Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetální angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina,
- infarktu myokardu, zejména jeho bezbolestné formy
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- rozšířený QT syndrom,
- fibrilace síní
- AV blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázející získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby s chirurgickým zákrokem na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorty - koronární arteriální bypass) a arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivního provozu),
- předepisování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- tlakové nebo pálivé bolesti za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (zasahující pod levou lopatku, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku dechu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit potopení srdce
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně stovek tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (pro síňovou fibrilaci, atriální flutter, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholia, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- HR charakteristiky - odezva na stres (normálně by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení HR v noci, zda je dosaženo submaximálního HR nebo ne (75% maxima, dosažení toho znamená dobrou zátěžovou toleranci, neschopnost dosáhnout ischemie s menším zatížením)
- úroveň tolerance cvičení - vysoká, střední nebo nízká
- poruchy rytmu jsou popsány, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické běhy, pokud existuje
- popisuje změny v zásobování krve myokardem, například porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (redukce) segmentu ST - známky ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s cvičením, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Jaké je denní sledování krevního tlaku?

Důležitým charakteristickým faktorem lidského zdraví je krevní tlak. Určuje stav zdraví a kvalitu života. Dnes si každý může koupit elektrický automatický přístroj pro měření tlaku doma a kdykoliv o něm získat informace, ale existují situace, kdy je nutné tento indikátor opakovaně měřit. V tomto případě aplikujte denní monitorování krevního tlaku - Smad.

Dnes v medicíně existují tři způsoby měření krevního tlaku: auskulturní, oscilometrické a invazivní. Monitorovací zařízení se nejčastěji používají k oscilometrickým a akulturálním metodám, které v kombinaci s ostatními poskytují ucelenější obraz onemocnění.

Označení postupu

Tuto diagnostickou metodu samozřejmě ne každý doporučuje, ale existuje kategorie pacientů, pro které je to velmi nutné:

1. Osoby podezřelé ze symptomatické hypertenze.
2. Osoby se syndromem „bílého pláště“. Mluvíme o těch, kteří mají zvýšený tlak ve zdech zdravotnického zařízení v případě měření prováděného zdravotní sestrou.
3. Osoby s „hraničními“ hodnotami krevního tlaku, které byly zjištěny při opakovaných změnách metodou Korotkov.
4. Osoby se zvýšeným krevním tlakem na pracovišti.
5. Osoby trpící souběžným onemocněním, včetně srdečního selhání, metabolických poruch, synkopálních stavů atd.
6. Osoby s vysokou labilitou BP. Mluvíme o těch, jejichž tlak kolísá příliš daleko od nejnižších až po nejvyšší možné míry.
7. Starší, překročil hranici za 60 let.
8. Osoby s „noční“ hypertenzí.
9. Osoby se špatnou dědičností.
10. Osoby s těžkou hypertenzí, které je obtížné léčit.
11. Osoby, které potřebují získat prognózu dalšího vývoje onemocnění.
12. Ženy ve stavu těhotenství.
13. Osoby s poruchou vegetativního systému.
14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Je třeba říci, že nebude možné získat přesná data prostřednictvím nezávislého měření krevního tlaku, protože diagnostika nemůže být prováděna v noci, protože pro to se člověk musí probudit, což nevyhnutelně zvýší tlak a zkreslí výsledky. Kromě toho se výkonnost různých zařízení může výrazně lišit.

Předpokládá se, že nejpřesnější údaje lze získat měřením Korotkovovy metody. Odborníci zároveň doporučují použití poloautomatických zařízení s automatickým vstřikováním vzduchu. Proces ručního vstřikování může krátkodobě zvýšit tlak.

Sledování EKG a krevního tlaku Holterem

Denní sledování krevního tlaku a EKG umožňuje získat úplnější obraz o nemoci, zejména pokud jsou skryté formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky, ale jsou diagnostikovány na EKG ve stavu pohybu.

Americký vědec Holter vyvinul instrumentální diagnostickou metodu, která je založena na registraci elektrické aktivity srdečního svalu, která se vyskytuje v procesu života a liší se v závislosti na přítomnosti určitých srdečních onemocnění. V tomto případě je pacient umístěn na hrudní elektrody, které čtou informace o práci hlavního "motoru" těla a odešlou jej do připojeného přenosného zařízení.

V něm jsou data zpracovávána softwarem a zaznamenávána ve formě elektrokardiogramů, které jsou uloženy v paměti přístroje. Tímto způsobem mohou současně nasadit manžetu na rameno a tak provádět denní monitorování krevního tlaku pomocí oscilometrické metody. V případě nejasností lze diagnózu prodloužit na 7 dní.

Tato metoda má mnoho výhod a výhod oproti standardnímu EKG, což vždy neumožňuje registrovat ischémii myokardu a paroxyzmální změny rytmu. Tato metoda měření krevního tlaku je téměř jediná u pacientů, jejichž srdeční práce se zhoršuje s minimálním pohybem.

Tato metoda výzkumu je ukázána těm pacientům, kteří si stěžují na tlak nebo bolest pálení za hrudníkem a v oblasti srdce, která může nebo nemusí být pod lopatkou a ramenem od hlavního "motoru". Bolest na levé straně hrudníku, zejména v noci, je také důvodem procedury.

To platí i pro ty, kteří trpí krátkým dechem s dusivým kašlem, trpí nedostatkem vzduchu, pocitem srdečního selhání, častými závratěmi, omdlením a periodickými poruchami práce hlavního motoru těla. Neexistují žádné kontraindikace postupu, s výjimkou případů, kdy není možné technicky provést, například v případě těžké obezity, popálenin těla atd.

Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně

Tento přístroj zaznamenává systolický, diastolický, střední arteriální tlak a tepovou frekvenci pacienta neinvazivním automatickým způsobem. Oscilometrická metoda umožní získat přesné údaje o zdravotním stavu pacienta se slabými Korotkovovými tóny, hypotenzí a v případě, kdy auskultační metoda nefungovala. Současně je na paži pacienta instalována manžeta, která nenarušuje kvalitu života pacienta a nevytváří hluk, což je velmi důležité pro pohodlný spánek.

Zařízení se programově připojuje k počítači, tj. Prostřednictvím speciálního softwaru a komunikačního kabelu. Často je kombinován s Holterovým monitorováním EKG a krevního tlaku. V budoucnu se data z obou zařízení zpracovávají v jednom programu a výsledky se kombinují do obecné zprávy.

Instrukce pro pacienty

Pro dosažení dobrých výsledků a dosažení minimálního počtu chybných měření je pacient poučen. Je seznámen s pravidly chování při monitorování, zde jsou:

1. Během provozu zařízení musí být rameno s manžetou vytaženo z těla a uvolněno.
2. Během celého období diagnózy se nedoporučuje účastnit se fyzické práce a sportu.
3. Pokud zařízení začne měřit při pohybu, je nutné zastavit, relaxovat a teprve po skončení práce pokračovat v dalších činnostech.
4. Během měření se nedoporučuje monitorovat hodnoty přístroje, protože úzkostné čekání může narušit další výsledky.
5. V noci se snažte spát bez přemýšlení o provozu zařízení.
6. Udržet si deník a během sledování odrážet vaši pohodu a všechny vaše činy v něm.
7. Během celého diagnostického období se nesprchujte ani nekoupejte.
8. Neohýbejte trubku čerpadla.

Vyhodnocení výsledků přípravku Smad po dni od zahájení studie. Speciální počítačový program je analyzuje a lékař na základě toho poskytuje závěr o variabilitě tlaku, dynamice ranních odečtů, indexu hypotenze a pak porovnává získané hodnoty s průměrnými normativními indexy. Na základě těchto údajů je stanoven soubor opatření, která zlepší zdraví pacienta.

Holter denní sledování

Denní monitorování krevního tlaku - kde mohu dělat?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému v počátečních stádiích je skryto a cítí se, když se vyvíjí závažná patologie a existuje ohrožení života a zdraví. Chcete-li se vyvarovat vážných následků, pokud máte podezření na jakékoli onemocnění srdce, musíte provést úplné vyšetření. K dnešnímu dni existuje mnoho účinných diagnostických metod, jedním z nich je Smad (24hodinové monitorování krevního tlaku).

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• Co je to?
• EKG na Holter a Smad současně
• Smad během těhotenství
• Jak provést průzkum?
• Na které části těla je zařízení umístěno?
• Kde postupovat?
• Výsledky dekódování
• Jak podvádět Smada

Co je to?

Podstatou metody studia stavu kardiovaskulárního systému je průběžné měření krevního tlaku a jeho kolísání během dne. Měření se provádí za použití přístroje - tlakoměr.

Obvyklé měření krevního tlaku pomocí tonometru, které lze provést jen několikrát, obvykle nevykazuje úplný obraz o stavu lidského zdraví. Ukazatele krevního tlaku v osobě neustále kolísají - záleží na mnoha faktorech: fyzické aktivitě, emocionálním stavu osoby, přičemž různé léky.

Smad umožňuje vzít v úvahu všechny možné denní výkyvy krevního tlaku - měření a jejich záznam se provádí nepřetržitě po celý den. Podle průměrného krevního tlaku za den a povahy výkyvů je možné určit, zda má člověk nějaké patologické stavy kardiovaskulárního systému, zda je nutná léčba a další vyšetření.

Lékařské postupy mohou být indikovány v mnoha případech. Obvykle je Smad předepsán z následujících důvodů:

1. Diagnostika arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak). Smad používán v různých hraničních stavech a pochybnosti ve formulaci správné diagnózy. Tato technika je také nutná v případě odhaleného zvýšeného krevního tlaku na pozadí různých neurologických poruch, v případě srdečního selhání.
2. Diagnóza arteriální hypotenze (nízký krevní tlak), jakož i různých poruch spojených s projevy nízkého krevního tlaku.
3. Kontrola lékové intervence. Denní monitorování pomáhá lépe pochopit, jak efektivní je zásah, zda je možné zvolit vhodnější lék. Smad pomáhá sledovat dynamiku změn v různých onemocněních a terapiích.

Smad často předepisuje, pokud potřebujete objektivně posoudit stav kardiovaskulárního systému v krátkém čase. To je například často vyžadováno při uznávání vhodnosti nebo nevhodnosti vojenské služby. Mnoho kardiálních diagnóz může trvat hodně času a každodenní sledování může tento proces urychlit.

EKG na Holter a Smad současně

Holterovo EKG je denní elektrokardiogram, kdy se také zaznamenává průběh srdeční frekvence. Tato technika je nutná pro mnoho nemocí, může být také předepsán zdravému člověku pro poruchy spánku a mnoho dalších podmínek. Výhody průzkumu jsou stejné: neustálé sledování změn vám umožní vytvořit co nejúplnější obraz o zdraví kardiovaskulárního systému.

Někdy se EKG a Smad spojují a chovají současně. Sledování všech změn v srdečním rytmu současně s dynamikou krevního tlaku poskytuje specialistovi dostatek informací k určení konečné diagnózy v mnoha podmínkách, kdy jednotlivá měření nestačí.

Smad během těhotenství

Tato studie může být provedena během těhotenství, pokud existuje podezření na patologické zvýšení krevního tlaku. Nesení dítěte není zahrnuto v seznamu kontraindikací této diagnostické metody.

Jak provést průzkum?

Pomocí speciálního zařízení zkontrolujte dynamiku krevního tlaku prováděného během dne. Přístroj zaznamenává hladinu krevního tlaku neustále, každých patnáct minut nebo půl hodiny - existují různé metody a nastavení zařízení.

Během dne bude nutné přístroj nosit. Je třeba poznamenat, že to obvykle nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Od subjektu se vyžaduje, aby strávil den, když ho tráví jako standard. Je důležité sledovat dynamiku změny, která je v normě vždy přítomna.

Na které části těla je zařízení umístěno?

Přístroj pro měření indexů krevního tlaku v průběhu dne - tlakoměr - se skládá z obvyklé manžety, která je obvykle připevněna k rameni a samotnému zařízení. Manžeta funguje jako normální monitor krevního tlaku - občas nafoukne, pak krvácí. Přístroj se obvykle montuje na pás.

Přístroj by se měl nosit bez odstranění celého času měření. Obvykle je mu přidělen jeden den, ve vzácných případech měření trvá čtyřicet osm hodin. Pokud doba ukončení studie připadá na víkendy nebo na jinou dobu, kdy je místo, kde bylo studium zahájeno, uzavřeno, je třeba přístroj pro denní monitorování krevního tlaku odstranit a vypnout sám.

Také během měření je obvykle veden deník aktivit. Měla by popsat, co subjekt dělá, a uvést přesný čas. To pomůže odborníkům při analýze přístrojových dat po vyšetření. Například, jestliže osoba byla zapojená do fyzické aktivity, zvýšení krevního tlaku během tohoto období by bylo považováno za normu, a ne odchylka.

Subjekty jsou obvykle požádáni, aby dodržovali následující pravidla, aby výsledky měření byly nejspolehlivější:

1. Je nutné sledovat polohu manžety. Mělo by být na dvou prstech nad loktem. Pokud se sklouzne nebo rozevře, musí být opravena. Některé přístroje vůbec nezaznamenávají, pokud není manžeta ve správné poloze.
2. Před dalším měřením se doporučuje připravit se a zastavit, pokud začne při chůzi, sportu a jiné intenzivní aktivitě. Přístroje typicky vydávají pípnutí před a po měření. Není-li žádný signál nebo není slyšet, může být začátek měření určen bobtnavou manžetou.
3. Trubka, která spojuje samotné zařízení a manžetu, by neměla být zkroucena ani stlačena.
4. Pokud jiné měření způsobí těžké nepohodlí, mělo by být zastaveno. To se obvykle provádí pomocí tlačítka stop na monitoru. Další měření bude probíhat podle harmonogramu.
5. Pokud jsou viditelné jakékoli nesrovnalosti v provozu zařízení, vzduch z manžety zcela nevychází, monitor vykazuje poruchu, přístroj lze vyjmout a vypnout, poté by měl být vrácen odborníkovi. Pravděpodobně budete muset znovu provést postup s pracovním zařízením.
6. Pokud výsledek není zobrazen na monitoru a čas na něm není označen, znamená to, že baterie jsou vybité a nebudou provedena žádná další měření.
7. Nevystavujte přístroj kapalinám ani vysokým teplotám. Pokud z nějakého důvodu potřebujete odstranit manžetu, zařízení musí být vypnuto. Pokud měření začne, zatímco manžeta není na paži, může prasknout.

Po dokončení všech měření a ukončení studie by měl být přístroj Smad a deník aktivity vráceny lékaři. Pak byste měli počkat, až bude dešifrování studie připraveno.

Kde postupovat?

Zdarma provádět podobné diagnózy ve směru kardiologa s podezřením na jakékoli onemocnění nebo poruchy spojené s úrovní krevního tlaku.

Pokud neexistuje doporučení, měli byste kontaktovat specialisty sami. Smad je možné provádět na různých klinikách a se soukromými kardiology. Průměrná cena průzkumu - od 2000 rublů.

Výsledky dekódování

Po skončení diagnózy se provede analýza výsledků, po které se pacientovi předloží závěr. Obvykle shromažďuje všechna data o dolním a horním krevním tlaku po celou dobu měření s přihlédnutím k rozdílům a dalším faktorům. Osoba bez speciálního vzdělání nebude moci mnoho informací říci, takže stojí za to rozhodnout se okamžitě navštívit kardiologa.

Výsledek studie může být upozorněn, pokud byl subjekt identifikován jako skupina tzv. „Non-dippers“ - lidí s nedostatečným stupněm snížení krevního tlaku v noci. To může být velmi negativní znamení.

Jak podvádět Smada

Někdy se respondenti zajímají, zda je možné nějakým způsobem klamat přístroj pro měření tlaku, aby se výsledek lišil od skutečného stavu. Zvláště často se tato otázka obává rekrutů, kteří hledají omluvu, jak se zbavit armády.

Přístroj je možné oklamat, pokud je například v průběhu fyzické aktivity zaznamenán úplný záznam. Je však třeba poznamenat, že takovéto fluktuace, vytvořené uměle, mohou vyvolat podezření mezi odborníky v analýze. Jak zvýšit tlak - existuje mnoho způsobů. Jedná se především o vysokou úroveň fyzické aktivity, ale je těžké sledovat, jak přirozeně budou tato nadhodnocení vypadat.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Jak se monitoruje krevní tlak Holter

Holterův monitoring krevního tlaku - nazývá se studie, ve které malý počítačový záznamník zaznamenává všechny denní změny v kardiovaskulárním systému pacienta. Jinými slovy, v procesu přirozené aktivity osoby se zaznamenává elektrická práce myokardu (kontraktilní funkce) a měří se krevní tlak. Všechna data jsou zaznamenávána na elektromagnetické pásky, takže po vyšetření může lékař analyzovat výsledek a dát nejpřesnější závěr.

Sledování krevního tlaku

Samotný výzkumný postup je jednoduchý a složitý. Pro pacienta je to jednoduché, protože se od něj nevyžaduje nic složitějšího, kromě vedení deníku. Navíc, Holterův monitoring krevního tlaku není invazivním postupem, je zcela bezbolestný a podobá se obvyklému „odstranění“ elektrokardiogramu. Jedná se vlastně o elektrokardiogram, který není prováděn pouze v nemocnici za pět až deset minut, ale za podmínek normální činnosti pacienta během jednoho nebo dvou dnů.

Na druhé straně, Holterův monitoring krevního tlaku je komplexní a seriózní z pohledu vědy a medicíny. Pro Holterův monitoring krevního tlaku se používají vysoce přesné a drahé technologie, které umožňují získat stejná vysoce přesná a užitečná data o práci srdce pacienta. Proto i přes zjevnou snadnost výzkumu je třeba brát s velkou vážností a odpovědností.

Fáze provádění monitorování krevního tlaku Holter

Po jmenování Holterova monitorování krevního tlaku lékař určí den, kdy bude nutné přijít založit senzory a zapisovač. Ve stejný den Vám lékař vysvětlí, jak přístroj používat.

Rekordér je takové malé zařízení, o velikosti mobilního telefonu a váží půl kilogramu.
Senzory jsou malé destičky, které jsou upevněny na těle na hrudi na levé straně v určitých bodech a jsou zcela podobné těm, které se používají pro normální elektrokardiogram. Jediný rozdíl je v tom, že na rozdíl od senzorů v normálním EKG, které jsou upevněny přísavkami, jsou tyto upevněny pomocí speciálních lepicích pásek.

Od senzorů až po rekordér jdou speciální kabely, které přenášejí signál přijímaný senzory. Rekordér, který je namontován na opasku, zapisuje všechno na elektromagnetickou pásku, přesně jako u normálního EKG, pouze s rozsáhlejšími daty.

Snímače a zapisovač jsou instalovány do deseti minut a pacientovi je deník, ve kterém bude nutné zaznamenat všechny probíhající události. Poté se pacient vrátí do normálního života.
Druhá návštěva u lékaře je jmenována za den nebo dva podle potřeby. Opět platí, že během necelých pěti minut odborník odstraní snímače a zapisovač. Poté budou všechny údaje z registrátora a diáře vloženy do počítače pro analýzu a přesné zpracování, po kterém bude uveden závěr.

Co by mělo být zaznamenáno v deníku během Holterova monitorování krevního tlaku

První je okupace a všechny pocity s ní spojené. Co musí být zaznamenáno v čase. To znamená, že když jsme šli spát, když jsme vstali, jedli, řídili auto, cvičili, nebo dokonce šli, například do obchodu, a tak dále.

Za druhé, je nutné stanovit momenty emocionálního a psychického stresu a všech pocitů s ním spojených.

Za třetí je nutné zaznamenat všechny stížnosti - bolesti v oblasti srdce, srdeční tep, závratě, pocit udušení a tak dále. Je nutné vyjasnit, po kterých stížnostech došlo a kdy a od čeho prošli. Například po užití léku, po spaní, chůzi a tak dále. Nezapomeňte si všimnout, které léky byly užity a v jakém množství. A také po jaké době přišla úleva.

Co určuje přesnost studie Holter monitorující krevní tlak

Monitorování krevního tlaku Holter je studie, při které pacient a lékař pracují společně. Velkou roli samozřejmě hraje vysoká kvalifikace lékaře a moderní model přístroje. Ale jak vážně pacient přistupuje k otázce vedení deníku, závisí do značné míry na výsledku analýzy získaných údajů.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Sledování krevního tlaku

Sledování krevního tlaku

Studie je každodenní registrací krevního tlaku v podmínkách co nejblíže každodennímu životu subjektu. Jsou používány akukulační a oscilometrické metody měření krevního tlaku. Metoda umožňuje posoudit průměrné denní a průměrné hodnoty krevního tlaku pro jakékoliv časové období, jeho denní profil, epizody kritického nárůstu nebo poklesu.
Používá se, když:
1. Podezřelý hypertenze "bílý plášť".
2. Hraniční nebo nově diagnostikovaná arteriální hypertenze.
3. Hypertenze rezistentní na léčbu.
4. Vyhodnocení účinnosti léčby.
5. Identifikujte kritické výkyvy krevního tlaku.
6. Chronická arteriální hypotenze, ortostatická arteriální hypotenze.
7. Podezření na labilní hypertenzi u mladých lidí s dědičným zatížením hypertenze.
8. Synkopické podmínky.

Poté, co jste se rozhodli pro potřebu denního měření krevního tlaku, vyvstává přirozená otázka, jak byste se na to měli připravit. Je nutné užívat léky v den denního sledování krevního tlaku? A co se s vámi stane v den průzkumu. Takže první věci první.

Metody provádění denního monitorování krevního tlaku
velmi jednoduchý a nevyžaduje speciální přípravu k instalaci monitoru krevního tlaku.
V den studie musíte užívat všechny léky předepsané lékařem a pravidelně užívané. V opačném případě nebude lékař schopen vyhodnotit účinnost léčby a provést nezbytné úpravy léčby.
Pokud je denní monitorování krevního tlaku určeno k ověření (stanovení) diagnózy, pak se provádí bez užívání léků, tj. Na čistém pozadí.
Před zahájením monitorování je nutné se ujistit, že zdroj napájení rekordéru (baterie nebo dobíjecí baterie) má dostatečný náboj pro provádění MBPP. Poté je rekordér připojen k osobnímu počítači pomocí speciálního kabelu a monitor je naprogramován (inicializován) pomocí počítačového programu. Během programování monitoru se do počítače zadávají data (příjmení, křestní jméno, prostřední jméno, pohlaví a věk) a intervaly měření krevního tlaku. Například během denních hodin (obvykle od 8-00 do 22-00) přístroj bude měřit krevní tlak každých 20 minut a během nočního období (od 22-00 do 7-00) může být interval mezi měřeními 30-40 minut. V závislosti na potřebě studie se tyto intervaly mohou lišit.
Při měření krevního tlaku se na displeji objeví systolické hodnoty, diastolický tlak a tepová frekvence.
V závislosti na obvodu ramene bude zvolena velikost pneumatických manžet.
U pacientů s obvodem ramene nad 32 cm je nutné použít velkou manžetu, aby se zabránilo nadhodnocení hodnot krevního tlaku.
Všechny systémy denního monitorování krevního tlaku jsou doplněny manžety různých velikostí: 13-20 cm (pro děti), 17-26 cm, 24-32 cm (střední), 32-42 cm a 38-50 cm (pro velmi plnou ruku).
Vybrané v souladu s velikostí manžety uložte "pravou ruku" na levé straně a "levou rukou" na pravé straně. Značka tepny na manžetě (na některých manžetách je šipka) se musí shodovat s bodem, ve kterém je pulzace a.brachialis nejvýraznější, obvykle se tento bod nachází uprostřed ohybu lokte. To je důležité věnovat pozornost tomu, protože během dne budete muset odstranit a znovu připojit manžetu, jak to může posunout během procesu monitorování. Pro připojení manžety používejte lepící oboustranné disky.
Po instalaci zařízení jsou prováděna kontrolní měření a instrukce pacienta tak, aby výsledek studie závisel na správném chování během denního sledování krevního tlaku.
Takže během měření krevního tlaku přístrojem, a to budete cítit vstřikováním vzduchu do manžety, musíte uvolnit ruku s manžetou a vytáhnout ji podél těla (tj. Snížit ji). Je-li při měření tlaku na paži podpěra (stůl, loketní opěrka křesla), můžete ji ponechat na podpěře, pokud je rameno uvolněné.
Pokud měření krevního tlaku začíná při chůzi, musíte zastavit, snížit ruku podél těla a počkat na dokončení měření.
Nedoporučuje se sledovat hodnoty přístroje, protože u emocionálních a emocionálních pacientů to vyvolává nadměrně rušivou reakci, která může vést ke zkreslení výsledků a úrovni hlavní výhody přípravku Smad.
V noci je důležité spát a nemyslet na práci rekordéru. Pokud kabelka, ve které je zařízení umístěno, zasahuje do usínání, může být odstraněna a položena vedle sebe.
Při každodenním sledování krevního tlaku je důležité vést podrobný deník, ve kterém se budou odrážet všechny činnosti (chůze, stravování, cvičení, spánek a odpočinek), podrobně popsat dávky a názvy užívaných léků a jejich zdravotní stav. pro výzkum. Data provedené diagnostiky jsou přenesena do počítače a zobrazena ve formě grafu složeného ze složitých zakřivených čar. Zpracování výsledků probíhá pomocí speciálního počítačového programu a je interpretováno odborníkem. Dnes existuje celá řada programů pro automatizaci analýzy diagnostických dat. Ale zpravidla nedávají příliš spolehlivé výsledky, takže lékař nutně zkoumá získané indikátory, aniž by se spoléhal na zjištění programů.

Tato studie je tedy důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku zdravotního stavu nebo nemoci pacienta.

Monitorování EKG a BP pomocí Holtera můžete provádět v Sarapul, jehož cena je dostupná pro všechny pacienty, v Medical - Diagnostic Center
"Kamský doktor".

Kvalifikovaní odborníci naší kliniky mají dostatečné zkušenosti, které jsou nezbytné pro správnou interpretaci dat získaných v důsledku tohoto typu průzkumu.