Chronická ischemie mozku

Článek popisuje onemocnění, jako je chronická ischemie mozku. Na stadiích, příčinách, příznacích. Je to otázka správné léčby. A jak lidé a jak moc žijí s nemocí.

Co je chronická ischemie mozku?

CGM je rostoucí porucha mozku v důsledku destrukce jeho tkání v důsledku dlouhodobé nedostatečnosti mozkové cirkulace.

V tomto případě trpí mozek v důsledku nedostatku glukózy a kyslíku. Výsledkem je porucha funkce mozku. Člověk se stane zapomnětlivým, depresivním, častým výkyvem nálady.

Díky mezinárodní klasifikaci nemocí jsou lékaři mnohem snazší orientovat se v celé řadě nemocí lidských orgánů. Kód ICD je 10 od 163,0 do 169,0.

Příznaky

Zpočátku je klinika téměř neviditelná.

Došlo k porušení:

1. citlivost;
2. orgány zraku, vůně, hmatu, chuti;
3. psychika;
4. je-li člověk nervózní, možná porušuje funkce mozku.

Existuje několik příznaků:

• Těžká bolest hlavy (těžkost v hlavě);
• Špatný spánek;
• Letargie;
• Změny nálady;
• Poškození paměti;
• Porušení koordinace pohybů;
• Ztráta vědomí;
• Hluk v hlavě;
• Epilepsie.

Fáze

Existují tři fáze tohoto onemocnění:

1. Počáteční fáze. V této fázi převažují subjektivní poruchy, jako je bolest hlavy, závratě, letargie, slabost, nespavost. Po těchto poruchách následují objektivní poruchy: porucha koordinace, paměť. Neurologické poruchy nejsou v této fázi pozorovány. V tomto ohledu je možné s chirurgickou léčbou odstranit některé symptomy a dokonce i samotnou nemoc.
2. Fáze subkompenzace. Dochází k progresi symptomů, zejména z neurologické strany. Ztráta kontroly nad svými činnostmi, při chůzi jsou navijáky, chůze po špičkách nebo špičkách. Porušení očních svalů, koordinace pohybů.
   Pozoruje se zpomalený pohyb, pacient se stává apatickým. V této fázi je možné vyléčit pouze určité neurologické poruchy.
3. Stupeň dekompenzace. Dochází k narušení normální funkce některých orgánů. Pacient nemá možnost pohybovat se nezávisle, ztrácí vědomí. Tam je nedobrovolné vypuštění moči, chování stane se nedostatečné.
   Tam jsou porušení regulace pohybu, stejně jako svalový tonus, psychotické poruchy. Pacienti s cerebrální ischemií třetího stupně jsou v zásadě postiženi. Mohou mít mikro-mrtvice.

Každá fáze ischemie vede k porušení obvyklé kvality života.

Doporučujeme přečíst podobný článek o mozkové ischemii u novorozence.

Diagnostika

Důležitou roli v diagnostice hraje správně shromážděná historie pacientů. V anamnéze je důležité zjistit: byl infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus. Je nutné provést subjektivní a objektivní vyšetření, naslouchat všem stížnostem pacienta.

Nezapomeňte vyšetřit neuropsychologické a neurologické příznaky.

Provádí se řada instrumentálních studií:

• Dopplerův ultrazvuk;
• Magnetická rezonanční tomografie;
• Elektrokardiogram;
• Počítačová tomografie;
• Elektroencefalografie;
• Echokardiografie;
• Holter monitoring.

A také použít metody laboratorního výzkumu:

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Srážení krve;
• Krev pro cukr;
• Lipidové frakce.

Lékaři věří, že levá hemisférická a pravá hemisférická ischemie jsou charakterizovány doprovodnými symptomy. Pokud jsou ložiska chronické ischemie mozku na straně levé hemisféry, léčba bude rychlejší a efektivnější.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Příčiny nemoci

Existují kořenové a pomocné příčiny.

Mezi hlavní příčiny patří:

1. Nekompletní zásobování mozkem, což má za následek hladovění kyslíkem. V nepřítomnosti kyslíku po dlouhou dobu, buňky nemohou fungovat jako dříve. Pokud tento stav trvá velmi dlouho, je možný infarkt;
2. Hypertenze;
3. Ateroskleróza;
4. Trombóza;
5. Léze cévní stěny;
6. Nemoci páteře, jako je osteochondróza, herniated disky.

Mezi pomocné důvody patří:

• Ischemická choroba ledvin;
• Nemoci srdce a jeho cév;
• Nadváha;
• Špatné návyky;
• Caissonova choroba;
• Diabetes mellitus;
• Poruchy krve, jako je anémie nebo erytrocytóza Zjistěte kód ICD kód 10 anémie smíšeného původu.
• Nádor způsobený kompresí tepny;
• Ztráta krve ve velkém množství;
• Pokročilý věk;
• Venózní patologie;
• Otrava oxidem uhelnatým a další.

Pokud onemocnění vzniklo v důsledku fúze hypertenze a aterosklerózy, pak je diagnóza následující: chronická ischemie mozku smíšeného původu.

Léčba

I přes stadium vyžaduje chronická ischemie mozku okamžitou léčbu. Hlavním cílem léčby HIGM je uvést do rovnováhy destruktivní proces ischemie mozku. A také přijmout preventivní opatření proti mrtvici, a to jak primární a opakované.

Hospitalizace je nutná pouze v případě mrtvice nebo narušení činnosti orgánů a systémů. V zásadě se ambulantní léčba, stejně jako v případě lůžkové léčby, může zhoršit pouze v důsledku skutečnosti, že neznámé podmínky mají na pacienta špatný vliv.

Léčbu pacientů s HIGM by měl provádět na klinice neurolog. A ve třetí fázi ischemie je nutné provádět patronát. Doporučená dieta pro mléko. Rovněž je nutná korekce arteriálního tlaku.

Existují dva způsoby léčby:

1. Léčba léky;
2. Chirurgická léčba.

Léčba léky zahrnuje:

• Reperfúze - obnovení normálního krevního oběhu.
• Neuroprotekce, která slouží jako podpora metabolismu mozkové tkáně, a totéž poskytuje ochranu před strukturálním poškozením.

Pro realizaci lékové terapie používejte tyto léky k léčbě:

• Přípravky proti destičkám. To jsou léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin. Mezi ně patří aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vazodilatátory Zlepšují cirkulaci mozku a rozšiřují cévy. A také se podílejí na snižování srážlivosti krve. Jedná se o přípravky obsahující kyselinu nikotinovou, kyselinu acetylsalicylovou, pentoxifylin a další;
• Nootropní léky, které zlepšují mozkovou aktivitu. Například: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Více o drogách, jako je Actovegin a Mexidol, říkáme zde.
• Angioprotektory - co to je? Zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci v cévách mozku. Mezi ně patří: bilobil, nimodipin;
• Přípravky obsahující satén. Jedná se o takové léky jako: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Léky, které eliminují nedostatek vitamínů. Například: milgamma, neuromultivitis

Tyto léky se obvykle používají dvakrát ročně po dobu dvou měsíců.

V počátečních stadiích jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: akupunktura, masáž hlavy a krku, fyzikální terapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba

• Jedná se o chirurgický zákrok, který se používá v konečných fázích GPI. V případě poškození krevních cév mozku, a pokud léčba lékem nepomohla, je předepsána chirurgická léčba. Například: karotická stenting, endarterektomie karotidy, trombektomie.
• Existuje další způsob léčby, který se provádí pomocí kmenových buněk. Nejprve se provede odběr zárodečných buněk, pak se kultivují na požadovaný objem. Poté se tyto buňky dvakrát injikují kapátkem. Samotný postup trvá asi hodinu. Jako výsledek, nové kmenové buňky nahradí nemocný.
• A také existují tradiční metody léčby, ale jejich použití je velmi nebezpečné.
  Populární mezi populární metody česnekových receptů.
  Recept je:

• je nutné sekat česnek a nalijeme alkohol v poměru 1: 1.
• třeba trvat dva týdny, pak se pět kapek, které jsou rozpuštěny v lžíci mléka.

Možné komplikace, důsledky

• V případě, že se pacient obrátil k lékaři velmi pozdě, nelze se vyvarovat vážných následků. Proto je důležité okamžitě kontaktovat neurologa, protože se správnou diagnózou a adekvátní léčbou se lze vyhnout vážným následkům.
• Pokud však byla choroba identifikována v pozdějších stadiích, mohou být komplikace ve formě pacientova postižení: slabost končetin, porucha řeči, ztráta paměti, mrtvice.
• Se stupněm 3 je možné postižení při chronické ischemii mozku.

Předpověď

Chronická ischemie mozku je poměrně běžná. Pouze systémová léčba tohoto onemocnění může poskytnout nezbytnou pomoc při poruchách mozku. Správná léčba pomůže zabránit mozkovému infarktu. Prognóza je v zásadě bezpečná pro pacienty, kteří jsou neustále pod kontrolou svého neurologa.

Nepříznivá prognóza je zjištěna v důsledku pozdní návštěvy u lékaře.

Prevence

Prevence by měla být prováděna již od útlého věku.

Mělo by:

1. omezit se na stresové situace;
2. dodržovat dietu, protože obezita odkazuje na příčiny nemoci;
3. vést zdravý životní styl;
4. vzdát se špatných návyků, jako je kouření a alkohol;
5. hybnost také vede k rozvoji tohoto onemocnění.

• Je nezbytné naléhavě léčit diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, aterosklerózu.
• Pokud se nemůžete vyhnout výskytu nemoci, měli byste okamžitě přestat kouřit, omezit fyzickou námahu, dlouhodobě nemůžete zůstat na slunci, užívat alkoholické nápoje méně a dodržovat určitou dietu.
• Hodně záleží na výživě. S nesprávnou dietou v těle uloženou sůl, cholesterol. V důsledku toho se objevují plaky, které blokují krevní cévy, a proti této překážce nemůže bojovat. Jako výsledek, kyslík přestane proudit do všech orgánů, a oni začnou “dusit”. Osoba musí uvolnit stěny, aby poskytla orgánům kyslík kontaktováním neurologa.

Musíme začít vydávat poplach, když:

1. Stále se objevují nepříjemné jevy v oblasti srdce;
2. Dochází k nárůstu dechu nebo dušnosti i při malé námaze;
3. Náhle je slabost a únava.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemická mozková příhoda - cerebrovaskulární insuficience v důsledku postupného zhoršování krevního zásobení mozkové tkáně. Klinický obraz chronické ischemie mozku spočívá v bolestech hlavy, závratě, snížené kognitivní funkci, emoční lability, motorických a koordinačních poruchách. Diagnóza je prováděna na základě symptomů a USDG / UZDS mozkových cév, CT nebo MRI mozku, hemostasiogramových studií. Terapie chronické ischemie mozku zahrnuje provádění antihypertenzní, antiplateletové terapie snižující hladinu lipidů; pokud je to nutné, zvolí se chirurgická taktika.

Chronická ischemie mozku

Chronická cerebrální ischemie je pomalu progresivní dysfunkcí mozku, která vznikla v důsledku difúzního a / nebo malého fokálního poškození mozkové tkáně za podmínek dlouhodobé nedostatečnosti zásobování mozkovou krví. Výraz „chronický mozková ischemie“ zahrnuje: encefalopatie, chronická ischemická onemocnění mozku, cévní encefalopatie, cerebrovaskulární nedostatečnosti, arteriosklerotické encefalopatie, vaskulární (arteriosklerotické), sekundární parkinsonismus, vaskulární demence, vaskulární (pozdní) epilepsie. Z výše uvedených názvů se termín "dyscirkulační encefalopatie" nejčastěji používá v moderní neurologii.

Důvody

Mezi hlavní etiologické faktory patří ateroskleróza a arteriální hypertenze a často je detekována kombinace těchto dvou stavů. Chronická cerebrální ischemie může být také způsobena jinými kardiovaskulárními onemocněními, zejména těmi, které jsou doprovázeny příznaky chronického srdečního selhání, srdeční arytmie (jak trvalé, tak paroxyzmální formy arytmie), často vedoucí k poklesu systémové hemodynamiky. Důležitá je také abnormalita cév mozku, krku, ramenního pletence, aorty (zejména jejích oblouků), která se nemůže vyskytnout až do vývoje aterosklerotického, hypertenzního nebo jiného získaného procesu v těchto cévách.

V poslední době je velká role ve vývoji chronické ischemické mozkové příhody věnována venózní patologii, a to nejen intra-, ale i extrakraniálně. Cévní komprese, arteriální i venózní, může hrát roli při tvorbě chronické ischemie mozku. Je třeba vzít v úvahu nejen spondylogenní účinek, ale také kompresi změněných sousedních struktur (svaly, nádory, aneuryzmy). Další příčinou chronické ischemie mozku je cerebrální amyloidóza (u starších pacientů).

Klinicky detekovatelná encefalopatie je obvykle smíšené etiologie. V přítomnosti hlavních faktorů vývoje chronické ischemické mozkové příhody lze zbytek příčin této patologie interpretovat jako další příčiny. Pro rozvoj správného konceptu etiopatogenetické a symptomatické léčby je nezbytné alokace dalších faktorů významně zhoršujících průběh chronické ischemie mozku.

Hlavními příčinami chronické ischemie mozku jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze. Další příčiny chronické ischemie mozku: kardiovaskulární onemocnění (s příznaky CSU); poruchy srdečního rytmu, vaskulární anomálie, hereditární angiopatie, venózní patologie, vaskulární komprese, arteriální hypotenze, cerebrální amyloidóza, systémová vaskulitida, diabetes mellitus, onemocnění krve.

V posledních letech se uvažuje o dvou hlavních patogenetických variantách chronické ischemie mozku, na základě následujících morfologických znaků: povaha poškození a převažující lokalizace. S oboustrannými difuzními lézemi bílé hmoty je izolována leukoencefalopatická (nebo subkortikální Biswanger) varianta dyscirkulační encefalopatie. Druhým je varianta lacunarů s vícečetnými lakunárními ložisky. V praxi jsou však smíšené varianty poměrně běžné.

Varianta lacunar je často způsobena přímou okluzí malých cév. V patogenezi difuzních lézí bílé hmoty hrají hlavní roli opakované epizody systémového hemodynamického poklesu, arteriální hypotenze. Příčinou poklesu krevního tlaku může být nedostatečná antihypertenzní terapie, snížení srdečního výdeje. Velmi důležitý je také přetrvávající kašel, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenze (s vegetativní vaskulární dystonií).

V podmínkách chronické hypoperfúze je hlavní patogenetická vazba chronické ischemie mozku, kompenzačních mechanismů vyčerpána, klesá zásoba energie mozku. Nejprve se rozvinou funkční poruchy a pak nevratné morfologické poruchy: zpomalení průchodu krve mozkem, snížení hladiny glukózy a kyslíku v krvi, oxidační stres, kapilární stáze, tendence k tvorbě trombů, depolarizace buněčných membrán.

Příznaky

Hlavními klinickými projevy chronické ischemie mozku jsou poruchy polyformního pohybu, porucha paměti a schopnost učení, poruchy v emoční sféře. Klinické znaky chronické ischemie mozku - progresivní průběh, staging, syndromicita. Je třeba poznamenat, inverzní vztah mezi přítomností stížností, zejména odráží schopnost kognitivní aktivity (pozornost, paměť), a závažnost chronické mozkové ischemie: čím více kognitivních funkcí trpí, tím méně stížností. Subjektivní projevy ve formě stížností tedy nemohou odrážet ani závažnost, ani povahu procesu.

Jádro klinického obrazu dyscirkulační encefalopatie je v současné době rozpoznáno jako kognitivní porucha, zjištěná již ve stadiu I a postupně se zvyšující až do stadia III. Souběžně s tím se vyvíjejí emoční poruchy (setrvačnost, emoční labilita, ztráta zájmů), různé motorické poruchy (od programování a kontroly až po výkon jako komplexní neokinetika, vyšší automatizace, takové jednoduché reflexní pohyby).

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Já jsem. Výše uvedené stížnosti jsou kombinovány s difuzní mikrofokální neurologickou symptomatologií ve formě anisoreflexe, ne-hrubých reflexů orální automatiky. Mírné změny chůze jsou možné (pomalá chůze, malé kroky), snížená stabilita a nejistota při provádění testů koordinátorů. Poruchy emocionální osobnosti (podrážděnost, emoční labilita, úzkostné a depresivní rysy) jsou často uváděny. Již v této fázi vznikají lehké kognitivní poruchy neurodynamického typu: vyčerpání, výkyvy pozornosti, zpomalení a setrvačnost intelektuální aktivity. Pacienti se vyrovnávají s neuropsychologickými testy a prací, které nemusí brát v úvahu dobu provedení. Životní aktivita pacientů není omezena.

Fáze II Vyznačuje se zvýšením neurologických symptomů s možným vznikem mírného, ​​ale dominantního syndromu. Jsou identifikovány samostatné extrapyramidové poruchy, neúplný pseudobulbární syndrom, ataxie a dysfunkce centrálního nervového systému (prozo-a glossospares). Stížnosti jsou pro pacienta méně výrazné a méně významné. Emocionální poruchy se zhoršují. Kognitivní funkce se mírně zvyšuje, neurodynamické poruchy jsou doplněny dysregulací (fronto-subkortikální syndrom). Schopnost plánovat a kontrolovat jejich činnost se zhoršuje. Plnění úkolů, které nejsou časově omezeny, je porušeno, ale schopnost kompenzace je zachována (stále je možné používat výzvy) Možné známky poklesu sociální a profesní adaptace.

Fáze III. Vykazuje živý projev několika neurologických syndromů. Porušení chůze a rovnováhy (časté pády), močová inkontinence, parkinsonův syndrom. Kvůli snížení kritiky na jeho stav se objem stížností snižuje. Poruchy chování a osobnosti se projevují formou výbušnosti, disinhibice, apatického abulického syndromu a psychotických poruch. Spolu s neurodynamickými a dysregulačními kognitivními syndromy se objevují operační poruchy (řeč, paměť, myšlení, poruchy praxe), které se mohou vyvinout do demence. V takových případech jsou pacienti pomalu špatně nastaveni, což se projevuje v profesních, společenských i každodenních činnostech. Často se uvádí invalidita. Postupem času se ztrácí schopnost samoobsluhy.

Diagnostika

Pro chronickou ischemii mozku jsou charakteristické následující složky historie: infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, arteriální hypertenze (s poškozením ledvin, srdce, sítnice, mozku), ateroskleróza periferních tepen končetin, diabetes mellitus. Fyzikální vyšetření se provádí za účelem identifikace patologie kardiovaskulárního systému a zahrnuje: stanovení integrity a symetrie pulzací v cévách končetin a hlavy, měření krevního tlaku ve všech čtyřech končetinách, auskultace srdce a abdominální aorty za účelem detekce poruch srdečního rytmu.

Cílem laboratorních studií je stanovení příčin chronické ischemie mozku a jejích patogenetických mechanismů. Doporučuje se provést obecnou analýzu krve, PTI, stanovení hladiny cukru v krvi, spektra lipidů. Pro určení rozsahu poškození látky a krevních cév mozku, stejně jako pro identifikaci onemocnění v pozadí, jsou doporučeny následující instrumentální studie: EKG, oftalmoskopie, echokardiografie, cervikální spondylografie, ultrazvuk hlavních tepen hlavy, duplexní a triplexní skenování extra- a intrakraniálních cév. Ve vzácných případech je ukázána angiografie mozkových cév (pro detekci vaskulárních anomálií).

Výše uvedené stížnosti, charakteristické pro chronickou ischemii mozku, se mohou vyskytovat i při různých somatických onemocněních a onkologických procesech. Kromě toho jsou tyto stížnosti často součástí komplexu symptomů hraničních duševních poruch a endogenních mentálních procesů. Diferenciální diagnostika chronické ischemie mozku s různými neurodegenerativními onemocněními, která jsou obvykle charakterizována kognitivními poruchami a jakýmikoli fokálními neurologickými projevy, způsobuje velké potíže. Mezi tato onemocnění patří progresivní supranukleární obrna, kortikobasální degenerace, multisystémová atrofie, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Navíc je často nutné rozlišovat chronickou ischemii mozku od mozkového nádoru, normotenzního hydrocefalu, idiopatické dysbasie a ataxie.

Léčba

Cílem léčby chronické ischemie mozku je stabilizovat destruktivní proces cerebrální ischemie, pozastavit rychlost progrese, aktivovat sanogenetické mechanismy pro kompenzaci funkcí, předcházet ischemické mrtvici (primární i opakované) a také terapii souvisejících somatických procesů.

Chronická cerebrální ischemie není považována za absolutní indikaci hospitalizace v případě, že její průběh nebyl komplikován rozvojem mrtvice nebo těžké somatické patologie. Navíc v přítomnosti kognitivních poruch může odstranění pacienta z jeho obvyklé situace zhoršit průběh onemocnění. Léčbu pacientů s chronickou mozkovou ischemií by měl provádět neurolog v ambulantním prostředí. Po dosažení cerebrovaskulárního onemocnění stadia III se doporučuje patronát.

Léčba chronické ischemie mozku se provádí dvěma způsoby. První je normalizace mozkové perfúze ovlivňováním různých úrovní kardiovaskulárního systému. Druhým je účinek na hemostázu krevních destiček. Oba směry přispívají k optimalizaci průchodu krve mozkem při provádění neuroprotektivní funkce.

Antihypertenzní terapie. Udržení odpovídajícího krevního tlaku hraje velkou roli v prevenci a stabilizaci chronické ischemie mozku. Při předepisování antihypertenziv je třeba se vyvarovat prudkých výkyvů krevního tlaku, protože rozvoj chronické ischemické mozkové příhody narušuje mechanismy autoregulace krevního oběhu mozku. Mezi antihypertenzivy vyvinutými a zavedenými do klinické praxe je třeba rozlišovat dvě farmakologické skupiny - inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a antagonisty receptoru angiotensinu II. Tyto i jiné mají nejen angio-hypertenzní, ale také angioprotektivní účinek, chránící cílové orgány trpící arteriální hypertenzí (srdce, ledviny, mozek). Antihypertenzní účinnost těchto skupin léků se zvyšuje, když jsou kombinovány s jinými antihypertenzivy (indapamid, hydrochlorothiazid).

Léčba snižující lipidy. U pacientů s aterosklerotickou lézí mozkových cév a dyslipidemií se kromě stravy (omezení živočišných tuků) doporučuje předepisovat léky snižující lipidy (statiny - simvastatin, atorvastatin). Kromě svého hlavního působení pomáhají zlepšovat endotelovou funkci, snižují viskozitu krve a mají antioxidační účinek.

Antiagregační terapie. Chronická cerebrální ischemie je doprovázena aktivací hemostázy krevních destiček, proto jsou zapotřebí antiagregační léky, jako je kyselina acetylsalicylová. V případě potřeby se k léčbě přidají další antiagregační činidla (klopidogrel, dipyridamol).

Příprava kombinované akce. Vzhledem k různorodosti mechanismů, které jsou základem chronické ischemie mozku, jsou kromě výše popsané základní terapie pacienti předepisováni jako látky, které normalizují reologické vlastnosti krve, venózní odtok, mikrocirkulaci, mají angioprotektivní a neurotrofní vlastnosti. Například: Vinpocetin (150-300 mg / den); extrakt z listů ginkgo biloba (120-180 mg / den); cinnarizin + piracetam (75 mg a 1,2 g / den); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g a 15 mg / den); Nicergolin (15-30 mg / den); pentoxifylinu (300 mg / den). Tyto léky jsou předepisovány dvakrát ročně v kurzech po dobu 2-3 měsíců.

Chirurgická léčba. U pacientů s chronickou ischemickou mozkovou příhodou je indikací pro chirurgický zákrok rozvoj okluzivní stenotické léze hlavních tepen hlavy. V těchto případech se provádějí rekonstrukční operace na vnitřních karotických tepnách - karotické endarterektomii, stentování karotidy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou zastavit progresi chronické ischemie mozku. V případě závažného onemocnění, zhoršeného komorbiditami (hypertenze, diabetes mellitus atd.), Je zaznamenáno snížení schopnosti pacienta pracovat (včetně postižení).

Preventivní opatření k prevenci výskytu chronické ischemie mozku by měla být prováděna již od útlého věku. Rizikové faktory: obezita, hypodynamie, zneužívání alkoholu, kouření, stresové situace atd. Léčba nemocí, jako je hypertenze, diabetes, ateroskleróza, by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře. Při prvních projevech chronické ischemie mozku je nutné omezit konzumaci alkoholu a tabáku, snížit množství fyzické námahy, vyhnout se dlouhodobému působení slunce.

Mozková ischemie: příčiny, symptomy, léčba

Chronická cerebrovaskulární insuficience (dyscirkulační encefalopatie) je nejčastějším chronickým onemocněním nervového systému. Patologie má svůj debut ve věku 50-60 let a v počátečních stádiích se projevuje pouze subjektivními symptomy. Objektivní příznaky poruchy se objevují mnohem později. Včasná diagnostika a komplexní léčba mohou zabránit rychlému progresi onemocnění a významně prodloužit dobu aktivity a udržet pacienta v činnosti.

Na rozdíl od chronické formy se akutní ischemické léze mozkové tkáně, které jsou urgentními stavy, rychle vyvíjejí a vyžadují okamžitou akci k obnovení hemodynamiky, prevenci šíření ischemického fokusu a v závažných případech i k nouzové resuscitaci.

Chronická cerebrální ischemie (HIHM) je postupné vymizení a později deaktivace řady funkcí centrálního nervového systému pod vlivem postupného zhoršování krevního zásobování mozkových struktur. Uvedený stav vzniká jako výsledek poklesu hladiny hemodynamiky v cévách mozku. V důsledku difúzních nebo malých fokálních lézí mozkové tkáně s ischemickými ložisky vzniká pomalá progresivní dysfunkce mozku, která je způsobena dlouhodobým hladem kyslíku v nervových buňkách.

Mnohočetná ložiska ischemie v mozku

Příčiny cerebrální ischémie, podle odborníků, jsou poruchy krevního oběhu v mozkových cévách spojených s arteriální hypertenzí a aterosklerotickou lézí cévního lůžka. Často během průzkumu odhalila kombinaci těchto stavů.

Na pozadí porušení, která se vytvářejí se systematicky se zvyšujícím krevním tlakem a ukládáním aterosklerotických plátů na stěnách cév, se může v průběhu onemocnění zhoršit jakýkoli faktor, který mění tón krevních cév:

• emocionální stres
• užívání vazokonstrikčních léků, vyvolávající zvýšení krevního tlaku;
• rozdíl v atmosférickém tlaku, zvýšená meteorologická citlivost pacienta;
• intoxikace těla;
• kouření tabáku;
• prudký pokles okolní teploty, například když v zimě chodí ven (obzvláště často je důležitý v podmínkách, které snižují elasticitu cévní stěny, například při ateroskleróze mozkových cév a také ve stáří);
• intenzivní cvičení, zvláště neobvyklé pro konkrétní osobu, přispívající k vysokému krevnímu tlaku;
• systematický nedostatek spánku, dlouhodobá práce na noční směně (tyto faktory přispívají k selhání vazokonstrikčních hormonů v systému produkce a uvolňování do krve).

Různé stupně křeče cév - jedna z příčin cerebrovaskulární insuficience

Chronická ischemie hlavy

Výzkum v oblasti medicíny v posledních dvou desetiletích přinesl průlom v diagnostice a léčbě chronické ischemie mozku. Vědci vyvinuli a zavedli nové metody neuroprotekce, které mohou zpomalit nebo pozastavit nevratné organické procesy, ke kterým dochází během ischemie. Zlepšené profylaktické metody, které umožnily identifikovat nejvýznamnější rizikové faktory pro onemocnění spojená s dysfunkcí mozku, dyscirkulační encefalopatií. V zájmu prevence a omezování chorob byl v praxi vytvořen a uplatňován program na zlepšení úrovně vzdělávání zdravotnických pracovníků v regionech Ruska.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemie mozku, co to je

Diagnóza chronické ischemie mozku je způsobena stále se zvyšujícím poškozením procesů spojených s krevním oběhem v cévách mozku. Chronická patologie se vyvíjí postupně, jak se cévy mozku zužují. Na stěnách cév se tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen, což způsobuje cerebrální vaskulární aterosklerózu. Zablokovaná krevní sraženina a vzduch mohou také zavřít cévy. Zúžení lumenu se může vyskytnout ne v jedné, ale ve skupině cév, což způsobuje progresivní cerebrovaskulární onemocnění.

Tyto patologie vedou k poruchám v dodávkách kyslíku a živin do mozkové tkáně - ischemie mozku.

Chronická ischemie mozku - příčiny

Aterosklerotické změny, vaskulární patologie cerebrálního průtoku krve je jednou z hlavních příčin chronické ischemie mozku. Přibližně 60% onemocnění je způsobeno aterosklerózou. Mezi hlavní příčiny patří hypertenze. Prodloužený zvýšený tlak 140/90 mm Hg. Čl. a vyšší způsobuje patologické změny hladkého svalstva cév, zesílení stěn a zúžení lumen. Křeh stěn mozkových cév vede ke snížení průtoku krve mozkem, hladovění kyslíkem.

Další mnohočetné příčiny tohoto onemocnění jsou považovány za další:

• kardiovaskulární onemocnění;
• selhání ledvin;

Vývoj mozkové ischémie vyvolává blokování krevních cév cholesterolem

Určitou roli ve vývoji chronické ischemie mozku hraje také stáří, dědičnost, obezita a kouření.

Chronická cerebrální ischemie 1, 2 a 3 stupně, příznaky, průběh

Mezi zákeřné rysy klinických projevů chronické ischemické mozkové příhody patří její progresivní průběh, vývoj patologie ve stadiích.

Mezi sebou se liší ve symptomech a síle svého projevu. Průběh onemocnění postupně přechází z mírné až těžké:

1. Na počátku nemoci, v první fázi, kognitivní poškození je téměř nepostřehnutelné. Pacienti si stěžují na bolest hlavy, slabost. Možná pomalost při chůzi, snížená stabilita, nejistota pohybu. Tam je variabilita v emocionálním stavu, podrážděnost, úzkost, fluktuace pozornosti. Pacient je zároveň plně funkční, samoobslužný.
2. Ve druhé fázi je pozorována subkompenzace, zvýšení ischemických ložisek, zvýšení projevů symptomů onemocnění a zhoršení zdravotního stavu. Charakterem této fáze je vznik duševních patologií.

Fáze mozkové ischemie na MRI

Chronická ischemie mozku 2 stupně je navíc doprovázena následujícími příznaky:

• poruchy pohybu (motorická koordinace);
• duševní poruchy, fixační amnézie, porucha paměti, degradace osobnosti;
• snížená inteligence, nezájem o svět, apatie;
• poruchy chování s emocionálními symptomy se prohloubí, objeví se slznost.

Pacienti v této fázi nemoci nemohou zvládnout své pracovní povinnosti, sbírat, koncentrovat se, mají potíže se čtením. Léčba pacientů s ischemií 2 stupně mozku se provádí v nemocnici, předepisují se dlouhé a intenzivní procedury. Pacient potřebuje morální podporu a pomoc blízkých lidí v každodenním životě a každodenním životě.

1. Třetí fáze - dekompenzace - přechod onemocnění do další fáze patologie. Symptomy onemocnění se zvyšují v poměru ke zvýšení koronární aterosklerózy. Onemocnění postihuje lidský mozek, jak se zvyšuje počet ischemických ložisek, dochází k organickému poškození centrální nervové soustavy. Poruchy pohybu se zvyšují, člověk se nepohybuje samostatně, špatně se orientuje v prostoru, často padá. Pacient ztrácí schopnost péče o sebe, potřebuje neustálou pomoc zvenku.

Byly také pozorovány následující příznaky:

• poruchy řeči, ztráta dříve nabytých znalostí;
• poškození paměti, myšlení;
• kontrolovat celkovou koordinaci.

Stupeň 3 chronická ischemie mozku

Pacienti jsou ve stavu deprese, depresivní nálady, vyvíjejí neopodstatněné obavy. Signály z citlivých receptorů končetin nejsou mozkem vnímány, stabilita a chůze jsou narušeny, jiné ochranné reakce těla jsou inhibovány, může být inkontinence moči, zhoršená funkce polykání. Často zaznamenaná ztráta vědomí, mdloby s prudkým poklesem krevního tlaku. Možné jsou i infarkty, vyvíjí se demence. Zdravotnická komise v takových případech uvádí zdravotní postižení, je jmenováno postižení.

Diagnostika

Stupeň ischemického chronického onemocnění mozku, rozpoznávání abnormalit v těle, které přispívají k jeho rozvoji, jsou určeny průzkumy, které zahrnují:

• palpační stanovení tepenných pulsací v končetinách a hlavě;
• měření tlaku na pažích a nohách;
• poslechu tónů srdce.

Laboratorní studie naznačují povinný úplný krevní obraz, pro cholesterol, pro cukr, pro protrombinový index. Úroveň léze a diagnostika vaskulárních anomálií bude prokázána elektro- a echokardiografií, dopplerovským ultrazvukem.

Specialisté by také měli být vyšetřeni, pokud má pacient nadřazené ložiska chronické ischemie mozku. Jinými slovy, kdyby v nedávné minulosti měl pacient traumatický úder do týlního laloku hlavy. Protože v tomto případě jsou především poškozeny krevní cévy mozku.

Diagnóza mozkové ischemie s MRI

Patologické ložiska chronické ischemie mozku mají odlišný původ. Mohou to být krvácení, nádorový nádor, cysta. Diagnóza této patologie je detekována na MRI. Tato výzkumná metoda je nejdůvěryhodnější jak u pacientů, tak u lékařských specialistů.

Léčba

Léčba chronické ischemické mozkové ischemie 1, 2 a 3 stupně je založena na stabilizaci destruktivních faktorů v patologických ložiscích, zastavení rychlosti progrese hladovění kyslíku v cévách, terapeutické pomoci při léčbě souvisejících procesů při použití konzervativních i chirurgických metod. Velmi důležité pro léčbu načasování léčby. V ambulantním prostředí je pacient léčen neurologem.

V léčbě patologie mozku existují takové oblasti:

• S pomocí medikačních účinků na kardiovaskulární systém je normalizace mozkové cirkulace;
• posílení úlohy vazby cév a destiček významně ovlivňuje mikrovaskulární cévy.

Identifikace patologických ložisek chronické ischemie a konzervativní terapie zahrnuje následující základní oblasti ovlivnění:

Normalizace a udržování krevního tlaku je nejdůležitějším krokem v prevenci nárůstu počtu ischemických ložisek, stabilizaci průběhu onemocnění a snížení rizika demence.

Bylo prokázáno, že farmakologická léčiva používaná v této léčbě snižují množství poškozené mozkové tkáně, chránící orgány trpící arteriální hypertenzí.

Pro pacienty je stanovena dieta s omezeným obsahem tuku, statiny jsou indikovány ke snížení viskozity krve.

V procesu léčení léků u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním se bere v úvahu úloha cévní hemostázy, předepisují se protidestičková léčiva.

Kromě hlavní terapie jsou pacientům předepsány kombinované léky. Jsou nezbytné pro normalizaci funkčního stavu krevního oběhu, protože mají angioprotektivní a neurotrofní vlastnosti.

Chronická ischemie mozku 1, 2 a 3 stupně

Výsledný nedostatek krevního oběhu v lidském mozku může vést k cirkulační hypoxii, v důsledku čehož do mozkových buněk proudí nedostatečné množství glukózy. Stav vyplývající z tohoto procesu se nazývá ischemie mozku.

Mozková tkáň je velmi citlivá na poruchu krevního zásobení, vyžaduje 25% kyslíku a 70% glukózy denně. U novorozenců se množství kyslíku v mozku zvyšuje na 50%.

Pokud odborníci diagnostikují onemocnění u novorozence jako ischémii mozku, pak později takové zdravotní problémy jako:

• Opožděný vývoj a intelektuální činnost.
• Dysartrie.
• Porušení vizuální funkce.
• Syndrom hyperaktivity.
• Epilepsie.
• Hydrocefalus.

Ischemie je v podstatě počátečním počátkem neurosomatických abnormalit, které se projevují v následujících obdobích života souvisejících s věkem.

Diagnóza onemocnění

Problémy spojené s mozkovou ischémií, vyjádřené v takových formách, jako jsou chronické a akutní, jsou pro moderní společnost zajímavé nejen přímo z lékařského hlediska, ale také ze sociálního hlediska. Chronická forma je rozšířená mezi lidmi v produktivním věku, často vede k encefalopatii se systémem neurologických poruch.

Patologický mechanismus chronické ischemie

Moderní odborníci, kteří takové onemocnění vyšetřují jako ischemii, jednoznačně dospějí k závěru, že toto onemocnění je systémem reakcí ischemické kaskády. V tomto případě dojde k následujícím událostem:

1. Snížený průtok krve mozkem.
2. Vytvářet excitotoxicitu glutamátu.
3. Akumulace intracelulárního vápníku.
4. Aktivace intracelulárních enzymů, proteolýza.
5. Vývoj oxidačního stresu.
6. Indukce genové exprese okamžité reakce.
7. Snížená biosyntéza proteinů.
8. Inhibice energetických procesů.
9. Vývoj lokálního zánětu.
10. Poškození mikrocirkulace.
11. Poškození hematoencefalické bariéry.
12. Spuštění apotoza.

Příznaky chronické ischemie

Dnes v moderní medicíně existuje obrovské množství příznaků doprovázejících chronickou ischemii mozku. Patří mezi ně:

• Dysfunkce nervového systému (způsobuje poruchu řeči a zhoršenou zrakovou funkci).
• Amnézie.
• Ospalost.
• Bolesti hlavy.
• Pokles krevního tlaku.
• Závratě.
• Paralýza celého těla, nebo samostatná oblast.
• Necitlivost horních a dolních končetin.
• Podrážděnost a tak dále.

K dnešnímu dni byly odborníkům přiděleny 3 stupně ischemie.

Chronická cerebrální ischemie 1 stupeň

Tato fáze onemocnění se nazývá kompenzovaná zdravotnickými pracovníky. Důvodem je skutečnost, že všechny změny, které jsou s ní spojeny, jsou reverzibilní. V tomto případě onemocnění začíná:

• Malaise.
• Slabost
• Únava.
• Nespavost
• Chill.
• Bolesti hlavy (včetně migrény).
• Deprese.
• Poruchy kognitivních funkcí (rozptýlená pozornost, inhibice myšlenkových procesů, zapomnětlivost, pokles kognitivní aktivity).
• Hluk v uších.
• Reflexní ústní automatismus.
• Emocionální labilita a tak dále.

Pokud jde o reflexy ústního automatismu, jsou normou výhradně pro malé děti. Když je něco přivedeno na rty dětí a dotkne se jich, jsou vtaženy do zkumavky. Pokud je u dospělého pozorován podobný reflex, pak existuje důkaz rozpadu nervových spojení v mozku.

První stupeň chronické ischemie mozku je léčen poměrně snadno, nemá žádné přitěžující účinky, které se časem vyskytují. Tato etapa onemocnění je léčitelná, pokud je včas zaznamenána a všechny příznaky zmizí během týdne. V opačném případě může nemoc pokračovat do druhé fáze.

Chronická ischemie mozku 2 stupně

Tento druh nemoci lze rozlišit podle těchto znaků:

• Závratě.
• Zhoršování pohody.
• Tinnitus.
• Zhoršení pracovního poměru užitečných činností.
• Problémy s pamětí
• Bolesti hlavy

Chronická ischemie mozku 3 stupně

Pro tuto fázi onemocnění je charakteristická řada neurologických syndromů. Pacient má poruchu koordinace pohybů, inkontinence moči a Parkinsonova syndromu. Osoba může také pociťovat poruchy osobnosti a chování, projevující se ve formě:

• Zákaz
• Psychotické poruchy.
• Výbušnost.
• Apatobulární syndrom.

K tomuto stupni narušení funkce řeči, duševní aktivity, praxe a paměti může dojít k demenci. V tomto případě je osoba uznána jako postižená osoba, ztrácí své stávající schopnosti sebeobsluhy.

Léčba

V tomto případě, pokud lékař doporučí, aby jeho pacient provedl léčbu drogami, je pacientovi předepsán přenos mozku do normálního stavu. To lze provést působením na různé úrovně kardiovaskulárního systému.

Odborníci často svým pacientům nabízejí průchod antigreatovou terapií, která je zaměřena na aktivaci hemostázy krevních destiček.

Chirurgický zákrok je přijatelný pro okluzivní stenotickou lézi tepen v hlavě.
Léčba je předepsána neurologem, je založena na stabilizaci ischémie a zastavení rychlosti progrese onemocnění. Hospitalizace není vždy považována za indikaci předepsaného průběhu léčby, je nutná pouze v případě, že je situace komplikována mrtvicí nebo nějakou patologií.

Co je chronická ischemie mozku?

Stále více se mezi pracovníky zdravotnických zařízení jeví jako chronická ischemie mozku (zkrácený název - HIHM). Onemocnění je spojeno s nedostatečným přísunem krve do mozkové tkáně. Příčiny patologie jsou odlišné.

V každém případě je však zapotřebí včasné léčby od okamžiku stanovení diagnózy. Nedostatečná krevní saturace mozku je nebezpečná s vážnými následky.

Důvody pro vývoj patologického procesu

Chronická ischemie mozku je způsobena různými faktory.

Mezi těmito důvody jsou takové momenty:

• hypertenze;
• aterosklerotické útvary;
• nízký krevní tlak;
• zánětlivé procesy v cévách;
• tromboangiitis obliterans;
• poranění lebky;
• porušení struktury vaskulárního lůžka mozku, aneuryzma;
• patologie žilního systému;
• porucha funkce srdečního svalu;
• krevní onemocnění (kolagenóza, vaskulitida);
• narušení endokrinního systému;
• onemocnění ledvin.

Vývoj těchto stavů vede ke zhoršení krevního oběhu. Výsledkem je nedostatečné množství krve do mozkové tkáně.

Výsledkem je hypoxie nervových buněk, pokles aktivity mozku. Je zde ztráta energie a tvorba velkého počtu oxidovaných produktů buněčné aktivity. Výsledkem je tvorba mikrocystů v mozkové kůře.

Formy patologie

Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách: akutní a chronické. Akutní průběh je charakterizován tím, že se rychle rozvíjí. Příčinou je trombus, který ucpává lumen mozkové tepny nebo mačká, narušuje integritu cévní stěny.

Chronická forma se vyznačuje pomalým procesem změny. V procesu progrese patologie vzrůstá hladovění mozkových buněk v důsledku narušení transportu krve. Při absenci terapeutických zásahů dochází k nekróze tkáně jak na mikro, tak na větších místech.

Známky nemoci

Na začátku vývoje onemocnění je poměrně těžké si všimnout. Tam je porušení citlivosti, tam jsou změny ve fungování smyslových orgánů, duševní stav. To je zvláště patrné při nadměrném emocionálním přepětí, vzrušení.

Při absenci opatření jsou projevy pravidelnější. Existují mikroinfarkty mozku. Po tomto je označení určeno, které místo bylo ovlivněno.

Klinický obraz onemocnění je charakterizován:

• přítomnost bolestí hlavy (pocit "těžkosti v hlavě");
• závratě;
• porucha chůze;
• změny v procesech pozornosti, paměti;
• zrakové postižení, které je krátkodobé;
• prudké změny nálady;
• poruchy spánku.

Existují 3 stupně ischemického stavu.

Chronická cerebrální ischemie 1 stupeň je charakterizována přítomností výše uvedených projevů. Neexistují však žádné objektivní neurologické příznaky, například zhoršená reflexní aktivita nebo výskyt změny koordinace. Velmi důležité jsou v této fázi včasná diagnostická opatření. To zajistí příznivou prognózu onemocnění.

Ischemie mozku 2 stupně je charakterizována progresí symptomů. Dochází ke změně typu osobnosti.

Hlavní rysy jsou přidány: zúžení rozsahu zájmů, apatie, deprese, porušení kritického postoje vůči sobě, ztráty odborných dovedností. Druhý stupeň se vyznačuje zachováním schopnosti obsluhovat své potřeby.

Třetí stupeň je charakterizován výskytem hrubých neurologických poruch (zlepšení tónu rukou a nohou), záchvatů typu epilepsie, třesu končetin a porušování polykání. V této fázi se člověk přestane sloužit a stane se zcela závislým na lidech kolem sebe.

Diagnostické postupy

Diagnóza onemocnění zahrnuje dva hlavní body: důkladnou studii historie pacienta a laboratorního a instrumentálního vyšetření. První skupina diagnostických postupů zahrnuje shromažďování informací o nemocech, dědičných faktorech.

Během objektivního vyšetření lékař nejprve upozorní na:

• puls, jeho frekvence, symetrie v pažích a nohách;
• ukazatele krevního tlaku;
• hluk srdce a cév.

V průběhu laboratorního vyšetření je nutné provést: všeobecný test moči, všeobecný krevní test, biochemický krevní test. Počet instrumentálních postupů zahrnuje: elektrokardiografii, oftalmoskopii, ultrazvukové vyšetření srdečního svalu, Dopplerův ultrazvuk, angiografii.

Léčba onemocnění

Léčba chronické ischemie mozku zahrnuje takové aktivity jako: rozvoj laterálního oběhu; prevence křečí a aterosklerózy; obnovení metabolismu nervových buněk; prevence mrtvice. Souběžně s hlavní terapií se provádí léčba akutních a chronických onemocnění, která zvyšují špatné zásobování mozku krví.

V souladu s léčebnými opatřeními platí:

• zvýšení průtoku krve cév - antitrombocytární léky, které snižují schopnost ulpívání krevních destiček;
• pro ředění krve - léky, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou;
• pro prevenci aterosklerózy - statiny;
• zlepšit metabolické procesy - neuroprotektory;
• za účelem obnovení nedostatku vitaminů - Milgamma, Neuromultivitis.

Funkce napájení

Cerebrovaskulární insuficience při detekci vyžaduje korekci výživy a přísné dodržování diety. Je založen na nízkém obsahu živočišného tuku a snadno stravitelných sacharidů. Snižte množství soli, proteinových potravin. To zabrání rozvoji hypertonické patologie.

Jezte často, ale v malých porcích. Večeře by měla být lehká, nejméně dvě hodiny před spaním. To sníží pravděpodobnost aterosklerotických plaků.

Prognóza onemocnění

Chronická ischemie mozku vyžaduje povinnou léčbu. V tomto případě závisí úspěch terapie na stupni patologie a na celkovém stavu osoby. S včasným odhalením onemocnění je zcela léčitelný. Důležitá je pozornost včasných známek ischemie mozku.

Zvláštním případem je vývoj této patologie u novorozenců. Ve většině případů se patologický stav začíná vyvíjet v utero. Při pozdní detekci ischemie u kojenců je prognóza špatná. Pokud dítě přežije, zůstane po zbytek života postižené. Toto je kvůli zničení neuronálních spojení mozku, které jsou zodpovědné za různé funkce těla.

Chronická ischemie mozku je nebezpečná pro člověka s jeho následky. Jsou vyjádřeny v tom, že dochází ke změně struktury osobnosti, vážnému narušení fungování celého organismu včetně kognitivní složky.

Velká role je věnována včasné diagnostice patologie a včasné léčbě. Zároveň je nesmírně důležité nejen provádět veškerá nezbytná opatření a léčit jednu nemoc, ale také vést správný životní styl, sledovat výživu a prevenci jiných onemocnění.