Hyperkoagulace (hyperkoagulační syndrom): příčiny, formy, symptomy, testy, léčba

Hyperkoagulace je lékařský termín, který znamená stav zvýšené aktivity systému srážení krve. Tato patologie může být samostatným onemocněním nebo projevem současných onemocnění. Hyperkoagulační syndrom je ve většině případů doprovázen zvýšenou tendencí k trombóze. Výsledná krevní sraženina je volná ve struktuře a bez elasticity.

Krev je životním prostředím těla, plní dopravní funkci a zajišťuje dodávku kyslíku a živin do všech vnitřních orgánů. Skládá se z plazmy - kapalné části, ve které jsou umístěny buněčné prvky. Počet krvinek a plazmy je v poměru 4: 6. Když je tato rovnováha narušena a počet buněčných elementů začne zvítězit, krev se zhušťuje.

Koagulace krve je vážný problém, který musí být aktivně řešen. Když krev začne zhušťovat, zvyšuje se její viskozita, narušují se procesy oxidace a regenerace tkání.

Primární je hyperkoagulace. Jeho příčinou je genetická predispozice. Sekundární hyperkoagulace se vyvíjí v přítomnosti patologií v těle.

Důvody

Příčiny hyperkoagulace jsou velmi rozdílné. Patologie nikdy nevznikne spontánně. Tento patologický proces vyvolává následující faktory:

• Během těhotenství dochází k další zátěži křehkého ženského těla, v důsledku čehož dochází k narušení práce systému srážení krve.
• Intoxikace s příznaky dyspepsie - zvracení a průjem, stejně jako polyúrie, způsobená cukrovkou, onemocněním ledvin, plicním edémem, popáleninami a poraněním, jsou častými příčinami hyperkoagulace. Bohatá ztráta tekutin činí krev vysoce koncentrovanou. Dehydratace narušuje mozek a stav cév. Po zotavení nemocného těla se normalizuje objem krve a viskozita.
• Užívání mnoha léků také vede k dehydrataci. Dlouhodobá léčba žen s hormonální antikoncepcí zhoršuje průtok krve. Její koncentrace se po ukončení terapie stává normální.
• Hypercholesterolémie se vyvíjí v důsledku nadměrné konzumace tukových potravin. V tomto případě se krev stává velmi viskózní. Srdce začne tvrdě tlačit, aby bylo možné je přetlačit krevními cévami.
• Virová nebo bakteriální infekce těla a helmintické invaze jsou doprovázeny toxickým poškozením cílových orgánů, poškozením krevních cév a krevních sraženin.
• Získané a vrozené fermentopatie zpomalují průtok krve a vedou k hyperkoagulaci.
• Onemocnění jater - hepatitida a cirhóza narušují mikrocirkulaci a kyslíkovou nerovnováhu.
• Onkopatologie - hemangiom, myom, lipom, některé formy leukémie, myelom.
• Dědičná predispozice
• Nemoci krve a cév - ateroskleróza, trombofilie, erytémie, křečové žíly a žilní kongesce, DIC.
• Vlastnosti životního stylu - kouření tabáku, hypodynamie a nadváha.
• Chirurgické zákroky na srdci, protetika jeho chlopní.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně - vaskulitida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie.
• Adrenální dysfunkce, amyloidóza.

Hyperkoagulace je problém, kterému nikdo není imunní. Tváří v tvář jí nepropadejte panice a samoléčbě. Musíte se sejmout a poradit se s lékařem. Promyšlené užívání léků na ředění krve může vést k smutným následkům.

diagram - rozdělení příčin vrozených hyperkoagulačních stavů

Z hlediska mechanismu hyperkoagulace dochází v důsledku:

1. Zvýšená koncentrace prokoagulantů v krvi a jejich nadměrná aktivace, ke kterým dochází při těžké hyperprotrombinemii, hyperfibrinogenemii nebo trombocytóze;
2. Potlačení aktivity antikoagulancií šokem, sepse, popáleninami, DIC;
3. Nedostatek a inhibice fibrinolytických koagulačních faktorů u těžkého trombotického syndromu, poškození cévní stěny, vaskulitidy, aterosklerózy.

Hyperkoagulace v pokročilých případech vede k tvorbě více krevních sraženin ve velkých cévách a mikrovaskulatuře.

Hyperkoagulace a těhotenství

Chronometrická hyperkoagulace je často diagnostikována u žen, které nesou dítě. To je způsobeno zvýšenou aktivitou systému srážení krve matky a plodu. Hyperkoagulační syndrom chrání tělo ženy před velkou ztrátou krve během porodu. Hyperkoagulace během těhotenství se vyskytuje ve druhém trimestru a je variantou normy.

Patologické zvýšení koagulace u těhotných žen je způsobeno různými faktory:

• Vnitřní nemoci,
• Genové mutace
• Stres, konflikt, deprese,
• Zralý věk - více než 40 let.

Všechny těhotné ženy musí darovat krev na koagulaci a srážení jednou měsíčně, aby kontrolovaly hemostázu. Jsou-li zjištěny známky hyperkoagulace, dostanou bezpečnou terapii, která nepoškodí plod. Jinak je u těhotné ženy trombóza spirálních tepen, což vede k závažným komplikacím: opožděnému vývoji plodu, rychlému opotřebení placenty a předporodní smrti.

Klinický obraz a diagnostika

Hyperkoagulace je často příznakem různých onemocnění, ale může to být také nezávislé onemocnění, které nemá výraznou kliniku. Zpomalení průtoku krve, jeho zahuštění, tvorba mikrobunček se klinicky projevuje bolestí hlavy, parestézií a celkovou astenií těla. Pacienti si stěžují na zhoršení celkového zdraví, letargii, letargii, apatii, ospalost, zmatenost, hypertenzi, sucho v ústech, špatnou náladu, chladící končetiny.

Klinické příznaky onemocnění mohou chybět. V takových případech je možné zjistit zvýšenou srážlivost krve pouze výsledky laboratorních testů, bez kterých odborníci nemohou objektivně posoudit situaci.

Při absenci včasné a adekvátní terapie vede hyperkoagulace k rozvoji trombotických a hemoragických komplikací.

Pro detekci hyperkoagulačního syndromu je nutné podstoupit úplné laboratorní vyšetření. K tomu jsou pacienti odebíráni k analýze krve z kostí.

V laboratoři určete indikátory koagulogramu a vyšetřte krev na srážení. UAC, měření hematokritu a ukazatele acidobasické hodnoty doplňují data.

Diagnóza je stanovena charakteristickými znaky a laboratorními testy hemostatického systému.

Léčba

Chcete-li obnovit normální průtok krve a zbavit se hyperkoagulace, musíte navštívit specialistu, který provede diagnostické vyšetření a poskytne odbornou pomoc. Lékaři si individuálně vyberou léčebný plán s přihlédnutím ke všem vlastnostem těla.

Léčba hyperkoagulace je zaměřena na eliminaci kauzálních faktorů, provádění anti-šokové terapie, obnovení cirkulujícího objemu krve, zlepšení mikrocirkulace, udržení hematokritu na optimální úrovni, korekci hemodynamiky a poruch koagulace:

1. Léky na ředění krve: léky na bázi aspirinu, které zabraňují trombóze: protidestičková činidla - „Thromboth ACC“, „Cardiomagnyl“, „kyselina acetylsalicylová“; antikoagulancia - Warfarin, Heparin, Fragmin; fibrinolytika - Tromboflux, Fortelizin, Streptase.
2. Symptomatická terapie - antispasmodika "No-shpa", "Papaverin", "Spazmalgon"; protizánětlivé léky - Ibuklin, Indomethacin, cévní léky Pentoxifylin, Curantil.
3. V přítomnosti bakteriální infekce v těle se antibakteriální terapie provádí s přídavkem antiproteáz, například Cefazolin a Contrical, Azithromycin a Gordox.
4. Pro zmírnění stavu vyvíjejícího se šoku se injikují intravenózní fyziologické roztoky, plazma s heparinem, „Reopolyglucin“, roztok albuminu.
5. S rozvojem anémie a snížením hematokritu se provádí hmotnost červených krvinek nebo suspenze.
6. Při autoimunitních onemocněních se podává plazmaferéza a předepisují se steroidní hormony - Prednison, Dexamethason.

V těžkých případech se pacientům intravenózně injikují koloidní a krystaloidní roztoky, transfúzní krev dárce. Transfúze dárcovské krve šetří životy pacientů po úrazech doprovázených ztrátou krve.

Souběžně s tradiční drogovou terapií se používají recepty tradiční medicíny. Herbin tinktura je náhražkou aspirinu. Tato rostlina se používá k léčbě nejen krevních onemocnění, ale také kardiovaskulárního systému. Odvar z hlohového ovoce, jetele lučního, kořene kozlíku, meduňky, žlutého jetele zlepšuje stav cév a má blahodárný vliv na proces krevního oběhu.

Dietní terapie vyžaduje spotřebu přírodních přípravků připravených při vaření, vaření nebo parní úpravě. Produkty obohacené vitamínem E, obnovují průtok krve. V den, kdy je dobré jíst polévkovou lžíci naklíčených zrnek pšenice. Ve stravě pacientů musí být přítomny mléčné výrobky, zelenina, ovoce, pokrmy z masa a ryb a mořské plody. Z plodů a plodů jsou nejužitečnější: brusinky, rybíz, třešně, hrozny, jablka, citrusové plody, broskve. Nezapomeňte vyloučit konzervované, uzené, mastné, smažené a nakládané potraviny, sladkosti, pečení, pohanky, brambory, alkohol, sodu.

• Přestat kouřit
• Jezte správně,
• Mnozí chodí na čerstvém vzduchu,
• Sportovat,
• Optimalizujte svůj denní režim,
• Dost spát
• Vyhněte se stresovým situacím a konfliktům
• Vede zdravý životní styl
• Pravidelně předávejte krevní testy.

Prognóza hyperkoagulačního syndromu je nejednoznačná a závisí na závažnosti základního onemocnění, na celkovém stavu těla a na existujících změnách hemostázy.

Prevence hyperkoagulace je identifikace rizikových pacientů - těhotných žen, starších osob a osob s rakovinou, stejně jako při léčbě onemocnění v pozadí.

Co potřebujete vědět o hyperkoagulaci?

Krev je nejdůležitější fyziologickou tekutinou lidského těla, která se skládá z plazmy a vytvořených prvků (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty). Změny v jeho složení ovlivňují práci většiny orgánů a systémů, což je důvod, proč jsou syndromy tak nebezpečné, doprovázené zvýšením nebo snížením vlastností suspenze, rovnováhy elektrolytů a hustoty.

Hyperkoagulace je podmínkou zvýšené srážlivosti krve, pozorované u některých onemocnění (zejména rakoviny), užívajících perorální antikoncepci, genetické defekty. Obvykle se projevuje jako abnormální zvýšení počtu krevních destiček - buněk, které tvoří tzv. Primární zástrčky pro blokování krevních cév v případě jejich poškození a poskytnutí jejich povrchu pro urychlení koagulace plazmy. Normálně je koncentrace krevních destiček v krevní plazmě v rozsahu 180-360 x 10 9 jednotek na litr.

Snížení koncentrace krevních destiček ohrožuje život ohrožující krvácení a jeho nadměrné zvýšení vede k tvorbě sraženin (krevních sraženin), které jsou schopny blokovat krevní cévy a tím způsobovat infarkty, embolii a mrtvice.

Pokud existují podezření na porušení koagulačního procesu, analýzy pomohou situaci objasnit:

• KLA a hematokrit (je důležité stanovit součet všech vytvořených prvků ve vztahu k celkovému objemu krve);
• koagulogram (studie hemostatického systému, pomocí kterého lze získat informace o jeho celkovém stavu a integritě krevních cév, stejně jako zjistit, jak efektivní jsou vnitřní a obecné koagulační cesty).

Hyperkoagulace je charakterizována nespecifickými symptomy, jako je ospalost a únava, celková slabost a zmatenost, zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy, sucho v ústech, depresivní nálada, pocit chladu v končetinách. Často však chybí jakékoli projevy nemoci a nic nenaznačuje příliš intenzivní srážení krve, takže bez výsledků analýzy žádný lékař nemůže objektivně vyhodnotit situaci.

Chronometrická a strukturní hyperkoagulace

Pacienti, kteří se setkávají se slovy „chronometrická a strukturní hyperkoagulace“ při dešifrování analýz, začínají být nervózní. Ve skutečnosti, tento výsledek sám o sobě neznamená nic vážného - například, pro těhotné ženy, mírné zvýšení rychlosti srážení krve jako dodací přístupy, počínaje přibližně od druhého trimestru, je považován za normu. Tělo se přirozeně snaží zabránit významné ztrátě krve.

Pokud ale nemluvíme o těhotenství a vyšetření ukázalo hyperkoagulaci, měli byste se podívat na důvod, proč je proces srážení krve narušen.

Důvody, pro které se krev stává silnější, než by měla být, mohou být velmi různorodé, mezi nimi:

• nadměrná produkce červených krvinek, hemoglobinu a krevních destiček;
• vystavení ionizujícímu záření (záření);
• nedostatek některých enzymů;
• ztráta krve nebo dehydratace;
• onemocnění jater, sleziny a dalších orgánů.

Existuje také syndrom primární hyperkoagulace (trombofilie): tato patologie je způsobena nedostatkem proteinů plazminogenu nebo C, S, genových mutací, hyperhomocysteinemie a antifosfolipidového syndromu.

Hyperkoagulační syndrom v jaterní cirhóze

Prokoagulační nerovnováha je často pozorována u pacientů s jaterní cirhózou a četnost a závažnost trombotických komplikací obvykle koreluje se závažností onemocnění. Systém hemostázy však zůstává funkční po dlouhou dobu, i když je nestabilní: tělo pokračuje v práci, ale v jeho práci jsou neustále pozorovány určité poruchy a existují zjevné odchylky od normy v krvi.

Organizace účinné léčby těchto pacientů není pro lékaře snadným úkolem, protože existuje riziko vzniku jak trombotických, tak hemoragických komplikací. Jinými slovy, pacient může trpět jak trombózou, tak ztrátou krve.

Hyperkoagulace během těhotenství

Důležitým faktorem, který jasně ovlivňuje složení krve, je těhotenství: jak před narozením, tak i během několika týdnů po nich fyziologická rovnováha těla prochází určitými změnami.

Obávat se jen proto, že krev se stala o něco silnější, nestojí za to: jedná se o přirozený proces způsobený hormonální a funkční restrukturalizací, který je doprovázen těhotenstvím. Je nutné se obávat, zda je hyperkoagulační syndrom během těhotenství patologický: v tomto případě předčasně zesílí nebo silnější než je nutné.

Rizikovou skupinou jsou ženy s chronickým kardiovaskulárním onemocněním a gestazou těhotných žen v anamnéze. Je známo, že těhotenství významně (asi 5-7 krát) zvyšuje riziko tromboembolie - nebezpečný stav, při kterém je krevní céva ucpaná trombem a tkáně a orgány, které na ní závisí, prožívají hladovění kyslíkem.

Ale to není jediné nebezpečí, že abnormálně intenzivní koagulace je plná. Pokud se systém hemostázy příliš změní, zvyšuje se riziko negativních důsledků nejen pro matku, ale i pro její dítě.

Tento syndrom je plný:

• retardace růstu plodu;
• příliš rychlé opotřebení placenty;
• blednutí těhotenství v raném stádiu a úmrtí plodu v pozdějších obdobích;
• trombóza pupeční šňůry;
• exfoliace nebo prezentace chorionu;
• mrtvice a infarkty;
• vývoj křečových žil;
• trombóza cév sítnice.

Nepřímý vliv na vývoj hyperkoagulačního syndromu během těhotenství se projevuje vnějšími faktory - stresem, dehydratací, přehřátím a hypodynamií (to vše ovlivňuje celkový stav těhotné ženy a složení její krve).

Vnitřní rizikové faktory jsou však považovány za mnohem významnější: nosič polymorfismů genů trombofilií odpovědných za koagulaci (některé z nich se nacházejí v 30% populace), antifosfolipidový syndrom, vrozená vaskulární slabost.

V některých případech se komplikace způsobené posunem rovnováhy směrem k hyperkoagulaci nevyvíjejí v prvním těhotenství, ale ve druhém. To je vysvětleno tím, že i první těhotenství probíhající normálně z hlediska fyziologie stále dokáže v těle spustit určité patologické procesy, které fungují jako aktivátor. A během druhého těhotenství se v plné míře projevují skryté patologie.

Aby se zabránilo takovému obratu událostí, doporučuje se sledovat krevní složení a provádět preventivní opatření v prvním trimestru.
Jakých odborníků je třeba konzultovat v případě podezření na hyperkoagulační syndrom?

Za prvé - s gynekologem a praktickým lékařem (praktickým lékařem), který v případě potřeby odkáže pacienta na úzké odborníky - hematologa nebo koagologa (lékaře zabývající se onemocněním krve). Aby se zabránilo rozvoji komplikací, může lékař, který pozoruje těhotenství, na základě výsledků testů předepsat speciální léky - antikoagulancia, která zabrání srážení.

Nelze použít antikoagulancia sama o sobě, stejně jako nahradit léky předepsané lékařem samo-vybranými - důsledky mohou být zoufalé.

Coagulogram standardy pro trimester těhotenství a dekódování analýzy ukazatele

Jakmile žena otěhotní, celý její život se změní. Organismus je přestavěn, připravuje se na růst plodu, mění se fyziologie, objevuje se zcela nový pohled na život, mění se emocionální stav.

Dalším důležitým bodem je však zvážení v předporodní klinice a nekonečné testování, včetně koagulogramu, který značně komplikuje život během těhotenství. Jaký druh analýzy je to, jak často by mělo být provedeno a co - zvážit níže.

Co je to koagulogram?

Koagulogram (koagulační test) je běžný krevní test, který pomáhá zkoumat jeho schopnost srážet: zda existují nějaká porušení ve formě zvýšené nebo snížené koagulace.

Provádí se bez selhání, protože se používá ke studiu hemostatického systému, také určuje sklon organismu budoucí matky k krevním sraženinám a krvácení, ovlivňující patologický vývoj dítěte, komplexní nebo předčasný porod, potraty, jiné poruchy. Poskytování výsledků hemostázového systému v grafické formě se také nazývá hemostasiogram.

Při analýze koagulogramu zkontrolujte hlavní a další ukazatele koagulability (uvedené v tabulce níže).

Porušení při předepisování rozšířeného koagulogramu

• Křečové žíly;
• Mnohočetné těhotenství;
• Potrat plodu;
• Patologie jater;
• Poslední intrauterinní smrt plodu;
• Porušení kardiovaskulárního systému;
• Genetická patologie krve;
• Stav po operaci;
• Komplexní forma toxikózy;
• Špatné návyky v postavení ženy;
• Patologie močových a endokrinních systémů;
• Gestaza a placentární insuficience.

Norma koagulogramu během těhotenství

Analýza srážlivosti je důležitou diagnostikou pro normální porod. Indikátory normálního koagulogramu pro těhotnou ženu jsou uvedeny v tabulce níže.

V tabulce s koagulogramem budou výsledné hodnoty ukazatelů podle výsledků laboratorní analýzy srážení výsledkem isokoagulace.

Isokoagulace je definicí, která znamená, že stav koagulačního systému je normální, a proto těhotenství obvykle pokračuje, takže se není čeho bát.

Pokud se ukáže, že je gestaza nebo jiné abnormální těhotenství pravdivé, dochází ke srážení s poruchami, to znamená, že musíte okamžitě zahájit léčbu nebo se může vyvinout syndrom intravaskulární diseminované koagulace (DIC).

K tomuto syndromu dochází postupně.

1. Hyperkoagulace je 1. stádium, ve kterém vznikají četné krevní sraženiny, které interferují s normální vaskulární cestou mezi matkou a plodem.
2. Hypokoagulace je druhá fáze, kdy jsou krevní sraženiny zničeny oslabením faktorů zodpovědných za srážení.
3. Koagulace je posledním stupněm, při kterém dochází ke srážení krve, vyvíjí se děložní krvácení nebezpečné pro život matky a dítěte.

Ale pamatujte si, že i když výsledky analýzy jsou daleko od normy, ale koagulogram byl proveden včas a léčba je prováděna okamžitě, pak lze eliminovat mnoho rizik.

Potřeba a četnost testování na srážení během těhotenství

U těhotných žen je nesmírně důležitá analýza koagulogramu. Pomáhá sledovat rovnováhu koagulačních a antikoagulačních systémů.

1. Nedostatek takové rovnováhy má, jak bylo uvedeno výše, důsledky pro budoucí matku a plod, zdraví.
2. Nerovnováha ve směru antikoagulačního systému může vyvolat metrorrhagii, poranění placenty, ztrátu krve během porodu a po porodu u porodní ženy a ve směru koagulace - zahušťuje krev a tvoří tromby. V tomto případě dítě, které přijímá kyslík výhradně z placenty, zažívá hladovění kyslíkem - vyvíjí se hypoxie, mohou se rozvinout patologické stavy mozku, žena trpí bolestí nohou a trombózou a může také způsobit srdeční infarkt, mrtvici nebo potrat.

Postup pro analýzu je následující: před odběrem krve, tj. Předáním analýzy na prázdný žaludek, je lepší hladovět. Krev je odebírána ze žíly v ohybu lokte, lékař dešifruje výsledek hemostasiogramu.

Při normálních ukazatelích je diagnóza plánována třikrát:

• Během registrace těhotné ženy (obvykle je to 1 trimestr);
• Ve druhém trimestru;
• Týden nebo dva před narozením, což je důležité zejména pro ženy, které se připravují porodit císařským řezem.

V případě komplikací nebo abnormálního těhotenství je homeostáza kontrolována mnohem častěji, aby adekvátně reagovala a předepisovala účinnou léčbu.

Indikátory normy pro ženu v tomto období v souvislosti se změnami ve fyziologii jsou poněkud odlišné od těch před počátkem, protože ženské tělo upravuje další krevní oběh skrze uteroplacentální-fetální průtok krve (pojistení proti významné ztrátě krve). Výsledky koagulogramu proto mohou diagnostikovat pouze lékaři vašeho účtu.

Hemostasiogram indikátorů během těhotenství a interpretace výsledků

Co určují ukazatele srážlivosti:

Fibrinogen je speciální protein, který je hlavní složkou krevní sraženiny, produkované u zdravého člověka játry a je distribuován pohybem krve všemi krevními cévami. Pokud je v nádobě poškozené místo, pak se tento protein stane nerozpustným fibrinem, který se stane hlavní složkou trombu, který ucpává poškození cévy, čímž se zastaví odtok tekutiny z ní. Takový trombus s normálním počtem prvků bude existovat v místě léze až do úplného zahojení rány.

V případě nedostatku faktorů 1 a 2, může způsobit metrorrhagia, a pokud jsou v přebytku, objeví se nezdravé krevní sraženiny - ty, které odcházejí a putují cévami, zasahují do volné vaskulární cesty. Rychlost fibrinogenu se měří v mg / dL nebo g / l, přičemž g / l zůstává mg / dL * 0,555 / 100. Ke konci období před narozením se hodnota mírně zvyšuje. Jeho nižší hodnota by neměla klesnout na koagulogram pro 0,5 g / l, protože je velmi nebezpečná pro zdraví.

Zvýšení proteinu může způsobit:

• Zánětlivá onemocnění;
• Proteinový metabolismus;
• Chirurgický zákrok před odběrem k diagnóze;
• Kožní léze způsobené vysokou teplotou (popáleniny);
• Zvýšené množství estrogenu;
• Malý počet hormonů, které musí štítná žláza produkovat.

Kritická redukce fibrinogenu (pod 0,5 g / l) je nebezpečná:

• Vývoj DIC;
• Nedostatek vitamínů C a B12;
• Porucha srdce nebo jater;
• Poporodní komplikace;
• Akutní promyelocytární leukémie.

Vyžaduje trombolytickou léčbu.

Trombinový čas je období, ve kterém se plazma kombinuje s trombinem, aby se vytvořila krevní sraženina.

APTTV je časové období pro vytvoření krevní sraženiny, která se používá k ověření, jak dobře funguje koagulační systém a adekvátnost faktorů plazmy v krvi.

Prodloužení časového intervalu indikuje přítomnost těhotné ženy:

• 2. nebo 3. etapa DIC;
• Hemofilie A, B, C;
• Zrychlená produkce protilátek proti fosfolipidům.

Zkrácená mezera může způsobit:

• DIC-syndrom 1. fáze;
• Trombóza;
• Poranění žíly během odběru vzorků.

Protrombin (faktor 2) je komplexní protein, jeden z hlavních faktorů homeostázy, který určuje kvalitu srážení krve, který je produkován játry pomocí vitaminu K.

Podle koagulogramu je jeho zvýšení nebezpečné:

• Tvorba krevních sraženin;
• Postižení srdečního svalu;
• Tromboembolický syndrom.

Pokles prothrombinu říká o:

• Nízký počet fibrinogenů v krvi a vývoj ipofibrinogenemie;
• Nízký obsah vitamínu K - u dětí projevujících se hemoragickou diatézou;
• Nedostatek protrombinu, způsobující metrorrhagii.

Protrombin také stoupá a klesá vzhledem k tomu, že žena užívá léky, které zpomalují nebo zvyšují účinek kumarinu.

INR (protrombinový čas) je doba, kdy se vytvoří trombinová sraženina, když Ca a tkáňové faktory vstupují do krve.

Lupus antikoagulant je antifosfolipidová protilátka - třída Ig M, G, která je v případě patologií imunitního systému vytvořena k narušení těsnosti membrán destiček. Jeho přítomnost je nebezpečná s komplikacemi a potraty.

Rozpustný komplex monomeru fibrinu (FDMK) je mezispotřeba, která se objevuje jako výsledek štěpení fibrinových hrudek, které je velmi obtížné stanovit v důsledku jejich včasné eliminace z plazmy. Je dovoleno zvýšit normu Rfmk ve 2. trimestru až do konce funkčního období

Antithrombin III je protein, jehož hlavním úkolem je zabránit hemostáze a sraženinám.

D-dimer je období tvorby krevních sraženin a štěpení fibrinu. Toto číslo se postupně zvyšuje během těhotenství.

Závěry

Hemostasiogram má velký význam jak pro život, tak pro zdraví těhotné ženy s nenarozeným dítětem. A pokud je koagulogram normální, pak se není čeho obávat, resp. Nehrozí žádné nebezpečí pro zdraví matky a plodu. Pokud jsou však údaje mimo normální úroveň, musíte se poradit se svým lékařem co nejdříve.

Hlavní věcí není panikařit, ale projít všemi vyšetřeními, která vám lékař předepíše, aby se léčba v případě potřeby napravila, aby se dosáhlo dobrých výsledků.

Genetika hemostázy, pomoc pochopit!

Seznam témat zprávy "genetika hemostázy, pomoz mi na to přijít!" Fórum Chci dítě> Hnojení in vitro

dívky, šly dnes k hematologovi a dostali analýzu genetiky hemostázy, dlouhou dobu hovořily s lékařem, pak řekly, že jsou uklidňující předpovědi, případ je zamotaný a komplikovaný, o hodinu později přišel další profesor, opět neřekl nic, objednal si více testů, nic příznivého říkali, sotva se dostali domů, už jsem neměla sílu plakat, byla jsem unavená, už nemůžu, můj manžel na služební cestě, nevím, co mu mám říct (
řekl, že lidé s rudými vlasy a první krevní skupina jsou vystaveni alergickým reakcím, a proto existují problémy s krví, možná kvůli stimulaci, je možné, že lapar měl krevní transfúze, zvaný lékař, přísahá a přísahá, že to nebylo možné problémy s injekcemi proti vzteklině, které jsem před 5 lety po kousnutí zbloudilého psa. Mám babičku zrzka - dvě děti, hodně potratů, proč mám nějaké mutace.

výsledky z 13. září 2007:
plazma odkaz: achtv 35 (20-40)
drvvt = 30
s fosf. = 32
tromboelastogram: h + až 21 (19-27)
ma 37 (48-52)
ITP 8 (20)
Funkce ADP krevních destiček: 82
ristomidin 77 (30-50)
d-dimer = 0,5 - 1 (n<0,5)
RMFK +
VA -
závěr: chronometrická isokoagulace. strukturální hypokaakace. hyperfunkcí krevních destiček. dochází k nárůstu markerů trombofilií DFS-?
rez od 09/15/07
plazma odkaz: achtv 38 (20-40)
drvvt = 30/37s (N<27c)
tromboelastogram: h + až 21 (19-27)
ma 30 (48-52)
ITP 9 (20)
Zkouška plachty BUT = 1,32 (N>0,7)
2TEG-K k = 1,07 (k = 1,0)
Funkce ADP krevních destiček: 43
ristomidin 49 (30-50)
RMFK-
VA -
závěr: chronometrická isokoagulace. strukturní hypokoagulace. funkce destiček není porušena. Příznaky chronického DIC syndromu (metoda rtfc) nebyly detekovány. Porušení proteinu C nebylo detekováno.
genetika hemostázy:
MTHFR C677T +/- mutace
FVLeiden mutace - / -
Pt mutace G20210A - / -
polyformismus "675 4G / 5G"
v genu inhibitoru aktivátoru
plazminogen 1-typ PAI-1 + / +
polyforismus "807C / T"
v genu glykoproteinu Gp-Ia destiček +/-
polyforismus "1565С / Т"
v genu glykoproteinových destiček Gp-IIIa - / -
polymorfismus "434C / T" (HPA-2A / 2B)
v genu gliklproteina - / -
polymorfismus krevních destiček GP ADP - / -
polymorfismus "-455G / A! v genu pro fibrinogen - / -
polymorfismus "I / D" v genu aktivátoru tkáňového plasminogenu - / -
polymorfismus F Hag "46 C / T" +/-
dívky, které tomu rozumějí, prosím vysvětlete.
Psal jsem svému lékaři a čekal na odpověď.

Koagulace krve, hyperfunkce krevních destiček.

Poznámky

+1 k dobrému hematologovi, který vede IVF těhotenství a přípravu na IVF. Pokud můžete poradit klinice a lékaři v Moskvě. Připravovala jsem se na IVF po dvou ST, pozorovala se během těhotenství a dělala PKS.

Viz také

Dívky, dnes přišel výsledky krevního testu.. Destičky 393 při horní rychlosti 360 ((to je špatné pro eko ano? A hemoglobin je nízká.. Současně, srážení je normální.. Pokud někdo může komentovat situaci, pokud jde o důsledky pro.

Dívky, které chápou hemostázu, viz. Daroval jsem krev, obecně krevní destičky jsou zvýšené a hemasteziogram se zdá být nic? Na podporu Clexan každý den 0.4. Těhotenství 15 týdnů. Je špatné, že krevní destičky jsou takové? Pro lékaře pouze 21/02: (.

Dívky, které ví, pomáhají. Moje guinea mi řekla, že moje hladina krevních destiček v mé krvi byla mírně snížena. V poslední analýze jsem jich měl 178. Ale Dostal jsem se na internet a přečetl, že ne těhotné ženy.

holky, udělal testy. Destičky jsou mírně redukovány 173. Hemoglobin 108. Všechno ostatní je normální a biochemie a obecný a koagulogram. Piju Vessel du f. Možná zředil trochu krve. Chápu, že pokles není kritický. Kdo

Holčičky Byl dnes gynekolog. A jen mě omráčila. Říká, že krevní destičky v obecné analýze krve 38. V manuálním převodu na 74. Prošel analýzu 9. prosince. Ale faktem je, že jsem od 5 týdnů.

Holky, ahoj! Dneska jsem měla doktora, malá terapeutická krev byla odeslána terapeutovi a nic neřekli. Vím, co to znamená - špatné srážení krve a je těžké zastavit krvácení. I rastroilas..- (možné i při porodu.

Dívky, jejichž analýza je lepší předávat na krevních destičkách, normální krevní test (rozšířený) nebo je nějaký jiný?

Během celého těhotenství, skok krevních destiček (krevní test), prostě chtěli dát to kvůli malému počtu toho, jak se zotavili. A teď musím brzy porodit a zase se vrátili. Řekl to s největší pravděpodobností v nemocnici.

Dnes jsem měl krevní test, hemoglobin 128, ale destičky pod normou - 136 (minimum by mělo být 150). co to znamená a jak to ohrožuje

Prošel kompletní krevní obraz zvýšený počet krevních destiček 359 při specifikované rychlosti (200-350) a monocytů 12,30 vizuálně dítě je zdravé, stojí za to se obávat?

Závěr o hemostasiogramu. Znalý jít.

Jednou jsem psal o tom, že na různých klinikách mám jiný závěr o hemostázegramm. Ve svém městě píšou, že všechno je normální. V Moskvě Oparin píše závěr: neexistují žádné odchylky. A pouze na Tagance v MLC, v závěru je napsáno: Chronitrická hyperkoagulace. Strukturní isokoagulace. Funkce destiček není narušena. Známky aktivace hemostatického systému.
Teprve nedávno jsem zjistil, že isokoagulace je „normou“. Otázka: co to všechno znamená - a hyperkoagulace a rychlost současně. Co s tím? A zvláštní otázka pro ty, kteří jsou pozorováni na Tagance v MGC: Máte nějaké závěry: Chronomometrická isokoagulace a strukturní isokoagulace, to je norma tam a tam? (možná po aplikaci clexanu nebo jiných nmg). Nebo pocit, že všichni takové závěry píší.

Myslím, že kdyby na dvou místech ze tří to bylo stejné jako norma. Tak tak

Jen proto Měl jsem již 3 ST a 3. B, vedl jsem Oparina a stále ST, chci stavět na laboratořích, které mi dávají nejhorší výkon, z tohoto hlediska jistě eliminují i ​​sebemenší problémy s hemostázou. Samozřejmě, chápu, že Oparin má velmi velké federální centrum s mocným laba, ale na Taganka se zabývají pouze specifickými problémy s hemostází při plánování a během B. Je možné (jak se říká v Taganka), že mají velmi citlivá činidla?

To nechápu vůbec. Možná, že další reagencie... Pokud duše leží na Taganka a je připravena kopat dál, pak samozřejmě

Domnívám se, že v jedné strukturální jednotce je norma a v jiném jsou známky hyperkoagulace. Různé části hemostatického systému

Napsal jsem Chronomometrickou hyperkoagulaci, takže chápu, že je spojen s časem, krev po určité době zhustne nebo co? A strukturální koagulace je t norma!

Neřeknu vám přesně přesně. Ale tady, například v mém koagulogramu, je všechno nádherné, blíže hypokoagulaci, někdy se to stává. Ale v dubu je doba srážení / doba krvácení v Luce a Suharev krátká, to znamená, že se jedná o mikrocirkulaci, krevní tok je narušen na úrovni kapiláry a vše je v žilním lůžku v pořádku. Stejně jako funkce destiček, funkce fibrinolytického systému. Každý je zodpovědný za jeho

Známky aktivace hemostatického systému byly přesně napsány (v zir). Byla také napsána isokoagulace (tamtéž).
O aktivaci hemostázy bylo napsáno, kdy došlo k minimálním odchylkám v 1-2 parametrech. A iso-koagulace byla napsána, když bylo všechno normální. Ale o obou těchto možnostech, doktor řekl, že všechno je v pořádku.

A jaké testy byly předány a jaké výsledky?
Obecně platí, že hyperkoagulace není normou... v jednoduchých slovech hustá krev, musí být zředěna.

Fibrinogen a APTT jsou normální! Agregace krevních destiček s ADP, s ristomycinem as kolagenem je normální. Tromboelastogram (trombodynamika) h + k (r + k) 11- při rychlosti 19-27, ma 50- při rychlosti 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimer Ceveron (nejpřesnější d-dimer, vyrobený jen na Taganka) -22.5 (normální k 250ng / ml). Všechno je naprosto normální, s výjimkou tromboelastogramu h + k (r + k) 11- redukovaný! A co to všechno znamená.

h + k - jen časový indikátor. Tj Vaše analýza mluví prostým jazykem - vše je normální, ale sraženiny se tvoří rychleji, než by měly, proto laboratorní technik uvádí „aktivaci hemostázy“, protože se nehodí do ideálu, něco je aktivováno někde, což vede k poklesu času trombóza.
VUT! Mít problémy s mutacemi, to je v podstatě to, co bude s námi většinu času. Protože jsme v podstatě aktivovali hemostázu

Nízký výsledek tromboelastogramu znamená zvýšené srážení. To je to, co ukazuje hyperkoagulaci. Krev se stává hustou a malé cévy se stávají neprůchodnými kvůli krevním sraženinám.
Zde je v každém případě nutné zvýšit výsledek a ředit krev.

Faktem je, že zředila, injikovala 2 injekce fraxiparinu denně. Ale nepomohlo to (((Proto jsem i já sám kopal a snažil jsem se pochopit všechny spletitosti!

Zdá se mi, že existuje potřeba clexanu a aspirinu (pokud samozřejmě neexistují mutace na stravitelnost aspirinu). Na mutacích proběhly hemostázové systémy?

Samozřejmě! Za prvé!

Je tam něco? Četl jsem níže, že APS ještě není připravena... Musíme počkat na analýzy na APS a začít z toho... snad s pozitivními testy AFS a takovými výsledky.

Na ASF jsem předal, všechny popíral, oh! Zeptal jsem se níže, zda antinukleární a / m lze připsat APS? Antinukleární a / t není zahrnuta v povinných analýzách pro APS, je obvykle zřídka prošlá. Nebyl jsem jmenován! Já sám jsem prošel!

Aaaaa, nemusíte je předávat vůbec, nepatří do APS.
Pokuste se s vaším hemostasiologem přeskočit na 0,4 - 0,6 na clexanu a pak zopakovat tuto analýzu a pak začít od tohoto.

Stále existuje možnost "hypokoagulace", řeknu vám více. Moje možnosti byly plné hyper + hypo, od + hypo, od + od. Jedná se o různé parametry analýzy - čas srážení může být normální a sraženina je volná nebo naopak. Existuje spousta možností.

I já jsem jednou ve vazbě měl jam + hypo! Nyní nerozumím: je třeba dosáhnout plánování B tak, aby byl od + od? Nebo není pro mě všechno tak kritické?

Chronometric hyper znamená, že sraženina se tvoří příliš rychle. Strukturální hypo - není dostatečně hustá.
Pro B budete potřebovat kompletní obraz, ne jen TEG. Jsem těhotná s hyper + hypo, pak jsem bloudila kolem stejných hodnot indikátorů, všechno fungovalo blíže k druhému trimestru.Pro jednoho TEG vás nikdo nebude léčit, to je jen jedna strana koagulace.

Anh, proč tyto testy, když stále Cickane? Dívky, řekni mi, možná také potřebuju

Fibrinogen a APTT jsou normální! Agregace krevních destiček s ADP, s ristomycinem as kolagenem je normální. Tromboelastogram (trombodynamika) h + k (r + k) 11- při rychlosti 19-27, ma 50- při rychlosti 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimer Ceveron (nejpřesnější d-dimer, vyrobený jen na Taganka) -22.5 (normální k 250ng / ml). Všechno je naprosto normální, s výjimkou tromboelastogramu h + k (r + k) 11- redukovaný! A co to všechno znamená.

TEG umožňuje kontrolovat dávku nmg. Například, co bylo v mém hematomu. Dávkování je 0,4, všechny hlavní indikátory jsou normální, ale jako krvácení v místě oddělení se nezastavilo. Protože TEG je uvolňován v hypokoagulační zóně - sraženiny jsou tvořeny dlouhé a nejsou dostatečně husté, aby zastavily krvácení. Snížil jsem dávku na 0,2. Všechny hlavní ukazatele zůstaly v normálním pásmu, ale TEG přišel v pořádku. V 0,2 jsem seděl téměř polovinu těhotenství.

Zkopíroval jsem, co ostatní požádali o zápis. Ve skutečnosti, při hledání důvodu před plánováním třetí B, jsem 4 krát daroval rozšířený hemostasiogram na Taganka. Po zobrazení RCMF + byl zbytek -. Fibrinogen a APTTV byly vždy normální. jakmile agregace krevních destiček s ristomycinem byla nadnormální, jindy normální. A na TEG vždy h + to- pod normou.
Jednou měla pokročilý hemostázu v jeden den na mezinárodní klinice hemostázy na Arbat a Taganka a získala zcela jiné výsledky. Zatímco na Arbat, hemostáza je pod dohledem bývalého zaměstnance MLS, studenta Mokatsaria, profesora Baimuradova. Když jsem jí ukázal, že výsledky jsou úplně jiné, a to bylo dodáno ve stejný den, byla nesmírně překvapená. protože předtím, než řekla, že kromě své kliniky, stále věří někomu podle analýz, takže je to jen Taganka, teď je otázka, komu nám má důvěřovat pacientům, jakou laboratoř?

Řeknu vám to - nemám právo porovnávat dvě kliniky, v jedné z nich jsem nebyl. Ale jako chemický technolog vám mohu říci, že hodně závisí na přípravě vzorku. Navzdory automatizaci analýzy, když sestra z laboratoře odebrala zkumavku pro analýzu, jak vzala krev (pokud se do krve dostala krev adrenalinu, například když byl odebrán vzorek krve, byla prohledána žíla, stala se silnější) atd. až do přesné doby odběru krve, protože hormony také ovlivňují srážení. Získat dvě identické analýzy je nereálné, takže se ani neobtěžujte

Tyto testy jsou nezbytné pro výběr a kontrolu dávky přípravku Clexane. Náhle se bude muset zvýšit ne 0,4, ale 0,6, nebo naopak, pokles na 0,2. Proto je velmi důležité, aby v laboratoři byla velmi citlivá činidla.

Anya, a navíc Vám byl předepsán Clexane kromě antikoagulancií v prvním trimestru, něco jiného než antiagregancie. Pokud ano, co přesně? A další otázka, můžete vědět, zda antinukleární protilátky jsou zvýšené (marker revmatoidní artritidy), pak to může být přičítáno APS? Stále čekám na výsledek své analýzy, ale obávám se, že by mohl být. nad normální. Co je to vlastně všechno: jaké funkce schůzek, pokud je AFS také přidán?

S AFS bude vše záviset na kreditech. Pokud jsou vysoké, pak IG bude s největší pravděpodobností potřebovat snížit je, plus opakování již v B. Pokud existují titulky, ale malé, pak obvykle jen sledovat hemostázu.

Děvčata, je nějaká myšlenka vzít tento test před těhotenstvím?

Přidělil jsem Bitsadze IG z mutací cytokinů, zejména interleukinů a ze zvýšených buněk zabíječů. Na Oparinu jsem však místo IG dostal LIT. Teď si myslím, že právě to samé IG bylo nezbytnější.

Je také zajímavé, že Anya odpoví, ale myslím si, že existuje smysl! Přesně před ní jsem předal a několikrát v různých časových obdobích! To poskytuje informace o tom, jak a jak se měníte i mimo B a můžete si naplánovat taktiku během B. Jen během B se všechno děje velmi rychle a bez znalosti něčeho, co nemůžete mít čas reagovat, jinými slovy, šířit brčka!

Ksyu, pověz mi o těchto cytokinech? Chci se chránit i ze všech stran

O nich moc nevím. Budu psát, jak to chápu. Pokud existují mutace cytokinů, pak to může vyvolat příliš silnou zánětlivou reakci. V našem případě, během zavádění trofoblastu s embryem do tloušťky endometria, dochází k zánětlivé reakci. V reakci na to tělo směřuje zabíjecí buňky na toto místo. No a podle toho zabijácké buňky napadají embryo. Pokud chcete lépe, předejte interleukiny 1,4 a 6 pro geny a další pro polymorfismus v genu pro nádorový nekrotický faktor (TNF).

Chápu, že jsi prošel a že jsi dal tuto analýzu?

Dala jsem to zpátky před 3. B. A doktor, který mě jmenoval po obdržení výsledků, nevěděl, co s tím dělat. Bitsadze řekl, že je nutné aplikovat IG. A jak už teď chápu, Oparin vůbec nevěnoval žádnou pozornost a na této analýze ji nezlepšil, i když podle imunogramu jsem dokonce měl mírně zvýšené buňky zabíječe, CD19 + CD5 + CD56 +.
Právě zánětlivá reakce těhotenství může také vyvolat zánětlivou reakci v důsledku špatné reakce těla na výskyt otcovských antigenů (tyto antigeny se vždy objeví, když se objeví B). V reakci na jejich vzhled by se měly protilátky proti otci (blokující protilátky) chránící embryo objevit normálně. Aby se jim dostalo dostatečného počtu, LIT, které jsem dělal v Oparinu. Ale nepomohlo to ((((

Na radu Baymuradova jsem také dal kurz pijavice na B. Byla jen zmatená, že pijavice normalizují imunitu. Jsem pro pijavice. Jejich důsledkem je. Ale to mi nestačilo ((((.
Znamená to, že jste měli větší vrahy a přesto je vše v pořádku. Vůbec nechápu, co jsem neměla dost. Ukazuje se, že jste neudělali IG ani před ani během B.

Měl jsem metipred, také skupinu glukokortikosteroidů, jako je dex, pro bezpečnost. Nakonec, chyba v mém případě spočívala v nastavení zlomku pouze tehdy, když vidím // proužky. Baimuradov a Bitsadze mi řekli, že bychom měli začít v plánovacím cyklu. opravdu neřekl, jaký den cyklu začít? Jaký den jste kopal do cyklu? Měl jsem B jen jednou za 3 roky a neměl jsem tušení, jak bych měl všechny tři roky píchat a čekat na B. můj manžel má problémy s mobilitou, protože to B nepřichází rychle!

Bagheera na druhý den napsal, že má ZB znovu a Khizroev jí nepomohl. Ačkoliv Clexane strhla předem a IG byla. Takže něco ještě nestačilo! Je smutné Už jsem byl tak inspirovaný, že mi Chizroev pomůže! Ale stále jsem se k ní přihlásila. Anya, taková otázka: Napsal jsem asi 30 otázek Chizroevoye. Myslíte si, že mě bude poslouchat, nebo řekne, že čas jejího příjmu je omezený? Sk-ko obvykle trvá na recepci, a to zejména zpočátku, kdy by to nebylo na škodu proniknout do historie?

Nemyslím si, že vás odmítne. Možná vám budou objasněny některé otázky. Je třeba jednat podle situace. Čas odchází jinak. Nepamatuju si, že někdo byl v Moskvě pronásledován, dokonce i manažeři říkají, že je to gynekologie, ať už chcete nebo ne, ale budete muset sedět v řadě.

Víte, značka v Moskvě se provádí pouze na serveru Taganka? Bydlím v Moskvě, na internetu v tsira nebo Invitro nevidím takovou analýzu. Nebo by to mělo být nazýváno jinak

A jaké ukazatele jste snížili / zvýšili?

Fibrinogen a APTT jsou normální! Agregace krevních destiček s ADP, s ristomycinem as kolagenem je normální. Tromboelastogram (trombodynamika) h + k (r + k) 11- při rychlosti 19-27, ma 50- při rychlosti 48-52, ITP 26 (norma 20-40). D-dimer Ceveron (nejpřesnější d-dimer, vyrobený jen na Taganka) -22.5 (normální k 250ng / ml). Všechno je naprosto normální, s výjimkou tromboelastogramu h + k (r + k) 11- redukovaný! A co to všechno znamená.

Upřímně řečeno, do takových detailů jsem ani nešel. A já jsem nepožádal MZH, aby mi poslala oddělené analýzy na poštu, o čemž se vždy mluví v ordinaci lékaře, co je normální a co ne. A v B, obecně, všechny analýzy jsou pouze v mapě. Mám alespoň pár nervových buněk vlevo)

Protože Jsem z jiného města, nejsem možnost, abych se jednoho dne testovala, ale druhý den budu mít konzultaci. Proto jsem byl někdy poslán k analýze na poštu, když v den testování na schůzku nebyl žádný lékař.
No, zpočátku jsem se také setkal s Meshcheryakovou v MZhT, ale očividně nepovažovala za nutné něco vysvětlovat. Jednoho dne se mi podařilo sehnat schůzku s Bitsadze a ona obecně říkala, že obecně mám dobrý obraz o hemostáze a nejspíš to není můj důvod k potratu, ale spíše k imunitnímu faktoru. Pak jsem byl jen odraden, protože před tím byli 2. lékaři a Meshcheryakova a Baimuradov ujištěni, že to byl ten důvod, a ani jsem neočekával, že bych slyšel něco jiného. Šel jsem do Oparinu, kde ve 3. B I bylo předepsáno nejprve 0,3 mg, poté obecně 2 krát 0,3, a to i přes jejich závěr, že v hemostáze nejsou žádné odchylky. Právě doktor říkal, že nejdůležitější období je 6-7 týdnů a je nutné začít všechny procesy vitální aktivity. Nicméně, na stopě ultrazvuku ukázal, že SB-. Měření s antikoagulanty mi to nepomohlo! Teď si myslím, že bych měl předepsat protidestičkové přípravky. Nebo skutečně Bitsadze měl pravdu, že je to imunitní faktor.

Také mám dobrou hemostázu mimo B a obecně pouze jednu mutaci. Stačilo však zrušit Clexane na 3 týdny, protože bylo jasné, že s ním budu muset být ještě před narozením. Ano, a mohlo by to být právě frax, který vám nevyhovoval, kdo řekne teď... A s imunitním faktorem není příliš mnoho možností, jak se s tím vypořádat: všechny stejné nmg, dex / metipred a hra.

Měl jsem NMG a metipred. Nešlo jen o IG, ale o LIT.
A kdo jste pozorovali v MLC?

No, všechny stejné, IG a LIT jsou různé věci, bez ohledu na to, kolik by chtěli nahradit s Oparinem.
Jsem u Khizroevoy

Po mém selhání B, oni sami přiznávají, že LIT a IG jsou jiné věci a jeden nenahrazuje ostatní! Zřejmě se zdálo, že IG nepotřebuji. I když si myslím, že jsem naopak nepotřeboval LIT, máme ve třídě 2 pouze jednu shodu okolností. A vy jste jmenoval IG?

Já, jako Ani výše, jsem vychovávala zabijácké buňky a pro účely ostatních G jsem dal 3 kapátka IG. Hodnoty se snížily, ale pro některé to nebyla norma. Khizroeva na tyto vrahy obecně reagoval chladně a tato otázka už nebyla vznesena. A pak jsem narazil na článek, který říkal, že vražedné buňky by zvětšila většina lidí, kteří měli ST. Protože tělo začalo proces odmítnutí selhávajícího B. A já jsem obecně daroval imunogram 1,5-2 měsíce po ST, když tělo stále není usazeno.

Také jsem měl její identitu, s výjimkou distribuce na spoustu testů a zkoušek, nic rozumného, ​​ach ano, stále hodně zastrašování.

Pak jsem šel do Sukhanova, ona se ze všeho smála a uklidnila se,

Chodil jsem do Baymuradova záměrně, dlouho jsem ji hledal, protože Pracovala v mezinárodní radě Taganka, pak byla na mateřské dovolené. Byl jsem poučen známým, pomohla jí porodit na pátém pokusu. Nezastrašovala mě! Odpovědi na všechny mé otázky! Nikdy nespěchal! Dala mi spoustu praktických doporučení! Ano, jmenovala další testy na cytokinové mutace. A poté, co obdrželi výsledky, řekla, takže co se děje, taktika léčby se nemění. tak proč to bylo. Pak jsem se setkal s Bitsadze, už jsem očekával, že slyším, že můj problém v trombofilii by pomohl Clexanovi, když náhle řekla, že mám mutaci s nízkým rizikem, ve skutečnosti je hemostáza normální, takže to je sotva problém. A ona řekla, že to byl spíše imunitní faktor a jmenoval IG kapátka. Šel jsem rovnou k Baymurovi, řekla, že to není povinná. A pak jsem si uvědomil, že potřebuji doktora, který chápe, že imunitní faktor šel do Oparinu do hlavy neschopného. Ale nepomohla mi to udělat ((((.

Ig a metipred spolu ne.

Metipred ovlivňuje protilátky a jsou to lidské protilátky. Ukazuje se, že neudělali nic.

Jenomže se to může otočit, aby je vzal, pak sám na křižovatce.

To bylo také napsáno v mém případě, pouze v první z nich byla funkce destiček narušena, pak je to tak, jak je napsáno ve vás, tak jsem byl na clexane a teď na tom, a já jsem ještě zvonění, ale to vše v minimálních dávkách.

Elena, kde pozorujete a kontrolujete hemostázu? Také si myslím, že kromě antikoagulancií potřebuji také antiagregátory jako zvonkohry nebo aspirin.

s největší pravděpodobností neexistuje žádná zjevná trombóza, ale jakákoli odchylka ukazuje, co může nastat, podle typu, kdy v rámci normy stále existují vlastní normy, jako je rychlost TSH až 4,0, ale nejvhodnější je 1,5.

Srážení krve je velmi složitý proces, takže to může být, že jedním faktorem je norma, ale jiní - ne. Na různé laboratoře se dívají různé faktory, takže v obtížných případech může být, že ne každý vidí odchylky.
Pokud překládáte do lidského jazyka, pak vaše krev koaguluje normálně, ale velmi rychle