Hlavní

Myokarditida

Chronické srdeční selhání

Chronické srdeční selhání (CHF) je stav, při kterém se objem krve emitované srdcem snižuje pro každý srdeční tep, to znamená, že čerpací funkce srdce klesá, což vede k orgánům a tkáním bez kyslíku. Asi 15 milionů Rusů trpí touto chorobou.

V závislosti na tom, jak rychle se vyvíjí srdeční selhání, se dělí na akutní a chronické. Akutní srdeční selhání může být spojeno s poraněním, toxiny, srdečními chorobami a bez léčby může být rychle smrtelné.

Chronické srdeční selhání se vyvíjí po dlouhou dobu a projevuje komplex charakteristických symptomů (dušnost, únava a snížená fyzická aktivita, edém atd.), Které jsou spojeny s nedostatečnou perfuzí orgánů a tkání v klidu nebo při stresu a často s retencí tekutin v těle.

V tomto článku budeme hovořit o příčinách tohoto život ohrožujícího stavu, symptomech a způsobech léčby, včetně lidových prostředků.

Klasifikace

Podle klasifikace podle V. Kh. Vasilenka, N. D. Strazheska a G. F. Langa existují tři stadia vývoje chronického srdečního selhání:

  • I st. (HI) počáteční nebo latentní insuficience, která se projevuje formou zkrácení dechu a palpitací pouze se značnou fyzickou námahou, která ji dříve nezpůsobila. V klidu nejsou hemodynamika a funkce orgánů narušeny, pracovní kapacita je poněkud snížena.
  • Stupeň II - těžké, dlouhodobé selhání oběhu, porucha hemodynamiky (stagnace v plicním oběhu) s malou námahou, někdy v klidu. V této fázi jsou dvě období: období A a období B.
  • Stupeň H IIA - dušnost a palpitace s mírnou námahou. Unsharp cyanosis. Selhání oběhu je zpravidla hlavně v malém kruhu krevního oběhu: periodický suchý kašel, někdy hemoptýza, projevy přetížení v plicích (crepitus a neslyšící vlhké rales v dolních částech), srdeční tep, přerušení srdce. V této fázi jsou pozorovány počáteční projevy stagnace a systémového oběhu (mírný otok nohou a dolních končetin, mírný vzestup jater). Ráno jsou tyto jevy sníženy. Výrazně snížená pracovní kapacita.
  • Stupeň H IIB - dušnost v klidu. Všechny objektivní symptomy srdečního selhání se dramaticky zvyšují: výrazná cyanóza, kongestivní změny v plicích, dlouhotrvající bolestivost, přerušení v oblasti srdce, palpitace; příznaky selhání oběhového systému podél velkého okruhu krevního oběhu, přetrvávajícího edému dolních končetin a trupu, zvětšených hustých jater (srdeční cirhóza jater), hydrothoraxu, ascitu, těžké oligurie. Pacienti jsou zakázáni.
  • Fáze III (H III) - finální fáze dystrofického selhání Kromě hemodynamických poruch se vyvíjejí morfologicky nevratné změny v orgánech (difuzní pneumoskleróza, cirhóza jater, městnavé ledviny atd.). Metabolismus je rozbitý, vyvíjí se vyčerpání pacientů. Léčba je neúčinná.

V závislosti na fázi porušení srdeční aktivity existují:

  1. Systolické srdeční selhání (spojené s porušením systoly - doba snížení srdečních komor);
  2. Diastolické srdeční selhání (spojené s porušením diastoly - doba relaxace srdečních komor);
  3. Smíšené srdeční selhání (spojené s porušením systoly i diastoly).

V závislosti na zóně primární stagnace krve se rozlišují:

  1. Srdeční selhání pravé komory (se stázou krve v plicním oběhu, tj. V cévách plic);
  2. Srdeční selhání levé komory (s krevní stázou v plicním oběhu, tj. V cévách všech orgánů s výjimkou plic);
  3. Biventrikulární (dvou ventrikulární) srdeční selhání (s krevní stázou v obou kruzích krevního oběhu).

V závislosti na výsledcích fyzikálního výzkumu jsou třídy určeny podle stupnice Killip:

  • I (žádné známky CH);
  • II (mírné CH, malé sípání);
  • III (závažnější CH, více sípání);
  • IV (kardiogenní šok, systolický krevní tlak pod 90 mm Hg. St).

Úmrtnost u lidí s chronickým srdečním selháním je 4-8krát vyšší než u jejich vrstevníků. Bez správné a včasné léčby ve fázi dekompenzace je míra přežití v průběhu roku 50%, což je srovnatelné s některými onkologickými onemocněními.

Příčiny chronického srdečního selhání

Proč se CHF vyvíjí a co je to? Příčinou chronického srdečního selhání je obvykle poškození srdce nebo zhoršená schopnost pumpovat správné množství krve cévami.

Hlavní příčiny onemocnění jsou:

Existují i ​​další provokativní faktory pro rozvoj onemocnění:

  • diabetes mellitus;
  • kardiomyopatie - onemocnění myokardu;
  • arytmie - porušení srdečního rytmu;
  • myokarditida - zánět srdečního svalu (myokard);
  • kardioskleróza je léze srdce, která je charakterizována růstem pojivové tkáně;
  • kouření a zneužívání alkoholu.

Podle statistik je u mužů nejčastěji příčinou onemocnění koronární srdeční onemocnění. U žen je toto onemocnění způsobeno především arteriální hypertenzí.

Mechanismus vývoje CHF

  1. Průchodnost (čerpací) kapacita srdce se snižuje - objevují se první příznaky onemocnění: fyzická nesnášenlivost, dušnost.
    Kompenzační mechanismy jsou zaměřeny na zachování normální funkce srdce: posílení srdečního svalu, zvýšení hladiny adrenalinu, zvýšení objemu krve v důsledku retence tekutin.
  2. Podvýživa srdce: svalové buňky se staly mnohem většími a počet cév se mírně zvýšil.
  3. Kompenzační mechanismy jsou vyčerpány. Práce srdce je mnohem horší - s každým tlakem vytlačuje nedostatek krve.

Známky

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří tyto příznaky:

  1. Častá dušnost - stav, kdy vzniká dojem nedostatku vzduchu, takže se stává rychlým a ne příliš hlubokým;
  2. Zvýšená únava, která je charakterizována rychlou ztrátou síly při zadávání procesu;
  3. Zvýšení počtu tepů za minutu;
  4. Periferní edém, který indikuje špatný výkon tekutiny z těla, se začíná objevovat z pat a poté se pohybuje výš a výš do dolní části zad, kde se zastaví;
  5. Kašel - od samého počátku oděvu je suchý s touto nemocí, a pak sputum začíná vystupovat.

Chronické srdeční selhání se obvykle vyvíjí pomalu, mnoho lidí to považuje za projev stárnutí svého těla. V takových případech pacienti často až do poslední chvíle táhnou s odvoláním na kardiologa. To samozřejmě komplikuje a prodlužuje proces zpracování.

Příznaky chronického srdečního selhání

Počáteční stadia chronického srdečního selhání se mohou rozvinout v levém a pravém komorovém, levém a pravém síňovém typu. Při dlouhém průběhu nemoci dochází k dysfunkcím všech částí srdce. V klinickém obraze lze rozlišit hlavní příznaky chronického srdečního selhání: t

  • únava;
  • dušnost, srdeční astma;
  • periferní edém;
  • tep.

Stížnosti na únavu tvoří většinu pacientů. Přítomnost tohoto příznaku je způsobena následujícími faktory:

  • nízký srdeční výstup;
  • nedostatečný periferní průtok krve;
  • stav hypoxie tkáně;
  • rozvoj svalové slabosti.

Dyspnoe při srdečním selhání se postupně zvyšuje - nejprve dochází při fyzické námaze, následně se objevuje s menšími pohyby a dokonce i v klidu. S dekompenzací srdeční aktivity se vyvíjí tzv. Kardiální astma - epizody udušení, ke kterým dochází v noci.

Paroxyzmální (spontánní, paroxyzmální) noční dyspnoe se může projevit jako:

  • krátké záchvaty paroxyzmální noční dyspnoe, samovolně vyvolané;
  • typické infarkty;
  • akutní plicní edém.

Srdeční astma a plicní edém jsou v podstatě akutní srdeční selhání, které se vyvinulo na pozadí chronického srdečního selhání. Kardiální astma se obvykle vyskytuje v druhé polovině noci, v některých případech je však během dne vyvolána fyzickou námahou nebo emočním vzrušením.

  1. V mírných případech trvá záchvat několik minut a je charakterizován pocitem nedostatku vzduchu. Pacient sedí dolů, v plicích je slyšet těžké dýchání. Někdy je tento stav doprovázen kašlem s malým množstvím sputa. Útoky mohou být vzácné - během několika dnů nebo týdnů, ale mohou být několikrát opakovány během noci.
  2. Ve vážnějších případech se vyvíjí závažný dlouhodobý záchvat srdečního astmatu. Pacient se probudí, posadí se, ohne trup dopředu, položí ruce na boky nebo na okraj postele. Dýchání se stává rychlým, hlubokým, obvykle s obtížemi s dýcháním dovnitř a ven. Chrastění v plicích může chybět. V některých případech může být přidán bronchospasmus, který zvyšuje problémy s ventilací a respiračními funkcemi.

Epizody mohou být tak nepříjemné, že se pacient může bát jít do postele, a to i poté, co symptomy zmizí.

Diagnostika CHF

V diagnóze by měla začít analýza stížností, identifikovat příznaky. Pacienti si stěžují na dušnost, únavu, palpitace.

Lékař určí pacienta:

  1. Jak spí;
  2. Změnil se počet polštářů v uplynulém týdnu?
  3. Spala osoba, když seděla, ne vleže?

Druhou fází diagnózy je fyzikální vyšetření, včetně:

  1. Vyšetření kůže;
  2. Posouzení závažnosti tuku a svalové hmoty;
  3. Kontrola edému;
  4. Palpace pulsu;
  5. Palpace jater;
  6. Auskultace plic;
  7. Auskultace srdce (I tón, systolický šelest v 1. auskulturačním bodě, analýza II tónu, „canterový rytmus“);
  8. Vážení (ztráta hmotnosti 1% po dobu 30 dnů označuje začátek kachexie).
  1. Včasné zjištění přítomnosti srdečního selhání.
  2. Zpřesnění závažnosti patologického procesu.
  3. Stanovení etiologie srdečního selhání.
  4. Posouzení rizika komplikací a prudký rozvoj patologie.
  5. Vyhodnocení prognózy.
  6. Posouzení pravděpodobnosti komplikací onemocnění.
  7. Kontrola průběhu nemoci a včasná reakce na změny stavu pacienta.
  1. Objektivní potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn v myokardu.
  2. Detekce příznaků srdečního selhání: dušnost, únava, rychlý srdeční tep, periferní edém, vlhké rales v plicích.
  3. Detekce patologie vedoucí k rozvoji chronického srdečního selhání.
  4. Stanovení stupně a funkční třídy srdečního selhání NYHA (New York Heart Association).
  5. Identifikujte primární mechanismus vývoje srdečního selhání.
  6. Identifikace provokujících příčin a faktorů zhoršujících průběh onemocnění.
  7. Detekce komorbidit, hodnocení jejich souvislosti se srdečním selháním a jeho léčba.
  8. Shromažďování dostatečných objektivních údajů pro přiřazení nezbytné léčby.
  9. Detekce přítomnosti nebo nepřítomnosti indikací pro použití chirurgických metod léčby.

Diagnóza srdečního selhání by měla být prováděna pomocí dalších metod vyšetření:

  1. Na EKG jsou obvykle přítomny známky hypertrofie a ischémie myokardu. Tato studie vám často umožňuje zjistit současnou arytmii nebo poruchu vedení.
  2. Zkouška s fyzickou aktivitou se provádí za účelem stanovení tolerance vůči ní a také změn charakteristických pro koronární srdeční onemocnění (odchylka segmentu ST na EKG od isolinu).
  3. Denní monitoring umožňuje specifikovat stav srdečního svalu během typického chování pacienta a také během spánku.
  4. Charakteristickým znakem CHF je snížení ejekční frakce, kterou lze snadno pozorovat ultrazvukem. Pokud jste navíc dopplerography, srdeční vady budou zřejmé, a se správnou dovedností můžete dokonce odhalit jejich stupeň.
  5. Koronární angiografie a ventrikulografie se provádějí za účelem objasnění stavu koronárního lůžka, jakož i z hlediska předoperační přípravy s otevřenými srdečními intervencemi.

Při diagnostice se lékař zeptá pacienta na stížnosti a snaží se identifikovat příznaky typické pro CHF. Mezi důkazy diagnózy je důležitá detekce srdečního onemocnění u osoby s anamnézou srdečního onemocnění. V této fázi je nejlepší použít EKG nebo určit natriuretický peptid. Pokud není zjištěna žádná abnormalita, osoba nemá CHF. Při zjištění projevů poškození myokardu by měl být pacient předán k echokardiografii, aby se objasnila povaha srdečních lézí, diastolických poruch atd.

V následujících fázích diagnózy lékaři identifikují příčiny chronického srdečního selhání, objasňují závažnost, reverzibilitu změn, aby určili vhodnou léčbu. Možná jmenování dalšího výzkumu.

Komplikace

U pacientů s chronickým srdečním selháním se mohou vyvinout nebezpečné stavy, jako např

  • častá a dlouhotrvající pneumonie;
  • patologická hypertrofie myokardu;
  • mnohočetný tromboembolismus způsobený trombózou;
  • úplné vyčerpání těla;
  • porušení srdeční frekvence a vedení srdce;
  • porucha funkce jater a ledvin;
  • náhlé úmrtí na srdeční zástavu;
  • tromboembolické komplikace (srdeční infarkt, mrtvice, plicní tromboembolie).

Prevence vzniku komplikací je použití předepsaných léků, včasné stanovení indikací pro chirurgickou léčbu, jmenování antikoagulancií dle indikací, antibiotická léčba v případě bronchopulmonálního systému.

Chronická léčba srdečního selhání

V první řadě se pacientům doporučuje, aby dodržovali vhodnou dietu a omezili fyzickou námahu. Rychlé uhlohydráty, hydrogenované tuky, zejména živočišného původu, je nutné zcela opustit a pečlivě sledovat příjem soli. Musíte také okamžitě přestat kouřit a pít alkohol.

Všechny metody terapeutického léčení chronického srdečního selhání se skládají ze souboru opatření, která jsou zaměřena na vytvoření nezbytných podmínek v každodenním životě, přispívají k rychlému snížení zátěže na SCS, stejně jako k použití léků určených k podpoře práce myokardu a ovlivnění zhoršených vodních procesů. výměna soli. Účel objemu léčebných opatření je spojen se stádiem vývoje samotného onemocnění.

Léčba chronického srdečního selhání je dlouhá. Zahrnuje:

  1. Drogová terapie zaměřená na boj proti symptomům základního onemocnění a odstranění příčin, které přispívají k jeho rozvoji.
  2. Racionální režim, který zahrnuje omezení zaměstnanosti podle forem onemocnění. To neznamená, že by pacient měl být neustále v posteli. Může se pohybovat po místnosti, doporučuje se fyzioterapeutická cvičení.
  3. Dietní terapie. Je nutné sledovat obsah kalorií v potravinách. Musí splňovat předepsaný režim pacienta. Tuk lidí kalorický obsah potravin se snižuje o 30%. Pacientovi s vyčerpáním je naopak přiřazena zvýšená dieta. V případě potřeby držte půst dnů.
  4. Kardiotonická terapie.
  5. Léčba diuretiky, zaměřená na obnovu rovnováhy vody a soli a acidobazické rovnováhy.

Pacienti s prvním stupněm jsou plně schopni pracovat, ve druhé fázi je omezení pracovní kapacity nebo je zcela ztraceno. Ve třetí fázi však pacienti s chronickým srdečním selháním potřebují trvalou péči.

Léčba drogami

Léčba chronického srdečního selhání lékem je zaměřena na zlepšení funkcí snižování a odstraňování těla přebytečné tekutiny. V závislosti na stadiu a závažnosti symptomů při srdečním selhání jsou předepsány následující skupiny léků:

  1. Vazodilatátory a inhibitory ACE - enzym konvertující angiotensin (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - snižují cévní tonus, rozšiřují žíly a tepny, čímž snižují rezistenci krevních cév během kontrakcí srdce a zvyšují srdeční výdej;
  2. Srdeční glykosidy (digoxin, strofantin, atd.) - zvyšují kontraktilitu myokardu, zvyšují jeho čerpací funkci a diurézu, podporují uspokojivou toleranci cvičení;
  3. Dusičnany (nitroglycerin, nitrong, sustak, atd.) - zlepšují přívod krve do komor, zvyšují srdeční výdej, rozšiřují koronární tepny;
  4. Diuretika (furosemid, spironolakton) - snižují zadržování přebytečné tekutiny v těle;
  5. Β-adrenergní blokátory (karvedilol) - snižují srdeční frekvenci, zlepšují krevní výplň srdce, zvyšují srdeční výdej;
  6. Léky, které zlepšují metabolismus myokardu (vitamíny B, kyselina askorbová, riboxin, přípravky obsahující draslík);
  7. Antikoagulancia (aspirin, warfarin) - zabraňují vzniku krevních sraženin v cévách.

Monoterapie v léčbě CHF se používá jen zřídka, a proto může být použita pouze s inhibitorem ACE během počátečních stadií CHF.

Trojitá terapie (ACEI + diuretikum + glykosid) byla standardem v léčbě CHF v 80. letech a nyní zůstává účinným schématem při léčbě CHF, nicméně u pacientů s sinusovým rytmem se doporučuje náhrada glykosidu beta-blokátorem. Zlatým standardem od počátku 90. let do současnosti je kombinace čtyř léčiv - inhibitor ACE + diuretika + glykosid + beta-blokátor.

Prevence a prognóza

Aby se předešlo srdečnímu selhání, potřebujete správnou výživu, odpovídající fyzickou aktivitu a vyhněte se špatným návykům. Všechna onemocnění kardiovaskulárního systému by měla být okamžitě identifikována a léčena.

Prognóza v nepřítomnosti léčby CHF je nepříznivá, protože většina srdečních onemocnění vede k jejímu zhoršení ak rozvoji závažných komplikací. Při provádění lékařské a / nebo srdeční chirurgie je prognóza příznivá, protože dochází ke zpomalení progrese nedostatečnosti nebo radikálnímu vyléčení základního onemocnění.

Chronické srdeční selhání

Chronické srdeční selhání (CHF) je patologický stav těla, izolovaný do samostatného onemocnění, doprovázeného nedostatkem krevního zásobení tkání a orgánů v těle. Hlavními projevy onemocnění jsou dušnost a snížení fyzické aktivity. S patologií v těle dochází k chronické retenci tekutin.

U CHF ztrácí srdeční sval schopnost adekvátně uzavřít a zcela vyprázdnit srdeční komory. Kromě toho myokard také nemůže zajistit úplné naplnění předsíní a komor komorou krve. Výsledkem je nerovnováha různých systémů, které podruhé narušují řádné fungování kardiovaskulárního systému.

Příznaky chronického srdečního selhání

Existuje několik hlavních klasických projevů CHF, ke kterým dochází bez ohledu na stupeň poškození jiných orgánů těla. Závažnost těchto symptomů závisí zcela na formě srdečního selhání a jeho závažnosti.

Hlavní stížnosti pacientů trpících CHF:

  1. Tachykardie (zvýšená tepová frekvence přes 80 - 90 úderů za minutu).
  2. Dušnost, doprovázená zvýšeným plytkým dýcháním.
  3. Zvýšená únava a znatelné snížení tolerance při cvičení.
  4. Vznik suchého kašle, který se pak promění v kašel s výtokem sputa. Někdy určuje proužky červené krve.
  5. Otok těla. Nejprve se objeví na nohou, pak se zvednou na nohy a boky. Po tom, dolní části zad a břicha bobtná. V plicích se může hromadit tekutina.
  6. Vzhled orthopnea - zvýšená dušnost v horizontální poloze těla. V tomto případě má pacient také kašel při ležení.
Chronické srdeční selhání

Klasifikace CHF a jeho projevů

Existuje několik klasifikací chronického srdečního selhání, v závislosti na stadiu onemocnění, zátěžové toleranci a zhoršené funkci srdce.

Fáze CHF:

Fáze 1 Objevují se počáteční změny a funkce levé komory se snižuje. Vzhledem k tomu, že se ještě neobjevily oběhové poruchy, nejsou klinicky prokázány.

2A. V tomto případě dochází k porušení pohybu krve v jednom ze dvou kruhů krevního oběhu. V důsledku toho dochází ke stagnaci tekutiny buď v plicích nebo v dolních částech těla, zejména na nohou.

2B fáze. Hemodynamické poruchy se vyskytují v obou kruzích krevního oběhu a objevují se výrazné změny cév a srdce. Ve větším rozsahu, otoky nohou, spolu s sípání v plicích.

Fáze 3 Existují výrazné edémy nejen na nohou, ale také na dolní části zad, bocích. Tam je ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) a anasarca (otok celého těla). V této fázi dochází k nevratným změnám v orgánech, jako jsou ledviny, mozek, srdce a plíce.

Rozdělení CHF do funkčních tříd (FC) v závislosti na toleranci cvičení:

I FC - denní cvičení je asymptomatické a snadné. Zvýšená fyzická aktivita může způsobit dušnost. Obnovení poté, co se trochu zpomalí. Tyto projevy srdečního selhání mohou chybět úplně.

II FC - pacienti mají mírně omezenou aktivitu. V klidu nejsou žádné příznaky. Při normální denní fyzické námaze, palpitacích, obtíží při dýchání a únavě.

III FC - fyzická aktivita je výrazně omezena. V klidu je stav uspokojivý. Pokud je tělesná aktivita menší než obvyklý stupeň, objeví se výše uvedené příznaky.

IV FC - absolutně každá fyzická aktivita způsobuje nepohodlí. Příznaky srdečního selhání jsou narušeny v klidu a jsou velmi zhoršeny i při sebemenším pohybu.

Klasifikace v závislosti na porážce srdce:

  1. Levá komorová - krevní stáze v cévách plic - v plicním oběhu.
  2. Pravá komorová stagnace ve velkém kruhu: ve všech orgánech a tkáních kromě plic.
  3. Dyuventrikulární (biventrikulární) - přetížení v obou kruzích.

Příčiny vývoje

Absolutně jakákoliv patologie ovlivňující myokard a struktura kardiovaskulárního systému může vést k srdečnímu selhání.

  1. Onemocnění přímo ovlivňující myokard:
    • chronická ischemická choroba srdeční (s lézemi srdečních cév v důsledku aterosklerózy);
    • ischemická choroba srdeční po infarktu myokardu (se smrtí určité oblasti srdečního svalu).
  2. Patologie endokrinního systému:
    • diabetes mellitus (porušení metabolismu sacharidů v těle, což vede ke stálému zvyšování hladin glukózy v krvi);
    • onemocnění nadledvinek s poruchami vylučování hormonů;
    • snížení nebo zvýšení funkce štítné žlázy (hypotyreóza, hypertyreóza).
  3. Podvýživa a její důsledky:
    • vyčerpání těla;
    • přebytek tělesné hmotnosti v důsledku tukové tkáně;
    • nedostatek dietních stopových prvků a vitamínů.
  4. Některé nemoci doprovázené ukládáním neobvyklých struktur v tkáních:
    • sarkoidóza (přítomnost těsných uzlů, které stlačují normální tkáň, narušují jejich strukturu);
    • amyloidóza (depozice ve tkáni speciálního komplexu protein-sacharid (amyloid), který narušuje orgán).
  5. Jiné nemoci:
    • chronické selhání ledvin v terminálním stadiu (s nevratnými změnami v orgánu);
    • HIV infekce.
  6. Funkční poruchy srdce:
    • poruchy srdečního rytmu;
    • blokáda (porušení nervových impulzů na strukturách srdce);
    • a vrozené srdeční vady.
  7. Zánětlivá onemocnění srdce (myokarditida, endokarditida a perikarditida).
  8. Chronicky zvýšený krevní tlak (hypertenze).

Existuje řada predisponujících faktorů a onemocnění, která významně zvyšují riziko vzniku chronického srdečního selhání. Některé z nich mohou nezávisle způsobit patologii. Patří mezi ně:

  • kouření;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • arytmie;
  • onemocnění ledvin;
  • zvýšený tlak;
  • narušení metabolismu tuků v těle (zvýšený cholesterol atd.);
  • diabetes mellitus.

Diagnóza srdečního selhání

Při zkoumání historie je důležité určit dobu, kdy se začne obtěžovat dušnost, otoky a únava. Je třeba věnovat pozornost takovému příznaku, jako je kašel, jeho povaha a předpis. Je nutné zjistit, zda má pacient srdeční vady nebo jinou patologii kardiovaskulárního systému. Byly dříve užívány toxické léky, ať už došlo k porušení imunitního systému těla a přítomnosti nebezpečných infekčních onemocnění s komplikacemi.

Vyšetření pacienta může určit bledost kůže a otoky nohou. Při poslechu srdce jsou v plicích zvuky a známky stagnace tekutiny.

Obecné testy krve a moči mohou indikovat jakékoli komorbidity nebo vyvíjející se komplikace, zejména zánětlivé povahy.

Ve studii biochemické analýzy cholesterolu v krvi je stanovena. To je nezbytné k posouzení rizika vzniku komplikací a přiřazení správného komplexu udržovací léčby. Studujeme kvantitativní obsah kreatininu, močoviny a kyseliny močové. To indikuje rozpad látek svalové tkáně, bílkovin a buněčných jader. Stanoví se hladina draslíku, která může „vyvolat“ pravděpodobnost současného poškození orgánů.

Imunologický krevní test může prokázat hladinu C-reaktivního proteinu, který se zvyšuje během zánětlivých procesů. Stanoví se také přítomnost protilátek proti mikroorganismům, které infikují srdeční tkáň.

Podrobné ukazatele koagulogramu umožní studovat možné komplikace nebo přítomnost srdečního selhání. S pomocí analýzy se stanoví zvýšená koagulační schopnost nebo výskyt látek, které indikují rozpad krevních sraženin v krvi. Tyto ukazatele by neměly být obvykle stanoveny.

Stanovení sodíkového uretického hormonu může prokázat přítomnost, rozsah a účinnost léčby chronického srdečního selhání.

Diagnostikujte srdeční selhání a určete jeho funkční třídu následujícím způsobem. Po dobu 10 minut se pacient opře a pak se normálním tempem začne pohybovat. Chůze trvá 6 minut. Pokud pociťujete závažnou dušnost, závažnou tachykardii nebo slabost, test se zastaví a změří se ujetá vzdálenost. Interpretace výsledků výzkumu:

  • 550 metrů nebo více - srdeční selhání chybí;
  • od 425 do 550 metrů - FC I;
  • od 300 do 425 metrů - FC II;
  • od 150 do 300 metrů - FC III;
  • 150 m nebo méně - FC IV.

Elektrokardiografie (EKG) může určit změny srdečního rytmu nebo přetížení některých jeho oddělení, což indikuje CHF. Někdy viditelné změny jícnu po infarktu myokardu a zvýšení (hypertrofie) určité srdeční komory.

Rentgenový snímek hrudníku určuje přítomnost tekutiny v pleurální dutině, což naznačuje, že v plicní cirkulaci dochází ke stagnaci. Můžete také odhadnout velikost srdce, zejména jeho zvýšení.

Ultrazvuk (ultrazvuk, echokardiografie) umožňuje vyhodnotit mnoho faktorů. Je tedy možné zjistit různé údaje o velikosti komor srdce a tloušťce jejich stěn, stavu ventilového aparátu a účinnosti kontrakcí srdce. Tato studie také určuje pohyb krve cév.

V přítomnosti trvalé formy fibrilace síní (fibrilace síní) se provádí transesofageální ultrazvuk. Je nutné zjistit přítomnost možných krevních sraženin v pravé síni a jejich velikosti.

Stresová echokardiografie Pro studium srdečních svalových schopností někdy produkují stresovou echokardiografii. Podstata metody spočívá v ultrazvukové studii před cvičením a po ní. Tato studie také identifikuje životaschopná místa myokardu.

Výpočet spirální tomografie. Tato studie využívá vyrovnání rentgenových paprsků různých hloubek v kombinaci s magnetickou rezonancí (magnetickou rezonancí). Výsledkem je nejpřesnější obraz srdce.

S pomocí koronární angiografie je určeno stupněm vaskulárního srdce. K tomu je do krevního oběhu zavedena kontrastní látka, která je patrná rentgenovým zářením. S pomocí obrázků se pak studuje příjem této látky do vlastních krevních cév.

V případě, že není možné spolehlivě určit příčinu onemocnění, použije se endomyokardiální biopsie. Podstatou studie je studovat vnitřní výstelku srdce.

Chronická léčba srdečního selhání

Terapie srdečního selhání, stejně jako mnoho dalších nemocí, začíná správným životním stylem a zdravou výživou. Základem stravy je omezení spotřeby soli na asi 2,5 - 3 gramy denně. Množství tekutiny, kterou pijete, by mělo být asi 1 - 1,3 litru.

Jídlo by mělo být snadno stravitelné a vysoce kalorické s dostatkem vitamínů. Je důležité pravidelně zvážit, protože přírůstek hmotnosti i několik kilogramů denně může znamenat zpoždění tělesné tekutiny. V důsledku toho tento stav zhoršuje průběh CHF.

Pro pacienty se srdečním selháním je velmi důležité mít pravidelnou, konstantní fyzickou námahu v závislosti na funkční třídě onemocnění. Snížení motorické aktivity je nezbytné v případě jakéhokoliv zánětlivého procesu v srdečním svalu.

Hlavní skupiny léčiv používaných při chronickém srdečním selhání:

  1. I-ACE (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu). Tyto léky zpomalují vývoj a progresi CHF. Mají ochrannou funkci pro ledviny, srdce a cévy, snižují vysoký krevní tlak.
  2. Přípravky skupiny antagonistů receptoru angiotensinu. Tyto léky, na rozdíl od ACE inhibitorů, více blokují enzym. Takové léky jsou předepisovány pro alergie na i-ACE nebo když se vedlejší účinky objevují ve formě suchého kašle. Obě tyto léky jsou někdy kombinovány.
  3. Beta-blokátory - léky, které snižují tlak a frekvenci kontrakcí srdce. Tyto látky mají další antiarytmickou vlastnost. Společně s inhibitory ACE.
  4. Léčiva antagonisty receptoru Aldosteronu jsou látky se slabým diuretickým účinkem. Udržují v těle draslík a používají ho pacienti po infarktu myokardu nebo s těžkým CHF.
  5. Diuretika (diuretika). Používá se k odstranění přebytečné tekutiny a soli z těla.
  6. Srdeční glykosidy jsou léčivé látky, které zvyšují výkon srdečního výdeje. Tyto léky rostlinného původu se používají především pro kombinaci srdečního selhání a fibrilace síní.

Další léčiva při léčbě srdečního selhání:

  1. Statiny. Tyto léky se používají ke snížení hladiny tuku v krvi. To je nezbytné pro minimalizaci jejich ukládání v cévní stěně těla. Přednost se dává těmto lékům při chronickém srdečním selhání způsobeném koronárním onemocněním srdce.
  2. Nepřímé antikoagulancia. Tyto léky zabraňují syntéze speciálních látek, které přispívají ke zvýšené trombóze v játrech.

Pomocné léky používané při komplikovaném srdečním selhání:

  1. Dusičnany jsou látky, jejichž chemické vzorce jsou založeny na solích kyseliny dusičné. Takové léky rozšiřují cévy a pomáhají zlepšovat krevní oběh. Používají se hlavně pro anginu a ischemii srdce.
  2. Antagonisté vápníku. Používá se s anginou pectoris, přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku, plicní hypertenzí nebo chlopenní insuficiencí.
  3. Antiarytmika.
  4. Disaggregant. Spolu s antikoagulancii snižují srážení krve. Používá se jako prevence trombózy: srdeční infarkty a ischemické mrtvice.
  5. Inotropní neglykosidové stimulanty. Zvýšit sílu kontrakce srdce a krevního tlaku.

Elektrofyziologické ošetření CHF

  1. Instalace permanentního kardiostimulátoru (IVR - umělý kardiostimulátor), který nastaví srdce do správného rytmu.
  2. Implantace kardioverter defibrilátoru. Takové zařízení, kromě vytvoření konstantního rytmu, je schopné produkovat elektrický výboj, když se vyskytují život ohrožující arytmie.

Chirurgické ošetření

  1. Koronární a mammarokoronární bypass. Podstatou postupu je vytvoření dalších cév z aorty nebo vnitřní tepny hrudníku do srdečního svalu. Tento chirurgický zákrok se provádí v případě výrazného poškození vlastních tepen.
  2. S významnou stenózou nebo nedostatkem chlopně se provádí chirurgická korekce.
  3. Pokud je nemožné nebo neúčinné použít výše popsané způsoby terapie, je indikována kompletní transplantace srdce.
  4. Použití speciálního umělého aparátu pomocného krevního oběhu. Představují něco jako srdeční komory, které jsou implantovány do těla a připojeny ke speciálním bateriím umístěným na pacientově pásu.
  5. S výrazným zvýšením dutiny srdečních komor, zejména s dilatační kardiomyopatií, je srdce „zabaleno“ elastickou kostrou, která v kombinaci se správnou léčbou zpomaluje progresi srdečního selhání.

Komplikace srdečního selhání

Hlavní důsledky, které se vyskytují v srdeční, patologii, mohou ovlivnit jak samotné srdce, tak další vnitřní orgány. Hlavní komplikace:

  1. Selhání jater v důsledku stázy krve.
  2. Rozšíření srdce.
  3. Porušení vedení srdce a jeho rytmu.
  4. Výskyt trombózy v jakémkoliv orgánu nebo tkáni těla.
  5. Vyčerpání srdeční činnosti.
  6. Náhlá koronární (srdeční) smrt.

Prevence CHF

Prevence chronického srdečního selhání může být rozdělena na primární a sekundární.

Primární prevence je založena na intervencích, které zabraňují výskytu CHF u lidí s vysokou náchylností k onemocnění. Zahrnuje normalizaci výživy a cvičení, snížení rizikových faktorů (prevence obezity a ukončení kouření).

Sekundární prevence je včasná léčba chronického srdečního onemocnění. To je děláno předejít zhoršení patologie. Mezi hlavní opatření patří terapie arteriální hypertenze, koronárních srdečních onemocnění, arytmií, poruch metabolismu lipidů a chirurgické léčby srdečních vad.

Podle světových statistik závisí přežití pacientů zcela na závažnosti onemocnění a funkční třídě. V průměru asi 50–60% pacientů obvykle existuje po dobu 3–4 let. Onemocnění v těchto dnech bývá častější.

Srdeční selhání: klasifikace, diagnostika a léčba

Chronické srdeční selhání (CHF) je výsledkem většiny srdečních onemocnění bez léčby.

To je stav, kdy srdce nemůže pumpovat krev v dostatečném objemu, což má za následek nedostatek kyslíku a živin orgány a tkáněmi.

Nejzřejmějšími známkami srdečního selhání jsou dušnost a otok. Dyspnea se vyskytuje v souvislosti se stagnací krve v plicních cévách a se zvýšenou potřebou těla pro kyslík. Edém se objevuje v důsledku stagnace krve v žilním lůžku.

CHF se vyvíjí postupně, proto se rozlišuje několik stadií tohoto onemocnění. Existují různé principy dělení srdečního selhání na stadia, jedna z nejpohodlnějších a nejrozumnějších klasifikací vyvinutých New York Heart Association. Existují čtyři funkční skupiny pacientů s CHF:

I FC - pacient nemá žádná omezení ve fyzické aktivitě. Normální zátěž nevyvolává slabost (nevolnost), palpitace, dušnost nebo anginózní bolest.

II FC - mírné omezení fyzické aktivity. Pacient se cítí pohodlně v klidu, ale normální fyzická námaha způsobuje slabost (závratě), palpitace, dušnost nebo anginózní bolest.

III FC - výrazné omezení fyzické aktivity. Pacient se cítí pohodlně jen v klidu, ale méně než obvykle vede k rozvoji slabosti (nevolnost), palpitace, dušnosti nebo anginózní bolesti.

IV FC - neschopnost provádět jakékoli zatížení bez nepohodlí. Příznaky srdečního selhání nebo angina syndromu se mohou projevit v klidu. Při provádění minimálního zatížení se zvyšuje nepohodlí.

Co je chronické srdeční selhání?

Stav chronického srdečního selhání nastává tehdy, když srdce již nedostatečně zásobuje tkáně a orgány krví, a tedy kyslíkem a živinami.

Proč se to stalo?

Při chronické insuficienci není srdeční sval (myokard) schopen vyvinout adekvátní úsilí k vyloučení krve z levé komory. Příčiny tohoto porušení mohou být spojeny s poškozením samotného myokardu, aorty (hlavní tepna směřující přímo ze srdce) a srdečních chlopní.

Myokard je ovlivněn ischemickou chorobou srdeční, myokarditidou (zánět srdečního svalu), kardiomyopatií, systémovými onemocněními pojivové tkáně. Toxické poškození myokardu je také zjištěno v případech otravy jedy, toxiny a léky.

Porážka aorty a tepen se vyskytuje při ateroskleróze, hypertenzi, diabetu a některých dalších onemocněních.

Neúspěšné srdeční vady (vrozené a získané) také vedou k srdečnímu selhání.

Co se děje

Pomalý krevní oběh způsobuje chronické hladění kyslíku orgánů a tkání, což způsobuje charakteristický projev srdečního selhání - dušnost při cvičení nebo v pokročilých případech v klidu. Člověk si stěžuje na únavu, špatný spánek, rychlý tep (tachykardie).

Nedostatek kyslíku v nejvzdálenějších částech těla (prsty, prsty, rty) vede k tomu, že kůže na nich získává šedavě modravý odstín (cyanóza). Nedostatečný srdeční výdej vede nejen ke snížení objemu krve vstupujícího do arteriálního lůžka, ale také ke stagnaci krve v žilním lůžku. To vede k edému (na prvním místě nohou), stejně jako k bolesti v pravém hypochondriu spojeným s přetečením žil jater.

V nejtěžším stadiu srdečního selhání se všechny výše uvedené příznaky zvyšují.

Cyanóza a dýchavičnost obtěžují člověka i ve stavu úplného odpočinku. Je nucen strávit celý den v sedě, stejně jako v poloze na břiše se zvyšuje dechová ztráta, a dokonce může spát jen sezení. Edém se šíří po celém spodním těle, tekutina se hromadí i v tělních dutinách (břišní, pleurální).

Diagnóza

Diagnóza je prováděna na základě vyšetření kardiologem a dalších metod vyšetření, jako je elektrokardiogram v různých variantách: denní monitorování EKG a běžecký test. Kontraktilitu a velikost srdce, množství krve hozené do aorty lze určit pomocí echokardiogramu. Je možná srdeční katetrizace (tenká trubice je zavedena žílou nebo tepnou přímo do srdce, tento postup umožňuje měřit tlak v srdečních komorách a identifikovat místo vaskulární okluze).

Léčba

Srdeční selhání je mnohem snazší předcházet, než léčit.

Jeho prevence zahrnuje léčbu arteriální hypertenze, prevenci aterosklerózy, zdravého životního stylu, cvičení, odvykání kouření a diety.

Pokud se vyvinulo srdeční selhání, kardiolog předepíše léčbu. Obvykle zahrnuje diuretika (ke snížení objemu čerpané krve), ultra-selektivní beta-blokátory (ke snížení spotřeby kyslíku v srdci), metabolickou terapii a samozřejmě léčbu základního onemocnění.

CHF: Příčiny, příznaky a léčba

CHF je onemocnění charakterizované špatným přísunem krve do lidských orgánů v jakémkoliv stavu.

Je to otázka fyzické námahy i odpočinku.

To vede ke skutečnosti, že orgány a tkáně již nedostávají potřebný kyslík pro správné fungování.

Následky toho jsou smutné: špatné zásobování krví je jednou z hlavních příčin mnoha nemocí.

Na tomto pozadí se okamžitě objeví dušnost, slabost a otok způsobený retencí tekutin v těle.

Pokud hovoříme o vývoji chronického srdečního selhání, je třeba poznamenat, že toto onemocnění se vyvíjí postupně.

CHF se z určitých důvodů vyvíjí.

Pojďme pochopit, co se stane se srdečním selháním:

  • Ischemie srdce.
  • Infarkt myokardu, odložený v nedávné době.
  • Všechny druhy virových a bakteriálních onemocnění.
  • Konstantní vysoký tlak.
  • Patologické změny ve struktuře tkání srdce v důsledku zánětlivých onemocnění.
  • Poruchy výměny ve svalovém srdci.
  • Špatný srdeční tep.
  • Patologický stav srdečního svalu, vyvolávající zvýšení vazivové tkáně v myokardu.
  • Všechny druhy srdečních onemocnění.
  • Zánět chlopní srdce.
  • Zánět serózní membrány srdce, provokující kompresi srdce a cév nahromaděné tekutiny.
  • Nemoci plic a průdušek.
  • Trvalé účinky alkoholu na tělo.
  • Stáří

Chronické srdeční selhání: symptomy a diagnóza

Chronické srdeční selhání se projevuje příznaky, které závisí na rozsahu poškození srdečního svalu.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • Dušnost, která se silně projevuje ve stavu vleže. Pacient musí spát, skoro napůl sedět a pod hlavu mu dávat několik polštářů.
  • Násilný kašel se sputem, ve kterém mohou být detekovány krevní částice. V poloze na prsou se kašel stává nesnesitelným.
  • Velká slabost i bez fyzické námahy. Tělo se oslabuje, protože kyslík do mozku přichází v nedostatečném množství.
  • Těžký otok, zvláště večer. Tekutina se nevylučuje z těla a ukládá se do tkání nohou, takže je nutné regulovat vodní bilanci.
  • Bolest břicha způsobená edémem břišní dutiny.
  • Selhání ledvin a jater.
  • Modrá kůže, zejména prsty a rty. To je způsobeno tím, že žilní krev cirkuluje špatně a nenasycuje tkáň kyslíkem.
  • Tachykardie a arytmie.

Diagnózu chronického srdečního selhání stanoví lékař na základě stížností pacienta. S touto nemocí jsou dobře slyšeny slabé srdeční zvuky, srdeční rytmus je nefunkční a v plicích jsou hluky a sípání.

Během vyšetření se provádí ultrazvuk srdce, který ukazuje patologii, v důsledku čehož se začalo vyvíjet srdeční selhání. Také během ultrazvuku se můžete podívat na kontraktilní funkci myokardu.

Rovněž předepisují laboratorní testy, s jejich špatnými výsledky, mohou předepsat elektrokardiogram pro stanovení ischemické choroby srdeční, známky post-infarktové kardiosklerózy, srdečního rytmu. Při závažných abnormalitách EKG lze provádět denní EKG, měření krevního tlaku, test běžeckého pásu a ergometrii jízdního kola. To vám umožní určit stupeň anginy pectoris a CHF.

Pro určení hypertrofie myokardu jsou předepsány rentgenové paprsky. Také na obrázku můžete vidět patologii plic, která je výsledkem žilní kongesce nebo edému.

V přítomnosti koronární arteriální choroby může pacient podstoupit koronární angiografii, aby určil úroveň průchodnosti žilních tepen a přiřadil chirurgickou léčbu. Pokud je podezření na krevní stázu v játrech a ledvinách, provádí se ultrazvuk těchto orgánů.

Nemoc vyžaduje důkladnou diagnózu, kterou musí lékař předepsat.

Faktory, které mohou vést ke zhoršení CHF:

  • Vývoj závažné srdeční choroby, která není léčitelná.
  • Vývoj dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Vývoj onemocnění jiných orgánů.
  • Fyzická práce, špatná výživa, nedostatek vitamínu, konstantní nervové napětí.
  • Přijetí některých léků.

Akutní srdeční selhání: symptomy a léčba

Akutní srdeční selhání je syndrom, u něhož se klinické příznaky onemocnění objevují rychle a velmi jasně v důsledku zhoršení systolické funkce srdce.

Všechny tyto poruchy v srdci vedou k hemodynamickým poruchám a nevratným změnám v krevním oběhu plic.

Akutní srdeční selhání je porucha srdce, v důsledku které dochází ke zhoršení srdečního výdeje, zvýšení tlaku v malém oběhu, slabé mikrocirkulaci krve v tkáních a stagnaci.

To je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku vývoje CHF pro jeho dekompenzaci, i když existují případy vývoje patologie a bez srdečních onemocnění.

DOS vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože se jedná o častý stav, který ohrožuje lidský život.

Akutní srdeční selhání je kritický stav pacienta, který může vést k zástavě srdce. Pokud je podezření na syndrom, měli byste okamžitě zavolat ambulanci s kardioreanimačním týmem.

Příznaky pravé ventrikulární insuficience zahrnují:

  • Dyspnea v klidu. Objevuje se jako výsledek bronchospasmu.
  • Bolest za hrudníkem.
  • Modrá nebo žlutá kůže, zejména rty.
  • Studený pot na čele.
  • Výčnělek a prohmatání žil na krku.
  • Zvětšená játra a bolest v oblasti.
  • Palpitace srdce.
  • Otok v nohou.
  • Nadýmání.

Příznaky selhání levé komory zahrnují:

  • Dyspnea s dusivým účinkem.
  • Palpitace srdce a arytmie.
  • Slabost před omdlením.
  • Blanšírování kůže.
  • Kašel s pěnou a krví.
  • Sipot v plicích.

Akutní srdeční selhání může být fatální, takže je nutná lékařská pomoc. Není nutné odkládat a čekat, než útok projde, je naléhavé zavolat sanitku s kardiology. Lékaři při příjezdu pomohou obnovit srdeční tep a průtok krve do poškozených cév. Za tímto účelem se do žíly vstřikují činidla pro rozpouštění trombů.

Po příjezdu do nemocnice lze provést urgentní operaci k obnovení srdečního svalu, pokud došlo k prasknutí.

Lékaři také odstraní záchvat udušení, který se stal příčinou městnavého selhání, odstraní tromboembolismus a kyslíkovou terapii. Narkotická analgetika se nejčastěji používají ke zmírnění BOZP. A glykosidy a kardiotonika pomáhají normalizovat kontraktilní funkci myokardu.

Musíte vědět, že pro jakékoli známky DOSu je nutné okamžitě zavolat sanitku, je třeba mít na paměti, že v případě sebemenšího podezření na vývoj DOSu musíte okamžitě zavolat sanitku.

Formy a stadia srdečního selhání a jejich příznaky

Fáze srdečního selhání podle klasifikace kardiologů Strazhesko a Vasilenko jsou rozděleny podle vývoje srdečního selhání.

Fáze 1 - počáteční. Objevují se první známky srdečního selhání. Pacient neustále zmrazuje, periodicky chladí končetiny, otok dolní části těla (nohy, nohy). V prvním období je edém nekonstantní, dochází v odpoledních hodinách a zmizí po dlouhé noci odpočinku. Je zde také přítomnost neustálého pocitu únavy, únavy, který je vysvětlen postupným snižováním rychlosti proudění krve v kůži a kosterních svalech. I s mírnou fyzickou námahou na těle (dlouhé procházky, chůze po schodech, čištění místnosti) se objevuje krátký dech, prudký záchvat suchého kašle je možný, srdeční tep se stává častějším.

Fáze 2 (A) - vznik krevní stáze. Ve studii bylo zjištěno porušení průtoku krve malým nebo velkým kruhem krevního oběhu. Periodické astmatické záchvaty nebo plicní edémy se začínají projevovat. To je způsobeno žilní kongescí v plicích.

Příznaky:

  1. Konstantní epizody suchého kašle.
  2. Dusení.
  3. Ostrá úzkost.
  4. Palpitace srdce.

U plicního edému má pacient kašel se sputem, hlučné dýchání.

Stupeň 2 (B) - žilní kongesce pokračuje. Porušení je již přítomno ve dvou hlavních kruzích krevního oběhu.

Fáze 3 je jasným projevem přítomnosti srdečního selhání, dystrofické změny jsou již nevratné.

Příznaky:

  1. Trvalá přítomnost dechu.
  2. Neschopnost provádět i malou fyzickou aktivitu.
  3. Cirhóza jater.
  4. Tvorba edému.
  5. Snížení krevního tlaku.

Pokud se neobracíte na odborníka a nezačnete s léčbou, pak je srdeční sval rychle vyčerpán, játra, ledviny, mozek „trpí“. Smrt je možná.

New York Heart Association vyvinula svou funkční klasifikaci a identifikovala následující stadia srdečního selhání:

  1. Funkční třída 1 - pacient pociťuje potíže pouze v případech, kdy je jeho pohybová aktivita na vysoké úrovni. Nejsou žádné známky srdečního onemocnění, změny lze zaznamenat pouze ultrazvukem.
  2. Funkční třída 2 - krátkost dechu a bolest vznikají periodicky se standardní úrovní fyzické námahy.
  3. Funkční třída 3 - stav pacienta lze považovat za pozitivní pouze tehdy, pokud dodržuje pastelní režim a omezuje fyzickou aktivitu co nejvíce.
  4. Funkční třída 4 - i minimální soubor pohybů může způsobit útok, všechny druhy zatížení jsou vyloučeny.

Je srdeční selhání levé komory a pravé komory. Také pokud se budete řídit patologickými nevratnými změnami, můžete rozlišit systolický a diastolický typ komorové dysfunkce. V prvním případě se dutina levé komory znatelně rozšiřuje a průtok krve se snižuje. V druhém případě není postižený orgán schopen zcela relaxovat a recyklovat standardní vytěsnění krve, což vyvolává stagnaci v plicní oblasti.

Je velmi důležité, aby odborník správně diagnostikoval typ komorové dysfunkce vyšetřením známek srdečního selhání. Průběh léčby také vypadá jinak, protože fyziologická patologie výše uvedených forem patologií je zásadně odlišná.

Léčebný režim je sestaven pouze po odhalení úplného klinického obrazu onemocnění. Vznik a vývoj patologií přímo závisí na věku pacienta, stadiu vývoje onemocnění. Pacient musí také poskytnout svou lékařskou historii. V tomto případě bude pro kardiologa snazší sledovat historii onemocnění a jeho přibližnou dočasnou přítomnost.

Fáze vývoje patologií:

  1. Systolické srdeční selhání. Narušení časových intervalů komorové kontrakce.
  2. Diastolické srdeční selhání. Přerušené časové intervaly pro ventrikulární relaxaci.
  3. Smíšená forma porušení. Normální fungování systoly i diastoly je narušeno.

Komplikace CHF a léčebných metod

Komplikace CHF se mohou objevit, pokud nezačnete léčbu včas.

CHF často vyplývá z mnoha nemocí vnitřních orgánů a většiny srdečních onemocnění.

Při chronickém srdečním selhání srdce nevyčerpává krev v požadovaném objemu, což vede k nedostatku živin v orgánech.

Prvním a nejzřejmějším příznakem CHF je přítomnost edému a dušnost. Edém - výsledek stagnace krve v žilách. Dyspnea je známkou stagnace krve v cévách plic.

Při léčbě CHF musí pacient dodržovat předepsanou dietu. Tento energetický systém má omezit množství soli a vody. Potraviny by měly být výživné a snadno stravitelné. Musí obsahovat potřebné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Pacient je také povinen sledovat svou hmotnost a provádět dynamická zatížení na různých svalových skupinách. Počet a typ zátěže v každém případě určuje ošetřující lékař.

Léky, které jsou předepsány pro CHF, jsou primární, sekundární a pomocné skupiny. Přípravky hlavní skupiny zabraňují rozvoji onemocnění, neboť chrání srdce, vnitřní orgány a optimalizují krevní tlak. Patří mezi ně ACE inhibitory, antagonisté receptoru angiotensinu (Concor, Anaprilin), beta-blokátory, diuretika (Amilorid, Furosemid) a kardioglukosidy.

Lékař také může předepisovat léky na základě benazeprilu: jedná se o moderní a účinný vývoj vědců. Další lék může být předepsán jako součást komplexní terapie - Ortomol Cardio.

Často se doporučuje používat elektrofyziologické metody terapie.

Tyto metody zahrnují:

  1. Umělá implantace, vytvářející elektrický impuls pro svaly srdce.
  2. Trojkomorová implantace pulsu pravé síně a srdečních komor. Poskytuje současnou redukci srdečních komor na obou stranách.
  3. Implantace kardioverter-defibrilátoru je zařízení, kterým je přenášen nejen elektrický impuls do srdce, ale také minimalizována rizika arytmie.

Když je léčba lékem neúčinná a útok srdečního selhání neprochází, použijte chirurgický zákrok.

Typy operací pro srdeční selhání:

  1. Operace bypassu koronárních tepen se provádí, když jsou cévy výrazně ovlivněny aterosklerózou.
  2. Chirurgická korekce chlopňových defektů - používá se pro závažnou stenózu nebo nedostatečný počet chlopní.
  3. Transplantace srdce je kardinální, ale v některých případech nezbytnou metodou. V průběhu takové operace se často vyskytují následující obtíže: odmítnutí, nedostatek dárcovských orgánů, poškození krevních kanálů transplantovaného srdce.
  4. Ochrana srdce elastickým síťovým rámem. Díky této metodě srdce neroste ve velikosti, ale pacient se cítí lépe.

Instalaci umělého zařízení a přístrojů do lidského těla lze také využít ke zlepšení krevního oběhu. Taková zařízení jsou chirurgicky zavedena do pacienta. Přes kůži jsou připojeny k bateriím umístěným na opasku. Během takové operace jsou však možné infekční komplikace, tromboembolismus a trombóza. Cena těchto zařízení je velmi vysoká, což také brání jejich použití.

Pokud nemoc neléčíte včas, může se u pacienta objevit akutní insuficience myokardu, plicní edém, častá a dlouhotrvající pneumonie nebo dokonce náhlá srdeční smrt, srdeční infarkt, mrtvice, tromboembolie. To jsou nejčastější komplikace CHF.