Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

IBPI

Zkratka je reprodukována s chybami, jedná se o nekompletní blokádu pravé nohy Bund of His. Jde o čistě elektrokardiografický fenomén a v něm neexistuje žádné nebezpečí ani klinický význam. Přestat počítat puls a žít v míru.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Jaký je rytmus ektopické povahy a jak je to nebezpečné?

Ektopické rytmy, které jsou také charakterizovány jako náhrada, jsou kontrakce srdce, které jsou způsobeny automatismem projevujícím se v jiných částech myokardu nebo v systému vedení. Vznikne, pokud je aktivita sinusového uzlu ukončena nebo oslabena, což může nastat jak trvale, tak dočasně. Čím dále je zdroj nesinusového rytmu (tento název použijeme na ektopické rytmy), frekvence je obvykle méně a méně sinusových impulzů.

Důvody změny rytmu

Non-sinusové rytmy mohou nastat se změnami v sinus uzlu, také jak v jiných vodivých částech. Tyto úpravy mohou být:

• sklerotický;
• ischemické
• zánětlivé.

Ektopické poruchy jsou klasifikovány různě. Existuje několik forem:

1. Supraventrikulární ektopický rytmus. Jeho příčiny jsou předávkování srdečních glykosidů, stejně jako autonomní dystonie. Zřídka se stává, že tato forma je způsobena zvýšeným automatickým ektopickým zaměřením. V tomto případě bude frekvence kontrakcí srdce vyšší než u akcelerovaného nebo náhradního rytmu ektopického charakteru.
2. Komorový rytmus. Obvykle tato forma ukazuje, že v myokardu došlo k významným změnám. Pokud je výskyt komorových kontrakcí velmi nízký, může se objevit ischemie, která ovlivňuje důležité orgány.
3. Atriální rytmus. Často se vyskytuje v přítomnosti revmatismu, srdečních onemocnění, hypertenze, diabetu, ischemie, neurocirkulační dystonie a dokonce iu zdravých lidí. To je obvykle přítomné dočasně, ale někdy se táhne po dlouhou dobu. Stává se, že atriální rytmus je vrozený.

Změny v myokardu v důsledku neuroendokrinních vlivů se mohou vyskytnout také u dětí. To znamená, že v srdci dítěte jsou další ohniska vzrušení, která fungují nezávisle na sobě. Taková porušení jsou rozdělena do několika forem:

• aktivní: paroxyzmální tachykardie a extrasystol;
• akcelerace: fibrilace síní.

Komorové extrasystoly v dětství se začínají vyvíjet v případech srdeční organické patologie. Velmi vzácně, ale existují případy, kdy tento druh může být diagnostikován u zdravého dítěte, dokonce i novorozence.

Proti virové infekci v raném věku dochází k paroxyzmálním tachykardickým záchvatům, které se mohou vyskytovat ve velmi závažné formě, zvané supraventrikulární. To je možné při vrozených srdečních vadách, předávkování atropinem a karditidou. Útoky této formy se často vyskytují po probuzení pacienta a změně polohy těla.

Příznaky onemocnění

Dozvěděli jsme se, že non-sinusové rytmy závisí na základním onemocnění a jeho příčinách. To znamená, že neexistují žádné specifické symptomy. Zvažte některé známky, které naznačují, že je čas jít k lékaři sám nebo s dítětem, pokud se jeho stav zhorší.

Jako příklad vezměte paroxyzmální tachykardii. Nejčastěji začíná tak náhle, jak končí. Nicméně, jeho prekurzory, jako jsou závratě, bolesti na hrudi, a tak dále, nejsou pozorovány. Na samém počátku krize obvykle nedochází k dušnosti a bolesti srdce, nicméně tyto příznaky se mohou objevit s prodlouženým záchvatem. Zpočátku existují: pocit úzkosti a strachu, že se něco vážného, ​​pohybujícího se úzkosti vyskytuje se srdcem, ve kterém člověk chce najít pozici, ve které se rušivý stav zastaví. Pak můžete začít třesoucí se ruce, ztmavnutí očí a závratě. Pak je zde:

Nadměrné pocení může mluvit o srdečních onemocněních

• zvýšené pocení;
• nevolnost;
• nadýmání;
• Nutkání močit, a to i v případě, že osoba nespotřebovala mnoho tekutin, se objevuje každých patnáct nebo deset minut a pokaždé, když se vyloučí asi 250 ml lehké průhledné moči; tato funkce drží a po útoku, pak postupně mizí;
• nutkání vyprázdnit; Tento příznak není často pozorován a vyskytuje se po nástupu záchvatů.

Během spánku se mohou objevit krátkodobé útoky, zatímco pacient může pociťovat prudký nárůst tepu v důsledku nějakého snu. Poté, co skončí, se činnost srdce vrátí do normálu, ztrácí se dušnost; člověk cítí „vyblednutí“ srdce, následovaný tlukotem srdce, který označuje začátek normálního sinusového rytmu. Stává se, že tento impuls je doprovázen bolestným pocitem. To však neznamená, že útok vždy končí tak náhle, někdy se stahy srdce postupně zpomalují.

Měli bychom také zvážit symptomy, které se vyskytují u dětí s rozvojem ektopického rytmu. Každá zmíněná forma porušení této povahy má své vlastní příznaky.

• přerušení kardiální práce;
• pocit "vyblednutí" srdce;
• pocit tepla v krku a srdci.

Příznaky však mohou chybět úplně. Vagotopové extrasystoly u dětí jsou doprovázeny nadváhou a hypersthenickou konstitucí. Paroxysmální tachykardie v raném věku má následující příznaky:

Mdloby dítě

• omdlévání;
• pocit napětí a úzkosti;
• závratě;
• bledý
• cyanóza;
• dušnost;
• bolesti břicha.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza onemocnění, kromě symptomů indikovaných pacientem, je založena na EKG datech. Některé formy poruch ektopického rytmu mají své vlastní charakteristiky, které jsou v této studii viditelné.

Onemocnění je diagnostikováno EKG

Atriální rytmus se liší v tom, že se mění konfigurace R vlny, její diagnostické znaky nejsou jasné. Pokud rytmus levé síně není pozorován, změny v intervalu PQ jsou rovny 0,12 s nebo překračují tuto úroveň. Komplex QRST nemá žádné rozdíly, protože excitace podél komor probíhá obvyklým způsobem. Pokud je kardiostimulátor umístěn ve spodních částech levé nebo pravé síně, bude mít EKG stejný obraz jako rytmus koronárního sinusu, tj. Pozitivní PaVR a negativní P ve třetím a druhém vodiči aVF. V tomto případě hovoříme o nižším síňovém rytmu a zjištění přesné polohy mimoděložního fokusu je velmi obtížné. Pravý atriální rytmus je charakterizován tím, že zdrojem automatismu jsou P-buňky, které jsou umístěny v pravé síni.

V dětském věku se také provádí pečlivá diagnostika. Atriální extrasystoly jsou charakterizovány modifikovanou P vlnou, stejně jako zkráceným P-Q intervalem s neúplnou kompenzační pauzou a úzkým komorovým komplexem. Extrasystoly atrioventrikulární sloučeniny se liší od atriální formy v tom, že před komorovým komplexem není žádná vlna R. Pravý ventrikulární extrasystol je charakterizován tím, že hlavní R vlna má standardní olovo a levá komorová má olovo dolů.

Když paroxysmální tachykardie během vyšetření odhalila embryocardia. Pulz má zároveň malou náplň a je obtížné jej vypočítat. Také je pozorován nízký krevní tlak. Na EKG lze vysledovat tuhý rytmus a komplexy komorových aberantů. V období mezi útoky a supraventrikulární formou se někdy zaznamenávají předčasné údery a během krize je obraz stejný jako u skupinových extrasystolů s úzkým komplexem QRS.

Metody zpracování

Při diagnostice nesinusových rytmů je léčba zaměřena na základní onemocnění. Proto je velmi důležité identifikovat příčinu nesrovnalostí v práci srdce. U vegetativních poruch se obvykle předepisují sedativa a při zesílení vagusu se předepisují preparáty belladonky a atropinu. Pokud existuje tendence k tachykardii, beta-blokátory jsou považovány za účinné, například obzidan, inderal a propranolol. Taková činidla, jako je kordaron a isoptin, jsou známy.

Extrasystoly organického původu jsou obvykle ošetřeny pananginem a chloridem draselným. Někdy mohou používat antiarytmika, jako je aymalin a prokainamid. Pokud je extrasystol doprovázen infarktem myokardu, je možné použít panangin společně s lidokainem, které jsou podávány intravenózní infuzí.

Otrava digitalisem může vést k polytopickým extrasystolům, což způsobuje ventrikulární fibrilaci. V tomto případě by měl být lék okamžitě vysazen a draslík, inderal, lidokain by měl být použit jako léčba. Pro zmírnění intoxikace srdečním glykosidem může lékař předepsat diuretika a unithiol.

Pro léčbu může lékař předepsat beta-blokátory.

Se supraventrikulární formou může být maska ​​karotického sinusu prováděna na levé a pravé straně asi dvacet sekund. Také provádějte tlak na břišní a oční bulvy. Pokud tyto metody nepřinesou úlevu, může lékař předepsat beta-blokátory, například verapamil nebo prokainamid. Léky by se měly podávat pomalu, kontrolovat puls a krevní tlak. Střídání propanolu a verapamilu intravenózní cestou se nedoporučuje. Digitalis může být použit pouze v případě, že několik dní před útokem nevstoupila do těla pacienta.

Když se stav pacienta zhorší, aplikuje se elektropulzní terapie. Nelze jej však použít v případě intoxikace srdečními glykosidy. Kardiostimulátor lze používat nepřetržitě, pokud jsou útoky obtížné a časté.

Komplikace mohou být srdeční problémy, nebo spíše jejich zhoršení. Aby se tomu zabránilo, je třeba včas vyhledat lékařskou pomoc a nezačínat léčbu hlavních nemocí, které vyvolávají rozvoj ektopického rytmu. Pro jasnou a dobře koordinovanou práci srdce je prostě nutné vést zdravý životní styl a vyhnout se stresu.

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

• Tepová frekvence,
• Fyzický stav srdce,
• Přítomnost arytmií,
• Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
• Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
• Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
• Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

• Pocit abnormálního srdečního tepu;
• Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
• Bolest v srdci;
• Šelest srdce;
• Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
• Lékařské vyšetření;
• Klinické vyšetření osob starších 45 let;
• Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

• Těhotenství;
• Endokrinní patologie;
• Nervová onemocnění;
• Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
• Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

• Denní čas
• Elektromagnetické pozadí,
• Fyzická aktivita
• Jíst
• Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

• P - kontrakce síní;
• PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
• QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
• R je excitace komor;
• S - relaxace myokardu;
• T - relaxace komor;
• ST - horizontální linie, obnova myokardu;
• U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

Dešifrování EKG online

Dobrý den!
Prosím, pomozte mi rozluštit EKG odpověď.

"Standardně 12 vodičů
rytmu
P - QT
PQ - RR
QRS - Ps
LVH - č
Sinusový rytmus s tepovou frekvencí 85 za 1 minutu "

Díky předem, Svetlana

Související a doporučené otázky

91 odpovědí

Elektrokardiogram, prosím dekódujte.
P-0,11
PQ-0,14
QRS-0.08
QT-0,38
RR-1,00
HR-60

Dobrý den, pomozte mi rozluštit EKG Jsem 40 let starý sinus elektrická osa vert. PP-1.0 PPP 1.0 napětí je posunuto do hrudní kosti, přechodové zóny V4, PO = 0,18, ORF 0,08, ORST = 0,36, P = 0,10 noma = 0,40, I-astenického, segmenty na isolu. Závěr Sinusový rytmus srdeční frekvence 60. Svisle lokalizované osy. Jediný supraventrikulární extrasistol. Snižte zuby přední postranní oblasti.

Dr. Nedávno jsem podstoupil operaci, abych odstranil bullu v levé plíci a trpěl záchvaty paniky.

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Do jmenování kardiogram

Syn, 17 let; několik měsíců na základě ultrazvuku diagnostikovaného s dysplastickou kardiopatií. PMK 1. Abnormální akord. Nebyly nikdy žádné stížnosti, ale pravidelně se snažíme dělat EKG a EchoCG - nikdy nebyly žádné otázky.
Minulý týden, na kardiogramu, viděl lékař poruchu rytmu - doslova: "Horního atriálního rytmu, sinus inspirace při inhalaci. EOS není odmítnut. IBPI".
[Obrázky jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům]

Oni také dělali DEHOKG - všechno je normální; MK - prolapse 4 mm.

K normalizaci rytmu byly předepsány rytmy, kardonat a glycin.

Po přečtení fóra chápu, že se jedná o prázdné přípravky;
Žádám o radu - jaké léky jsou skutečně potřebné k odstranění arytmií.
Žádné stížnosti.

Ektopické atriální rytmy

Srdeční sval je na rozdíl od běžné svalové tkáně vybaven přírodou se zvláštními vlastnostmi. To může být redukováno bez ohledu na signál mozku a regulační účinky neurohumorálního systému.

Správný způsob (nomotopic) získávání informací začíná v pravém atriu (v sinusovém uzlu) a přechází do hraničního atrioventrikulárního uzlu s následným rozšířením přes septum. Všechny ostatní zkratky se vyskytují libovolně, nazývané ektopický rytmus (heterotopický).

Podle klasifikace arytmií se poruchy ektopického rytmu dělí na:

• lokalizace ložisek excitace;
• jejich čísla;
• čas ve vztahu k fázím kontrakcí srdce;
• typy a povaha projevů.

Jak vznikají mimoděložní ohniska?

Ektopický impuls (mimo sinusový uzel) může vzniknout a excitovat srdce dříve než signál hlavního kardiostimulátoru. V takových případech se říká, že ektopické kontrakce „přerušují“ hlavní rytmus. Nazývají se aktivní, na rozdíl od pasivních nebo sekundárních, které „využívají momentu“ během zpomalování, dočasného narušení vodivosti podél hlavních cest.

Teoretická vysvětlení ektopických rytmů nabízí teorie opětovného vstupu. Její podstata: oblast atria nepřijímá excitaci současně se všemi kvůli místní blokádě šíření pulsu. Když je aktivován, dojde k další redukci. Stává se mimořádným a porušuje celkovou posloupnost.

Jiné teorie představují ektopické ohniska jako důsledky zhoršené regulace endokrinních a vegetativních systémů. Tyto změny jsou charakteristické zejména u puberty u dětí a menopauzy u dospělých.

Zánětlivé a hypoxické změny myokardu při revmatismu, kardiopatiích, koronárních onemocněních způsobují metabolické změny v buněčném složení kardiocytů. Dítě s bolestmi v krku nebo chřipkou je vystaveno riziku vzniku myokarditidy se změnou rytmu.

Druhy ektopických poruch při tvorbě síňových impulzů

Skupina ektopických poruch zahrnuje komorové a síňové fokální změny. Studie ukázaly, že i obvyklý rytmus pravých síní, vnímaný jako normální, nemůže ve vzácných případech pocházet ze sinusového uzlu, ale může být provokován sousedními oblastmi.

Mezi atriální arytmie patří:

• extrasystole;
• paroxyzmální tachykardie;
• urychlené neparoxysmální rytmy;
• flutter a fibrilace síní.

Atriální předčasné údery

Na EKG se atriální extrasystol projevuje předčasným kontrakcí následovanou kompenzační pauzou. To je považováno za kompletní jestliže součet časových intervalů před extrasystole a po je správný segment dvou tepů srdce. Pokud je pauza kratší, je charakterizována jako neúplná. Někdy to může chybět úplně. Takové extrasystoly se nazývají interpolované.

Výsledné další zkratky mohou být jednoduché a skupiny (salvo). Skupina pěti nebo více extrasystolů se nazývá záchvat ektopické tachykardie.

Alorhythmic extrasystole je charakterizován střídavými střídavými a heterotopickými komplexy ve správném pořadí: extrasystole pro každou normální kontrakci je bigeminia, po 2 trigeminia.

Hlavní znaky EKG atriálních extrasystolů:

• předčasný hrot P;
• změnit jeho tvar.

V závislosti na projevech zubu v různých přiřazeních při dekódování k extrasystole nesou levou nebo pravou ušnice.

Tento druh arytmie se může vyskytnout občas u zdravých lidí. Extrasystoly jsou provokovány:

• příjem alkoholu;
• silná káva nebo čaj;
• přípravky obsahující efedrin (kapky pro léčbu rýmy);
• registrace extrasystolů v kardiální nebo plicní patologii je možná.

Zřídkakdy se člověk po pauze cítí jako srdeční tep nebo „rytmus“. To je více typické pro komorové změny. Ve většině případů se nevyžaduje speciální ošetření. Lékař doporučí kontrolovat režim, zajistit řádný spánek, adekvátní výživu.

Další možností je výskyt atriálních extrasystolů během léčby srdečními glykosidy. Toto je považováno za negativní akt digitalisu. Lék je zrušen a předepsán Panangin nebo Asparkam. Stejné nástroje pomáhají při zhoršeném metabolismu, intoxikaci.

V diagnóze identifikovaných extrasystolů u dětí je vždy nutné provést kompletní vyšetření, aby se vyloučily následky předchozích infekčních onemocnění, revmatismu a srdečních onemocnění.

Paroxyzmální tachykardie

Náhlé ektopické tachykardie se správným rytmem a frekvencí v rozmezí 140–240 minut za minutu patří k paroxyzmálnímu zraku. Síňová paroxyzma se vyznačuje striktním rytmem a neměnnými komorovými EKG komplexy. Další značky jsou možné ve formuláři:

• deformace P vlny;
• současně narušená vodivost (obvykle podél pravé nohy jeho svazku);
• mimo útok zaznamenal extrasystoly.

Při posunu v intervalu ST nad nebo pod isolinem je třeba pacienty sledovat a vyšetřovat, aby se vyloučil malý fokální infarkt.

Pacient má paroxysmální palpitace. S dlouhým kurzem jsou možné:

• slabost;
• záchvat anginy pectoris;
• omdlévání;
• dušnost.

Na rozdíl od komorového typu je dobře odstraněna síňová paroxyzmální tachykardie:

• masážní karotická zóna na krku;
• reflexní tlak na oční bulvy;
• napětí břišní stěny.

Další akcelerované síňové rytmy

U neparoxysmálních ektopických atriálních rytmů patří:

• Atriální tachykardie - správný rytmus síní s frekvencí 150–200 za minutu, ale nikoli ze sinusového uzlu. Častěji doprovázena předávkováním léky digitalis. Na EKG v kombinaci s vodivým blokem. Ze všech tachykardií se podílí 5%.
• Multifokální tachykardie - ektopická ložiska v atriích se náhodně stahují, rytmus je narušen, frekvence je vyšší než 100 za minutu.
• Migrace ovladačů síňového rytmu - frekvence kontrakcí menší než 100 za minutu je charakteristická pro pacienty s plicním profilem, hypoxií a acidózou (diabetická kóma) způsobenou předávkováním theofylinem. EKG mění tvar komorového komplexu, ale síňové zuby jsou normální.

Pacienti tyto poruchy vnímají jako permanentní tachykardii. Může být doprovázen nepříjemnými pocity v srdci, záchvaty anginy pectoris. Terapie je stejná s paroxyzmálními útoky.

Fibrilace síní

Projevy fibrilace síní na EKG jsou rozděleny do atriálního flutteru a fibrilace síní.

To je věřil, že třepání dochází téměř 20 krát méně blikání, někdy se střídají. Obě patologie mohou být paroxyzmální (paroxyzmální) nebo trvalé. Aurikuly jsou redukovány po částech, chaoticky. Ne všechny impulsy jsou přenášeny do komor, takže pracují ve vlastním rytmu.

Tento typ ektopického rytmu doprovází:

• mitrální onemocnění s revmatismem;
• thyrotoxikóza;
• intoxikace alkoholem;
• infarkt myokardu a chronická ischemická choroba;
• intoxikace srdečními glykosidy.

• při blikání místo síňových zubů P, náhodné vlny různých amplitud, se nejlépe projevují v prvním hrudníku;
• když třesoucí se vlny mají jasné kontury, jako “pila”, oni mohou být počítáni;
• komorové komplexy sledují rytmicky nebo v kombinaci s blokádou vedení nejsou rytmické.

• arytmie;
• zvýšené kontrakce vyzařující do hrdla nebo způsobující kašel;
• při vysoké frekvenci se objevují známky srdečního selhání (dušnost, otoky nohou).

Je důležité okamžitě léčit tento typ mimoděložního rytmu, protože je náchylný k tromboembolii.

Pokud je blikání způsobeno jakoukoliv patologií, je nutná léčba závažných onemocnění (tyreotoxikóza, alkoholismus, revmatismus). V případě srdečních vad je úspěšné chirurgické odstranění anatomických příčin.

V případě vážného stavu pacienta se používá intenzifikace klinických projevů srdečního selhání, implantace kardiostimulátoru a defibrilace. Pozitivním efektem je obnovení správného sinusového rytmu nebo prevence paroxyzmálních záchvatů.

Pro děti v nepřítomnosti srdečního onemocnění jsou charakteristické projevy vegetativní cévní dystonie. V takových případech se rodičům doporučuje kontrolovat pracovní zátěž dítěte, organizaci kvalitní rekreace, sportu. Léky se používají jen zřídka. Dobrý efekt dává tinkturu hloh, čaj s mátou a medem.

Je důležité včas identifikovat vztah arytmie s patologií srdce nebo jiných orgánů, určit potřebu a naléhavost léčby. Pozitivní vyšetření se nedoporučuje, povede k vážení typu arytmie a přispěje k časnému výskytu srdečního selhání.

Atriální rytmus

Každý den, neúnavně a odpočívá, srdce dělá skvělou práci - to způsobuje, že krev proudí tělem skrze svalové kontrakce. Srdce se stahuje s určitou frekvencí, asi 60-90 úderů za minutu.

Zvláštností srdečního svalu je to, že má vlastní automatizační funkci, která nepodléhá nikomu. To znamená, že v srdci jsou určité buňky, které jsou seskupeny do center automatismu.

Buňky, které produkují impulsy, které dělají tlukot srdce, se nazývají vodivý systém. Díky těmto centrům je generován puls, který je přenášen do základních center.

Srdce se stahuje s frekvencí, s jakou vznikají impulsy. Nejdůležitějším centrem automatismu prvního řádu je sinusový uzel nebo sinoatrial uzel. Nachází se v pravém atriu. Tam, ve zdravém srdci, vzniká impuls, který vede ke kontrakci atrií a pak komorám. Existují však situace, kdy je sinusový uzel zastaven nebo zlomen. Pak jsou aktivovány další atypické buňky srdce, které jsou také schopny produkovat impulsy, ale které jsou během normálního provozu sinusového uzlu neaktivní.

Tyto buňky nebo skupiny buněk se nazývají ektopická centra. Stanovili tempo srdce. Pokud síňové buňky přebírají funkci kardiostimulátoru, pak se ektopický rytmus, který produkují, nazývá atriální. To znamená, že zdrojem impulzů jsou speciální buňky atria, které jsou aktivovány a začínají produkovat ektopické rytmy v důsledku narušení nebo ukončení automatizačního centra prvního řádu, sinusového uzlu.

1 Příčiny

Ischemická choroba srdce

Proč vzniká síňový rytmus? V důsledku deprese práce nebo zastavení generování impulzů v sinusovém uzlu. Tato situace může nastat, když organické srdeční vady (ischemická choroba srdeční, hypertenze, kardiomyopatie, syndrom nemocný sinus, myokarditida, kardiosklerosis), srdeční onemocnění, revmatismus, kdy nerovnováha elektrolytů v těle, dysfunkci autonomního nervového systému, intoxikace, alkohol, nikotin, kysličník uhelnatý, nějaké léky.

Atriální rytmus může doprovázet endokrinní poruchy (diabetes mellitus), poranění hrudníku, může se objevit u dětí při narození. To může být také zjištěno u zdravého člověka jako náhodné zjištění na EKG během odborného vyšetření. Je třeba poznamenat, že atriální ektopické kontrakce mohou být stejné jako u většiny kontrakcí ze sinusového uzlu a pouze atriální kontrakce lze pozorovat, pokud je sinusový uzel zcela blokován. Atriální rytmus může být konstantní a může se objevit po delší nebo kratší dobu.

2 Rozdíly síňového rytmu od sinusu

Příznaky EKG atriálního rytmu předsíní

Atriální rytmy mohou být pomalé, nahrazující. Vyskytují se při depresi funkce sinusového uzlu. S takovými rytmy je srdeční frekvence menší než normální. Lze ji pozorovat zrychleně, pokud dojde ke zvýšení patologické aktivity ektopických center atriálního automatismu. V tomto případě bude srdeční frekvence vyšší než normální. V závislosti na tom, kde je pozorována aktivita ektopických center, je izolován pravý atriální nebo levý atriální rytmus. Pro lékaře však není nutné vědět, od kterého atria vzniká impuls, stačí jednoduše diagnostikovat rytmus z atria.

Příznaky EKG atriálního rytmu: t

• kontrakce komor jsou správné, intervaly R-R jsou stejné, srdeční frekvence je 45-60 úderů za minutu;
• každému komorovému komplexu předchází P vlna, ale je deformovaná nebo negativní;
• P-Q interval zkrácený nebo normální trvání;
• komorové komplexy se nemění.

Příznaky EKG síňového akcelerovaného rytmu:

• HR 120-130 min, intervaly R-R jsou stejné
• každému komorovému komplexu předchází vlna P, ale je deformovaná, dvoufázová nebo negativní, zubatá nebo redukovaná
• Rozteč P-Q může být prodloužena
• komorové komplexy se nemění.

Toto jsou hlavní rozdíly mezi síňovým rytmem a sinusovým rytmem na EKG.

3 Příznaky s síňovým rytmem

Bolest na hrudi

Atriální rytmus se nemusí projevovat klinicky a může být detekován náhodně během EKG. Nejsou žádné specifické stížnosti nebo příznaky. Častěji jsou symptomy spojeny s projevem základního onemocnění. Stížnostmi může být pocit tepu, přerušení práce srdce, blednutí srdce. Znepokojen všeobecnou slabostí, únavou. Při poškození srdce, zvýšení dušnosti, bolesti na hrudi s různou závažností a trváním může dojít k otoku. Je třeba poznamenat, že pokud pacient nemá žádné stížnosti, nemoci srdce a jiných orgánů nejsou detekovány, je třeba atriální rytmus považovat za variantu normy.

4 Děti a síňový rytmus

U novorozence není systém srdečního vedení dokonalý, stejně jako regulace autonomního nervového systému. To vede k tomu, že dítě má při narození síňový rytmus nebo u malých dětí. To může být varianta normy při zrání automatických center, stejně jako při vyrovnání rovnováhy autonomního nervového systému může být síňový rytmus nahrazen sinusovým rytmem.

Atriální rytmus může být pozorován u dětí s malými abnormalitami vývoje srdce - přítomnost extra akordu, prolaps mitrální chlopně. Někdy však síňový rytmus u novorozence nebo u dětí nemůže být neškodným symptomem, ale důkazem závažnějších srdečních problémů - srdečních vad, infekčních lézí srdečního svalu, intoxikace, hypoxie. V tomto případě můžeme hovořit o patologii.

To je pozorováno u novorozenců, kteří podstoupili intrauterinní infekce, jsou vystaveni intoxikaci nikotinem nebo alkoholem od matky, u předčasně narozených dětí, s nepříznivým průběhem těhotenství a komplikacemi během porodu. Děti s diagnostikovaným rytmem síní musí být vyšetřeny a konzultovány kardiologem. Velmi často je rytmus atria funkční a doprovází poruchy autonomního nervového systému.

Příznaky nerovnováhy vegetativní NA

S nerovnováhou autonomní NA může být pozorována převaha sympatické sekce - sympatikotonie nebo parasympatické oddělení - vagotonie. Se sympatikotonií se objeví stížnosti na palpitace, bledost kůže, chilliness, bolesti hlavy, úzkost. EKG příznaky síňového rytmu s převahou sympatických ANS: intervaly R-R jsou stejné, tepová frekvence závisí na věku dítěte, dochází ke zvýšení srdeční frekvence vzhledem k normě, vysokým P zubům, zkrácení intervalu Р-Q.

Pokud si děti s vagotonií mohou stěžovat na přerušení práce srdce, závratě, nevolnost, mdloby, pocení, poruchy v gastrointestinálním traktu, může dojít ke snížení krevního tlaku. EKG příznaky s převahou parasympatického dělení ANS: normální komorové kontrakce, srdeční frekvence menší než normální, zploštělé P zuby, prodloužení intervalu Р-Q.

Pro určení příčiny poruch rytmu provádějí pediatrové nebo kardiologové funkční testy, které umožňují určit povahu poruch - funkční (nerovnováha autonomního NS) nebo organického (poškození srdce). Pokud je porucha funkční, pak cvičení s fyzickou aktivitou, ortostatická, s atropinem budou pozitivní.

Ať je příčina poruchy srdečního rytmu u dětí jakákoliv, vyžaduje aktivní vyšetření a konzultaci s lékařem.

5 Diagnostika

Periferní elektrofyziologická studie

Nejpřístupnější instrumentální metodou je EKG. Elektrokardiogram je zařazen do povinného seznamu kontrol při lékařské prohlídce. Umožňuje vyhodnotit práci srdce a identifikovat zdroj porušení, stav myokardu, hodnotit vodivost. Pro přesnější použití diagnózy:

• denní monitorování EKG u Holtera,
• Transoezofageální elektrofyziologická studie.

6 Léčba síňového rytmu

Léčba léky na předpis

Pokud není síňový rytmus doprovázen jinou patologií ze strany kardiovaskulárního systému nebo jiných orgánů a systémů, pacient se cítí dobře a je zcela zdravý - jedná se o normální variantu a není nutná žádná léčba. Ve všech ostatních případech se jedná o léčbu základního onemocnění. Pokud dojde k porušení autonomního nervového systému, sedativ, lze předepsat adaptogeny.

Pokud má pacient tachykardii, lékař může předepsat léky, které snižují srdeční frekvenci, například b-blokátory. S tendencí zpomalit srdeční frekvenci - léky, které mohou zvýšit tepovou frekvenci: léky atropin, tinktura eleutherococcus, ženšen, benzoát sodný kofein. Musíme si uvědomit, že se nemůžete angažovat v samoléčbě. Léčbu dospělých i dětí by měl předepisovat pouze odborník, po úplném vyšetření a instalaci přesné diagnózy, s přihlédnutím ke kontraindikacím a komorbiditám.