Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza je forma koronární srdeční choroby charakterizovaná částečnou náhradou srdečního svalu pojivovou tkání ve výsledku infarktu myokardu. Klinická poinfarktová kardioskleróza je vyjádřena příznaky srdečního selhání (dušnost, akrocyanóza, snížená tolerance, únava, edém) a poruchy srdečního rytmu. Poinfarktová kardioskleróza je diagnostikována na základě anamnézy (infarktu myokardu); EKG a EchoCG, scintigrafie myokardu, koronární angiografie. Léčba poinfarktové kardiosklerózy zahrnuje podávání periferních vazodilatátorů, diuretik, antiarytmik; podle indikací, chirurgické revaskularizace myokardu a implantace ECS.

Poinfarktová kardioskleróza

Postinfarktová (postnecrotická) kardioskleróza - poškození myokardu, v důsledku náhrady mrtvých vláken myokardu pojivovou tkání, což vede k narušení funkce srdečního svalu. V kardiologii je poinfarktová kardioskleróza považována za nezávislou formu ischemické choroby srdeční spolu s náhlou koronární smrtí, anginou pectoris, infarktem myokardu, poruchami srdečního rytmu a srdečním selháním. Poinfarktová kardioskleróza je diagnostikována 2–4 ​​měsíce po infarktu myokardu, tj. Po dokončení jizevního procesu.

Příčiny postinfarktové kardiosklerózy

V důsledku infarktu myokardu se tvoří fokální nekróza srdečního svalu, jejíž regenerace nastává v důsledku růstu jizevní pojivové tkáně (kardiosklerózy). Oblasti jizvy mohou mít různou velikost a umístění, což způsobuje povahu a stupeň poruchy srdeční aktivity. Nově vytvořená tkáň není schopna provádět kontrakční funkci a provádět elektrické impulsy, což vede ke snížení ejekční frakce, poruchy srdečního rytmu a intrakardiálního vedení.

Poinfarktová kardioskleróza je doprovázena dilatací srdečních komor a hypertrofií srdečního svalu s rozvojem srdečního selhání. V poinfarktové kardioskleróze mohou srdeční chlopně ovlivnit také jizevnaté procesy. Kromě infarktu myokardu může dystrofie myokardu a srdeční poranění vést k poinfarktové kardioskleróze, ale to se stává mnohem méně často.

Příznaky postinfarktové kardiosklerózy

Klinické projevy poinfarktové kardiosklerózy jsou dány její lokalizací a prevalencí v srdečním svalu. Čím větší je oblast pojivové tkáně a méně funkční myokard, tím větší je pravděpodobnost vzniku srdečního selhání a arytmií.

U poinfarktové kardiosklerózy se pacienti obávají progresivní dušnosti, tachykardie, snížené tolerance k zátěži, orthopnea. Paroxyzmální záchvaty srdečního astmatu způsobí, že se probudíte a postavíte se vzpřímeně - krátce po 5-20 minutách se krátce nadechnete. Jinak, zejména při současné arteriální hypertenzi, může dojít k akutnímu selhání levé komory - může se vyvinout plicní edém. Podobné stavy u pacientů s poinfarktovou kardiosklerózou se mohou vyvinout na pozadí závažného záchvatu spontánní anginy pectoris. Syndrom bolesti, jako je například stenokardie, však není vždy přítomen a závisí na stavu koronárního oběhu funkčních sekcí myokardu.

V případě pravé ventrikulární insuficience dochází k otoku dolních končetin, hydrothoraxu, hydroperikardu, akrocyanóze, otoku žil krku, hepatomegálii.

Poruchy rytmu a intrakardiálního vedení se mohou vyvinout i při tvorbě malých oblastí poinfarktové kardiosklerózy ovlivňující systém srdečního vedení. Nejčastěji jsou pacienti s poinfarktovou kardiosklerózou diagnostikováni s fibrilací síní, ventrikulárními extrasystoly a různými blokádami. Paroxysmální komorová tachykardie a kompletní atrioventrikulární blokáda jsou nebezpečnými projevy postinfarktové kardiosklerózy.

Nepříznivým prognostickým znakem poinfarktové kardiosklerózy je tvorba chronického aneuryzmatu levé komory, která zvyšuje riziko trombózy a tromboembolických komplikací, a také ruptury a smrti aneuryzmatu.

Diagnostika poinfarktové kardiosklerózy

Algoritmus pro diagnostiku poinfarktové kardiosklerózy zahrnuje anamnestickou analýzu, elektrokardiografii, ultrazvuk srdce, rytmus, PET srdce, koronární angiografii atd.

Fyzikální vyšetření s poinfarktovou kardiosklerózou odhalí posun apikálního impulsu doleva a dolů, oslabení prvního tónu na vrcholu, někdy rytmus rytmu a systolický šelest na mitrální chlopni. Když je radiografie hrudníku určena mírným zvýšením srdce, zejména díky levým řezům.

EKG data jsou charakterizována fokálními změnami po infarktu myokardu (v nepřítomnosti zvýšené aktivity enzymu), stejně jako difúzními změnami v myokardu, hypertrofií levé komory, blokádou svazku His. K identifikaci přechodné ischemie se používají zátěžové testy (ergometrie jízdního kola, běžecký pás) nebo Holterův monitoring.

Obsah echokardiografie ve vztahu k poinfarktové kardioskleróze je extrémně vysoký. Studie zjistila chronickou aneuryzmu srdce, dilataci a střední hypertrofii levé komory, lokální nebo difúzní poruchy kontraktility. Když ventrikulografie může být určena porušením pohybu cusps mitrální chlopně, ukazovat dysfunkci papilárních svalů.

Pomocí pozitronové emisní tomografie srdce v postinfarktové kardioskleróze jsou detekovány perzistentní centra hypoperfúze, často mnohonásobná. Koronarografie se provádí za účelem posouzení stavu koronárního oběhu u pacientů s poinfarktovou kardiosklerózou. Současně se může rentgenový obraz lišit od nezměněných koronárních tepen až po tři cévní léze.

Léčba poinfarktové kardiosklerózy

Cílem konzervativní terapie poinfarktové kardiosklerózy je zpomalení progrese srdečního selhání, poruch vodivosti a srdečního rytmu a prevence proliferace pojivové tkáně. Režim a životní styl pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou by měly zahrnovat omezení fyzického a emocionálního stresu, dietní terapie a pravidelného užívání léků předepsaných kardiologem.

Pro léčbu infarktu myokardu se používají inhibitory ACE (enalapril, captopril), dusičnany (nitrosorbid, isosorbid dinitrát, isosorbid-mononitrát a), b-blokátory (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (kyselina acetylsalicylová), diuretika, metabolického účinku (inosin, přípravky draslík, ATP atd.)

Pro závažné poruchy rytmu a vedení může být vyžadována implantace kardioverter-defibrilátoru nebo kardiostimulátoru. S perzistující anginou pectoris po infarktu myokardu po koronární angiografii (CT koronární angiografie, multispirální CT koronární angiografie) jsou stanoveny indikace angioplastiky, angioplastiky nebo stentování koronárních tepen. Když se vytvoří aneuryzma srdce, její resekce je ukázána v kombinaci s bypassem koronárních tepen.

Prognóza a prevence poinfarktové kardiosklerózy

Průběh poinfarktové kardiosklerózy se zhoršuje opakovaným infarktem myokardu, rozvojem poinfarktové anginy pectoris, ventrikulárním aneuryzmatem, úplným srdečním selháním, život ohrožujícím rytmem a poruchami vedení. Arytmie a srdeční selhání v poinfarktové kardioskleróze jsou obvykle nevratné, jejich léčba může vést pouze k dočasnému zlepšení.

Aby se zabránilo vzniku poinfarktové kardiosklerózy, je důležitá včasná a adekvátní léčba infarktu myokardu. Jako léčebná a rehabilitační opatření pro poinfarktovou kardiosklerózu se doporučuje cvičení, balneoterapie, lázeňská léčba a následná péče.

Příznaky postinfarktové kardiosklerózy

Po infarktu myokardu se vyvíjí poinfarktová kardioskleróza. Infarkt myokardu - nekróza tkáně v místě srdce. V případě určité doby bude srdeční tkáň postižená infarktem nahrazena pojivovou látkou. Tento proces narušuje srdce, nepříznivě ovlivňuje stav celého organismu a je obtížné ho léčit.

Diagnóza této nemoci nezpůsobuje žádné obtíže, pomocí ultrazvuku je určena oblastí srdečního svalu, náchylnou k onemocnění. Diagnózu lze provést po dvou měsících od data infarktu. Pacient pociťuje dušnost, nadměrnou únavu, edém, srdeční arytmii a srdeční onemocnění.

Nezávislé rozpoznání nemoci je nesmírně obtížné, lze předpokládat pouze její rozvoj. Hlavním příznakem poinfarktové kardiosklerózy budou změny rytmu a zachování bolesti. Pokud se objeví příznaky, je nutné se poradit s lékařem k dalšímu vyšetření a léčbě.

Poinfarktová kardioskleróza je příčinou těchto patologických stavů:

Příčiny nemoci mohou být myokardiální dystrofie a srdeční poranění, ale takový vývoj u pacienta je extrémně vzácný.

Klinické projevy onemocnění

Nejběžnějším příznakem poinfarktové kardiosklerózy je dušnost. Stálé přerušované dýchání a nedostatek vzduchu vzniká v důsledku toho, že tlak v malém kruhu krevního oběhu stoupá, v důsledku čehož dochází k narušení výměny plynu, což vede k katastrofálním následkům.

Dušnost může být také způsobena jinými chorobami lidského těla, například anémie, obezita a plicní patologie mohou také způsobit zhoršení dýchacích cest. Nepovažujte krátkost dechu za indikátor postinfarktové kardiosklerózy až do ukončení léčby jiných onemocnění.

Toto onemocnění může být příčinou zhoršení dýchání pacienta v noci. 3-4 hodiny po usínání se zvyšuje intrathorakální tlak, snižuje se kapacita plic a pacient se nedobrovolně probouzí s kašlem a bolestí na hrudi. K útoku dochází půl hodiny po startu, ale člověk může usnout pouze v sedě.

Následující příznaky jsou jasným projevem ischemické choroby srdeční, pokud jsou pozorovány v kombinaci:

• suchý kašel;
• snížení fyzické aktivity v důsledku rychlé únavy;
• bušení srdce;

• modravý odstín rtů, sliznic a nasolabiálního trojúhelníku;
• symetrický edém na nohou a nohou;
• nadýmání;
• jater a ledvin.

V závislosti na stadiu onemocnění se symptomy zvýší. S rozvojem poinfarktové kardiosklerózy v rozsáhlé oblasti srdce je prognóza onemocnění zklamáním a nejpravděpodobněji pacient náhle zemře. Léčba onemocnění je velmi obtížná.

Fáze postinfarktového syndromu

Strazhesko - Vasilenko klasifikace rozděluje nemoc do 4 fází:

• První etapa se projevuje pouze během cvičení. Dýchavičnost, palpitace se vyskytují v důsledku toho, že k porušování došlo v malém kruhu krevního oběhu. V klidu nemá pacient žádné stížnosti. Možnost léčby.
• Druhá etapa první třídy se vyznačuje neustálým dýcháním a narušeným srdečním rytmem. Ke konci dne se objeví otoky nohou, které zmizí po odpočinku.
• Druhá etapa druhé třídy znamená významné porušení hemodynamiky. Pacient si všimne stagnace malých a velkých kruhů krevního oběhu srdce. Otok neustále trápí, otok všech částí těla, včetně obličeje. Pacient neustále trpí dušností a arytmiemi.

• Třetí fáze téměř vždy končí nepříznivě kvůli nevratným změnám ve fungování vnitřních orgánů. Nelze léčit.
• Existuje další klasifikace, podle které je poinfarktová kardioskleróza rozdělena do čtyř fází od mírného po těžké onemocnění. Poslední fáze onemocnění je téměř vždy definována jako příčina smrti mnoha starších lidí. Statistiky ukazují, že u pacienta s ischemickou chorobou srdeční se průměrná délka života snižuje v průměru o 7 let.

Komplikace

Infarkt myokardu a postinfarktový syndrom mohou vést k úmrtí pacienta, ale tato onemocnění jsou také nebezpečná, protože způsobují vznik mnoha komplikací, které ohrožují život pacienta:

• poruchy srdečního rytmu, vedoucí ke zhoršení celého těla;
• výskyt fibrilace síní je pro pacienta katastrofální komplikací;
• výskyt mimořádných kontrakcí myokardu;
• v souvislosti se srdečním blokem mohou být zhoršeny funkce čerpání myokardu;
• cévní aneuryzma s rizikem vnitřního krvácení;
• chronické srdeční selhání je pro pacienta nejnebezpečnější komplikací srdečního infarktu.

Jak se vyhnout náhlé smrti po postinfarktovém syndromu?

Pacienti v blízkosti pacienta by měli být připraveni na náhlou smrt v důsledku srdeční zástavy způsobené rozvojem asystolie. Příčinou letálního výsledku může být exacerbace postinfarktového syndromu a rozvoj kardiogenního šoku. Osoba, která trpěla touto nemocí, je nucena velmi pečlivě sledovat své zdraví.

Abyste se chránili před škodlivými účinky srdečního selhání, musíte pravidelně provádět klinické studie svého těla, zejména měřit krevní tlak, tepovou frekvenci.

Prevence nemocí

Tato srdeční choroba prakticky nepodléhá léčbě, proto je lepší předcházet jejímu výskytu a dodržovat preventivní opatření ke snížení rizika infarktu myokardu.

• Dbejte na práci svého srdce, provádějte jeho kardiogram každých šest měsíců. Pokud nelze zabránit infarktu, je nutná včasná léčba.
• Léčit v sanatoriích. Poskytuje všechny postupy, režim a dietu, vedoucí k zotavení pacienta nebo udržení jeho zdraví na požadované úrovni.
• Jezte dobře a dodržujte zdravou stravu. Zapomeňte na pití alkoholu a kávy.
• Proveďte různé fyzické zatížení, ale nepřehánějte to. V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu může být nutné poradit se s lékařem.

• Odpočívej více.
• Spánek by měl být 7-8 hodin denně.
• Sledujte vtipné show, dělejte více vtipů a úsměv.
• Chatujte s milými lidmi.
• Procházka a dýchání čerstvého vzduchu.

Správné fungování srdce je možné pouze s řádnou péčí, péčí o něj a včasnou léčbou pacienta. Chcete-li se plně chránit před nástupem infarktu, a proto se chránit před syndromem po infarktu, musíte vést zdravý životní styl po celý život, chránit se před všemi druhy stresu a odpočinout si více.

Léčba poinfarktové kardiosklerózy (pix)

V moderním světě neexistuje žádná specifická metoda pro léčbu srdečního selhání. Piky jsou pro pacienty vnímány jako extrémně obtížné a situace je komplikována skutečností, že všechny použité metody mohou pouze zmírnit symptomy nemoci a zlepšit zdraví pacienta, ale nezbavit se příčiny nemoci. Pacient je nucen užívat léky na celý život.

Zasažené oblasti srdce nepodléhají uzdravení. Léčba poinfarktové kardiosklerózy je zaměřena na zastavení vývoje patologických procesů, které mohou způsobit komplikace. Účinnost léčby může být sledována všeobecným zdravím pacienta a snížením symptomů onemocnění.

Poinfarktová léčba kardiosklerózy je velmi podobná léčebným metodám používaným při léčbě ischemické choroby srdeční, jediným rozdílem je přidání léků určených k nápravě srdečního selhání a obnovení srdečního rytmu.
Nejčastěji jsou pacienti s poinfarktovou kardiosklerózou předepisováni:

• diuretika;
• ACE inhibitory, které zpomalují postup restrukturalizace struktury myokardu;
• antikoagulancia, která zabraňují vzniku krevních sraženin;

• léky, které zlepšují výživu myocytů;
• betablokátory.

Pokud se zjistí aneuryzma, pacient naléhavě potřebuje zahájit léčbu, jejímž prvním krokem bude chirurgické odstranění aneuryzmatu. Pacientovi se srdečním onemocněním se doporučuje provést balónovou angioplastiku.

Pokud všechny metody léčby nepřinesly výsledky, lze na pacienta aplikovat následující léčebné postupy:

• Expanze koronárních cév pro normalizaci objemu krve, která jimi prochází.
• Provést operaci srdce, která má jméno - bypass. Jeho podstatou je vytvoření způsobu, jak obejít postiženou oblast krevní cévy pomocí shuntů.
• Stenting - obnovení lumen postižených tepen v důsledku implantace kovové struktury do dutiny cévy.

• Elektroforéza aplikovaná na srdce. Používají se statinové léky, které jsou podávány přímo do pacientova bolavého místa.
• Psychoterapie - účinky na člověka zlepšením jeho duševního stavu. Tento způsob léčby nejenže neinterferuje s odstraňováním příčin nemoci, ale také nastavuje člověka správným způsobem a pomáhá mu vyrovnat se s jeho současným stavem.

Velký přínos pro pacienta přinese lázeňskou léčbu v horách. Zvýšený tlak a čistý horský vzduch usnadňují pohodu osoby trpící pixem. Pomáhá také fyzioterapii, normalizaci krevního tlaku a usnadnění stavu pacienta.
Je nutné omezit fyzickou námahu a dodržovat speciální dietu.

Pokud má pacient třetí kardiosklerózu po infarktu, je mu přiděleno lůžko. Množství tekutiny, kterou pijete, by mělo být sníženo na jeden až dva litry.

Výživa v postinfarktovém syndromu

Spotřeba soli v poinfarktové kardioskleróze by neměla překročit tři gramy denně. Je nutné sledovat hmotnost pacienta, zvýšení jeho hmotnosti může být důkazem retence přebytečné vody, v tomto případě se zvyšuje dávka diuretik.

Když je pix důležité sledovat vaši stravu, například vyloučit ze stravy potraviny obsahující živočišné tuky, cholesterol a používat sůl s opatrností. Tělo pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou potřebuje celulózu, která je obsažena v luštěninách, řepě a zelí. Pacient musí jíst ryby, mořské plody, rostlinné oleje, plody, zeleninu a ovoce, protože obsahují mastné kyseliny.

Lidé s poinfarktovou srdeční sklerózou musí změnit své návyky, ale závisí na ní doba trvání a kvalita života. Návrat k dřívějšímu způsobu života může pomoci pouze dodržování preventivních opatření a instrukce lékaře.

Prognóza onemocnění

Prognóza pix pro pacienta závisí na umístění poranění myokardu, stejně jako na stadiu onemocnění.
Pokud je postižena velká cirkulace, kterou zajišťuje levá komora, krevní tok klesá téměř o 20%, což vede ke zhoršení kvality života.

Takový klinický obraz znamená, že léčba pouze podpoří život a zabrání progresi onemocnění, ale již není možné se zotavit. Přežití nemocných s poinfarktovou kardiosklerózou, nejvýše však pět let, samozřejmě, pokud nemluvíme o transplantaci srdce.

Přežití pacientů je určeno poměrem postižené tkáně myokardu ke zdravému, stadiu onemocnění, stavu tepen. Pokud se vyvíjí multifokální poinfarktová kardioskleróza, pak se snížením průtoku krve o více než 25% nepřesáhne délka života pacienta tři roky.

Poinfarktová kardioskleróza je pro pacienta nebezpečná tím, že je pravděpodobnější recidivu. Proto lékaři trvají na dodržování všech sekundárních preventivních opatření, která zabrání opakování problému.

Pacient s poinfarktovou kardiosklerózou musí dodržovat všechny lékařské předpisy, dietu, nedělat si starosti, eliminovat fyzickou námahu, často zůstat na čerstvém vzduchu a být pravidelně vyšetřován, protože byste neměli zapomínat, že koronární srdeční choroba se může vrátit a šance na přežití budou nulové.

Vhodná prevence a dodržování doporučení lékaře vám pomůže prodloužit váš život a oslabit účinek poinfarktové kardiosklerózy na tělo, hlavní je nezapomenout na to a nevzdávat se. Srdce je motor, který je někdy třeba opravit.

Postinfarktová kardioskleróza: příčiny, projevy, jak se vyhnout smrti

Každý z nás ví, že infarkt myokardu je jedním z nejnebezpečnějších stavů člověka, který často vede k smrti.

Nicméně, i když byl pacient léčen včas, může být infarkt po dlouhou dobu pociťován nepříjemnými symptomy a chorobami, z nichž jeden se nazývá post-infarktová kardioskleróza.

Co to je?

Kardioskleróza je patologický proces, který ovlivňuje myokard: tkáň jeho svalových vláken je nahrazena pojivovou tkání, což vede k narušení jeho funkce.

Podle statistik se jedná o kardiosklerózu, která se stává nejčastější příčinou úmrtí a invalidity osob v postinfarktovém stavu as různými formami ICHS.

Příčiny, typy a formy

Nejčastější příčinou kardiosklerózy je infarkt myokardu. Charakteristická jizva se vytváří 2-4 týdny po poškození tkáně, takže tato diagnóza je určena všem pacientům, kteří trpěli onemocněním.

Mírně méně často se kardioskleróza vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění: srdeční myokarditida, ateroskleróza, koronární onemocnění a dystrofie myokardu.

Poinfarktová kardioskleróza je obvykle klasifikována podle rozdělení patologického procesu. Na tomto základě je nemoc rozdělena na fokální a difúzní formu.

• Fokální post-infarktová kardioskleróza je charakterizována výskytem jednotlivých jizev v myokardu, které mohou být jak velké, tak i malé (fokální a malá fokální forma onemocnění).
• V difuzní kardioskleróze se pojivová tkáň vyvíjí rovnoměrně v celém myokardu.

Nebezpečí a komplikace

Hlavním nebezpečím kardiosklerózy je, že nově vytvořená tkáň nemůže provádět kontraktilní funkci a provádět elektrické impulsy, a proto orgán neplní svou práci úplně.

Pokud patologie postupuje, myokard se začíná silně rozšiřovat, do procesu se zapojují různé části srdce, v důsledku čehož se projevují defekty, fibrilace síní, zhoršený průtok krve do vnitřních orgánů, plicní edém a další komplikace.

Příznaky

Klinické projevy poinfarktové kardiosklerózy závisí na prevalenci patologického procesu a jeho lokalizaci - čím více jizev a méně zdravé tkáně, tím větší je pravděpodobnost komplikací. Pacienti s tímto onemocněním se obávají následujících příznaků:

• dušnost, která se vyskytuje po cvičení a v klidu a zvyšuje se v poloze na břiše;
• bušení srdce a tlaková bolest v hrudní kosti;
• cyanóza nebo modření rtů a končetin, ke kterým dochází v důsledku narušení procesů výměny plynů;
• arytmie vyplývající ze sklerotických změn v drahách;
• snížený výkon, neustálý pocit únavy.

Současné projevy onemocnění mohou být anorexie, otoky žil krku, patogenní zvětšení jater, otoky končetin a hromadění tekutin v tělních dutinách.

Vzhledem k tomu, že poinfarktová kardioskleróza může vést k vážným následkům a dokonce i smrti, s nepříjemnými pocity v oblasti srdce, selháním srdečního rytmu, dýchavičností a dalšími podobnými projevy, je třeba co nejdříve konzultovat s kardiologem (zejména pokud doprovázejí pacienta v postinfarktu ).

Diagnostika

Po infarktu myokardu je diagnóza kardiosklerózy prováděna automaticky, ale někdy se stává, že pacient nemá dlouhodobě podezření na přítomnost onemocnění. Chcete-li jej diagnostikovat, použijí se následující metody:

• Externí zkouška. Při poslechu srdečních zvuků je možné odhalit oslabení prvního tónu na vrcholu, někdy systolického šelestu v oblasti mitrální chlopně a rytmu cvalu.
• Elektrokardiogram. Tyto studie ukazují fokální změny charakteristické pro infarkt myokardu, jakož i difuzní změny myokardu, blokádu svazku svazku jeho, hypertrofie levé a pravé komory, defekty srdečního svalu.
• Ultrazvuk srdce. Vyhodnocuje kontraktilní funkci myokardu a umožňuje identifikovat tvorbu jizev, jakož i změny tvaru a velikosti srdce.

Léčba

Dosud neexistuje jediná metoda léčby poinfarktové kardiosklerózy, protože funkce postižené oblasti nemůže být obnovena.

Následující léčiva jsou předepsána jako konzervativní činidla pro léčbu kardiosklerózy:

• ACE inhibitory, které zpomalují proces jizvení myokardu;
• antikoagulancia pro prevenci krevních sraženin;
• metabolické léky ke zlepšení výživy myocytů;
• betablokátory k prevenci vzniku arytmií;
• diuretika, která snižují hromadění tekutiny v dutinách těla.

V nejobtížnějších případech se používají chirurgické metody léčby: odstranění aneuryzmatu spolu s koronárním bypassem, balónovou angioplastikou nebo stentingem (za účelem zlepšení fungování životaschopných myokardiálních tkání).

Když se komorová arytmie opakuje, je v pacientovi instalován kardioverter-defibrilátor av případě atrioventrikulární blokády je instalován elektrický kardiostimulátor.

Velmi důležitá strava (odmítnutí soli, alkoholu, kávy, produktů obsahujících cholesterol), kontrola pitných tekutin, odmítnutí špatných návyků a fyzikální terapie. Součástí komplexní terapie může být také léčebná léčba.

Prognóza a prevence přežití

Prognóza tohoto onemocnění závisí na procentu poškození tkáně, stupni změny srdečního svalu a stavu koronárních tepen. Pokud kardioskleróza pokračuje bez výrazných symptomů a poruch srdečního rytmu, má pacient dobrou prognózu.

Při komplikacích, jako jsou arytmie a srdeční selhání, bude léčba trvat mnohem déle a bude mít menší účinek a při diagnóze aneuryzmatu hrozí přímé ohrožení života.

Jako preventivní opatření je nutné udržovat zdravý životní styl a sledovat stav srdce, pravidelně podstupovat elektrokardiografii a speciální vyšetření. V případě jakýchkoli projevů ischemické choroby srdeční, které mohou vést k rozvoji srdečního infarktu, může lékař předepsat léky, které posilují kardiovaskulární aktivitu, antiarytmické léky, vitamíny (draslík, hořčík atd.).

Poinfarktová kardioskleróza je nebezpečné onemocnění, které často vede k vážným následkům, dokonce i příčině smrti. Se správným přístupem ke svému vlastnímu zdraví však můžete nejen minimalizovat jeho nepříjemné projevy, ale také prodloužit život o několik desetiletí.

Symptomy a léčba poinfarktové kardiosklerózy, smrtelné komplikace

Z tohoto článku se naučíte: co se stane se srdcem v případě nemoci, poinfarktové kardiosklerózy (tj. Kardiosklerózy po infarktu), příznaků patologie a jakých důsledků to může mít. Diagnostika a léčba. Životní styl s touto diagnózou.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Při kardioskleróze po infarktu je mrtvá tkáň srdečního svalu (myokardu) nahrazena pojivovou tkání. Jizva se tedy vytváří na místě, které trpí srdečním infarktem - také se nazývá myokardiální kuří oka. Tato jizva může růst, což je důvod, proč srdce může růst ve velikosti.

Tato odchylka vede ke snížení kontraktility myokardu a poškození krevního oběhu v těle.

Kardioskleróza se často stává příčinou smrti, proto berte nemoc vážně a dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Specialisté na onemocnění srdce se s vámi budou zabývat: kardiologem, srdečním chirurgem, arytmologem.

Je nemožné takové onemocnění úplně vyléčit, protože jizva zůstane na místě svalu, který zemřel v důsledku infarktu. Léčba je nezbytná, aby kardioskleróza nevedla k smrti. Pomocí různých terapií eliminujte komplikace spojené se zhoršením srdce.

Odrůdy poinfarktové kardiosklerózy

V závislosti na oblasti vzniku jizev:

1. Makrofokální kardioskleróza. Vzniká po rozsáhlém infarktu myokardu.
2. Malá fokální rozptýlená kardioskleróza. Mnohočetné malé inkluze pojivové tkáně v myokardu. Vyskytují se po několika mikroinfarktech.

Příčinou smrti je obvykle velká fokální kardioskleróza po infarktu, protože velká jizva značně komplikuje práci srdce.

Co se týče lokalizace onemocnění, nejčastěji se kalus vytváří na levé komoře (ve většině případů - na přední stěně, méně často - na zádech), stejně jako na interventrikulární přepážce.

Místa vzniku jizvy po infarktové kardioskleróze

Příznaky onemocnění

Poinfarktová kardioskleróza se projevuje příznaky charakteristickými pro chronické srdeční selhání. Zde je seznam:

• dušnost;
• nepohodlí a bolest na hrudi;
• edém (končetiny, plíce, méně často - dutina břišní);
• zvýšený tlak;
• závratě;
• únava;
• arytmie;
• cvičení nesnášenlivost;
• nedostatek chuti k jídlu.

Pokud má pacient na levé komoře velkou jizvu, projevují se symptomy a jsou přítomny i v klidu. Pokud jde o fyzickou aktivitu, je nemožné ani chůze, chůze po schodech.

Často je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem, který musí být eliminován, protože zvyšuje riziko plicního edému.

Smrtelné komplikace

Nahrazení pojivové svalové tkáně vyvolává výskyt četných poruch srdce, které mohou vést k smrti.

Nebezpečné komplikace poinfarktové kardiosklerózy:

• paroxyzmální tachyarytmie (tachykardie);
• ventrikulární fibrilace;
• kardiogenní šok.

Paroxyzmální tachykardie se projevuje útoky zrychleného tepu, který je doprovázen závratí, nevolností a někdy omdlením.

Během jednoho z paroxyzmů se může rozvinout komorová fibrilace - chaotická redukce s velmi vysokou frekvencí (více než 300 úderů za minutu), což v 60% případů vede ke smrti pacienta.

Kardiogenní šok vzniká v důsledku velkofokální kardiosklerózy levé komory. Toto je ostré zhoršení jeho kontraktility, která není kompenzována odpovídající reakcí cév. To vede k nedostatku dodávky krve do všech lidských tkání a orgánů. Projevy kardiogenního šoku jsou následující: pokles krevního tlaku, bledá a vlhká kůže, plicní edém, spoor. V 81–95% případů (v závislosti na věku pacienta) tento stav vede k smrti.

Diagnostika poinfarktové kardiosklerózy

Stav pacientů, kteří trpěli infarktem myokardu, neustále monitorují lékaři. Konečnou diagnózu „poinfarktové kardiosklerózy“ je možné stanovit několik měsíců po nekróze oblasti myokardu, kdy je proces jizvení již u konce.

Někteří pacienti, kteří měli několik mikroinfarktů, o tom nemusí ani vědět. Tito pacienti si stěžují na bolest na hrudi, dušnost a další příznaky srdečního selhání.

Již při počátečním vyšetření může být podezření na kardiosklerózu. Identifikujte jej podle následujících funkcí:

• šelest srdce
• tupý srdeční tón,
• zvýšený krevní tlak
• narušení srdečního rytmu.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky mohou být projevy mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, je předepsáno podrobnější vyšetření. Zahrnuje následující postupy:

Prozkoumejme tyto metody podrobněji.

Pomocí elektrokardiogramu je možné podrobně studovat charakteristiky vodivosti a elektrické aktivity srdce, diagnostikovat arytmii. Je to jeden z projevů kardiosklerózy. Někdy předepsané denní Holter monitorování. Je nutné identifikovat paroxysmální tachykardii (k nápravě ataku).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srdce) lze detekovat:

• zvýšení stěny levé komory v důsledku pojivové tkáně (obvykle její tloušťka nepřesahuje 11 mm);
• pokles ejekční frakce levé komory (norma je 50–70%).

Scintigrafie myokardu

Scintigrafie myokardu je diagnostická metoda, při které lze pomocí radioaktivních izotopů stanovit přesnou lokalizaci zdravých a poškozených oblastí srdce. Během scintigrafie se pacientovi podává radiofarmakum, které vstupuje pouze do zdravých buněk myokardu. Tímto způsobem mohou být detekovány i malé poškozené oblasti srdečního svalu.

Pro sledování účinnosti léčby se používají stejné diagnostické metody.

Metody zpracování

Vyléčení do konce poinfarktové kardiosklerózy není možné. Terapie je nezbytná pro:

1. zastavit růst jizvy;
2. stabilizovat srdeční frekvenci;
3. zlepšení krevního oběhu;
4. eliminovat zhoršení příznaků kvality života;
5. zlepšit stav buněk konzervovaného myokardu a zabránit jim v vymírání;
6. prevence komplikací ohrožujících pacienta.

Léčba může být jak léky, tak operace. Ten se obvykle používá k odstranění příčiny ischémie, která vyvolala srdeční infarkt a kardiosklerózu. To vám umožní zlepšit dodávku krve do srdce, což má pozitivní vliv na jeho práci a zabraňuje další smrti buněk myokardu.

Léčba léčby poinfarktové kardiosklerózy

Aplikujte léky z několika skupin s různým farmakologickým účinkem.

Postinfarktová kardioskleróza: příčiny, symptomy, diagnóza, způsob léčby, následky

Poinfarktová kardioskleróza je forma chronické ischemické choroby srdeční, která se projevuje tvorbou jizevní tkáně v myokardu (srdeční sval) po nekróze způsobené obstrukcí koronárních tepen.

Proliferace pojivové tkáně v omezené oblasti myokardu vede k narušení kontraktilní funkce v ní, což nevyhnutelně ovlivňuje jak intrakardiální, tak i obecnou hemodynamiku. Snížení kontraktility vede ke snížení objemu krve vylitého srdcem do velké cirkulace krve v systole, což způsobuje, že vnitřní orgány zažívají hypoxii a podléhají změnám charakteristickým pro tento stav.

Poinfarktová kardioskleróza, podobně jako jiné formy ischemické choroby, se vyskytuje poměrně často, protože počet infarktů neustále roste. Získaná neinfekční patologie srdce je stále lídrem v počtu případů a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění na celém světě. Dokonce i ve vyspělých zemích s vysokou úrovní zdravotní péče zůstává problém chronických onemocnění srdce a cév zcela relevantní.

Životní styl, vysoká úroveň stresu, zejména mezi obyvateli megalopolů, nízká kvalita potravin a individuální stravovací návyky přispívají ke změnám v srdečních cévách a svalech, které je velmi obtížné bojovat i za použití nejmodernějších léčebných metod.

Aktivní preventivní práce také není schopna zlepšit statistiku, protože lékaři nemohou pacienta přesunout více nebo se vzdát svých oblíbených smažených potravin a špatných návyků. Ve většině případů leží vina za vzniklý srdeční infarkt a následná kardioskleróza u samotných pacientů a uvědomění si této skutečnosti může nastat, když potřebujete přestoupit z prevence na aktivní celoživotní léčbu.

Mezi těmi, u kterých byla diagnostikována poinfarktová kardioskleróza, převažují muži a často i v produktivním věku. To není překvapující, protože infarkt myokardu vykazuje jasnou tendenci k „omlazení“, což ovlivňuje stále častěji osoby ve věku 45–50 let. U žen jsou postiženy srdeční cévy později, v období menopauzy, v důsledku ochranného účinku pohlavních hormonů, proto jsou v nich objeveny jak aterosklerotické, tak i poinfarktové kardiosklerózy později - o 65-70 let.

ICHS a poinfarktová kardioskleróza jsou zařazeny do třídy I20-25 podle mezinárodní klasifikace nemocí, včetně ischemické nemoci samotné a jejích specifických forem. Poinfarktová kardioskleróza je kódována v rubrice chronické ischemické choroby - I25 jako poslední infarkt myokardu.

Kardiologové poinfarktové kardioskleróze jsou považováni za nezávislou formu ischemické choroby srdeční (ICD kód 10 - I25.2), stejně jako srdeční infarkt, anginu pectoris, arytmie a další typy ischemických lézí. Vytvoření jizvy trvá asi 6-8 týdnů, tj. Po období jednoho a půl až dvou měsíců po nekróze svalů lze hovořit o přítomnosti jizvy.

Diagnóza v případě poinfarktové jizvy je následující: ICHS (koronární srdeční onemocnění): kardioskleróza po infarktu. Dále jsou projevy patologie indikovány ve formě arytmií, chronického srdečního selhání (CHF) s uvedením stupně, závažnosti, odrůd atd.

Příčiny postinfarktové kardiosklerózy

Příčiny poinfarktové kardiosklerózy jsou:

• Přenesený akutní infarkt na pozadí aterosklerózy a následného zjizvení;
• Dystrofie myokardu;
• Nekróza způsobená arteriospasmem.

Nekróza v srdečním svalu, podle pořadí, vyplývá z organického poškození tepen srdce aterosklerotickým procesem. Ve vzácných případech je průtok krve snížen v důsledku vazospazmu nebo na pozadí dystrofie myokardu a srdeční tepny mohou být poměrně průchodné. Kardioskleróza jako forma ischemické choroby srdeční vzniká v souvislosti s aterosklerózou tepen, v jiných případech bude kódována ICD jako další patologie.

rozvoj srdečního infarktu následovaný tvorbou sklerotické jizvy v důsledku aterosklerotického plaku v koronární tepně, která napájí srdeční sval

Obnovení myokardu po smrti svalových buněk je možné pouze na úkor nově vytvořené pojivové tkáně, protože kardiomyocyty nejsou schopny se opět množit a kompenzovat vzniklý defekt. Centrum sklerózy nahrazuje nekrózu po několika týdnech, během které se v místě zjizvení mění buněčná kompozice z neutrofilů, navržených tak, aby omezily zónu nekrózy a štěpily produkty rozpadu buněk na makrofágy, které absorbují tkáňový rozklad.

Hypoxie v zóně zničeného myokardu stimuluje migraci nejen krevních buněk, ale také zvýšení aktivity prvků pojivové tkáně - fibroblastů produkujících kolagenová vlákna. Tato vlákna budou následně tvořit základ husté jizvy.

Vzniklé centrum poinfarktové kardiosklerózy má vzhled husté bělavé tkáně, jejíž velikost a umístění je určeno lokalizací předchozího srdečního infarktu. Následky a hloubka poruchy práce srdce přímo závisí na velikosti a umístění jizvy. Ve skutečnosti dochází k kardioskleróze:

Čím větší je jizva, tím výraznější bude hemodynamické poškození, protože pojivová tkáň nemůže stahovat a neudává elektrické impulsy. Je to nemožnost provedení, které způsobuje intrakardiální blokádu a patologii rytmu.

Pokud nekróza zabírala velkou oblast a nejčastěji k tomu dochází u transmurálních infarktů, „pronikajících“ po celé tloušťce myokardu, pak říkají o velkofokální poinfarktové kardioskleróze. Po malé nekróze bude růstem pojivové tkáně také malá - malá fokální kardioskleróza.

Na pozadí vzniklé jizvy se srdce pokusí kompenzovat snížení kontraktility myokardu hypertrofií svých buněk, avšak taková kompenzační hypertrofie nemůže trvat dlouho, protože sval nedostává dostatečnou výživu a je pod zvýšeným stresem.

Dříve nebo později bude hypertrofie nahrazena expanzí srdečních komor v důsledku oslabení a vyčerpání kardiomyocytů, což má za následek srdeční selhání, s chronickým progresivním průběhem. Strukturální změny se objeví v jiných orgánech, u kterých dochází k nedostatečnému průtoku krve.

Velkofokální kardioskleróza, ve které jizva nahrazuje jednu ze stěn levé komory, je plná vzniku chronického aneuryzmatu, kdy se odpovídající část myokardu neuzavře a místo toho kolísá pouze hustá pojivová tkáň. Chronická aneuryzma srdce může brzy a spíše rychle vést k závažnému selhání orgánů.

Vzhledem k tomu, že infarkt myokardu se obvykle vyskytuje ve stěnách levé komory, jako nejzávažnější část srdce, bude následovat i kardioskleróza. Ze stejného důvodu, hemodynamické poruchy nevyhnutelně ovlivní další orgány dodávající krev z aorty a jejích větví, protože to je levá komora, která poskytuje celý velký kruh s krví.

Projevy a komplikace poinfarktové kardiosklerózy

Symptomy poinfarktové kardiosklerózy závisí na velikosti a umístění jizvy, ale téměř vždy sestává z:

• Zvýšení orgánového selhání;
• Patologie nervových impulzů.

Pokud je jizva sotva znatelná a vznikla po malé fokální nekróze, pak symptomy nemusí být vůbec, ale tento jev je spíše výjimkou z pravidla. V naprosté většině případů je nemožné vyhnout se oběhovému selhání.

Nejběžnějšími příznaky postinfarktové kardiosklerózy jsou:

1. Dušnost;
2. Zvýšená tepová frekvence nebo nepravidelnost;
3. Únava a slabost;
4. Edema.

S poklesem kontraktility myokardu se zvyšuje krátkost dechu, která se zvyšuje v poloze vleže a při fyzické námaze. Pacienti mají tendenci zaujmout polosedací polohu, aby zmírnili zátěž venózní cév a plic.

Vyznačuje se slabostí, únavou a v pokročilých případech CHF je pro pacienta obtížné provádět i jednoduché domácí úkoly, chodit ven, připravovat jídlo, osprchovat se atd. Tyto akce vyvolávají zvýšení dušnosti, případně závratě, zhoršení arytmií.

Specifickým znakem srdečního selhání jsou záchvaty suchého kašle a dušnosti v noci, kdy pacient leží. Tento jev se nazývá srdeční astma v důsledku stagnace krve v plicích. Tyto příznaky vás probudí a posadí se nebo vstanou. Krev spěchá do žil dolní poloviny těla, poněkud uvolňuje plíce a srdce, takže se pacient cítí uvolněně po asi čtvrthodině nebo dokonce dříve.

Srdeční astma je zvláště nebezpečná v případě současné hypertenze, protože tlak vyvíjený na levou komoru ještě více porušuje jeho kontraktilitu, v důsledku čehož je možné akutní selhání levé komory a plicní edém - potenciálně smrtelnou komplikaci.

Bolestní syndrom není považován za nepostradatelného společníka kardiosklerózy po infarktu myokardu, ale nejčastěji pacienti trpí bolestmi typu stenokardie - za hrudní kostí, vlevo na hrudi, se šíří v levé paži nebo pod lopatkou. Čím větší jizva, tím větší je bolest. Pokud je roztroušená skleróza myokardu, je fenomén anginy pectoris téměř nevyhnutelný.

Expanze srdečních komor narušuje činnost pravé poloviny, komplikuje žilní návrat, provokuje stagnaci v žilách, což se projevuje edémem. Zpočátku jsou patrné až na konci dne, jsou lokalizovány na nohou a nohou, ale zvýšení CHF je zhoršuje a při těžkém srdečním selhání už opuch neprochází ráno, stoupá nahoru - do paží, břišní stěny, obličeje.

Časem dochází k hromadění tekutiny v dutinách - břišní, hrudní, perikardiální. Pokročilá stadia onemocnění se vyznačují modrostí kůže, otokem žil na krku, zvýšením velikosti jater, úplným otokem.

Poruchy rytmu jsou charakteristickým příznakem i v malých oblastech sklerózy v myokardu. Impulz procházející vodivým systémem se v dráze setkává s překážkou ve formě jizevní tkáně a buď se zastaví, nebo změní směr. Tedy tachykardie, blokáda, fibrilace síní, extrasystoly.

Arytmie se projevují pocitem nepohodlí, pocit zvýšeného tepu nebo vyblednutí v hrudi, slabost, závratě a mdloby jsou časté během blokád.

Nejnebezpečnější jsou atrioventrikulární blokáda a paroxyzmální tachykardie, při kterých puls může dosáhnout 200 nebo více tepů za minutu. S úplnou blokádou se naopak vyvíjí těžká bradykardie a srdce se může kdykoliv zastavit.

Při chronické aneuryzmě se zvyšuje pravděpodobnost tvorby intrakardiálního trombu a krevní sraženiny se mohou odtrhnout a migrovat do velkého kruhu - tromboembolického syndromu. Taková komplikace se může projevit selháním ledvin, poruchou krevního oběhu v mozku s klinikou mrtvice. Ruptura aneuryzmatu způsobí akutní srdeční selhání na pozadí perikardiální hetamponády a úmrtí pacienta.

• Dekompenzované srdeční selhání;
• Tromboembolický syndrom;
• Fibrilace komor nebo srdeční zástava;
• Ruptura myokardu v oblasti jizvy.

Diagnostika

Diagnóza kardiosklerózy po infarktu je založena na informacích týkajících se předchozích onemocnění, životního stylu pacienta a přítomnosti srdeční patologie u blízkých příbuzných. Pokud byla včas stanovena diagnóza srdečního infarktu, je mnohem snazší převzít příčinu rostoucího orgánového selhání nebo arytmie a další vyšetření pouze potvrzuje odhad ošetřujícího lékaře.

V některých případech se kardiologové zabývají infarktem, který nebyl v minulosti diagnostikován, což pacient trpěl, jak se říká, na nohou. Tito pacienti potřebují komplexní vyšetření, včetně:

1. Elektrokardiografie;
2. Echokardiografie;
3. RTG hrudníku;
4. Radiokontrastní studie koronární vaskulární průchodnosti;
5. Tomografie srdce;
6. Biochemická analýza krve se studiem lipidového spektra atd.

Při vyšetření lékař upozorňuje na barvu kůže, závažnost edému. Během vyšetření je možné detekovat posunutí hranic srdce, oslabení tónů, výskyt dodatečných zvuků a změny rytmu. Rentgenový snímek ukazuje zvýšení velikosti srdce.

EKG poskytuje pouze nepřímé známky ischemických změn myokardu - hypertrofie levých řezů, blokáda drah, extrasystolů atd. Segment ST, který se posouvá z isolinu, obvykle vykazuje ischemii.

Uplynulo-li málo času od vzniku jizvy nebo je relativně malá, použijí se další zkoušky se zátěží - běžecký pás, ergometrie jízdního kola, denní sledování.

Nejinformativnější diagnostickou metodou je ultrazvuk, který detekuje aneuryzma, určuje objem srdečních komor a tloušťku jejich stěn, odhaluje ložiska zhoršené kontraktility kardiomyocytů a abnormální pohyblivost jednotlivých svalových oblastí.

Léčba

Léčba poinfarktové kardiosklerózy může být konzervativní nebo chirurgická. Jeho cílem není odstranění jizvy, kterou nelze zcela odstranit pomocí léku nebo chirurgického skalpelu, ale zabránit progresi CHF, eliminovat abnormality rytmu a zabránit opakované nekróze.

Životní styl, práce a odpočinek jsou hodnoceny ve fázi diagnózy akutního infarktu. Je třeba vyloučit špatné návyky. Pacientům se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a emocionální přetížení, dietu a pravidelný příjem léků předepsaných kardiologem.

Chcete-li snížit zatížení srdce a zpomalit aterosklerózu, měli byste omezit množství tekutiny a soli, kterou pijete, změnit stravu ve směru zeleniny, ovoce, libového masa a ryb, vzdát se živočišného tuku v jakékoliv formě, okurky, uzené potraviny, smažená jídla, vhodné potraviny.

Při léčbě poinfarktové kardiosklerózy pacient bere řadu léků z různých skupin. Obvykle je to:

• ACE inhibitory - enalapril, lisinopril a další, které normalizují krevní tlak a průtok krve v orgánech;
• Dusičnany - dlouhý nebo rychlý účinek - nitroglycerin, isosorbid dinitrát, napomáhající zmírnění anginózních záchvatů a zlepšení kontraktilní funkce srdce;
• Beta-adrenergní blokátory - metoprolol, bisoprolol, atenolol - eliminují tachykardii, snižují zátěž nemocného srdce, zlepšují perfuzi orgánů;
• Diuretika - furosemid, veroshpiron, aldakton - boj proti otoku, snížení zátěže srdce odstraněním přebytečné tekutiny;
• Prostředky ke zlepšení metabolismu a zvýšení odolnosti tkáně vůči hypoxii - inosinu, ATP přípravkům, směsi polarizující draslík, mildronátu, thiotriazolinu;
• Vitamíny a stopové prvky (zejména skupina B, hořčík, draslík);
• Antikoagulancia a antiagregační látky - aspirin, kardio, kardiomagnyl a další léčiva obsahující aspirin, warfarin.

Většina pacientů s drogami by měla užívat život. Jedná se zejména o antiarytmika, antihypertenziva, kyselinu acetylsalicylovou.

Časný nástup aktivní prevence těžkého CHF může přispět k prodloužení aktivního života a pracovní kapacity a také ke snížení rizika nejnebezpečnějších komplikací.

U těžkých forem chronické ischemické choroby srdeční může být nutná operace. Může spočívat v implantaci kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru, aortonoronárního posunu, stentu a plastiky cév s výraznou okluzí tepen srdce s aterosklerotickými plaky. Velké aneuryzmy mohou být resekovány.

Prognóza kardiosklerózy po infarktu je vždy vážná, protože její komplikace jsou bezprostředním ohrožením života pacienta. Pro zpomalení progrese patologie je důležité užívat předepsané léky, vyhnout se stresovým situacím, a co je nejdůležitější, léčit srdeční infarkt včas, nesnažit se co nejdříve opustit kliniku a přistoupit k obvyklé úrovni odpovědností a práce.

Pacient se musí o sebe postarat, ale neměli byste se vzdát mírného zatížení ve formě procházky na čerstvém vzduchu, návštěvy bazénu nebo lázeňské léčby, pokud to ošetřující lékař považuje za bezpečné. Postižení je indikováno u pacientů se zanedbávaným chronickým srdečním selháním, které brání pracovní aktivitě. Skupina je založena na stupni postižení a výsledcích komplexního průzkumu.