Hlavní

Diabetes

Ischemická choroba srdeční a angina pectoris - symptomy, léčba

Ischemickou chorobou srdeční se rozumí myokardiální patologie, při které dochází k narušení průtoku krve v koronárních chlopních.

Potřeby srdečního svalu pro kyslík daleko převyšují jeho skutečné množství dodávané krví.

Často mají pacienti současně IHD a anginu pectoris (speciální forma ischemické choroby charakterizované náhlými bolestivými ataky).

Patogeneze onemocnění

Podstatou této patologie je, že stěny krevních cév zesilují v důsledku aterosklerotických usazenin. Výsledkem je, že lumen koronárních chlopní je významně zúžen, což zabraňuje normálnímu krevnímu oběhu.

Na pozadí chronické vaskulární léze se vyvíjí chronická forma ICHS s periodickými záchvaty bolesti v oblasti srdce. Lékaři říkají tento stav angina pectoris.

Nesprávný krevní oběh je přímou příčinou ischemie, tj. Nedostatku kyslíku v srdečním svalu. U lidí se toto onemocnění nazývalo "angina pectoris". V důsledku aterosklerotických plaků se snižuje normální průchod koronárních cév.

Porucha kontraktilní funkce srdce, dochází k arytmii. Hlavní čerpadlo těla je nuceno silněji se stahovat, zatímco koronární tepny ztrácejí schopnost relaxovat.

Angina je tedy v chronické formě ischemickou chorobou srdeční. To je jeho důsledek a hlavní symptom.

Někdy se může objevit ischemická choroba bez zjevných známek, ale je to bolestivý syndrom, který často způsobuje náhlou smrt.

Hlavní klinické znaky

Angina pectoris se vyznačuje specifickými projevy, které jí umožňují odlišit se od jiných srdečních patologií. Obvykle se ischemická choroba srdce vyskytuje ve vlnách - klinika se někdy projevuje příliš akutně, nebo zcela chybí.

Bolestivý syndrom s anginou pectoris je kompresivní, lisovací. V hrudi je pocit těžkosti a pálení. Bolestní syndrom může být lokalizován v oblasti srdce, ale častěji se šíří do celého hrudníku. Bolest může "dát" v zádech, krku, rukou a dokonce i v žaludku.

Bolest vadí pacientovi bezprostředně po nebo během fyzické aktivity. Bolest se náhle objeví, člověk onemocní, je zde pocit úzkosti, lze pozorovat záchvaty paniky. V takových případech bývá strach ze smrti, doba trvání bolestivého záchvatu nepřesahuje 15 minut.

Může zastavit sám, pokud přestane chodit nebo pracovat. Na ulicích můžete vidět kolemjdoucí, kteří často přestanou odpočívat. Jedná se o pacienty s anginou pectoris. Proto se tato patologie také nazývá "onemocnění oblékání oken".

Další příznaky

Koronární srdeční onemocnění a angina pectoris jsou někdy doprovázeny dechem, závratí a nevolností. Čelo pacienta je pokryto studeným potem, obličej se stává bledý.

Únava nastává i při chůzi nebo při mírné fyzické aktivitě.

Dušnost nastává, když vdechujete a vydechujete. Někdy, když je syndrom bolesti narušen, ztrácí se srdeční rytmus, ztrácí se citlivost v končetinách, vzniká panika, dýchání se stává mělkým.

Diabetici a starší lidé mohou trpět atypickým syndromem stenokardie, který probíhá bez bolesti, nicméně tito pacienti se obávají bušení srdce, slabosti a nevolnosti a hojného pocení.

Příčiny nemoci

Kromě aterosklerózy koronárních tepen existuje celá řada faktorů, které vyvolávají anginu pectoris. Patří mezi ně:

  • kouření (čím více cigaret člověk kouří, tím vyšší je riziko vzniku patologie);
  • obezita bez ohledu na její příčinu;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • tromboflebitida;
  • hypertenze;
  • metabolický syndrom;
  • diabetes mellitus;
  • ztuhlost a sedavý způsob života;
  • konstantní napětí;
  • ve vzácných případech infekce, alergií.

Kromě ischemie může být angina pectoris vyvolána zvýšeným tlakem, přejídáním a také příliš horkým nebo mrazivým počasím.

Klasifikace CHD

Ischemická choroba je rozdělena do tří typů:

  • Asymptomatická forma se vyskytuje u pacientů s vysokým prahem bolesti. Vyvinuto jako výsledek špatných návyků a pravidelné dřiny. Riziko - diabetici a starší osoby. Tato forma patologie je doprovázena hypertenzí a celkovou slabostí. Pacient může pociťovat určité nepohodlí v oblasti srdce, ale není tam žádná bolest.
  • Náhlá srdeční smrt. Tato smrtelná forma se často vyskytuje při prvním záchvatu anginy pectoris. Pokud osoba nedostane včasnou pomoc, bude mít zástavu srdce. Fibrilace komor, stejně jako hypertenze a obezita, mohou vést k takovému výsledku.
  • Angina pectoris Jak je uvedeno výše, jde o chronickou variantu ischemie. Bolest v srdci se vyskytuje při chůzi, práci, po podchlazení, po jídle nebo po stresu. Myokard má akutní nedostatek kyslíku, takže pacient cítí, že v jeho srdci praskne, rozdrtí a hoří.

Klasifikace anginy pectoris

Bolest při ischemické chorobě srdeční je rozdělena do následujících typů:

  • Stabilní angina pectoris. Zvláštností této formy je, že zdravotní stav pacienta se po dlouhou dobu nemění. Tato patologie má čtyři funkční třídy, které jsou přiřazeny v závislosti na odolnosti těla vůči fyzickému a emocionálnímu stresu.
  • Nestabilní angina pectoris. Bolest v tomto případě není spojena se stresem nebo fyzickou aktivitou. Srdce začíná ublížit v naprosto klidném stavu. Lékaři tento jev nazývají „odpočinek anginy pectoris“. To je nebezpečná forma, protože zvyšuje riziko srdečního infarktu.
  • Angina Prinzmetala. Tato patologie je také charakterizována náhlými útoky v klidu nebo spánku. Vyskytuje se v důsledku ostrého křeče koronárních cév, lumen, který je blokován aterosklerotickými hmotami.

Jak pomoci osobě s záchvatem anginy pectoris?

Pokud se člověk dotkne srdce, musíte mu pomoci posadit se, zaujmout pohodlnou polohu, sklopit nohy dolů. Pokud je pacient v místnosti - dobře větrejte místnost. Člověk by neměl provádět náhlé pohyby, vstávat a chodit. Měl by normálně dýchat, takže je třeba odstranit šátek nebo rozepnout obojek.

Zmírnit bolest doma pomocí nitroglycerinu. Je umístěn pod jazyk, pak sedí a čekat na konec útoku. Pokud po 5 minutách bolest nezmizí, ale stane se silnější, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Během útoku žvýkat pilulku aspirinu a používat isoket. K odstranění bolesti stačí jedna dávka. Nelze použít více než tři tablety blokátorů nebo tři dávky isoketu.

Pokud se člověk jen zhorší, nastane dušnost a začne zvracení - zavolejte lékařský tým.

Neměli byste pacientovi zachránit sami, protože v tomto případě lze anginu pectoris snadno zaměnit s infarktem.

Pokud k útoku došlo poprvé a byl úspěšně natočen doma, je nutné se poradit s kardiologem. Pacient s největší pravděpodobností potřebuje plnou diagnózu a dlouhodobou léčbu.

Diagnostická opatření

Po analýze stížností pacienta a vypracování případové studie. Pak musíte absolvovat obecné testy krve a moči. Předběžnou diagnózu ischemické choroby srdeční lze potvrdit, pokud je eliminován provedením krevního testu na cholesterolové plaky. Kardiolog pak řídí integrovanou diagnostiku hardwaru.

U pacientů s CHD a stenokardií mohou být pacientovi doporučena následující diagnostická opatření: t

  • Ultrazvuk srdce (echokardiografie) - předepsáno pro stanovení stupně poškození srdečních tepen;
  • koronární angiografie se provádí za účelem sledování procesů v cévách, studování dynamiky krevního oběhu, jakož i posouzení stavu jejich vnitřních stěn;
  • Držák EKG. Tato studie se skládá z nepřetržitého sledování práce srdce pomocí speciálního zařízení (pacient nosí přenosný záznamník, který zaznamenává stav orgánu při různých zátěžích);
  • Výpočetní tomografie - je prováděna za účelem objasnění diagnózy, pokud je klinický obraz anginy pectoris podobný příznakům jiných patologií;
  • Běžící test - studie, která vám umožní studovat reakci těla na různé typy fyzické aktivity.

Principy konzervativní léčby

IHD a angina pectoris jsou patologie vyžadující neustálou celoživotní léčbu. Účinek všech drog je zaměřen na řešení tří hlavních úkolů:

  • snížení intenzity, trvání a frekvence bolestivých záchvatů;
  • zpomalení procesu onemocnění;
  • prevence srdečního infarktu a srdečního infarktu.

Léky se užívají výhradně pod dohledem kardiologa. Existuje několik skupin léků na srdce. Lékař zpravidla přiděluje 1-2 léky z každé skupiny.

Nemůžete přestat užívat nebo změnit léčebný režim. Při jakýchkoli změnách stavu nebo výskytu nežádoucích účinků se poraďte s odborníkem. Nahradí léky vhodnějšími analogy.

Konzervativní terapie

Aby se snížila četnost záchvatů anginy pectoris, jsou předepsány antiischemické léky:

  • Blokátory kalciových kanálů, které snižují nároky na kyslík v srdečním svalu. Jedná se o léky jako verapamil, diltiazem, verohalid.
  • Beta-blokátory - snižují počet tepů, normalizují krevní tlak. Tyto léky zahrnují atenolol, metoprolol, nebivolol.
  • Dusičnany - rozšiřují krevní cévy, což snižuje potřebu kyslíku v myokardu. Nitroglycerin je v této skupině léků široce znám.

Pro usnadnění toku útoků a zlepšení kvality života pacienta jsou předepsány jiné druhy léků:

  • Statiny. Tyto nástroje snižují hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, čímž zabraňují ucpávání cév pomocí aterosklerotických mas.
  • Krevní ředidla, jako je thrombostop, aspirin. Tyto pilulky umožňují, aby se krev normálně pohybovala v cévách a při prevenci srážení krve.
  • ACE inhibitory - zabraňují křeči koronárních tepen.

Chirurgická léčba

S ischemickou chorobou srdeční často není konzervativní léčba dostačující. Pro zlepšení přísunu krve a kyslíku do organismu jsou prováděny chirurgické operace, které jsou rozděleny do dvou typů:

  • koronární angioplastika (jemný postup s minimálním poraněním);
  • operace bypassu koronární tepny (složitější manipulace).

Koronární angioplastika je následující. Specialista vloží katétr do oblasti zúžení srdeční cévy tepnou na stehně. Na konci zkumavky je připevněn balónek, který je odeslán do zóny okluze lumen srdeční tepny a poté naplněn vzduchem.

To bobtná, a tím ničí aterosklerotické masy, které narušují řádný krevní oběh. Pro tuto manipulaci postačuje lokální anestézie.

V případě bypassu koronárních tepen se používá patch-shunt. Je nastavena pod zónou blokování tepny. Pokud se nemoc změnila v těžkou formu, můžete použít několik takových šašků najednou. Takový postup k zajištění pohybu krve do jiných ventilů srdce, navzdory překážkám.

Během období zotavení po operaci by měl pacient užívat stejné léky, které byly ošetřeny před operací. Konzervativní léčba není nutná k zastavení, jinak může dojít k relapsům. Ve většině případů, chirurgický zákrok pro léčbu ischemické choroby srdeční dává dobrý účinek, ale úplné vyléčení se vyskytuje vzácně.

Pacientský režim

Lidé s diagnózou CHD by měli striktně dodržovat předpis ošetřujícího lékaře, sledovat správný režim odpočinku a pracovat. Fyzická aktivita pro anginu pectoris je nutná, ale měla by být mírná. Povaha fyzické aktivity závisí na závažnosti patologie.

Například, pokud má člověk stabilní anginu funkční třídy I-II, může dělat lehké domácí práce, cvičit terapii. Je povoleno zvedat malé závaží (zavlažovací rostliny, tašky s nákupy).

Když by měla být minimalizována fyzická aktivita anginy III-IV funkční třídy, protože sebemenší námaha může způsobit bolestivý záchvat.

Pomalé procházky, lehká fyzikální terapie, jako lékař. Cvičení v žádném případě by nemělo vést k únavě a nepohodlí v srdci.

Bezpečnostní opatření

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční musí zapomenout na alkohol a kouřit. Strava by měla být vyvážená, bohatá na bílkoviny a vitamíny.

Potraviny, které obsahují cholesterol, stejně jako těžké, mastné a kořeněné potraviny, by měly být vyloučeny. Nepřehánějte se, musíte jíst zlomek a často.

Kromě léčby srdečními léky je pacient povinen sledovat celkový zdravotní stav a léčit souběžná onemocnění. Pokud má člověk cukrovku, musíte regulovat množství cukru v krvi.

Když hypertenze vyžaduje kontrolu krevního tlaku. Pokud má pacient obezitu, je nutné se zbavit kil.

Stres je nebezpečný nepřítel nemocného srdce. Psycho-emocionální přepětí nervové práce je kontraindikováno u pacientů s ICHS. Je třeba mít na paměti, že každý provokativní faktor přivádí člověka blíže k infarktu a srdeční smrti.

Pokud budete vést správný životní styl a provádět řádnou léčbu, pak je prognóza anginy pectoris poměrně příznivá. Nemoc obvykle získává chronickou formu, takže musíte neustále sledovat své zdraví.

Ibs stabilní angina pectoris

Stabilní angina pectoris je diagnóza, která se přidává k ischemické chorobě srdeční. Její typ je námahová angína, která je často způsobena fyzickou námahou a je charakterizována bolestivými pocity. Jsou to momenty fyzické aktivity nebo emocionálního přetížení, které charakterizují procesy charakterizované srdečním selháním a ischémií myokardu, které v těchto okamžicích vyžadují zvýšené množství kyslíku. Stabilní forma angina napětí je náchylnější k mužům.

Příčiny stabilní anginy pectoris

Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů. Hlavním etiologickým faktorem je ateroskleróza aorty a cév zásobujících srdce krví. Aterosklerotické plaky se začnou hromadit na vnitřních stěnách cév a nakonec vedou ke stenóze lumenu. Pro rozvoj anginy pectoris postačuje stenóza více než 50% lumen cévy.

Útoky stabilní anginy pectoris, kromě blokování koronárních tepen, mohou být způsobeny dlouhým spazmem koronárního tepu na pozadí hypertenze.

Patologie je vyvolána těmito chorobami nebo stavy jako:

  • hypertrofickou kardiomyopatii;
  • koronární amyloidóza;
  • revmatoidní srdeční onemocnění;
  • žlučové kameny (vzácné).

Stabilní angina pectoris je klinický syndrom charakterizovaný nástupem paroxyzmální bolesti na hrudi kompresivní nebo represivní povahy.

Spouštěče, které provokují útok, jsou takové faktory, jako jsou:

Stabilní angina pectoris je častěji narušena, pokud pacient trpí arteriální hypertenzí, obezitou a diabetes mellitus, což je na klinice zvýrazněno jako metabolický syndrom.

Klasifikace stabilní anginy pectoris

V klinické klasifikaci patologie existují čtyři třídy onemocnění v závislosti na toleranci zátěže:

  1. Pro první funkční třídu jsou charakteristické počáteční projevy patologie. Břemena ve formě chůze rychlostí 5 kilometrů za hodinu jsou pacienty dobře snášena a mrtvice se vyvíjejí pouze při nadměrné fyzické aktivitě.
  2. Pro druhou třídu se podmínky pro nástup útoku vyznačují tím, že anginózní bolest nastává, když se aktivují spoušť, stejně jako při chůzi více než 1 schodiště a vzdálenosti větší než 700 metrů.
  3. Třetí funkční třída se vyznačuje tím, že záchvaty jsou způsobeny normální chůzí nebo lehkou fyzickou aktivitou.
  4. Ve čtvrté třídě jsou záchvaty vyprovokovány pomalou chůzí nebo minimální aktivitou, a to i v klidném stavu. Pacienti vyžadují okamžitou hospitalizaci a pokud možno i operaci.

Ateroskleróza srdečních cév, vedoucí ke stenóze - hlavní příčina anginy pectoris u 90-97% pacientů

Příznaky patologie

Útok anginy pectoris má řadu charakteristických znaků a symptomů. Zkušený pacient chápe povahu patologie a ví, jak poskytnout první pomoc při záchvatu anginy pectoris.

Onemocnění je charakterizováno:

  • bolest v srdci. Bolest mačkání nudný charakter, intenzivní. To může vyzařovat k lopatce, levé paže, dolní čelisti, někdy k epigastrium (horní břicho);
  • astmatický záchvat může být mírně vyjádřen, někdy jsou potíže při vdechování, pocit nedostatku vzduchu;
  • strach ze smrti a vzhled lepkavého studeného potu se nevyskytuje každému;
  • Nevolnost a zvracení jsou vzácné, ale možné symptomy anginy pectoris.

Snad krátkodobé zvýšení tlaku, tachykardie je kompenzační reakce myokardu. Útok trvá v průměru 5 až 15 minut. Po jejím ukončení se pacient cítí dobře. Všechny příznaky jsou odstraněny po užití nitroglycerinu pod jazykem. Můžete užívat až tři tablety najednou. Pokud lék není účinný, pak se zvyšuje riziko infarktu myokardu, je nutné zavolat sanitku.

Řada pacientů popisuje bolest v angíně pectoris jako dušnost na pozadí prudkého omezení fyzické aktivity.

Diagnóza stabilní anginy pectoris

Stabilní angina pectoris je charakterizována typickým průběhem, takže v 70% případů může lékař využít lékařskou anamnézu a vyšetření pacienta k provedení správné diagnózy. Je důležité spojit bolest s chůzí nebo jinými druhy fyzické aktivity. Stejně jako informace, že útok je odstraněn "Nitroglycerin."

Na EKG nejsou pozorovány změny u pacientů, zejména v počátečních stadiích patologie. V budoucnu, s funkční třídou 3 nebo 4, lze pozorovat změny ve vlně T, stejně jako porušení srdečního rytmu.

Pro potvrzení diagnózy můžete provádět denní monitorování EKG. Diagnóza je často potvrzena umělým vyvoláním záchvatu anginy pectoris, konkrétně pomocí veloergometrie nebo testu na běžeckém pásu.

Dále proveďte několik laboratorních testů:

  • celkový cholesterol;
  • počet LDL, VLDL, TAG, HDL;
  • hladina glukózy;
  • počet specifických enzymů LDG1, AST, KFK-MB.

Jako referenční metoda se používá koronarografie s vaskulárním kontrastem. Metoda umožňuje nejpřesněji zjistit typ dodávky krve myokardu a určit místo stenózy koronárních tepen. Někdy jsou detekovány anomálie koronárního vývoje. Po této metodě vyšetření se zvolí vhodný způsob léčby.

Jednou z hlavních instrumentálních studií pro stenokardii je elektrokardiogram v klidu a během fyzické námahy.

Možnosti terapeutické a chirurgické léčby

Léčba anginy pectoris by měla být prováděna komplexně pomocí terapeutických a chirurgických metod. Pacient by měl usilovat o léčbu patologie, konkrétně o úpravu životního stylu.

Je nutné dodržovat dietní potraviny, odstranit nezdravé a tučné potraviny, snížit hladinu cholesterolu, vzdát se špatných návyků. Rovněž je vítán terapeutický fyzikální trénink ve formě odměřených dávek.

Mezi léky, které jsou předepsány pro patologii:

  • prodloužené nitráty pro prevenci záchvatů;
  • blokátory kalciových kanálů, které snižují potřebu kyslíku srdečního svalu;
  • beta-blokátory - snižují srdeční frekvenci a spotřebu kyslíku myokardu.

Přípravky předepisuje výhradně kardiolog s přihlédnutím k možným kontraindikacím. Pokud potřebujete rychle zastavit útok, vezměte "Nitroglycerin" pod jazyk nebo ve formě spreje. Pokud se vyvinula tachyfylaxe na nitroglycerin a pilulky nemají dřívější účinek, pak užívejte Molsidomin. Pro dlouhodobou profylaxi záchvatů můžete použít náplasti s přidáním nitroglycerinu. Kromě toho jsou pro léčbu předepsány statiny a jiná léčiva snižující hladinu lipidů, jakož i protidestičková léčiva ("Aspirin", "Clopidogrel").

Cílem léčby pacienta se stabilní anginou je snížení frekvence, závažnosti ataku, minimalizace pravděpodobnosti komplikací.

Pokud se operativní zákrok stal metodou výběru specialisty, pak jsou možné možnosti stabilní anginy následující:

  • balónová angioplastika - dočasné rozšíření koronárního s endovaskulárním balónkem;
  • stenting - staging struktury kovu v koronárním lumenu;
  • posunování - nahrazení postižené oblasti tepny jinou nádobou z těla pacienta, vytvoření obchvatných anastomóz distálně od místa stenózy.

Prognostické ukazatele prevence anginy a patologie

Stabilní zánětová angina pectoris může pacienta narušit po dobu 7–10 let bez důkazu progrese patologie. Onemocnění může být udržováno na stejné úrovni, neustále užívá léky a vede zdravý životní styl, včetně mírné námahy. Aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění, doporučuje se předcházet záchvatům nebo je zastavit co nejdříve.

Terapie patologického stavu umožňuje pacientům přežít v 98% případů. Úmrtnost není pozorována u samotné anginy, ale u komplikací kardiovaskulárního systému, vývoje infarktu myokardu.

Aby se předešlo záchvatům anginy pectoris nebo rozvoji samotného onemocnění, je nutné objasnit rodinnou anamnézu. Pokud existuje predispozice k patologii, pak je doporučeno, aby modifikace životního stylu trvala až 40 let, a to vzdát se kouření a pití alkoholu. Cvičení by mělo být dávkováno a dieta pro angínu pectoris vyvážená, s minimálním množstvím živočišného tuku a soli. Je důležité sledovat krevní tlak. Konzultace kardiologa je povinná a s touto patologií dochází každé dva měsíce.

Komunikace IHD a stabilní angina pectoris

Koronární srdeční onemocnění je název skupiny srdečních onemocnění spojených s poruchou krevního zásobení srdečního svalu.

Angina pectoris (stabilní a nestabilní) je formou manifestace ICHS. Angina pectoris jasně ukazuje, že krevní zásobení dosáhlo kritického bodu.

Angina pectoris, jako nezávislé onemocnění, se nemůže stát pravděpodobnou příčinou smrti. Je to však nebezpečný faktor, který může vyvolat smrtelný stav.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Onemocnění koronárních tepen a stabilní angina pectoris jsou tedy onemocnění, jejichž léčba musí být věnována co nejužší pozornost pacientům i lékařům, kteří je pozorují.

Popis patologie

Normálně funkce srdečního svalu udržuje dynamickou rovnováhu mezi myokardiální potřebou kyslíku a objemem jeho dodávky. Tato potřeba je uspokojena zásobou koronární krve. Nerovnováha ve stávající poptávce a skutečná dostupnost kyslíku vytváří patologický stav.

Ischemie (nedostatek kyslíku v důsledku nedostatečného průtoku krve) je hlavní příčinou CHD a anginy pectoris. Podle lékařských statistik se v 90% případů jedná o nedostatek krevního zásobování spojeného s aterosklerotickými lézemi koronárních cév. Jinými slovy - výskyt částečné blokády (s různým stupněm průchodnosti) cév pomocí aterosklerotických depozit.

Embolie (blokování) krevních cév může také nastat při zvýšené tvorbě trombu. Symptatické projevy ischémie se zpravidla vyskytují ve stadiu, kdy je průchod cév uzavřen o více než 70%. Před tímto onemocněním může být onemocnění detekováno pouze pomocí speciálních studií.

K zhoršení funkčnosti cév dochází nejen v důsledku mechanického zúžení lumenu výše popsaných tepen, ale také v důsledku ztráty jejich adaptivních schopností. To se odráží v neschopnosti cév expandovat s poklesem krevního tlaku nebo hypoxémie (nedostatek kyslíku v krvi).

Ischemie může také nastat během koronárního spazmu.

Důvody

Příčiny a faktory výskytu onemocnění koronárních tepen obecně a zejména stabilní anginy pectoris jsou rozděleny do 3 skupin:

Bylo prokázáno, že angina pectoris se objevuje při dlouhodobém vystavení komplexu faktorů.

1 skupina faktorů

  • Výskyt anginy pectoris u mužů 50–55 let je 10krát vyšší než výskyt případů u žen.
  • To je způsobeno ochranným účinkem ženských hormonů - estrogen.
  • Následně, s poklesem hladiny tohoto hormonu v těle ženy v důsledku nástupu menopauzy, ve věku přibližně 65 až 70 let, počet případů nezávisí na pohlaví.
  • U žen se zvyšuje riziko anginy pectoris z 1% na 50 let na 15% ve věku 70 let.
  • Pro muže je statistika trochu odlišná: od 5% ve věku 50 až 20% po 70 letech.

Jak je diagnostikováno onemocnění koronárních tepen a jaká kritéria odborníci řídí, čtěte dále.

2 skupina faktorů

  • Toto je onemocnění, při kterém je krevní tlak neustále zvyšován (tj. Zvyšován s každým měřením po dobu 4 týdnů).
  • Vyšší sazby zahrnují hodnoty nad 140/90.
  • Navíc oba indikátory a jeden z nich mohou být vysoké.
  • Riziko anginy pectoris u hypertenze se zvyšuje 3-4krát.
  • Toto onemocnění je důsledkem nedostatečné tvorby inzulínu v těle nebo zhoršeného účinku inzulínu na tělo.
  • U žen zvyšuje diabetes mellitus riziko anginy pectoris a srdečního infarktu 2 až 10krát, u mužů 2krát.
  • Je známo, že člověk dostane 80% cholesterolu z potravy a 20% produkuje samotné tělo.
  • Zvýšené hladiny cholesterolu vyvolávají aterosklerózu.
  • Výsledkem aterosklerózy je tvorba aterosklerotických útvarů na stěnách cév, které brání průtoku krve a způsobují ischemii srdečního svalu.

3 skupina faktorů

  • Nikotin, bez ohledu na formu (cigarety, dýmka, cigarety, pasivní kouření) nepříznivě ovlivňuje zdravotní stav.
  • Přispívá k rozvoji aterosklerózy (což vede k tvorbě aterosklerotických plátů), zvyšuje tendenci k tvorbě trombů (tromby ucpávají lumen krevních cév), zvyšuje tón cévních stěn.
  • Tento faktor sám o sobě není provocateur pro rozvoj ischemické choroby srdeční a anginy pectoris.
  • Obezita vede k rozvoji hypertenze, diabetu.
  • A již tyto nemoci jsou příčinou ischemie.
  • Přítomnost velkého množství živočišného tuku v denní lidské stravě vede k narušení metabolismu sacharidů a lipidů.
  • A to přispívá k rozvoji aterosklerózy - spouštěcího mechanismu koronárního onemocnění.
  • Vede k poškození cévních stěn a metabolismu lipidů v těle.
  • Zneužívání - je přebytek bezpečných norem alkoholických nápojů.
  • Bezpečné množství: suché víno - pro muže 500 ml denně, pro ženy 280 ml; pivo - 1 l pro muže a 680 ml pro ženy; Vodka - 120 ml pro muže a 70 ml pro ženy.
  • Jedná se především o omamné látky.
  • V doslovném slova smyslu „rozkládají“ živé lidské orgány.
  • Po hodinovém užívání kokainu se tedy riziko infarktu myokardu zvyšuje 20krát.
  • Názor vědců na používání kávy v souvislosti s jeho účinky na zdraví srdce, v posledních letech, se rozcházely diametrálně. Někteří tvrdí, že káva je lék, který „posiluje“ činnost srdečního svalu, jiní nenajdou spojení mezi použitím osvěžujícího nápoje a rozvojem ischemie srdce.
  • Podle nejnovějšího výzkumu vědců, káva bez kofeinu není "zdravý" nápoj, ještě více - škodlivější než přírodní: provokuje porušení metabolismu lipidů v těle, zvyšuje podíl "špatného" cholesterolu v krvi.
  • V 70. letech minulého století vědci provedli studie, které odhalily vzor mezi lidským psychotypem a pravděpodobností koronárních srdečních onemocnění, anginou pectoris a výskytem infarktu myokardu.
  • Bylo prokázáno, že lidé s typem "A" jsou nejvíce ohroženi.

Jsou to lidé, kteří mají následující vlastnosti chování:

  • potřebu souhlasu od jiných osob
  • emocionalitu
  • agresivita
  • ambiciózní
  • touha po vedení
  • zvýšený pocit odpovědnosti
  • neschopnost "vypustit" břemeno problémů
  • touha být včas
  • přesvědčení, že všechno v životě musí být „přijato s bojem“.

Typy patologických změn v srdečním svalu

CHD je dnes klasifikována do následujících typů:

  • náhlé úmrtí na srdeční ischemii;
  • angina pectoris (angina pectoris: stabilní a nestabilní; zbytek anginy pectoris - vyprovokovaný křečem koronárních tepen - má název „vazospastický“)
  • infarkt myokardu - nekróza části srdečního svalu v důsledku nedostatku kyslíku;
  • aterosklerotická kardioskleróza - patologická proliferace pojivové tkáně na pozadí aterosklerózy srdečních cév;
  • tichá ischemie srdce - nedostatek krevního zásobení v nepřítomnosti vnějších projevů; zjištěno pouze lékařským vyšetřením (EKG atd.).

Angina Stres

Angina pectoris je stabilní a nestabilní. Existuje významný rozdíl mezi infarktem myokardu a anginou pectoris. V případě srdečního infarktu dochází k nekróze části srdečního svalu v důsledku narušení přívodu kyslíku do myokardu. U anginy pectoris nezpůsobují stejné příčiny nekrózu tkáně.

Mezi stabilní anginou pectoris a infarktem je nestabilní angina pectoris. Znalost přesné diagnózy umožňuje lékaři předepsat adekvátní léčbu.

Pokud není možné stanovit přesnou diagnózu při poskytování pohotovostní lékařské péče, provede se obecná diagnóza akutního koronárního syndromu. Proveďte nezbytné činnosti a manipulace s cílem objasnit diagnózu. Pomáhá zachraňovat životy pacientů.

IHD a stabilní zánětová angina pectoris jsou onemocnění charakterizovaná stabilním, chronickým průběhem ischémie srdečního svalu.

Příznaky stabilní anginy pectoris - bolestivé ataky ve formě naléhavé bolesti během cvičení. Toto onemocnění, v závislosti na citlivosti na fyzickou zátěž, je rozděleno do několika tříd.

Nestabilní angina pectoris je akutní proces ischémie myokardu, ale její závažnost a trvání nejsou dostatečné pro výskyt infarktu myokardu. S progresí symptomů stabilní anginy pectoris po dobu 4 týdnů je diagnostikována nestabilní angina pectoris.

Tato diagnóza se také provádí v případě prvního záchvatu anginy pectoris. Poté, po 2 měsících, v závislosti na progresi onemocnění, je stanovena aktualizovaná diagnóza: její přechod do stabilní nebo nestabilní formy.

Nestabilní angina pectoris je rozdělena do 3 tříd v závislosti na závažnosti onemocnění:

Příčiny, diagnostika a léčba stabilní anginy pectoris

Stabilní angina pectoris je charakteristický klinický syndrom, jehož specifičnost se projevuje nástupem paroxyzmálního bolestivého pocitu v retrosternální oblasti, který se díky určité úrovni stresu stává bolestivým, bolestivým nebo utlačujícím. Hlavními příznaky této patologie stabilní povahy jsou pocit těžkosti, tlaku a bolesti za hrudní kostí při fyzickém nebo emocionálním stresu, bolest v srdci, která ustupuje při odstranění zátěže nebo po užití nitroglycerinu.

Podle této klasifikace je tento typ patologie rozpoznán jako nejběžnější klinický projev onemocnění koronárních tepen se stálou tendencí k výskytu, bez zhoršení v průběhu 2-4 týdnů. V kardiologii je onemocnění přisuzováno typu námahové anginy, která se projevuje jako charakteristický symptom - tupá bolest, která se nakonec zvyšuje se zvyšujícím se zatížením a mizí, když je odstraněna. Jedná se o typ onemocnění, při kterém je nutné provést vyšetření pacientova postižení.

Tento stav je způsoben tím, že během stresu fyzického nebo emocionálního původu nejsou tepny schopny zajistit vysokou svalovou potřebu pro spotřebu kyslíku. Tento proces vyvolává akutní přechodnou ischemickou patologii myokardu, stejně jako vznik počáteční fáze ataku.

Lékařské statistiky odhalily věkové a pohlavní vzorce - toto onemocnění postihuje asi 70% mužů ve věkové skupině od 50 do 60 let, u mužů mladších 50 let je procento pacientů mnohem vyšší. Ženy mají tendenci trpět touto nemocí méně často a ve věku od 65 do 75 let.

Příčiny patologie

Kardiologové zvažují hlavní příčiny patologie být diagnostikován s nemocí koronárních tepen a aterosklerózou srdečních cév, který provokuje stenózu s časem (v 90-97% případů). Útok je možný za podmínky zúžení lumenů v koronárních tepnách v rozsahu od 50% do 75%.

Prudký pokles prokrvení svalů srdce může způsobit křeč, který trvá dlouho - v oblasti malých koronárních cév srdce (koronární cévy). To je způsobeno lokální přecitlivělostí svalových buněk cévních stěn na různé stimulační impulsy, stejně jako změny hladiny ANS tónu. U starších pacientů může anginózní záchvat nejen vyvolat exacerbaci ICHS, ale je také reflexním doprovodem záchvatů systémových onemocnění, jako je pankreatitida, žlučové kamenné onemocnění, kýla jícnu a novotvar kardiální části žaludku.

U některých systémových nemocí a patologií se zpravidla vyvíjí stabilní excerzní angína:

  • poškození pojivové tkáně revmatoidního původu,
  • dystrofie tepny spojená s amyloidózou,
  • ischemická choroba srdeční,
  • srdečního selhání způsobeného aortální stenózou nebo kardiomyopatií.

Podle statistik jsou určitá onemocnění a stavy také rizikovými faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění:

  • CHD;
  • zvýšený tlak;
  • obezita;
  • hypercholesterolemie;
  • diabetes mellitus;
  • dědičnosti
  • zneužívání alkoholu a kouření;
  • astenický syndrom a hypodynamie;
  • ženy jsou charakterizovány - časnou menopauzou, dlouhodobým užíváním COC.

Při diagnostice této nemoci je třeba vzít v úvahu - čím výraznější je patologický stav koronárních tepen, tím rychleji se může atak vyvíjet v důsledku provokujících faktorů.

Klasifikace nemocí

Zatížení pacientů, reakce na ně, rychlost, jakou se útok projevuje, klinický obraz v průběhu jeho průběhu, určují klasifikaci patologie.

Třída I zahrnuje mírné onemocnění, které je doprovázeno počátečními projevy. Výskyt záchvatů je vzácný a pouze s výrazným zatížením, silným stresem. Příznaky zmizí ihned po odstranění zátěže. Vyšetření invalidity v takových případech není předepsáno.

Patologie stupně II se vyznačuje výskytem paroxyzmální bolesti při rychlé chůzi na dlouhé vzdálenosti, při výstupu (do kopce, na podlaze). Symptomy mohou být aktivovány zmrazením, po jídle, s malým stresem. Bolest v srdci však může být zastavena odstraněním nákladu. Omezená chůze - ne více než 4 km / h.

Příznaky ICD stupně III jsou charakterizovány závažnějšími symptomy - jasným a výrazným poklesem fyzické pohyblivosti, bolestí na hrudi i při pomalém chození na krátké vzdálenosti, dušnosti při zvedání 1-2 lety. V tomto případě může být záchvat zastaven užíváním nitroglycerinu.

Třída IV tvoří skupinu nejtěžších pacientů. Nejsou schopni fyzicky se pohybovat, protože útok začíná okamžitě při každém zatížení. Symptomy se objevují při jakémkoli pohybu a často v klidu a vyšetření odhalí nejen pacientovo postižení, ale někdy i invaliditu.

Příznaky patologického stavu

Toto onemocnění je obvykle doprovázeno řadou paroxyzmálních symptomů, ke kterým dochází při fyzickém a emocionálním stresu. Stupeň jejich projevu závisí na klinickém obrazu průběhu onemocnění, jeho trvání a pozadí, na kterém se vyvíjí.

Pacienti s diagnostikovanou patologií si stěžují na projevy, které jsou často podobné příznakům ischemické choroby srdeční - těžkosti v oblasti srdce, zjevné a silné bolesti na hrudi - klenby, stisknutí nebo pálení. Bolest v srdci může být aplikována na rameno levé ruky, mezi lopatkami, v trávicím traktu a někdy i na zadních krčních oblastech.

Bolestivý útok je doprovázen charakteristickými projevy:

  • strach z umírání
  • únava
  • nadměrné pocení
  • nevolnost, někdy se zvracením,
  • tlakové rázy
  • projevy tachykardie - zvýšená tepová frekvence.

Závažnost záchvatu se postupně zvyšuje, může trvat 1 minutu až 15 minut, bolest v srdci okamžitě zmizí po snížení zátěže nebo po užití tablety nitroglycerinu (obvykle do pěti minut). V situaci, kdy útok trvá déle než 15-20 minut, lze předpokládat, že způsobil infarkt myokardu (mezinárodní klasifikace nemocí).

Pacienti mladého věku často zaznamenávají fenomén, který se předběžně nazývá „go pain“, který se vyznačuje snížením nebo vymizením bolesti, když se zátěž zvyšuje, což je vysvětleno labilitou cévního tonusu.

Diagnostika

S typickými projevy onemocnění se diagnóza podle ICD snadno stanoví v 75-80% případů podle informací z historie, výsledků kardiogramu, po kterých mají lékaři možnost předepsat správnou léčbu stabilní anginy pectoris. Kritérium onemocnění je považováno za přímé spojení s útoky a stresovými situacemi a jejich poklesem v klidném stavu, nebo po nitroglycerinové tabletě. V implicitních případech, není-li možné diagnózu okamžitě stanovit, je jmenováno vyšetření.

Charakteristikou onemocnění je absence změn v elektrokardiogramu srdce v klidném stavu u mnoha pacientů. Současně, na kardiogramu dělal v době útoku, znamení, jak s IHD, je považován za snížení ST segmentu, inverzi T vlny a výrazný rychlý rytmus.

Pokud není možné okamžitě stanovit diagnózu nebo nedostatečné informace o historii stabilní anginy pectoris, je nutné provádět denní monitorování EKG, což vám umožní zaznamenat střídání bolesti / nepřítomnosti a stanovit dobu a trvání ischemických změn.

Aby bylo možné objasnit klinický obraz, provádějí veloergometrii, používají výsledky testu na běžeckém pásu. Tyto studie napomáhají k úplnému posouzení stupně zátěže, kterou je pacient schopen přenášet před nástupem záchvatu. Během těchto studií se neustále sleduje frekvence CC a výsledky EKG, monitoruje se krevní tlak.

Zkouška kladného zatížení při ergometrii jízdního kola se bere v úvahu při upevňování posuvu segmentu ST o více než 1 mm, s dobou trvání delší než 0,08 sekund nebo při nástupu útoku. Pokud se neprovede ergometrie jízdního kola nebo pokud není možný test na běžeckém pásu, lékaři předepíšou transesofageální ECS (CPP), metodu neinvazivní terapie, aby se uměle zvýšil rytmus srdečních kontrakcí a vyvolal útok anginální povahy.

Využití stresového echoCG umožňuje získat více informací a identifikovat ischemické poruchy, určit lokalitu oblastí s komorovou akinezí a identifikovat hypo a dyskinezi, která nebyla pozorována v klidném stavu.

Pomocné jsou metody laboratorní diagnostiky pro toto onemocnění, na rozdíl od identifikace symptomů ischemické choroby srdeční. Jsou považovány za účinné a účinné pro určování průvodních funkčních onemocnění a patologií, tyto metody umožňují stanovit rizikové faktory a pomáhají vyloučit jiné důvody vzniku bolesti.

Pro úplné a podrobné určení stavu koronárního cévního systému je vhodné použít CT koronarografii, protože tato studie umožňuje lékařům identifikovat koronární aterosklerózu, hodnotit stupeň stenózy, což nakonec umožňuje zvolit optimální léčebný režim patologie.

Léčba onemocnění

Hlavním cílem léčebných opatření je snížení četnosti útoků, snížení jejich intenzity, dokud hlavní symptomy nezmizí, a co je nejdůležitější, odstranění následků, prevence výskytu komplikací - různých patologických stavů srdce a náhlé smrti. Drogová terapie je jmenování kurzů pro užívání drog hlavních skupin - nitrátů, beta-blokátorů a blokátorů kalciových kanálů, které mohou snížit požadavky na myokard pro spotřebu kyslíku.

Nitroglycerin má vždy pozitivní účinek v určitém stadiu onemocnění a doporučuje se, aby byl lék užíván k úlevě od záchvatů, jako je tomu v případě syndromu ICHS, u patologií stupně 1–3 podle klasifikace. Lékaři předepisovali nitráty s prodlouženým účinkem pro profylaktické účely, aby zvýšili dobu mezi útoky. Jejich příjem je doporučován v případech, kdy se záchvaty opakují nejvýše jednou za 5-7 dní a jsou doprovázeny pálivou bolestí v srdci. Dobrého účinku je dosaženo pomocí přípravků snižujících lipidy a antiagregačních činidel.

Chirurgická léčba stabilní anginy pectoris (podle ICD) spočívá v revaskularizaci myokardu, která je obvykle označována jako bypassová operace koronárních tepen, ale dnes již existují případy provedení tohoto postupu stentováním.

Prognóza a prevence

Nemoc tohoto druhu je nebezpečná v tom smyslu, že může „doze“ po dlouhou dobu a nevykazuje žádné známky, zejména sklon k pokroku, navíc ani vážné lékařské vyšetření nemůže prokázat nástup onemocnění. S vhodnými metodami léčby a neustálým sledováním pacienta kardiologem je prognóza poměrně příznivá.

Lékařská statistika potvrzuje příznivost klinického obrazu a v 97% případů návrat k normálnímu životu (na základě doporučení lékařů, absence nadměrného stresu, stresu a správného životního stylu).

Aby se snížil počet rizikových faktorů pro rekurentní záchvaty a přechod patologie na infarkt myokardu, lékaři doporučují speciální dietu s omezením konzumace tukových potravin, cukru a okurek v potravinách. Pro tyto pacienty je důležité stálé sledování krevního tlaku (v případě potřeby stabilizace tlaku) a korekce možných poruch metabolismu sacharidů.

Co je to stabilní angina a jak se léčí?

Stabilní angina pectoris je běžná forma koronární srdeční choroby. Tento syndrom se projevuje výskytem silných bolestí na hrudi, ke kterým dochází při fyzické nebo duševní zátěži a mizí po jeho zastavení. Nejčastěji je tato patologie pozorována u mužů ve věku 50 let, u žen po 65 letech.

Obecný popis syndromu

Stabilní angina pectoris (také nazývaná exertionální angína) je stav, který se vyskytuje v podmínkách nedostatečného přívodu kyslíku do srdečního svalu a ve většině případů je známkou ischemické choroby srdeční. Tato patologie je diagnostikována, pokud je lumen cév zúžen o více než polovinu. Obvykle je to způsobeno tvorbou plaků uvnitř nich, které částečně nebo úplně ucpávají lumen.

Za určitých podmínek může dojít k roztržení plakových skořápek, což způsobí tvorbu krevních sraženin. Za takových podmínek je průchod krve cév ještě obtížnější. Důsledkem tohoto jevu může být hladina kyslíku v buňkách srdečního svalu, což vyvolává smrt tkáně.

Patologie je vyjádřena při záchvatech zúžené nebo utlačující bolesti v hrudníku, která se může rozšířit na záda, krk, horní končetiny i dolní čelist.

Charakteristické příznaky stabilní anginy pectoris se vyskytují pouze za určitých podmínek, kterými jsou fyzický a duševní stres. Když tyto podmínky zmizí, bolest zmizí, stav pacienta se stabilizuje.

Klasifikace

V medicíně existuje několik funkčních tříd anginy pectoris. Klasifikační kritéria jsou znaky průběhu patologického procesu, množství stresu, který způsobuje bolest na hrudi, a prognóza onemocnění.

Existují následující třídy stabilní anginy:

  1. První. Charakterizován snadností klinického obrazu. Útoky jsou pozorovány pouze při fyzické námaze a obvyklý pohyb (stoupání po schodech, chůze) se nestává příčinou potíží. Bolest okamžitě zmizí, jakmile se tělesná aktivita zastaví. V průběhu výzkumu je diagnostikováno zúžení jedné z koronárních tepen o 50%.
  2. Druhý. V tomto případě může i mírné zvýšení zátěže způsobit bolest. Charakteristické příznaky se objevují, pokud pacient prošel více než 0,5 km, a také při stoupání po schodech nad prvním patrem. I když bylo cvičení zastaveno, bolest okamžitě nezmizí. Útoky se vyskytují po stresu, nadměrném jídle. Za těchto podmínek je patologicky změněna jedna nebo dvě koronární tepny. Stupeň poškození - 70% nebo více.
  3. Třetí. Pacient má problémy s každodenními úkoly. Tak, záchvaty bolesti provokují chůze, pokud je vzdálenost větší než 0,5 km, stoupání kroky. Maximální rychlost pohybu, která nezpůsobuje bolest, je 3 km / h. V tomto případě jsou dvě nebo tři koronární tepny postiženy více než 70%.
  4. Za čtvrté. Tato funkční třída se vyznačuje nejzávažnějším projevem symptomů. Bolesti se objevují i ​​při pomalém pohybu, když je tělo nakloněno do svislé polohy. Zdravotní stav se může zhoršit i v klidu. Všechny čtyři koronární žíly jsou postiženy.

Stupeň vývoje patologie je stanoven lékařem při diagnostických činnostech.

Příčiny vývoje

Angina je způsobena faktory, jako jsou:

  • ateroskleróza, při které se na stěnách krevních cév tvoří plaky, které snižují pružnost cév a narušují průtok krve;
  • ischemická choroba srdce a další patologie tohoto svalu;
  • zneužívání alkoholu;
  • vzhled krevních sraženin v tepnách;
  • nedostatek kyslíku do myokardu;
  • pankreatitida;
  • metabolismus bílkovin v těle;
  • diabetes mellitus.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které:

  • mají nadváhu;
  • jsou starší;
  • užívat hormonální antikoncepci po dlouhou dobu;
  • vést sedavý způsob života;
  • vstoupil do období menopauzy;
  • mít v anamnéze infarkt myokardu;
  • krevní sraženiny v koronárních tepnách.

Příznaky stabilní anginy pectoris

Nejběžnějšími příznaky jsou:

  • záchvat bolesti s emocionálním nebo fyzickým stresem, který má ždímající povahu a je lokalizován v hrudi, zatímco nepohodlí roste postupně;
  • těžké dýchání v důsledku pocitu dechu;
  • zvýšené pocení;
  • pocit slabosti;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • úzkost, strach;
  • zvýšení srdeční frekvence

Útoky stabilní anginy pectoris mají vždy stejný charakter, symptomy se nemění. V průměru trvají asi 15 minut, ale pokud bolest nezmizí déle než 20 minut a vy se jí nemůžete zbavit ani po užití nitroglycerinu, musíte zavolat záchrannému týmu.

Diagnostika

Pro identifikaci pacientovy námahové anginy pectoris jsou prováděna následující diagnostická opatření:

  • obecné a biochemické krevní testy, jakož i testy stanovení hladiny hormonů;
  • elektrokardiogram;
  • echokardiografie;
  • koronární angiografie;
  • motorických testů k posouzení úrovně stresu, který je pacient schopen vydržet.

Získané výsledky umožňují odborníkům určit stupeň vývoje patologie a předepsat průběh léčby.

Léčba stabilní anginy pectoris

Léčba je komplexní.

Konzervativní terapie

Poskytuje použití následujících léků:

  • beta-blokátory, které snižují potřebu tkáňového kyslíku normalizací zátěže srdečního svalu ("Propranolol", "Atenolol");
  • protidestičková činidla, která stabilizují průtok krve ("Aspirin", "Thrombotic Ass", "Clopidogrel");
  • antiarytmické léky pro normalizaci srdeční frekvence a zlepšení respiračních funkcí (Novokainamid, Aymalin);
  • Inhibitory ACE, které snižují krevní tlak a snižují riziko infarktu myokardu (Prestarium, Perindopril);
  • léky na snížení cholesterolu v krvi a prevenci blokování cév (Atorvastatin, Lovastatin);
  • krátkodobě působící a dlouhodobě působící nitráty, které se používají ke zmírnění napadení a snížení zátěže srdce (nitromint, isosorbid);
  • stabilizuje stav pacienta, zklidňuje nervový systém („Tenoten“, „Persen“).

Operativní zásah

Chirurgický zákrok se stabilní anginou pectoris je vyžadován v nejobtížnějších případech (nedostatek účinnosti při užívání léků, vysoký stupeň rozvoje onemocnění u mladých pacientů, zúžení cév o více než 75%). V tomto případě jsou zobrazeny následující manipulace:

  • Stenting. Podstatou metody je vytvořit uvnitř tepny struktury, která rozšiřuje nádobu.
  • Angioplastika. V tomto případě je katétr veden femorální žílou s balónek, který rozšiřuje cévu a ničí plaky, které ji ucpávají. Po balónkové angioplastice se provádí stentování, aby se zabránilo opětovnému zúžení.
  • Posunování Tato operace vám umožní obnovit průtok krve v tepnách srdečního svalu tím, že obejdete místo zúžení koronární cévy, pro které používáte cévní protézy - zkraty.

Korekce životního stylu

Léčba spočívá v úpravách životního stylu pacienta. Je nutné:

  • Zhubnout. K tomu je třeba dodržovat dietu. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny mastné, smažené, slané, sladké i živočišné tuky. Základem menu by měly být obiloviny, mléčné výrobky, zelenina a ovoce, libové maso, žitný a otrubový chléb.
  • Jasně dodržujte dávkování léků předepsané lékařem.
  • Přestat kouřit a pít alkohol.
  • Omezte fyzickou aktivitu. Možnost zapojit se do určitých sportů musí být projednána s lékařem.
  • Vezměte vitamíny. Chcete-li posílit vnitřní stěny žil, je třeba vzít vitamíny E, C, B3, R.

V některých případech, se souhlasem lékaře, můžete použít tradiční metody léčby. U stabilní anginy jsou účinná následující činidla:

  • Praní citrónové kůry. Mělo by se jíst před jídlem.
  • Infuze máty, kozlíku, kyčlí. Je třeba vzít 4 lžíce nasekané máty, lžíci valeriánu, dvě lžičky šípků a vše nalijte litrem vroucí vody. Nechte stát 2 hodiny. Výsledná infuze k pití během dne.
  • Jedlý olej. Chcete-li zastavit útok, je doporučeno třídit 5-6 kapek oleje do oblasti srdce.

Léčba stabilní anginy pectoris musí být prováděna pod dohledem lékaře. Pokusy o léčbu patologie mohou vést k rozvoji srdečního infarktu.

Prognóza a možné komplikace

Časté komplikace, které se vyskytují se stabilní anginou pectoris, jsou její přechod do chronického stadia nebo forma nestabilního průběhu. Výsledkem předčasné návštěvy u lékaře a absence léčby může být také infarkt myokardu, který často vede k smrtelnému výsledku.

Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že ji lze dlouhodobě skrýt, bez výrazných odchylek, proto je tento problém adresován zdravotnickému zařízení již v době, kdy se nemoc dostává do pokročilého stadia vývoje.

Pravděpodobnost komplikací je snížena při užívání léků, které zpomalují rozvoj ischemie a aterosklerózy.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu, můžete při dodržení následujících doporučení:

  • snížit spotřebu soli, živočišného tuku, kořeněných potravin;
  • Podstupujte preventivní vyšetření u kardiologa (jednou za 6 měsíců);
  • pokud je to možné, věnujte se fyzické aktivitě, zejména kardiálnímu cvičení, které posiluje srdeční sval (více informací o léčebné gymnastice pro anginu pectoris naleznete zde);
  • přestat kouřit, alkoholické nápoje;
  • kontrolovat úroveň tlaku, stejně jako ukazatele cholesterolu v krvi;
  • vyhnout se stresu;
  • zabránit vyčerpání těla;
  • normalizovat způsob práce a odpočinku, přidělit alespoň 8 hodin denně na spánek;
  • včasná léčba nemocí, zejména pokud se vyskytují v chronické formě;
  • zahrnout do dietních potravin obsahujících vitamíny a minerály, užívat vitamínové komplexy;
  • kontrolovat hmotnost, zabránit obezitě.

Další informace o onemocnění, jeho příčinách, příznacích, diagnóze a terapii naleznete také v této videoprezentaci:

Stabilní angina pectoris se projevuje bolestí, ke které dochází při určité psychické nebo fyzické námaze. Nedostatek léčby může vést k infarktu. Při včasném zahájení léčby se prognóza vyznačuje příznivým výsledkem v 98% případů.