Infarkt mozku, jeho příčiny a důsledky

Infarkt mozku (jiným způsobem se také nazývá mrtvice) je onemocnění, které je často diagnostikováno. Lidé mladého a starobního věku mu podléhají. Stává se, že tato vážná nemoc postihuje i novorozence. Kvůli infarktu mozku mohou lidé snadno ztratit schopnost pracovat. Mají plné nebo částečné ochrnutí těla, porucha řeči, výpadky paměti. Člověk může umřít. Statistiky této nemoci jsou velmi smutné.

Křeč mozkových cév

Ischemický infarkt mozku je významné poškození krevního oběhu v hlavě. Kvůli cévním problémům se onemocnění vyskytuje poměrně často - v 80% případů.

Mnoho pacientů nelze uložit. Zemřou několik hodin poté, co se choroba plně projevila. 40% pacientů se rozloučí se životem během prvních týdnů po útoku. Pokud se nemocným podaří vyrovnat se s nemocí a přežijí, může je smrt předběhnout do jednoho roku nebo několika let po útoku. Ne všichni lidé po nemoci jsou schopni vést celý život. Mnozí z nich se stanou postiženými, vyžadují dlouhodobou léčbu nežádoucích následků. Lékaři se snaží udělat vše, co je v jejich silách, aby se zabránilo opětovnému útoku.

Proč existuje nejnebezpečnější choroba na celý život

Mozkové buňky pro svou normální činnost potřebují kyslík. Nevýhoda tohoto důležitého prvku periodické tabulky je velmi ovlivňující neurony. K mozkovému infarktu dochází v důsledku blokování krevních cév nebo snížení jejich lumen. Kyslík již není dodáván do určitých částí těla ve správném množství. Z tohoto důvodu je ischemie neuronů pozorována v určité části orgánu. Takový jev je nevratný. Hypoxie (nedostatek kyslíku) je zvláště škodlivá pro mozkovou kůru. Neurony bez kyslíku mohou rychle zemřít. Stačí pár minut.

Příčiny mrtvice

Mozek má rozvětvený unikátní oběhový systém, který jej dokonale dodává živinami a kyslíkem. Vzhledem k výskytu onemocnění cévy fungují horší a horší. Pozoruje se změna struktury cévní stěny, zvyšuje se srážlivost krve a zpomaluje se průtok krve. Lumen krevních cév je zúžen nebo uzavřen plně vytvořeným krevním sraženinou nebo cholesterolovým plakem. Příčiny infarktu mozku:

• fragmenty nádorových formací, které vznikly během jejich rozpadu;
• vzduchová embolie;
• tromboflebitida nohou, oddělení krevní sraženiny;
• tuková embolie;
• krevní sraženiny v důsledku poruchy srdečního rytmu;
• oddělené kousky cholesterolového plaku krevních cév, které mají zablokované cévy;
• vyvinutá ateroskleróza;
• objevila se systémová hypotenze;
• žilní trombóza;
• polycytémie;
• hyperproteinemie;
• srpkovitá anémie;
• encefalopatie;
• temporální arteritida.

Pokud osoba trpí hypertenzí, pak se kvůli ní vyskytnou cévní křeče. Výsledkem je, že pacient dostane mrtvici.

Existuje seznam onemocnění, která mohou způsobit infarkt mozku:

• stadium II a III hypertenze;
• dlouhodobé zkušenosti s konzumací škodlivých látek (nikotin, alkohol atd.);
• různé kardiovaskulární onemocnění;
• onemocnění lidského endokrinního systému;
• revmatoidní artritida, lupus, atd.

Účinky mrtvice

Následky mrtvice jsou velmi špatné. Existují významné změny ve zdraví. Člověk často nemůže žít celý život. Přesto, tam jsou šťastní, kteří se vrátili některé funkce času incidentu. Někteří lidé trpěli po útoku není moc špatný. I nadále žijí téměř úplně. Rozdíl mezi tím, jak žili před mrtvicí a poté, co je, ale není zde žádné porušení funkcí řeči, člověk může chodit. Následky jsou způsobeny částečnou ztrátou paměti, rychlou únavou. Pokud člověk utrpěl rozsáhlý infarkt mozku, pak následky mohou být reverzibilní a nevratné. Možné porušení různých tělesných funkcí, špatný výkon jeho systémů. Tam jsou poruchy sluchu, vidění, řeči, polykání. Osoba může pociťovat narušení vestibulárního aparátu, motor a duševní abnormality. Jiný pacient může diagnostikovat:

• ochrnutí končetin;
• paralýza jedné nebo obou stran těla;
• poruchy pozornosti;
• pacient si nepamatuje svůj starý život;
• ztráta zápachu;
• ztráta vnímání;
• pacient není dobře orientován v prostoru;
• kóma;
• člověk ztrácí schopnost hmatových vjemů;
• pacient není schopen vnímat informace.

Rozmazané vidění

Následky ve formě zrakového postižení se objevují v důsledku porážky zadní mozkové tepny. Osoba může mít strabismus, on vidí nezřetelně. Stává se, že se zdvojnásobí v očích. Pokud levá strana hlavy utrpěla v důsledku mozkového infarktu, pak jsou poruchy zraku viditelnější na pravé straně a naopak. Jestliže mrtvice udeřila jeho kmen místo mozkových hemisfér, pak tam jsou motorické oční poruchy.

Poruchy řeči

Následky mrtvice ve formě poruch řeči jsou způsobeny negativními změnami na levé hemisféře. Průtok krve se mění ve střední tepně mozku. Existuje smyslová i motorická afázie. U senzorické afázie si pacient zachovává schopnost mluvit. Ale jeho řeč nemá smysl. Není také schopen pochopit, co říkají ostatní. V motorické afázii je člověk schopen porozumět tomu, co říkají ostatní. Nicméně on sám ztratil schopnost psát a mluvit. Po cévní mozkové příhodě je po chvíli obnovena porucha řeči. Stává se to tak často. Pokud se však nemoc opakuje, pacient je ohrožen rozsáhlejšími lézemi, po kterých je nepravděpodobné, že se budou moci zotavit.

Porušení vestibulárního aparátu

Cévní mozková příhoda ovlivňuje mozek, mozkovou pyramidu, její kmen. To vede k poruchám vestibulárního aparátu. Člověk je nemocný a nedokáže udržet rovnováhu, trpí závratí. Jestliže cerebellum trpěl, pak pacient se objeví: t

• zvracení;
• snížení svalového tonusu;
• je narušena koordinace pohybu;
• v pacientovi se krev vrhá do obličeje;
• změny krevního tlaku;
• možné pocení;
• změna tepu a dechové frekvence.

Poruchy pohybu

Následky ve formě motorických poruch se často vyskytují po utrpení šoku. Ty se projevují ve formě parézy a paralýzy. Statistika je neúprosná. Pokud se vyskytnou oběhové poruchy mozku, pak je možná paralýza v 80% případů. Po infarktu mozku v některých svalech je pozorován nárůst tónu. Možný je také výskyt patologických reflexů.

Duševní poruchy

Následky ve formě duševních poruch jsou možné po mozkovém infarktu. Lékaři znamenají psychopatologický i frontální syndrom. Pokud je postižena střední mozková tepna, má pacient psychopatologický syndrom. Z tohoto důvodu:

• zapomnětlivost;
• snížení intelektuálních schopností;
• ztráta orientace atd.

Pokud je poškozena přední mozková tepna, může se u pacienta objevit frontální syndrom. Má tyto nežádoucí účinky:

Léčba těžké nemoci

Infarkt mozku je velmi nebezpečný, proto musí být v případě jeho vývoje okamžitě transportován do nemocnice. V nemocnici jsou akce specialistů zaměřeny na zachování neuronů na maximum a ochranu před poškozením. Lékaři se také snaží zavést mozkovou cirkulaci. Je nutné zbavit se cév krevních sraženin, které je ucpávají. K tomu použijte trombolytika. Takové látky mohou rozpustit krevní sraženiny. Díky nim se jim podaří zúžit postižené místo, protože krevní oběh v těle se rychle zlepšuje. Neurony umístěné v blízkosti původní oblasti léze tak zůstávají nepoškozené.

Drogy nelze užívat ve všech případech mrtvice, ale pouze v určitých případech. Jsou ukázány v rané fázi ischemie orgánů.

Antikoagulancia se používají ke snížení tvorby nových krevních sraženin, aby se tato důležitá fyziologická tekutina stala méně často, a také k zastavení růstu již existujících krevních sraženin. Antiagregační činidla jsou léky, které se používají k prevenci adheze destiček.

Část neuronů v mrtvici zemře, stejně jako v postižené oblasti. Je nutné co nejvíce aktivovat neurony, které je obklopují, aby se zbavily stresu. K tomu použijte speciální přípravky. Jedná se o neuroprotektory nebo cytoprotektory. K odstranění následků onemocnění a jeho léčby se používá jako lékařská a chirurgická metoda. Pokud je na vnitřní stěně karotidy tepna aterosklerotická, může být chirurgicky odstraněna. Endarterektomie karotidy je operace, která se pro tento účel provádí. Tato léčba se doporučuje provést, pokud příčinou mozkového infarktu je zablokování karotidové tepny aterosklerotickým plakem.

Pacienti s mrtvicí, stejně jako jejich příbuzní, by neměli být odradeni. Musíte věřit uzdravení. Každý organismus je individuální a stává se, že se dějí zázraky. Pacient se zotavuje, i když prognózy lékařů nebyly uklidňující. Musíte věřit v obnovu, stejně jako v obnově ztracených funkcí. Je třeba zapomenout na smrt a depresi a hledět do budoucnosti s optimismem.

Infarkt mozku - co to je a jak nebezpečné je, jak identifikovat a vyléčit v krátkém čase

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou řízeny jím.

Bohužel, mozek je velmi zranitelný vůči jakémukoli poškození a dokonce zdánlivě bezvýznamné změny v jeho práci mohou vést k vážným a nezvratným následkům.

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická mrtvice.

Popis

Lidský mozek sestává z vysoce specifické tkáně, která má konstantní potřebu velkého množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Infarkt mozku (nebo ischemická cévní mozková příhoda) se nazývá ischemická léze oblastí mozkové substance, která následně vyvolává oběhové poruchy. Tam je také hemoragický mozkový infarkt, ale budeme o tom mluvit v jiném článku.

Prevalence

Ischemický infarkt mozku je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je v průměru pro 100 osob vzácné, je to čtyřikrát. Po 40 letech toto číslo výrazně roste a je to již 15 procent populace.

Lidé, kteří překročili pátý tucet, jsou ještě častěji postiženi následky této nemoci - 30%. Po 60 letech dochází k mozkovému infarktu až u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na důvodech, které vedly k infarktu mozku, se odborníci rozhodli rozlišit několik jeho forem:

• Aterotrombotika;
• Kardioembolické;
• Hemodynamické;
• Lacunar;
• Hemorheologický.

Zvažte každou z odrůd.

Aterotrombotika

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se vyvíjí při ateroskleróze velkých nebo středních mozkových tepen.

Tato forma mozkového infarktu je charakterizována postupným vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od počátku vývoje onemocnění až po nástup výrazných symptomů může trvat několik dní.

Kardioembolické

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného ucpání tepen krevními sraženinami. Tato situace se často vyskytuje v řadě kardiálních lézí, ke kterým dochází, když se v srdeční dutině tvoří sraženiny.

Na rozdíl od předchozí formy, infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen, nastane neočekávaně, když pacient je vzhůru.

Nejtypičtější oblastí tohoto typu onemocnění je oblast zásobování krve střední tepnou mozku.

Hemodynamika

Stává se na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého poklesu minutového objemu srdečních dutin. Útok hemodynamické mrtvice může začít jak ostře, tak inkrementálně.

Lacunar

Vyskytuje se ve stavu lézí středních perforujících tepen. Předpokládá se, že k cévní mozkové příhodě dochází často s vysokým krevním tlakem pacienta.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorheologický

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn v normálních parametrech srážení krve.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je mrtvice klasifikována podle tří stupňů:

Také infarkty jsou rozděleny na klasifikaci podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může mít poškození:

• v oblasti vnitřní strany krční tepny;
• v hlavní tepně, stejně jako v různých obratlovcích a jejich odchozích větvích;
• v oblasti tepen mozku: přední, střední nebo zadní.

Fáze

Oficiální medicína rozlišuje 4 stadia onemocnění.

První etapou je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od okamžiku nárazu. První nekrotické změny v mozku jsou tvořeny prvních pět dnů po útoku.

První etapa je nejvíce akutní ze všech. Během tohoto období jsou pozorovány cytoplazma a scvrknutí karyoplasmu, symptomy perifokálního edému.

Druhou fází je období předčasného oživení. Doba trvání této fáze je až šest měsíců, během které se v buňkách vyskytují pannecrotické změny.

Často dochází k návratu neurologického deficitu. V blízkosti místa lokalizace postižené léze se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí fáze je pozdní doba zotavení. Trvá 6 měsíců až jeden rok po infarktu mozku. Během této doby se v mozku pacienta vyvíjí gliální jizvy nebo různé cystické defekty.

Čtvrtou fází je období zbytkových projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po mrtvici a může trvat až do konce života pacienta.

Důvody

Důvody pro rozvoj jedné nebo druhé formy mozkového infarktu jsou ve skutečnosti do značné míry důsledky různých patologických stavů lidského těla.

Mezi hlavní příčiny mrtvice však patří:

• aterosklerotické změny;
• přítomnost trombózy v žilách;
• systematická hypotenze;
• onemocnění temporální arteritidy;
• porážka velkých intrakraniálních tepen (Moya-Moyaho choroba);
• subkortikální encefalopatie chronické povahy.

Kouření provokuje trombózu, takže pokud máte podezření na zdravotní problémy, musí být nutně zapomenutý zlozvyk.

Užívání hormonální antikoncepce také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Podívejte se na video o hlavních příčinách onemocnění:

Nebezpečí a následky

Onemocnění je velmi nebezpečné. Ve 40% případů je fatální v prvních hodinách po útoku. S včasnou poskytnutou první pomocí je však pacient schopen nejen přežít, ale také následně vést normální životní aktivitu.

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi rozdílné, od necitlivosti končetin až po úplnou paralýzu a dokonce smrt.

Zde budeme hovořit o všech fázích rehabilitace pacientů s infarktem myokardu.

Zda je nebo není skupina zdravotně postižených podávána pro infarkt myokardu, naučíte se samostatně.

Příznaky a příznaky

V drtivé většině případů se cévní mozková příhoda okamžitě projeví: nesnesitelné bolesti hlavy začínají náhle v osobě, která nejčastěji postihuje pouze jednu stranu, kůže obličeje se během útoku projeví výrazným červeným nádechem, začnou křeče a zvracení, dýchání se stává chrapotem.

Je pozoruhodné, že křeče ovlivňují stejnou stranu těla, která byla zasažena mozkovou mrtvicí. To znamená, že pokud se léze nachází na pravé straně, křeče budou výraznější na pravé straně těla a naopak.

Existují však případy, kdy záchvat jako takový zcela chybí, a pouze po určité době po mrtvici, o které pacient ani nemohl mít podezření, je pociťována necitlivost tváří nebo rukou (nějakého druhu), kvalita změn řeči, ostrost zrakové ostrosti.

Pak se člověk začne stěžovat na svalovou slabost, nevolnost, migrénu. V tomto případě může být podezření na mrtvici v přítomnosti ztuhlého krku, stejně jako nadměrného napětí svalů nohou.

Jak je diagnóza

Pro stanovení přesné diagnózy a preskripce účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovské sonografie krční tepny.

Kromě toho je pacientovi předepsán krevní test na biochemické složení krve, jakož i krevní test na jeho srážení (koagulogram).

První pomoc

První opatření k zabránění nevratných účinků a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Postup:

• Pomoci pacientovi lehnout si na postel nebo jiné letadlo tak, aby hlava a ramena byla o něco vyšší než úroveň těla. Je nesmírně důležité, abyste zraněnou osobu příliš netahali.
• Zbavte se všech předmětů, které mačkají.
• Poskytněte maximální množství kyslíku, otevřete okna.
• Udělejte na hlavě studený obklad.
• S pomocí teplovodních lahví nebo hořčičných omítek pro udržení krevního oběhu v končetinách.
• Zbavit ústa přebytečných slin a zvratků.
• Pokud jsou končetiny ochrnuté, měly by být rozetřeny roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém infarktu mozku a důležitosti poskytování první pomoci:

Léčebné taktiky

Infarkt mozku je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocnici je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku a zabránění možného poškození buněk. V prvních hodinách po nástupu vývoje patologie je pacientovi předepsán speciální lék, jehož účinek je zaměřen na rozpouštění krevních sraženin.

Aby se zabránilo růstu stávajících krevních sraženin a zabránilo se vzniku nových krevních sraženin, používají se antikoagulancia, která snižuje stupeň srážení krve.

Další skupinou léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice, jsou protidestičková činidla. Jejich působení je zaměřeno na lepení destiček. Stejné léky se používají k prevenci opakovaných záchvatů.

Jaká je prognóza?

Lidé, kteří trpěli mozkovým infarktem, mají dobrou šanci zotavit se a dokonce se úplně zotavit. Pokud do 60 dnů po útoku zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se bude moci vrátit do normálního života za rok.

Aby tato nemoc neměla vliv na vás, musíte dodržovat správný životní styl, dietu, cvičení, vyhnout se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Příčiny mozkového infarktu a hlavní symptomy

Infarkt mozku je stav, který se vyvíjí v důsledku akutního narušení mozkové cirkulace a vede k výskytu různých neurologických symptomů. Onemocnění může postihnout lidi jakéhokoliv věku, ale nejčastěji postihuje starší osoby. Je obvykle snadné rozpoznat nemoc, protože pacienti mají typické specifické symptomy. Jeho léčba zahrnovala lékaře neurologů.

Rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Infarkt mozku se také nazývá ischemická mrtvice. Centrální nervový systém je dobře zásobován krví a reaguje ostře na nedostatek kyslíku, glukózy a jiných potravin.

Z různých důvodů může dojít k narušení průtoku krve do určitých oblastí mozku, což vede k výskytu typických příznaků onemocnění.

Ischemická mrtvice je často komplikací určité patologie kardiovaskulárního systému. Klasifikace nemoci zahrnuje etiologický faktor nemoci, a záleží na tom, tyto typy mozkového infarktu jsou rozlišovány: t

• Aterotrombotická mrtvice. Vyskytuje se v důsledku aterosklerotické léze mozkových cév.
• Kardioembolická mrtvice. Rozvíjí se na pozadí nepravidelností v srdci - arytmie, defektů chlopní, infarktu myokardu.
• Lacunar mrtvice. Vyvinut v důsledku porážky plavidla malého kalibru.
• Infarkt mozku způsobený jinými příčinami. Mezi nimi jsou: vaskulitida, hyperkoagulační stavy krve, oddělení stěn cév.
• Idiopatická (neznámého původu) ischemická cévní mozková příhoda. V tomto případě není možné stanovit příčinu akutních poruch oběhového systému.

Samostatným druhem je přechodný stav nebo malá mrtvice. Vyznačuje se výskytem charakteristických symptomů mozkového infarktu, ale zmizí během několika hodin nebo dnů.

Stadialita průběhu mozkového infarktu je velmi důležitá, protože pokud znáte čas nástupu onemocnění, můžete se rozhodnout pro použití určitých metod léčby a rehabilitace. Během ischemické cévní mozkové příhody existuje několik období:

• První období je nejostřejší. Trvá tři dny. Pokud během této doby příznaky zmizí, pak je diagnóza interpretována jako přechodný ischemický záchvat.
• Druhé období je akutní. Trvá déle než čtyři týdny. To je čas, aby se vytvořily a posílily charakteristické příznaky.
• Třetí období je předčasné oživení. Jeho doba trvání je až šest měsíců. Akutní události se začínají zmenšovat a vznikají nesrovnalosti v neuromuskulárním systému. V této době je nutné použít maximální rehabilitační opatření.
• Čtvrtým obdobím je pozdní zotavení. Jeho trvání není delší než dva roky. Zlepšuje se stav pacientů, ale přetrvávají přetrvávající poruchy neuromuskulárního systému.
• A páté období - zbytkové účinky. Po celou dobu dalších dvou let. Pacienti zůstávají celoživotními poruchami, které nejsou přístupné rehabilitaci.

Tvorba ischemické mrtvice

V 90% případů dochází k cévní mozkové příhodě v důsledku aterosklerózy mozkových tepen a cervikální oblasti. Vyskytuje se na pozadí arteriální hypertenze, kardiogenní embolie nebo diabetu.

Hlavním faktorem ve vývoji onemocnění je ateroskleróza - onemocnění, které ovlivňuje stěnu cévy a tvoří na ní plaky. Nejenže redukují lumen tepen, ale mohou se také oddělit od zdi a ucpat nádoby menšího kalibru.

Často je aterosklerotický proces komplikován povrchovou trombózou, protože tělo reaguje na přítomnost plaků, pokud jde o poškození, a destičky se začnou překrývat v místě léze. Taková kombinace plaku s krevními buňkami má ještě větší riziko zlomení a trombózy tepen.

Na pozadí trombózy je rozvoj mozkové ischemie. Na chvíli je tento stav kompenzován a neexistují žádné projevy nemocí. Pouze v případě úplné okluze (zhoršení průchodnosti) nebo prodlouženého poklesu perfúze (krevního zásobení) dochází k ischemii (nedostatečné zásobování krví) nervových buněk, která se dále rozvíjí do změkčení a nekrózy mozkové tkáně.

Předispoziční a provokativní faktory onemocnění jsou:

• Historie přechodných ischemických záchvatů nebo mrtvice. Je třeba poznamenat, že ve 40% případů u těchto pacientů se ischemické cévní mozkové příhody vyvíjejí během pěti let.
• Vysoký krevní tlak a hypertenzní krize. Pravděpodobnost rozvoje mozkového infarktu u těchto pacientů je pětkrát vyšší než u lidí s normálním tlakem.
• Zvýšené krevní lipidy (hypertriglyceridemie a hypercholesterolémie).
• Věk nad 60 let. U starších lidí je riziko onemocnění šestkrát vyšší než u pacientů ve věku 45-50 let.
• Fibrilace síní.
• Diabetes. Čtyřnásobně zvyšuje riziko onemocnění.
• Ischemická choroba srdeční. Riziko se zvyšuje 2-4 krát.
• Obezita.
• Špatné návyky. Kouření zvyšuje riziko mrtvice čtyřikrát.
• Hypodynamie.
• Použití hormonální antikoncepce také zvyšuje riziko mrtvice.

Základem onemocnění je fokální léze mozku. K tomuto stavu dochází, když se snižuje průtok krve do nervové tkáně. Pokud za minutu na 100 g nervové tkáně odpovídá méně než 10 ml přicházející krve, začnou se vyvíjet nevratné změny - srdeční infarkt. Pokud je tato hladina krevního zásobování udržována po dobu 6-8 minut, pak se v mozku vytvoří centrum nekrózy.

Zóny postižené oblasti mozkové tkáně během mrtvice

Kolem místa nekrózy vždy existuje zóna imobilizace (penumbra). Zásobování krve v této zóně je více než 10 ml, ale významně pod normální hladinou a nervové buňky nemohou plnit svou funkci plně, ale po určitou dobu zůstávají životaschopné. Pokud během tří hodin (maximálně šest) od nástupu nemoci nedochází k trombolýze (rozpouštění krevních sraženin), změní se ischemická zóna na nekrózu.

Na klinice se tyto 3-6 hodiny nazývaly „terapeutickým oknem“. To je doba, během které mohou nervové buňky zachovat své živobytí a změny, které se v nich vyvinuly, zůstávají reverzibilní.

Zóna ischemie je následována zónou oligemie, rovněž snižuje krevní zásobení, ale neexistuje riziko smrti buněk.

Bez včasné pomoci se zánětlivé procesy časem vyvíjejí v zóně infarktu, což vede k otoku mozkové substance. Velikost edému bude záviset na velikosti léze ischemické mrtvice. Nejnebezpečnější a život ohrožující komplikace edému jsou dislokace mozku a zavedení trupu do velkého foramenu.

Akutní nástup a rychlý rozvoj symptomů je charakteristický pro mozkový infarkt. Lze jej rozdělit do dvou velkých skupin - mozkové a ohniskové. K ohnisku patří:

• Vznik centrální hemiparézy (porušení svalové síly a citlivosti na končetinách na jedné straně).
• Porucha řeči.
• Porušení symetrie obličeje.
• Vývoj náhlé slepoty v pravém nebo levém oku.
• Změny v citlivosti v různých částech těla, častěji - hemianestézie (nedostatek citlivosti na jedné straně těla).
• Asymetrický jazyk.
• Nystagmus (škubání očí při pohledu na stranu).
• Anisocoria (rozdíly ve velikosti žáka).

V akutních a akutních stadiích postižených končetin je pozorován pokles svalového tonusu a šlachy. Ale po několika dnech nebo týdnech u pacientů s mrtvicí se zvyšuje svalový tonus. V horních končetinách je hypertonus výraznější v flexorech a v dolních končetinách - v extenzorech.

Asymetrie obličeje - častý projev nástupu mozkového infarktu

Pacienti po infarktu mozku mají tedy charakteristický vzhled. Rameno na ochrnuté straně je ohnuté v lokti a přivedeno k tělu, zatímco chodidlo při chůzi popisuje půlkruh („chůze sekačky“).

Cerebrální symptomy zahrnují:

• narušení vědomí;
• změna paměti a pozornosti;
• snížená inteligence;
• duševní poruchy;
• bolest hlavy

Pacienti s mrtvicí v akutním období často nejsou v místě a čase orientováni. Neuznávají své blízké a nemohou adekvátně posoudit situaci. Nemohou volat objekty podle jména, i když znají svůj účel. Přestávají rozumět mluvené nebo psané řeči, nerozeznávají běžné předměty dotykem atd.

Charakteristický obraz nástupu mrtvice:

• U pacientů s absolutní nebo relativní pohodou dochází k ostré slabosti nebo citlivosti mizí v končetinách, na obličeji a zejména na charakteristice každé poloviny těla.
• Na jedné nebo dvou stranách dochází k porušení zraku.
• Je tu ostrá závrať.
• Pro pacienty je obtížné mluvit nebo přestanou porozumět slovům, která jsou jim adresována.
• Dochází ke ztrátě koordinace a rovnováhy, nejčastěji je tento příznak kombinován s jinými projevy - poruchou citlivosti, dvojitým viděním, slabostí a podobně.
• Prudký rozvoj zhoršeného vědomí, spojený se snížením svalového tonusu nebo úplným nedostatkem pohybu končetin na jedné straně těla.

Se zvláštní ostražitostí je třeba léčit výše uvedené příznaky, pokud má pacient rizikové faktory.

Závažnost a závažnost poruch cévní mozkové příhody závisí především na místě a rozsahu poškození mozku.

Pacienti s diagnózou mozkového infarktu by měli být urgentně hospitalizováni v neurologickém oddělení nebo v intenzivní péči, kde jim v prvních hodinách dostanou trombolýzu.

Tato metoda zahrnuje zavedení léků, které mají schopnost rozpustit krevní sraženiny. Pacienti, jako je Aktilize, streptokináza atd., Se pacientům podávají intravenózně nebo intraarteriálně, léčba těmito léky se provádí za přísné kontroly, každé 2-3 hodiny se krev testuje na schopnost srážení. Trombolýza je kontraindikována u hemoragické cévní mozkové příhody, takže je velmi důležité rozlišovat tyto dva podobné stavy.

Základní léčba mozkového infarktu zahrnuje:

• normalizace respiračních funkcí a kardiovaskulárního systému;
• regulace a kontrola homeostázy (hladina elektrolytů, glukózy atd.);
• monitorování a udržování normální tělesné teploty;
• symptomatická terapie.

V případě porušení dýchání nebo jeho nepřítomnosti pacienti dostávají kyslíkovou terapii. Pokud se pacienti obávají mírné dušnosti, dostávají směsi kyslíku přes nosní kanyly nebo masky. Pokud nedochází k dýchání, provádí se intubace a ventilátor je připojen.

Výživa hraje důležitou roli v uzdravení pacienta. Musí být zahájena nejpozději dva dny od nástupu onemocnění. Pokud je pacient v bezvědomí, provede se podávání sondy.

Důsledky mrtvice ve formě poruch řeči, parézy a paralýzy jsou eliminovány pomocí léčebných metod i rehabilitací. Zahrnuje soubor lékařských a preventivních opatření zaměřených na obnovu ztracených motorických a řečových funkcí člověka. Za tímto účelem provádět terapeutické a rekreační aktivity, včetně fyzioterapie, masáže, svalové elektrické stimulace, mechanoterapie a dalších fyzioterapeutických technik. K obnovení funkce řeči, rehabilitace je prováděna neurology ve spojení s logopedi nebo audiologists.

Za účelem normalizace práce kardiovaskulárního systému se provádí hypo- nebo hypertenzní terapie, která by měla být zaměřena na hladké snížení nebo zvýšení krevního tlaku. Aby se snížil krevní tlak předepsané léky, jako je labetalol, captopril, enalapril, klonidin. U pacientů s hypotenzí se podávají infuzní roztoky chloridu sodného, ​​polyglucinu a také dopamin nebo norepinefrin.

Je velmi důležité regulovat metabolismus vody a elektrolytů v prvních dnech onemocnění. V závislosti na porušení se používají různé roztoky solí (chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý atd.). Pacienti s diabetem musí být stabilizovaní hladin glukózy v krvi. Pro tento účel je předepsáno podávání inzulínu s draslíkem.

V prvních dnech onemocnění by měla být udržována teplota těla pod kontrolou. Zvýšení během dne významně zhoršuje stav pacienta a zvyšuje projevy neurologických symptomů. Aby se snížila horečka, jsou předepsány následující léky - síran hořečnatý, aspirin, paracetamol, analgin + difenhydramin, acelizin a další.

Symptomatická léčba zahrnuje odstranění těch nebo jiných příznaků, které se vyvinuly na pozadí mrtvice. Při výskytu záchvatů se předepisují antikonvulziva - diazepam (Relanium, Sibazon). K odstranění nevolnosti nebo zvracení pomocí metoclopramidu (Zeercal), Osetron. V případě psychomotorické agitace je předepsán Relanium, magnézie nebo haloperidol.

Infarkt mozku - symptomy, první pomoc, následky

Infarkt mozku nebo ischemická cévní mozková příhoda (ICD-10 I63 kód) je ireverzibilní ischemická léze specifické oblasti mozkové substance, ke které dochází při nedostatku arteriálního průtoku krve. Mozek se skládá z vysoce specifické tkáně s potřebou kyslíku. Nejcitlivější k jeho nedostatku šedé hmoty v mozkové kůře, s hladem kyslíku, jeho buňky umřou během několika minut.

Tento stav - hypoxie, je velmi nebezpečný, protože porážka velkého počtu míst vede k porušení určitého počtu funkcí, které nelze obnovit. V tomto případě dochází k nevratným změnám v mozkové tkáni, které zakazují postižené části mozkové kůry. První pomoc při infarktu a včasná lékařská pomoc poskytovaná pacientovi pomůže vyhnout se tragédii - utrpěná rána může projít bez závažných komplikací a nevede k invaliditě.

Katastrofické nevratné následky se vyvíjejí během 1,5 hodiny, proto léčba přinese největší účinek během tohoto časového období.

Důvody

Příčinou poškození a smrti specifické oblasti mozkové tkáně je často zablokování tepen, ke kterému dochází v důsledku tromboembolie. Trombóza způsobuje změny ve struktuře cévní stěny, což vede ke snížení reologických vlastností, viskozitě krve. Tyto faktory vedou ke zvýšení srážlivosti krve a také ke zpomalení průtoku krve v těle.

Příčiny mozkového infarktu:

• thrombi, s poruchami rytmu vytvořenými v atriích;
• zničené cévní plaky v ateroskleróze mozku a dalších anatomických oblastech;
• fragmenty vytvořené během rozpadu nádorů;
• vzduchová embolie vyplývající z poranění hrudníku nebo krku;
• oddělení krevní sraženiny v důsledku tromboflebitidy dolních končetin;
• tuková embolie vyplývající ze zlomenin velkých kostí;
• porušení integrity tepny, vedoucí k mozkovému krvácení a rozvoji hemoragického infarktu;
• hemodynamické poruchy v případě prodlouženého vaskulárního spazmu, obvykle vznikající při hypertenzi.

Riziková kategorie

Podle statistik vysoký krevní tlak postihuje část populace ve věkové skupině 40-50 let. Většina lidí nevěnuje pozornost periodickým alarmujícím signálům těla. Tyto příznaky počáteční fáze onemocnění mohou v budoucnu vyvolat srdeční infarkt, jehož příznaky nelze v důsledku nevratnosti a závažnosti následků ignorovat. Někdy pacienti ani netuší, že onemocnění již prochází asymptomaticky a vyvolává nevratné ischemické změny v dříve holistické struktuře arteriálních cév.

Zpočátku trpí lidský mozek. Zvýšení tlaku vyvolává zesílení arteriol a arterií, dochází k impregnaci plazmatických proteinů se změnami ve struktuře, což může vést k nekróze určitých částí cévních stěn. Po čase se postižené cévy stanou křehkými a lokálně expandují a prudký vzestup krevního tlaku může vést k prasknutí tepen, v důsledku čehož krev vstupuje do mozkové tkáně. Také poškození stěn cév často zvyšuje jejich propustnost. V tomto případě může krev projít skrz ně a proniknout do nervové tkáně nebo do prostoru mezi vlákny krevních cév a buněk.

Riziko vzniku cévní mozkové příhody je mnohem vyšší u některých lidí, kteří mají v minulosti faktory:

• stadium II nebo III hypertenze;
• ateroskleróza krevních cév, ovlivňující krevní cévy mozku, ledvin a srdce;
• onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, revmatismus, lupus;
• onemocnění spojená s kardiovaskulárním ischemickým onemocněním, chlopenní patologií, těžkými arytmiemi;
• onemocnění endokrinního systému - hypertyreóza, diabetes mellitus nebo onemocnění nadledvinek;
• kouření nebo zneužívání alkoholu.

Příznaky

Charakteristické příznaky mozkového infarktu jsou:

• necitlivost nebo slabost těla;
• těžké bolesti hlavy;
• necitlivost končetin;
• porušení orientace pacienta v čase a prostoru;
• obtížnost mluvení;
• pocit lehkého strnulosti, letargie a letargie;
• závratě s nevolností a zvracením;
• nestabilita, obvykle se závratě;
• obtížné polykání;
• sucho v ústech;
• hluk nebo přetížení uší;
• ospalost

Osoba, která byla vystavena mozkovému infarktu, se bledne, zatímco jeho krevní tlak obvykle klesá. Prudké zvýšení tlaku je zřídka pozorováno, v některých případech, když se v trupu vyskytla ischemická mrtvice. Tělesná teplota během infarktu je normální, puls je mnohem častější, ale stává se méně plným.

Opakující se mrtvice na pravé hemisféře mozku může ovlivnit duševní zdraví pacienta. Toto je zpočátku vyjádřeno v lehkém zmatku, ale pak se vyvíjí do obtížnější fáze - demence. Poté, co se pacientovo vědomí zotaví, jsou pozorovány symptomy psychózy, astenie, delirium, deprese, halucinace různé závažnosti. Někdy, když je karotická tepna pacienta blokována, může spadnout do kómy. Aby se předešlo nevratným komplikacím, které onemocnění způsobuje, musí být první příznaky a další varovné příznaky považovány za nebezpečné faktory, a to neprodleně kontaktováním zdravotnického zařízení.

Důsledky

Infarkt mozku jakéhokoliv typu často vede k invaliditě. Důsledkem dopadu může být: ztráta jasnosti myšlení pacienta, únava nebo demence. Pokud je oblast léze malá, pak časem mohou zmizet neurologické příznaky, které se objeví. To je způsobeno tím, že ostatní, zdravé části mozku přebírají všechny funkce postižených částí.

Další život pacienta po cévní mozkové příhodě nemusí být pro něj a pro lidi kolem něj snadný, protože schopnost pracovat a některé důležité funkce těla mohou být navždy ztraceny. Pacient, s pomocí příbuzných, bude mít dlouhou dobu rehabilitace, která je nezbytná k udržení schopnosti žít plnohodnotný život a základní sebedůvěru.

Rehabilitace po infarktu zahrnuje: fyzioterapii, fyzioterapii, masáž, kyslíkovou terapii, léky na zlepšení metabolismu mozku, průběh cévní terapie. V některých případech je třeba pracovat s psychoterapeutem.

Léčba a první pomoc

Podle statistik je úmrtnost na různé nemoci kardiovaskulárního systému poměrně vysoká. Projevy nemocí se každým rokem stávají mladšími, což často postihuje osoby, které jsou mladší 40 let. Každý se proto musí naučit rozpoznávat v praxi známky nadcházející mrtvice a mít představu o tom, jak je první pomoc řádně poskytnuta osobě postižené útokem.

V případě zjištění příznaků indikujících možný infarkt bude oběť potřebovat první pomoc v případě náhlého porušení mozkové cirkulace. Do doby, než dorazí kvalifikovaní ambulance, musí být oběť položena na záda. Hlava by měla být mírně zvednuta a pod ní položen nízký polštář nebo předmět, který jej může nahradit.

Pacient musí mít nezbytný přístup k vzduchu. Pokud je uvnitř, musíte otevřít okno nebo okno. Další důležitý bod - oděv oběti by měl být volný - musíte odstranit kravatu, opasek nebo pás, uvolnit knoflíky atd.

Pokud pacient zvrací, jeho hlava musí být otočena na bok a zvratky odstraněny. Pokud jsou v ústech protézy, musí být odstraněny. Abyste se vyhnuli poškození oběti, když ztratíte vědomí, neměli byste mu nabízet vůni čpavku. V nepřítomnosti dýchání nebo srdečního tepu potřebuje pacient kardiopulmonální resuscitaci.

Pokud má člověk masivní srdeční infarkt, šance na přežití závisí pouze na lidech kolem něj a jejich činech. Léčba bude co nejúčinnější, pokud se projeví příznaky nadcházejícího infarktu v raném stádiu onemocnění a včasný přístup ke specializovaným lékařům. Nežádoucí účinky budou minimalizovány.

Infarkt mozku

Infarkt mozku (I63 podle klasifikace ICD-10) je závažný patologický stav charakterizovaný nekrózou (nekrózou) mozkové tkáně. To nastane jako výsledek ischemic mrtvice, porušení krve v cerebrálních tepnách, který vede k kyslíku hladovění mozku, působit poškození tkáně specifické oblasti mozku a poškození jejich funkcí. Z tohoto důvodu je ischemická cévní mozková příhoda někdy nazývána mozkovým infarktem. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin smrti.

Proč se rozvine mozkový infarkt, co to je a jak se liší od mrtvice?

Důvody

Co je mozkový infarkt? Bezprostřední příčinou je akutní ischemie, to znamená nedostatek krevního zásobení mozku. To může být způsobeno blokádou, křečem, kompresí tepen dodávajících krev do mozku. Cévy mohou zakrýt emboly, krevní sraženiny nebo méně často vzduchové bubliny nebo kapky tuku. Někdy je krevní zásobení mozku způsobeno kardiovaskulárním selháním, které vede k ischemii a hypoxii mozku. Za nejčastější příčinu ischemické cévní mozkové příhody je považována trombóza aterosklerózy mozkových cév nebo kardiogenní embolie.

Bez ohledu na to, co se stalo spouštěčem ischemie, se patologický proces vyvíjí stejným způsobem: zhoršený průtok krve vede k narušení syntézy proteinů a štěpení glukózy v nervových buňkách. Troficita mozku je narušena, dochází k hladovění kyslíku. V části mozku, kde přestal proudit kyslík, začíná proces buněčné smrti, to znamená, že se vyvíjí nekróza. Pokud se však rychle obnoví přívod krve do postižené oblasti, obnoví se nervové buňky. V opačném případě dochází k rozsáhlému mozkovému infarktu.

Vzhledem k hladovění energie nemohou nervové buňky udržet stálost metabolismu a nekrózy. Vyvinula otoky mozku. Vzhledem k otoku, mozek uvnitř lebky je zmáčknut, jeho struktury jsou přemístěny, to je možné dojem cerebellum, vložení medulla oblongata do okcipital foramen. To je často fatální.

Hlavní rizikové faktory přispívající k rozvoji mozkového infarktu jsou:

Kromě těchto onemocnění existují rizikové faktory spojené se životním stylem, individuálními charakteristikami a špatnými návyky:

• zneužívání alkoholu;
• dlouhé kouření;
• nadváha;
• sedavý způsob života;
• genetická predispozice;
• pokročilý věk;
• metabolické poruchy;
• akutní nebo chronické infekce.

Klasifikace

V závislosti na patogenetických vlastnostech se rozlišují následující typy mozkového infarktu:

• tromboembolický - srdeční infarkt způsobený trombózou mozkové tepny, tj. spojený s okluzí intrakraniální cévy s trombotickou hmotou nebo aterosklerotickou tvorbou;
• reologické - způsobené změnami v systému srážení krve. Blokování krevních cév krevními sraženinami v tomto případě je způsobeno zvýšením viskozity a zvýšením srážlivosti krve v důsledku polycytemie nebo erytrocytózy;
• lakunar - vzniklý blokováním malých intrakraniálních tepen, se obvykle vyskytuje jako výsledek arteriální hypertenze. Charakterizován vývojem malých ohnisek infarktu.

Tromboembolický infarkt zahrnuje aterotrombotický a kardioembolický. Při aterotrombotickém infarktu vzniká trombóza nebo embolie arteriální cévy z ložisek aterosklerózy intracerebrálních tepen. Kardioembolický mozkový infarkt se vyvíjí v důsledku kardiocerebrální embolie u srdečních onemocnění. V tomto případě jsou emboly vytvořené v dutinách srdce přivedeny do arteriálního systému mozku pomocí krevního oběhu.

Tromboembolický typ také zahrnuje hemodynamický infarkt mozku, ke kterému dochází při prudkém poklesu krevního tlaku na pozadí hrubé stenózy mozkových cév nebo krku.

Příznaky mozkového infarktu

Symptomy mozkového infarktu závisí na lokalizaci léze. Onemocnění může být akutní nebo subakutní, obvykle progresivní (méně vlnový). Ve většině případů se vše děje během několika minut, méně často - hodiny nebo dny.

První příznaky pozorované při akutní cerebrovaskulární nehodě jakékoliv lokalizace:

• bolest hlavy;
• zmatek;
• závratě, které se zvyšují, když je hlava vyhozena zpět;
• dvojité vidění, rozmazané vidění;
• bolest v očních bulvách;
• sucho v ústech;
• nekoordinovanost, nestabilní chůze;
• nezřetelná řeč

Následující symptomy se vyskytují na jedné straně těla, naproti postižené hemisféře, tj. Pokud se léze nachází na pravé hemisféře, pak se příznaky objeví na levé straně těla:

• úplná paralýza, paréza (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) končetin na jedné straně;
• prudký pokles citlivosti v jedné polovině těla a obličeje;
• asymetrie tváře: jeden roh úst jde dolů, nasolabiální záhyb se vyhlazuje.

Někdy, projevy srdečního infarktu, to je možné stanovit který mozková tepna byla ovlivněna. S porážkou přední mozkové tepny, nedobrovolnými uchopovacími reflexy, parézou nohou, narušenými pohyby očí, motorickou afázií. Když je průtok krve narušen ve střední mozkové tepně, paréze a porucha citlivosti horních končetin a dolní poloviny obličeje, smyslová a motorická afázie, pokles hlavy. Když je krevní oběh poškozen v zadní mozkové tepně, dochází k poruchám zraku, problémům s porozuměním řeči a pamětí. Při poruše ve vertebro-basilární pánvi se zrak pacienta zhoršuje, vyskytují se problémy s polykáním jídla, výslovnost jednotlivých písmen. Řeč se stává klidnou a chraptivou, dochází k paréze nebo paralýze, porušení citlivosti končetin.

Pokud rychle obnovíte přívod krve do postižené oblasti, obnoví se nervové buňky. V opačném případě dochází k rozsáhlému mozkovému infarktu.

Diagnostika

Diagnóza by měla být provedena co nejdříve. Použitá přístrojová diagnostika. Výpočetní tomografie je přesná a účinná metoda, protože ve většině případů umožňuje rozlišit krvácení od infarktu. Používá se také zobrazování magnetickou rezonancí, ale rozdíl je v tom, že MRI se nepoužívá pro nouzovou diagnostiku. Pro studium stavu cév jsou použity duplexní skenování a Dopplerova sonografie.

Z laboratorních diagnostických metod je dána významná úloha studiu mozkomíšního moku odebraného lumbální punkcí. U většiny pacientů s intracerebrálním krvácením v mozkomíšním moku je detekována krev.

Léčba

Léčba infarktu by měla být zahájena co nejdříve, je velmi žádoucí, aby k tomu došlo nejpozději tři hodiny po projevu. Včasná první pomoc významně snižuje riziko komplikací a následného vývoje onemocnění a snižuje účinky infarktu mozku na minimum.

První péče:

• otočte pacienta na pravé straně a zvedněte hlavu nad úroveň těla o 30 stupňů;
• rozepínat plaché oblečení;
• měření tlaku;
• použít lék, normalizační tlak, který pacient obvykle používá;
• umístěte pod spodní čelist podnos, pokud je to emetické nutkání.

Prvním krokem by však mělo být zavolat sanitku.

Léky se používají v nemocnici ke snížení srážlivosti krve, prevenci nebo snížení otoků mozku. Terapeutická opatření jsou zaměřena na stabilizaci krevního tlaku, dýchání, tepové frekvence, obnovu a udržení vitálních funkcí.

Bezprostřední příčinou je akutní ischemie, to znamená nedostatek krevního zásobení mozku. To může být způsobeno blokádou, křečem, kompresí tepen dodávajících krev do mozku.

V budoucnu může být pro léčbu infarktu použit chirurgie. Pomocí operace je možné eliminovat faktory, které vedly k zablokování cév, což snižuje riziko opakovaného infarktu o 70%. Také chirurgická léčba může být použita ke zvýšení krevní perfúze, snížení intrakraniálního tlaku, udržení průchodu krve mozkem.

Velmi důležitá je rehabilitace pacienta - obnovení řečových dovedností, fyzické aktivity, návrat svalového tónu. Je to také důležitá psychologická rehabilitace a adaptace pacienta.

Co je to nebezpečný infarkt mozku? Důsledky mozkového infarktu s neposkytnutím včasné lékařské péče mohou být velmi závažné, včetně smrti. Toto onemocnění zaujímá druhé místo ve struktuře úmrtnosti po infarktu myokardu a patří do kategorie nemocí, které vyžadují dlouhodobá rehabilitační opatření.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.