Infarkt myokardu: co je, jak se projevuje, nebezpečné následky

Infarkt myokardu (MI) - co to je a jaké jsou jeho důsledky? To je jedna z forem ICHS, při které se nekróza svalové tkáně srdce akutně rozvine v důsledku nedostatku krevního zásobení.

Dnes je tato nemoc jednou z hlavních příčin smrti. Smrtelné případy s infarktem myokardu jsou asi 40%. Věk 70% lidí, kteří trpěli infarktem, 55-65 let.

Srdeční infarkt narušuje celý kardiovaskulární systém a ohrožuje lidský život. V závislosti na tom, kolik myokardu je postiženo, může být malé a velké.

Příčiny, rizikové faktory, etiologie a patogeneze

K infarktu dochází v důsledku obstrukce krevního oběhu v koronární tepně. Hlavní příčinou infarktu myokardu je vaskulární ateroskleróza, která způsobila tromboembolii (95% případů). Na cévách se tvoří plaky, které omezují průchod krve.

V jiných případech, při absenci aterosklerózy, dochází k dlouhodobému křeči nezměněné koronární tepny. Ve vzácných případech se vyskytuje na pozadí jiných patologií (endokarditida, arteritida atd.).

Riziko srdečního infarktu se významně zvyšuje v přítomnosti těchto faktorů:

• Věk po 45-50 letech.
• Hypertenzní onemocnění srdce, při kterém myokard potřebuje více kyslíku.
• Dříve převeden infarkt.
• Obezita - ateroskleróza se vyvíjí intenzivněji při porušení metabolismu tuků. Člověk riskuje, že se dostane diabetes, hypertenze.
• Hypodynamie. Kvůli nízké mobilitě je metabolismus narušen, což je jeden z faktorů pro akumulaci nadměrné hmotnosti.
• Kouření Při vystavení nikotinu se zúží koronární tepny, což vede k nedostatku kyslíku v srdečním svalu.
• Diabetes. Když hladina glukózy v krvi stoupá, cévní stěny a kvalita hemoglobinu trpí. Jeho dopravní funkce se zhoršuje.

Nebezpečí a komplikace

Svaly myokardu, prožívající hladovění kyslíkem, začnou vymřít (nekróza). To způsobuje akutní proces - srdeční infarkt. Má nezvratné účinky. Postižená oblast je zjizvení. Srdce již nemůže plně fungovat, jako dříve.

Nemoc je nebezpečná kvůli své nepředvídatelnosti. Jeho komplikace jsou ovlivněny několika faktory:

• oblast poškození myokardu;
• umístění léze;
• období obnovení krevního oběhu v myokardu.

Brzy:

• porucha srdečního rytmu;
• perikarditida a aneuryzma;
• akutní srdeční selhání;
• kardiogenní plicní edém;
• hypertenze;
• prasknutí srdce.

Pozdní:

• postinfarktový syndrom nebo kardioskleróza;
• neurotrofické poruchy;
• tromboendokarditida.

Komplikace ovlivňují práci celého organismu. Rozsáhlý srdeční infarkt vede k tvorbě velké jizvy a rozvoji aneuryzmat aorty. Tento stav je život ohrožující.

Příznaky akutního útoku

Aby bylo možné včas poskytnout nouzovou pomoc při infarktu myokardu, je nutné znát zvláštnosti jeho symptomů.

Při pozorování infarktu myokardu:

Zvýšená bolest na hrudi, která se vyznačuje změnami v pocitu. Zpočátku to mohou být tlakové bolesti, které jsou nahrazeny řezáním a pálením. Útoky na bolest se aplikují na jiné části těla (paže, krk, rameno). Bolest trvá nejméně 20 minut. Příjem nitroglycerinu nedává anestetický účinek.

U atypických forem infarktu myokardu se mohou objevit i jiné příznaky:

Diagnostika

Kromě rozpoznání MI klinickými projevy existují i ​​jiné metody diagnostiky onemocnění. Pro potvrzení diagnózy proveďte EKG a laboratorní testy. Atypické formy mohou být detekovány pouze těmito metodami.

Elektrokardiogram indikuje přítomnost jizvy Q, která indikuje nekrózu svalové tkáně. Velikost zubu R klesá a segmenty ST od vzestupu isolinu.

Změny v krvi:

• leukocytóza;
• zvýšení ESR;
• vzhled C-reaktivního proteinu;
• zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové.

MI je třeba odlišit od nemocí, které jsou charakterizovány bolestí na hrudi (akutní perikarditida, angina pectoris, pohrudnice, interkonstální neuralgie atd.).

První pomoc před příjezdem lékaře

Prvním krokem je podání nitroglycerinu pacientovi. Osoba musí být umístěna na rovném povrchu, hlava musí být vyhozena nahoru. Pokud nitroglycerin nefunguje, můžete zadat injekci dipyronu nebo promedolu.

Více o první pomoci při infarktu myokardu je popsáno na videu:

Léčebné taktiky

Jak léčit infarkt myokardu, které léky a léky zahrnují při léčbě této komplikace onemocnění koronárních tepen? Poskytování lékařské péče by mělo být prováděno postupně.

• Přednemocniční stádium - poskytování nouzové péče a přepravy do nemocnice.
• Nemocnice - udržování těla s drogami v nemocnici. Zahrnuje obnovu srdeční frekvence, prevenci a eliminaci krevních sraženin atd.

• Rehabilitační činnosti.
• Klinický dozor a ambulantní léčba.

Při akutním záchvatu je pacient nutně umístěn v nemocnici. Pro obnovení dodávky krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba.

Pro tyto účely předepište:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokináza.

Pro anestézii:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl s droperidolem.

Pro normalizaci srdeční frekvence se intravenózně vstřikuje 4,4% roztok magnézie. Antagonisté vápníku, nitráty, β-blokátory pomáhají zlepšit zásobování srdce srdečním svalem. S výrazným pocitem strachu a intenzivního vzrušení jsou předepsány trankvilizéry. Více o ošetřovatelském procesu v tomto období je popsáno zde.

S neúčinností nebo nepřípustností užívání léků je prováděna urgentní operace bypassu koronárních tepen. V některých případech je to jediný způsob, jak ušetřit život pacienta a obnovit krevní zásobení myokardu.

Součástí komplexní léčby je přísné dodržování lůžkového odpočinku po dobu prvních 2 týdnů po útoku. Cvičení by mělo být minimální. Musíte začít chodit s velkou opatrností. V nemocnici by měl být pacient asi 3 týdny. Takový režim by měli následovat ti, kteří trpěli IM na nohou.

Předpověď

Pokud jde o předpovědi, jsou přímo závislé na rozsahu poškození srdečního svalu, jakož i na včasnosti a kvalitě mimořádné péče. I když nejsou žádné závažné komplikace po akutním infarktu, absolutní uzdravení nelze zaručit. Pokud je oblast poškození myokardu velká, nebude schopna se plně zotavit.

V budoucnu bude mít člověk problémy s kardiovaskulárním systémem. To vyžaduje neustálé monitorování kardiologem. Podle statistik dochází v průběhu roku po útoku k recidivě ve 20-40% případů. Abyste tomu zabránili, musíte pečlivě dodržovat všechna zavedená doporučení specialisty.

Rehabilitace po nemoci

Výživné procedury začínají od prvních dnů po MI. Jejich cílem je zabránit rozvoji komplikací, obnovit emocionální stav člověka, mobilizovat kompenzační mechanismy těla.

Rehabilitace by měla být komplexní (kardiologická a fyzikální). Srdeční rehabilitace je zaměřena na minimalizaci komplikací. Pomáhá pacientovi zotavit se a snížit riziko opakovaného MI.

Obnovení trvá dlouho. Osoba může zůstat invalidní po dobu až 3 let a někdy se nevrátí do práce. Zjistěte, kdy je invalidita podávána po infarktu a na jakém základě.

Po zbytek života musí člověk vzít s sebou drogy:

• Aspirin (v případě individuální intolerance - tiklopidin);
• Beta blokátory;
• Hypolipidemická činidla;
• Inhibitory angiotensinu.

Pod dohledem odborníka byste měli postupně začít naložit tělo s fyzickou námahou. V průběhu času by se měla zvýšit intenzita a délka výuky. Díky fyzickým cvičením se zvyšuje hladina kyslíku v krvi, trénuje se srdeční sval.

Obnova po MI není možná bez správné výživy. Ve stravě pacienta by neměly být smažené, mastné, pikantní pokrmy. Je nutné omezit používání soli. Vylučte alkoholické nápoje, kávu, silný čaj.

Prevence

Preventivní opatření mohou být primární a sekundární. Účelem primární prevence je zabránit sekundární infarktu myokardu, aby se zabránilo druhému napadení onemocnění.

Nejen lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, ale i zdraví potřebují prevenci. Zvláště ohroženi jsou lidé s nadváhou trpící cukrovkou, kuřáci, stejně jako lidé starší 50 let.

Jak předcházet infarktu myokardu:

• Kontrola tělesné hmotnosti.
• Cvičení pravidelně zlepšit metabolismus.
• Vzdejte se špatných návyků.
• Sledujte hladiny cholesterolu.
• Pravidelně měřte krevní tlak. Pokud je pozorována perzistentní hypertenze, je nutné provést korekci pomocí léků.
• Sledujte hladinu cukru, abyste mohli rychle zjistit diabetes.
• Dodržujte zdravou výživu. Omezte spotřebu potravin obsahujících cholesterol. Existuje více zeleniny, ovoce, vlákniny.
• S tendencí k kardiovaskulárním onemocněním užívat léky s aspirinem (Cardiomagnyl, Aspicore, atd.). Dávku by měl zvolit lékař.

Nejlepší ochranou proti chorobám je prevence. Proto musíte vést zdravý životní styl, jíst správně, sportovat a pravidelně sledovat své zdraví.

Infarkt: obecné informace

Infarkt je patologický stav, který je charakterizován výskytem ložisek nekrózy, ke kterým dochází v důsledku poruch oběhu. Velikost postižené oblasti a její morfologie závisí především na kalibru poškozené nádoby.

Významnou roli hraje doprovodná patologie krevního oběhu. Infarkt myokardu se nejčastěji vyvíjí v srdci (infarkt myokardu). Další lokalizace je možná, při které dochází k infarktu sleziny, infarktu střeva, infarktu plic. Současně typ větvení krevního oběhu v orgánu určuje tvar infarktu.

Příznaky srdečního infarktu

Infarkt se vztahuje na stavy nouze. Příznaky srdečního infarktu jsou podobné příznakům jiných onemocnění. Je důležité vědět, aby bylo možné tuto patologii „včas“ vidět, poskytnout pomoc a předcházet smrti.

Pokud se vyvíjí infarkt, příznaky přímo závisí na jeho umístění, oblasti léze a rezervní kapacitě každého jednotlivého organismu.

S rozvojem srdečního infarktu má pacient příznaky typické pro tento stav:

• bolesti na hrudi, které se postupně zvyšují;
• kauzální úzkost a úzkost;
• závratě (až do mdloby);
• kašel, dušnost (v sputu může být krev);
• obecná slabost;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• častý puls, někdy s porušením rytmu;
• bolest se postupně šíří po celém těle;
• zvýšené pocení: lepkavý a studený pot;
• otoky se objevují na dolních končetinách.

Existují případy, kdy první známky srdečního infarktu mohou být mírné nebo zcela chybí. Je to velmi nebezpečné pro život pacienta. Pokud se vyvíjí akutní infarkt, klinický obraz je jasný, symptomy se rychle zintenzivňují a to vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

S rozsáhlým srdečním infarktem symptomy rostou dostatečně rychle. Bolestivé a nepříjemné pocity v oblasti hrudní kosti po několika minutách od okamžiku výskytu se stávají téměř spojitými. Zintenzivňuje je pocit tlaku a zúžení. Bolest srdce infarkt vyzařuje do paže (loket a rameno), zpět, a také do čelisti.

Často člověk ani neví, že měl infarkt. Příznaky srdečního infarktu na nohou (mikroinfarkt) jsou obvykle rozmazané a neporušují základní funkce těla. A teprve při dalším preventivním vyšetření se pacient dozví, že má tuto patologii. V tomto případě lékař vysvětluje, jak rozpoznat infarkt a co dělat při jeho prvních projevech.

Z dalších odrůd této patologie je pulmonální infarkt zvláště impozantní, jehož symptomy rychle postupují. Tělo přestává plnit svou hlavní funkci (výměnu plynu), která ve většině případů vede k okamžité smrti.

Příčiny srdečního infarktu

Nekróza tkáně během infarktu je důsledkem skutečnosti, že krev přestane proudit do těla. A obvykle se to děje kvůli zablokování plavidla. Oblasti cév, které jsou poškozeny aterosklerotickými změnami, se stávají nejzranitelnějšími. Koneckonců je v těchto místech mechanická bariéra, krevní sraženina, formy a „uvíznutí“, což vede k infarktu.

Existují následující příčiny srdečního infarktu:

• genetická predispozice;
• Sedavý životní styl a nedostatek pohybu;
• věk (pro muže - 45 let a více, pro ženy - 50 let a více);
• nevyvážená psychika pacienta (konstantní depresivní stavy, neschopnost snášet stres);
• časté skoky v krevním tlaku (hypertenze);
• láska k alkoholu a nikotinu;
• obezita;
• ateroskleróza;
• jíst "špatné" potraviny.

Kombinace několika uvedených faktorů opakovaně zvyšuje riziko vzniku takové patologie a závažnosti jejího průběhu.

Co by mělo být provedeno při první známce infarktu

První pomoc při infarktu - naléhavá výzva k záchranné službě. Čekání na lékaře, musí pacient poskytnout další a neomezený přístup kyslíku: rozepnout těsné oblečení, atd. Měla by být položena tak, aby hlava byla vyšší než dolní končetiny. Tato poloha umožní trochu uvolnit srdeční sval. Chcete-li to provést, můžete se také uchýlit k použití horkých obkladů (hadřík namočený ve vodě), který se aplikuje na dlaně.

Před příchodem sanitky by měla být osoba s podezřením na infarkt pod neustálým dohledem, aby v případě zhoršení stavu mohli přítomní provádět masáž srdce nebo umělé dýchání.

Léčba

Pacienti s infarktem musí být hospitalizováni. První tři dny strávené na jednotce intenzivní péče. Dále - podle indikací.

Elektrokardiogram pro infarkt srdečního svalu vám umožní posoudit stav pacienta a upravit další terapii.

Diagnostikovaná léčba myokardu vyžaduje okamžitou léčbu. Z uvedených léků:

• trombolytické léky;
• analgetika skupiny léčiv;
• antikoagulancia;
• antiagregační činidla;
• beta blokátory;
• ACE inhibitory;
• léčiva, která zlepšují metabolismus;
• diuretika;
• statiny;
• dusičnany;
• antiarytmika.

K nasycení tkání kyslíkem během infarktu jsou předepsány inhalace kyslíku.

V některých případech se uchýlit k chirurgickým technikám. Nejoblíbenější jsou:

• vaskulární stenting;
• obtok koronárních cév srdce;
• koronární angiografie;
• angioplastika.

Žádná z uvedených metod však není schopna plně obnovit původní strukturu tkáně, která prošla srdečním infarktem.

Komplikace srdečního infarktu

Při předčasném poskytnutí lékařské péče nevedou následky srdečního infarktu pouze k tomu, že proces zjizvení postižené oblasti je zpožděn v čase, ale může také vyvolat vážnější porušení, v důsledku čehož srdce přestane pracovat.

Závažnost komplikací srdečního infarktu závisí také na lokalizaci centra nekrózy. Pokud je infarkt zadního srdce, následky jsou méně výrazné než infarkt, který se šíří do přední boční stěny.

Všechny komplikace po infarktu jsou rozděleny do 4 skupin:

1. Poruchy srdečního rytmu: fibrilace síní, extrasystole, ventrikulární fibrilace.
2. Akutně se vyvíjí aneuryzma.
3. Angina pectoris
4. Akutní kardiovaskulární selhání (ruptura srdečního svalu, plicní edém, kardiogenní nebo arytmogenní šok).

Všechny vyžadují také včasnou a včasnou léčbu.

Rehabilitace

Po propuštění z nemocnice by měl pacient pochopit, že život po infarktu pokračuje, ale měl by být upraven tak, aby se nemoc nevrátila.

Léčba lékem po infarktu se provádí podle individuálně vyvinutého schématu pro každého pacienta. Zaměřuje se především na prevenci komplikací a udržování metabolických procesů v těle na správné úrovni.

Rehabilitace po infarktu zahrnuje několik povinných jednotek: fyzioterapie, dietní terapie, pohybová aktivita (mírná), psychologická adaptace. Všechny tyto činnosti jsou v areálu prováděny pod dohledem zdravotnického pracovníka. To umožňuje provádět (v případě potřeby) včasné úpravy a dosáhnout co nejrychlejšího zotavení po infarktu funkčních parametrů všech orgánů a systémů. Postinfarktová terapie je zaměřena na snížení rizika relapsu a prevenci poruch v práci srdečního svalu.

Funkce napájení

Pokud mluvíme o dietě po infarktu, stojí za zmínku, že se nejedná o jednorázovou událost, ale o určitou změnu ve výživě, kterou by měl člověk zahrnout do svého pravidelného životního stylu.

Pro každé období onemocnění je charakteristická určitá nutriční omezení a preference.

Dieta pro infarkt (po diagnóze) je definována jako "frakční časté (6-8 krát) jídlo v malých porcích." V prvních 15-20 dnech (akutní období) je sůl zcela vyloučena. Jídlo se užívá ve zchátralé formě. Mohou to být tekuté obiloviny z obilovin, zeleninové polévky, nízkotučné mléčné výrobky. Z pití se doporučuje čerstvá mrkvová šťáva (300 ml denně), do které se přidává rostlinný olej. Denní dieta kalorií by neměla překročit 1000 kcal.

Dále, během období jizvení, sušeného ovoce, ořechů, medu, kukuřice pšeničné zrna jsou přidána do stravy. Je vhodné pít vývar na základě divoké růže. Nemůžete: černý čaj, kávu, sladkosti a pečení, uzená masa, alkoholické nápoje, konzervy a tučné potraviny, sůl. Obsah kalorií - ne více než 1400 Kcal.

Během rehabilitačního období se doporučuje 5-7 jídel denně, přičemž poslední příjem potravy 2 (nejméně) hodin před spaním. Po spaní je povoleno 250 gramů kefíru. Jídlo po infarktu má své výjimky: kořeněné koření, produkty, které zvyšují hladinu cholesterolu (kaviár, slezina a játra, mozky, klobásy a další vhodné potraviny). Nedoporučuje se také nápoje s plyny, černý chléb, hrozny (včetně džusu), vejce - týden, ne více než tři kusy. Nezapomeňte použít mořský kale, brambory, ořechy, citrusové plody, řepu, meloun. Kalorický obsah potravin konzumovaných za den stoupá na 2000 Kcal.

Správná výživa po infarktu nutně zahrnuje sledování množství tekutiny, kterou pijete. Jeho přibližný objem by měl být 1,3-1,5 litrů denně (včetně polévek). Výživa po infarktu je zaměřena na obnovení síly těla, včetně jeho regeneračních schopností.

Sexuální život po infarktu

Dnes je infarkt výrazně mladší. Proto pro mnohé, kteří zažili tento stav (zejména mužský), zůstává otázka: je možné mít po srdečním infarktu plnohodnotný sex? Většina odborníků se domnívá, že ukončení sexuálního života nestojí za to. V této situaci je důležité po infarktu změnit sexuální chování a „přizpůsobit ho“ novému fyzickému stavu těla. Hlavní věc: žádné záznamy v této oblasti a riskantní, extrémní spojení!

Úplné odmítnutí vztahu s opačným pohlavím může vyvolat pouze depresivní stav, který nebude mít nejlepší vliv na fungování „hlavního motoru“.

Infarkt a mrtvice: podobnosti a rozdíly

Chcete-li pochopit, jak se infarkt liší od mrtvice, zjistěte, co každá z těchto patologií je.

Infarkt myokardu - nekróza místa orgánu, vznikající v důsledku zastavení krevního oběhu. Příčinou zablokování cévy je obvykle krevní sraženina.

Mrtvice je patologie, při které dochází k narušení průtoku krve v orgánech nervového systému. To je obvykle mozek. Může se projevit trombózou, krvácením nebo ostrým křečem tepny. To ovlivňuje funkce těla, jejichž práce je pod kontrolou poškozené oblasti mozku. První příznaky mrtvice a srdečního infarktu jsou podobné. To může způsobit nesprávnou diagnózu.

Jak se vyvíjí patologický stav, příznaky srdečního infarktu a mrtvice se liší. Mrtvice je charakterizována ochrnutím těla (úplným nebo částečným). Při infarktu myokardu se barva kůže pacienta stává zemitým odstínem, rty se modří, ušní tečky jsou černé (známky toho, že srdce přestane fungovat).

Podobnost těchto dvou onemocnění spočívá v tom, že prevence mrtvice a srdečního infarktu zahrnuje stejná opatření.

Preventivní opatření

Prevence srdečního infarktu je zvláště důležitá pro kategorii ohrožené populace. V tomto případě odborníci doporučují včasnou léčbu onemocnění (arteriální hypertenze atd.), Která vede k vaskulárním lézím a tvorbě trombů, což vede k rozvoji srdečního infarktu.

Důležitou roli pro normální fungování kardiovaskulárního systému hraje odmítnutí všech škodlivých závislostí, správná výživa, udržení váhy na maximální přípustné úrovni, fyzická aktivita. Pacienti po 45 letech, stejně jako pacienti trpící cukrovkou, by měli pravidelně sledovat obsah cukru v krvi.

Infarkt se týká patologií, které vyžadují povinnou okamžitou léčbu. Včasný lékařský zásah pomůže předcházet závažným komplikacím a vyhnout se smrti.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrem ischemické nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálením, lisováním nebo mačkání bolestí za hrudní kostí, siahající po levé ruce, klíční kosti, lopatce, čelisti, dušnosti, strachu, studeném potu. Vyvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace k nouzové hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrem ischemické nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálením, lisováním nebo mačkání bolestí za hrudní kostí, siahající po levé ruce, klíční kosti, lopatce, čelisti, dušnosti, strachu, studeném potu. Vyvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace k nouzové hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Ve věku 40-60 let je infarkt myokardu 3–5krát častěji pozorován u mužů v důsledku dřívějšího (10 let dříve než žen) vývoje aterosklerózy. Po 55-60 letech je incidence u osob obou pohlaví přibližně stejná. Míra úmrtnosti při infarktu myokardu je 30-35%. Statisticky je 15–20% náhlých úmrtí způsobeno infarktem myokardu.

Porucha krevního zásobení myokardu po dobu 15–20 minut nebo více vede k rozvoji nevratných změn srdečního svalu a poruchy srdeční aktivity. Akutní ischemie způsobuje smrt části funkčních svalových buněk (nekróza) a jejich následné nahrazení vazivovými tkáněmi, tj. Tvorbou jizvy po infarktu.

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Příčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akutní formou ischemické choroby srdeční. V 97–98% případů slouží aterosklerotická léze koronárních tepen jako základ pro rozvoj infarktu myokardu, což způsobuje zúžení jejich lumen. Akutní trombóza postižené oblasti cévy se často připojuje k ateroskleróze tepen, což způsobuje úplné nebo částečné zastavení přívodu krve do odpovídající oblasti srdečního svalu. Tvorba trombu přispívá ke zvýšení viskozity krve pozorované u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. V některých případech dochází k infarktu myokardu na pozadí spazmů koronárních větví.

Vývoj infarktu myokardu je podporován diabetes mellitus, hypertenzním onemocněním, obezitou, neuropsychiatrickým napětím, touhou po alkoholu a kouřením. Závažný fyzický nebo emocionální stres na pozadí onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris může vyvolat rozvoj infarktu myokardu. Častěji se infarkt myokardu vyvíjí v levé komoře.

Klasifikace infarktu myokardu

V souladu s velikostí fokálních lézí srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

Podíl malého fokálního infarktu myokardu představuje přibližně 20% klinických případů, ale často mohou být malá ložiska nekrózy v srdečním svalu transformována na velkofokální infarkt myokardu (u 30% pacientů). Na rozdíl od velkých fokálních infarktů se s malými fokálními infarkty nevyskytují aneuryzma a ruptura srdce, jejichž průběh je méně často komplikován srdečním selháním, komorovou fibrilací a tromboembolií.

V závislosti na hloubce nekrotické léze srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

• transmurální - s nekrózou celé tloušťky svalové stěny srdce (často velké ohnisko)
• intramurální - s nekrózou v tloušťce myokardu
• subendokardiální - s nekrózou myokardu v oblasti sousedící s endokardem
• subepikardiální - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardem

Podle změn zaznamenaných na EKG existují:

• "Q-infarkt" - s tvorbou abnormální Q vlny, někdy komorového komplexu QS (obvykle velkofokální transmurální infarkt myokardu)
• "Ne Q-infarkt" - není doprovázen výskytem Q vlny, projevuje se negativním T-zubem (obvykle malý fokální infarkt myokardu)

Podle topografie a v závislosti na porážce některých větví koronárních tepen se infarkt myokardu dělí na:

• pravé komory
• levé ventrikulární: přední, laterální a zadní stěny, interventrikulární přepážka

Frekvence výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

• primární
• rekurentní (vyvíjí se do 8 týdnů po primární)
• opakované (vyvíjí 8 týdnů po předchozím)

Podle vývoje komplikací se infarkt myokardu dělí na:

• komplikované
• nekomplikované

přidělit formy infarktu myokardu:

1. typická - s lokalizací bolesti za hrudní kostí nebo v oblasti prekordia
2. atypické - s atypickými projevy bolesti:

• periferní: levý, levý, laryngofaryngeální, mandibulární, horní vertebrální, gastralgický (abdominální)
• bezbolestný: kollaptoidní, astmatický, edematózní, arytmický, mozkový
• slabý příznak (vymazán)
• kombinované

V souladu s obdobím a dynamikou infarktu myokardu se rozlišují:

• stadium ischemie (akutní období)
• stupeň nekrózy (akutní období)
• fáze organizace (subakutní období)
• stadium cicatrization (období po infarktu)

Příznaky infarktu myokardu

Předinfarktové (prodromální) období

Asi 43% pacientů uvádí náhlý rozvoj infarktu myokardu, zatímco u většiny pacientů je pozorována doba nestabilní progresivní anginy pectoris s různou dobou trvání.

Nejostřejší období

Typické případy infarktu myokardu jsou charakterizovány extrémně intenzivním syndromem bolesti s lokalizací bolesti v hrudníku a ozářením v levém rameni, krku, zubech, uchu, klíční kosti, dolní čelisti, mezikloubní oblasti. Povaha bolesti může být stlačitelná, klenutá, hořící, lisovací, ostrá ("dýka"). Čím větší je oblast poškození myokardu, tím výraznější je bolest.

Bolestivý záchvat se vyskytuje vlnovým způsobem (někdy se zvyšuje, pak oslabuje), trvá 30 minut až několik hodin a někdy i dnů, není zastaven opakovaným použitím nitroglycerinu. Bolest je spojena s těžkou slabostí, úzkostí, strachem, dušností.

Možná atypické během nejakutnějšího období infarktu myokardu.

Pacienti mají ostré blednutí kůže, lepkavý studený pot, akrocyanóza, úzkost. Krevní tlak během období útoku je zvýšen, pak se mírně nebo ostře snižuje ve srovnání se základní hodnotou (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Během tohoto období se může vyvinout akutní selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém).

Akutní období

V akutním období infarktu myokardu, syndrom bolesti, zpravidla zmizí. Úspora bolesti je způsobena výrazným stupněm ischémie v blízkosti zóny infarktu nebo přidáním perikarditidy.

V důsledku nekrózy, myomalacie a perifokálního zánětu se vyvíjí horečka (3-5 až 10 nebo více dnů). Trvání a výška vzestupu teploty během horečky závisí na oblasti nekrózy. Hypotenze a známky srdečního selhání přetrvávají a rostou.

Subakutní období

Bolest je nepřítomná, stav pacienta se zlepšuje, tělesná teplota se vrátí do normálu. Příznaky akutního srdečního selhání jsou méně výrazné. Mizí tachykardie, systolický šelest.

Doba postinfarktu

V postinfarktovém období chybí klinické projevy, laboratorní a fyzikální údaje prakticky bez odchylek.

Atypické formy infarktu myokardu

Někdy se vyskytuje atypický průběh infarktu myokardu s lokalizací bolesti na atypických místech (v krku, prstech levé ruky, v oblasti levé lopatky nebo krční páteře, v epigastriu, v dolní čelisti) nebo bezbolestných formách, kašlání a těžké udušení, kolaps, edém, arytmie, závratě a zmatenost.

Atypické formy infarktu myokardu jsou častější u starších pacientů se závažnými známkami kardiosklerózy, cirkulačního selhání a opakovaného infarktu myokardu.

Typicky je však další vývoj infarktu myokardu atypicky obvykle pouze nejakutnější.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodně detekován na EKG.

Komplikace infarktu myokardu

Často dochází ke komplikacím v prvních hodinách a dnech infarktu myokardu, což ho činí závažnějším. U většiny pacientů jsou v prvních třech dnech pozorovány různé typy arytmií: extrasystole, sinus nebo paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, kompletní intraventrikulární blokáda. Nejnebezpečnější ventrikulární fibrilace, která může jít do fibrilace a vést ke smrti pacienta.

Srdeční selhání levé komory je charakterizováno stagnujícím sipotem, srdečním astmatem, plicním edémem a často se vyvíjí v akutním období infarktu myokardu. Extrémně těžké selhání levé komory je kardiogenní šok, který se vyvíjí s masivním infarktem a je obvykle fatální. Příznaky kardiogenního šoku jsou pokles systolického krevního tlaku pod 80 mmHg. Porucha vědomí, tachykardie, cyanóza, redukce diurézy.

Ruptura svalových vláken v oblasti nekrózy může způsobit srdeční tamponádu - krvácení do perikardiální dutiny. U 2–3% pacientů je infarkt myokardu komplikován plicní embolií systému plicních tepen (mohou způsobit infarkt plic nebo náhlou smrt) nebo velkou cirkulaci.

Pacienti s rozsáhlým transmurálním infarktem myokardu v prvních 10 dnech mohou zemřít na rupturu komory v důsledku akutního zastavení krevního oběhu. S rozsáhlým infarktem myokardu, selháním jizevní tkáně se může objevit vyboulení s rozvojem akutní aneuryzmy srdce. Akutní aneuryzma se může proměnit v chronický, vedoucí k srdečnímu selhání.

Depozice fibrinu na stěnách endokardu vede k rozvoji parietální tromboendokarditidy, nebezpečné možnosti embolie cév plic, mozku a ledvin pomocí oddělených trombotických hmot. V pozdějším období se může rozvinout postinfarktový syndrom, který se projevuje perikarditidou, pohrudnice, artralgie, eosinofilie.

Diagnóza infarktu myokardu

Mezi diagnostická kritéria pro infarkt myokardu patří nejdůležitější historie onemocnění, charakteristické změny EKG a indikátory aktivity sérových enzymů. Stížnosti pacienta s infarktem myokardu závisí na formě (typické nebo atypické) onemocnění a rozsahu poškození srdečního svalu. Infarkt myokardu by měl být podezřelý s těžkým a prodlouženým (déle než 30-60 minut) záchvatem bolestí na hrudi, poruchami vedení a srdeční frekvence, akutním srdečním selháním.

Charakteristické změny v EKG zahrnují tvorbu negativní vlny T (v malém fokálním subendokardiálním nebo intramurálním infarktu myokardu), patologickém komplexu QRS nebo Q vlně (při velkofokálním transmurálním infarktu myokardu). Když EchoCG odhalila porušení lokální kontraktility komory, ztenčení její stěny.

V prvních 4-6 hodinách po bolestivém záchvatu v krvi je stanoveno zvýšení myoglobinu, proteinu transportujícího kyslík do buněk, zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy (CPK) v krvi o více než 50% je pozorováno po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normální hodnoty. za dva dny. Stanovení hladiny CPK se provádí každých 6-8 hodin. Infarkt myokardu je vyloučen se třemi negativními výsledky.

Pro pozdější diagnostiku infarktu myokardu se používá stanovení enzymu laktátdehydrogenázy (LDH), jehož aktivita stoupá později než CPK - 1-2 dny po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dnech dochází k normálním hodnotám. Vysoce specifický pro infarkt myokardu je zvýšení izoforem kontraktilního myokardiálního proteinu troponin - troponin-T a troponin-1, které také zvyšují nestabilní anginu pectoris. Zvýšení ESR, leukocytů, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alaninaminotransferázy (AlAt) je stanoveno v krvi.

Koronární angiografie (koronární angiografie) umožňuje navázání trombotické koronární arteriální okluze a snížení ventrikulární kontraktility, stejně jako posouzení možností bypassu koronárních tepen nebo angioplastiky - operací, které pomáhají obnovit průtok krve v srdci.

Léčba infarktu myokardu

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Úleva od bolesti se provádí kombinací narkotických analgetik (fentanyl) s neuroleptiky (droperidol) a intravenózním podáváním nitroglycerinu.

Terapie infarktu myokardu je zaměřena na prevenci a eliminaci arytmií, srdečního selhání, kardiogenního šoku. Předepisují antiarytmika (lidokain), β-blokátory (atenolol), trombolytika (heparin, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézie, nitráty, antispasmodika atd.

V prvních 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu může být perfúze obnovena trombolýzou nebo nouzovou balónkovou koronární angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je těžké onemocnění spojené s nebezpečnými komplikacemi. Většina úmrtí se objevuje první den po infarktu myokardu. Čerpací kapacita srdce je spojena s umístěním a objemem zóny infarktu. Pokud je více než 50% myokardu poškozeno, srdce nemůže fungovat, což způsobuje kardiogenní šok a smrt pacienta. I při méně rozsáhlém poškození se srdce ne vždy vyrovná se stresem, v důsledku čehož se vyvíjí srdeční selhání.

Po akutním období je prognóza uzdravení dobrá. Nepříznivé vyhlídky u pacientů s komplikovaným infarktem myokardu.

Prevence infarktu myokardu

Předpoklady pro prevenci infarktu myokardu jsou udržení zdravého a aktivního životního stylu, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyvážená strava, eliminace fyzického a nervového přepětí, kontrola krevního tlaku a hladin cholesterolu v krvi.

Infarkt myokardu - symptomy, první známky toho, co to je, důsledky a prevence srdečního infarktu

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění, což je nekróza srdečního svalu způsobená náhlým přerušením koronárního krevního oběhu v důsledku onemocnění koronárních tepen. Onemocnění je hlavní příčinou úmrtí dospělé populace vyspělých zemí. Frekvence infarktu myokardu přímo závisí na pohlaví a věku osoby: muži jsou nemocní asi 5krát častěji než ženy a 70% všech nemocných má věk od 55 do 65 let.

Co je to infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdečního svalu způsobená oběhovými poruchami - kritický pokles průtoku krve koronárními cévami.

Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu a snižuje se velmi rychle, když pacient vstupuje na jednotku intenzivní péče a je zředěn krevní sraženinou, tzv. Trombolýzou nebo koronární angioplastikou.

1. S rozsáhlou oblastí nekrózy, většina pacientů zemře, napůl - před příchodem do nemocnice. 1/3 přežívajících pacientů umírá na opakované infarkty, které se vyskytují v období od několika dnů do roku, stejně jako komplikace onemocnění.
2. Průměrná úmrtnost je asi 30-35%, z toho 15% je náhlá srdeční smrt.
3. Kardiologové si všimnou, že v mužské populaci se infarkt vyskytuje mnohem častěji, protože v ženském těle estrogeny regulují hladinu cholesterolu v krvi. Pokud dříve průměrný věk vývoje infarktu byl 55-60 let, nyní je relativně mladší. Případy patologie jsou diagnostikovány i u mladých lidí.

Období vývoje

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Je důležité si pamatovat: pokud vás trápí bolest srdce po dobu deseti až dvaceti minut, a dokonce i méně než půl hodiny, a po užití dusičnanů neodejdete, neměli byste nést bolest, musíte zavolat na pohotovost!

Klasifikace

Uvažujeme-li o stadiích onemocnění, rozlišujeme je podle čtyř, z nichž každá je charakterizována svými vlastními charakteristikami. V této klasifikaci je také zohledněna velikost postižené oblasti. Přidělit:

• Velkofokální infarkt, kdy tkáňová nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu.
• Malé ohnisko, malá část je ovlivněna.

Podle místa jsou:

• Infarkt pravé komory.
• Levá komora.
• Mezikomorová přepážka.
• Boční stěna.
• Zadní stěna.
• Přední stěna komory.

K infarktu může dojít bez komplikací a bez komplikací, takže kardiologové vylučují:

• Komplikovaný srdeční infarkt.
• Nekomplikované.

Podle množství vývoje:

• primární;
• recidivující (vzniklé do dvou měsíců po primárním infarktu);
• opakuje (dochází po dvou nebo více měsících po primární).

Lokalizací syndromu bolesti:

• typická forma (s umístěním retrosternální bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všechny ostatní formy jsou abdominální, mozkové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existují 3 hlavní období srdečního infarktu.

Během infarktu myokardu jsou tři hlavní období. Trvání každého z nich závisí na ploše léze, funkčnosti cév dodávajících srdeční sval, souvisejících komplikacích, správnosti léčebných opatření, dodržování doporučených režimů pacientem.

První známky srdečního infarktu u dospělých

Někteří jsou obeznámeni s nemocí, jako je srdeční infarkt - příznaky, první známky toho nelze zaměňovat s jinými chorobami. Toto onemocnění postihuje srdeční sval, často způsobené porušením jeho krevního zásobování v důsledku blokování aterosklerotických plaků jedné srdeční tepny. Vyvine se postižená svalová smrt a nekróza. Buňky začnou umírat 20 minut po zastavení toku krve.

Měli byste se naučit a zapamatovat si první známky infarktu myokardu:

1. hrudní kosti a srdce začínají špatně zranit, možná - celý povrch hrudníku, bolest je stisknutí, může být podána na levou paži, záda, lopatku, čelist;
2. bolest trvá déle než 20–30 minut, je opakující se, tj. opakující se v přírodě (pak ustupuje, pak pokračuje);
3. nitroglycerin neupravuje bolesti;
4. tělo (čelo, hrudník, záda) hojně pokryté studeným, lepkavým potem;
5. tam je pocit “nedostatku vzduchu” (osoba začne dusit, a jako výsledek - k panice);
6. tam je ostrá slabost (je těžké zvednout ruku, příliš líný pít pilulku, tam je touha lehnout si bez stoupání).

Pokud je přítomen v případě indispozice, alespoň jeden, a ještě více, několik z těchto příznaků, znamená to, že existuje podezření na infarkt myokardu! Měli byste naléhavě volat nula-tři, popsat tyto příznaky a čekat na brigádu lékařů!

Důvody

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví, a tedy kyslíkem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepen, ve které se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky.

Pokud se vyvíjí infarkt, příčiny výskytu mohou být odlišné, ale hlavní je zastavení průtoku krve do určitých oblastí srdečního svalu. K tomu nejčastěji dochází v důsledku:

• Ateroskleróza koronárních tepen, v důsledku které stěny cév ztrácejí svou elasticitu, je lumen zúžen aterosklerotickými plaky.
• Křeče koronárních cév, které se mohou vyskytnout například na pozadí stresu, nebo účinky jiných vnějších faktorů.
• Trombóza tepen, pokud se plaketa odtrhne as krevním oběhem se dostane do srdce.

Nejčastěji srdeční infarkt postihuje osoby trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale může zabít lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladými.

Hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu jsou:

• přejídání, nezdravá strava, přebytek živočišných tuků;
• nedostatek fyzické aktivity
• hypertenze,
• špatné návyky.

Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních osob.

Příznaky infarktu myokardu u dospělých

Symptomy infarktu myokardu jsou poměrně charakteristické a zpravidla umožňují podezření s vysokým stupněm pravděpodobnosti i v období před infarktem vývoje onemocnění. Pacienti tak pociťují delší a intenzivnější bolesti na hrudi, které jsou horší na léčbu nitroglycerinem, a někdy vůbec nezmizí.

Můžete pociťovat dušnost, pocení, různé arytmie a dokonce i nevolnost. Pacienti zároveň trpí ještě těžší fyzickou námahou.

Na rozdíl od záchvatu stenokardie trvá bolest v infarktu myokardu déle než 30 minut a není zastavena při odpočinku nebo opakovaném podání nitroglycerinu.

Je třeba poznamenat, že i v případech, kdy bolestivý útok trvá déle než 15 minut, a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu v akutním období? Typický průběh patologie zahrnuje následující komplex symptomů:

• Těžká bolest na hrudi - piercing, řezání, bodnutí, vyklenutí, pálení
• Ozáření bolesti krku, levého ramene, paže, klíční kosti, ucha, čelisti, mezi lopatkami
• Strach ze smrti, panika
• Dušnost
• Slabost, někdy ztráta vědomí
• Pallor, studený pot
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Zvýšený tlak, pak - jeho pád
• Arytmie, tachykardie

Atypické formy infarktu myokardu:

• Břišní. Symptomy napodobují chirurgické onemocnění dutiny břišní - bolest břicha, otok, nevolnost, slintání.
• Astmatický. Charakterizován krátkým dechem, porušením výdechu, akrocyanózou (modré rty, hrany ušních boltců, nehty).
• Mozková. Poruchy mozku jsou na prvním místě - závratě, zmatenost, bolest hlavy.
• Arytmické. Existují útoky zvýšené srdeční frekvence, mimořádné kontrakce (extrasystoly).
• Edematózní forma. Vzniká opuch periferních měkkých tkání.

U atypických forem infarktu myokardu může být bolest mnohem méně výrazná než u typických, existuje bezbolestná varianta onemocnění.

Pokud jsou příznaky, měla by být urychleně přivolána ambulance, tablety nitroglycerinu (0,5 mg) mohou být užívány s intervalem 15 minut před jejím příjezdem, ne však více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikem jsou především starší lidé, aktivní kuřáci.

Diagnostika

Se symptomy připomínajícími infarkt myokardu byste měli zavolat sanitku. Pacient s infarktem je léčen kardiologem, provádí také rehabilitaci a sledování po nemoci. Pokud je nutný stent nebo posun, provádí je srdeční chirurg.

Při vyšetření pacienta, bledosti kůže, jsou patrné známky pocení, je možná cyanóza (cyanóza).

Mnohé informace budou poskytnuty takovými metodami objektivního výzkumu, jako je palpace (palpace) a auskultace (poslech). Palpace může odhalit:

• Pulzace v oblasti srdečního vrcholu, precordiální zóna;
• Zvýšená tepová frekvence až na 90 - 100 úderů za minutu.

Po příchodu sanitky pacient zpravidla provádí urgentní elektrokardiogram, podle kterého je možné určit vývoj srdečního infarktu. Lékaři zároveň sbírají anamnézu, analyzují dobu nástupu útoku, jeho trvání, intenzitu bolesti, její lokalizaci, ozáření atd.

Nepřímé příznaky srdečního infarktu mohou být akutní blokádou svazku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je také založena na detekci markerů poškození svalové tkáně srdce.

Dnes je nejpřesvědčivější (explicitní) marker tohoto typu považován za indikátor troponinu v krvi, který se na počátku popsané patologie významně zvýší.

Hladina troponinu může prudce vzrůst během prvních pěti hodin po nástupu infarktu a může zůstat až dvanáct dní. K detekci patologické patologie mohou lékaři předepsat echokardiografii.

Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není inhibován nitroglycerinem;
• charakteristické změny na elektrokardiogramu;
• změny celkového krevního testu: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormální biochemické parametry (výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferenciální diagnostika typické formy onemocnění nepředstavuje žádné obtíže.

První pomoc při infarktu

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu zahrnuje:

1. zasadit nebo dát osobu do pohodlné polohy, uvolnit jeho trup z těsně přiléhající oblečení. Poskytuje volný přístup k vzduchu.

2. Nechte postiženého vypít následující opravné prostředky:

• pilulka "Nitroglycerin", se silnými útoky 2 kusy;
• kapky "Corvalol" - 30-40 kapek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylové ("Aspirin").

Tyto prostředky pomáhají zmírnit záchvat infarktu a minimalizují řadu možných komplikací. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v cévách.

Léčba

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Léky

Při akutním záchvatu je pacient nutně umístěn v nemocnici. Pro obnovení dodávky krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba. Díky trombolýze se plaky v tepnách myokardu rozpouštějí, obnovuje se průtok krve. Je žádoucí zahájit příjem v prvních 6 hodinách po MI. To minimalizuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Taktika léčby a první pomoc při útoku:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokináza.

Pro anestézii:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl s droperidolem.

Po ukončení hospitalizace by měl pacient pokračovat v léčbě léky. Je nezbytné, aby:

• udržovat nízkou hladinu cholesterolu v krvi;
• obnovení ukazatelů krevního tlaku;
• prevence krevních sraženin;
• bojovat s edémem;
• obnovit normální hladinu cukru v krvi.

Seznam léčiv je individuální pro každou osobu v závislosti na intenzitě infarktu myokardu a počáteční úrovni zdraví. V tomto případě by měl být pacient informován o dávce všech předepsaných léků a jejich vedlejších účincích.

Napájení

Dieta pro infarkt myokardu je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti, a proto nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahem purinů jsou vyloučeny, protože stimulují nervový a kardiovaskulární systém, což vede k narušení krevního oběhu a funkce ledvin a zhoršuje stav pacienta.

Seznam zakázaných výrobků po infarktu:

• Chléb a moučné výrobky: čerstvý chléb, muffiny, pečivo z různých druhů těsta, těstoviny;
• tučné maso a ryby, bohaté vývary a polévky z nich, všechny druhy drůbeže, kromě kuřecího masa, smaženého a grilovaného masa;
• sádlo, tuky na vaření, droby, studené občerstvení (salinita a uzená masa, kaviár), dušené maso;
• Konzervy, klobásy, solená a nakládaná zelenina a houby;
• vaječné žloutky;
• Cukrovinky s tukovým krémem;
• fazole, špenát, zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík;
• tučné mléčné výrobky (celé nevařené mléko, máslo, smetana, sýry s vysokým obsahem tuku, kořeněná, slaná a mastná sýra);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koření: hořčice, křen, pepř;
• hroznovou šťávu, rajčatovou šťávu, sycené nápoje.

V akutním období onemocnění je zobrazena následující výživa:

• kaši na vodě,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polévky
• nápoje (džusy, čaj, kompoty),
• nízkotučné hovězí maso atd.

Omezte příjem soli a tekutin. Od 4. týdne po záchvatu infarktu je předepsána výživa, která je obohacena o draslík. Tento stopový prvek může významně zlepšit odtok veškeré přebytečné tekutiny z těla, čímž se zvyšuje redukční schopnost myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené švestky, sušené meruňky, data.

Chirurgická léčba

Kromě lékové terapie se někdy chirurgické metody používají k léčbě srdečního infarktu a jeho komplikací. Tato opatření jsou využívána pod zvláštními indikacemi.