Hlavní

Hypertenze

Infarkt myokardu EKG

V současné době je infarkt myokardu poměrně častým onemocněním. Pokud jsou jeho počáteční projevy zaměňovány s anginou pectoris, pak to může vést ke smutným následkům a často i smrtelným. Aby nedošlo k takovému vývoji událostí, je nutné co nejdříve zavolat lékaře. EKG v infarktu myokardu vám někdy umožňuje zachránit život a vrátit život pacienta do obvyklého rytmu.

Výkon EKG

Kardiogram v infarktu je "zlatý standard" diagnózy. Největší informační obsah se vyskytuje v prvních hodinách po vývoji patologického zaměření. V tomto konkrétním čase, během záznamu, jsou příznaky infarktu myokardu na EKG zvláště akutní v důsledku zastavení saturace krve v srdeční tkáni.

Film, na kterém je zaznamenán výsledek vyšetření již vyvinuté patologie, odráží počáteční poruchu průtoku krve, pokud se v průběhu procedury samozřejmě nevytvořil. To se projevuje modifikovaným segmentem ST ve vztahu k řadám různých vodičů, což souvisí s potřebou typického projevu:

  • zhoršený doprovod srdeční tkáně, který vzniká po naprosté smrti nebo nekróze buněk;
  • modifikované elektrolytové kompozice. Po infarktu myokardu je pozorováno rozsáhlé vylučování draslíku.

Oba procesy trvají určitou dobu. Na základě toho se infarkt myokardu obvykle objeví 2-3 hodiny po nástupu infarktu. Změny se týkají následujících procesů probíhajících v postižené oblasti, což má za následek jeho separaci: nekróza myokardu (nekróza), poškození tkáně, které se může později proměnit v nekrózu, nedostatečný průtok krve, který může v případě včasné léčby vést k úplnému uzdravení.

Příznaky srdečního infarktu na EKG v oblasti vytvořené patologické zóny jsou následující: absence R vlny nebo významné snížení výšky, přítomnost hluboké patologické Q vlny, vzestup nad izolinem segmentu ST, přítomnost záporné vlny T. Na straně naproti infarktové zóně který se nachází pod úrovní kontury.

Znamená to, že značky na EKG umožňují:

  • prokázat přítomnost infarktu;
  • najít umístění oblasti srdce, kde došlo k infarktu;
  • určit, jak dlouho nastal stav infarktu;
  • rozhodnout o další taktice léčby;
  • předvídat možnost dalších komplikací, riziko úmrtí.

Jak vypadá EKG jako infarkt v jiném časovém období

Změny na EKG jsou zobrazeny podle toho, jak dlouho se patologie vyvinula. Tyto informace jsou velmi důležité pro další léčbu. Nejjasnější mapování se nachází u srdečních záchvatů s velkým množstvím nemocné tkáně. Během studie jsou definovány následující fáze:

  • akutní typ onemocnění má časový interval od několika hodin do 3 dnů. Na EKG je vysoká poloha segmentu S-T relativně isolinem umístěným nad postiženou oblastí. Vzhledem k tomu, co během diagnózy je nemožné vidět T vlnu;
  • subakutní fáze trvá od prvního dne do 3 týdnů. Na kardiogramu je určen pomalým poklesem S-T segmentu na isolin. Je-li isolinu dosaženo segmentem, pak je tato fáze ukončena. Také během postupu se stanoví negativní T;
  • jeviště, ve kterém se tvoří jizva. Tato fáze trvá několik týdnů až 3 měsíce. Během tohoto období se T vlna postupně vrací k isolinu. Může to být pozitivní. Na pásku je určena zvýšená výška vlny R. V přítomnosti Q vlny se její patologická velikost snižuje.

Jak je určen infarkt jiné velikosti

V průběhu EKG je možné určit patologická ložiska v závislosti na ploše léze. Za předpokladu, že se nachází v blízkosti vnější stěny srdeční tkáně, vyvíjí se přední typ infarktu, který může zachytit celou stěnu cévy. Tím se zlomí průtok krve velké nádoby. Mírná léze ovlivňuje konec větví tepen. Existují následující typy patologických lézí.

Makrofokální

Existují dvě možnosti. Transmurální typ, ve kterém postižená oblast pokrývá celou tloušťku stěny myokardu. V tomto případě je nepřítomnost R vlny stanovena na EKG, hloubková Q vlna expanduje a výsledkem je, že segment T vlny vysoko nad isolinem vede ke sloučení vlny T s infarktovou zónou. V subakutním období je určen záporným hrotem T.

Velkofokální léze subepikardiálního typu je charakterizována umístěním postižené oblasti v blízkosti vnějšího obalu. V tomto případě je zaznamenána snížená R-vlna, zvýšení a expanze Q-vlny, komplex ST se nachází nad oblastí infarktové léze, pod čarami jiných vodičů. Negativní T je určeno, když existuje subakutní typ.

Malé ohnisko

Subendokardiální infarkt je určen lézí v blízkosti vnitřní srdeční membrány. V tomto případě bude EKG ukazovat vyhlazení vlny T. Intramurální je charakterizována lézí ve svalové vrstvě. Zároveň není detekována patologie Q, R zubů.

Změna v závislosti na umístění patologie

Pro zjištění přítomnosti změn je nutné nainstalovat 12 elektrod. Pokud existuje i nejmenší předpoklad stavu infarktu, pak je zakázán menší počet elektrod. Na základě místa patologického zaměření je kardiogram zaznamenán odlišně.

Existuje rozdílná lokalizace patologického zaměření:

  • přední infarkt charakterizuje výboj hluboké Q vlny z pravé ruky, pravá noha - segment ST, který přechází do záporné vlny T. Snímače vyzařující z oblasti hrudníku registrují nepřítomnost vlny R z pravé strany, posun segmentu ST;
  • laterální infarkt je reprezentován změnami vycházejícími z levé ruky, pravou nohou ve formě rozšířené Q vlny, vzestupem v segmentu ST;
  • Q infarkt je charakterizován změnami vycházejícími z hrudních elektrod ve formě významného zvýšení segmentu ST, pozitivního T;
  • zadní ukazuje změněný stav, vyzařující z pravé nohy ve formě široké Q vlny, pozitivní T vlny, která je poznamenána deformací;
  • infarkt komorového septa je reprezentován změnami z levé paže, oblasti hrudníku. V tomto případě je spodní segment S-T posunut, je detekována pozitivní T vlna, Q se prohloubí;
  • infarkt pravé komory na EKG je poměrně obtížné určit v důsledku obecného zdroje průtoku krve. Jeho detekce vyžaduje uložení dalších elektrod.

Je vždy možné určit patologii?

Navzdory vysokému výkonu metody existují určité obtíže, které ztěžují dešifrování definice srdečního infarktu elektrokardiogramem. Patří mezi ně nadměrná váha testu, která ovlivňuje vedení proudu, objev nových jizev je obtížný, za předpokladu, že na srdci dochází ke změnám jizev, v rozporu s vedením blokády, staré aneuryzma srdečního svalu ztěžuje diagnostiku nové dynamiky.

S využitím moderních přístrojů je však možné provádět automatické výpočty infarktových lézí. Pokud provádíte denní sledování, můžete sledovat stav pacienta po celý den. EKG je první způsob detekce infarktu. S ním můžete včas zjistit patologické léze, což zvyšuje šanci na zotavení.

Jak je infarkt myokardu na EKG: přehled

Z článku se dozvíte o roli EKG v infarktu myokardu. Když se objeví charakteristické znaky, co znamenají. Kardiogram jako asistent při určování stupně patologických změn v srdeční tkáni a lokalizaci procesů.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Elektrokardiografie při akutním zhoršení průtoku krve myokardu je „zlatým standardem“ diagnózy. Informační obsah studie se zvyšuje během prvních hodin po vzniku infarktu, kdy záznam elektrické aktivity srdce způsobuje charakteristické znaky zastavení průtoku krve do srdečních tkání.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Film zaznamenaný v průběhu vývoje patologie může odrážet pouze jevy počátečního narušení krevního oběhu za předpokladu, že se v době záznamu nevyvinuly (změna segmentu ST vzhledem k isolinu v různých elektrodách). Důvodem je skutečnost, že typické projevy vyžadují:

  • porušení chování excitace tkáně myokardu (vyvíjí se po úplné nekróze nebo nekróze buněk);
  • změna složení elektrolytu (extenzivní produkce draslíku ze zničené tkáně myokardu).

Oba procesy vyžadují určitý čas, takže známky srdečního infarktu se objeví, když je srdce elektroaktivováno po 2–4 hodinách od začátku infarktu.

Změny na EKG jsou spojeny se třemi procesy, které se vyskytují v infarktové zóně a dělí se na oblasti:

  1. Nekróza nebo tkáňová nekróza (dostupná pouze u Q-infarktů).
  2. Poškození buněk (může později pokračovat smrtí).
  3. Nedostatek krevního oběhu nebo ischémie (plně obnovena později).

Známky vyvinutého infarktu myokardu při vyšetření EKG:

Diagnostika infarktu myokardu: klinické a EKG příznaky, fotografie s dekódováním

Koronární srdeční onemocnění způsobuje nevratné účinky v srdečním svalu. Dlouhodobé narušení metabolismu srdečních buněk vede k oběhovému selhání a může být komplikováno infarktem myokardu.

Jedná se o komplikaci charakterizovanou smrtí kardiomyocytů a je nejčastější příčinou srdeční zástavy.

Klinický obraz akutní formy

Příznaky, které charakterizují infarkt myokardu, jsou odlišné a závisí na formě onemocnění. Hypertenzní krize, nadměrná únava, těžká fyzická námaha nebo stres - faktory, které přispívají k manifestaci onemocnění.

    Stav předinfarktu. Nachází se pouze v polovině případů infarktu myokardu. Projevuje se v nestabilní angině, která má progresivní průběh.


Nejakutnější stav. Hlavním příznakem je bolestivý syndrom různé závažnosti. Jeho intenzita závisí na oblasti poškození myokardu.

Bolest je jiné povahy:

Zvláštností bolesti při infarktu myokardu je, že vyzařuje na krk, klíční kost, levé rameno, ucho, dolní čelist, zuby nebo pod lopatkou. Bolest trvá od půl hodiny do několika dnů a po užití nitrátů se nezastaví.

Atypické formy infarktu. Starší pacienti se známkami aterosklerózy mohou pociťovat atypické formy srdečního infarktu. Tento klinický obraz je často pozorován na pozadí rekurentního infarktu myokardu.

Atypičnost je spojena s neobvyklou lokalizací bolesti nebo její absencí:

  • Symptomy pankreatitidy - bolest v horní části břicha a vpravo hypochondrium, nevolnost, zvracení, škytavka, nadýmání.
  • Symptomy astmatického záchvatu - progresivní dušnost.
  • Ozařování bolesti z hrudníku do ramene, dolní čelisti, paže, kyčelní jamky.
  • Bezbolestná ischemie v rozporu s citlivostí, například u diabetes mellitus.
  • Neurologické symptomy - závratě, porucha vědomí.
  • Příznaky interkonstální neuralgie u pacientů s osteochondrózou.

Přednemocniční diagnostické činnosti

Předklinická definice diagnózy spočívá v rozhovoru s pacientem a v identifikaci symptomů. Mezi rysy vývoje srdečního infarktu patří:

  • atypicky prodloužená bolest;
  • nedostatek účinku při užívání dusičnanů;
  • žádná závislost bolesti na poloze těla;
  • větší intenzita symptomů ve srovnání s útoky, které se vyskytly dříve a neskončily infarktem.

Informace o infarktu myokardu v samostatném článku - co musíte udělat pro pacienta?

Co je to bypass srdce po infarktu a jak se provádí? Zde se dozvíte vše o této operaci.

Instrumentální diagnostika

Hlavní diagnostická prohlášení jsou instrumentální vyšetřovací metody, jako jsou EGC a EchoCG.

Elektrokardiografie

EKG je nejběžnější metoda detekce infarktu myokardu, i když je asymptomatická. Akutní stadium a proces zotavení jsou charakterizovány zápornou vlnou T. Když je detekován velkofokální infarkt, je detekován patologický komplex QRS nebo Q-vlna.

Na níže uvedených fotografiích jsou vidět možnosti, jak vypadají změny na EKG během infarktu myokardu s dekódováním a popisem, znaky fází (od akutní až po infarkt) a lokalizace.

Klikněte na obrázek výše a uvidíte jej v plném rozsahu.

Echokardiografie

Echokardiografie odhaluje ztenčení komorové stěny a snížení její kontraktility. Přesnost studie závisí na kvalitě výsledného obrazu.

Laboratorní metody

Jsou pozorovány změny v biochemických ukazatelích krve, proto se tato analýza provádí v diagnóze infarktu myokardu.

  • Počet neutrofilů se v prvních dvou dnech zvyšuje a dosahuje vrcholu na třetí den. Poté se vrátí k normálním hodnotám.
  • ESR roste.
  • Aktivita jaterních enzymů Transferáza AsAt a AlAt se zvyšuje.

Tyto změny jsou vysvětleny zánětlivým procesem v myokardiální tkáni a tvorbou jizev. Změny v hladině enzymů a proteinů jsou také detekovány v krvi, což je významné pro diagnózu.

  • Zvýšení počtu myoglobinu - během 4-6 hodin po nástupu bolesti.
  • Kreatin fosfokináza (CPK) se zvyšuje o 50% 8-10 hodin po nástupu onemocnění. Po dvou dnech se vrátí do normálu.
  • Laktát dehydrogenáza (LDH) - aktivita enzymu se zvyšuje druhý den onemocnění. Hodnoty se vrátí do normálu po 1 - 2 týdnech.
  • Troponin je kontraktilní protein, jehož množství se zvyšuje s nestabilní anginou pectoris. Jeho izoformy jsou vysoce specifické pro infarkt myokardu.

Další výzkum

V některých případech nemusí výše uvedené studie stačit. Pro konečnou diagnózu nebo objasnění odchylek průběhu onemocnění mohou být vyžadovány následující postupy:

  • X-ray hrudníku. Infarkt myokardu může být doprovázen kongescí v plicích. To je patrné v rentgenovém snímku. Potvrzení komplikace vyžaduje úpravu léčebného režimu.
  • Koronární angiografie. Angiografie koronární tepny pomáhá detekovat její trombotickou okluzi. Určuje stupeň snížení komorové kontraktility. Tato studie se provádí před operací - angioplastikou nebo bypassem koronárních tepen, které přispívají k obnově průtoku krve.

Abyste předešli infarktu, měli byste léčit existující anginu pectoris a ischemickou chorobu srdeční, vyhnout se stresu, nadměrnému stresu, fyzické a emocionální únavě.

EKG pro infarkt myokardu

Na EKG pro infarkt myokardu (foto 1), lékaři jasně vidět známky nekrózy srdeční tkáně. Kardiogram v infarktu je spolehlivou diagnostickou metodou a umožňuje určit stupeň poškození srdce.

EKG pro infarkt myokardu (foto s přepisem)

Elektrokardiogram je bezpečná metoda výzkumu, a pokud máte podezření, že se infarkt stal - nepostradatelným. EKG v infarktu myokardu je založen na porušení srdečního vedení, tzn. v některých částech kardiogramu lékař uvidí abnormální změny, které indikují srdeční infarkt. Pro získání spolehlivých informací používají lékaři při pořizování dat 12 elektrod. Kardiogram v infarktu myokardu (foto 1) registruje tyto změny na základě dvou skutečností:

  • když má člověk srdeční infarkt, je proces excitace kardiomyocytů narušen a to se děje po smrti buňky;
  • v tkáních srdce, postižených infarktem, je rovnováha elektrolytů narušena - draslík z velké části zanechává patologické stavy poškozené tkáně.

Tyto změny umožňují zaznamenávat na elektrokardiografu linie, které jsou příznaky poruchy vedení. Nevyvíjejí se okamžitě, ale pouze po 2-4 hodinách, v závislosti na kompenzačních schopnostech organismu. Nicméně, kardiogram srdce během infarktu ukazuje známky doprovázející to, který může být používán určovat narušení srdce. Kardiologická ambulance pošle fotografii s přepisem na kliniku, kde obdrží takového pacienta - kardiologové budou připraveni předem pro vážného pacienta.

Vypadá to na infarkt myokardu na EKG (foto níže) takto:

  • úplná absence R vlny nebo její významné snížení výšky;
  • extrémně hluboká, klesající Q vlna;
  • zvýšený segment S-T nad úrovní obrysu;
  • přítomnost záporné vlny T.

Elektrokardiogram také ukazuje různé stupně infarktu. Srdeční záchvat na EKG (foto v gal.) Může být subakutní, když se změny v práci kardiomyocytů začínají objevovat, akutní, akutní a v jizvovém stadiu.

Rovněž elektrokardiogram umožňuje lékaři vyhodnotit následující parametry:

  • diagnostikovat samotný fakt infarktu myokardu;
  • určit oblast, kde došlo k patologickým změnám;
  • nastavit dobu trvání změn;
  • rozhodnout o taktice léčby pacienta;
  • předvídat možnost smrti.

Transmurální infarkt myokardu je jedním z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších typů poškození srdce. To je také nazýváno velkým ohniskem nebo Q-infarktem. Kardiogram po infarktu myokardu (foto níže) s velkou fokální lézí ukazuje, že zóna smrti srdečních buněk zachycuje celou tloušťku srdečního svalu.

Foto infarktu myokardu

Infarkt myokardu je důsledkem ischemické choroby srdeční. Nejčastěji je ischémie způsobena aterosklerózou srdečních cév, křečí nebo blokádou. Infarkt myokardu (foto 2) se může objevit v důsledku chirurgického zákroku, pokud je podvázána tepna nebo je provedena angioplastika.

Ischemický infarkt prochází čtyřmi fázemi patologického procesu:

  • ischemie, při které buňky srdce již nedostávají potřebné množství kyslíku. Tato fáze může trvat poměrně dlouhou dobu, protože tělo obsahuje všechny kompenzační mechanismy k zajištění normálního fungování srdce. Přímým mechanismem výskytu ischémie je zúžení srdečních cév. Do určité chvíle se může srdeční sval s takovým nedostatkem krevního oběhu vyrovnat, ale když se trombóza zúží na kritickou velikost, srdce již není schopno kompenzovat nedostatek. To obvykle vyžaduje zúžení tepny o 70% nebo více;
  • poškození přímo v kardiomyocytech, které začínají již 15 minut po ukončení krevního oběhu v poškozené oblasti. Infarkt trvá asi 4-7 hodin. Právě zde začíná mít pacient charakteristické znaky srdečního infarktu - bolest za hrudní kostí, těžkost, arytmie. Rozsáhlý srdeční záchvat srdce (foto níže) - nejzávažnější výsledek útoku, s takovým poškozením, zóna smrti může dosáhnout až 8 cm na šířku;

Hemoragický mozkový infarkt je související stav mechanismů poškození, nicméně představuje odtok krve z mozkových cév, které interferují s prací buněk.

Srdce po infarktu

Srdce po infarktu myokardu (foto 3) prochází procesem kardiosklerózy. Pojivová tkáň, která nahrazuje kardiomyocyty, se mění na drsnou jizvu - patologové ji mohou vidět při otevření lidí, kteří měli infarkt myokardu.

Jizva po infarktu myokardu má jinou tloušťku, délku a šířku. Všechny tyto parametry ovlivňují další činnost srdce. Hluboké a velké oblasti sklerózy se nazývají rozsáhlý srdeční infarkt. Obnova této patologie je velmi obtížná. Při infarktu myokardu může srdeční infarkt, stejně jako mrtvice u lidí, zanechat minimální poškození. Pacienti často ani nevědí, že trpěli takovým onemocněním, protože symptomy byly minimální.

Jizva na srdci po srdečním infarktu (foto v Gal.) Už neublíží a necítí se asi 5-10 let po infarktu, ale vyvolává přerozdělování srdeční zátěže na zdravých plochách, které nyní musí vykonávat více práce. Po určité době, srdce po infarktu (foto níže) vypadá opotřebované - tělo nemůže provádět zátěž, koronární srdeční onemocnění u pacientů se zhoršuje, bolesti v srdci se objeví, dušnost, rychle se unaví, neustálá lékařská podpora je nutná.

Obrázek EKG s infarktem a jeho různými formami

Infarkt myokardu (MI) je akutní formou ischemické choroby srdeční. Vyskytuje se v důsledku náhlého narušení dodávky krve do srdečního svalu v důsledku blokování (trombózy) aterosklerotickým plakem jedné z koronárních tepen. To vede k nekróze (smrti) určitého počtu srdečních buněk. Změny v této nemoci lze vidět na kardiogramu. Druhy infarktu: malé ohnisko - pokrývá méně než polovinu tloušťky stěny; velké ohnisko - více než ½; transmurální - léze prochází všemi vrstvami myokardu.

Známky patologie na filmu

Elektrokardiografie dnes - nejdůležitější a cenově dostupná metoda pro diagnostiku infarktu myokardu. Oni dělají výzkum používat electrocardiograph - zařízení, které transformuje signály přijaté od pracovního srdce a změní je do zakřivené linky na filmu. Záznam je dekódován lékařem a vytvořil předběžný závěr.

Mezi běžná diagnostická kritéria pro EKG v infarktu myokardu patří:

  1. Absence R vlny v těchto vedeních, kde se nachází infarktová oblast.
  2. Vzhled patologické vlny Q. Je považován za takový, jehož výška je větší než jedna čtvrtina amplitudy R a její šířka je větší než 0,03 sekundy.
  3. Vzestup segmentu ST nad zónou poškození srdečního svalu.
  4. ST posunutí pod isolinem v ose opačných k patologickému místu (nesouhlasné změny). Obrázek v bodech 3 a 4:
  5. Záporná T vlna nad infarktem.

Může EKG nevykazovat infarkt?

Jsou situace, kdy příznaky MI na EKG nejsou příliš přesvědčivé nebo zcela chybí. A to se děje nejen v prvních hodinách, ale i během dne od okamžiku onemocnění. Důvodem tohoto jevu je zóna myokardu (levá komora vzadu a její vysoké části vpředu), které nejsou zobrazeny na rutinním EKG ve 12 zvodech. Proto je obraz charakteristický pro MI získán pouze tehdy, když je elektrokardiogram odstraněn v dalších variantách: Sky, Slapac, Kleten. Používá se také pro diagnostiku kardiovisoru - zařízení, které detekuje skryté patologické změny v myokardu.

Definice vymezení

Dříve identifikované čtyři stupně infarktu myokardu:

Ve druhé klasifikaci se první stadium nazývá akutní koronární syndrom (ACS).

Jak rozpoznat infarkt myokardu EKG

Kubanská státní lékařská univerzita (Kubanská státní lékařská univerzita, Kubanská státní lékařská akademie, Kubánský státní lékařský institut)

Úroveň vzdělání - specialista

"Kardiologie", "Průběh zobrazení magnetické rezonance kardiovaskulárního systému"

Kardiologický ústav. A.L. Myasnikova

"Kurz funkční diagnostiky"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kurz klinické farmakologie" t

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Kantonální nemocnice v Ženevě, Ženeva (Švýcarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský státní lékařský institut Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikací srdečních patologií (hypertenze, arytmie). Symptomy srdečního infarktu jsou často podobné příznakům akutní anginy pectoris, ale jsou špatně kontrolovány léky. V této patologii, změny průtoku krve, což způsobuje smrt srdeční tkáně. Pacient potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc. Při první příležitosti ukazuje elektrokardiografii.

Srdce kardiogram

Lidské orgány emitují slabé proudy. Tato schopnost se používá při práci elektrokardiografu - zařízení, které zaznamenává elektrické impulsy. Zařízení je vybaveno:

  • mechanismus posilující slabé proudy;
  • zařízení pro měření napětí;
  • záznamové zařízení (pracuje v automatickém režimu).

Na základě kardiogramu vytvořeného přístrojem provede lékař diagnózu. Speciální tkáň lidského srdce (vodivý systém) přenáší svalové signály relaxace a kontrakce. Buňky srdce reagují na signály a zaznamenává je kardiograf. Elektrický proud v buňkách srdce prochází obdobími:

  • depolarizace (změna záporného náboje buněk srdečního svalu na pozitivní);
  • repolarizace (obnova negativního intracelulárního náboje).

Vodivost poškozených buněk je významně nižší než u zdravých. Tento rozdíl je stanoven na kardiogramu.

Je to důležité! Nižší infarkt ovlivňuje srdeční tepnu levé komory (její spodní stěnu), která se odráží v odpovídajících EKG vedeních.

Interpretace grafických indikátorů

Chcete-li rozluštit matoucí grafy, které vyšly pod kardiografickým zapisovačem, musíte znát nějaké drobnosti. Na EKG jsou intervaly a zuby jasně viditelné. Jsou označeny písmeny P, T, S, R, Q a U. Každý prvek grafu odráží práci konkrétního oddělení srdce. V diagnóze patologického nálezu:

  1. Q - podráždění tkáně mezi komorami;
  2. R - podráždění vrcholu srdečního svalu;
  3. S - podráždění komorních stěn; obvykle má vektor inverzní k vektoru R;
  4. T - "odpočinek" komor;
  5. ST - období "odpočinku".

K odstranění kardiogramu srdce se obvykle používá dvanáct záznamových elektrod. V případě srdečního infarktu jsou významná data elektrod z levé strany hrudníku (V1-V6).

Lékaři „čtou“ elektrokardiogram, který měří délku intervalů mezi oscilacemi. Získaná data nám umožňují analyzovat rytmus a zuby odrážejí sílu kontrakcí srdce. Existuje algoritmus pro určování norem a porušení:

  1. Analýza rytmu a kontrakcí srdce;
  2. Výpočet časových intervalů;
  3. Výpočet elektrické osy srdce;
  4. Studium komplexu QRS;
  5. Analýza segmentů ST.

Je to důležité! Infarkt myokardu bez elevace segmentu ST může nastat v důsledku ruptury cholesterolu. Destičky uložené na plaku aktivují koagulační systém, tvoří se trombus. Zánětlivý proces může také vést k prasknutí plaku.

Kardiogram pro infarkt myokardu

Při srdečním infarktu v důsledku nedostatečného zásobování krve myokardiálními místy. Srdcové tkáně mají nedostatek kyslíku a živin a přestávají plnit svou funkci. Samotný infarkt se skládá ze tří zón:

  • ischemie (počáteční stupeň, repolarizační procesy jsou narušeny);
  • zóna poškození (jsou narušeny hlubší poruchy, depolarizace a repolarizace);
  • nekróza (tkáně začínají umírat, repolarizace a depolarizační procesy chybí).

Odborníci poznamenávají několik typů nekróz:

  • subendokardiální (na vnitřní straně);
  • subepikardiální (vně, v kontaktu s vnějším obalem)
  • intramurální (uvnitř komorové stěny, není v kontaktu s membránami);
  • transmurální (v celém objemu stěny).

EKG příznaky infarktu myokardu:

  • zvyšuje se frekvence stlačování srdečního svalu;
  • segment ST stoupá, jeho stabilní deprese je pozorována;
  • Trvání QRS se zvyšuje;
  • Změny R vlny.

Časté "selhání" v práci srdce a změny EKG spojené s rozvojem nekrózy:

Různé stupně infarktu myokardu

Existuje několik stupňů nekrózy:

  • poškození (akutní) - do tří dnů;
  • akutní - do tří týdnů;
  • subakutní - do tří měsíců;
  • zjizvení - zbytek života.

Infarkt se v každém případě vyvíjí individuálně - oběhové poruchy a lokalizace poškození se vyskytují v různých částech srdečního svalu. A příznaky infarktu myokardu na EKG se projevují různými způsoby. Například vývoj transmurálního poškození může následovat následující scénář:

Je to důležité! Je možné odstranit EKG ve většině lokalit a doma voláním posádky sanitky. Přenosný elektrokardiograf najdete v téměř každém voze sanitky.

Změny vedení EKG

Lékaři najdou infarktovou zónu a určují tkáňové orgány, které jsou pozorovány na EKG vodičích:

  • V1-V3 - komorová stěna vpředu a tkáň mezi komorami;
  • V3-V4 - komory (přední);
  • I, aVL, V5, V6 - levá komora (vlevo vpředu);
  • I, II, aVL, V5, V6 - komora (shora vpředu);
  • I, aVL, V1-V6 - významná léze vpředu;
  • II, III, aVF - komory (za dnem);
  • II, III, aVF, V3-V6 - levá komora (výše).

To nejsou všechny možné oblasti poškození, protože lokalizace infarktu myokardu může být pozorována v pravé komoře a v zadních oblastech srdečního svalu. Při dešifrování je nutné mít maximální informace ze všech elektrod, pak bude vhodnější lokalizace infarktu myokardu na EKG.

Analyzována je také oblast poškozených lézí. Elektrody "střílet" v srdečním svalu z 12 bodů, linie "lumbago" sbíhají v jeho středu. Pokud je zkoumána pravá strana těla, přidá se ke standardním vodičům dalších šest. Při dešifrování je věnována zvláštní pozornost datům z elektrod v blízkosti místa nekrózy. "Mrtvé" buňky obklopují oblast poškození, kolem ní je ischemická zóna. Fáze infarktu myokardu odrážejí velikost poruch v průtoku krve a míru tvorby jizev po nekróze. Skutečná velikost infarktu odráží fázi hojení.

Je to důležité! Na elektrokardiogramu můžete vidět hloubku nekrózy. Změna zubů T a S je ovlivněna lokalizací postižené oblasti vzhledem ke stěnám myokardu.

Infarkt a rychlost: grafický rozdíl

Zdravý srdeční sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasně a „měřen“. Všechny jeho komponenty jsou normální. Normy dospělého a dítěte jsou však jiné. Liší se od běžných „srdečních grafů“ a kardiogramů ve „speciálních“ fyziologických stavech, například během těhotenství. U žen v „zajímavém postavení“ se srdce v hrudi trochu posouvá, stejně jako jeho elektrická osa. S růstem plodu se přidává k zátěži srdce, ale také ovlivňuje EKG.

Elektrokardiogram dospělé zdravé osoby:

EKG v infarktu myokardu detekuje a registruje příznaky patologie nezbytné pro diagnostiku a účinnou léčbu. Například akutní forma infarktu levé komory (její přední stěna) je inherentní:

  • elevace segmentu ST a tvorba koronární T vlny ve vedeních V2-V5, I a aVL;
  • depresivní segment ST v olově III (naproti postižené oblasti);
  • redukce R vlny v olovu V2.

Elektrokardiogram pro tuto formu infarktu myokardu je následující:

Je to důležité! S diagnózou předního infarktu myokardu EKG zaznamenává

přítomnost patologické Q-vlny, snížení R-vlny, zvýšení RST segmentu a tvorba minus koronární T-vlny.

Vícečetná EKG diagnostika

Všechny změny pozorované na elektrokardiogramech při infarktu nejsou specifické. Lze je pozorovat pomocí:

  • myokarditida;
  • plicní tromboembolismus;
  • poruchy elektrolytů;
  • podmínky šoku;
  • bulémii;
  • pankreatitida;
  • žaludeční vřed;
  • cholecystitis;
  • tahy;
  • anémie.

Diagnóza "infarktu myokardu" pouze na základě EKG se však neprovádí. Diagnóza je potvrzena:

  • klinicky;
  • pomocí laboratorních markerů.

Kardiogram je schopen odhalit další patologie, jejich hloubku a velikost. Diagnostika EKG, která nevykazovala žádné abnormality, však nemůže zcela vyloučit infarkt myokardu. Kardiolog musí věnovat pozornost klinickému obrazu onemocnění, dynamice EKG, aktivitě enzymů a dalším indikátorům.

Infarkt myokardu EKG

Infarkt myokardu na EKG má řadu charakteristických znaků, které jej pomáhají odlišit od jiných poruch vedení a excitability srdečního svalu. Je velmi důležité provést diagnostiku EKG v několika prvních hodinách po útoku, aby se získaly údaje o hloubce léze, stupni funkční nedostatečnosti srdce a možné lokalizaci fokusu. Proto je kardiogram, pokud je to možné, odstraněn v sanitním voze, a pokud to není možné, pak bezprostředně po příjezdu pacienta do nemocnice.

EKG příznaky infarktu myokardu

Elektrokardiogram odráží elektrickou aktivitu srdce - interpretací údajů z této studie můžete získat komplexní informace o práci systému srdečního vedení, jeho schopnosti kontrakce, patologických ložiscích vzrušení a průběhu různých onemocnění.

Klasický obraz elektrokardiogramu se skládá z několika míst, které lze vidět na jakékoli normální pásku. Každý z nich je zodpovědný za samostatný proces v srdci.

  1. P vlny - vizualizace atriální kontrakce. Svou výškou a tvarem lze posoudit stav atrií, jejich koordinovanou práci s ostatními částmi srdce.
  2. PQ interval - ukazuje šíření excitačního impulsu z atria do komor, od sinusového uzlu až po atrioventrikulární. Prodloužení tohoto intervalu indikuje porušení vodivosti.
  3. Komplex QRST je komorovým komplexem, který poskytuje úplné informace o stavu nejdůležitějších srdečních komor, komor. Analýza a popis této části EKG je nejdůležitější součástí diagnózy infarktu myokardu.
  4. Důležitou součástí je segment ST, který je normálně isolinem (přímá vodorovná čára na hlavní ose EKG, která nemá zuby), s patologiemi, které je schopna sestupovat a stoupat. To může být důkaz ischémie myokardu, tj. Nedostatečného zásobování srdečního svalu krví.

Jakékoliv změny v kardiogramu a abnormalitách jsou spojeny s patologickými procesy v srdeční tkáni. V případě srdečního infarktu, s nekrózou, tj. Nekrózou buněk myokardu s jejich následnou náhradou pojivovou tkání. Čím silnější a hlubší jsou škody, tím větší je oblast nekrózy, tím výraznější jsou změny na EKG.

První známkou pozornosti je deformace komplexu QRST, zejména významné snížení R vlny nebo její úplná absence. To znamená porušení komorové depolarizace (elektrofyzikální proces zodpovědný za kontrakci srdce).

Jakékoliv změny v kardiogramu a abnormalitách jsou spojeny s patologickými procesy v srdeční tkáni. V případě srdečního infarktu, s nekrózou myokardiálních buněk, následovanou jejich nahrazením pojivovou tkání.

Další změny ovlivňují vlnu Q - stává se patologicky hlubokou, což indikuje narušení kardiostimulátorů - uzlů ze speciálních buněk v tloušťce myokardu, které začínají snižovat komory.

Segment ST se také mění - je normálně na isolínu, ale při infarktu může vzrůst vyšší nebo nižší. V tomto případě hovoří o elevaci nebo depresi segmentu, což je známkou ischemie srdeční tkáně. Tímto parametrem je možné určit lokalizaci oblasti ischemického poškození - segment je vyvýšen v těch částech srdce, kde je nekróza nejvýraznější, a vynechána v opačném směru.

Také po určité době, zejména blíže k jizvovému stadiu, je pozorována negativní hluboká vlna T. Tento zub odráží masivní nekrózu srdečního svalu a umožňuje nastavit hloubku poškození.

Foto EKG pro infarkt myokardu s dekódováním umožňuje detailně zvážit popsané znaky.

Páska se může pohybovat rychlostí 50 a 25 mm za sekundu, nižší rychlost s lepšími detaily má větší diagnostickou hodnotu. Při diagnóze srdečního infarktu se berou v úvahu nejen změny v I, II a III, ale i v rozšířených. Pokud přístroj umožňuje zaznamenávat hrudníkové vodiče, pak V1 a V2 zobrazí informace z pravého srdce - pravé komory a atria, stejně jako vrchol, V3 a V4 o horní části srdce a V5 a V6 indikují patologii levé.

Blíže k jizvovému stadiu je pozorována negativní hluboká T vlna, která odráží masivní nekrózu srdečního svalu a umožňuje nastavit hloubku poškození. Viz také:

Fáze infarktu myokardu na EKG

Infarkt probíhá v několika fázích a každé období je označeno zvláštními změnami na EKG.

  1. Ischemické stadium (stadium poškození, akutní) je spojeno s rozvojem akutního oběhového selhání v tkáních srdce. Tato fáze netrvá dlouho, proto je zřídka možné ji zaregistrovat na EKG pásku, ale její diagnostická hodnota je poměrně vysoká. Zub T současně zvyšuje, ostří - říkají o obří koronární T, která je předchůdcem infarktu. Pak se ST zvedne nad obrys, jeho poloha je zde spolehlivá, ale je možná další nadmořská výška. Když tato fáze trvá déle a stane se akutní, lze pozorovat pokles T vlny, protože ohnisko nekrózy sahá až k hlubším vrstvám srdce. Reciproční, reverzní změny jsou možné.
  2. Akutní stadium (fáze nekrózy) nastává 2-3 hodiny po nástupu záchvatu a trvá až několik dní. Na EKG to vypadá jako deformovaný, široký QRS komplex, který tvoří jednofázovou křivku, kde je téměř nemožné izolovat jednotlivé zuby. Čím hlubší je Q vlna na EKG, hlubší vrstvy jsou ovlivněny ischemií. V této fázi můžete rozpoznat transmurální infarkt myokardu, který bude popsán později. Poruchy rytmu jsou charakteristické - arytmie, extrasystoly.
  3. Začátek subakutního stupně lze rozpoznat stabilizací segmentu ST. Když se vrátí k isolinu, srdeční infarkt již nepokračuje v důsledku ischemie, začíná proces obnovy. Největší hodnotou v tomto období je srovnání stávajících velikostí vlny T s původními. To může být jak pozitivní, tak negativní, ale bude se pomalu vracet k isolines v synchronizaci s procesem hojení. Sekundární prohloubení T vlny v subakutním stadiu indikuje zánět kolem zóny nekrózy a trvá se správnou léčbou léky, ne dlouho.
  4. Ve fázi zjizvení R-vlna opět stoupá k charakteristickým ukazatelům a T je již na isolinu. Obecně, elektrická aktivita srdce je oslabena, protože část kardiomyocytů umřela a byla nahrazená pojivovou tkání, která není schopná vedení a kontrakce. Patologické Q, pokud je přítomno, je normalizováno. Tato fáze trvá až několik měsíců, někdy šest měsíců.

Hlavní typy srdečního infarktu na EKG

Na klinice je infarkt klasifikován podle velikosti a lokalizace léze. Záleží na léčbě a prevenci zpožděných komplikací.

V závislosti na velikosti škody jsou rozlišeny:

  1. Velký ohnisk nebo Q-infarkt. To znamená, že porucha oběhu se vyskytuje ve velké koronární cévě a postihuje velké množství tkáně. Hlavním příznakem je hluboký a rozšířený Q a vlnu R nelze vidět. Je-li transmurální infarkt, tj. Ovlivňující všechny vrstvy srdce, segment ST umístěn vysoko nad isolinem, je v subakutním období pozorován hluboký T. Pokud je poškození subepikardiální, tj. Není hluboké a nachází se v blízkosti vnějšího pláště, pak bude zaznamenáno R, i když je malé.
  2. Malé ohnisko, ne-Q-infarkt. Ischémie se vyvinula v oblastech krmených koncovými větvemi koronárních tepen, tento typ onemocnění má příznivější prognózu. Při intramurálním infarktu (poškození nepřesahuje srdeční sval) se Q a R nemění, ale je přítomna negativní T vlna. V tomto případě je segment ST na obrysu. V subendokardiálním infarktu (nidus na vnitřní výstelce) je T normální a ST je stlačený.

V závislosti na lokalitě určete následující typy infarktu:

  1. Přední septální Q-infarkt - významné změny v 1-4 hrudních vodičích, kde není R v přítomnosti širokého QS, ST elevace. Ve standardu I a II - patologická Q, klasická pro tento typ.
  2. Laterální Q-infarkt - identické změny ovlivňují 4-6 hrudníku.
  3. Zadní nebo diafragmatický Q-infarkt, to je nižší - patologická Q a vysoká T v II a III vede, stejně jako zesílená od pravé nohy.
  4. Srdeční infarkt interventrikulární přepážky - ve standardu I hluboké Q, elevace ST a vysoké T. V 1 a 2 hrudní, patologicky vysoké R, také charakterizované AV blokádou.
  5. Přední non-Q-infarkt - v I a 1-4 prsa T vyšší než uložený R, a v II a III redukce všech zubů, spolu s depresí ST.
  6. Zadní non-Q-infarkt - ve standardu II, III a prsu 5-6 pozitivní T, pokles R a ST deprese.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

EKG pro infarkt myokardu - jak to vypadá na kardiogramu a jaké jsou příznaky srdečního infarktu u mužů a žen

Prevalence kardiovaskulárních onemocnění v posledních desetiletích se stala nekontrolovatelnou. Infarkt myokardu se stal hlavní příčinou úmrtí ve vyspělých zemích, počet stále roste, nemoc se rychle stává mladší, zejména u mužů.

Co je infarkt myokardu?

Infarkt v jazyce odborníků je nekróza srdečního svalu způsobená nedostatečným zásobováním orgánů orgánem krve.

Ischemická choroba předchází akutnímu stavu, jehož příčinou je léze nebo blokáda koronárních tepen aterosklerotickými plaky.

Vklady cholesterolu přispívají k tvorbě krevních sraženin, které narušují přívod krve do srdce.

Pokud jedna z částí myokardu nedostane kyslík po dobu 20 minut, dojde k nekróze tkáně. Počet mrtvých buněk závisí na velikosti blokované tepny. Infarkt se vyvíjí rychle, doprovázený silnou bolestí za hrudní kostí, kterou nelze odstranit léky.

Příznaky

Není to tak dávno, srdeční infarkt byl považován za onemocnění související s věkem, ale nyní se to často děje u třicetiletých mužů. Ženy trpí méně často, protože jsou chráněny hormonem estrogenem, který zabraňuje tvorbě plaků před menopauzou. Ačkoli ženy jsou méně náchylné k infarktu, trpí onemocněním vážněji.

Hlavní příznaky srdečního infarktu:

  • Těžká náhlá bolest na hrudi. Lisování a stlačování bolesti, sahající až na záda a rameno. Na rozdíl od anginy pectoris se příznaky srdečního infarktu objevují bez zjevného důvodu nebo stresu. Útok často začíná v klidu.
  • Užívání tablet nepřináší úlevu.
  • Možná ztráta vědomí a potíže s dýcháním.
  • Akutní infarkt je doprovázen arytmií, zvýšením krevního tlaku a tělesnou teplotou až na 38 ° C a zvýšením tepové frekvence.

Infarkt u žen

Příznaky srdečního infarktu u žen mohou být vymyty. Asi měsíc se nemoc projevuje jako porucha, nespavost, nepřiměřená úzkost, otok, nepříjemné pocity v břiše, dušnost a bolestivá bolest.

Útok začíná těžkou bolestí na hrudi, ale protože ženy jsou schopny trpělivě snášet nepohodlí, často ignorují nebezpečné signály. Bolest se šíří na krk a levou ruku, čelist a zuby mohou bolet. Často se vyskytuje těžká nevolnost s pálením žáhy a zvracením, závratě, bolestí v zádech hlavy, ztrátou vědomí, studeným potem a ztuhlostí v těle.

Infarkt u mužů

Předinfarkt se vzácně projevuje únavou a úzkostí. Jediným signálem hrozící katastrofy je obvykle bolest v srdci srdce. Někdy útok začíná nauzeou, bolesti zad, bolesti v loktích, pažích a nohách, méně často v čelisti. Často se uduší, pálí v krku, pálení žáhy, škytavka, bledost a náhlá ztráta síly.

Muži zřídkakdy tuto nemoc ignorují, a proto je jim poskytnuta pomoc včas a smrt kvůli infarktu myokardu méně často než ženám.

Rozdíl v projevech je vysvětlen fyziologickými rysy:

  • Velikost mužského srdce je větší než samice.
  • Různé tepové frekvence u mužů a žen.

K otázce: "Je možné určit infarkt prvními znaky?", - existuje pouze kladná odpověď. Z včasnosti lékařské péče závisí na prognóze zotavení. Ambulance by měla být okamžitě zavolána, když se současně objeví několik příznaků útoku.

Příznaky infarktu před diagnózou

Každý z těchto příznaků by měl být signálem pro naléhavou žádost o lékařskou pomoc.

Diagnostika

Vyžaduje se EKG pro podezření na infarkt myokardu a co nejdříve. Pokud jsou zjištěny nesrovnalosti v práci srdce, dekódování kardiogramu ukáže charakteristické znaky ischemie nebo akutního infarktu a také vám umožní určit typ poškození a přijmout odpovídající opatření.

Co ukazuje elektrokardiogram (fotografie s dekódováním)?

Obrázek ukazuje, jak vypadá oblast EKG:

Graf EKG

  • P - stimulace síní. Kladná hodnota označuje sinusový rytmus.
  • Interval PQ je doba průchodu excitačního pulsu síňovým svalem k komorám.
  • QRS komplex - elektrická aktivita komor.
  • Q - impuls v levé části interventrikulární přepážky.
  • R - excitace dolních srdečních komor.
  • S - konec excitace v levé levé komoře.
  • ST segment - doba excitace obou komor.
  • T - obnovení elektrického potenciálu dolních komor.
  • QT interval je období komorové kontrakce. Pro frekvenci rytmu charakteristického pro pohlaví a věk je tato hodnota konstantní.
  • TR segment je období srdeční elektrické pasivity, relaxace komor a atria.

Typy infarktu

V infarktu se může v různých sekcích myokardu objevit nekróza tkání a změny jizev.

Jak vypadá kardiogram během infarktu?

Lokalizace na místě poškození se liší následovně:

  • Transmurální infarkt

Poškozuje všechny vrstvy myokardu. Na kardiogramu se pronikající léze odráží charakteristickou křivkou a nazývá se Q infarkt. Byla vytvořena Q vlna, která indikuje absenci elektroaktivity v jizvové tkáni.

Q zub je tvořen během několika hodin nebo dnů po infarktu a trvá dlouhou dobu. S včasným lékařským zásahem a poskytnutím srdce kyslíkem v dostatečném množství poškození lze zabránit.

Absence Q vln na kardiogramu nevylučuje infarkt.

Při tomto typu poškození je zaznamenáno poškození. Nekróza nenarušuje práci srdečního svalu a je často prováděna na nohou.

Změny ve stavu tkání jsou často detekovány na EKG po určité době. Po mini-infarktu, Q-vlna není tvořena.

  • Subepikardiální, subendokardiální nebo nevalový infarkt

Ohnisko poškození se nachází v levé komoře vnitřní vrstvy. Deprese segmentu ST se odráží v EKG. Q vlna kardiogramu se neukazuje a vyhlazení segmentu ST se stává důkazem porušení.

Tyto stavy mohou být způsobeny anginózními záchvaty nebo spuštěny medikací pro arytmie.

Subendokardiální infarkt je indikován, když T segment vykazuje horizontální nebo šikmou depresi. Při cvičení se za známku onemocnění považuje pokles o více než 1 mm nebo šikmá stoupací křivka.

  • Intramurální

Střední část svalu je poškozena a vnější a vnitřní membrána netrpí. V popisu EKG bude lékař zahrnovat inverzi T-vlny, která bude negativní až 2 týdny. ST segment se nestane plochým.

Lokalizace poškozené oblasti

Pomocí EKG lékař určí umístění léze.

Po srdečním infarktu může být porušeno:

  • Přední přepážka
  • Přední stěna levé komory (endokard, epikard nebo transmurální)
  • Na zadní stěně (subendokardiální nebo transmurální)
  • Na straně
  • V dolní části
  • Snad kombinované místo
Lokalizace poškozené oblasti

Nejzávažnější následky jsou pozorovány po předním peritoneálním infarktu a porušení přední stěny levé komory. Prognóza této formy onemocnění je negativní.

Izolované porušení pravé komory je extrémně vzácné, obvykle kombinované s nižší lézí levé komory. Primárně zadní stěna pravé komory, někdy přední postranní stěna, trpí. EKG je určeno dodatečným popisem indikátorů na pravé straně hrudní kosti.

Fáze vývoje

V jakémkoliv místě probíhá vývoj infarktu v několika fázích. Bez ohledu na to, jaké srdeční infarkt ovlivní srdeční infarkt, jeho vývoj lze sledovat v několika fázích. Po studii EKG obdrží lékař fotografii s dekódováním. Fáze onemocnění jsou přibližně následující: