Diagnostika infarktu myokardu: klinické a EKG příznaky, fotografie s dekódováním

Koronární srdeční onemocnění způsobuje nevratné účinky v srdečním svalu. Dlouhodobé narušení metabolismu srdečních buněk vede k oběhovému selhání a může být komplikováno infarktem myokardu.

Jedná se o komplikaci charakterizovanou smrtí kardiomyocytů a je nejčastější příčinou srdeční zástavy.

Klinický obraz akutní formy

Příznaky, které charakterizují infarkt myokardu, jsou odlišné a závisí na formě onemocnění. Hypertenzní krize, nadměrná únava, těžká fyzická námaha nebo stres - faktory, které přispívají k manifestaci onemocnění.

Stav předinfarktu. Nachází se pouze v polovině případů infarktu myokardu. Projevuje se v nestabilní angině, která má progresivní průběh.

Nejakutnější stav. Hlavním příznakem je bolestivý syndrom různé závažnosti. Jeho intenzita závisí na oblasti poškození myokardu.

Bolest je jiné povahy:

Zvláštností bolesti při infarktu myokardu je, že vyzařuje na krk, klíční kost, levé rameno, ucho, dolní čelist, zuby nebo pod lopatkou. Bolest trvá od půl hodiny do několika dnů a po užití nitrátů se nezastaví.

Atypické formy infarktu. Starší pacienti se známkami aterosklerózy mohou pociťovat atypické formy srdečního infarktu. Tento klinický obraz je často pozorován na pozadí rekurentního infarktu myokardu.

Atypičnost je spojena s neobvyklou lokalizací bolesti nebo její absencí:

• Symptomy pankreatitidy - bolest v horní části břicha a vpravo hypochondrium, nevolnost, zvracení, škytavka, nadýmání.
• Symptomy astmatického záchvatu - progresivní dušnost.
• Ozařování bolesti z hrudníku do ramene, dolní čelisti, paže, kyčelní jamky.
• Bezbolestná ischemie v rozporu s citlivostí, například u diabetes mellitus.
• Neurologické symptomy - závratě, porucha vědomí.
• Příznaky interkonstální neuralgie u pacientů s osteochondrózou.

Přednemocniční diagnostické činnosti

Předklinická definice diagnózy spočívá v rozhovoru s pacientem a v identifikaci symptomů. Mezi rysy vývoje srdečního infarktu patří:

• atypicky prodloužená bolest;
• nedostatek účinku při užívání dusičnanů;
• žádná závislost bolesti na poloze těla;
• větší intenzita symptomů ve srovnání s útoky, které se vyskytly dříve a neskončily infarktem.

Informace o infarktu myokardu v samostatném článku - co musíte udělat pro pacienta?

Co je to bypass srdce po infarktu a jak se provádí? Zde se dozvíte vše o této operaci.

Instrumentální diagnostika

Hlavní diagnostická prohlášení jsou instrumentální vyšetřovací metody, jako jsou EGC a EchoCG.

Elektrokardiografie

EKG je nejběžnější metoda detekce infarktu myokardu, i když je asymptomatická. Akutní stadium a proces zotavení jsou charakterizovány zápornou vlnou T. Když je detekován velkofokální infarkt, je detekován patologický komplex QRS nebo Q-vlna.

Na níže uvedených fotografiích jsou vidět možnosti, jak vypadají změny na EKG během infarktu myokardu s dekódováním a popisem, znaky fází (od akutní až po infarkt) a lokalizace.

Klikněte na obrázek výše a uvidíte jej v plném rozsahu.

Echokardiografie

Echokardiografie odhaluje ztenčení komorové stěny a snížení její kontraktility. Přesnost studie závisí na kvalitě výsledného obrazu.

Laboratorní metody

Jsou pozorovány změny v biochemických ukazatelích krve, proto se tato analýza provádí v diagnóze infarktu myokardu.

• Počet neutrofilů se v prvních dvou dnech zvyšuje a dosahuje vrcholu na třetí den. Poté se vrátí k normálním hodnotám.
• ESR roste.
• Aktivita jaterních enzymů Transferáza AsAt a AlAt se zvyšuje.

Tyto změny jsou vysvětleny zánětlivým procesem v myokardiální tkáni a tvorbou jizev. Změny v hladině enzymů a proteinů jsou také detekovány v krvi, což je významné pro diagnózu.

• Zvýšení počtu myoglobinu - během 4-6 hodin po nástupu bolesti.
• Kreatin fosfokináza (CPK) se zvyšuje o 50% 8-10 hodin po nástupu onemocnění. Po dvou dnech se vrátí do normálu.
• Laktát dehydrogenáza (LDH) - aktivita enzymu se zvyšuje druhý den onemocnění. Hodnoty se vrátí do normálu po 1 - 2 týdnech.
• Troponin je kontraktilní protein, jehož množství se zvyšuje s nestabilní anginou pectoris. Jeho izoformy jsou vysoce specifické pro infarkt myokardu.

Další výzkum

V některých případech nemusí výše uvedené studie stačit. Pro konečnou diagnózu nebo objasnění odchylek průběhu onemocnění mohou být vyžadovány následující postupy:

• X-ray hrudníku. Infarkt myokardu může být doprovázen kongescí v plicích. To je patrné v rentgenovém snímku. Potvrzení komplikace vyžaduje úpravu léčebného režimu.
• Koronární angiografie. Angiografie koronární tepny pomáhá detekovat její trombotickou okluzi. Určuje stupeň snížení komorové kontraktility. Tato studie se provádí před operací - angioplastikou nebo bypassem koronárních tepen, které přispívají k obnově průtoku krve.

Abyste předešli infarktu, měli byste léčit existující anginu pectoris a ischemickou chorobu srdeční, vyhnout se stresu, nadměrnému stresu, fyzické a emocionální únavě.

EKG pro infarkt myokardu

Na EKG pro infarkt myokardu (foto 1), lékaři jasně vidět známky nekrózy srdeční tkáně. Kardiogram v infarktu je spolehlivou diagnostickou metodou a umožňuje určit stupeň poškození srdce.

EKG pro infarkt myokardu (foto s přepisem)

Elektrokardiogram je bezpečná metoda výzkumu, a pokud máte podezření, že se infarkt stal - nepostradatelným. EKG v infarktu myokardu je založen na porušení srdečního vedení, tzn. v některých částech kardiogramu lékař uvidí abnormální změny, které indikují srdeční infarkt. Pro získání spolehlivých informací používají lékaři při pořizování dat 12 elektrod. Kardiogram v infarktu myokardu (foto 1) registruje tyto změny na základě dvou skutečností:

• když má člověk srdeční infarkt, je proces excitace kardiomyocytů narušen a to se děje po smrti buňky;
• v tkáních srdce, postižených infarktem, je rovnováha elektrolytů narušena - draslík z velké části zanechává patologické stavy poškozené tkáně.

Tyto změny umožňují zaznamenávat na elektrokardiografu linie, které jsou příznaky poruchy vedení. Nevyvíjejí se okamžitě, ale pouze po 2-4 hodinách, v závislosti na kompenzačních schopnostech organismu. Nicméně, kardiogram srdce během infarktu ukazuje známky doprovázející to, který může být používán určovat narušení srdce. Kardiologická ambulance pošle fotografii s přepisem na kliniku, kde obdrží takového pacienta - kardiologové budou připraveni předem pro vážného pacienta.

Vypadá to na infarkt myokardu na EKG (foto níže) takto:

• úplná absence R vlny nebo její významné snížení výšky;
• extrémně hluboká, klesající Q vlna;
• zvýšený segment S-T nad úrovní obrysu;
• přítomnost záporné vlny T.

Elektrokardiogram také ukazuje různé stupně infarktu. Srdeční záchvat na EKG (foto v gal.) Může být subakutní, když se změny v práci kardiomyocytů začínají objevovat, akutní, akutní a v jizvovém stadiu.

Rovněž elektrokardiogram umožňuje lékaři vyhodnotit následující parametry:

• diagnostikovat samotný fakt infarktu myokardu;
• určit oblast, kde došlo k patologickým změnám;
• nastavit dobu trvání změn;
• rozhodnout o taktice léčby pacienta;
• předvídat možnost smrti.

Transmurální infarkt myokardu je jedním z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších typů poškození srdce. To je také nazýváno velkým ohniskem nebo Q-infarktem. Kardiogram po infarktu myokardu (foto níže) s velkou fokální lézí ukazuje, že zóna smrti srdečních buněk zachycuje celou tloušťku srdečního svalu.

Foto infarktu myokardu

Infarkt myokardu je důsledkem ischemické choroby srdeční. Nejčastěji je ischémie způsobena aterosklerózou srdečních cév, křečí nebo blokádou. Infarkt myokardu (foto 2) se může objevit v důsledku chirurgického zákroku, pokud je podvázána tepna nebo je provedena angioplastika.

Ischemický infarkt prochází čtyřmi fázemi patologického procesu:

• ischemie, při které buňky srdce již nedostávají potřebné množství kyslíku. Tato fáze může trvat poměrně dlouhou dobu, protože tělo obsahuje všechny kompenzační mechanismy k zajištění normálního fungování srdce. Přímým mechanismem výskytu ischémie je zúžení srdečních cév. Do určité chvíle se může srdeční sval s takovým nedostatkem krevního oběhu vyrovnat, ale když se trombóza zúží na kritickou velikost, srdce již není schopno kompenzovat nedostatek. To obvykle vyžaduje zúžení tepny o 70% nebo více;
• poškození přímo v kardiomyocytech, které začínají již 15 minut po ukončení krevního oběhu v poškozené oblasti. Infarkt trvá asi 4-7 hodin. Právě zde začíná mít pacient charakteristické znaky srdečního infarktu - bolest za hrudní kostí, těžkost, arytmie. Rozsáhlý srdeční záchvat srdce (foto níže) - nejzávažnější výsledek útoku, s takovým poškozením, zóna smrti může dosáhnout až 8 cm na šířku;

Hemoragický mozkový infarkt je související stav mechanismů poškození, nicméně představuje odtok krve z mozkových cév, které interferují s prací buněk.

Srdce po infarktu

Srdce po infarktu myokardu (foto 3) prochází procesem kardiosklerózy. Pojivová tkáň, která nahrazuje kardiomyocyty, se mění na drsnou jizvu - patologové ji mohou vidět při otevření lidí, kteří měli infarkt myokardu.

Jizva po infarktu myokardu má jinou tloušťku, délku a šířku. Všechny tyto parametry ovlivňují další činnost srdce. Hluboké a velké oblasti sklerózy se nazývají rozsáhlý srdeční infarkt. Obnova této patologie je velmi obtížná. Při infarktu myokardu může srdeční infarkt, stejně jako mrtvice u lidí, zanechat minimální poškození. Pacienti často ani nevědí, že trpěli takovým onemocněním, protože symptomy byly minimální.

Jizva na srdci po srdečním infarktu (foto v Gal.) Už neublíží a necítí se asi 5-10 let po infarktu, ale vyvolává přerozdělování srdeční zátěže na zdravých plochách, které nyní musí vykonávat více práce. Po určité době, srdce po infarktu (foto níže) vypadá opotřebované - tělo nemůže provádět zátěž, koronární srdeční onemocnění u pacientů se zhoršuje, bolesti v srdci se objeví, dušnost, rychle se unaví, neustálá lékařská podpora je nutná.

Jak je infarkt myokardu na EKG: přehled

Z článku se dozvíte o roli EKG v infarktu myokardu. Když se objeví charakteristické znaky, co znamenají. Kardiogram jako asistent při určování stupně patologických změn v srdeční tkáni a lokalizaci procesů.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Elektrokardiografie při akutním zhoršení průtoku krve myokardu je „zlatým standardem“ diagnózy. Informační obsah studie se zvyšuje během prvních hodin po vzniku infarktu, kdy záznam elektrické aktivity srdce způsobuje charakteristické znaky zastavení průtoku krve do srdečních tkání.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Film zaznamenaný v průběhu vývoje patologie může odrážet pouze jevy počátečního narušení krevního oběhu za předpokladu, že se v době záznamu nevyvinuly (změna segmentu ST vzhledem k isolinu v různých elektrodách). Důvodem je skutečnost, že typické projevy vyžadují:

• porušení chování excitace tkáně myokardu (vyvíjí se po úplné nekróze nebo nekróze buněk);
• změna složení elektrolytu (extenzivní produkce draslíku ze zničené tkáně myokardu).

Oba procesy vyžadují určitý čas, takže známky srdečního infarktu se objeví, když je srdce elektroaktivováno po 2–4 hodinách od začátku infarktu.

Změny na EKG jsou spojeny se třemi procesy, které se vyskytují v infarktové zóně a dělí se na oblasti:

1. Nekróza nebo tkáňová nekróza (dostupná pouze u Q-infarktů).
2. Poškození buněk (může později pokračovat smrtí).
3. Nedostatek krevního oběhu nebo ischémie (plně obnovena později).

Známky vyvinutého infarktu myokardu při vyšetření EKG:

Infarkt myokardu jak se vyhnout a metody léčby

Za posledních 30 let minulého století se možnosti léčby pacientů s ischemickou chorobou srdeční radikálně změnily. Jen málo onemocnění vnitřních orgánů lze nalézt v terapii, u které by bylo zavedeno takové množství léků různých farmakologických skupin s různými mechanismy účinku.

A zároveň nejsme spokojeni se způsobem, jakým léčí pacienty s touto patologií. Za prvé, tato nespokojenost, nedostatky v léčbě jsou spojeny s nedostatkem jasných představ o mechanismech výskytu koronárních srdečních onemocnění v každém konkrétním případě. Vědět stejné mechanismy nemoci, to je možné účelně používat některé drogy působící na specifickém spojení v patologickém procesu.
Existuje mnoho různých publikací o drogové terapii, ale v tomto článku chceme hovořit o metodách chirurgické léčby koronárních srdečních onemocnění, kdy léčba léky není účinná. Zaměříme se na operativní léčebné metody - to je endovaskulární stenting a angioplastika, bypass koronární tepny. Nejdříve však definujeme infarkt myokardu a mechanismy jeho vývoje.

Infarkt myokardu - onemocnění způsobené akutním porušením koronárního průtoku krve, které vede k výskytu jednoho nebo více ložisek ischémie myokardu s následnou tvorbou nekrózy srdečního svalu. Příčinou akutního narušení koronárního průtoku krve v naprosté většině případů je tvorba krevní sraženiny v ateroskleroticky změněné cévě. Snížený průtok krve je často spojen s krvácením do aterosklerotického plaku a následným vznikem trombotických mas v této oblasti. Ve 3-5% případů se infarkt myokardu vyvíjí v důsledku křeče koronárních tepen nebo v důsledku nekonzistence průtoku krve koronárními cévami do určité části srdečního svalu zvýšenou potřebou myokardu pro kyslík.
Z hlediska možných terapeutických opatření je nutné jasně si představit, že infarkt myokardu je primárně tvorbou krevní sraženiny v koronární cévě. Je to on, jeho lokalizace do značné míry určuje povahu patologického procesu. Mechanismy tvorby trombu v koronární cévě se řídí obecně uznávaným schématem tohoto procesu. Mechanismy tvorby trombu v koronární cévě odpovídají obecně přijímanému schématu tohoto procesu a zahrnují obvyklé faktory, které určují tvorbu trombu: aterosklerotické změny ve vaskulární stěně, blokáda antikoagulačního systému krve. Jednoduše řečeno, hlavními příčinami infarktu myokardu jsou ateroskleróza a trombus koronárních cév.
Prekurzorem infarktu myokardu jsou nejčastěji ischemické změny v koronárních tepnách. Klinicky se to projevuje ve formě projevu dušnosti během fyzické námahy, vzniku bolesti za zádí, které jsou zastaveny nitroglycerinem, tj. Všemi znaky anginy pectoris. Je tedy nutné naléhavě se obrátit na kardiologa, aby prošel všemi nezbytnými vyšetřeními. Hlavní diagnostickou metodou pro stanovení volby metody chirurgické léčby je koronární tepny koronárních tepen.

Přistupujeme přímo k metodám léčby. Při porovnání výsledků lékové terapie u pacientů s lézemi jedné nebo dvou koronárních tepen, nejčastěji je to přední interventrikulární tepna, která dodává krev do přední stěny srdce, po angioplastice dochází ke zlepšení funkčního stavu, snížení pravděpodobnosti infarktu myokardu. Angiplasty a stenting se nejčastěji provádějí s lézí jedné nebo dvou tepen v proximální části. Tento způsob spočívá v držení katétru, na jehož konci je balónek umístěn přes femorální tepnu. Balónek je promítán v místě stenózy koronární tepny a nafoukne pod tlakem, poté je v tomto místě instalován stent. Podrobněji o této metodě uvedeme v následujícím článku.

„Zlatým standardem“ v revaskularizaci myokardu je doposud aorto-koronární bypass v podmínkách umělého krevního oběhu. Existují dvě hlavní metody: koronární koronární a koronární bypass. Nejúčinnější metodou je chirurgie bypassu mateřského a koronárního bypassu, kde se používá vnitřní hrudní tepna k obcházení koronárních tepen. Nejčastěji se levá vnitřní hrudní tepna používá k obcházení přední interventrikulární tepny a pravá vnitřní hrudní tepna se používá k obcházení pravé koronární tepny. Pro posunutí jiných koronárních tepen se používá autoventura, velká žíla, která se odebírá z dolních končetin - jedná se o bypass koronárních tepen, kdy jsou vytvořeny anastomózy mezi aortou a koronárními tepnami pomocí vedení (autoveny). Indikace pro tuto operaci revaskularizace myokardu jsou: klinika, tj. stížnosti pacientů, anatomie ischemické choroby srdeční a zachování funkce srdce. Hlavní klinickou indikací je závažná angina pectoris rezistentní na léčbu drogami. Klinika však ne vždy hovoří o závažnosti onemocnění koronárních tepen. Moderní léčebná léčba je navíc účinná díky prudkému poklesu spotřeby kyslíku v myokardu působením řady mechanismů pro rozvoj syndromu anginy pectoris - anginy pectoris. Proto se v posledních letech do popředí dostávají údaje o koronární angiografii, kde je jasně viditelná anatomie koronárních tepen, stupeň jejich zúžení, lokalizace a počet postižených koronárních tepen. Pokud je koronární tepna zúžena o více než 75% v proximálním, s distálním kanálkem neporušeným, pak je to přímá indikace pro chirurgickou léčbu.

Vyhodnocení výsledků operace přímé revaskularizace CABG myokardu ukázalo, že u více než 70% operovaných pacientů bylo pozorováno významné zlepšení stavu a úplné vymizení anginy pectoris. Stabilita klinických výsledků je tedy způsobena permeabilitou shuntů a úplností revaskularizace. Relaps u operovaných pacientů je méně než 4% ročně. Relapsy jsou spojeny se zúžením nebo uzavřením shuntů, stejně jako s progresí aterosklerózy v samotných zkratech a v koronárních tepnách. Hlavním mechanismem pro eliminaci anginy pectoris a snížení závažnosti je zlepšená perfúze myokardu v důsledku CABG chirurgie. Současně bylo při porovnání výsledků zátěžových testů před a po operaci prokázáno, že více než 80% operovaných pacientů má zvýšenou toleranci zátěže.

V současné době chirurgická léčba zvyšuje míru vzdáleného přežití pacientů s lézemi levé koronární arterie a 3 vaskulárních lézí, zatímco délka života je spojena s kompletní revaskularizací myokardu. Dalším faktorem ovlivňujícím životnost chirurgické léčby je počáteční stav srdečního svalu, jeho kontraktilní funkce a dynamika po operaci CABG. Pokud je kontraktilní funkce myokardu zpočátku normální, pak je dlouhodobé přežití více než 80% v průběhu 10 let. Spolu se zvýšením délky života pacientů po přímé revaskularizaci myokardu významně zlepšuje jeho kvalitu. „Kvalitou života“ znamenají především zvýšení pracovní kapacity, schopnost snášet vyšší fyzickou zátěž než před operací. Dalším bodem charakterizujícím vysokou „kvalitu života“ je to, že většina pacientů nepotřebuje léčbu léky. Obecně mají tyto dva faktory velký společenský význam, neboť vedou ke snížení četnosti hospitalizace.

Foto infarkt myokardu a ekg (incize srdce s viditelnou lézí a ekg)

Kreslení infarktu myokardu

Infarkt myokardu: průvodce obrázky

1. Co je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu nastane, když průtok krve přenášející kyslík do srdce oslabuje nebo úplně zastavuje. Během útoku srdeční sval nedostává nutnou výživu, kyslík, v důsledku čehož je část srdce poškozena nebo umírá. Primárním úkolem je obnovit krevní zásobu srdečního svalu, proto okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte i sebemenší podezření na infarkt myokardu.

Příčiny infarktu myokardu

Trvá roky, než se cholesterolové plaky vytvoří ve stěnách tepny, což může způsobit tuto strašnou nemoc. Většina infarktů se děje, když plaky vybuchnou. Kolem nich se utvoří thrombi a blokují tepnu.

Příznaky infarktu myokardu

Muži a ženy mají různé symptomy, ale všichni lidé se srdečním infarktem mohou pociťovat bolest, tlak nebo nepohodlí v oblasti hrudníku. Mezi další příznaky patří dušnost, pocení, mdloby, nevolnost, bolest v krku, čelisti a ramenou. Během srdečního infarktu muži s větší pravděpodobností zakryjí chladným potem a pociťují bolest šířící se do levé ruky.

Infarkt myokardu u žen

Infarkt myokardu každoročně zabírá životy asi 9 milionů žen na světě. Příznaky nemoci mohou být tak mírné, že jim prostě nevěnují pozornost. U žen je častější bolest v zádech a krku, pálení žáhy, dušnost, nevolnost, zvracení a poruchy trávení. Někteří se cítí slabí a závratě. V některých případech se příznaky podobné chřipce a problémy se spánkem mohou objevit asi 2 týdny před infarktem.

První pomoc při infarktu myokardu

Pokud máte podezření, že máte srdeční infarkt, nebo máte někoho, kdo je ve vašem okolí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Šance na přežití se výrazně zvýší v případě pomoci po dobu 90 minut. Když zavoláte sanitku, osoba se srdečním infarktem by měla žvýkat a spolknout aspirin, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin (pouze v případě, že na tento lék není alergie). Pokud je pacient v bezvědomí, může nepřímá srdeční masáž zdvojnásobit své šance na přežití.

Diagnóza infarktu myokardu

Elektrokardiogram (EKG) kontroluje elektrickou aktivitu vašeho srdce a může pomoci určit infarkt myokardu a identifikovat zablokovanou tepnu. Je možné diagnostikovat srdeční infarkt analýzou krve: je stanovena hladina proteinů uvolňovaných ze srdečních buněk při jejich zničení.

Léčba infarktu myokardu

V případě srdečního infarktu je nutná nouzová lékařská péče, aby se obnovil průtok krve do srdce. Současně můžete užívat léky k rozpouštění krevních sraženin v tepnách. S největší pravděpodobností budete mít balónovou angioplastiku. Lékař vloží tenký katétr s balónkem na konec do koronární tepny. Když balónek dosáhne místa zúžení, expanduje, rozšiřuje tepnu a zlepšuje průtok krve. Lékař může do tepny vložit také malou kovovou trubičku, stent, aby pomohl udržet lumen tepny po angioplastice.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Šance na infarkt myokardu se v průběhu let zvyšují, u mužů jsou vyšší než u žen. Onemocnění může být dědičné. Dalším významným rizikovým faktorem je kouření. To také zahrnuje vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol v krvi, diabetes, obezitu. Další faktory, které mohou zvýšit riziko srdečního infarktu: nedostatek fyzické aktivity, deprese a stres.

Prevence infarktu myokardu

Pokud kouříte, musíte se vzdát zlozvyku. To okamžitě sníží vaše šance na infarkt o třetinu. Hrát sport (jako možnost - chůze) a jíst správně. Lékaři doporučují 150 minut tělesné aktivity s mírnou intenzitou týdně. Jíst více ovoce, zeleniny a celých zrn k ochraně tepen. Užívání aspirinu denně pomáhá některým lidem předcházet infarktu. Poraďte se s lékařem o potřebě léků na ředění krve.

Život po infarktu myokardu

Klasifikace infarktu myokardu

Existuje několik klasifikací infarktu myokardu:

na anatomii léze (transmurální, intramurální, subendokardiální, subepikardiální);

o lokalizaci ohniska nekrózy (infarkt myokardu levé komory, infarkt myokardu pravé komory, izolovaný infarkt myokardu vrcholu srdce, septa - infarkt myokardu interventrikulární přepážky, kombinovaná lokalizace);

poškození (velké ohnisko (Q-infarkt), malé ohnisko (ne Q-infarkt))

na stadiích vývoje (akutní, akutní, subakutní a období jizvení).

V závislosti na oblasti léze existují dva typy infarktů:

. Velkofokální infarkt, transmurální (nekróza, zahrnující všechny vrstvy myokardu), Q-infarkt. Tento typ je charakterizován následujícím vzorem EKG.

Obrázek 3. A - elektroda registruje Q vlnu, B - elektroda zaměřená na registraci R vlny.

Měřením amplitudy zubů R a Q můžete určit hloubku poškození srdce v oblasti infarktu. Rozdělení velkofokálního infarktu myokardu na transmurální (v tomto případě R-vlna bude chybět) a subepikardiální. Při transmurálním infarktu myokardu je QS komplex zaznamenán v alespoň jednom z následujících vodičů: aVL, I, II, III, aVF nebo QR (pokud Q je větší než 0,03 s a Q / R je větší než 1/3 R vlny v II, III, aVF ).

. Malý fokální infarkt (ne Q-infarkt).

Existují dva typy malých ohniskových infarktů. Prvním typem je subendokardiální infarkt (nekróza srdečních oblastí sousedících s endokardem) (Obr. 4).

Obrázek 4. Infarkt subendokardu.

Hlavním EKG, znakem subendokardiálního infarktu, je posun segmentu S-T pod izoelektrickou linii a žádná patologická Q vlna není zaznamenána ve vedeních aVL a I.

Druhý typ fokálního infarktu je intramurální (nekróza stěny myokardu, ale endokard a epikard nejsou poškozeny)

Obrázek 5. Intramurální infarkt myokardu

Velký fokální infarkt má určitý fázový charakter a zahrnuje následující kroky:

. Nejvíce akutní - trvá několik minut nebo hodin od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy. Je pozorován nestabilní krevní tlak. Možná bolest. Tam je arteriální hypertenze, někdy snížení krevního tlaku. Vysoká pravděpodobnost komorové fibrilace.

. Akutní - doba, během které se tvoří konečná plocha nekrózy, dochází k zánětu okolních tkání a vzniká jizva. Trvá 2 hodiny až 10 dní (s prodlouženým a opakujícím se chodem - delší). Během tohoto období dochází k narušení hemodynamiky, která se může projevit snížením krevního tlaku (nejčastěji systolického) a dosáhnout rozvoje plicního edému nebo kardiogenního šoku. Porucha hemodynamiky může vést k narušení krevního zásobení mozku, což se může projevit jako neurologické příznaky, u starších osob může také vést k duševním poruchám.

V prvních dnech infarktu myokardu je pravděpodobnost ruptury srdečního svalu vysoká. Pacienti s multi-vaskulární stenotickou lézí koronárních arterií mohou zaznamenat časnou poinfarktovou anginu pectoris. Během tohoto období budou na elektrokardiogramu viditelné následující změny:

Přejít na stránku: 1 2

Infarkt myokardu

Kardiovaskulární onemocnění

souhrn dalších kardiovaskulárních onemocnění

"Akutní srdeční selhání" - "Mokré rales." Dech. Diagnostická kritéria. Léčba akutního srdečního selhání. Plicní edém normální krevní tlak. Leží s vysokou výškou hlavy. Použití digoxinu je indikováno pouze tehdy, když je CH kombinován s tachysystolickou fibrilací síní. Zahrada> = 90. "Plicní". Kolaps Léčba SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Prevence srdečních onemocnění" - Co je kardiovaskulární onemocnění? Onemocnění srdce je v rozvinutých zemích hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Arteriální hypertenze je zákeřná choroba. Je možné vrátit zdraví bez léků? Proto je hypertenze vnímána jako život ohrožující. Lékaři nazývají kardiovaskulární onemocnění epidemií naší doby.

"Infarkt myokardu" - Preferované jsou plavání, jóga, chůze. Různé ořechy a ořechy, kromě velmi tučné (kešu) nebo solené. Zvláštní pozornost by měla být věnována olivovému oleji. 4. Kontrola celkového cholesterolu. Tudíž se může vytvořit trombus, který ucpává cévu. 2. Dieta. V zásadě je důležité stanovit výživu podle typu antisklerotické stravy.

"Hypertenze" - První příznaky: - slabost - bolest hlavy - únava - poruchy spánku. Příznaky komplikací: - bolest hlavy - nevolnost - zvracení - bolest srdce - dýchání. III - fáze výrazných organických změn. Vědecký poradce: I.N. Bobrovsky Zpracoval: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanly.

"Radiologie" - divertikula a cystická cysta perikardu VI. Exudativní perikarditida.

“Výzkum v kardiologii” - rysy výzkumu v poli nouzové kardiologie (3). Hlavní typy výzkumu v oblasti chronických onemocnění srdce a cév. Vlastnosti výzkumu v oblasti nouzové kardiologie (4). Příčiny "náhradních" bodů. V. Almazov. Vlastnosti klinických studií v kardiologii.

Obrázky infarktu myokardu

Nové při vyšetření srdce a cév: moderní techniky na ochranu zdraví

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vysoce kvalifikovaný lékař je schopen posoudit celkový stav a podezření na srdeční onemocnění u pacienta, jakmile překročí práh úřadu, protože mnoho z nich hledá způsoby, jak kontrolovat kardiovaskulární systém. Lékařská věda nezůstane stát a lékaři mohou použít další vyšetření srdce k objasnění diagnózy. Tento přístup snižuje pravděpodobnost chyby a umožňuje účinnou komplexní terapii kardiovaskulárních onemocnění.

Konverzace a fyzikální vyšetření

Když se člověk obrátí o pomoc při kardiologické výdeji, lékař s ním nejprve promluví. Pokud je však pro běžného pacienta to jen normální rozhovor, lékař si všimne rysů vzhledu, držení těla, chůze, způsobů řeči, chování, fyziologie, emocionální nálady, toho, jak nervózní je člověk, klidu a mnoha dalších nepostřehnutelných ale důležitých věcí.

Během komunikace se lékař ptá. Týkají se přítomnosti stížností na poruchu srdce a jejich detailů. A pokud si pacient stěžuje na bolest v srdci, pak je specifikován typ, intenzita, místo a čas výskytu bolesti. V poslední době věnujte pozornost celkovému stavu, výkonu, únavě, problémům s chutí a jejich změnám.

Je důležité, aby lékař pochopil okamžik výskytu srdečních onemocnění a krevních cév, dynamický vývoj symptomů. Zjistěte, na jaké patologii pozadí se vyskytuje, zda existují chronická onemocnění, například virové a bakteriální infekce, infarkt myokardu, patologie míchy. Ten může způsobit porušení inervace srdce.

V rozhovoru s lékařem je nutné zmínit současnou léčbu, názvy léčiv, režim a dávkování. To je důležitá informace, protože tyto faktory mohou změnit klasický průběh nebo zhoršit onemocnění srdce a cév.

Dále přichází řada inspekcí a palpací. Za prvé, lékař vyhodnocuje pacienta jako celek a pak podrobně orgánovými systémy:

1. přítomnost deformací hrudníku, které mohou být známkou vrozených nebo získaných srdečních vad;
2. barva a stav kůže, například: těžká bledost;
3. změny v rukou a nehtech, protože nedostatek kyslíku způsobený srdečním selháním se může projevit jako změna špiček prstů a nehtů podle typu hodinového skla;
4. lékař vyšetřuje cévy na krku, jejich nadměrné vyboulení může znamenat, že srdce se s objemem cirkulující krve vyrovná;
5. palpace v projekci jater nebo epigastrické oblasti - silná pulzace cév v těchto místech je ve prospěch srdečního selhání;
6. Lékaři určují přítomnost edému stisknutím v oblasti chodidel a nohou. V závislosti na tom, zda se vytvořila jamka a jak brzy se vyhladila, posuzují stupeň zadržování vody a její přechod do tkáně z cév.
7. pocit tekuté transfúze ve zvětšeném břiše často hovoří o ascites, srdečním selhání a krevní stáze v játrech.

Pomocí speciální techniky - perkuse, lékař poklepává na povrch těla a změny zvuku, od více utlumeného až po rezonanční, určují hranice srdce a plic k detekci tekutiny v perikardu a pleurální dutině.

Auskultace srdce pomocí nástroje - stetofonendoskop pomáhá lékaři identifikovat zvuky způsobené defekty srdečního chlopně, zvuk perikardiálního tření při zánětu srdečních membrán, hluk nad velkými cévami. Specifický obraz auskultace srdce vzniká v důsledku turbulentní turbulence proudění krve v cévách, protože je normálně laminární. Když krev protéká zúženými tepnami nebo deformovanými chlopněmi srdce, dochází ke specifickému zvuku.

Ale ne vždy hluk indikuje onemocnění kardiovaskulárního systému. Za normálních okolností může být tento stav u dítěte, když jsou srdeční struktury v procesu vývoje a jsou dočasně malé pro relativně velké množství cirkulující krve. Totéž se děje během těhotenství a ve stáří, pro sportovce je charakteristické zvýšení srdce.

Lékař vypočítá frekvenci kontrakcí srdce a pulsu a pro porovnání obou rukou. Pokud je síla, frekvence a současnost pulsní vlny odlišné, je na zadním povrchu chodidel zkoumán další puls. To umožní vyloučit dysfunkci srdečního vodivého systému, koarktaci aorty, srdeční vady. Oscilogram jako metoda pro studium pulzní vlny je vědecky zajímavější. Pomocí tonometru se pacient měří na krevní tlak, jeho zvýšení ukazuje na možnou hypertenzi, snížení cévní dystonie, dehydrataci.

Konzultace úzkých odborníků jsou předepisovány nejčastěji oftalmologem, který pomocí oftalmoskopu zkoumá fundus pacienta a vyhodnocuje retinální cévy. Jejich zvýšená crimpiness, nástěnné výčnělky jsou charakteristické pro lidi trpící cukrovkou, hypertenzí a bakteriální endokarditidou.

Medicína má komplex doplňkových studií pro diagnostiku v nejkratším možném čase. Metody hodnocení funkčního stavu kardiovaskulárního systému však nejsou bez komplikací, například: existují rizika infarktu myokardu, krvácení v perikardu, prasknutí cévy, získání rentgenové dávky. Výhody však převažují nad nevýhodami.

Elektrokardiografie

Elektrokardiografie je rychlá metoda, při které dochází k zesílení a záznamu elektrických impulzů srdce pomocí speciálních elektrod, které jsou aplikovány na přední stranu hrudníku, horních a dolních končetin. Lékař, po obdržení závěru EKG, provádí svou analýzu podle plánu, který zahrnuje stanovení hlavního kardiostimulátoru, posouzení stavu systému vedení srdce, počítání tepové frekvence a nepřímé posouzení změn v síňových a komorových velikostech. K tomu analyzujte každý zub, jeho délku, výšku a šířku. Referenční kniha na EKG svědčí o tom, že každá z nich charakterizuje určitou strukturu srdce:

• vlna P je kontrakce vpravo, pak levé síň;
• Interval PQ, který odráží rychlost impulsu na komory;
• Komplex zubů QRS - excitace a kontrakce komor;
• T vlna, která odráží relaxaci srdečních komor.

EKG je poměrně nenákladná rychlá studie, takže ji lékaři předepisují při nejmenším podezření na abnormality v srdci a cévách, která je zahrnuta v rutinním kontrolním programu. Provede se tedy screening, který neumožňuje vynechat minimální projevy v počátečních stadiích onemocnění a rozhodnout o další diagnóze.

Holter monitoring. Jednoduše řečeno, jde o elektrokardiogram, který je zaznamenán do 24 hodin. Speciální těleso a elektrody z něj jsou připevněny k tělu subjektu. To nezpůsobuje mnoho nepohodlí, pacient se zabývá každodenními činnostmi, ale udržuje podrobné poznámky pro lékaře o fyzické aktivitě, užívání léků a změnách ve zdraví.

Důležité informace! Holter umožňuje zaznamenávat krátkodobé epizody ischémie, ke kterým dochází brzy ráno. Tento stav se nazývá Prinzmetallova angína, jeho záchvaty se podobají klinice infarktu myokardu.

Echokardiografie

Druhou nejčastěji předepsanou metodou je ultrazvuková diagnostika, která umožňuje lékaři vyhodnotit srdeční výkon v reálném čase, kontraktilitu, traťové chlopně a povahu průtoku krve pomocí Dopplerova zařízení. A můžete zastavit obraz a ve statickém režimu provádět měření ventilů, tloušťky myokardu a objemu srdečních komor. To je možné díky registraci ultrazvukových vln vyzařujících ze snímače, které se odrážejí od struktur srdce.

Je efektivní zaznamenávat EKG paralelně s EchoCG pro sledování morfologických změn v systole a diastole. Ultrazvukové vyšetření srdce a krevních cév je indikováno pro pacienty, kteří po rozhovoru, vyšetření a elektrokardiografii mají podezření na strukturální změny chlopní a srdečních tkání. Umožňuje:

• identifikovat oblasti zánětu a nekrózy;
• diagnostikovat vrozené srdeční vady;
• sledovat účinnost léčby onemocnění koronárních tepen, hypertenze;
• sledovat přiměřenost regeneračních procesů po operaci.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je nejpřesnější diagnostická metoda, pomocí které je možné získat podrobné snímky ve více rovinách ve vrstvách, vytvořit trojrozměrný model srdce a cév. Jeho působení je založeno na registraci změn v magnetickém poli tkání lidského těla.

MRI zařízení je dlouhá kapsle, ve které jsou namontovány magnety, s pohyblivým stolem, na kterém je pacient umístěn, první hlavou. Když se přesunete na skener na obrazovce počítače, okamžitě se objeví prezentace srdce ve chvílích kontrakce a relaxace.

Výsledky radiační diagnózy kardiovaskulárního systému umožňují provádět podrobnou studii struktury srdce, stavu tkání a sledovat srdeční aktivitu a její zásobování krví. Vysoce přesná metoda je diagnostikovat nemoci koronárních cév srdce, detekovat aterosklerotické plakety, krevní sraženiny, zúžení nebo aneurysms. Proto je MRI srdce indikováno pro anginu pectoris, infarkt myokardu pro sledování tvorby jizevní tkáně, v případě podezření na kardiovaskulární onemocnění, zlozvy komor a ventilů. Tato diagnostická metoda umožňuje specifikovat výsledky předchozích vyšetření, sledovat stav srdce a cév v pooperačním období.

Je to důležité! Pro lidi s různými kovy implantovanými v těle, například: jehly, desky, kardiostimulátor, se nepoužívá metoda magnetické rezonance.

Radiografie

Radiodiagnostika je prováděna lékaři v přední a laterální projekci všem, kteří mají podezření na patologii srdce a cév. Lékař si prohlédne obraz a posoudí polohu, tvar a velikost srdce, šířku cévního svazku. Tkáně různých hustot zpožďují záření odlišně, takže kalcinované části aortálního oblouku a chlopní jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku. Současně můžete vyhodnotit plicní model, nepřímo posoudit krevní náplň plicních cév a zjistit přítomnost volné tekutiny v perikardiální dutině a pohrudnici.

Roentgenoskopie je metoda vyšetření pomocí paprsků, při které lidské tělo kontinuálně vyzařuje paprsky, což umožňuje lékaři vizuálně posoudit kontrakce srdce a naplnění plic vzduchem. Tato technika je využívána lékaři jako pomocná látka při invazivní léčbě onemocnění srdce a cév.

Pozitronová emisní tomografie

Před fotografováním se do periferní nebo centrální žíly pacienta vstříkne speciální látka obsahující značené radionuklidy, které jsou distribuovány krevním oběhem cév v těle. Dále je pacient umístěn do gama kamery, která zachycuje záření, a pak je trojrozměrný obraz přenesen na obrazovku počítače. V závislosti na rentgenové aktivitě tkání lékaři posuzují krevní zásobu a stav cév. Za účelem identifikace oblastí ischemie v srdci je pacient podroben zátěžovému testu nebo léku, který zvyšuje sílu kontrakcí srdce během vyšetření radionuklidem.

Zajímavé PET je nákladná studie, takže ji lékaři používají pro pacienty, jejichž diagnóza je velmi obtížná, nebo v laboratorních pokusech na zvířatech.

Pro včasnou a plnohodnotnou diagnostiku existují moderní metody studia kardiovaskulárního systému, které se liší svým účinkem, informativností, vlastnostmi postupu, indikacemi a kontraindikacemi. Proto je nutné konzultovat kardiologa, který určí vyšetření srdce a cév, a poté výsledky interpretovat. To umožní stanovit diagnózu, která umožní lékaři účinně léčit léčbu.

Tlak a dušnost

Každá odchylka krevního tlaku od normy je doprovázena řadou příznaků. Slabost a dušnost jsou charakteristické jak pro zvýšení krevního tlaku, tak pro snížení. Dýchání při fyzické práci nebo při sportu je normální, ale výskyt dušnosti v klidu znamená závažné onemocnění kardiovaskulárního nebo respiračního systému.

Příčiny dušnosti a vysokého krevního tlaku

Kardiální dyspnoe je doprovázena zvýšením nebo snížením krevního tlaku a vyskytuje se v důsledku onemocnění srdce a cév.

Nemoci spojené s dušností jsou rozděleny do skupin, jako jsou respirační onemocnění, anémie a srdeční onemocnění. Dyspnea, která se vyskytuje při vysokém tlaku, je nejběžnější skupinou nemocí - srdce a cévy. V důsledku poruchy funkce srdečního svalu je postižen krevní oběh a okysličování všech tkání a orgánů, včetně mozku, je omezené, což vyvolává rychlý srdeční tep a potíže s dýcháním.

Zpět na obsah

Obtížné dýchání se zvýšeným tlakem

Hypertenze je charakterizována intenzivním stresem na srdci v důsledku vysokého krevního tlaku, který narušuje funkci myokardu a vyvolává řadu nepříjemných symptomů, jako je například dušnost. Častěji je nemoc diagnostikována u starších osob. Pokud léčbu nezačnete včas, patologie bude komplikována srdečním selháním. Zvláště obtížné dýchání při hypertenzní krizi. V tomto okamžiku, kvůli prudkému skoku v tlaku, všechny symptomy patologie se zvětší, který zahrnovat: t

• pocit horka, návaly horka, návaly horka;
• zhoršení po stresu nebo fyzické práci;
• pocení;
• bolest na hrudi.

Zpět na obsah

Infarkt myokardu

Duševní dyspnoe může být infarkt myokardu.

Patologie je charakterizována porážkou určité části srdečního svalu, která umírá a je nahrazena pojivovou tkání. V budoucnu se bude zhoršovat činnost srdce, protože jizva na srdci není schopna uzavřít smlouvu. Srdce není schopno normálně fungovat a krevní oběh se zhoršuje. Vzhledem k nedostatku kyslíku v těle se objeví silná dušnost. Tento jev je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Zpět na obsah

Plicní vaskulitida

Zvýšený krevní tlak a dušnost se projevují nodulární periarteritidou. Patologie je charakterizována zánětem malých cév, nejčastěji z plic, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu v plicích. Jako hlavní příznaky má člověk dušnost a palpitace. Plicní vaskulitida se obtížně diagnostikuje, vyžaduje se zvláštní vyšetření.

Zpět na obsah

Akutní nebo chronické selhání levé komory

Chronická forma onemocnění vzniká postupně, akutní forma je charakterizována výskytem náhlých ataků. Poškození levé komory se vyvíjí jako komplikace hypertenze nebo aterosklerózy a astmatické záchvaty zhoršují tato onemocnění. Příznaky patologie se často vyskytují v noci a pacient zapomíná na normální noční odpočinek. V chronické formě onemocnění se stav zhoršuje v poloze vleže a pacient musí odpočívat.

Zpět na obsah

Dušnost s nízkým tlakem

Tělo se snaží kompenzovat nízký krevní tlak urychlením tepu. Intenzivní stres na srdce s nízkým krevním tlakem neumožňuje plnou dodávku krve do těla, orgány a tkáně postrádají kyslík. Výsledkem je dušnost, pocit těžkosti a tlaku v oblasti hrudníku, závratě a celková slabost. Příčiny nedostatku dechu mohou být některá onemocnění doprovázená nízkým krevním tlakem.

Dušnost - příznak nebezpečných onemocnění, které vedou ke smrti pacienta. V případě záchvatů astmatu se musíte vždy poradit s lékařem a vyšetřit.

Zpět na obsah

Plicní embolie

Když je plicní céva blokována trombem, který pochází z kterékoliv části těla krevním oběhem, pacient má těžkou dušnost, zvyšuje se srdeční tep, tlakové poklesy, kůže se zbarví do modra a uvolní se studený pot. Dýchavičnost se postupně stává dusivostí. Patologie vede ke komplikacím, jako je srdeční selhání, ascites, poškození jater a sleziny a může být fatální.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Zpět na obsah

Srdeční selhání

Při srdečním selhání dochází k pocitu nedostatku vzduchu a dušnosti.

Srdeční selhání - komplex symptomů způsobených dysfunkcí myokardu. Hlavním projevem patologie je dušnost, která se v raných stadiích vývoje vyskytuje při chůzi a pak v klidu (i ve snu), kdy by to nemělo být normální. Nedostatek může nastat v přítomnosti nízkého tlaku nebo hypertenze a je doprovázen edémem, závratí, slabostí, přerušení a zvýšenou srdeční frekvencí.

Zpět na obsah

Tamponáda srdce

Když srdeční tamponáda v perikardu (perikardiální sáček) akumuluje tekutinu, která vytváří tlak na myokard. Krevní oběh je narušen, kontrakce srdce jsou omezené. Patologie se vyskytuje v důsledku poranění nebo v důsledku určitých onemocnění, jako je perikarditida. V tomto případě je stav pacienta těžký. Tam je dušnost, snížený krevní tlak, tachykardie.

Zpět na obsah

Další důvody

Kombinace dyspnoe a nízkého krevního tlaku nastává, když jsou patologické stavy jako:

• Anémie V důsledku nedostatku kyslíku v těle dochází k hypoxii. Tlak prudce klesá, pro člověka, který dýchá, je obtížné, jeho tep zrychluje.
• Vegetativní dystonie. Neurologické onemocnění, projevující se nízkým krevním tlakem, závratěmi, obtížemi s dýcháním. Stav se zhoršuje v důsledku stresu.

Zpět na obsah

Diagnostika

Když se provádí komplexní diagnostika dušnosti, jednou z nich je MRI.

Odstranění dechu je možné pouze po zjištění jeho příčin. K tomu vyberte takové diagnostické metody, které jsou schopny zjistit přítomnost zánětlivých procesů v těle, narušení kardiovaskulárního, respiračního a nervového systému. Patří mezi ně:

• historie, obecné zkoušení;
• klinický a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• radiografie hrudníku;
• elektrokardiogram, echogram;
• CT a MRI srdce a cév.

Aby se odstranila dušnost, je třeba poskytnout pacientovi proud čerstvého vzduchu, omezit fyzickou aktivitu, poskytnout sedativum, například infuzi valeriánu.

Zpět na obsah

Léčba patologie

Boj s obtížným dýcháním se zvýšeným nebo sníženým tlakem závisí na příčině patologie. Bez zjištění provokujícího faktoru není možné tento nepříjemný symptom odstranit. Terapie je individuálně zvolena pro pacienta po diagnóze s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním. Symptomatická léčba nenese ovoce a samoléčba situaci zhorší. Je důležité si uvědomit, že obtížné dýchání v klidném stavu (a někdy během fyzické námahy) může hovořit o nebezpečných procesech v těle, které mohou být smrtelné a odmítnutí lékařské péče může stát život člověka.

Akutní infarkt myokardu je jednou z nejnebezpečnějších podmínek. Riziko úmrtí v této formě ischemické choroby srdeční je velmi vysoké, podle některých údajů je to 40% před vstupem do nemocnice.

I když byl člověk hospitalizován, byla mu předepsána léčba, pak jedna desetina zemřela během roku.

Samozřejmě, že šance jsou odlišné a závisí na velikosti léze, přítomnost komplikací. Proto musí každý člověk, dokonce i nelékařský, znát symptomy, algoritmus akcí a nouzovou péči při akutním infarktu.

• Co se stane během záchvatu?
• Důvody
• Kdo je více ohrožen?
• Projevy nemoci
• Klasifikace
• Diagnostika EKG
• Vlastnosti léčby, prevence

Co se stane během záchvatu?

Srdeční sval je jedním z nejsilnějších v těle, protože neustále pracuje.

Proto vyžaduje velké množství kyslíku, který pochází z krve. Pokud je z nějakého důvodu přerušení krve přerušeno, buňky srdce nemohou vykonávat svou funkci a po chvíli začnou umírat. To se stává častěji, pokud člověk již má ICHS.

Je prokázáno, že po 30 minutách úplného překrytí průsvitu cévy dojde k akutnímu infarktu myokardu, proto je nutné co nejdříve poskytnout pohotovostní péči.

Když zemřela část myokardu, srdce nemůže vykonávat svou funkci, komplikace, srdeční selhání a dokonce ani smrt. Riziko výskytu těchto procesů závisí na rozsáhlosti infarktu, hloubce léze a lokalizaci. Například infarkt přední stěny levé komory povede k závažnějším změnám, protože zajišťuje uvolnění krve do kanálu.

Důvody

Důvody pro tuto podmínku mohou být různé faktory.

Velmi často dochází k akutnímu infarktu myokardu v důsledku aterosklerotických vaskulárních lézí srdce. Pokud je v krvi hodně „špatného“ cholesterolu, ukládá se na vnitřní stěnu cévy a zakrývá jeho lumen. V cévách srdce může být mnoho takových plaků, které však významně neovlivňují průtok krve.

Pro další rozvoj existují dvě možnosti. Buď se plaky zvětšují a kompletně naplňují cévu, nebo se pneumatika uvolňuje a proudí do srdce s průtokem krve a ucpává lumen.

V druhém případě hraje významnou roli zvýšení tlaku, stres, v důsledku čehož se horní část plaku rozpadá rychlým průtokem krve. Tento důvod se nachází v 85 - 90% případů.

Kdo je více ohrožen?

Pokud existují příznaky hypertenze, zvyšuje se riziko srdečního infarktu, protože se zvyšuje průtok krve a krevní tlak může strhnout čepici aterosklerotického plátu. Léčba hypertenze sníží riziko srdečního infarktu.

Kuřáci často častěji mají CHD.

Vnitřní cévní stěna je ovlivněna diabetem. To vytváří další podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Zvýšený cholesterol v krvi, obezita, snížená motorická aktivita indikují aterosklerózu.

Čím starší je věk, tím větší je šance na tuto formu onemocnění koronárních tepen, ale nyní a v mladém věku jsou příznaky onemocnění.

Projevy nemoci

Příznaky se mohou lišit v závislosti na místě poškození, období.

Hlavním příznakem je bolest. Zpravidla se jedná o kompresi, lisování, ostrou bolest za hrudní kostí, tak silnou, že je nemožné se pohybovat, někteří ji označují za nejzávažnější v životě.

Někdy to může dát do paže, lopatka na levé straně, čelist, která je spojena s nervovými vlákny. Po užití nitroglycerinu nedochází ke zlepšení.

Bolest je doprovázena slabostí, je možné ji zvýšit. Pacientův stav je těžký, je v panice, často je pozorován strach ze smrti. Pokožka je bledá, vystupují studené poty, zrychluje se srdeční tep. Pokud se takové příznaky objeví, je třeba okamžitě poskytnout pomoc.

Není vždy snadné diagnostikovat infarkt, někdy má atypické příznaky. V břišní formě se onemocnění může podobat porážce trávicího systému: nevolnost, bolest břicha, nadýmání, zvracení.

V případě astmatu - dušnost, zabarvení kůže: modré prsty, nos, kolem rtů.

Mozková forma je charakterizována výskytem symptomů poškození mozku: závratě, bolesti hlavy, zvracení, zmatenost. Všechny formy vyžadují diferenciální diagnostiku a léčbu.

Klasifikace

Nekróza v srdci nenastane okamžitě, ale prochází několika obdobími:

1. Přidělit prodromální období (období prekurzorů), kdy ještě nedošlo k infarktu. Je nepovinný, zaznamenaný v polovině případů. Historie onemocnění již má koronární arterii, anginu pectoris. Během tohoto období se však útoky prodlužují, silnější, léky, které byly účinné dříve, již nepomáhají.
2. V akutním období se začíná tvořit nekróza komorové stěny nebo atria, symptomy jsou maximálně exprimovány. Doba trvání - od 30 minut do 2 hodin.
3. Postupem času se příznaky začínají snižovat, vytvořila se nekróza a v krvi se začínají objevovat enzymy charakteristické pro tuto formu onemocnění koronárních tepen. Toto je akutní období.
4. Subakutní je charakterizován náhradou mrtvých buněk pojivovou tkání. Trvá až 28 dní.
5. Až do 6 měsíců se toto období nazývá poinfarkt, v této době nejsou žádné příznaky, konečně se tvoří jizva v srdci.

Někdy po krátké době může onemocnění opět relapsovat. V tomto ohledu existují:

• Primární, když předtím nedošlo k takovým útokům nemoci.
• O relapsu říkejte, pokud se příští infarkt vyskytl v období kratším než 28 dní od předchozího.
• Opakováno - více než měsíc od předchozího.

Velikost lézí produkuje:

Large-fokální (to zahrnuje akutní transmurální infarkt myokardu) je léze velkého množství srdečního svalu nebo hluboké nekrózy, která postihuje všechny kuličky. V tomto případě je třeba okamžitě zajistit péči, protože symptomy jsou akutní a léčba by měla začít okamžitě.

Když se v malé oblasti vyskytnou drobné ohniskové změny, projevy nejsou tak silné, vedou k komplikacím vzácně.

Srdce je zásobováno krví dvěma tepnami: jedna nese krev pro levou část, druhá pro pravé části a zadní stěnu srdce. Z lokalizace lézí rozlišujeme srdeční infarkt:

Správné rozdělení (atria a komora).

Vlevo: laterální, přední nebo zadní stěna komory, atrium, interventrikulární septum. Tyto stavy mají velký dopad na hemodynamiku, protože léčba by měla začít okamžitě, pomoc v nouzi je poskytována v raných fázích.

Všechny kuličky srdce, například levá komora, mohou být postiženy, pak je to transmurální infarkt myokardu. Je to nejnebezpečnější, má výrazné příznaky, vlastní vlastnosti léčby.

Pokud je poškozen pouze krevní oběh ve vnitřní výstelce, jedná se o subendokardiální typ. S porážkou vnějšího srdečního vaku se vyvíjí subepirardiální infarkt. Intramurální může být diagnostikován, pokud je pozorována nekróza v tloušťce myokardu. Protože myokard levé komory je silnější, je často postižen.

Po analýze kazuistik pacientů lze vyvodit závěr, že srdeční infarkt často začíná vnitřní podšívkou, poté se šíří na vnější podšívku.

Diagnostika EKG

Hlavní věc, kterou musíte věnovat pozornost, je vlna Q. Když je postižen myokard, mění se jeho hloubka a tvar. Ale neměli bychom zapomínat na malý ohniskový infarkt: Q vlna se netvoří, ale změny v segmentu ST a vlně T budou významné, změny na EKG také závisí na stupni.

1. V akutním období se objeví patologické Q, je hlubší a širší než obvykle. R-zub je nepřítomný, ST je vyšší než isolin, T není detekován nebo negativní.
2. V subakutním hlubokém Q zůstává segment ST klesající, T vlna je negativní.
3. Když se stěhuje do stadia zjizvení, ST jde dolů na isolin, T zůstává negativní.

Při standardním postupu EKG se odstraní 6 vodičů. Změny budou patrné v čele, kde došlo k nekróze, což pomáhá při diagnostice této formy onemocnění koronárních tepen.

Mělo by existovat několik EKG v anamnéze, aby bylo možné porovnat průběh stavu.

Olovo I je zodpovědné za přední stěnu, II - obecná, III - zobrazuje změny na zadní stěně pravé i levé komory:

• AVR - pravá komora, atrium;
• AVL - ukazuje patologický proces na přední a boční stěně levé komory;
• AVF - na zadní a dolní stěně komor;
• V1 - V3 - přední příčka;
• V3 - V4 - vrchol srdce;
• V5 - V6 - boční stěna levé komory.

• Změny budou pozorovány v celkovém krevním obraze. Nekróza je doprovázena zánětlivou reakcí, čím větší je oblast poškození, tím vyšší je míra zánětu: ESR a leukocyty.
• V akutním období začnou do krevního oběhu vstupovat specifické enzymy, což naznačuje, že jsou myokardiální svaly zničeny.

První markery, které se objeví po 5 hodinách, jsou myoglobin a kreatin fosfokináza.

Existují speciální testovací proužky, které ukazují tyto změny velmi rychle. Po 24 hodinách se troponiny a laktátdehydrogenáza zvyšují, zůstávají vysoké po dobu 3 dnů, což pomůže při zpožděné diagnóze.

ECHO-CG určí funkci srdce, kontraktilní aktivitu, můžete vidět léze, které nejsou omezeny, se změnou hustoty.

Před stanovením diagnózy je nutné studovat historii onemocnění, aby se vyloučily souběžná onemocnění.

Vlastnosti léčby, prevence

Osobě s příznaky tohoto onemocnění by měla být poskytnuta pohotovostní péče.

Doma musíte dát nitroglycerin a zavolat sanitku, aby se pacient dostal do specializovaného zdravotnického zařízení.

Léčba začíná vyšetřením, vyhodnocením stavu osoby, vyplněním anamnézy a předepsáním terapie v souvislosti s těmito údaji.

Pokud nedochází k dýchání a srdeční činnosti, první pomoc bude zahrnovat kardiopulmonální resuscitaci, nepřímou srdeční masáž.

Dále je hlavním cílem léčby úleva od bolesti (obvykle s morfinem) a trombolýza, která je zvláště účinná v prvních 2 hodinách. Používají se aspirin, klopidogrel, beta blokátory. V případě potřeby umělé dýchání.

Nemocniční léčba se provádí po dobu 2 týdnů, doba může být zvýšena v případě komplikací. Pokud by byla včas poskytnuta první pomoc, riziko úmrtí bude výrazně sníženo.

Každý rok se ujistěte, že podstoupíte kontrolu a opravu léčby.

Jako profylaxe je Zdorovův lékařský polštář vhodný, nejenže zlepšuje stav, ale také zabraňuje rozvoji komplikací.

I při prvních známkách nemoci pomůže polštář snížit bolest a zpomalit rozvoj nekrózy. Infarkt myokardu je nebezpečnou formou ischemické choroby srdeční, může vést k smrti.

Důležitým bodem proto není umožnění ani minimálních změn v myokardu, při prvních příznacích, které nejsou samy léčitelné, ale hledání kvalifikované pomoci.

Navíc můžete snížit rizikové faktory, které vedou k infarktu. Chcete-li identifikovat počáteční problémy se srdcem, musíte být také testováni profylakticky, abyste zkontrolovali práci kardiovaskulárního systému.

• Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bolest, brnění, mačkání)?
• Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
• Zvýšený tlak je neustále cítit...
• O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
• A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme přečíst si příběh Olgy Markovichové, která našla účinný lék na kardiovaskulární onemocnění. Více >>>