Infarkt myokardu dolní části srdce: symptomy a diagnóza

Nižší infarkt myokardu je akutní patologický stav, při kterém dochází k nekróze buněk umístěných podél dolní stěny srdečního svalu. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku, vyvolaného blokádou krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plakem pravé koronární tepny. Pokud po 30 minutách nedojde k obnovení průtoku krve, mohou se objevit nevratné účinky. Toto onemocnění je nejčastější u lidí ve středním a starším věku ve věku 40 a více let. Prognóza závisí na fyzickém stavu těla, na přítomnosti souběžných onemocnění a včasné lékařské pomoci.

Mechanismus vývoje patologie

U lidí starších 40 let je v anamnéze ateroskleróza. Vyvolává zúžení lumen cév, v důsledku čehož se mění pružnost membrán a na nich se tvoří usazeniny. Tyto poruchy způsobují nedostatek kyslíku orgánů, tkání a především srdce, což vede k nekróze určitých oblastí. Léze se může nacházet na různých místech, z nichž jedno je zadní stěna myokardu. Dělí se na diafragmatické a bazální dělení, což je důvod, proč názvy infarktů šly:

• Zadní bránice - strana levé komory vedle membrány. Dolní koronární krevní kanál je blokován krevní sraženinou, což vede k velké fokální lézi.
• Zadnebasal - vzniká jako důsledek okluze distální pravé koronární tepny nebo cirkulární větve levé koronární tepny. Tento typ patologie je s rozsáhlým srdečním infarktem.

Všechny postižené oblasti srdeční svalové tkáně nemohou být reanimovány. Jsou pokryty vláknitou tkání, která nemůže provádět všechny potřebné funkce. Proto, aby se zabránilo opakování akutního záchvatu, se doporučuje neustále užívat léky a udržovat zdravý životní styl.

Vlastnosti nemoci

Stěna srdce se skládá ze tří vrstev:

1. Endokard je pojivová tkáň o tloušťce do 0,5 mm. Řadí dutinu hlavního orgánu, přesně opakuje jeho úlevu.
2. Myokard je nejhrubší plášť tvořený pruhovaným pruhovaným svalem, skládající se z pevně spojených buněk - kardiomyocytů. Jsou propojeny můstky a zároveň vytvářejí úzkoplošnou síť, která zajišťuje rytmickou kontrakci předsíní a komor.
3. Epikard je hladký a tenký vnější plášť. Vyrobeno z talíře pojivové tkáně, která má kolagen a elastická vlákna. Těsně v kontaktu s myokardem.

Během ischémie se může nekróza šířit nejen do jedné vrstvy. V závislosti na hloubce léze existuje několik typů:

• Transmurální - do procesu jsou zapojeny všechny vrstvy srdce. Nekrotická léze proniká stěnou těla.
• Netransmurální - oblast patologie je omezena na jeden endokard nebo epikard v kombinaci s myokardem.
• Subendokardiální nekróza se nachází v úzkém pásu na vnitřní výstelce levé komory.
• Intramurální - postižené oblasti jsou lokalizovány v tloušťce svalové stěny. V tomto případě nejsou hraniční vrstvy ovlivněny nekrózou.

Příčiny nemoci

Hlavním faktorem ve vývoji infarktu dolní stěny levé komory je ateroskleróza. Existují však další provokativní motivy:

• Nemoci endokrinního systému.
• Hypertenzní onemocnění srdce.
• Špatné návyky.
• Hypodynamie.
• Zvýšená tělesná hmotnost.
• Nevyvážená výživa.
• Genetická predispozice.
• Emocionální přepětí.

Je to důležité! Charakteristickým rysem ischémie je mužské pohlaví. Nebezpečí se zvyšuje o 3,5 krát.

Projevy patologie

Když nastane nekróza buněk v dolní části srdce, pacient má následující příznaky:

• Nepříjemné pocity v hrudi. Bolest v tomto typu porušení není vyslovována.
• Změny tepové frekvence.
• Studený lepkavý pot.
• Slabost, malátnost.
• Chvějící se tělem.
• Snížený krevní tlak.

Je to důležité! V akutní fázi se nejčastěji vyskytuje atypická forma onemocnění - gastritická. Projevuje se ve formě bolesti, lokalizované v epigastriu, nevolnost, zvracení.

Pokud má člověk i sebemenší podezření na vývoj popsaných příznaků, je nutné okamžitě jít do nemocnice. Důsledky nemoci jsou velmi nebezpečné a čím dříve bude pomoc poskytnuta, tím příznivější bude prognóza.

Diagnóza onemocnění

Nejprve se provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje následující položky:

1. Lékařská historie:

• Konkrétní čas začít útok?
• Trvání bolesti?
• Jak tělo reagovalo na užívání nitroglycerinu?
• Zhorší se stav, když změníte pozici těla?

1. Kontrola pacienta.
2. Palpace - bod srdce je určen metodou palpace kůže, s MI je vyřazen. Zvýšení lymfatických uzlin indikuje zánětlivý proces.
3. Odhad tepové frekvence a její plnost.
4. Percussion - je určen k určení velikosti, konfigurace a polohy srdce, stejně jako velikosti cévního svazku.
5. Auskultace - srdeční zvuky jsou monitorovány stetoskopem.
6. Měření krevního tlaku a tělesné teploty.

EKG při nižším infarktu

Dále je pacient poslán na elektrokardiografii - metodu výzkumu hardwaru, která určuje změny v kontrakční funkci myokardu a rychlost krevního oběhu. Poskytuje příležitost k detekci krevní sraženiny nebo prasknutí cévy.

Charakteristické změny EKG:

• Amplituda RV1, V2 hrot se zvyšuje.
• Rozšiřuje počáteční RV1.
• Snižuje hloubku SV1, V2.
• Snížený ST (V1-2) v akutní fázi s opačnou dynamikou.
• Třetí Q vlna se zvětší na 2 mm.
• Druhá Q vlna se zvedne nad první Q.

Tento typ patologie je obtížné diagnostikovat. Přímé značení může být určeno pouze v ose Dorsalis přes oblohu a v dalších hrudních vodičích V7 - V9.A. V2 - V4 by měla být odstraněna mezi žebry výše. Pro objasnění diagnózy je nutné několikrát provést EKG.

Doporučuje se také provádět další vyšetřovací metody:

• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které vám umožní vyhodnotit výkon myokardu, stav chlopňového aparátu, změřit tloušťku stěny, úroveň tlaku v aortě, plicní tepně, atriích a komorách.
• Radiografie - metoda radiační diagnostiky, jejímž cílem je identifikovat patologii kardiovaskulárního systému.
• Darujte krev pro obecnou a biochemickou analýzu.

Pomoc při mimořádných událostech

Pokud má člověk první příznaky záchvatu ischemie, je nutné urychleně zavolat kardiologický tým. Poskytněte oběti kompletní odpočinek, postavte tělo do vodorovné polohy a pod hlavu položte polštář - tímto způsobem se sníží zatížení kardiovaskulárního systému. Uvolněte mačkané oblečení a podejte jeden dražé nitroglycerinu sublingválně. V přítomnosti aspirinu se doporučuje užívat 300 mg - tento lék snižuje viskozitu krve a zabraňuje slepování krevních destiček.

Pokud během útoku člověk ztratí vědomí, zatímco není slyšet žádný srdeční tep, a nedochází k dýchání, je nutná kardiopulmonální resuscitace. Proveďte tento postup před příjezdem lékaře.

Léčba

Cílem léčby infarktu dolní stěny levé komory je objasnění a odstranění příčiny onemocnění. Jmenovitě, veškeré úsilí je zaměřeno na obnovení zhoršeného průtoku krve. Chcete-li to provést, jmenujte:

1. Trombolytika - jejich účinek je zaměřen na rozpouštění krevních sraženin. Nejúčinnějším lékem je tiklopidin - silný inhibitor agregace krevních destiček. Aktivní složky léčiva ovlivňují dobu krvácení ve směru zvyšování v čase a také zpomalují adhezi krevních elementů. Aspirin je předepisován ze stejné skupiny, aby se zabránilo opakování onemocnění.
2. Antikoagulancia - snižují aktivitu systému srážení krve. Pozoruhodným příkladem je Dikumarin.

Další terapeutická opatření jsou zaměřena na zpomalení expanze léze. K tomu použijte:

1. Beta-blokátory - snižují oblast nekrózy, snižují frekvenci recidivy onemocnění, arytmie, mají antianginózní účinek a zvyšují toleranci zátěže. Mezi ně patří: Propranolol, Atenolol.
2. Analgetika - eliminují bolest, bojují s akutním selháním levé komory, kardiogenním šokem, tromboembolickými komplikacemi, zastavují a zabraňují změnám srdečního rytmu a vodivosti. Aplikováno v lékařské praxi Morphine.
3. Antiarytmické léky - prevence a léčba arytmií, v důsledku čehož je kvalita lidského života narušena nebo existuje riziko závažných následků. Amiodaron se používá k obnovení srdeční frekvence.

Je to důležité! Nesprávná kombinace léků může vést k závažným komplikacím. Je přísně zakázáno zabývat se samoobsluhou.

Pokud léčba nepřináší pozitivní výsledky, je pacient poslán k operaci. Chirurgický zákrok má 3 techniky:

1. Posun koronárních cév.
2. Vyříznutí anatomie.
3. Instalace kardiostimulátorů.

Po převedených procedurách potřebuje pacient dlouhodobou rehabilitaci, která zahrnuje: správnou výživu, dodržování lékové léčby, postupné zvyšování intenzity cvičení, eliminaci psycho-emocionálního stresu.

Nižší infarkt je stav myokardu, kdy buňky zadní stěny svalu zemřou v důsledku nedostatku kyslíku. Šance na plné zotavení těla závisí na včasné diagnóze a správné lékařské péči. A je možné vyhnout se recidivám přísným dodržováním instrukcí lékaře a pozorováním zdravého životního stylu.

Co je nižší infarkt myokardu a jeho symptomy

Dolní infarkt myokardu nazývaný bazální. Tento patologický stav je nejčastější u relativně mladých lidí ve věku 40 až 60 let. Ve starší věkové skupině počet takových epizod prudce klesá. Tento patologický stav se vyvíjí v důsledku smrti mnoha buněk dolní stěny srdce. Nepříznivý proces je zpravidla způsoben poruchou tkání kyslíkem v důsledku onemocnění koronárních tepen. Prognóza průběhu horního infarktu myokardu závisí na různých faktorech, včetně včasnosti lékařské péče a přítomnosti dalších chronických onemocnění.

Terapie tohoto patologického stavu by měla být prováděna v nemocnici. Stojí za zmínku, že akutní fáze tohoto porušení představuje vážné ohrožení života pacienta. Podle statistik může být pouze polovina pacientů včas doručena do zdravotnického zařízení. V budoucnu je zotavení a návrat do normálního života pozorován u 40% pacientů. Nicméně i při tak příznivém výsledku je riziko relapsu extrémně vysoké.

Etiologie infarktu myokardu

Tento typ srdečního onemocnění se vyvíjí v relativně mladém věku, což není náhodné. Po 40 letech u lidí dochází ke zvýšení tvorby aterosklerotických plaků. Přispívají ke zúžení cév a okysličení tkání. Současně zůstává potřeba na vysoké úrovni, protože člověk stále vede aktivní životní styl, chodí do sportu a do práce. Tkáně srdce tedy nedostávají potřebné látky, což vede k jejich smrti.

Nejčastěji se akutní fáze této poruchy vyvíjí na pozadí separace aterosklerotického plátu, který ucpává průtok krve v koronární tepně a během 15-20 minut vede ke smrti obrovské oblasti srdeční tkáně. Vliv takových nepříznivých faktorů může přispět k rozvoji takového patologického stavu, jako je zadní bazální infarkt myokardu:

• dlouhé kouření;
• závislost na alkoholu;
• jíst potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků;
• ischemická choroba srdce;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• sedavý způsob života.

Je třeba mít na paměti, že takové porušení je častější u lidí, kteří k němu mají genetickou predispozici. V současné době bylo identifikováno množství genů, které pod vlivem dalších predisponujících faktorů mohou vytvářet předpoklady pro rozvoj tohoto typu infarktu myokardu. Ti, kteří mají příbuzné, v případě, že se jedná o epizody tohoto stavu, musí být velmi pozorní k jejich zdraví.

Charakteristické rysy horního infarktu myokardu

Srdce je velmi složitý orgán. Jeho stěny se skládají z mnoha vrstev. Závažnost symptomů nižšího infarktu myokardu závisí do značné míry na tom, jak hluboko se nekróza rozšířila během přerušení přívodu kyslíku do tkání. Obvykle je postižena pouze jedna vrstva tkáně, ale velký je fokální infarkt myokardu.

Druhá možnost je prognosticky méně příznivá.

S rozsáhlou lézí myokardu, k níž dochází zřídka, budou charakteristické rysy tohoto patologického procesu viditelné na EKG. Při provádění této studie mohou lékaři okamžitě podezřívat příčinu vzniku příznaků. Ve většině případů se při nižším infarktu myokardu objeví na EKG patologická vlna Q nebo QZ.

Příznaky nižšího infarktu myokardu

Takové porušení srdce v naprosté většině případů je velmi akutní. Náhle je za hrudní kostí silná bolest, kterou lze podat v levé ruce. Doba růstu nepříjemných pocitů je obvykle 15 až 30 minut. V některých případech je syndrom bolesti tak intenzivní, že člověk může ztratit vědomí.

Při užívání nitroglycerinu nepohodlí úplně nezmizí, ale může se snížit. Pacienti si stěžují na tlak v hrudi a dušnost. Ve většině případů je tento infarkt myokardu pozorován v noci nebo v časných ranních hodinách. Jednoznačným znakem narušení práce srdce je zvýšení pocení a vznik pocitu strachu. Tento patologický stav může mít atypické projevy.

Ve vzácných případech může být přítomna gastrická varianta infarktu myokardu. V tomto případě se nepohodlí objeví v horní části břicha. Jsou velmi podobné symptomům pozorovaným při exacerbaci gastritidy. Palpace často indikuje svalové napětí v přední stěně břicha.

Navíc s atypickou variantou průběhu onemocnění se příznaky infarktu myokardu mohou podobat příznakům, které jsou přítomny při ataku astmatu průdušek. V tomto případě je silný kašel a pocit přetížení hrudníku. Je to docela možná a bezbolestná varianta průběhu infarktu. Kvalita spánku se zhoršuje. Pacienti si mohou stěžovat na nevysvětlitelnou melancholii. Nejčastěji je tato varianta projevu onemocnění pozorována u starších osob. S takovým průběhem je patologie často doprovázena dalšími příznaky, například zvýšeným pocením.

Diagnóza dolního infarktu myokardu

Takové poškození myokardu by se mělo odlišovat od anginy pectoris a jiných poruch těla. Komplexní diagnostika může odhalit nejen povahu srdečního problému, ale také rozsah poškození tkáně. Nejdůležitější historie a vyšetření pacienta.

Detekce zvětšených lymfatických uzlin navíc indikuje začátek zánětlivého procesu. Nezapomeňte provést bicí a auskultaci. V procesu včasné diagnostiky jsou zobrazeny hodnoty krevního tlaku a tělesné teploty. Okamžitě se provede EKG pro objasnění diagnózy.

V budoucnu je určena echokardiografie, která vám umožní vidět práci srdce pacienta. Tato studie pomáhá určit porušení kontraktilní funkce myokardu, stejně jako rychlost pohybu krevního oběhu.

Použití této metody navíc odhaluje přítomnost krevní sraženiny nebo aneuryzma a také hodnotí činnost ventilů a přilehlých cév.

Často se provádí koronografie. Tato výzkumná metoda umožňuje přesně určit stupeň vaskulární permeability v srdci. Scintigrafie umožňuje přesně znát rozsáhlost nekrotických lézí srdce. Navíc může být indikována MRI. Tato studie odhalila i ty nejmenší změny ve struktuře tkání. Ve většině případů se provádějí obecné a biochemické vyšetření krve. Umožňují identifikovat charakteristické markery nekrózy.

Léčba nižšího infarktu myokardu

Když se objeví první známky patologického stavu, je nutné zavolat posádku sanitky. Pacient by měl být položen tak, aby jeho hlava byla zvednuta. Pod jazykem Nitroglycerinová tableta. V budoucnu se terapie provádí v nemocnici. Aspirin se obvykle podává v léčebném režimu. Přispívá k inhibici krevních destiček, proto zabraňuje tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat lumen krevních cév.

Plavix je obvykle také přiřazován a navíc jeho komponenty. To je velmi mocný nástroj. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin, což výrazně zlepšuje prognózu pro nižší infarkt myokardu. Kromě toho jsou léčiva thrombotické skupiny často zavedena do léčebného režimu. V některých případech je vyžadováno použití léků na zmírnění arytmie.

Kromě toho jsou v tomto patologickém stavu předepsány beta-blokátory ke snížení spotřeby kyslíku myokardu a ke snížení zátěže srdce. Pokud není možné obnovit průtok krve v koronárních tepnách léky, může být indikována urgentní operace. Obvykle provádí angioplastiku, která umožňuje rozšíření zúžených cév.

Kromě toho se provádí terapie zaměřená na udržení práce ledvin, dýchacích orgánů, krevního tlaku a pulsu.

Během akutního období vyžaduje pacient kompletní odpočinek a vyloučení jakéhokoliv fyzického přetížení a stresu. Povinným aspektem terapie je šetřící dieta. Alkohol a nikotin během tohoto období hospitalizace a později během rehabilitace musí být zcela opuštěny. Po stabilizaci stavu pacienta lze doporučit krátké procházky na čerstvém vzduchu, abyste mohli provádět jemná fyzioterapeutická cvičení.

Nejdůležitějším okamžikem je rehabilitace, protože bez jejího průchodu existuje vysoké riziko druhého srdečního infarktu. Lidé musí často drasticky změnit svůj životní styl a po velmi dlouhou dobu s vážnými omezeními. Je nutné se vyhnout fyzickému a emocionálnímu přetížení, používání tukových potravin a běžných potravin a navíc výletům zahrnujícím změnu klimatických zón. Je nutné dodržovat pokyny lékaře týkající se dodržování speciální šetrné stravy a dodržovat předepsanou komplexní léčebnou terapii. Velkou výhodou může být také lázeňská léčba ve speciálních zařízeních pro rehabilitaci pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

Prevence nižšího infarktu myokardu

Lidé, kteří jsou vystaveni riziku vzniku této akutní poruchy, by měli aktivně uplatňovat opatření, aby se jí zabránilo. Je nutné opustit všechny špatné návyky, protože negativně ovlivňují práci celého kardiovaskulárního systému.

Od 35 let by měly být sledovány hladiny cholesterolu v krvi. Tím se sníží riziko tvorby plaku. V některých případech může být nezbytné navštívit lékaře, který vám předepíše speciální léčiva ze skupiny statinů. Tyto nástroje umožňují udržovat normální hladiny cholesterolu v krvi.

Nezapomeňte hrát sport. Denní cvičení sníží riziko infarktu myokardu. Kromě toho je klíčovým aspektem prevence tohoto narušení práce srdce závazek k právům na zdravé stravování. Všechna jídla musí být dušená nebo vařená. Doporučuje se snížit příjem soli. To vše výrazně sníží riziko vzniku patologie.

Co je nižší infarkt myokardu

Infarkt je akutní stadium ischemie (nedostatek kyslíku) srdečního svalu. Pokud doba vyhladění kyslíku překročí 20 minut, pak oblast, ve které je krevní zásobení narušeno, zemře. To vede k nevratným následkům.

Úmrtnost na akutní infarkt myokardu je extrémně vysoká. Pouze polovina pacientů může být dopravena do nemocnice naživu. A další třetina přeživších pacientů brzy zemře.

Infarkt je klasifikován podle několika faktorů:

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

• rozsáhlé (velké ohnisko);
• malé ohnisko.

• monocyklické;
• vleklé;
• opakující se (vznik nového ohniska během 3 - 60 dnů);
• opakovaný (nový infarkt po 2 měsících nebo déle).

• levá komora (přední, zadní, laterální, nižší);
• kombinované (spodní, atd.);
• vrcholy srdečního svalu;
• interventrikulární přepážka;
• pravé komory.

Infarkt myokardu dolní stěny levé komory je onemocnění způsobené poškozením (nekrózou) této oblasti. To je také nazýváno "basal".

V jakém věku je častěji infarkt myokardu

Nejvyšší pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu nastává ve věku 40 - 60 let. A existuje logické vysvětlení: hlavní příčinou srdečního infarktu je akutní ischemie srdečního svalu.

Ischemie je především důsledkem embolie (oddělení krevní sraženiny v oběhovém systému) nebo aterosklerotických lézí, které se tvoří na stěnách cév.

Ateroskleróza je onemocnění získané v průběhu let. Je to za 40 - 60 let kvůli aterosklerotickým formacím v cévách, dochází ke zhoršení saturace srdečního svalu kyslíkem.

Tento proces je navrstven na zbývající požadavky kyslíku na tělo. Koneckonců, člověk v těchto letech stále vede poměrně aktivní životní styl: hraje sport, vykonává různé druhy fyzické práce.

Kromě toho má řadu špatných návyků: kouření, pití alkoholu. Závěr: potřeba kyslíku v těle zůstává na stejné úrovni a schopnost jeho saturace - významně snížena.

Po 60 letech věku klesá tělesná aktivita osoby, snižuje se počet faktorů způsobujících srdeční infarkt. Rovnováha mezi poptávkou po kyslíku a úrovní dodávek je vypnuta. Incidence MI je také snížena.

V posledních desetiletích došlo k trendu „omlazení“ infarktu. To je také logicky vysvětlitelné: rozvoj aterosklerózy je omlazen díky závazku mladých lidí k rychlému občerstvení.

Trvalá (neopakovatelná) konzumace potravin bohatých na cholesterol vede k časnému rozvoji aterosklerózy. V důsledku toho dochází k častým případům infarktu u lidí, kteří právě překročili třicet let.

Čím více provokativních faktorů přítomných v životě určité osoby, tím větší je pravděpodobnost jeho rozvoje infarktu myokardu.

Příčiny, které mohou spustit infarkt:

• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• nadměrný cholesterol v krvi v důsledku nesprávné stravy (nadbytek ve stravě živočišného tuku);
• genetická predispozice;
• sedavý způsob života;
• CHD (ischemická choroba srdce);
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak).

Vlastnosti nižšího infarktu myokardu

Stěny levé komory i celého srdečního svalu se skládají z několika vrstev. Proces nekrózy při infarktu může ovlivnit jednu nebo několik vrstev.

Stěny srdce se skládají z následujících vrstev:

Infarkt myokardu je proces, při kterém kyslík po určitou dobu neproniká do myokardu a končí v jeho mrtvém stavu. Ovlivňuje hlavně oblast levé komory.

V závislosti na hloubce, do které proces nekrózy pokročil, se rozlišují následující typy MI (jsou určeny pomocí EKG):

Velikost postižené oblasti závisí přímo na velikosti koronární tepny, přes kterou krevní tok ustal.

Diagnostika

Diagnóza horního infarktu myokardu, stejně jako všechny ostatní typy, je nesmírně důležitá pro jeho diferenciaci s jinými chorobami, které mají podobné symptomy. Čím dříve budou diagnostická opatření přijata, tím dříve bude pacientovi poskytnuta nezbytná léčba.

Důsledky infarktu myokardu u žen lze nalézt v tomto článku.

Při diagnostice nižšího MI se provádí řada opatření k určení rozsahu a umístění léze:

• Užívání historie (termíny a typy bolesti, provokativní faktor).
• Vyšetření pacienta.
• Palpace - palpace tkání pro detekci bodu srdce, těsně k přední stěně hrudníku (při infarktu, tento bod je vytěsněn). Detekce při palpaci zvětšených lymfatických uzlin indikuje přítomnost zánětlivého procesu.
• Stanovení plnosti a tepové frekvence. Při srdečním infarktu je zlomen až do úplného zastavení srdečních kontrakcí. Pokud je podezření na trombus v tepnách dolních končetin, puls se měří v femorální tepně, v poplitální dutině a v kotníku.
• Perkuse je metoda objasnění hranic srdce poklepáním na hrudník. V přítomnosti stagnace v levé komoře je levý okraj srdce přemístěn (expandován).
• Auskultace - poslech srdce se stetoskopem. S rozvojem selhání levé komory jsou patologické 3 a 4 tóny bugovány.
• Měření krevního tlaku. Při srdečním infarktu se většinou snižuje.
• Měření tělesné teploty. Může se zvýšit v akutním období onemocnění.

• EKG je nejpřesnější a vizuální metoda pro diagnostiku všech typů infarktu myokardu. Umožňuje určit lokalizaci léze a povahu patologie.
• Echokardiografie (EchoCG) poskytuje příležitost vidět obraz srdečního svalu v reálném čase. Pomocí tohoto průzkumu můžete rozpoznat porušení kontrakcí myokardu, určit rychlost průtoku krve, trombus, aneuryzma, vyhodnotit fungování chlopní, stav cév.
• Scintigrafie myokardu je založena na vlastnostech radioaktivních izotopů hromadit se v určitých oblastech myokardu. Jisté izotopy se hromadí v mrtvých buňkách, jiní naopak žijí. To vám umožní vizuálně detekovat ohniska nekrózy.
• Koronární angiografie, tato metoda je určena k určení vaskulární permeability. Kontrastní činidlo je vloženo katétrem do femorální tepny, poté je pořízen snímek, kde je vidět přesně, kde je krevní tok narušen krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plakem.
• MRI umožňuje vidět jakékoli, dokonce i velmi malé poškozené oblasti myokardu.

• Krevní test pro stanovení biochemických markerů nekrózy. Při infarktu jsou kardiomyocyty (myokardiální buňky) zničeny a jejich složky vstupují do krevního oběhu. Jejich přítomnost v krvi je známkou výskytu nekrózy myokardu.
• Obecná a biochemická analýza krve pro posouzení stavu těla jako celku (přítomnost ohnisek zánětu atd.).

První pomoc

Poskytování nouzové péče osobě s infarktem myokardu může zachránit jeho život a zdraví. Světová zdravotnická organizace dokonce vyvinula speciální pokyny pro přednemocniční péči.

Čím delší je normální průtok krve cévami, tím větší je zóna nekrózy myokardu. Hlavním úkolem první pomoci je proto obnovení dodávky myokardu kyslíkem.

Pravidla předlékařské péče:

1. Zavolej záchrannou brigádu.
2. Dej oběti polopolohu s nohama mírně ohnutými na kolenou.
3. Uvolněte pevné šaty, sundejte si kravatu.
4. Pacientovi dejte nitroglycerinovou tabletu (vložte ji pod jazyk a požádejte, aby se rozpustil, takže lék pronikne rychleji do krve a umožní vám omezit zónu nekrózy). Pokud je to možné, musíte měřit krevní tlak, s ukazateli menšími než 90 mm Hg - nitroglycerin se nedoporučuje.
5. Je nezbytné žvýkat pacienta (pro nejrychlejší proniknutí do krve) aspirinem v dávce 300 mg. Tento lék ředí krev a zabraňuje adhezi krevních destiček.
6. Je-li "ambulance" zpožděna na cestě, pak je nutné dopravit pacienta do nejbližší nemocnice co nejdříve. To by mělo být provedeno velmi rychle, ale opatrně, bez náhlých pohybů.
7. V nepřítomnosti vědomí oběti, pulsu nebo nestability dýchání - musíte udělat nepřímou masáž srdce a (nebo) umělé dýchání. Masáž srdce spočívá v rytmickém tlaku na hrudi, kde se nachází srdce. Umělé dýchání z úst do úst se provádí za účelem poskytnutí vzduchu pacientovi. Činnosti prováděné do příchodu lékařů.

Co je v období rehabilitace zakázáno

Infarkt myokardu neprochází bez stopy. Toto onemocnění vyžaduje dodržování mnoha omezení. To platí pro životní styl, denní režim, výživu, fyzickou aktivitu, neustálé dodržování terapeutických doporučení.

Faktory ovlivňující rozvoj srdečního infarktu:

• to je nezbytné, aby se zabránilo novému případu nedostatku kyslíku v myokardiálních tkáních;
• jedná se pouze o závažnou fyzickou aktivitu;
• mírné zatížení (terapeutická cvičení, procházky atd.) má příznivý vliv na zotavení pacienta.

• během psychoemotického napětí se zvyšuje tepová frekvence a následně i spotřeba kyslíku myokardu;
• To může vyvolat nový akutní záchvat ischemie.

• kromě přímého vlivu těchto přípravků na progresi aterosklerózy jsou také obtížně stravitelné;
• a to je další zátěž pro orgány trávicího ústrojí a celý organismus.

• tyto faktory mají negativní vliv i na zdravé tělo;
• Osoba, která trpěla infarktem, je zcela kontraindikována.

Nebezpečí opětovného úderu

Infarkt myokardu se může opakovat. Pokud se vyskytne v období od 3 do 60 dnů po prvním případu infarktu, pak je to relaps. A nejčastěji se nekróza vyskytuje se stejnou lokalizací jako první, zachycuje ještě větší plochu.

Infarkt, který nastal 2 měsíce nebo více po prvním případu, se nazývá recidivující. Opakované infarkty jsou nebezpečnější než primární. To je vysvětleno tím, že po prvním infarktu dochází k zjizvení mrtvé tkáně a srdeční sval do určité míry ztrácí své kompenzační vlastnosti.

Aby se zabránilo opakovaným šokům, je nutné přísně dodržovat předepsanou léčbu, omezit fyzickou aktivitu a vést zdravý životní styl.

Co je mozkový infarkt ve VBB a jaké jsou jeho důsledky, uvedeme v tomto článku.

Dále se budeme zabývat mozkovým infarktem a jeho příčinami.

Infarkt myokardu

Nižší infarkt je stav myokardu, ve kterém buňky umístěné podél dolní stěny srdečního svalu umírají kvůli nedostatku kyslíku.

Hlavní příčinou tohoto nebezpečného stavu je obstrukce pravé koronární tepny.

Prognóza lékařů pro pacienty, kteří mají nižší infarkt myokardu, závisí na věku, fyzické kondici a přítomnosti jiných závažných patologií.

Samotný infarkt je akutním kritickým stavem, kdy krev do srdce přestane proudit. Infarkt obvykle způsobuje aterosklerotický plát, oddělený od stěny krevní cévy a blokující tepnu, která napájí srdce.

Vzhledem ke snížení průtoku krve do srdečního svalu není dodáno správné množství kyslíku, buňky orgánu vymřou, což způsobuje silnou bolest. Kromě toho je často srdeční infarkt doprovázen nevolností, bolestí břicha, zvracením, dezorientací, závratí.

Ne vždy je srdeční infarkt doprovázen bolestí v hrudní kosti, zejména u žen, což je třeba vzít v úvahu při posuzování stavu osoby, která náhle onemocněla. Nemoc je velmi nebezpečná, pouze 50% pacientů má čas na resuscitaci a třetina z nich zemře v následujících dnech.

Klasifikujte myokardiální faktory:

• na postižené oblasti (malé ohnisko, rozsáhlé a ohnisko);
• do hloubky (posoudit postižené vrstvy myokardu);
• downstream (monocyklický a přetrvávající, opakující se a opakující se);
• lokalizace (horní část myokardu, kombinovaná, pravá komora, interventrikulární přepážka, levá komora - zadní, přední, dolní a boční).

Věk, při kterém existuje riziko srdečního infarktu

Častěji je u lidí ve věku 40-60 let diagnostikována infarkt dolní stěny myokardu, což je vysvětlitelné - hlavní příčinou infarktu je ischemie srdce. Onemocnění koronárních tepen se zase vyskytuje v důsledku oddělení krevní sraženiny v cévě nebo aterosklerotického plátu na stěnách tepny.

Ateroskleróza se projevuje v průběhu let, je to po 40 letech, kdy plaky v cévách ztěžují dodávku kyslíku do srdce, což způsobuje odpovídající patologie. Nedostatek krevního zásobování jde proti potřebám, které zůstávají na stejné úrovni, protože muž středního věku vede aktivní život - pracuje, pohybuje se a hraje sport. Situaci zhoršuje kouření, zneužívání alkoholu.

Po 60 letech je aktivita lidí snížena, potřeba aktivního zásobování krví také není tak vysoká jako za 40 let. V důsledku toho se debet s půjčkou sblíží a výskyt infarktů klesá.

V posledních deseti letech se mladí lidé stávají náchylnými k infarktu, což je vysvětleno adherencí mladé generace k rychlému občerstvení, v důsledku čehož se množství lipidů v krvi zvyšuje, cholesterol je ukládán do cév, což má následky (30 lidí má infarkt).

Mezi faktory vyvolávající infarkt myokardu patří:

• kouření a pití;
• genetika;
• hypodynamie;
• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• ischemie

Poškození srdečního svalu

Stěny srdce se skládají z několika vrstev. Při infarktu myokardu může nekróza ovlivnit jednu i několik vrstev:

• endokard - vrstva až do tloušťky 0,5 mm, linie srdeční dutiny, složená z pojivové tkáně;
• myokard - svalová vrstva zodpovědná za její kontrakci a přenos bioelektrického impulsu, sestávající z kardiomyocytů;
• epicard - vrstva pojivové tkáně, která úzce souvisí s myokardem.

V podstatě myokard ovlivňuje oblast levé komory. V závislosti na hloubce léze jsou pomocí kardiogramu stanoveny následující typy infarktu:

• transmurální - kardiomyocyty umírají v celém myokardu. Nejzávažnější stav - infarkt zadní stěny, plný smrti;
• non-transmurální - smrt neovlivňuje všechny vrstvy myokardu;
• subendokardiální - léze je lokalizována v horních vrstvách srdečního svalu;
• intramurální - léze je lokalizována v myokardu, bez ovlivnění epikardu, endokardu.

Diagnóza dolního infarktu

Diagnostická opatření jsou důležitým krokem při pomoci pacientovi, protože umožňují diferenciaci infarktu myokardu od jiných patologií. Čím dříve je diagnóza provedena, tím rychleji může léčba začít. Cílem řady opatření je zjistit rozsah poškození srdce a lokalizaci nekrózy.

Fyzické vyšetření je následující diagnostická opatření bez účasti zařízení:

• užívání anamnézy (určení načasování onemocnění, typu bolesti);
• inspekce;
• palpace (tkáně jsou pociťovány při detekci bodu srdce v blízkosti hrudníku - při infarktu bodové posuny. Zvětšené uzly informují lékaře o přítomnosti zánětlivého procesu);
• odhad pulsu. Určeno jeho četností a plností. Při srdečním infarktu je puls narušen, kontrakce se mohou zcela zastavit. Pokud má lékař podezření na krevní sraženinu, která ucpává tepnu dolní končetiny, změří pulz na stehně, pod kolenem a na kotníku;
• perkuse - poklepáním na hrudní hru a odhalení hranic srdce. Přesun hranic hovoří o stagnaci;
• auskultace - pomocí stetoskopu lékař poslouchá zvuky srdce. Pokud jsou detekovány patologické tóny, můžeme hovořit o srdečním selhání;
• měření tlaku - indikátor se při infarktu snižuje;
• měření teploty - může se zvýšit akutní infarkt.

Hardwarové vyšetření je následující diagnostická opatření:

• EKG je nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak detekovat infarkt jakéhokoli druhu, určit jeho povahu a umístění;
• Echokardiografie vám umožňuje sledovat práci srdce v reálném čase. Umožňuje identifikovat porušení svalových kontrakcí, vypočítat rychlost průtoku krve, zjistit aneuryzma, krevní sraženiny, vyhodnotit stav chlopní a cév;
• scintigrafie je technika založená na skutečnosti, že radioaktivní izotopy se hromadí v místech myokardu. Některé izotopy se hromadí v živých tkáních myokardu, jiné v mrtvých, což umožňuje vizualizovat obraz patologie;
• Koronografie pomáhá určit vaskulární permeabilitu. Podstata techniky spočívá v tom, že se do femorální tepny zavede kontrastní látka, po které se zhotoví snímky pro identifikaci trombózy, plaku, zhoršeného průtoku krve;
• MRI odhaluje i nejmenší poškození myokardu.

Laboratorní testy jsou následující diagnostická opatření:

• kompletní krevní obraz a biochemické stavy ukazují stav těla;
• krevní test pro markery nekrózy odhalí nekrózu tkáně myokardu.

Pomoc s nižším infarktem

Vědět, jak poskytnout první pomoc osobě s infarktem, může zachránit život. WHO vypracovala instrukce vysvětlující, jak pomoci před příchodem zdravotnického povolání. Čím delší stav trvá, tím větší bude postižená oblast, takže hlavním cílem je obnovit přívod kyslíku do srdečního svalu.

Pravidla první pomoci:

• zavolat sanitku;
• umístěte oběť do polosedací polohy, mírně ohněte nohy na kolenou;
• těsné oblečení musí rozepnout, upevnit spony a pásy, odstranit kravatu;
• pod jazyk podejte nitroglycerin, pokud možno měřením tlaku, protože je-li indikátor menší než 90 mm. Hg Čl. není třeba dávat pilulku;
• žvýkat 300 mg aspirinu, což sníží viskozitu krve, nedovolí, aby se destičky držely pohromadě;
• pokud je sanitka nedostupná nebo necestuje po dlouhou dobu, můžete se pokusit vzít oběť do nemocnice - opatrně, aniž by se náhle pohybovaly;
• pokud je osoba v bezvědomí, není puls nebo je nestabilní dýchání, umělé dýchání a nepřímá masáž srdce. Tyto činnosti je třeba provádět, dokud lékaři nepřijdou ze sanitky. V nemocnici provedou lékaři vhodná opatření, která pacientovi pomohou.

Co dělat po infarktu

Po infarktu myokardu, změně osobního života, jsou stanovena určitá omezení pro potraviny, denní režim, aktivitu atd. Doporučuje se vyhnout se nadměrné fyzické námaze, aby nedošlo k druhému infarktu. Ukazuje mírné zatížení - chůze, cvičení terapie.

Stres má škodlivý vliv na srdce a cévy - během nervového zhroucení srdce rychle bije, svalová potřeba kyslíku stoupá, což může vyvolat nový útok.

Pokud jde o výživu, nemůžete jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Tyto produkty vyvolávají aterosklerózu, jsou obtížně stravitelné a přetíženy nejen zažívacím traktem, ale i celým tělem.

Kouření a alkohol jsou škodlivé i zdravému člověku a po infarktu jsou kontraindikovány.

Nebezpečí opětovného infarktu přetrvává po celou dobu, a pokud k němu dojde během 3-60 dnů od prvního, je považováno za relaps. V tomto případě je nekróza lokalizována na stejném místě jako poprvé, pouze plocha léze bude mnohem větší. Pokud se druhý infarkt objeví později, po dvou nebo více měsících, pak se tento stav nazývá druhý infarkt. Tento stav je mnohem nebezpečnější než primární infarkt. Faktem je, že po prvním útoku jizvy mrtvé tkáně s tím výsledkem, že srdce ztrácí některé kompenzační vlastnosti.

Prevence srdečního infarktu

Preventivní opatření by měla řešit mnoho problémů v různých směrech, jsou omezena na následující akce:

• řízení tlaku a funkčnosti srdce jako takového. Hypertenze po dlouhou dobu se nemusí projevit nebo způsobit menší nepohodlí. Musíte však kontrolovat svůj vlastní tlak, protože srdce trpí jeho zvýšením, musí pumpovat více krve než v normálním stavu;
• pozorování odborníky, léčba hypertenze;
• léčba aterosklerózy, snížení hladiny cholesterolu v krvi. Je to cholesterol, který se stává surovinou pro tvorbu nebezpečných aterosklerotických plátů, takže je třeba ji odstranit dietou a speciálními přípravky - statiny.

Co se týče výživy, stává se důležitou součástí prevence a léčby různých onemocnění, včetně infarktu myokardu. Strava by se měla skládat z nízkotukových výrobků, obsah soli a cukru se snižuje. Jídlo by mělo být čerstvé, chutné a voňavé každý den. Chemické složení produktů musí být promyšleno, aby se zabránilo rozvoji aterosklerózy, hypertenze a diabetu, jejich následkům ve formě mrtvice a srdečního infarktu. Měli byste odmítnout výrobky s látkami zvyšujícími chuť, konzervačními látkami a škodlivými přísadami. Od dětství by zdravá strava měla obsahovat více mořských plodů, ovoce a zeleniny, ryby, mléčné výrobky. S opatrností lékaři doporučují jíst bílý chléb, vejce, zakoupené sladkosti.

Je důležité udržovat normální hmotnost a v případě potřeby ji snižovat. Správné údaje o tělesné hmotnosti řeknou lékaři, měly by být v souladu s věkem a výškou. Těsní a hubení lidé trpí méně kardiovaskulárními chorobami, protože zatížení jejich srdce je optimální.

Motorická aktivita by neměla být nadměrná, ale bez ní by neměla projít jedním dnem. Není nutné se přihlásit do posilovny, je kontraindikován pro mnoho lidí, jak je spuštěn. Dostatečně stačí každý den projet určitou rychlou rychlostí od dálnice. Takže srdeční sval dostane potřebné školení, bude silnější a silnější.

Emocionální stres může vážně ohrozit zdraví, proto by měl být jejich počet snížen. Všechno, o co se musíš starat, tě rychle rozruší, pumpuje krev navíc. To vyčerpá srdeční sval, vede k nemoci.

Kouření a zneužívání alkoholu byly zmíněny více než jednou jako nejhorší nepřátelé zdraví a lidé stále nemohou tyto návyky opustit pro svůj vlastní blahobyt.

Musíte pochopit, že nikotin a alkohol - jed, který zabíjí buňky srdce. A protože srdce je orgánem zodpovědným za náš život, takové návyky lze přirovnat k sebevraždě.

Není nutné vědomě ničit již krátký život, je lepší prodloužit jeho termín a žít plnohodnotným zajímavým obdobím plným radosti a štěstí. A pro to je důležitou podmínkou péče o vlastní zdraví.

Charakteristika nižšího infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akutní patologický stav charakterizovaný ischemií svalové membrány srdce. V důsledku snížení hladiny prokrvení a okysličování začnou kardiomyocyty hromadně umírat. Čím větší je oblast ischemie, tím větší je oblast myokardu, jejíž buňky s největší pravděpodobností uhynou v důsledku nedostatečného obsahu kyslíku a dalších živin nezbytných pro řádné fungování tkáně srdečního svalu.

Klasifikace

Ve většině případů dochází k nižšímu infarktu myokardu v důsledku zhoršené kapacity pravé koronární arterie způsobené blokováním lumen cévy trombusem. Onemocnění se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin se následky srdečního infarktu mohou stát nezvratnými a díky masivnímu úmrtí kardiomyocytů může člověk zemřít v nejkratším možném čase.

Kardiologové rozlišují několik klasifikací používaných k popisu povahy poškození svalové vrstvy srdce:

• oblast pokrytí (malé ohnisko, velké ohnisko a rozsáhlé);
• hloubka poškození stěny (transmurální);
• povaha proudění (protáhlá, primární, opakovaná);
• podle polohy fokusu (levá komora, zadní, přední stěna, interventrikulární, kombinovaná, dolní část zad, vrchol, bránice atd.).

Výskyt infarktu dolní stěny levé komory, nazývaný také "bazální", je často spojován s porážkou této oblasti a vývojem nekrotických změn.

Rizikové faktory

Nejdůležitějším faktorem výskytu takového patologického stavu je vysoký cholesterol a v důsledku toho ateroskleróza vnitřní výstelky tepen. Na tomto základě je možné identifikovat hlavní skupiny osob, jejichž riziko rozvoje infarktu myokardu je mnohem vyšší:

1. Věk od 45-50 let. Každoročně je vnitřní stěna lidských tepen vystavena lipoproteinům s nízkou a střední hustotou, které nesou nejen "dobrý" cholesterol potřebný pro tělesné a energetické potřeby těla, ale také "špatné", což má negativní vliv na tepnu intimy. Vnitřní výstelka se tak stává tenčí a cholesterolové plaky se začínají objevovat v lumen cév, což brání normálnímu krevnímu oběhu.
2. Pohlaví. Podle statistických studií můžeme konstatovat, že u žen je vyšší pravděpodobnost infarktu myokardu, zejména po menopauze. Ženy však trpí akutní patologií s větší pravděpodobností úspěšného výsledku než muži.
3. Vysoký krevní tlak. Lékaři dlouho prokázali, že pacienti s hypertenzí mají mnohem vyšší procento pravděpodobnosti akutního infarktu než lidé s relativně normálním krevním tlakem. To je dáno tím, že v podmínkách hypertenze potřebuje svalová membrána srdce velká množství kyslíku k aktivní práci a udržení vysoké úrovně metabolismu buněk.
4. Historie onemocnění, při níž již došlo k předchozímu infarktu myokardu. Nezáleží vůbec na tom, co to bylo, pokud jde o lokalizaci, zaměření šíření nebo hloubku léze - hlavní věc je, že to bylo, a srdeční sval již není v plném pracovním stavu.
5. Přítomnost špatných návyků. Největší negativní vliv na kardiovaskulární systém je kouření. Když je tělo neustále intoxikováno nikotinem, krevní cévy se omezují, což vede k nedostatečnému zásobování orgánů a tkání kyslíkem. Zvláště nebezpečná je skutečnost, že koronární tepny podílející se na dodávkách krve do srdečních svalů jsou nejvíce postiženy. Harm přináší nejen aktivní kouření, ale i pasivní.
6. Zvýšená tělesná hmotnost a snížená fyzická aktivita. S porušením všech typů metabolismu, zejména metabolismu tuků, se zvyšuje riziko vzniku aterosklerotických onemocnění. Hypodynamie je hlavní příčinou výskytu dalších kilogramů, protože s nedostatečnou fyzickou námahou se úroveň metabolických procesů významně snižuje.
7. Diabetes. Hormonální poruchy často vedou k jedné nebo jiné metabolické poruše, která je hlavní příčinou zvýšeného rizika patologie myokardu.

Příznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu dolní stěny má několik symptomů dostatečně specifických pro daný patologický proces, což umožňuje jeho rychlé odlišení od anginy pectoris. Existují však i tzv. Atypické formy srdečního infarktu. Vyskytují se jen zřídka, ale mají nesouladné znaky.

V případě typické formy infarktu dolní stěny svalové vrstvy srdce se lékař spoléhá na nejdůležitější symptom rozlišovat patologii od jakéhokoliv jiného onemocnění kardiovaskulárního systému - trhání, silnou bolest pálení, která se nachází za hrudní kostí. Jakékoliv jiné typy bolestivých pocitů nelze přičítat stavu srdečního infarktu s naprostou důvěrou, protože jejich příčina může být zcela jiná.

Kromě akutní, tzv. "Dýkové" bolesti, existuje celá řada příznaků, které odlišují srdeční infarkt od jiných akutních stavů:

• bolest se šíří do levé poloviny těla pacienta (čelist, paže, noha);
• bolest může nastat nejen po aktivním sportu, ale i ve stavu klidu, spánku;
• trvání syndromu bolesti přesahuje půl hodiny;
• záchvat se nezastaví ani po požití léků a prodlouženém odpočinku;
• objeví se záchvaty závratí, slabosti, nevolnosti a zvracení.

Tyto symptomy znamenají poměrně rychlý vývoj ischemie a nekrotických změn v srdeční svalové tkáni. V tomto případě je nutné zavolat sanitku s indikací, že je vyžadován kardiologický tým. Pacient má zároveň velmi působivé šance na příznivou prognózu akutního stavu.

Atypické formy

Tyto formy patologie ohrožují pacienta s mnohem závažnějšími následky. Hlavním problémem atypického průběhu akutního stavu je nemožnost s naprostou jistotou říci, že se jedná o infarkt myokardu. Klinický obraz s takovým průběhem onemocnění je velmi nejasný a s největší pravděpodobností bude EKG vyžadovat přesnější diagnózu, a nikoli pouze jednoduchý průzkum pacientů.

Lokalizace bolestivých pocitů při gastrickém infarktu je spíš jako exacerbace chronické gastritidy - nepříjemné křeče v epigastriu, způsobující nevolnost a dokonce zvracení. Při fyzickém vyšetření pacienta lze věnovat pozornost napjatým svalům přední stěny břicha. Tento druh kardiovaskulární patologie se často nachází v dolních částech levé komory, někdy nazývané diafragmatický infarkt.

Pokud pacient, který nemá ve své anamnéze takové chronické onemocnění jako bronchiální asterie, náhle začne akutní záchvat udušení, pak je velmi pravděpodobné, že bude mluvit o začátku vývoje ischemického procesu v srdečním svalu. Kromě nedostatku vzduchu, tam je kašel, který může být jak suché a s uvolněním pěny sputum. Bolest v takovém astmatickém průběhu infarktu není tak výrazná jako v klasické verzi, nebo vůbec chybí. Fyzikální vyšetření ukázalo zvýšení tepové frekvence a změnu rytmu, sípání a hluku v plicích a srdci, prudký pokles krevního tlaku. Tato forma patologie se často objevuje opět na pozadí progresivní aterosklerózy.

Zvláště obtížné je určit arytmickou variantu vývoje infarktu myokardu. Diagnózu tohoto stavu komplikuje skutečnost, že se rytmus a srdeční frekvence dramaticky mění, elektrokardiogram odhaluje atrioventrikulární blokády a různé typy arytmií, což značně komplikuje správnou diagnózu. Bolestní syndrom není výrazný a při fyzickém vyšetření pacienta nejčastěji najdete všechny stejné znaky jako na EKG.

Kromě arytmického infarktu myokardu se rozlišuje další, vymazaná forma, která je téměř nemožné diagnostikovat bez dalších vyšetřovacích metod. Bolest v této variantě vývoje ischémie svalové vrstvy srdce zcela chybí. Pacient si nestěžuje na slabost, závratě nebo jiné projevy intoxikace těla. Možná, že přítomnost nepříjemných nepohodlí v hrudi, které nemají konkrétní umístění, zvýšené pocení. Taková latentní forma srdečního infarktu se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus a vyznačuje se velmi složitým průběhem.

Často se na klinice vyskytuje kombinovaný průběh onemocnění, který významně komplikuje včasnou diagnózu a začátek léčby může být příliš pozdě. Pozdní stadia vývoje tohoto typu infarktu myokardu jsou obvykle pro pacienta fatální.

První pomoc

Při sebemenším podezření na infarkt myokardu je nutné zavolat sanitku s povinnou indikací, že je vyžadován kardiologický tým. Čím dříve pacient dostane léčbu v jeho stavu, tím příznivější je výsledek onemocnění. V žádném případě nemůžete zpoždění s tímto pokusem nebo se pokusit přesunout útok na nohy.

Před příchodem posádky sanitky je nutné poskytnout pacientovi naprostý klid. Nejlepší je položit osobu na postel s polštářem pod hlavou - tato pozice sníží zátěž na kardiovaskulární systém. Bude také užitečné uvolnit mačkání oděvu, uvolnit horní knoflíky a poskytnout další čerstvý vzduch otevřením oken. Aby se pacient dostal do smyslového prostředí, může se podat sedativa.

Po zajištění odpočinku je nutné rozdrtit tabletu "Nitroglycerin" a dát pod jazyk pacienta. Pokud jsou v domácí lékárni na ruce léky skupiny beta-blokátorů, můžete pacientovi dát jednu žvýkací tabletu. S neustálým užíváním těchto léků poškozeným je nutné dávkovat předepsanou dávku lékařem před pravidelným příjmem.

S největší pravděpodobností taková opatření mírně zastaví šíření nekrotických změn v srdeční svalové tkáni, ale není možné zcela se zbavit infarktu tímto způsobem. To vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Poskytování odborné lékařské péče

Hlavním úkolem kardiologů v případě podezření na přítomnost horního infarktu myokardu nejistého předpisu je co nejdříve obnovit průchodnost koronárních tepen a zabránit dalšímu šíření nekrotického procesu v kardio-svalové tkáni. K tomu často používali léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, spouštějí aktivní trombolýzu a kapátko na ředění krve. Při absenci závažných kontraindikací může lékař ze zdravotnického týmu zahájit léčbu na cestě do nemocnice. Tento krok je velmi důležitý, protože ne všichni pacienti s infarktem myokardu mají indikace pro postupy, které způsobují trombolýzu. Pokud však cesta do nemocnice trvá déle než půl hodiny, jsou tyto činnosti prováděny povinně.

Nejlepší způsob obnovy koronárního průtoku krve je stentování. Tato minimálně invazivní operace se provádí výhradně v nemocnici. Během operace se do okludované cévy vloží stent. Nicméně, v nouzové situaci, ani takový krok nemusí pomoci, a lékař rozhodne provést operaci bypassu koronární tepny. V průběhu takové operace se vytvoří umělá nádoba, která zajišťuje krevní oběh mezi aortou a částí koronární tepny bez blokování. Takové nouzové opatření vám umožňuje rychle zastavit patologický stav a normalizovat zásobování krve a okysličení srdeční svalové tkáně.

Následky nižšího infarktu myokardu

Odložený infarkt myokardu vždy negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav pacienta. V místě nekrotického poškození srdečního svalu se tvoří tvorba jizev tvořená pojivovou tkání. Tato oblast myokardu ztrácí své pracovní vlastnosti a funkce navždy. I po rehabilitační terapii a dlouhém průběhu léčby nemohou lékaři plně obnovit pacienta. Často se jako důsledek onemocnění vyvíjejí různé arytmie a tachykardie.

Aby se zabránilo komplikacím těžké povahy, musí pacient po zkušeném infarktu důkladně přezkoumat svůj životní styl, změnit své návyky, dietu, každodenní rutinu a fyzickou aktivitu.

Po rozsáhlém infarktu myokardu se u pacientů často vyvíjí srdeční aneuryzma. Tento stav ohrožuje pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Pojem horší infarkt myokardu, co to je a jaké mohou být důsledky, je základem správného přístupu k léčbě akutního stavu a následné rehabilitační terapie.