Rehabilitace po infarktu myokardu doma: tělesná výchova, dieta, léky

Diabetes

K infarktu dochází, když je trombus blokován koronárními tepnami a vede k tomu, že některé části srdce jsou ponechány bez kyslíku. Pokud lékařská pomoc nebyla poskytnuta včas, buňky zemřou, na jejich místě se vytvoří jizvy a srdce přestane plnit své funkce.

Lidé, kteří trpěli infarktem, vyžadují dlouhodobou a kvalifikovanou rehabilitaci, zaměřenou na obnovu plnohodnotné životní aktivity a prevenci relapsů, ke kterým dochází ve 20–40% případů.

Fáze zotavení pacientů po nemoci

Rehabilitace po infarktu zahrnuje řadu činností, jejichž úkolem je předcházet opakovaným útokům, eliminovat komplikace a vrátit pacienta do normálního života.

Hlavní oblasti procesu obnovy jsou:

normalizace fyzické aktivity;
léková terapie;
dieta;
psychologickou pomoc.

Volba rehabilitačních taktik je založena na individuálním stavu pacienta, jeho věku a důvodech, které vedly k rozvoji srdečního infarktu.

Ve vážném stavu pacienta, kdy identifikoval takové komplikace, jako je arytmie nebo srdeční selhání, by měla být rehabilitace nejprve prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení s dalším přesunem do domácího uzdravení těla a dodržování ošetřovatelského procesu pro infarkt myokardu.

První doporučení

Fyzikální terapie je nejdůležitějším krokem při obnově fyzické aktivity osoby trpící srdečním infarktem. Doba nástupu terapeutické terapie je předepsána lékařem v závislosti na stupni poškození myokardu a stavu pacienta.

S mírně těžkými patologiemi, gymnastika je odstartována 2-3 dny, s těžkým to obvykle trvá týden čekat. Základní principy obnovy fyzické aktivity pacienta jsou omezeny na následující kroky:

prvních pár dní vyžaduje přísný odpočinek;
ve 4. až 5. den je pacientovi umožněno zaujmout sedací pozici s nohama visícími z postele;
7. den v příznivé situaci se pacient může začít pohybovat v blízkosti lůžka;
za 2 týdny bude možné provádět krátké procházky po oddělení;
od 3 týdnů po útoku je obvykle dovoleno jít ven do chodby, stejně jako jít dolů po schodech pod kontrolou instruktora.

Po zvýšení zátěže lékař nutně měří tlak a puls pacienta. Pokud se hodnoty liší od normy, je třeba snížit zatížení. Pokud dojde k příznivému ozdravení, může být pacient předán do kardiologického rehabilitačního centra (sanatoria), kde bude pokračovat v zotavení pod dohledem odborníků.

Pravidla napájení

V rehabilitačním procesu je velký důraz kladen na správnou výživu pacienta. Stravy mohou být různé, ale všechny mají společné zásady:

snížený příjem kalorií;
omezení tuků, mouky a sladkých potravin;
odmítání kořeněných a kořeněných jídel;
minimální příjem soli - ne více než 5 g denně;
množství spotřebované tekutiny by mělo být asi 1,5 litru denně;
jídla by měla být častá, ale v malých porcích.

Co by mělo být jídlo po infarktu? Ve stravě je nutné zahrnout potraviny obsahující vlákninu, vitamíny C a P, polynenasycené mastné kyseliny, draslík. Povoleny jsou následující potraviny:

maso s nízkým obsahem tuku;
ovoce a zelenina, kromě špenátu, žampionů, luštěnin, šťovíku, ředkviček;
rostlinné oleje;
zeleninové polévky;
kompot a džus bez cukru, slabě vařený čaj;
otruby a žitný chléb, kaše;
chudé ryby;
mléčné výrobky bez tuku;
omeleta

Bude muset odmítnout:

tukové maso;
organická káva;
čerstvý chléb, jakýkoli muffin;
smažená nebo vařená vejce;
okurky, okurky, konzervy;
koláče, čokoláda, koláče a další sladkosti.

Jaké další produkty by měly být zlikvidovány při dietě po infarktu myokardu, viz video:

V prvním týdnu rehabilitace se doporučuje jíst pouze třepané potraviny 6krát denně.

Od 2 týdnů je frekvence jídla snížena, zatímco jídlo by mělo být nasekané.

Za měsíc bude možné přijímat pravidelné potraviny, přísně kontrolovat jejich obsah kalorií. Denní sazba by neměla překročit 2300 kcal. Když nadváha bude muset být mírně snížena.

Fyzické cvičení a sexuální život

Návrat do fyzické aktivity začíná v nemocnici. Po stabilizaci je pacientovi umožněno vykonávat fyzické cvičení, nejprve pasivní (jen sedět v posteli), pak aktivnější.

Obnovení nejjednodušších motorických dovedností by mělo proběhnout během několika prvních týdnů po útoku.

Od 6 týdnů jsou pacientům obvykle předepsány fyzioterapie, výuka na stacionárním kole, procházky, lezení po schodech, snadné běhání, plavání. Zatížení by se mělo zvyšovat velmi opatrně.

Fyzikální terapie je velmi důležitá v rehabilitaci po infarktu. Díky speciálním cvičením můžete zlepšit krevní oběh a obnovit funkci srdce.

Užitečné video se sadou cvičení cvičení terapie pro gymnastické pacienty po infarktu myokardu doma: t

Lidé, kteří měli infarkt, mohou dělat domácí práce v závislosti na funkční třídě nemoci. Pacienti třetí třídy mohou umýt nádobí, otřít prach, druhá třída - provádět drobné práce, je zakázáno zabývat se řezáním, prací s vrtačkou, ručním praním prádla. Pro prvotřídní pacienty jsou možnosti téměř neomezené. Je nutné se vyhnout práci v nepohodlné poloze těla.

Sexuální život pacientů může začít za měsíc a půl po útoku. Možnost sexuálního kontaktu bude indikována zachováním normálního pulsu a tlaku, i když jde do 2. patra.

Základní doporučení pro pohlavní styk:

nitroglycerinové tablety by měly být vždy vařeny v blízkosti;
doporučuje se mít sex pouze s osvědčeným partnerem;
teplota v místnosti by neměla být příliš vysoká;
pozice si musí vybrat ty, které nebudou způsobovat nadměrnou fyzickou námahu - například pozice ve vzpřímené poloze se nedoporučují;
Nepijte alkohol, mastné potraviny a energetické nápoje před pohlavním stykem, neberte horké koupele.

Je nutné uplatnit prostředky pro zvýšení potenciálu s extrémní péčí. Mnozí z nich mají negativní vliv na práci srdce.

Další informace o sexu po infarktu z videa:

Návyky

Kuřáci jsou mnohem citlivější na různé srdeční podmínky. Kouření způsobuje křeče srdečních cév, stejně jako hladovění kyslíku v srdečním svalu. V období rehabilitace po infarktu je nutné zcela přestat kouřit, a aby se předešlo recidivě, bude nutné vyvinout veškeré úsilí, aby se tato závislost zastavila navždy.

Co se týče pití alkoholu, všechno není tak dramatické, ale stále je zapotřebí umírněnosti. Během rehabilitačního období by měl být alkohol zcela opuštěn a v budoucnu dodržovat přísné dávkování. Maximální přípustná dávka čistého alkoholu denně je: pro muže - 30 ml, pro ženy - 20 ml.

Lékařská a lékařská kontrola

Léčba léky hraje vedoucí úlohu v prevenci možných recidiv. V období po infarktu jsou předepsány následující léky:

Prostředky pro snížení viskozity krve: Plavix, Aspirin, Tiklid.
Činidla pro léčbu arytmií, anginy pectoris, hypertenze (v závislosti na onemocnění, které vedlo k rozvoji srdečního infarktu): betablokátory, nitráty, antagonisty vápníku, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu.
Prostředky pro prevenci aterosklerózy: fibráty, statiny, sekvestra žlučových kyselin, kyselina nikotinová.
Přípravky pro zlepšení metabolických procesů ve tkáních: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
Antioxidanty: Riboxin, Vitamin E.

Kromě toho je možné předepisovat roční měsíční kurzy multivitaminových komplexů, které pomohou posílit tělo a zabránit škodlivému působení vnějších faktorů na stav kardiovaskulárního systému.

Psychologická pomoc s tímto problémem

Osoba, která trpěla infarktem, je často náchylná k depresi. Jeho obavy jsou opodstatněné - přece jen, útok se může opakovat. Proto je v postinfarktovém období psychologické rehabilitace dáno zvláštní místo.

K odstranění strachu pacienta se učí relaxační techniky, motivace k práci.

Psycholog obvykle pracuje s příbuznými pacienta. Často po infarktu začnou považovat pacienta za postiženého, jsou obklopeni nadměrnou péčí a snaží se omezit jeho fyzickou aktivitu - takový postoj špatně ovlivňuje psychický stav pacienta a ztěžuje mu návrat do plnohodnotného života.

Potřebujete zdravotní postižení nebo se můžete vrátit do práce

Pacientova schopnost pracovat je dána několika parametry:

elektrokardiografické indikátory;
výsledky klinického vyšetření;
laboratorní zkušební údaje;
data veloergometrického výzkumu.

Obnovení pracovní kapacity závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. O schopnosti vykonávat určitou činnost rozhoduje zvláštní komise.

Po infarktu je zakázáno provozovat následující druhy profesní činnosti: řízení vozidel, těžká fyzická práce, denní a noční služba, práce vyžadující zvýšenou pozornost a související s psycho-emocionálním stresem.

Další tipy

Aby se zabránilo opakování infarktu, musí se pacient vyhnout nervovému a fyzickému stresu. První dny musí dodržovat lůžko. Je-li vleže, je pozorována dušnost, je lepší být ve zvednuté poloze.

Fyzikální terapie jsou zakázány v případech těžké arytmie, vysoké tělesné teploty, nízkého krevního tlaku a srdečního selhání.

Pokud má pacient selhání ledvin nebo závažné srdeční selhání, intrakraniální hematomy a zvýšené krvácení, některé léky mohou být kontraindikovány - například mannitol. Řada diagnostických vyšetření může nepříznivě ovlivnit stav pacienta. Například koronární angiografie se provádí pouze před chirurgickým zákrokem.

Opatření k prevenci recidivy

Prevence opakovaných záchvatů infarktu zahrnuje řadu opatření, která pomáhají posilovat tělo a snižovat negativní dopad patologií, které vedly k rozvoji onemocnění. Dodržování následujících pokynů pomůže předcházet recidivám:

odvykání kouření;
mírné cvičení;
snížit množství nezdravých a tukových potravin a sladkostí ve stravě;
pít méně silnou kávu;
vyhnout se stresu.

Doporučuje se chodit častěji na čerstvý vzduch, ne přejídat se, věnovat se benigním sportům, které podporují trénink srdečního svalu, stejně jako posilují nervový systém.

Program rehabilitace pacientů ve stacionárních a domácích podmínkách a životě po infarktu myokardu ve dvou částech: t

Rehabilitace po infarktu myokardu

Mnoho pacientů s kardiologem, kteří trpěli infarktem myokardu, se ptá, zda je možné vrátit se k normálnímu způsobu života po ukončení hospitalizace a jak dlouho potrvá zotavení z této těžké nemoci. Je obtížné jednoznačně odpovědět na tyto otázky v jednom článku, protože mnoho faktorů může ovlivnit kvalitu a trvání rehabilitace pacienta: závažnost srdečního infarktu, přítomnost jeho komplikací, komorbidit, zaměstnání, věku atd.
V této publikaci se budete moci seznámit s obecnými principy rehabilitační terapie po infarktu myokardu. Tyto znalosti vám pomohou získat obecnou představu o životě po této závažné nemoci a budete schopni formulovat otázky, které musíte zeptat svého lékaře.

Základní principy rehabilitace

Mezi hlavní směry zotavení pacienta po infarktu myokardu patří:

Postupná expanze fyzické aktivity.
Diety.
Prevence stresových situací a přepracování.
Práce s psychologem.
Bojujte proti špatným návykům.
Léčba obezity.
Drogová prevence.
Dispenzární pozorování.

Výše uvedená opatření by měla být aplikována v komplexu a jejich charakter je volen individuálně pro každého pacienta: tento přístup k uzdravení poskytne nejplodnější výsledky.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je nezbytná pro každou osobu, ale po infarktu myokardu by měla být postupně zvyšována její intenzita. Je nemožné vynutit události s takovou patologií, protože to může vést k vážným komplikacím.

Již v prvních dnech po nejakutnějším období infarktu je pacientovi umožněno vystoupit z postele a po stabilizaci a přestěhování na pravidelné oddělení - udělat první kroky a procházky. Vzdálenosti pro chůzi na rovném povrchu se postupně zvyšují a takové procházky by neměly u pacienta způsobit únavu a nepohodlí (dušnost, bolest v oblasti srdce atd.).

Také pacienti v nemocnici jsou předepsáni fyzioterapeutická cvičení, která jsou v prvních dnech prováděna vždy pod dohledem zkušeného fyzioterapeuta. Následně bude pacient schopen provádět stejná cvičení doma - lékař ho jistě naučí kontrolovat stav a správně zvyšovat intenzitu zátěže. Cvičení terapeutické cvičení stimulují krevní oběh, normalizují činnost srdce, aktivují dýchání, zlepšují tón nervového systému a trávicího traktu.

Příznivým znakem úspěšné rehabilitace je tepová frekvence po fyzické námaze. Například, pokud v prvních dnech pěší puls je asi 120 úderů za minutu, pak po 1-2 týdnech se stejnou intenzitou chůze, jeho frekvence bude 90-100 úderů.

Také pro rehabilitaci pacientů po infarktu myokardu lze využít různé fyzioterapie, masáže a dechová cvičení. Po stabilizaci stavu pacienta může být doporučeno hrát sporty, které pomáhají posilovat a zvyšovat vytrvalost srdečního svalu a způsobují jeho obohacení kyslíkem. Mezi ně patří: chůze, plavání a cyklistika.

Fyzická aktivita pacienta, který měl infarkt myokardu, by měla být postupně rozšiřována v každodenním životě i v práci. Lidé, jejichž povolání je spojeno s významnými zátěžemi, se doporučuje zamyslet se nad změnou typu činnosti. Pacienti mohou o těchto otázkách hovořit se svým lékařem, který jim pomůže předvídat možnost návratu k určité profesi.

Obnovení infarktu myokardu v sexuálním životě je také lepší diskutovat se svým kardiologem, protože jakýkoli pohlavní styk je významným cvičením a pozdní obnovení sexuálního kontaktu může vést k vážným komplikacím. V nekomplikovaných případech je návrat k intimitě možný po 1,5-2 měsících po ataku infarktu myokardu. Za prvé, pacientovi se doporučuje zvolit si pozici pro pohlavní styk, ve které bude fyzická aktivita pro něj minimální (například na straně). Lékař může také doporučit užívání nitroglycerinu po dobu 30-40 minut před intimní intimitou.

Dieta

Při infarktu myokardu je pacientovi doporučena terapeutická dieta č. 10, která zahrnuje tři možnosti stravování.

První dieta takové diety je předepsána v akutním období (tj. Týden 1 po útoku). Jídla ze schválených výrobků se připravují bez přidání soli parou nebo varem. Jídlo by mělo být pyré a přijímáno v malých porcích 6-7 krát denně. Během dne může pacient konzumovat přibližně 0,7-0,8 litrů volné tekutiny.
Druhá dieta je předepsána pro druhý a třetí týden onemocnění. Jídla se připravují stejná bez soli a vařením nebo napařováním, ale mohou být již podávány bez kaše, ale nasekané. Výživa zůstává zlomková - až 6-5 krát denně. Během dne může pacient konzumovat až 1 litr volné tekutiny.
Třetí dieta je předepsána pacientům v období zjizvení zóny infarktu (po 3. týdnu po útoku). Jídla jsou připravena stejná bez soli a vařením nebo vařením, ale mohou být již podávány nasekané nebo kousky. Výživa zůstává zlomková - až 5-4 krát denně. Během dne může pacient konzumovat až 1,1 litru volné tekutiny. S povolením lékaře může být pacientovi podáno malé množství soli (asi 4 g).

Doporučeno pro dietní pokrmy a produkty I-III:

pyré zeleninové a cereální polévky (během třetí dávky se mohou vařit v lehkém masovém vývaru);
chudé ryby;
telecí maso;
kuřecí maso (bez tuku a kůže);
obiloviny (krupice, ovesné vločky, pohanka a rýže);
omeleta z vaječných bílkovin, dušená;
Kvašené mléčné nápoje;
nízkotučná zakysaná smetana na polévky;
máslo (s postupným zvyšováním jeho množství až o 10 g v období III);
odstředěné mléko do čaje a obilovin;
sušenky a chléb;
nízkotučná zakysaná smetana na polévky;
rostlinné rafinované oleje;
zelenina a ovoce (nejprve vařené, pak můžete z nich přidávat syrové saláty a bramborovou kaší);
odvar z doutníků;
morsy;
kompoty;
želé;
slabý čaj;
medu

Ze stravy pacienta s infarktem myokardu by měly být tyto potraviny a produkty vyloučeny:

čerstvý chléb;
pečení a pečení;
tučné pokrmy z masa;
droby a kaviár;
Konzervy;
klobásy;
mléčné mléčné výrobky a plnotučné mléko;
vaječné žloutky;
ječmen, ječmen a proso;
luštěniny;
česnek;
bílé zelí;
tuřín a ředkvičky;
okurky;
koření a okurky;
živočišné tuky;
margarín;
čokoláda;
hrozny a šťávy z ní;
kakao a káva;
alkoholické nápoje.

V budoucnu se může rozšířit dieta člověka, který utrpěl infarkt, ale měl by takové změny koordinovat se svým lékařem.

Prevence stresových situací, přepracování a práce s psychologem

Po infarktu myokardu, mnoho pacientů po výskytu jakékoli bolesti v oblasti srdce zkušenosti různé negativní emoce, strach ze smrti, hněv, pocity méněcennosti, zmatenost a vzrušení. Takový stav lze pozorovat asi 2-6 měsíců po útoku, ale pak se postupně stabilizuje a člověk se vrací do obvyklého rytmu života.

Eliminace častých záchvatů strachu a úzkosti během bolesti srdce může být dosaženo vysvětlením příčiny těchto příznaků pacientovi. Ve složitějších případech může být doporučeno pracovat s psychologem nebo užívat speciální sedativa. V tomto období je pro pacienta důležité, aby ho jeho příbuzní a příbuzní podporovali ve všech směrech, povzbuzovali ho, aby se snažili o adekvátní fyzickou námahu a necítili ho jako horšího a vážně nemocného.

Často psychologický stav pacienta po infarktu vede k rozvoji deprese. To může být způsobeno pocity méněcennosti, strachem, pocity, co se stalo a budoucností. Takové dlouhodobé podmínky vyžadují kvalifikovanou lékařskou péči a mohou být eliminovány autogenním tréninkem, psychologickým výběrem a komunikací s psychoanalytikem nebo psychologem.

Důležitým bodem pro pacienta po infarktu myokardu se stává schopnost řádně řídit své emoce v každodenním životě. Taková adaptace na negativní události pomůže vyhnout se stresovým situacím, které se často stávají příčinou následných infarktů a prudkého zvýšení krevního tlaku.

Mnoho pacientů s anamnézou této patologie se zajímá o možnost návratu na své předchozí pracoviště. Trvání rehabilitace po infarktu může být asi 1-3 měsíce a po jejím ukončení je nutné se svým lékařem prodiskutovat možnost pokračovat ve vaší kariéře. K vyřešení tohoto problému je třeba vzít v úvahu povahu profese pacienta: harmonogram, úroveň emocionální a fyzické aktivity. Po vyhodnocení všech těchto parametrů Vám lékař doporučí vhodné řešení tohoto problému:

období návratu k normálnímu zaměstnání;
nutnost převést se do snazší práce;
změna povolání;
invalidita.

Bojujte se špatnými návyky

Odložený infarkt myokardu by měl být důvodem, proč se vzdát špatných návyků. Alkohol, drogy a kouření mají řadu negativních a toxických účinků na cévy a myokard a jejich odmítnutí může zachránit pacienta před rozvojem opakovaných ataků této srdeční patologie.

Zvláště nebezpečné pro osoby s predispozicí k infarktu myokardu, kouření, protože nikotin může vést k generalizované ateroskleróze cév a přispívá k rozvoji křeče a sklerózy koronárních cév. Povědomí o této skutečnosti může být vynikající motivací bojovat proti kouření a mnohé z nich mohou pocházet z cigaret na vlastní pěst. Ve složitějších případech se můžete zbavit této škodlivé závislosti všemi dostupnými prostředky:

pomoci psychologa;
kódování;
léky;
akupunktura.

Léčba obezity

Obezita způsobuje mnoho onemocnění a má přímý vliv na srdeční sval, který je nucen poskytovat krev s další tělesnou hmotností. Proto se po léčbě infarktu myokardu doporučuje všem pacientům s obezitou začít bojovat s nadváhou.

Pacientům s obezitou a tendencí získat další libry se doporučuje, aby se řídili nejen pravidly diety, která se projevují během rehabilitačního období po infarktu myokardu, ale také sledují terapeutickou dietu číslo 8:

snížení obsahu kalorií v denním menu díky snadno stravitelným sacharidům;
omezení volné kapaliny a soli;
vyloučení potravin, které povzbuzují chuť k jídlu;
vaření v páře, vaření, pečení a dušení;
náhrada cukru za sladidla.

Pro určení vaší normální hmotnosti musíte určit index tělesné hmotnosti, který se vypočítá tak, že se hmotnost (v kg) vydělí dělením výškového ukazatele (v metrech) na druhou mocninu (například 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). V procesu hubnutí je nutné usilovat o to, aby index tělesné hmotnosti nepřesáhl 26.

Drogová prevence

Po propuštění z nemocnice je pacientovi doporučeno užívat si různých farmakologických léčiv, jejichž účinek může být zaměřen na snížení hladiny cholesterolu v krvi, normalizaci krevního tlaku, prevenci trombózy, odstranění edému a stabilizaci hladiny cukru v krvi. Seznam léčiv, dávek a doba jejich přijetí jsou vybírány individuálně pro každého pacienta a závisí na ukazatelích diagnostických údajů. Před propuštěním byste měli určitě projednat účel tohoto léku, jeho vedlejší účinky a možnost jeho nahrazení analogy.

Dispenzární pozorování

Po propuštění z nemocnice by měl pacient, který trpěl infarktem myokardu, pravidelně navštěvovat svého kardiologa a denně měřit tepovou frekvenci a krevní tlak. Během následných vyšetření se u lékaře provádějí následující testy:

Na základě výsledků těchto diagnostických studií může lékař opravit další léčbu a vydat doporučení o možné fyzické námaze. V případě potřeby může být pacientovi doporučeno provést lázeňskou léčbu, během které může být jmenován:

Cvičební terapie;
Masáže;
plynové a minerální koupele;
spát pod širým nebem;
fyzioterapii a tak dále.

Dodržování jednoduchých doporučení kardiologa a rehabilitačního pracovníka, adekvátní úpravy životního stylu a pravidelných lékařských prohlídek po infarktu myokardu umožní pacientům absolvovat kompletní rehabilitační kurz, který může pomoci při účinném zotavení z nemoci a předcházet vzniku závažných komplikací. Všechna opatření doporučená lékařem umožní pacientům s infarktem myokardu:

předcházet komplikacím;
zpomalit progresi ischemické choroby srdeční;
přizpůsobit kardiovaskulární systém novému stavu myokardu;
zvýšit odolnost vůči fyzickému stresu a stresovým situacím;
zbavit se nadváhy;
zlepšení pohody.

L. A. Smirnova, praktický lékař, hovoří o rehabilitaci po infarktu myokardu:

Metody rehabilitace po infarktu myokardu

Z tohoto článku se dozvíte: co zahrnují opatření pro rehabilitaci po infarktu myokardu. Jaké úkoly plní, načasování a umístění (nemocnice, sanatorium, domov). Proč potřebujeme rehabilitační opatření a jak ovlivňují průběh onemocnění.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Rehabilitace po poruše průtoku krve v srdečním svalu je kombinací činností prováděných pod přísnou kontrolou zdravotníků, které jsou zaměřeny na kvalitativní a rychlé zotavení fyzické zdatnosti na maximální možnou úroveň pro konkrétního pacienta. Měly by také snížit riziko opakovaného srdečního infarktu a stabilizovat funkci myokardu.

Hlavní směry rehabilitace:

Fyzické uzdravení pro návrat k samoobsluze a práci.
Psychologická adaptace na stav a nemoc.
Sekundární prevence recidivy onemocnění.

Činnosti obnovy pacientů se provádějí nepřetržitě, od okamžiku hospitalizace a po zbytek života.

Žádný z těchto bodů není hlavní - pouze kumulativní práce ve všech třech oblastech může zaručit nezbytný výsledek:

rychle se vrátit k normálnímu, naplňujícímu životu;
vyrovnat se s touto nemocí, naučit se s ní správně žít;
významně snižují riziko opakovaných případů zhoršeného průtoku krve v myokardiálních tkáních.

Bez rehabilitace je úspěšnost léčby v průměru nižší o 20–40%.

Provádění činností pro obnovu je rozděleno do etap:

Oddělení kardio v sanatoriu

Program rehabilitačních opatření je vypracován individuálně v závislosti na:

extenzivita poškození myokardu;
obecný stav;
přítomnost a stadium kompenzace jiných nemocí u pacienta;
odpověď na léčbu.

Vzhledem k tomu jsou termíny uvedené v tabulce pouze přibližné, obecné povahy a mohou se u různých pacientů značně lišit.

Ve všech fázích zotavení rehabilitační lékař pracuje s pacientem, který úzce spolupracuje s ošetřujícím terapeutem nebo kardiologem, aby plně zhodnotil stav srdečního svalu, jeho funkčnost a schopnost odolat cvičení.

Fyzické využití

Byla vyvinuta speciální schémata terapeutické gymnastiky s postupným rozšiřováním objemu zátěže v souladu s obdobím od porušení průtoku krve v myokardu. Všechny jsou rozděleny do rehabilitačních fází, ale mohou se lišit v závislosti na pacientově pohodě.

Při provádění jakéhokoli cvičení vyhodnoťte:

Těžká únava, která dlouho nezmizí

Mírný, projít nezávisle

Vyjádřeno, vyžadují korekci léků

Nebo pokles ne více než 10 jednotek

Nebo snížení o maximálně 10 jednotek

Porušení rytmických kontrakcí

Blokáda impulsů

Pro všechny uvedené patologické změny:

Snížené zatížení
Úplné zrušení tréninků, pokud se ukazatele výrazně zhoršily.

Obvykle se zotavení pacienta provádí podle programu uvedeného v tabulce níže. Doba rehabilitace v první fázi může být zkrácena na jeden týden, pokud:

pacient mladší 70 let;
riziko komplikací z cév a srdce je nízké (hodnoceno ve zvláštním měřítku, s přihlédnutím k objemu poškození tkáně myokardu a odpovědi na léčbu);
neexistuje žádná závažná souběžná patologie (diabetes, přenesené poruchy průtoku krve v mozku a srdci, výrazná aterosklerotická léze arteriálního systému atd.);
nedochází ke snížení ejekční frakce levé komory (znamení zachování její funkce je obvykle sníženo);
nebyly detekovány žádné srdeční arytmie (brady nebo tachyarytmie);
existuje možnost pokračování rehabilitačních aktivit ve specializovaném centru.

Otočí se v posteli

Zvýšení hlavy lůžka ne více než 10 minut 1-3 krát denně

Začněte fyzioterapeutická cvičení pod dohledem instruktora na dobu delší než 5 minut

Cvičení terapie (fyzioterapie) do 10 minut denně

Jízda na záchod na invalidním vozíku

Procházka kolem postele a kolem oddělení - postupně se zvyšuje počet minut

Fyzikální terapii provádějte po dobu 10-15 minut

Zvýšení zátěže pohody z 50 na 500 metrů denně s přestávkami na odpočinek

Do terapeutické gymnastiky až 20-30 minut dvakrát denně

Dělá venku

Provádět cvičení v terapeutické gymnastice po dobu 40–60 minut, 2x denně

Lezení po schodech do 3–5 podlaží, také s přestávkami 1–2 krát týdně (nenahrazuje chodníky!), Počínaje pomalým krokem 1 kroku za 3–4 sekundy

Třídy na simulátorech, které trénují srdeční sval, 20-30 minut denně (doma nebo ve specializovaném centru)

Kritéria pro převod pacienta z prvního do druhého stupně rehabilitačních opatření:

může chodit 500 metrů bez zastavení a 1500 přerušovaně;
nezávisle stoupá na jedno patro (dva schody).

Objektivně lze tato kritéria hodnotit až po provedení zátěžových testů:

Denní sledování elektrokardiogramu s povinným „členěním žebříku“.
Běžecký pás - záznam kardiogramu během práce na běžeckém pásu.
Ergonomie kol je studie elektrokardiogramu na pozadí jízdního kola.

Rehabilitace po infarktu myokardu doma zahrnuje každodenní práce. Možnost jejich realizace závisí na stupni poklesu srdeční funkce (existují 4 třídy, které charakterizují nedostatek krevního oběhu).

Sexuální aktivita

Ztráta schopnosti mít normální sexuální život je důležitým psychologickým aspektem nemoci. Prakticky všichni pacienti se obávají návratu k aktivnímu sexuálnímu životu, ale rozpaky ztěžují, aby se o tom zeptal lékař.

Po srdečním infarktu, nadměrný a předčasný sexuální život samozřejmě zvyšuje možnost zhoršení až do opakovaného porušení krevního oběhu do srdečního svalu a rozvoje život ohrožujících stavů.

Pokud je první měsíc po epizodě akutního poškození srdečního průtoku krve nezvyklý a tělesné cvičení nezpůsobuje anginu pectoris, může pohlavní život začít 3–4 týdny.

Objektivním kritériem připravenosti pacienta na sexuální život je absence zhoršení (subjektivně a podle údajů EKG) se zvýšením tepu srdce na 130 za minutu a zvýšením tlaku na 170 mm Hg. Čl. na pozadí zátěžových testů.

Pokud zátěž způsobuje pouze mírnou bolest, ale nejsou zde žádné charakteristické znaky sníženého průtoku krve v myokardu nebo arytmii, pak se můžete vrátit do aktivního sexuálního života pomocí nitroglycerinu před samotným aktem.

Významné snížení srdeční funkce (stupeň 4 podle klasifikace) je kontraindikací pro obnovení sexuálního života.

Psychologické zotavení

Po narušení průtoku krve v myokardu má 25–27% pacientů příznaky menší deprese a 15–25% pacientů má velké. Vysoká míra úzkosti je zjištěna ve více než 50% případů.

Příznaky stresu jsou přítomny v 75% bezprostředně po infarktu myokardu, ve 12% případů přetrvávají o rok později.

Psychické poruchy způsobují:

vysoké riziko opětovného porušení krevního oběhu do tkání srdce;
snížení úspěšnosti léčebných a rehabilitačních opatření;
významné snížení výkonu;
zhoršení celkové kvality života.

Druhou z hlavních oblastí rehabilitace je zmírnění psychického nepohodlí spojeného s povědomím o jeho nemoci a schopnost udržet si obvyklé životní podmínky, což výrazně zvyšuje úspěšnost ostatních dvou.

Zotavení po infarktu myokardu: od útoku k normálnímu životu

Moderní pacienti jsou poměrně gramotní a v drtivé většině případů se snaží o spolupráci s lékařem, což je patrné zejména po utrpení život ohrožujících stavů. Pacienti, kteří se svým zdravím zacházejí lehce, po srdečním infarktu nebo cévní mozkové příhodě, často upravují svůj životní styl a stravu, vyhladí některé ne příliš dobré návyky, aby se zabránilo opakování akutního kardiovaskulárního onemocnění.

Rehabilitace po infarktu myokardu je velmi důležitým souborem opatření, zabraňujících extrémním situacím a zaměřeným na organizaci správné výživy, režimu aktivity a odpočinku, léčbu sanatoria a prevenci drog po propuštění z kardiologické nemocnice. Zájem pacienta v tomto případě je velmi důležitý, protože i ta nejcennější doporučení tohoto léku budou neúčinná, pokud osoba sama o sobě den za dnem nepochopí, účelně a zodpovědně, aby je uskutečnila.

Infarkt myokardu, který přišel náhle

Člověk žije sám pro sebe, jak je zvyklý a zvyklý, člověk se považuje za zdravého, druhý bojuje s anginou pectoris. A najednou, v jeden ne docela krásný den, ostrá bolest v oblasti srdce zastaví obvyklý průběh událostí. "Lidé v bílých pláštích", siréna, nemocniční stěny... Je příliš brzy na to mluvit o výsledku, každý případ je zvláštní v závislosti na stupni poškození srdečního svalu, na komplikacích a důsledcích, které se kardiologové obávají, pacientů a jejich příbuzných.

Těžký infarkt s kardiogenním šokem, arytmií, plicním edémem a dalšími komplikacemi vyžaduje okamžitou hospitalizaci, resuscitaci a dlouhou dobu rehabilitace s prevencí všech možných následků infarktu:

Někteří věří, že existuje určitý počet infarktů, které člověk může trpět. Samozřejmě, že tomu tak není, protože první infarkt může být tak závažný, že to bude poslední. Nebo malé fokální infarkty, které nejsou v době svého vývoje tak impozantní, ale mají vážné dlouhodobé následky. Tento indikátor může být považován za individuální, ale ve většině případů se třetí infarkt ukáže jako poslední, proto se nedoporučuje zkoušet své štěstí, a to ani při minulých jizvách srdce (náhodně registrovaných na EKG).

Je také nemožné jednoznačně odpovědět, jak moc žijí po infarktu, protože první může být smrtelný. V jiných případech může člověk žít 20 let po úplném životě bez postižení. Vše záleží na tom, jak přenesený MI ovlivnil hemodynamický systém, jaké komplikace a následky byly nebo nebyly a samozřejmě, jaký životní styl pacient vede, jak bojuje s nemocí, jaká preventivní opatření přijímá.

První kroky po infarktu: z postele na schody

Mezi důležité aspekty komplexní léčby infarktu myokardu patří rehabilitace, která zahrnuje řadu lékařských a sociálních opatření zaměřených na obnovu zdraví a pokud možno na pracovní schopnosti. Včasné fyzioterapeutické třídy přispívají k návratu osoby k fyzické aktivitě, nicméně cvičení může být zahájeno pouze se svolením lékaře av závislosti na stavu pacienta a stupni poškození myokardu:

Průměrná míra závažnosti vám umožňuje zahájit výuku doslova po dobu 2-3 dnů, zatímco u těžkých je nutné počkat týden. Terapeutická terapie tak začíná v nemocniční fázi pod dohledem instruktora fyzioterapie;
Od cca 4-5 dnů může pacient chvíli sedět na posteli, visící nohy;
Od 7. dne, pokud vše půjde dobře, bez komplikací, můžete si udělat pár kroků poblíž své postele;
Po týdnu nebo dvou můžete chodit po oddělení, je-li to povoleno lékařem;
Pacient je pod neustálou kontrolou a chodba může jít pouze od 3 týdnů pobytu, a pokud to stát dovolí, instruktor mu pomůže zvládnout několik kroků žebříku;
Ujetá vzdálenost se postupně zvyšuje a po určité době pacient překoná vzdálenost 500-1000 metrů, aniž by zůstal sám. Zdravotnický pracovník nebo příbuzný je v blízkosti, aby sledoval stav pacienta, který je měřen tepem a krevním tlakem. Aby tyto ukazatele byly spolehlivé, půl hodiny před procházkou a půl hodiny po ní, se pacient změří na krevní tlak a provede se EKG. Když odchylky indikují zhoršení stavu, výkon pacienta klesá.

Pokud je člověk v pořádku, může být převeden na rehabilitaci po infarktu myokardu v předměstském specializovaném kardiologickém sanatoriu, kde pod dohledem odborníků provede fyzioterapii, provede měřené procházky (5-7 km denně), dostane dietní stravu a vezme léčení. Kromě toho, s cílem posílit víru ve šťastný výsledek a dobré vyhlídky do budoucna, psycholog nebo psychoterapeut bude pracovat s pacientem.

Jedná se o klasickou verzi celého komplexu léčby: infarkt - nemocnice - sanatorium - návrat do práce nebo skupina zdravotně postižených. Při vyšetření osoby však dochází k infarktu, například v případě lékařské prohlídky. Tito lidé také potřebují léčbu a rehabilitaci a ještě více v prevenci. Odkud pocházejí tyto infarkty? Pro zodpovězení této otázky je třeba od tématu trochu odbočit a stručně popsat možnosti infarktu, který může projít nemocnicí a kardiologem.

Existuje jen málo příznaků a prognóza není „vtipná“

Asymptomatická a nízká symptomová varianta infarktu myokardu, která je charakteristická pro malý ohniskový infarkt, je zvláštním a poměrně závažným problémem. Asymptomatická forma je charakterizována úplnou absencí bolesti a dalších symptomů jakéhokoliv druhu, proto je infarkt myokardu detekován později a náhodně (na EKG - jizva na srdci).

Důvodem pozdní diagnózy se často stávají i další varianty infarktu, které mají extrémně nespecifický klinický obraz. No, pokud těch pár, charakteristických pro mnoho nemocí, upozorní pacienta a uvidí lékaře:

Mírná tachykardie;
Slabost s pocením, výraznější než obvykle;
Snížení krevního tlaku;
Krátkodobý nárůst teploty na subfebrile.

Obecně může pacient posoudit svůj stav jako „něco špatného“, ale nechodit na kliniku.

Takové formy infarktu myokardu nejčastěji vedou ke skutečnosti, že pacient se nikam neotáčí, nedostává léky, omezení, která jsou v této patologii obsažena, se na něj nevztahují. Po určité době se stav osoby, když je elektrokardiogram odstraněn, kvalifikuje jako srdeční infarkt, nesený na nohou, který však neprochází bez komplikací, i když v určitém čase zpožděný. Následky těchto variant infarktu myokardu jsou:

Jizva, která narušuje normální strukturu srdečního svalu, což zhoršuje průběh patologického procesu v případě druhého infarktu;
Slabnutí kontraktilní funkce myokardu a v důsledku toho nízký tlak;
Chronické srdeční selhání;
Možnost vzniku aneuryzmatu;
Tromboembolie, protože pacient neužíval zvláštní léčbu, která snižuje tvorbu krevních sraženin;
Perikarditida.

Atypické projevy infarktu myokardu ztěžují diagnostiku.

Je těžké posoudit, zda osoba má nebo má srdeční infarkt v případě atypického průběhu onemocnění. Například může být někdy zaměňován s gastrointestinálními poruchami, které se nazývají abdominální syndrom. Není samozřejmě překvapující, že máme podezření na patologii gastrointestinálního traktu v následujících klinických projevech:

Intenzivní bolest v epigastrickém regionu;
Nevolnost se zvracením;
Nadýmání a nadýmání.

V takových případech jsou některé bolestivé pocity v žaludku při palpaci a napětí svalů břišní stěny, doprovázené bolestí, ještě matoucí.

Mozková forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná jako cévní mozková příhoda, že i lékaři považují za obtížné rychle stanovit diagnózu, zejména proto, že EKG neobjasňuje obraz, protože je atypická a v dynamice vytváří časté „falešně pozitivní“ změny. Obecně řečeno, jak nedopadnout na mrtvici, pokud jsou její znaky jasně viditelné:

Bolest v hlavě;
Závratě;
Mnetické poruchy;
Motorické a smyslové postižení.

Mezitím, kombinace srdečního infarktu a mozkové mrtvice současně není velmi častým jevem a nejpravděpodobněji je to nepravděpodobné, ale možné. Při makrofokálním transmurálním infarktu myokardu je často označováno porušení krevního oběhu v mozku jako projev tromboembolického syndromu. Přirozeně musí být tyto možnosti zohledněny nejen během léčby, ale i rehabilitace.

Video: infarkt - jak se léčí?

Dieta - první položka rehabilitace

Pacient se může dostat k lékaři v jakémkoli období po infarktu. Detailní vyšetření lidí, kteří měli srdeční infarkt, ukazuje, že mnoho z nich má:

Jestliže kouření, pití alkoholických nápojů může být nějak zakázáno (nebo přesvědčeno?) A tak eliminovat negativní vliv těchto faktorů na tělo, pak bojovat s obezitou, hypercholesterolemie a arteriální hypertenze není otázkou jednoho dne. Dlouho bylo však pozorováno a vědecky prokázáno, že strava může pomoci ve všech případech současně. Někteří tak nutí události, které se snaží zhubnout v nejkratším možném čase, což nepřinese užitek, a bude obtížné udržet výsledky. 3-5 kg za měsíc je tou nejlepší volbou, při které tělo pomalu, ale jistě vstoupí do nového těla a zvykne si na něj.

Existuje mnoho různých diet, ale všechny mají obecné principy výstavby, které přijaly, což je již možné dosáhnout významného úspěchu:

Snižte příjem kalorií;
Vyhněte se přilepení špatné nálady s uhlohydráty (jíst sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, velmi nežádoucí, takže je lepší se jich nedotýkat vůbec);
Omezit spotřebu tukových potravin živočišného původu;
Vyloučit takové oblíbené přísady do hlavních jídel, jako jsou omáčky, pikantní občerstvení, koření, které jsou schopny dobře začít již normální chuť k jídlu;
Množství soli, které přinese na 5 gramů denně a nepřekročí tuto úroveň, i když se ukáže, že to není tak chutné bez ní;
Nepijte více než 1,5 litru tekutiny denně;
Uspořádat více jídel tak, aby pocit hladu nesledoval, a žaludek je plný a nepřipomíná hlad.

U lidí s nadváhou by dieta po infarktu myokardu měla být zaměřena na snížení hmotnosti, což sníží zátěž srdečního svalu. Zde je přibližná denní dávka:

První snídaně: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mlékem - sklo o objemu 200 ml;
Druhá snídaně: 170 g kysaného smetanového salátu z čerstvého zelí, nejlépe bez soli nebo s nejnižším množstvím;
Oběd se skládá z 200 ml vegetariánské polévky, 90 g vařeného libového masa, 50 g hrachu a 100 g jablek;
Jako odpolední svačinu můžete jíst 100 g tvarohu a vypít 180 ml šípkového bujónu;
Doporučuje se omezit příjem večerního jídla vařenými rybami (100 g) zeleninovým gulášem (125 g);
V noci si můžete vypít 180 g kefíru a jíst 150 g žitného chleba.

Tato dieta obsahuje 1800 kcal. To je samozřejmě přibližné menu jednoho dne, takže výživa po infarktu není omezena na uvedené produkty a pro pacienty s normální hmotností je dieta významně rozšířena. Dieta po infarktu myokardu, i když omezuje konzumaci tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje je pouze za určitých okolností, aby dala člověku příležitost zbavit se nadváhy.

U pacientů bez nadváhy je vše jednodušší, nastavují dietu s denní kalorií 2500-3000 kcal. Spotřeba tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných) je omezená. Denní dávka je rozdělena na 4-5 recepcí. Kromě toho se pacientovi doporučuje, aby strávil dny nalačno. Například, na nějaký den, jíst 1,5 kg jablek a nic jiného. Nebo 2 kg čerstvých okurek. Pokud člověk nemůže žít den bez masa, pak se v den postu vynoří 600 g libového masa se zeleninovou oblohou (čerstvé zelí, zelený hrášek).

Rozšíření stravy by také nemělo být bráno doslovně: pokud můžete jíst zeleninu a ovoce po infarktu, štíhlé maso a mléčné výrobky, obecně, bez omezení, pak se nedoporučuje jíst sladké pečivo, tučné salámy, uzené potraviny, smažené a pikantní pokrmy.

Alkohol, ať už je to arménská brandy nebo francouzské víno, se nedoporučuje pro pacienty se srdečním infarktem. Neměli bychom zapomínat, že jakýkoli alkoholický nápoj způsobuje zvýšení srdeční frekvence (tedy tachykardie) a kromě toho zvyšuje chuť k jídlu, že rekonvalescence je naprosto k ničemu, protože je to další zátěž, byť potravina.

Po propuštění - do sanatoria

Komplex rehabilitačních opatření závisí na funkční třídě (1, 2, 3, 4), do které pacient náleží, proto bude přístup a metody odlišné.

Po propuštění z nemocnice byl pacient zařazen do funkční třídy 1 nebo 2, druhý den zavolal do domu kardiologa, který vypracuje plán dalších rehabilitačních opatření. Pacienti jsou zpravidla zařazeni do čtyřtýdenního pozorování zdravotnickým personálem v kardiologickém sanatoriu, kde se pacient nemusí o nic starat, bude muset provést pouze schválený program poskytující kromě dietní terapie:

Fyzická námaha;
Psychoterapie;
Léčba drogami.

Program fyzické rehabilitace je založen na klasifikaci, která zahrnuje následující kategorie:

Závažnost pacienta;
Závažnost koronární insuficience;
Přítomnost komplikací, následků a příbuzných syndromů a nemocí;
Povaha přeneseného srdečního infarktu (transmurální nebo netransmurální).

Po stanovení individuální tolerance vůči stresu (veloergometrický test) obdrží pacient optimální dávky fyzického tréninku, které mají za cíl zvýšení funkčnosti myokardu a zlepšení výživy srdečního svalu stimulací metabolických procesů v buňkách.

Kontraindikace při jmenování školení jsou:

Srdeční aneuryzma;
Těžké srdeční selhání;
Typy arytmií, které reagují na fyzickou námahu zhoršováním poruch rytmu.

Tělesná výchova je prováděna pod dohledem specialisty, je zaměřena na prevenci recidivujícího srdečního infarktu, prodloužení délky života, ale zároveň nemůže zabránit nástupu náhlé smrti ve vzdálené budoucnosti.

Fyzická rehabilitace po srdečním infarktu zahrnuje kromě dávkového zatížení také metody jako je fyzioterapie (gymnastika), masáže, zdravotní cesta (dávkovaná chůze).

Nicméně, pokud jde o školení pacienta, je třeba poznamenat, že ne vždy hladce. V období rekonvalescence se lékař a pacient mohou setkat s určitými komplexy symptomů, které jsou charakteristické pro rekonvalescenty:

Syndrom kardio-bolesti, ke kterému je přidána kardialgie v důsledku osteochondrózy hrudní páteře;
Známky srdečního selhání, projevující se tachykardií, zvýšení velikosti srdce, dušnost, vlhké rales, hepatomegalie;
Syndrom obecné detekce těla pacienta (slabost, bolest dolních končetin při chůzi, snížená svalová síla, závratě);
Neurotické poruchy, protože pacienti, kteří se ptají na otázku „Jak žít po infarktu myokardu?“, Mají tendenci upadat do stavů úzkosti-deprese, začínají se bát o svou rodinu a přijímají jakoukoli bolest na druhý infarkt. Takoví pacienti samozřejmě potřebují pomoc psychoterapeuta.

Navíc rekonvalescenti dostávají antikoagulační léčbu, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin, statinů k normalizaci lipidového spektra, antiarytmických léků a jiné symptomatické léčbě.

Rehabilitace na klinice v místě bydliště

Tato rehabilitace je indikována pouze pacientům s 1. a 2. stupněm po 4týdenním pobytu v sanatoriu. Pacient je důkladně vyšetřen, co je zaznamenáno v jeho ambulantní kartě, jeho pokrok ve fyzickém tréninku, úroveň výkonu (fyzický) a také reakce na léčbu. V souladu s těmito ukazateli je v rámci rekonvalescence předepsán individuální program na zvýšení fyzické aktivity, psychologické rehabilitace a protidrogové léčby, který zahrnuje:

Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulsu a elektrokardiogramu, která se koná třikrát týdně v gymnastickém sále ve 4 režimech (šetřící, trénink, trénink, intenzivní trénink);
Individuálně vybraná léková terapie;
Třídy s psychoterapeutem;
Boj proti špatným návykům a dalším rizikovým faktorům (obezita, arteriální hypertenze atd.).

Nezanechává pacienty s každodenním cvičením a doma (chodí, lépe s krokoměrem, gymnastikou), ale nezapomíná ani na sebeovládání a střídají zátěž se zbytkem.

Video: cvičení terapie po infarktu

Skupina pro pokročilé lékařské monitorování

Pokud jde o pacienty zařazené do 3. a 4. funkční třídy, jejich rehabilitace se provádí podle jiného programu, jehož účelem je zajistit takovou úroveň fyzické aktivity, aby si pacient mohl udržet a vykonávat malé množství domácí práce, ale s kvalifikací, kterou pacient nemá. omezena na duševní práci doma.

Tito pacienti jsou doma, ale pod dohledem terapeuta a kardiologa jsou všechna rehabilitační opatření prováděna také doma, protože stav pacienta neumožňuje vysokou fyzickou aktivitu. Pacient provádí přístupné práce v každodenním životě, chodí po bytě od druhého týdne po propuštění a od třetího týdne pomalu začíná cvičit a chodit 1 hodinu na dvoře. Lékař mu dovoluje vylézt po schodech velmi pomalým tempem a jen během jednoho pochodu.

Pokud před zahájením nemoci byly ranní cvičení pro pacienta samozřejmostí, pak je mu povoleno pouze od čtvrtého týdne a pouze 10 minut (méně je možné, více je nemožné). Kromě toho je pacientovi umožněno vylézt 1 podlaží, ale velmi pomalu.

Tato skupina pacientů vyžaduje jak sebeovládání, tak speciální lékařskou kontrolu, protože v každém okamžiku s sebemenší námahou hrozí riziko anginy, zvýšeného krevního tlaku, dušnosti, těžké tachykardie nebo silného pocitu únavy, který je základem pro snížení fyzické aktivity.

Komplex léků, psychologická podpora, masáže a cviky pro pacienty 3 a 4 funkční třídy jsou také doma.

Psychika také potřebuje rehabilitaci

Když přežil takový šok, člověk na něj nemůže dlouho zapomenout, nyní a pak před sebe a ostatní lidi položí otázku, jak žít po infarktu myokardu, věří, že nyní nemůže nic dělat, proto je náchylný k depresivním náladám. Pacientovy obavy jsou naprosto přirozené a pochopitelné, proto člověk potřebuje psychologickou podporu a rehabilitaci, i když je to vše individuálně: někteří se s problémem rychle vyrovnávají, přizpůsobují se novým podmínkám, jiní někdy mají půl roku na to, aby přijali změnu situace. Úkolem psychoterapie je předcházet patologickým změnám v osobnosti a rozvoji neurózy. Příbuzní mohou mít podezření na neurotické nesprávné nastavení z následujících důvodů:

Podrážděnost;
Nestabilita nálady (zdá se, že se uklidnila a po krátké době opět vrhla do temných myšlenek);
Nedokončený spánek;
Fobie různých druhů (pacient poslouchá srdce, se bojí být sám, neopouští chodit bez doprovodu).

Pro hypochondrové chování je charakteristický "únik do nemoci". Pacient si je jistý, že život po infarktu není vůbec život, nemoc je nevyléčitelná, že si lékaři všimnou všeho, takže sám o sobě volá ambulanci a bez důvodu a vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů nejsou ještě staří muži, kteří jsou sexuálně aktivní před onemocněním. Obávají se a snaží se zjistit, zda je sex po infarktu možný a zda nemoc ovlivnila sexuální funkce, protože si všimnou některých poruch v sobě (snížená sexuální touha, spontánní erekce, sexuální slabost). Neustálé úvahy o této problematice a zkušenosti z jejich intimního života tuto situaci dále zhoršují a přispívají k rozvoji hypochondrového syndromu.

Mezitím, sex po infarktu je nejen možný, ale nezbytný, protože dává pozitivní emoce, takže pokud se v tomto ohledu vyskytnou problémy, pacient dostane další léčbu (psychoterapie, autogenní trénink, psychofarmakologická korekce).

Aby se předešlo rozvoji duševních poruch a předešlo dalším následkům srdečního infarktu, byly vytvořeny speciální školy pro pacienty a jejich příbuzné, kteří učí, jak se po nemoci chovat, jak se co nejdříve přizpůsobit nové situaci a vrátit se k pracovním činnostem. Není pochyb o tom, že tvrzení, že práce je považována za nejdůležitější faktor úspěšné mentální rehabilitace, je tedy čím dříve, než se pacient ponoří do práce, tím dříve vstoupí do známé říje.

Zaměstnanost nebo skupina zdravotně postižených

Osoby se zdravotním postižením s úplným vyloučením fyzické námahy budou přijímány pacienty 3. a 4. ročníku, zatímco pacienti I. a II. Ročníku budou uznáni jako tělesně postižení, ale s určitými omezeními (v případě potřeby musí být převedeni na lehkou práci). Existuje seznam profesí, které jsou kontraindikovány po infarktu myokardu. Jde především o těžkou fyzickou práci, noční směny, denní a 12hodinovou práci, práci zahrnující psychoemotický stres nebo vyžadující zvýšenou pozornost.

Pomáhá v zaměstnání a řeší všechny otázky speciální lékařskou komisí, která je seznámena s pracovními podmínkami, zkoumá přítomnost reziduálních účinků a komplikací a také pravděpodobnost rizika opětovného infarktu. Přirozeně, pokud existují kontraindikace k této nebo té práci, je pacient zaměstnán v souladu se svými schopnostmi nebo je přiřazena skupina zdravotního postižení (v závislosti na stavu).

Po infarktu myokardu je pacient na klinice v místě bydliště pozorován s diagnózou poinfarktové kardiosklerózy. Může dostat lázeňskou léčbu (nezaměňovat s sanatoriem, které je jmenováno po propuštění!) Za rok. A je lepší, když se jedná o střediska s klimatem, které je pacientovi známé, protože slunce, vlhkost a atmosférický tlak také ovlivňují činnost srdce, ale ne vždy pozitivně.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní