Co je srdeční infarkt

Co je to infarkt srdce a proč se to stalo? Orgán se skládá z komor a atria. Hlavní roli ve fungování srdečního svalu hraje první. S jejich redukcí, krev vstoupí do atria, a pak vstoupí do velkých a malých kruhů krevního oběhu. Myokard je hlavní částí srdce, která poskytuje síni. V případě porušení jeho kontraktilní aktivity, srdce přestane fungovat až do úplného zastavení. Termín infarkt označuje smrt tkáně srdečního svalu. Pro normální fungování srdce vyžaduje kyslík a energii. To vše vstupuje do tkání s průtokem krve. Samotný myokard nevstoupí do hlavního krevního oběhu, je od něj oddělen svalovou stěnou. Výživa tohoto oddělení se provádí prostřednictvím koronární tepny. Prochází svalovou hmotou a dodává výživné látky do všech jejích částí. Tepna se postupně zužuje, v důsledku čehož se krevní zásobení komor provádí pomocí tenkých cév.

Pro normální fungování myokardu musí mít koronární tepna určitou kapacitu. Zúžení cévy vede k nedostatku kyslíku a živin. Po určitou dobu se používají kompenzační schopnosti srdečního svalu, nicméně stenóza koronární tepny postupuje bez léčby. Postupně se zastaví průtok krve do jedné nebo druhé části myokardu. S nedostatkem kyslíku začínají tkáně vymizet, což přispívá k tvorbě jizev, které nevykonávají žádnou funkci.

Ve většině případů je tento patologický stav spojen s plaky cholesterolu spojenými s překrytím lumen koronární tepny. Méně časté příčiny jsou cévní spazmy, trombóza, komplikace chirurgických zákroků. Mezi provokativní faktory patří nezdravá strava a stáří. V průběhu času ztrácejí stěny cév svou pružnost a začnou se rozpadat. Tělo se snaží zbavit se těchto škod a uzavřít trhliny cholesterolem. Oni se hromadí v některých oblastech krevních cév, blokování lumen.

Vysoký krevní tlak má negativní vliv na koronární arterii, což způsobuje, že se stahuje. Homocystein je aminokyselina, která se hromadí během procesu stárnutí těla a poškozuje stěny cév. Neméně nebezpečné je kouření, které má zničující účinek na všechny buňky. Živočišné tuky způsobují zvýšení množství cholesterolu, a proto rizikové faktory zahrnují konzumaci tuků. Nadměrná hmotnost navíc zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému a narušuje metabolické procesy.

Pro normální fungování srdce vyžaduje mírné cvičení. To je důvod, proč, přemýšlel o tom, co způsobuje infarkt, měli byste pamatovat na nebezpečí sedavého životního stylu. Emoční přetížení přispívá k vazospazmu, takže je lze připsat i provokujícím faktorům.

Ve většině případů dochází k úmrtí oblasti srdečního svalu na pozadí koronárního onemocnění. Ischemie je chápána jako nedostatečná dodávka krve do srdečního svalu. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti za hrudní kostí, ke kterým dochází při fyzické námaze, stejně jako bušení srdce. S dalším rozvojem CHD dochází k infarktu. K útoku obvykle dochází v noci a může dojít během psycho-emocionálního přetížení během dne. V prvních minutách jsou akutní angiotické bolesti. Intenzita nepohodlí se postupně snižuje, tato doba trvá několik hodin. Po celou tu dobu dochází u srdce k nedostatku kyslíku a nedostatku výživy.

V závislosti na stavu cév, věku a způsobu života osoby dochází k poškození myokardu 30-60 minut po nástupu bolesti. Smrt tkáně je pozorována 3 dny po nástupu záchvatu. 4. den se velikost léze snižuje, získává jasné hranice. Část buněk je obnovena, ale srdce stále trpí ischemií. V další fázi začíná proces zjizvení tkání - objevují se fibroblasty a kolagenová vlákna. Toto období trvá od 1 do 4 měsíců.

Hlavním příznakem začínajícího útoku je akutní bolest na hrudi. Každá nová vlna je intenzivnější. Při užívání nitroglycerinu nezmizí nepohodlí. Bolest působí na levou paži, krk a dolní čelist. Krevní tlak během útoku klesá, člověk zažívá slabost a úzkost. V těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí, nedostatku dýchání a pulsu. Diagnóza srdečního infarktu se provádí pomocí EKG. Vnější projevy infarktu myokardu jsou podobné symptomům anginy pectoris, akutní koronární insuficienci a perikarditidě. Bolest v infarktu myokardu je převládající a rostoucí charakter. Po užití nitroglycerinu zmizí nepohodlí s anginou pectoris. Bolest při koronární insuficienci má kratší trvání.

Chirurgický zákrok v takových případech není vždy nutný. Jeho nutnost je stanovena individuálně. Absolutní indikace pro operaci jsou považovány za významné patologické změny vyskytující se v koronární tepně. Účelem operace je zabránit opětovnému infarktu, a nikoliv ji léčit. S včasným přijetím pacienta do zdravotnického zařízení se provádí nouzová operace, která snižuje velikost zdroje nekrózy. Obnovení dodávky krve se provádí několika způsoby. Angioplastika je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro rozšíření lumen cév. Pomocí katétru se do oběhového systému zavede balón, který se zvětší a zvýší lumen koronární tepny.

Stenting je technika, která může být použita v kombinaci s angioplastikou. Stent se aplikuje do postižené oblasti pomocí balónu. Když je aplikován vzduch, zařízení se otevře a vytvoří nosnou konstrukci. Koronární bypass je nejúčinnějším způsobem léčby koronárních srdečních onemocnění. Zasažená oblast koronární tepny je nahrazena autograftem. Léčba léky je zaměřena na zmírnění bolesti, zvýšení uvolňování adrenalinu, což přispívá ke zvýšení srdeční frekvence.

Antikoagulancia se používají i v nepřítomnosti krevních sraženin. Obnovují průtok krve a zvyšují množství živin vstupujících do myokardu. Užívání těchto léků snižuje riziko komplikací. Během období zotavení byste měli dodržovat zvláštní dietu. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné a smažené potraviny, uzená masa, luštěniny a bohaté produkty. Mělo by se jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, obilovin. Riziko úmrtí při infarktu myokardu je 30-50%. Zvyšuje se v přítomnosti tachykardie, stenózy koronárních tepen nebo ventrikulární fibrilace.

Infarkt myokardu: co je, jak se projevuje, nebezpečné následky

Infarkt myokardu (MI) - co to je a jaké jsou jeho důsledky? To je jedna z forem ICHS, při které se nekróza svalové tkáně srdce akutně rozvine v důsledku nedostatku krevního zásobení.

Dnes je tato nemoc jednou z hlavních příčin smrti. Smrtelné případy s infarktem myokardu jsou asi 40%. Věk 70% lidí, kteří trpěli infarktem, 55-65 let.

Srdeční infarkt narušuje celý kardiovaskulární systém a ohrožuje lidský život. V závislosti na tom, kolik myokardu je postiženo, může být malé a velké.

Příčiny, rizikové faktory, etiologie a patogeneze

K infarktu dochází v důsledku obstrukce krevního oběhu v koronární tepně. Hlavní příčinou infarktu myokardu je vaskulární ateroskleróza, která způsobila tromboembolii (95% případů). Na cévách se tvoří plaky, které omezují průchod krve.

V jiných případech, při absenci aterosklerózy, dochází k dlouhodobému křeči nezměněné koronární tepny. Ve vzácných případech se vyskytuje na pozadí jiných patologií (endokarditida, arteritida atd.).

Riziko srdečního infarktu se významně zvyšuje v přítomnosti těchto faktorů:

• Věk po 45-50 letech.
• Hypertenzní onemocnění srdce, při kterém myokard potřebuje více kyslíku.
• Dříve převeden infarkt.
• Obezita - ateroskleróza se vyvíjí intenzivněji při porušení metabolismu tuků. Člověk riskuje, že se dostane diabetes, hypertenze.
• Hypodynamie. Kvůli nízké mobilitě je metabolismus narušen, což je jeden z faktorů pro akumulaci nadměrné hmotnosti.
• Kouření Při vystavení nikotinu se zúží koronární tepny, což vede k nedostatku kyslíku v srdečním svalu.
• Diabetes. Když hladina glukózy v krvi stoupá, cévní stěny a kvalita hemoglobinu trpí. Jeho dopravní funkce se zhoršuje.

Nebezpečí a komplikace

Svaly myokardu, prožívající hladovění kyslíkem, začnou vymřít (nekróza). To způsobuje akutní proces - srdeční infarkt. Má nezvratné účinky. Postižená oblast je zjizvení. Srdce již nemůže plně fungovat, jako dříve.

Nemoc je nebezpečná kvůli své nepředvídatelnosti. Jeho komplikace jsou ovlivněny několika faktory:

• oblast poškození myokardu;
• umístění léze;
• období obnovení krevního oběhu v myokardu.

Brzy:

• porucha srdečního rytmu;
• perikarditida a aneuryzma;
• akutní srdeční selhání;
• kardiogenní plicní edém;
• hypertenze;
• prasknutí srdce.

Pozdní:

• postinfarktový syndrom nebo kardioskleróza;
• neurotrofické poruchy;
• tromboendokarditida.

Komplikace ovlivňují práci celého organismu. Rozsáhlý srdeční infarkt vede k tvorbě velké jizvy a rozvoji aneuryzmat aorty. Tento stav je život ohrožující.

Příznaky akutního útoku

Aby bylo možné včas poskytnout nouzovou pomoc při infarktu myokardu, je nutné znát zvláštnosti jeho symptomů.

Při pozorování infarktu myokardu:

Zvýšená bolest na hrudi, která se vyznačuje změnami v pocitu. Zpočátku to mohou být tlakové bolesti, které jsou nahrazeny řezáním a pálením. Útoky na bolest se aplikují na jiné části těla (paže, krk, rameno). Bolest trvá nejméně 20 minut. Příjem nitroglycerinu nedává anestetický účinek.

U atypických forem infarktu myokardu se mohou objevit i jiné příznaky:

Diagnostika

Kromě rozpoznání MI klinickými projevy existují i ​​jiné metody diagnostiky onemocnění. Pro potvrzení diagnózy proveďte EKG a laboratorní testy. Atypické formy mohou být detekovány pouze těmito metodami.

Elektrokardiogram indikuje přítomnost jizvy Q, která indikuje nekrózu svalové tkáně. Velikost zubu R klesá a segmenty ST od vzestupu isolinu.

Změny v krvi:

• leukocytóza;
• zvýšení ESR;
• vzhled C-reaktivního proteinu;
• zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové.

MI je třeba odlišit od nemocí, které jsou charakterizovány bolestí na hrudi (akutní perikarditida, angina pectoris, pohrudnice, interkonstální neuralgie atd.).

První pomoc před příjezdem lékaře

Prvním krokem je podání nitroglycerinu pacientovi. Osoba musí být umístěna na rovném povrchu, hlava musí být vyhozena nahoru. Pokud nitroglycerin nefunguje, můžete zadat injekci dipyronu nebo promedolu.

Více o první pomoci při infarktu myokardu je popsáno na videu:

Léčebné taktiky

Jak léčit infarkt myokardu, které léky a léky zahrnují při léčbě této komplikace onemocnění koronárních tepen? Poskytování lékařské péče by mělo být prováděno postupně.

• Přednemocniční stádium - poskytování nouzové péče a přepravy do nemocnice.
• Nemocnice - udržování těla s drogami v nemocnici. Zahrnuje obnovu srdeční frekvence, prevenci a eliminaci krevních sraženin atd.

• Rehabilitační činnosti.
• Klinický dozor a ambulantní léčba.

Při akutním záchvatu je pacient nutně umístěn v nemocnici. Pro obnovení dodávky krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba.

Pro tyto účely předepište:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokináza.

Pro anestézii:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl s droperidolem.

Pro normalizaci srdeční frekvence se intravenózně vstřikuje 4,4% roztok magnézie. Antagonisté vápníku, nitráty, β-blokátory pomáhají zlepšit zásobování srdce srdečním svalem. S výrazným pocitem strachu a intenzivního vzrušení jsou předepsány trankvilizéry. Více o ošetřovatelském procesu v tomto období je popsáno zde.

S neúčinností nebo nepřípustností užívání léků je prováděna urgentní operace bypassu koronárních tepen. V některých případech je to jediný způsob, jak ušetřit život pacienta a obnovit krevní zásobení myokardu.

Součástí komplexní léčby je přísné dodržování lůžkového odpočinku po dobu prvních 2 týdnů po útoku. Cvičení by mělo být minimální. Musíte začít chodit s velkou opatrností. V nemocnici by měl být pacient asi 3 týdny. Takový režim by měli následovat ti, kteří trpěli IM na nohou.

Předpověď

Pokud jde o předpovědi, jsou přímo závislé na rozsahu poškození srdečního svalu, jakož i na včasnosti a kvalitě mimořádné péče. I když nejsou žádné závažné komplikace po akutním infarktu, absolutní uzdravení nelze zaručit. Pokud je oblast poškození myokardu velká, nebude schopna se plně zotavit.

V budoucnu bude mít člověk problémy s kardiovaskulárním systémem. To vyžaduje neustálé monitorování kardiologem. Podle statistik dochází v průběhu roku po útoku k recidivě ve 20-40% případů. Abyste tomu zabránili, musíte pečlivě dodržovat všechna zavedená doporučení specialisty.

Rehabilitace po nemoci

Výživné procedury začínají od prvních dnů po MI. Jejich cílem je zabránit rozvoji komplikací, obnovit emocionální stav člověka, mobilizovat kompenzační mechanismy těla.

Rehabilitace by měla být komplexní (kardiologická a fyzikální). Srdeční rehabilitace je zaměřena na minimalizaci komplikací. Pomáhá pacientovi zotavit se a snížit riziko opakovaného MI.

Obnovení trvá dlouho. Osoba může zůstat invalidní po dobu až 3 let a někdy se nevrátí do práce. Zjistěte, kdy je invalidita podávána po infarktu a na jakém základě.

Po zbytek života musí člověk vzít s sebou drogy:

• Aspirin (v případě individuální intolerance - tiklopidin);
• Beta blokátory;
• Hypolipidemická činidla;
• Inhibitory angiotensinu.

Pod dohledem odborníka byste měli postupně začít naložit tělo s fyzickou námahou. V průběhu času by se měla zvýšit intenzita a délka výuky. Díky fyzickým cvičením se zvyšuje hladina kyslíku v krvi, trénuje se srdeční sval.

Obnova po MI není možná bez správné výživy. Ve stravě pacienta by neměly být smažené, mastné, pikantní pokrmy. Je nutné omezit používání soli. Vylučte alkoholické nápoje, kávu, silný čaj.

Prevence

Preventivní opatření mohou být primární a sekundární. Účelem primární prevence je zabránit sekundární infarktu myokardu, aby se zabránilo druhému napadení onemocnění.

Nejen lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, ale i zdraví potřebují prevenci. Zvláště ohroženi jsou lidé s nadváhou trpící cukrovkou, kuřáci, stejně jako lidé starší 50 let.

Jak předcházet infarktu myokardu:

• Kontrola tělesné hmotnosti.
• Cvičení pravidelně zlepšit metabolismus.
• Vzdejte se špatných návyků.
• Sledujte hladiny cholesterolu.
• Pravidelně měřte krevní tlak. Pokud je pozorována perzistentní hypertenze, je nutné provést korekci pomocí léků.
• Sledujte hladinu cukru, abyste mohli rychle zjistit diabetes.
• Dodržujte zdravou výživu. Omezte spotřebu potravin obsahujících cholesterol. Existuje více zeleniny, ovoce, vlákniny.
• S tendencí k kardiovaskulárním onemocněním užívat léky s aspirinem (Cardiomagnyl, Aspicore, atd.). Dávku by měl zvolit lékař.

Nejlepší ochranou proti chorobám je prevence. Proto musíte vést zdravý životní styl, jíst správně, sportovat a pravidelně sledovat své zdraví.

Infarkt srdce: příčiny, znamení, první pomoc

Co je to infarkt?

Srdeční infarkt se nazývá akutní onemocnění srdce - infarkt myokardu (srdeční sval), který se projevuje smrtí části kardiomyocytů (buněk, které tvoří tkáň myokardu). Segment myokardu je nekrotizován v důsledku přerušení dodávky krve koronárními tepnami - cév, které přenášejí krev z aorty do srdce. Infarkt myokardu je extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc kvůli vysokému riziku smrti.

Jak rozpoznat infarkt?

Hlavním příznakem akutního infarktu myokardu je těžké "pálení", "stlačení" nebo "dýka" bolest v retrosternálním prostoru, který může vyzařovat (dávat) na levou lopatku nebo levé rameno, na dolní čelist nebo na obě ruce. Bolest trvá déle než 10 minut a neužívá se nitroglycerinem. Také tam je blanšírování kůže, vzhled hojného studeného lepkavého potu. Srdeční rytmus, respirační funkce (dušnost, pocit nedostatku vzduchu). Objevuje se a zvyšuje slabost až do omdlení. Pacient má silnou úzkost a strach ze smrti.

Jaký je tlak na infarkt myokardu?

Nejčastěji, v akutní fázi, je krevní tlak (BP) zvýšen, pak může klesnout na normální počet nebo poklesnout pod normální hodnotu. Chronická hypertenze je jedním z rizikových faktorů infarktu. Krevní tlak by měl být sledován ve fázi poskytování přednemocniční péče pacientovi.

Atypické formy

Infarkt myokardu může nastat s výraznou klinikou popsanou výše, ale může být také „maskován“. Existuje několik forem se symptomy, které nejsou typické pro srdeční patologii:

1. Břišní nebo gastralgická forma srdečního infarktu je charakterizována bolestí v horní části břicha, dyspeptickými symptomy, řevem, pálením žáhy, nevolností a zvracením.
2. Arytmie - projevuje se vážným porušením srdečního rytmu, stejně jako atrioventrikulární blokáda, která interferuje s rozpoznáním srdečního infarktu i na elektrokardiogramu.
3. Astmatický - vyskytuje se ve formě závažného záchvatu astmatu se zadusením, uvolněním pěnivého sputa, sipotem v plicích. Často se tato forma vyskytuje při opakovaných infarktech.
4. Mozková - je charakterizována symptomatickými poruchami mozkové cirkulace: závratě, bolesti hlavy, pyramidální poruchy, centrální nevolnost a zvracení, zmatenost vědomí.
5. Bezbolestná (vymýcená) forma infarktu je pozorována vzácně, zejména u pacientů s diabetes mellitus. Může se objevit ve fázi vytvořené jizvy a být považován za infarkt na nohou.

Příčiny

K rozvoji infarktu myokardu dochází v důsledku náhlého přerušení dodávky krve do určité oblasti srdečního svalu. Příčiny lokálního zastavení krevního oběhu mohou být následující:

• aterosklerotické léze koronárních tepen - „plaky“ cholesterolu a lipidů překrývají lumen cévy;
• ostrý křeč koronárních tepen v důsledku akutního stresu;
• prasknutí aterosklerotického plátu s tvorbou trombu, blokujícího lumen koronární tepny;
• odtržení existujícího trombu, který ucpává koronární tepnu.

Faktory a nemoci přispívající k rozvoji srdečního infarktu:

• ateroskleróza krevních cév, vyvinutá na pozadí vysokých hladin cholesterolu v krvi;
• chronická arteriální hypertenze, zejména s občasným příjmem antihypertenziv;

Typy infarktu

Oblast poškození myokardu a hloubka výsledné nekrózy jsou následující typy infarktu:

• Close-fokální, ve kterém je velká plocha myokardu nekrotizována. Může být transmurální (s poškozením celé tloušťky stěny srdečního svalu) a transmurální (ne celá tloušťka myokardu je nekrotizována).
• Malé ohnisko s nekrotizací malého grafu. Může být subendokardiální (zaostření v dolní části myokardu, pod endokardem - vnitřní výstelka srdce) a intramurální (ohniska jsou umístěna uvnitř tloušťky myokardu).

Podle lokalizace nekrotické oblasti rozlišujeme:

• infarkt levé komory (přední, přední septum, apikální, septální, laterální, zadní a další);
• infarkt myokardu pravé komory (extrémně vzácný);
• srdečního infarktu myokardu.

Podle četnosti výskytu:

Kolik lidí může trpět infarkty závisí na stavu jejich zdraví obecně a zejména na rozsahu nekrózy. Zpravidla již druhý srdeční infarkt je smrtelný.

První pomoc

Pokud je podezření na infarkt myokardu, okamžitě se poraďte. Ambulance je naléhavě nazývána, nejlépe kardiologická. Pacient by měl mít polopohybovou polohu, nohy ohnuté v kolenních kloubech. Uvolněte tlak na krku a pasu, zajistěte čerstvý vzduch. Dejte žvýkací prášek Aspirin, pod Nitroglycerin pilulku pod jazyk. Nitroglycerin se podává třikrát v intervalu 5 minut. Určete puls a tlak a sledujte indikátory před příchodem brigády.

Pro zmírnění bolesti podejte tabletu Analgin nebo Baralgin. Pokud existuje lék ze skupiny beta-blokátorů (pacient je po celou dobu užívá), musíte žvýkat „mimořádnou“ pilulku. Lze užívat 1 tabletu Asparkam nebo Panangina, 50 - 60 kapek Valocordinu nebo Corvalolu. Pokud dojde k zástavě srdce, měli byste pokračovat v resuscitaci (nepřímá masáž srdce a umělé dýchání) a provést je před příjezdem sanitky.

Přednemocniční a lůžková léčba

Během přepravy pacienta do nemocnice pro úlevu od bolesti se používají narkotická a narkotická analgetika, nejčastěji morfin. Někdy s neúčinností betablokátorů se injikují intravenózně (obsidan). Pokud je to nutné, a určité vybavení v sanitce již začíná postup trombolýzy.

V nemocnici je hlavním úkolem léčby srdečního infarktu obnovení krevního oběhu v koronárních tepnách. Pro tento účel se provádí minimálně invazivní operace - angioplastika s instalovaným stentem - retikulární umělá "nádoba". V závažných případech se provádí operace bypassu srdce. Operace bypassu koronární tepny je operace, jejímž cílem je vytvořit zkraty, kterými projde krevní zásobení srdce.

Pacienti s infarktem myokardu jsou hospitalizováni na oddělení intenzivní péče nebo resuscitace, poté jsou převedeni na kardiologická oddělení. Drogová léčba je předepsána lékařem individuálně v závislosti na závažnosti procesu a výzkumných ukazatelích (metody funkční diagnostiky, obecné testy krve a moči, biochemické krevní testy a další).

Důsledky infarktu myokardu

Místo nekrózy se v průběhu času tvoří jizva - kardioskleróza po infarktu. V závislosti na jeho velikosti může být práce srdce narušena: dochází k arytmiím, dochází k rozvoji srdečního selhání. Možná, že rozvoj aneuryzma srdce, které vyžadují chirurgický zákrok.

Rehabilitace doma

Měli byste si být vědomi závažnosti onemocnění a pokračovat v činnostech zahájených v nemocnici a souhlasit s lékařem. Povinná dieta s nízkým obsahem tuku a sacharidů. Doporučené potraviny bohaté na stopové prvky a vitamíny. Vláknina a potraviny, které podporují snadný pohyb střev, by měly být zahrnuty do stravy. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, 5-6x denně. Alkohol a stimulující nápoje jsou vyloučeny ze stravy.

Zvláštní pozornost je věnována fyzické aktivitě. Měl by postupně zavádět a zvyšovat zátěž podle pokynů lékaře. Aktivita pomáhá zlepšit čerpací funkci srdce, zabraňuje stagnaci končetin a vnitřních orgánů. Život po infarktu myokardu a stentu nebo bypassu by měl být řádný a naplněný povinnými opatřeními. Člověk by měl přijmout odpovědný přístup ke zhoršenému zdraví a snažit se ho zachovat a posílit. Musíte zapomenout na špatné návyky a pamatovat si, že léky předepsané lékařem musí být užívány na celý život. Třídy tělesné výchovy by měly věnovat určitý čas, nejméně 4 - 5 krát týdně.

Mnozí se zajímají o to, zda je invalidita poskytnuta po infarktu a souvisejících operacích. O otázce schopnosti pracovat rozhoduje lékařská rada. V případě potřeby může existovat omezení práce na třetí skupinu nebo úplné propuštění - druhá skupina zdravotního postižení.

Moderní metody léčby a rehabilitace umožňují vést plnohodnotný životní styl po infarktu myokardu. A pro lidi, kteří jsou zvyklí na aktivní a rozmanitý životní styl spojený s dálkovými pohyby, je otázkou: je možné létat na letadle po infarktu? Nelze létat v následujících případech:

• méně než půl roku po těžkém infarktu a méně než měsíc po nekomplikovaném;
• se srdečním selháním nebo perzistentní hypertenzí;
• s nestabilní anginou pectoris;
• u těžkých forem arytmií.

Pokud více než půl roku uplynulo po infarktu, zdravotní stav je dobrý, neexistují žádné komplikace a kontraindikace, po doporučení a souhlasu lékaře můžete provádět lety.

Symptomy a první známky infarktu myokardu

Srdce je nesmírně důležitým orgánem pro život, jehož selhání vede k okamžité smrti. Z tohoto důvodu se srdeční onemocnění řadí mezi všechny příčiny smrti mezi lidmi. A nejhroznějším onemocněním srdce je infarkt myokardu. Mezitím mohou být symptomy tohoto onemocnění ve většině případů rozpoznány předem. Ale vždy pozorně nasloucháme vašemu tělu?

Popis onemocnění

Srdeční infarkt je nekróza (vymírání) určité části srdečního svalu. Ve většině případů je příčinou smrti srdečních vláken nedostatek jejich krevního zásobení. A krevní zásobení srdce je zase poškozeno v důsledku skutečnosti, že jeho cévy (tzv. Koronární cévy) nemohou dodávat do tkání kyslík a živiny.

Příčinou dysfunkce koronárních cév je ve většině případů ateroskleróza, mnohem méně často embolie nebo křeče. Bez ohledu na příčinu se lumen cévy zužuje natolik, že v ní krev přestává cirkulovat. Sval cítí nedostatek kyslíku. Ale srdce potřebuje mnohem více kyslíku než kterýkoli jiný sval, protože je vždy v provozu. Pokud takový stav trvá dostatečně dlouho (15-20 minut), pak může část svalové tkáně zemřít.

Nekróza svalové tkáně v jakékoliv jiné části těla je také poměrně nepříjemná. Ve většině případů však neohrožuje život, i když vede k silné bolesti, zánětu a snížení motorických funkcí těla. Je to úplně jiná věc, pokud se taková věc stane v srdci. Jeho práce je okamžitě narušena. V důsledku toho je narušen přísun krve celého organismu. To může vést k kyslíkovému hladovění a udušení, poškození mozku. Při závažném infarktu může dojít i k zástavě srdce.

Pokud se srdce potýká s problémem a pokračuje v práci, pak jeho funkčnost již nebude stejná jako dříve. Změny v srdci způsobené infarktem jsou tedy nevratné. Postižený povrch srdečního svalu je pokryt vazivovou jizvou, která nemá funkční zátěž, a klesá kontraktilita srdce. Elektrické impulsy, které stimulují kontrakci srdce, už nejsou tak dobré. To znamená, že kvalita lidského života se zhoršuje.

Hlavní přechodné stadia vývoje srdečního infarktu:

• Nejostřejší - méně než 2 hodiny od začátku;
• Akutní - do 10 dnů od začátku;
• Subakutní - 10–45 dní od počátku;
• Scarring stage - 1, 5-6 měsíců od začátku.

Také infarkt myokardu může postihnout jako oddělené části srdečního svalu a pokrýt jeho významné oblasti (transmurální nebo Q-infarkt). Subendokardiální infarkt ovlivňuje vnitřní výstelku srdce, subepikardiální - vnější. Pokud srdeční infarkt není rozsáhlý, pak nejčastěji postihuje levou srdeční komoru. Také oblast nekrózy může být lokalizována v různých částech komory - v laterální, přední a zadní stěně, stejně jako v interventrikulární přepážce.

Pokud se infarkt jednou osobě stane, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost infarktu. Recidivující srdeční infarkt je srdeční infarkt, který se vyvíjí do 2 měsíců od prvního. Infarkt, ke kterému došlo 2 měsíce po prvním, se nazývá recidivující.

Věkové a pohlavní charakteristiky

Infarkt je považován za nemoc starších mužů. Nicméně, toto je daleko od případu. I když se srdeční infarkt vyskytuje převážně u lidí starších 50 let, mladší lidé z něj nejsou imunní. V poslední době došlo k významnému poklesu nižší věkové hranice onemocnění. Obecně platí, že 60% lidí starších 65 let čelí infarktu alespoň jednou v životě.

Je třeba také poznamenat, že muži trpí srdečním infarktem častěji než ženy (3-5 krát). To je způsobeno tím, že ženské pohlavní hormony mají intenzivnější ochranný účinek na srdeční cévy než mužské. Proto se ateroskleróza koronárních cév u žen vyvíjí v průměru o 10 let později než u mužů a srdeční infarkt u žen před menopauzou je relativní vzácností. Po 45 letech však počet pohlavních hormonů u žen začíná prudce klesat, což vede ke zvýšenému riziku srdečního infarktu. Obecně platí, že u žen ve věku 55-60 let je pravděpodobnost infarktu tak vysoká jako u mužů.

Některé ženy bohužel nejsou připraveny setkat se s novou pohromou. Je třeba přiznat, že mnozí zástupci silnějšího pohlaví trpí zvýšenou podezíravostí a že sotva něco bodne do srdce, okamžitě utíkají k lékaři. Toto chování je méně typické pro ženy a práh bolesti u žen, které porodily, je obvykle velmi vysoký. Mnoho žen, které se dlouhodobě zabývají prací v domácnosti a rodině, si nevšimnou nebezpečných příznaků nebo je přisuzuje cévní dystonii, únavě atd.

Faktory přispívající ke vzniku srdečního infarktu

Náš život ve většině případů nepřispívá ke zdraví kardiovaskulárního systému. Důvodem je neustálý stres a nezdravá strava a sedavý způsob života. Ale největší dopad na vývoj koronárních srdečních onemocnění a zvýšené riziko srdečního infarktu mají špatné návyky: kouření a nadměrné pití.

Co ještě přispívá k výskytu infarktu:

• zvýšený cholesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arteriální hypertenze
• hormonální poruchy (zejména nedostatek hormonů štítné žlázy),
• nadváha
• stafylokokové a streptokokové infekce,
• pasivní kouření
• revmatismus srdce,
• nadměrné cvičení
• stres, deprese a neurózy.

Jaké příznaky mohou znamenat selhání srdce, které může vést k infarktu:

• chrápání, apnoe;
• otoky nohou, nohou a rukou;
• krvácení dásní, periodontální onemocnění;
• arytmie;
• bolest v levém rameni;
• dušnost, zejména po cvičení;
• časté bolesti hlavy;
• časté noční močení.

Všechny tyto příznaky mohou být důkazem stavu předinfarktu organismu.

Příznaky srdečního infarktu

Jak rozpoznat nemoc včas? Naštěstí se kardiovaskulární katastrofy vyskytují jen zřídka na pozadí vzkvétajícího zdraví. Téměř vždy, takové impozantní onemocnění, jako je srdeční infarkt, doprovázený poměrně zřejmými příznaky, které musíte být schopni rozpoznat.

Hlavním rizikovým faktorem, u kterého je pravděpodobnost srdečního infarktu velmi vysoká, je ischemická choroba srdeční (CHD). Vyskytuje se převážně ve stáří a je exprimován v ucpání koronárních cév aterosklerotickými plaky vytvořenými z lipoproteinů o nízké hustotě. Z tohoto důvodu je důležité sledovat hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi.

Zúžení lumen koronárních cév zase vede ke zvýšení zátěže srdce, což dále snižuje jeho zdroje. V určitém bodě, například se zvýšeným srdečním tepem, může plak prasknout a to obvykle vede k arteriální trombóze. A všechny tkáně, které tato tepna dodává krev, začnou vymřít.

Dokud se nevyskytne srdeční infarkt, projevuje se ischemická choroba formou recidivující bolesti v hrudní kosti, především po intenzivní fyzické námaze. Ve většině případů pomáhá použití vasodilatátorů, jako je nitroglycerin, zmírnit záchvaty CHD. Nicméně v případě, že selže, může to znamenat, že dochází k aktivní smrti myokardiálních buněk.

Charakteristické příznaky srdečního infarktu zahrnují:

• akutní bolest na levé straně hrudníku;
• dušnost;
• slabost, závratě, lepkavý pot;
• pocit strachu, záchvaty paniky;
• srdeční arytmie (extrasystoly, fibrilace síní).

Někdy může pacient také zažít:

• nevolnost a zvracení;
• pokles krevního tlaku;
• bledost kůže, zejména na obličeji;
• kašel
• poruchy řeči a koordinace pohybů, vidění.

O bolesti by mělo být řečeno několik slov. Bolest při infarktu má pálení, bodnutí nebo kontrakce. Má extrémně vysokou intenzitu. Mnoho lidí, kteří trpěli infarktem tvrdí, že tato bolest je nejsilnější ze všech, které zažili ve svém životě. Bolest při infarktu není zastavena nejen nitroglycerinem, ale někdy i pomocí analgetik. Bolest je obvykle pozorována po dlouhou dobu, několik desítek minut. Bolest může mít opakující se povahu, pak ustoupit a znovu se objevit.

V některých případech může být bolest v rameni, v žaludku. Také se mohou vyskytnout příznaky připomínající žaludeční koliku, atak peptického vředu, zvláště pokud je ovlivněna zadní stěna myokardu.

Infarkt se nejčastěji objevuje ráno, blíže k úsvitu. To je způsobeno tím, že v noci srdce nefunguje v tak intenzivním režimu jako během dne, a ranní vzestup je spojen s uvolňováním hormonů do krevního oběhu, což stimuluje jeho aktivitu. Proto jsou v ranních hodinách nejpravděpodobněji takové jevy, jako je zvýšený krevní tlak, bušení srdce, arytmie a v důsledku toho i prasknutí aterosklerotického plátu. To však neznamená, že by infarkt nemohl předjet osobu v jiné denní době.

Stupeň projevu symptomů infarktu je obvykle přímo úměrný rozsahu poškození srdečního svalu. Intenzita symptomů je také ovlivněna komorbiditami. U malých lézí (tzv. Mikroinfarktů) nemusí pacient pociťovat žádné vážné nepříjemné pocity ani nepříjemné příznaky nachlazení, únavy. V tomto případě říkají, že pacient utrpěl srdeční záchvat "na nohou". Mikroinfarkty lze často detekovat na EKG prováděném při jiné příležitosti.

Atypické formy infarktu

Tyto formy je obtížné rozpoznat, protože se mohou shodovat se symptomy jiných onemocnění.

Symptomy a první příznaky pozorované při atypickém infarktu lze rozdělit do několika typů. Podle toho, která skupina symptomů převažuje, lze infarkt rozdělit do několika typů:

• abdominální
• arytmický,
• mozková,
• astmatický,
• collaptoid
• oteklý,
• bezbolestný.

U abdominálního typu infarktu se symptomy podobají symptomům gastrointestinálních poruch - nevolnost, nadýmání, přeplnění žaludku, zvracení. S arytmickým typem se objevují srdeční arytmie. Mozkové poruchy nervového systému jsou nejvíce patrné - závratě, bolesti hlavy, poruchy řeči a vědomí, mdloby. Když astmatický pacient trpí především dechem a nedostatkem vzduchu. S variantou kollaptoidu má pacient silný tlak, ztmavnutí očí, závratě, ztrátu vědomí. Když je edematózní typ charakterizován krátkým dechem, slabostí, výskytem edému v končetinách, zvyšuje se játra.

Bezbolestná varianta infarktu je vzácná, ale stále není vyloučena. Nejčastěji jsou diabetici náchylní k tomuto typu onemocnění. Faktem je, že diabetes ovlivňuje nejen krevní cévy srdce, ale i nervy. Během srdečního infarktu mohou pacienti s diabetem pociťovat pouze krátkou a mírnou bolest na hrudi, která se jim nezdá být nebezpečná.

Známky infarktu ženy

U žen a mužů se většina příznaků infarktu shoduje. Existují však určité rozdíly. Zejména se mohou vyskytnout různé symptomy s různou frekvencí u různých pohlaví. Symptomy srdečního infarktu u žen jsou v přírodě atypičtější, to znamená, že ženy nemusí trpět intenzivní bolestí v oblasti srdce. Místo toho se může objevit bolest v levé paži, pod lopatkou, bolest v levém ramenním kloubu, v horní části hrudníku, dokonce iv krku a dolní čelisti.

Co dělat, když se objeví příznaky?

Pokud se u pacienta vyskytly příznaky popsané výše, měl by okamžitě zavolat k naléhavé pomoci! Čím dříve je pomoc poskytnuta na infarkt, tím větší je pravděpodobnost, že výsledek nemoci nebude fatální a že infarkt bude mít méně následků.

Je nutné okamžitě zaujmout polohovací polohu. Je nepřijatelné chodit nebo dělat některé věci během infarktu. Nejen, že to dává větší tlak na srdce, ale také zvyšuje pravděpodobnost, že člověk ztratí hlavu a ztratí mysl a způsobí zranění. Musíte také užívat tři tablety nitroglycerinu 0,5 mg (i když nepomáhá zmírnit bolest) s intervalem 15 minut. Než by to však mělo měřit tlak. Pokud je systolický (horní) tlak příliš nízký, pod 100 mm, pak by neměl být nitroglycerin užíván.

Doporučuje se také užívat sedativa - validol nebo Corvalol. Měla by se také užívat aspirinová pilulka (pokud pacient nemá závažný peptický vřed). Aspirin musí být žvýkán, ale nitroglycerin a validol nemohou být spolknuty - měly by být uchovávány pod jazykem až do úplného vstřebání.

Pokud pacient není sám, pak by mu druhá osoba měla pomoci ve všem - dejte lék, uklidněte ho, v případě potřeby ho položte na postel, otevřete větrací okno, abyste zajistili čerstvý vzduch v místnosti. A nezapomeňte, že je nutné počkat na příchod lékaře, i když se pacient náhle cítil lépe. Je třeba mít na paměti, že před-lékařská pomoc poskytovaná pacientovi závisí na tom, jak pravdivý a rychlý je jeho život a jeho následné zotavení.

Diagnóza srdečního infarktu

Žádný lékař nemůže diagnostikovat „srdeční infarkt“ pouze na základě pacientova příběhu o jeho příznacích a pocitech. Z tohoto důvodu je třeba určit nemoc pomocí různých diagnostických metod, z nichž hlavní je kardiogram. Na EKG jsou ve většině případů patrné patologické jevy vyskytující se v srdečním svalu, které se projevují změnami zubů a intervalů. Často se pro diagnostiku srdečního infarktu používají ultrazvuk (ultrazvuk), koronární angiografie, scintigrafie. Velmi důležité jsou také změny ve složení enzymů v krevním séru - zvýšení množství myoglobinu, kreatin fosfokinázy, troloninu.

Léčba infarktu se provádí pouze v nemocnici. Po ukončení léčby je pacient rehabilitován, aby se zabránilo výskytu opakovaných srdečních záchvatů a stabilizoval se jeho stav.

Komplikace srdečního infarktu

Infarkt je nebezpečný, především srdeční zástava a klinická smrt. Samozřejmě, pokud se to nestane ve stěnách zdravotnického zařízení, ale doma, pak člověk nemá téměř žádnou šanci na přežití. Existují i ​​další komplikace, které může způsobit srdeční infarkt. To je:

• plicní edém
• přetrvávající porucha srdečního rytmu
• poškození mozku
• žaludeční a duodenální vřed,
• srdeční aneuryzma,
• kardiogenní šok,
• mrtvice
• mentální abnormality.

V průměru asi každý desátý pacient umře na infarkt. Ale zde je třeba mít na paměti, že většina mrtvých nedostala odpovídající zdravotní péči. Obecně platí, že 80% lidí, kteří měli srdeční infarkt, se vrátí do normálu. To ukazuje, jak důležité je včas rozpoznat symptomy a příznaky tohoto onemocnění.

Prevence

Ve více než polovině případů je srdeční záchvat kulminací progresivně progredující koronární choroby srdeční. To znamená, že léčba ischemického onemocnění může významně snížit pravděpodobnost srdečního infarktu.

Při prevenci srdečních infarktů a dalších závažných onemocnění kardiovaskulárního systému je třeba věnovat velkou pozornost výživě. Strava by měla obsahovat velké množství vitamínů a rostlinných vláken. Současně by měla být minimalizována spotřeba tuků, trans-tuků. Také ve stravě by měly být rybí pokrmy obsahující velké množství omega-3 tuků.

Mezi nejdůležitější metody, jak pomoci vyhnout se infarktu, patří:

• úbytek hmotnosti;
• fyzická aktivita, umožňující řešit fyzickou nečinnost;
• kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• kontrola krevního tlaku.