Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice je závažným a nebezpečným onemocněním centrálního nervového systému. Když se objeví krvácení v mozkové tkáni. Následky hemoragické cévní mozkové příhody mohou zůstat u pacienta po celý život a významně narušit jeho kvalitu života. Mozková tkáň, namočená v krvi, přestane fungovat.

Tento článek se bude zabývat důsledky hemoragické mrtvice a hlavními metodami jejich léčby a korekce.

Jaké by to mohly být důsledky?

Následky hemoragické mrtvice závisí na místě krvácení a objemu postižených tkání. Níže je uveden seznam hlavních patologických stavů, které se mohou vyvinout s hemoragickou mrtvicí:

1. Smrt během prvního dne se vyvíjí v důsledku velkého množství postižené mozkové tkáně. To může být také způsobeno poškozením dýchacího centra, které se nachází v mozkovém kmeni.
2. Hluboká kóma. Pacient, který je v kómatu, je stále dočasně schopen udržet vitální funkce. Jeho další stav závisí na lokalizaci hematomů v mozku. Výsledkem programu Coma mohou být tři možnosti:

• smrt;
• mozková vegetativní práce;
• plný návrat k vědomí.

1. Paralýza, paréza. Paralýza a paréza - nejčastější následky hemoragické mrtvice. Mají některé vlastnosti, v závislosti na umístění krvácení. Pokud je postižena levá strana mozku, je na pravé straně těla pozorována imobilizace. Když krvácení na pravé hemisféře mozku, narušil pohyb na levé straně. S krvácením na pravé nebo levé straně se může objevit slabost v dolních a horních končetinách nebo je zcela znehybnit. Funkce motoru jsou velmi zřídka obnoveny.
2. Porucha řeči, sluchu, vidění. Tyto symptomy se vyvíjejí s poškozením týlní nebo časové oblasti mozku. Pacient může mít motorickou afázii - zatímco on obecně chápe řeč někoho jiného a chce něco říct, ale nemůže, vzhledem k nefunkčnosti jazyka a hlasivek;
3. Poruchy polykání - vyvíjí se s krvácením v týlní oblasti.
4. Ztráta schopnosti navigovat ve vesmíru - často se vyvíjí s krvácením na levé straně mozku.
5. Ztráta paměti - může být v jakékoliv lokalizaci, ale častěji pozorována s porážkou pravé hemisféry nebo temporální oblasti.
6. Ztráta schopnosti logicky přemýšlet, analyzovat fakta, porovnávat, detekovat spojení mezi událostmi.
7. Psychologické a mentální abnormality. U pacientů se často vyvíjejí depresivní stavy.
8. Těžké bolesti hlavy se vyskytují u většiny pacientů, kteří měli toto onemocnění. Bolesti hlavy se mohou vyskytovat sporadicky, mohou být chronické nebo imitují migrénu. Bolesti hlavy jsou velmi špatně symptomatická léčba a nezastavují se analgetiky. Mohou být doprovázeny zvracením, nevolností. Často se bolesti hlavy vyskytují v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, otoku mozku.
9. Epilepsie. Křečové záchvaty mohou být generalizovány, nebo lokální, ve formě Jacksonovy epilepsie. Vyskytuje se s krvácením v čelní, týlní nebo temporální oblasti.

Koma rysy

Coma se vyvíjí s porážkou velkých částí mozkové tkáně. Pacient může upadnout do kómatu bezprostředně, po nástupu nemoci, nebo po určité době, s rozvojem ložisek nekrózy mozkové tkáně.

Pacient může být dlouhodobě v komatózním stavu. Je v nemocnici. Má nepřetržitě monitorované ukazatele:

• arteriální krevní tlak;
• tepová frekvence;
• elektrolyty jako draslík, sodík, chlor, hořčík;
• nasycení;
• hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi.

Při správné péči a udržovací terapii může pacient zůstat v tomto stavu po dlouhou dobu. Pokud je však postižen velkými množstvími nervové tkáně, nikdy si nemůže znovu uvědomit.

Ve více než polovině případů komatózy pacienti umírají. Mohou přijít ke svým smyslům, ale zůstávají ve vegetativním stavu, ve kterém jsou zachovány životní funkce v těle, ale osoba jako osoba již zemřela. Existují také případy probuzení z kómatu a částečné obnovení funkce centrálního nervového systému.

Hlavní léčba pacientů v kómatu je zaměřena na udržení jejich životně důležitých funkcí a na prevenci vzniku proleženin a infekčních komplikací. Pacientům se podává intravenózní podání roztoků, léčiv.

Hlavní složky hospitalizace

Aby účinky hemoragické mrtvice byly alespoň o něco méně, léčba musí začít v prvních hodinách po rozvoji onemocnění. Mělo by být zaměřeno na zastavení intrakraniálního krvácení, prevenci otoků mozku a normalizaci intrakraniálního tlaku.

Hlavní složky léčby potřebné k zajištění minimálního účinku hemoragické mrtvice jsou uvedeny v tabulce:

• kyslíková terapie, pro udržení úrovně saturace 95-98%;
• chirurgické odstranění hematomu;
• zavedení antikonvulziv, jako je Sibazon, Diazepam, Seduxen;
• zavedení smyčkových diuretik. Jako je Furosemid, Lasix, Torasemide;
• snížení tělesné teploty, které se u těchto pacientů často zvyšuje.

Rehabilitace

Alkohol je přísně zakázán.

Následky hemoragické mrtvice mohou být redukovány rehabilitačními metodami. Od prvního dne nemoci je třeba zahájit masáž a rozvoj všech kloubů. To pomůže vyhnout se vývoji kontraktur a fúzi kloubních povrchů. I když je pacient v kómatu, masáže a pasivní gymnastika by měly být prováděny každý den.

V přítomnosti vědomí u pacienta mohou být třídy vedeny s logopedem, fyzioterapeutem a dalšími trenéry. Čím aktivnější je rozvoj a výcvik oběti, tím více bude schopen obnovit své životní funkce a vrátit se do života ve společnosti.

Hemorrhagic mrtvice se vyvíjí v důsledku krvácení v mozkové tkáni. Obvykle se toto onemocnění vyskytuje na pozadí vysokého arteriálního krevního tlaku. Jeho důsledky jsou velmi závažné. Často je hemoragická cévní mozková příhoda fatální nebo se pacient stává komatózou. Ke snížení účinků cévní mozkové příhody je nutná správná a komplexní léčba v prvních hodinách po nástupu onemocnění.

Včasná léčba může nejen zachránit život sám, ale také poskytnout pacientovi obnovení některých životně důležitých funkcí. Pacientská léčba je zaměřena na prevenci otoků mozku, normalizaci arteriálního krevního tlaku a zastavení intrakraniálního krvácení. Rehabilitační metody musí začít platit v prvních dnech. Zpočátku se skládají z masáže a pasivní gymnastiky. Pokud je to možné, jsou třídy vedeny s logopedem, fyzioterapeutem a psychologem.

Mozková hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice - klinická forma akutní cerebrovaskulární příhody (ONMK). V 85% případů se tato forma vyvíjí v rozporu s integritou (rupturou) intrakraniálních cév. A 15% hemoragických mozkových příhod je spojeno se zvýšenou permeabilitou cévní stěny.

Podle lékařů je hemoragická cévní mozková příhoda nejnebezpečnějším, závažným typem mrtvice, protože je charakterizována přímým rupturem mozkových cév a následným krvácením do mozkové tkáně. Důsledky takového stavu jsou samozřejmě také nejnebezpečnější a prognóza oživení může být zklamáním.

Tato prognóza je spojena se skutečností, že po hemoragické mrtvici, otoky, komprese a smrti mozkové tkáně dochází neuvěřitelně rychle.

Klasifikace

Klasifikace hemoragických cév pomocí ICD 10 je založena na lokalizaci krvácení. V závislosti na tom existují čtyři typy onemocnění:

• intracerebrální, když je hematom lokalizován v parenchymu nervové tkáně;
• subarachnoid vyskytující se při poškození cév arachnoidu;
• ventrikulární, ve kterém se nachází krev v jedné ze čtyř komor mozku nebo jejího akvaduktu;
• smíšený typ se mluví s kombinací prvních tří.

V různých oblastech léze se mohou vyvinout specifické symptomy, umožňující i po prozkoumání pacienta navrhnout umístění hematomu.

Hemoragická mrtvice - co to je?

Toto je poškození mozku, které se vyvíjí v důsledku poškození cévní stěny a v důsledku toho dochází ke krvácení ve tkáni nebo v prostoru mezi membránami mozku. V druhém případě hemoragické cévní mozkové příhody bere léčbu extrémně funkční. Zejména pokud došlo k vylití velkého množství krve.

Onemocnění se často vyskytuje náhle, během dne, v době vysokého krevního tlaku (hypertonická krize), se silnou fyzickou námahou nebo emocionálním přeplněním.

Zdvih mozkového kmene je velmi nebezpečný stav, protože v této sekci se nacházejí vitální nervová centra, stejně jako jádro mozkových nervů. Při krvácení do trupu je kromě rozvoje bilaterální paralýzy, snížené citlivosti a polykání možná i prudká ztráta vědomí s rychlým rozvojem kómatu, dysfunkce dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů v důsledku poškození dýchacích a vazomotorických center. V takových závažných případech dosahuje pravděpodobnost úmrtí 80-90%.

Patogeneze

Spouštěcí mechanismus parenchymálního krvácení je porušením permeability a / nebo integrity cév vnitřních struktur mozku. V důsledku toho krev proudí nebo proniká cévní stěnou. Dochází k disorganizaci (narušení) práce neuronů s jejich rychlou smrtí. Navíc, mozková tkáň trpí jak krevní impregnací, tak jejím uvolňováním přes "kolapsovanou" cévu mnohem více než s hemoragickou mrtvicí v mozkových membránách. Proto i malé množství krve může způsobit velké škody.

V subarachnoidním krvácení, na druhé straně, v případě prasknutí cévy, krev vyvíjí menší tlak na mozkové buňky. Ale to se šíří velmi rychle, což zvyšuje "porážku" zóny. Pro všechny typy hemoragické mrtvice charakterizované rychlým rozvojem mozkového edému.

Příčiny

Proč dochází k hemoragické mrtvici a co je to? Mozková mrtvice se může objevit v důsledku vrozených a získaných patologií vedoucích k následujícím procesům:

• anatomické změny, destrukce tepen při arteriální hypertenzi;
• tvorba a ruptura intrakraniálních aneuryzmat, arteriovenózních malformací, duralových píštělí a karotických cavernozních píštělí;
• uvolňování krve z mikroangiomů, amyloidních plaků (s amyloidní angiopatií);
• trombóza intrakraniálních žil;
• septický zánět tepen.

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize vede k křeči a paralýze mozkových tepen a arteriol. Výsledkem je nedostatečný přísun krve do mozkové tkáně. Jinými slovy, ischemie se vyvíjí, v důsledku čehož jsou metabolické procesy narušeny, což přispívá ke zvýšení vaskulární permeability pro plazmu a vytvořené elementy.

Příznaky

V případě hemoragické mrtvice se symptomy vyvíjejí akutně, jsou následující:

1. Rychle rostoucí bolesti hlavy - obzvláště velmi silné, doprovázené nevolností se zvracením, návaly horka a bušení v hlavě, bolestí očí při pohledu na jasné osvětlení nebo když se žáci otáčí kolem, výskyt červených kruhů před očima,
2. Porušení dýchacího procesu, palpitace.
3. Vědomí různých stupňů závažnosti - strnulost, ohromující nebo bezvědomí.

Snad náhlý nástup onemocnění s rozvojem epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdraví na pláži, při silných emocích při práci, při zranění, vykřikne člověk, vrhne hlavu, bije v křečích, dýchá chraptivě, z úst mu vychází pěna (možná s krví v důsledku kousnutí jazyka).

Zpravidla je hemoragická mrtvice jednostranná, to znamená, že ovlivňuje pravou nebo levou stranu. Další komplikace budou záviset na postižené straně mozku.

Diagnostika útoku u jiných lidí:

1. Požádejte o úsměv, pokud je úsměv asymetrický, pak je pravděpodobnost mrtvice skvělá.
2. Zvedněte ruce osoby a požádejte je, aby se drželi před vámi, pokud jednou rukou jde dolů, pak je zde také riziko záchvatu, ke kterému došlo.
3. Zeptejte se nejjednodušší otázky - je-li řeč změněna, pak je to také znamení mrtvice.

Při prvních projevech mrtvice bude nutná okamžitá lékařská pomoc - měli byste zavolat sanitku a poslat pacienta do nemocnice.

Diagnostika

Diagnóza „hemoragické mrtvice“ u zdravotnického zařízení je založena na následujících výzkumných metodách:

• počítačová tomografie (CT) mozku;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
• elektrokardiografie;
• cerebrální angiografie;
• bederní (bederní) bodnutí.

Na základě údajů ze všech studií je pacientovi předepsána léčba - komplex nouzových opatření, která stabilizují stav pacienta a pak eliminují následky mrtvice.

Léčba hemoragické mrtvice

Při diagnostikované hemoragické mrtvici je léčba tvořena souborem nouzových opatření a následným dlouhým zotavovacím obdobím (rehabilitací) prováděným ve fázích. Léčba pacienta by měla být zahájena v prvních 2-4 hodinách po nástupu příznaků v neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení nemocnice. Pokud je mrtvice rozsáhlá, může pacient spadnout do kómy, což vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Hlavním úkolem lékařů je udržovat normální fungování orgánů a systémů, zejména životně důležitých. Za tímto účelem se zavádějí drogy, které podporují činnost srdce. V případě selhání dýchání se provádí tracheální intubace a pacient je připojen k ventilátoru. Při hemoragické mrtvici je nutné co nejdříve snížit krevní tlak, aby se zabránilo dalšímu krvácení. Doporučuje se udržovat systolický krevní tlak na 130 mm Hg. Je nutné bojovat s edémem mozku, vstoupit do diuretik.

Často se také používá chirurgická léčba. Řeší se v případech, kdy dochází k rozsáhlému krvácení (40 ml nebo více krve) v mozečku, způsobenému aneuryzmou a výsledkem je deformovaný mozek, obstrukční hydrocefalus a rozsáhlý subkortikální hematom (průměr 3 cm).

Během operace musí chirurg zcela odstranit krevní sraženiny z povrchu mozku, minimálně poškození jeho tkáně, čímž se sníží množství neurotoxických látek z výsledného krvácení a sníží intrakraniální tlak.

Důsledky

Komplikace hemoragické cévní mozkové příhody se mohou vyskytnout jak v akutním období, tak i po dlouhé době po nástupu krvácení.

Mezi nejčastější patří:

1. Porucha motorických funkcí, paréza a paralýza.
2. Poruchy řeči, obtíže při psaní, čtení a počítání.
3. Změny ve vnímání.
4. Porušení v oblasti myšlení, poškození paměti, ztráty schopnosti učit se.
5. Změna chování, projevující se formou agrese, zpožděné reakce, strachu atd.
6. Změny v emocionální a smyslové sféře (deprese, výkyvy nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
7. Porušení procesu močení a defekace.
8. Bolest, která nekončí analgetiky.
9. Epileptické poruchy.

Následky hemoragické mrtvice obvykle zůstanou po zbytek života. Poruchy motorické a senzorické funkce, řeči, polykání vyžadují neustálou pozornost příbuzných pečujících o nemocné. V případě nemožnosti pohybu a chůze je nutné zajistit prevenci otlaků.

Rehabilitace

Zotavení je dlouhý proces a vyžaduje pacienta i jeho blízké příbuzné, trpělivost, vytrvalost, vytrvalost a víru. Pro obnovení funkce motoru se používá sada opatření, včetně:

• fyzikální terapie
• masáže
• třídy na speciálních simulátorech.

Chcete-li obnovit řeč, potřebujete třídy s logopedem a psychologem. Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození mozku. S rozsáhlou mrtvicí bývá rehabilitace několik let. Pacienti často udržují motorické postižení až do konce života. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů vrátí do normálního života.

Prognóza zotavení

Prognóza hemoragické mrtvice je obecně nepříznivá. Celková mortalita dosahuje 60-70% po odstranění intracerebrálních hematomů - asi 50%. Přibližně 90% pacientů, ve stavu stuporu nebo bezvědomí, zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii.

1. Hlavními příčinami úmrtí u operovaných i neoperovaných pacientů jsou zvyšující se otoky a dislokace mozku (30-40%).
2. Druhou nejčastější příčinou je recidiva krvácení (10-20%).

Přibližně 2/3 pacientů s cévní mozkovou příhodou zůstává postižených. Hlavní faktory, které určují výsledek onemocnění, berou v úvahu objem hematomu, současný průnik krve do komor, lokalizaci hematomu v mozkovém kmeni, před užíváním antikoagulancií, předcházejících srdečních onemocnění, stáří.

Mozková hemoragická mrtvice

Termínem hemoragická mrtvice mozku, lékaři obvykle znamenají polyetiologickou nosologickou formu intracerebrálního krvácení non-traumatické spektrum, ovlivňovat intracerebral a / nebo subarachnoid oblasti orgánu. Tato choroba může být pro pacienta fatální a vyžaduje naléhavá opatření k hospitalizaci nemocnice v nemocnici.

Podle lékařské praxe se hemoragická cévní mozková příhoda vyskytuje u jedné pětiny všech pacientů, kteří mají tento problém. Současně se vyznačuje velmi závažnou patogenezí a nízkou šancí na zotavení i při poskytování včasné lékařské péče, přičemž polovina pacientů umírá, asi osmdesát procent se stává postiženým.

Ve skutečnosti, hemoragická mrtvice je krvácení v mozkovém parenchymu, které je doprovázeno závažným poškozením krevního oběhu do organismu, úplnou nebo částečnou ztrátou funkce postižené oblasti a rozvojem patogeneze s vysokým rizikem smrti.

Odborníci identifikují několik typů výše uvedených mozkových příhod:

1. Hemorrhagic s krvácením do mozkového parenchymu.
2. Subarachnoid s krvácením do orgánové kůry.

Tato choroba je komplexnější a traumatická než ischemická cévní mozková příhoda, protože ve vývojovém stadiu problému se vyskytují zánětlivé nekrotické neobchodovatelné procesy, komprese okolních cév a také degenerace periferie mozkového jádra.

Lokalizace hemoragické cévní mozkové příhody může být velmi různorodá - od lobarů a putamenálních oblastí až po mozeček, pony, smíšené a globální lokality. Pravděpodobnost výskytu problému se s věkem významně zvyšuje, nejčastěji je pozorována u mužů trpících hypertenzí, stejně jako u žen po 35 letech ve fázi porodu / poporodního období, pokud je spojena s vícečetným postižením kardiovaskulárního systému.

Příčiny mozku mozkové mrtvice

Oficiálně prokázané příčiny, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou považovány za následující faktory: diabetes, hypertenze, obezita, kouření, sedavý způsob života, fibrilace síní, stenóza karotidy, dyslipidemie, srpkovitá anémie, různá onemocnění kardiovaskulárního systému. Výše uvedené problémy vyvolávají hemoragickou mrtvici v případech.

Zbývajících 25% případů má nerozpoznanou nebo nejasnou etiologii. Každý, kdo si časem přizpůsobil svůj vlastní životní styl, může snížit riziko mrtvice o 25-30 procent.

Příznaky hemoragické mrtvice

Částečná ztráta zraku, silná bolest v očích, prudká ztráta rovnováhy při brnění a znecitlivění končetin / částí těla, stejně jako obtížné pochopení a reprodukce řeči jsou obvykle považovány za předzvěstí možné hemoragické mrtvice. Jak však ukazuje praxe, výše uvedené stavy se nemusí projevit alespoň u poloviny pacientů, nebo mohou být mírné.

Samotná nemoc se projevuje náhle a nejčastěji, protože její katalyzátor působí jako silný stres nebo nadměrný emocionální stres. Pokud člověk zůstane při vědomí, může pociťovat silný srdeční tep, rychle rostoucí bolest hlavy, zvracení s nevolností, nesnášenlivost vůči světlu, parézu nebo ochrnutí končetin s obtížemi při reprodukci / porozumění řeči.

Po určité době (od jedné do dvou minut až půl hodiny) začíná regrese vědomí, doprovázená epileptiformním záchvatem (až čtvrtina všech případů), osoba postupně vstupuje do stadia prvního omráčení, pak somnolentie, pak sopor se slabou reakcí žáků a uchováním reflexu polykání. Poslední fází může být kóma. Čím dříve je pacientovi poskytnuta pohotovostní lékařská péče, tím vyšší je šance vyhnout se smrti!

Léčba hemoragické mrtvice

Vysoké riziko smrtelného výsledku předurčuje komplexní léčbu mrtvice výše uvedeného typu, která se provádí co nejdříve.

Konzervativní léčba

Užívání drog je přísně regulováno ošetřujícím lékařem a nemůže být prováděno mimo nemocnici doma!

1. Použití antihypertenziv - selektivních, smíšených a neselektivních blokátorů, jako je Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Použití antagonistů vápníku druhé a třetí generace - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Šokové dávky přímého a / nebo nepřímého působení antispasmodik - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Použití ACE inhibitorů:

• karboxyl - Quinapril, Trandolapril
• sulfidhydrily - Captopril, Zofenopril
• Hemostatika - Contric
• Fostilov - Fosinopril
• sedativa - Elenium nebo Diazepam
• Nootropics - Korteksig
• antiproteasová léčiva - Gordox
• laxativa - Glaksena
• antifibrinolytika - Reopoliglyukin
• Multivitaminy - glukonát vápenatý / pantothenát.

1. Boj s mozkovým edémem a regulace ICP:

• kortikosteroidy - dexamethason.
• diuretika - Lasix nebo Mannitol.
• náhrady plazmy - Reogluman.

Chirurgický zákrok (operace)

Chirurgický zákrok je obvykle předepisován v případě hematomů trupu nebo mozečku, které způsobují závažné neurologické příznaky, s velkým laterálním / lobálním krvácením, stejně jako v případě výrazného zhoršení stavu pacienta během dynamické diagnostiky pomocí MRI / CT.

V tomto případě mohou být přímými kontraindikacemi chirurgického zákroku mediální hematomy a hluboká kóma s nevratnými dysfunkcemi kmenových buněk - v tomto případě je úspěšnost chirurgického zákroku odhadována na 5-10 procent. Pokud je pacient stabilní, nemá žádný neurologický deficit a existují pouze supratentorial cerebral hematomy, lékaři se zaměřují na extrémně konzervativní léčbu.

Výše uvedené indikace mohou být revidovány ve směru účelu operace po neurovizuální diagnóze (CT / MRI, vaskulární angiografie) a objevení dislokací mozkových nádrží, zhoršení klinického a neurologického stavu, jakož i růstu VMG o více než 30 mililitrů.

V současné době je endoskopická technika mikroneurochirurgie s technologií přátelskou k pacientům považována za preferovanou operační metodu. Klasická metoda se doporučuje pouze pro obtíže při homeostáze mozkové tkáně.

Zotavení z hemoragické mrtvice

Proces obnovy a rehabilitace člověka, který utrpěl hemoragickou mrtvici, je poměrně složitý a vyžaduje integrované přístupy k budoucím intervencím. V některých případech může trvat až dva roky a zahrnuje řadu rehabilitačních procedur, jako je kinezioterapie, fyzioterapie, základní samoobslužná obnova, logopedie, použití reflexních systémů, balneoterapie atd. Doba rehabilitace závisí na cíli. pacientovi, úspěšnosti léčby a osobních aspiracích osoby.

Projekce a účinky hemoragické mrtvice

Domácí údaje a statistiky o hemoragické mrtvici jsou velmi zklamáním - až 50 procent pacientů skončí smrtelně. Z těch, kteří přežili, je asi osmdesát procent lidí postižených jednou nebo druhou skupinou. I když jste byli léčeni včas a v plné, kvalifikované léčbě a forma nemoci sama o sobě nebyla závažná, doba rehabilitace může trvat až jeden až dva roky, zatímco pouze jeden z pěti bude schopen plně obnovit všechny základní funkce těla.

Možné a velmi pravděpodobné důsledky mrtvice zahrnují částečnou / úplnou ztrátu řeči, motorickou aktivitu v důsledku paralýzy. Člověk často získává neurologický deficit nebo jde do vegetativního stavu, ve kterém nemůže sloužit sám.

Prevence mrtvice

Prevence hemoragické mrtvice nebo prevence její recidivy spočívá v řadě komplexních opatření, včetně:

1. Pravidelné dlouhodobé užívání drog. Lékař obvykle předepisuje antikoagulancia (warfarin, heparin) a antiagregační látky (aspirin s dipyridamolem, klopidogrel, tiklopidin).
2. V případě potřeby kontrolujte hypertenzi s okamžitým snížením krevního tlaku. V tomto případě je nutné do stravy přidávat draslík, omezit užívání alkoholu a soli, někdy bude racionální užívat diuretika, inhibitory ACE, blokátory angiotenzinových receptorů. Všechny léky předepisuje výhradně lékař.
3. Úprava stravy pro snížení hladiny cholesterolu v krvi.
4. Odvykání kouření.
5. Snížení přebytečných víček dietou bohatou na zeleninu a ovoce.
6. Kontrola diabetu.
7. Mírná pohybová aktivita pomocí aerobního cvičení.

Hemorrhagic mrtvice to, co to je - důsledky a jak dlouho žijí

V článku budeme hovořit o hemoragické mrtvici, co to je, o léčbě a diagnóze, příznacích a následcích. Stejně jako její typy a klasifikace. Také se dozvíte, jak moc žijí po takové mrtvici.

Mozková hemoragická mrtvice

Říká se, že cévní onemocnění mozku jsou v první řadě mezi všemi příčinami úmrtí a invalidity u pacientů starších 40 let. Incidence u žen dosahuje od 30 do 49 let, u mužů od 70 do 75 let. Znalosti o prevenci a léčbě hemoragické mrtvice mohou zabránit vážným komplikacím.

Hemorrhagic mrtvice co je to

Hemoragická cévní mozková příhoda je klinická varianta prokrvení mozku. To prudce teče. V doprovodu ruptury krevních cév a průniku krve do mozku. To vede k fokálním a cerebrálním symptomům.

Klasifikace

Zde je hlavní klasifikace hemoragické mrtvice:

• Parenchymální - vaskulární poškození způsobené parenchymem. Velmi vážná nemoc. Rozdělené do následujících typů:
  • vpravo - poškození pravé hemisféry mozku
  • levá strana - poškození levé polokoule
  • mozeček
  • dlažba
  • stonek
  • subkortikální - často se projevuje v místě kontaktu parietálních a temporálních laloků. Vyskytuje se v důsledku prodloužené hypertenze.
• Subarachnoid - dochází v důsledku ruptury aneuryzmatu cév. Častými případy jsou traumatické poranění mozku.
• Arachnoid - stejně jako předchozí, se liší pouze příčinou krvácení. Hlavně kvůli ruptuře benigních cystických nádorů.

Existují určité fáze hemoragické mrtvice. Všechny se liší délkou průtoku.

Pro provádění preventivních opatření je vhodné určit, ke které rizikové skupině osoba patří, a zvolit jednotlivá preventivní opatření.

Příčiny hemoragické mrtvice

Podívejme se na hlavní příčiny mozkové hemoragické mrtvice:

1. Vysoký krevní tlak (hypertenze, onemocnění ledvin a tak dále).
2. Ateroskleróza
3. Cévní aneuryzma
4. Krevní onemocnění
5. Poranění lebky
6. Předávkování drogami
7. Neuropsychiatrické poruchy
8. Přehřátí
9. Otrava alkoholem a cigaretami
10. Zvýšená fyzická zátěž

Může také dojít k roztržení aneuryzmatu. Často sakrální struktura. Zejména se nachází na základně lebky. To se týká především mladých mužů.

To se projevuje zvýšením krevního tlaku a fyzickou námahou. A také při sportu, sexu a kvůli zvýšené tělesné hmotnosti.

Bolest se poprvé objevuje v týlní oblasti a pak se šíří po celé hlavě. Je nesnesitelná a rozjíždějící. Může střílet do krku a mezi lopatky. Někdy má pacient pocit, že má v hlavě horkou tekutinu.

Dále se rozvíjí mlha vědomí a světlo začíná dráždit. Objevuje se nevolnost a zvracení.

Pravidelně se objevují příznaky vzrušení, křeče, hypertermie 40, zvýšené dýchání a srdeční funkce. Občas jsou závratě, mouchy létají před očima a hluk v hlavě.

Hemoragická mrtvice a symptomy

Níže uvádíme hemoragickou mrtvici a její příznaky. Bude to o různých typech hematomů. Tato akumulace krve při různých poranění orgánů a tkání s prasknutím cév. Výsledkem je dutina naplněná tekutinou nebo krví.

Intracerebrální hematom

Záleží na oblasti hromadění krve. Projevuje se porušením svalového tonusu a slabosti na druhé straně intracerebrálního hematomu. Tam jsou zrakové příznaky a řeč trpí.

Mohou existovat různé prekurzory vegetativní mrtvice. Například, spěch krve na obličej, rozmazané obrazy a zabarvení známých předmětů.

Existují generalizované křečovité záchvaty nebo psychomotorická agitace. Také se vyvíjí deprese úrovně vědomí. Velké krvácení komplikuje respirační deprese, srdeční funkce, svalový tonus a vědomí.

S hlubokým krvácením - hemiplegií, hemianestézií na druhé straně. Vizuální funkce, řeč, ochrnutý obličej jsou narušeny.

S porážkou non-dominantní polokoule (vlevo pro leváky), vnímání těla je narušeno. Existují falešné představy o velikosti a tvaru jednotlivých částí těla. Pacient nemá žádnou kritiku jeho nemoci. Necítí existující řeč a motorické deficity.

S krvácením v zadní lebeční fosse je ovlivněna koordinace, paměť a pozornost. Jsou závratě, apatie, ospalost, nevolnost a zvracení, bolest hlavy a krku.

Mozkové příhody se projevují jako porucha životních funkcí, poruchy zraku a polykání.

Objem hematomů může být od 5 do 150 ml. Jejich tvar je obvykle ve formě koule nebo elipsy s otokem kolem. Čerstvé hematomy jsou krev ve sraženinách, která se vstřebává po 2-3 týdnech. A za 1-2 měsíce se tvoří cysta, se stavem, pokud pacient přežil.

Subdurální a epidurální hematom

Akumulace krve v subdurálním nebo epidurálním prostoru, kterému nepředcházelo poranění způsobené komplikací antikoagulační léčby.

Epidurální a subdurální hematom

Klinický obraz těchto krvácení se neliší od traumatických hematomů podobné lokalizace.

Hemoragická mrtvice u dětí

Hemoragická cévní mozková příhoda u dětí se vyskytuje pouze od 28. týdne intrauterinního života a až 7 dní po porodu. Všechny následující případy jsou způsobeny přítomností arteriovenózních malformací a endokarditidy.

Při porodu se objevují krvácení, když se cévy roztrhnou a jsou klasifikovány jako u dospělých. Nejtěžší průtok krve do komor. Vyskytují se s frekvencí nepřímo úměrnou věku věku.

Existuje klinický obraz období imaginární pohody. U dětí je intraventrikulární krvácení poměrně vzácné. S touto patologií je první den velmi vysoká úmrtnost až 90% případů.

Zdvih hemoragické levé vedlejší účinky a kolik živých

Nyní se dotkneme takové subtopiky jako cévní mozková příhoda, hemoragické levé vedlejší účinky a kolik žít. Taková mrtvice je akutnější než zbytek. Asi 60% pacientů dosahuje fatálního výsledku. A ti, kteří jsou šťastnější, jsou pro život postiženi.

Samotný problém se objevuje v důsledku prasknutí stěn cév. Výsledkem je velké krvácení v tkáních levé hemisféry hlavy s následnou tvorbou hematomů.

Důsledky levostranné mrtvice

Všechny následky hemoragické mrtvice závisí na lézi. Zde jsou hlavní důsledky:

• stres a deprese osoby - přečtěte si, jak pomoci člověku dostat se z deprese
• odepřené končetiny, obličejové a respirační svaly
• silná bolest
• paralýza nebo řez pravé strany s různými poruchami (těžké polykání, velmi nízká úroveň obecné citlivosti a nízký svalový tonus)
• nemožné logicky přemýšlet
• omezená práce svalů obličeje
• obtížné orientovat se v prostoru

Kolik žije po hemoragické mrtvici

Mnozí mohou mít takovou otázku a kolik jich žije po hemoragické mrtvici mozku. Mělo by se okamžitě říci, že statistiky zde nejsou uklidňující.

Doslova v prvním měsíci po mrtvici zemře asi 35% pacientů. A ještě více (50%) zemře do jednoho roku.

Je třeba poznamenat, že důchodci a osoby s chronickým onemocněním kardiovaskulárního systému jsou vystaveny velmi vysokému riziku.

Zdvih hemoragické pravé vedlejší účinky a kolik živých

Podívejme se nyní na takový problém, jako je mrtvice, hemoragické pravé vedlejší účinky a kolik žít. Stejně jako u předchozího typu také tento neprochází nejlepším způsobem. Jediné rozdíly jsou důsledky.

Pokud s porážkou levé strany má člověk problémy s přemýšlením a řečí. Pak s porážkou na pravé straně budou problémy s vnímáním a studiem informací z prostředí.

Důsledky po pravoúhlém zdvihu

Níže chci uvést hlavní důsledky po pravoúhlé hemoragické mrtvici. Zpravidla mají všichni špatný účinek na levé straně lidského těla. To jsou důsledky:

• vysoký krevní tlak
• nedostatek koordinace
• bezvědomí a omdlení
• křeče na levé straně těla
• necitlivost
• slabá aktivita dolních končetin
• ztráta zraku v levém oku
• naklonění zraku a hlavy doleva
• žádná citlivost levé strany těla

Kolik žít

Pravidelná mrtvice se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 35-50 let. Lidé trpící hypertenzí jsou často náchylní k tomuto onemocnění.

Kolik žít po pravoúhlé hemoragické mrtvici?

Ano, přibližně stejně jako v levostranném provedení. Prognózy zde nejsou ani uklidňující. Asi 60% případů končí smrtí. Ti, kteří přežijí, žijí po mrtvici asi rok a půl. Navíc 70% pozůstalých je již postiženo na celý život.

Diagnóza hemoragické mrtvice

Uvažujme, jaké aktivity jsou prováděny k diagnostice hemoragické mrtvice u lidí:

• EKG pro hodnocení výkonu srdečních svalů
• Radiografie páteře
• Krevní test na glukózu a cholesterol, hladinu červených krvinek, leukocytů, krevních destiček, ESR, leukocytární vzorec
• Kontrola krevního tlaku
• Duplexní nádoby

Také lékaři provádějí další činnosti.

Ultrazvuková dopplerografie - technika, která umožňuje diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost křečí tepen. Vzhledem ke své snadné implementaci a bezpečnosti je v průběhu času prováděno hodnocení stavu průchodu krve mozkem.

Spirální počítačová tomografie (CT) - má slušnou specificitu. Díky CTD, lékař vidí hromadění krve, její prevalenci a zda je krev v CSF cestách. Pokud je podezření na aneuryzma s krvácením, provede se CT vyšetření pomocí intravenózní kontrastní injekce nebo CT angiografického dodatečného vyšetření.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je informativní pro nalezení zdrojů krvácení, malých, skrytých hematomů nebo hlubokých hematomů. Stejně jako pro diferenciální diagnostiku primárního krvácení nebo povahy nádoru.

Většina informací je poskytována selektivní cerebrální angiografií (UCSS). Provádí se však pouze jako předoperační vyšetřovací metoda. Obvykle k objasnění polohy aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformace.

Provádění radiografie rentgenové lebky, není-li známa skutečnost, že došlo ke zranění.

Jak podezírat krvácení? Zde je několik možností:

• mozkové symptomy
• depresivní vědomí
• bradykardie nebo zvýšená tepová frekvence
• porušení dýchacích pohybů
• nezvratné zvracení
• škytavku
• specifické reflexy a synkineze (přátelské pohyby končetin)
• hormetonické křeče se objevují častěji od 2. dne

Léčba a zotavení hemoragické mrtvice

Promluvme si o léčbě a zotavení hemoragické mrtvice. Konec konců, rychlost pomoci výrazně ovlivňuje životnost osoby.

První pomoc

V případě jakéhokoli vážného podezření na mrtvici je třeba zavolat sanitku. Poté musíte uspořádat řadu činností pro první pomoc:

1. položil mu muže na záda a zvedl hlavu
2. otevřete okno pro čerstvý vzduch
3. otočte hlavu na bok tak, aby v případě zvracení nedošlo k vdechnutí obsahu žaludku do horních cest dýchacích
4. monitorovat krevní tlak a puls

Při podezření na mrtvici by měl být pacient okamžitě umístěn ve specializované nemocnici, na jednotce intenzivní péče nebo na oddělení angioneurologie s jednotkou intenzivní péče. V takových podmínkách by mělo být provedeno další vyšetření a ošetření.

Počáteční léčba hemoragické mrtvice

Jak je léčba hemoragické mrtvice mozku? Obecně má lékař několik úkolů. Pro začátek je to boj proti krvácení.

Zpočátku by se léčba měla zaměřit na životně důležité funkce těla a provádět následující činnosti:

• Obnovení dýchání, mechanické větrání, dýchání zvlhčeného kyslíku
• Normalizace srdečního rytmu
• U epileptických záchvatů se antikonvulziva podávají intravenózně (Relanium, Seduxen). Riziko záchvatů přetrvává 24 hodin po mrtvici. U dlouhodobě nezvládnutelných záchvatů dávejte anestezii. Antikonvulzivní léčba navíc pokračuje měsíc po propuštění pacienta z nemocnice pod kontrolou elektroencefalografie.
• Částečný pokles tlaku o ne více než 10-15% od počátečního, protože s neobvykle nízkým tlakem se hypoxie v mozku vyvíjí ještě rychleji.
• V případě porušení polykání je umístěna sonda, přes kterou je pacient krmen.
• Kontrola tlaku v lebeční dutině - diuretika (Mannitol, Diacarb).
• Ujistěte se, že jste do močového měchýře zavedli katétr, který kontroluje funkci renálního vylučování.
• Ošetření oblasti sakru alkoholem kafru, aby se zabránilo proleženinám.
• Specifická opatření, neuroprotektory (Encephabol), antioxidanty (Actovegin, Loubeluzol), blokátory kalciových kanálů (Nimodipin), nootropní látky (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktivní látky (Cavinton).
• Tromboembolie plicní tepny - pro prevenci povinného elastického bandážování nohou.

Operace mrtvice

Chirurgický zákrok pro hemoragickou mrtvici je zaměřen na odstranění hematomu a na záchranu života pacienta. Chirurgická léčba intracerebrálního krvácení je jednou z nejvíce diskutovaných a kontroverzních oblastí neurochirurgie. Provádí se s ohledem na věk, neurologický stav, umístění a objem hematomu.

Existují následující typy operací:

• Klasická trepanace lebky s intracerebrálními hematomy. Bohužel navíc poškozuje mozkovou tkáň a nepříznivě ovlivňuje funkční výsledky léčby.
• Odstranění krevní sraženiny s minimálními vedlejšími účinky je běžné pro minimálně invazivní zákroky a odstranění hematomu malým otvorem pomocí video endoskopických technik.

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Další neméně důležitým úkolem zdravotnického personálu v léčbě pacienta je jeho rehabilitace po hemoragické mrtvici doma iv nemocnici.

V současné době existuje velké množství robotických rehabilitačních systémů, které výrazně zvyšují efektivitu rehabilitačních terapeutů a instruktorů fyzioterapie.

Normální zotavení trvá asi 30 minut. Během ní pacient trvá přibližně 4 až 5 kroků. S pomocí robotických rehabilitačních systémů provádí pacient přibližně 500 kroků pro stejnou činnost.

Dobré zázemí

Po propuštění z nemocnice mají následující prostředky dobrý účinek:

1. Přípravky, které zlepšují prokrvení mozku a jeho kognitivní funkce (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizuje metabolické procesy probíhající v mozkové tkáni. Posiluje příjem glukózy a její použití tkáněmi. Podporuje uvolňování acetylcholinu v oblasti synoptické komunikace a normalizuje výměnu nukleinů.
3. Cholin, actovegin, cytoflavin - normalizují metabolické procesy. Obdařen antioxidačním účinkem.

Programy rehabilitace a rehabilitace

Veškerá regenerační léčba individuálně. Proto je vhodné začít v nemocnici. Pak bude mít pacient dobrý výsledek. Je nutné pokračovat v této léčbě po propuštění z nemocnice.

Zde je seznam rehabilitačních a rehabilitačních opatření, kterým by měla být věnována zvláštní pozornost při hemoragické mrtvici:

1. Nauč se sloužit, jíst a pít
2. Fyzikální terapie
3. Kinesitherapy
4. Speciální kostýmy pro znovuvytvoření reflexů
5. Výuka řeči s logopedem
6. Balneoterapie
7. Masáže
8. Manuální terapie
9. Fyzioterapie
10. Třídy s neuropsychiatrem pro rychlou sociální adaptaci

Další složkou úspěchu je pomoc příbuzných a blízkých lidí. Musí udržovat náladu pacienta a následovat jeho pravidelné a správné provádění doporučení lékaře.

Závažné, zneschopňující komplikace se vyvíjejí v 75-80% případů. Velký počet pacientů však bohužel zůstává funkční poruchou různé závažnosti.

Pokud je správné provádět celou řadu činností, může pacient pokračovat v plném životě s plnou obnovou funkce.

Pooperační léčba pacientů ve stáří

Po skončení operace a před návratem pacienta do práce je nutné absolvovat pooperační období. Může být blízko a daleko. První období začíná bezprostředně po operaci a trvá až do doby, kdy je pacient propuštěn z nemocnice.

Druhá pokračuje mimo zdi nemocnice, dokud nejsou vyřešeny všechny obecné a lokální poruchy.

Hlavním rysem u starších pacientů je výrazné snížení funkce dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Stejně jako snížení odolnosti těla vůči infekci.

Dále je pozorováno zhoršení reparačních procesů při hojení pooperačních ran. Díky tomu je pooperační období u starších osob ve srovnání s mladými pacienty mnohem těžší.

Ve stáří dochází k poklesu vitální kapacity plic, snížení jejich maximální ventilace a porušení drenážní funkce průduškového stromu. To zase vede k pneumonii.

Proto by měla být věnována velká pozornost respirační gymnastice, masáže, včasné aktivaci pacientů a užívání bronchodilatancií.

Téměř absolutní většina pacientů ve stáří má aterosklerózu a kardiosklerózu. S věkem je tendence k hyperkoagulaci, která se zvyšuje po operaci. Proto je třeba věnovat velkou pozornost patologii srdce, ředění krve a revitalizaci pacientů.

Vzhledem ke sníženému kyselému enzymu a motorické funkci gastrointestinálního traktu je vhodné, aby pacienti v této skupině přiřadili snadno stravitelné, jemné a vysoce kalorické potraviny.

Také ve stáří se častěji vyvíjejí hnisavé komplikace, proto je nutné pečlivě sledovat všechny rány.

Prevence hemoragické mrtvice

Nyní se dotkneme takové otázky, jako je dobrá prevence hemoragické mrtvice u lidí. Není jedno, že jeden z léčebných úkolů zahrnuje různá preventivní opatření zaměřená na prevenci opakování mrtvice.

Stojí za to říci, že v přítomnosti fibrilace síní je nutné užívat antikoagulancia, jak je předepsáno lékařem. A pro hypertenze a metabolismus lipidů nezanedbávejte jmenování látek snižujících lipidy.

Rovněž dodržujte základní profylaxi:

• Dieta s vysokým tlakem a nadměrnou hmotností
• Vyhněte se přibývání na váze
• Nedovolte, aby tlak vzrostl o více než 140/90 mm Hg. Čl.
• Vede živý životní styl
• Užívejte si života a vyhněte se stresu
• Sledujte zdravý životní styl s hypertenzí
• Vzdejte se špatných návyků

Zvláštní pozornost je třeba věnovat poslední položce. Škodlivý účinek stejného alkoholu je způsoben expanzí cévního lůžka a jeho rychlým křečem. To zvyšuje pravděpodobnost opakovaného onemocnění.

Nikotin je vaskulární jed. Pod jeho vlivem a dalšími toxickými látkami obsaženými v tabákovém kouři se zvyšují reologické vlastnosti změny krve a viskozita. To vše vede ke stázi krvinek a progresi onemocnění.

Kouření samo o sobě vyvolává spazmus vaskulárního lůžka na periferii a zvýšení tlaku. Je to také velký opakující se prostředník.

Hemoragické cévní mozkové příhody a následky

Nakonec se trochu dotkneme takového problému, jako je hemoragická mrtvice a následky. Smutné statistiky dnes ukazují, že 35–45% pacientů trpí v příštím kalendářním roce druhou mrtvicí.

Samotná mrtvice je velmi předvídatelná. Absolutní většina pacientů po něm se rozloučí se životem. A ti, kteří přežijí, trpí hrubou neurologickou ztrátou.

Hlavním kritériem pro výsledek onemocnění je včasná a kvalitní zdravotní péče. Je třeba poznamenat, že po krvácení je více poruch v životě pacienta než po ischemii. A jsou velmi neslušní.

Následky hemoragické mrtvice mozku:

• pohybových poruch
• minimální mozková dysfunkce
• rezistentní formy epilepsie
• mentální retardace

Léčba lidových prostředků

Málo stojí za zmínku o hemoragické mrtvici a léčbě lidových prostředků. Použití bylinných přípravků je přípustné pouze v případě, že uplynulo období ohrožení a není poškozen stav pacienta.

Aplikací drog budou důsledky samotné mrtvice. Stimulují regeneraci nervové tkáně a buněk.

Skvělé výsledky dávají klášterní sbírky Otce Jiřího:

1. Kopřiva - má anti-toxický, protizánětlivý, hemostatický účinek.
2. Šalvěj - jeho protizánětlivý a antimikrobiální účinek spojený s velkým počtem stopových prvků. Je to rostlinné antibiotikum. Obsahuje chrom, zinek, mangan, nikl a hořčík.
3. Slaměnka - choleretická látka. Chrání játra a snižuje hladinu cholesterolu v krvi.
4. Šípek - imunostimulační účinek. Obsahuje vitamíny a stopové prvky.
5. Série - normalizuje vlastnosti srážení krve.
6. Bearberry je skvělý přírodní antioxidant.
7. Řebříček a sušené květy - protizánětlivý, choleretický a regenerační účinek.
8. Palina, tymián a březové pupeny - protizánětlivý a antimikrobiální účinek.
9. Kushina - dobře ovlivňuje štítnou žlázu, normalizuje krevní tlak.
10. Lipové květy, sušené bažiny, heřmánek a mláďata - se podílí na tvorbě krve a brání působení nepříznivých faktorů na nervový systém. Příznivý vliv na hypofyzární, imunitní a kardiovaskulární systémy.

Výše uvedené nástroje zlepšují výsledky léčby účinků oběhových poruch a obnovují ztracenou schopnost člověka.

Závěr

Teď už víte vše o hemoragické mrtvici, co to je, jak se léčí, jaké jsou důsledky a jak dlouho žijí. Zvažovali jsme jeho klasifikaci, stejně jako příčiny a symptomy tohoto onemocnění. O diagnóze a uzdravení bylo řečeno mnoho.

Neměli bychom zapomínat, že preventivní opatření zaměřená na prevenci onemocnění jsou nejlepším způsobem, jak předcházet preventivním opatřením.

Koneckonců, hemoragické cévní mozkové příhody znamenají negativní změny v životě. A vyhnout se tomu, zkuste vést zdravého životního stylu a častěji vyšetřovat lékař. Obecně, být zdravý!