Prognóza života po mozkové mrtvici

Z tohoto článku se dozvíte: co je prognóza života po utrpení ischemické mrtvice. Jaká je míra přežití pacientů, pokud je prognóza příznivá a kdy není možné obnovit ztracené funkce. Stejně jako nuance prognózy, v závislosti na postižené oblasti mozku.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Ischemická cévní mozková příhoda je rychlé přerušení dodávky krve do mozkové tkáně v důsledku zúžení mozkových cév, blokování tepen krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plakem. V důsledku toho se rychle vyvíjí nedostatek kyslíku a část mozkových buněk umírá.

Tento život ohrožující stav je jednou z hlavních příčin úmrtí nebo celoživotního postižení pacientů. Prognóza v každém konkrétním případě je individuální, ale obecné obecné případy budeme zkoumat později v článku.

Možné (pravděpodobné) následky po mrtvici:

• poruchy řeči;
• zrakové postižení;
• poškození paměti;
• paréza (částečný pokles objemu dopravy v důsledku poškození nervového systému);
• paralýza (úplná absence dobrovolných pohybů).

S nevratností probíhajících procesů je prognóza nepříznivá. Takoví pacienti nejčastěji zůstávají upoutáni na lůžko, někteří mohou provádět pouze drobné akce, například převrátit se, sedět na posteli, s podporou pohybu po místnosti.

Pokud jsou ztracené funkce pomalu, ale jistě obnoveny, může rehabilitace trvat déle než jeden rok. Pacienti nejsou schopni pomoci bez pomoci. Rozeznávají skupinu zdravotního postižení.

Zotavení po mrtvici provádí neurolog a rehabilitační pracovník.

Lékař se zabývá rehabilitací pacienta, který měl mrtvici.

Jaké faktory ovlivňují prognózu

Statistiky přežití pacienta

V prvních 7–30 dnech umírá 15 až 25% pacientů. V polovině případů dochází k úmrtnosti v důsledku otoku mozku, v klidu - v důsledku pneumonie, blokády plicních tepen, otravy krve, selhání ledvin nebo dýchacích cest.

Až 40% úmrtí se vyskytne v prvních 1-3 dnech, pacienti zemřou v důsledku rozsáhlého poškození a otoku mozku. Z těch, kteří přežili, má 60–70% lidí neurologické poruchy, které je činí zdravotně postiženými. Po šesti měsících zůstávají tyto poruchy u 40% pacientů a do konce prvního roku přibližně 25–30%.

Důležitým kritériem pro predikci je obnovení poruch motorických funkcí v prvních 3 měsících. po ischemické mrtvici. Kromě toho je funkce dolních končetin obnovena lépe než horní. Špatným prognostickým znakem je absence motorické aktivity ruky do konce 1 měsíce. Nejpříznivější prognóza po cévní mozkové příhodě v důsledku zúžení malých tepen mozku.

Míra přežití pacientů v prvním roce po infarktu mozku dosahuje 65–75%, po 5 letech - 50% a 10% žije do 10 let. Opakované cévní mozkové příhody byly pozorovány u 30% přeživších v prvních 5 letech po první epizodě onemocnění.

Způsobuje zhoršení zotavení z ischemické mrtvice

• Ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• existující onemocnění srdce;
• fibrilace síní;
• těžké kognitivní poškození;
• související onemocnění ve fázi dekompenzace, například městnavého srdečního selhání;
• akutní infekce;
• deprese vědomí až do soutoku kómy;
• stáří

V některých případech je prognóza dobrá?

Pravděpodobnost reverzibility poruch je u pacientů vysoká:

• mladý věk;
• s malým objemem a „úspěšnou“ lokalizací centra nekrózy medully;
• s minimem neurologických projevů;
• při zachování vědomí;
• s porážkou pouze jedné mozkové cévy;
• v nepřítomnosti onemocnění srdce a cév.

Kdy je obnova funkcí obtížná nebo nemožná?

1. S rozsáhlou ischemickou mrtvicí mozečku, mozkového kmene, hemisfér, doprovázených přetrvávající paralýzou, parézou, poruchou řeči, polykáním, viděním;
2. s onemocněním srdce ve fázi dekompenzace s významnými poruchami pohybu krve cévami;
3. s kómou;
4. pokud došlo k rekurentní mrtvici, není vyloučena transformace ischemické na hemoragickou, doprovázenou krvácením do mozku.

Podle statistik 70% případů recidivující mrtvice končí smrtí pacienta. Nejkritičtější jsou považovány za 3, 7, 9 dnů po vzniku akutního nedostatku krevního oběhu v mozku. Riziko opakované mrtvice přetrvává po zbytek života kvůli skutečnosti, že důvody, které vyvolaly první epizodu nemoci, nezmizely nikde.

Predikce, která část mozku je ovlivněna

Přežití v lézích mozkového kmene

Mozkový kmen je velmi důležitou oblastí mozku. Existuje mnoho nervových svazků a vitálních center - vestibulární, vazomotorické, respirační, termoregulační centrum. Dotyk jednoho nebo druhého důležitého oddělení vede k často nevratným následkům s vysokou pravděpodobností smrti. Při zachování funkcí těchto center je obtížné vytvořit prognózu, protože mnoho závisí na zdravotním stavu a věku pacienta.

Prognóza mozkové ischemické cévní mozkové příhody

Koordinace lidských pohybů závisí na mozečku, proto, když buňka v této oblasti zemře, pacient nemůže ovládat své akce, jeho rovnováha a orientace v prostoru je narušena, jeho pohyby se stávají chaotickými, jeho svalový tonus se snižuje. Anatomicky, cerebellum je lokalizován blízko mozkového kmene. Pokud se v den 1 osobě neposkytne odpovídající zdravotní péče, edém začíná stlačovat kmenové struktury, což může vést ke kómě a smrti.

Prognóza mrtvice v týlní oblasti mozku

Za vidění odpovídá kortex hemisfér okcipitální zóny. Zachycuje a převádí informace získané prostřednictvím optických nervů. Pokud je postižena levá hemisféra, pacient přestane sledovat, co je na pravé straně zorného pole, a naopak. Když se změní tvorba vizuálních obrazů, člověk ztrácí schopnost identifikovat objekty a rozpoznat známé lidi.

Obvykle, po včasné léčbě, je prognóza příznivá, do šesti měsíců, nebo dokonce dříve, vize je obnovena. Ačkoli poznání vzácně pozorovaných objektů a neznámých lidí může zůstat obtížné až do konce života.

Prognóza života po kómě

Mozková kóma je nejobtížnější možností, jako ischemická mrtvice, která se vyvíjí s rozsáhlým poškozením mozkové tkáně. Může být doprovázena neschopností dýchat nezávisle na porážce dýchacího centra, termoregulaci a zhoršené funkci kardiovaskulárního systému. Když toto porušení představuje vysoké riziko smrti. Možnost částečné obnovy funkce je menší než 15%.

V závažných případech může záchvat ischemické mrtvice vést ke kómě.

Předčasná smrt může nastat v následujících případech:

• starší než 70 let;
• perzistence s kómou delší než 3 dny těžkého myoklonu - nedobrovolné náhlé svalové spazmy, projevující se záškuby, vyděšením nebo pohybem končetin;
• rozvoj selhání ledvin nebo srdce.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Smrt z mrtvice: je možné zemřít po útoku?

Mrtvice je krvácení v mozkové tkáni způsobené blokádou krevních cév nebo jejich prasknutím. Tento proces může vést k poškození mozku s různou závažností. Největší neštěstí je smrt.

Zdvih

Pojmy „mrtvice“ a „smrt“ jsou často spojeny s tím, že oběť nemá čas doručit do zdravotnického zařízení. Hospitalizace je nesmírně důležitá v prvních 3 hodinách po objevení prvních příznaků.

Kvůli krvácení, část mozkových buněk umře, a jako výsledek, paralýza různého stupně závažnosti se často vyvíjí. Vzhledem k narušení funkcí motoru pacient zcela ztrácí schopnost provádět jakékoli činnosti.

Tradičně, lékaři používají dvě klasifikace, které závisí na typu onemocnění: hemoragické nebo ischemické mrtvice. Důležitou roli hrají období nemoci a její závažnost.

To, co bylo dříve nazýváno apoplexickou mrtvicí, moderní lékaři nazývají hemoragickou mrtvici. Jeho příčinou je prasknutí cévní stěny nebo aneurysma. To je doprovázeno krvácením v mozkové tkáni. Vyskytuje se v případě patologie ve stěnách cév nebo v důsledku prudkého zvýšení tlaku. To jsou hlavní příčiny smrti mozkových buněk.

Tento typ krvácení je zřídka fixovaný, v 10-15%, ale to představuje největší počet úmrtí.

Nejběžnějším typem je ischemie. Příčinou jejího výskytu jsou nejčastěji krevní sraženiny. Ischemický typ krvácení je téměř vždy spojen s přítomností aterosklerotických plaků. Části těchto plaků, které se rozpadly, vyrazily z velkých nádob do menších a vytvořily tam trombus. Další důvod vzniku ischemické cévní mozkové příhody lze nazvat silným vazospazmem.

Někdy jsou ischemické záchvaty, podobné symptomům, ale rychle procházející a nemají tak zničující následky, vzaty na mrtvici. Ale v nepřítomnosti útoku mohou také vést k mikrokroku nebo hlubšímu poškození mozku nebo dokonce smrti.

Příznaky tahu

• přítomnost silné bolesti hlavy;
• omdlévání;
• nevolnost, zvracení, zvracení;
• zmatek;
• stav velké vzrušivosti nebo zdánlivé ospalosti;
• oběť má těžké pocení, jeho puls zrychluje, cítí se horký a má také sucho v ústech.

V přítomnosti těchto příznaků, musíte okamžitě zavolat lékařský tým a hospitalizovat oběť. Pak je pravděpodobné, že je možné zabránit smrti z mrtvice. Při poskytování včasného lékařského zásahu je pravděpodobné, že se všechny mozkové funkce plně zotaví.

Smrť po mrtvici může nastat, i když již léčba začala, nebo dokonce během rehabilitace. Pokud se pacient dostane do stavu bezvědomí, pak jeho šance na přežití klesají a smrt způsobená mrtvicí ovlivňují různé faktory. Důležité z nich je nedostatek sebeovládání během léčby u pacienta, nedodržování lékařských předpisů a ignorování předepsaných léčebných režimů.

Známky blížící se smrti člověka

Pravděpodobnost úmrtí při mrtvici je do značné míry spojena s klasifikací onemocnění, s obdobím, po které bylo možné obnovit proces normálního krevního oběhu, pohlaví a věku pacienta.

Známky, že postižená osoba má v mozku postižené osoby změny související s úmrtím:

• zmatek;
• nestabilní chůze, zametací pohyby, ostré, podobné křečím, křeče;
• oběť nemůže polykat;
• oběť se nepohybuje, neodpovídá na otázky, nekontroluje pohyby očí;
• pokud je víčko zvednuto, je zřejmé, že oči jsou ve stavu nestability, žák je rozšířen na části krvácení;
• je zde vysoký tlak a zvýšená tepová frekvence, silný nadbytek normálního rytmu krevního oběhu a dýchání;
• dochází k hlubokému dýchání s hlukem, může dojít k přestávkám v intervalech mezi výdechem a vdechnutím, dochází k střídavému mělkému a hlubokému dýchání;
• zvýšení teploty na 40 ° C a vyšší je pozorováno, pokud jsou ovlivněny mozkové buňky, které jsou zodpovědné za termodynamiku.

Vnější příznaky smrti z mrtvice

1. Vědomí zcela chybí, oběť nereaguje na vnější podněty.
2. Neexistuje žádná reakce na reflexy, žáci jsou rozšířeni, není reakce na světlo.
3. Rohovka vypadá matně a suší, s tlakem na oko na obou stranách zornice se stává jako úzký řez, takzvaný. Kočičí oko
4. Pulz není detekovatelný a dýchání není detekováno.

Statistiky

Ve světě je mrtvice zařazena na třetí místo v úmrtnosti po kardiovaskulárních onemocněních a rakovině. V posledním desetiletí došlo ke snížení věku pacientů, kteří se poprvé s touto nemocí setkali. Hlavními příčinami onemocnění jsou environmentální podmínky, stres, zneužívání tukových potravin, alkohol a tabák, zanedbávané nemoci.

Úmrtnost

Úmrtnost na mrtvici závisí na jejím typu, poskytování lékařské péče, stavu pacienta, průvodních onemocněních, pohlaví, věku. Úmrtnost hemoragického krvácení je vysoká - až 82%. Ischemická forma je smrtelně méně často - v 13-18%.

Ukazatele v Rusku

V Rusku se mrtvice po kardiovaskulárních onemocněních řadí na 2. místo. Zvýšil se také počet mladých pacientů.

Úmrtnost mužů a žen

Procento úmrtí na následky krvácení v mozku mezi muži a ženami je odlišné.
- ženy umírají ve 44% případů;
- Muži umírají mnohem méně často - ve 37%.

Jediný spolehlivý způsob, jak bojovat s mrtvicí, je stále prevence onemocnění.

Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody závisí příznaky na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísla za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je blokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikro-útoky. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvine depresi po mrtvici. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Ischemická mrtvice je onemocnění, které je doprovázeno akutním poškozením krevního oběhu v mozku v důsledku výrazného zúžení nebo blokování mozkových tepen v důsledku embolie, trombózy nebo komprese intrakraniálních tepen. V souvislosti s tím se zhoršené prokrvení nervových buněk vyvíjí s tvorbou lokalizovaného centra ischemie a smrti neuronů.

Dnes, po mozkovém infarktu mozku, je prognóza onemocnění velmi důležitá pro život pacienta a jeho pracovní kapacitu vzhledem k riziku vzniku perzistujících neurologických poruch ve formě paralýzy, vestibulárních poruch a poruch řeči, které mohou dále způsobit invaliditu, možnosti vlastní péče, každodenní a sociální adaptaci..

Ischemické mozkové příhody jsou jednou z hlavních příčin úmrtí a nemocnosti při akutních poruchách oběhu v ekonomicky vyspělých zemích a v Rusku se v posledních letech zaznamenává každoročně 80-100 mrtvic.

Hlavní faktory ovlivňující prognózu ischemické cévní mozkové příhody

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody je dána klinickým a funkčním výsledkem onemocnění - pravděpodobností fatálního výsledku, dobou zotavení, pravděpodobností komplikací, dlouhodobými neurologickými následky a opakovaným srdečním infarktem mozku.

Hlavními faktory ovlivňujícími prognózu života jsou věk pacienta, lokalizace léze, příčina, typ a počáteční závažnost mrtvice. V budoucnu je výsledek mrtvice ovlivněn včasností přijetí do nemocnice, přiměřeností léčby, přítomností závažných komorbidit, duševními poruchami, přidáním neurologických komplikací (otok mozku s lézemi trupu nebo mozečku, kómou), pozdějším nástupem rehabilitace, rozvojem recidivující mrtvice.

Prognóza infarktu mozku v závislosti na etiologii

V závislosti na příčině jsou identifikovány hlavní typy ischemické cévní mozkové příhody - tromboembolické, včetně aterotrombotických a kardioembolických typů, lacunar (s lézemi malých intrakraniálních tepen) a reologické.

Aterotrombotická mrtvice (50-55% všech ischemických mozkových příhod) se vyvíjí v důsledku aterosklerózy extra - a intracerebrálních arterií a je způsobeno trombózou nebo embolií arteriální cévy v důsledku separace trombu z povrchu uvolněných a ulcerovaných aterosklerotických plaků.

Tento typ mrtvice zahrnuje hemodynamický infarkt mozku, který se vyvíjí s prudkým poklesem krevního tlaku na pozadí hrubé stenózy velkých tepen krku a hlavy aterosklerotické povahy, zejména u starších pacientů.

Tromboembolický infarkt mozku (vyskytuje se ve 20% případů) se separací trombotických překryvů umístěných v levé síni, na chlopních nebo v srdeční komoře, které jsou embologními substráty a jsou přeneseny do arteriálního systému mozku.

Tyto typy ischemické cévní mozkové příhody jsou na konci považovány za nejnepříznivější - úmrtnost během prvního měsíce je 15-25% a prognóza života a invalidity závisí na lokalizaci léze a počáteční závažnosti mrtvice.

Lacunární mozkové mrtvice (vyvinout v 10-25% ischemických mozkových příhod) s okluzí malých cerebrálních tepen s rozvojem mnohočetných ohnisek nekrózy o průměru do 15 mm (většinou v subkortikálních jádrech). U launárních mozkových infarktů - úmrtí je pozorováno ve 2% případů a prognóza pro život závisí na lokalizaci léze, věku pacienta, přítomnosti poruch zneschopňujícího stavu a závažnosti současné patologie.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Hlavní příčiny smrti v akutním období mrtvice

Nejčastější příčiny smrti ischemické mrtvice v prvním týdnu jsou:

• edém mozku a dislokace centra nekrózy mozku pramení z poškození dýchacích a kardiovaskulárních center, vývoje kómatu;
• hemoragická transformace mozkového infarktu s tvorbou sekundárního krvácení;
• sekundární cerebrální ischemie s tvorbou ložisek infarktu.

Riziko hemoragické transformace se zvyšuje při užívání antikoagulancií a fibrinolytických léčiv. V oblasti infarktu (častěji s kardioembolickými cévními mozkovými příhodami) dochází k petechiálnímu krvácení, které se na pozadí progresí patologického poškození mozkových cév (angiopatií různých genezí) spojuje do velkých ložisek krvácení s transformací mozkového infarktu na hemoragickou mrtvici. Vývoj velkých krvácení způsobuje zvýšení závažných neurologických příznaků a deprese vědomí.

Příčiny smrti ve druhém až čtvrtém týdnu po utrpení ischemické cévní mozkové příhody jsou způsobeny přidáním komplikací (plicní embolie, sepse, dekompenzace srdečního selhání, infarktu myokardu, závažných poruch srdečního rytmu a pneumonie).

Komplikace po mrtvici

Vývoj neurologických komplikací - pohybových poruch (paréza, paralýza, porucha motorické koordinace), porucha řeči, deprese, porucha paměti po mrtvici, změna života pacientů, trvalé postižení. Prognóza života závisí na pravděpodobnosti jejich výskytu a možnosti zotavení.

Když se v 70-80% případů objeví ischemické cévní mozkové příhody s různou lokalizací hemiparézy, porucha motorické koordinace a pohybové potíže (70-80%), ztráta zrakových polí se vyskytuje v 60-75% případů, poruchy řeči (dysartrie) - 55% a afázie v 25 případech. -30% případů, deprese (40%), dysfagie (15-35%).

Využití zdvihu

Také kvalita života, domácí a sociální adaptace pacientů po mozkovém infarktu závisí na možnosti zotavení účinků ischemické cévní mozkové příhody po šesti měsících, protože mnoho pacientů má dlouhodobě neurologické poruchy a dochází k progresi těžkých somatických onemocnění. Poruchy pánevních orgánů jsou pozorovány u 7-11% pacientů a hemiparéza zůstává v 45-50%.

Schopnost samoobsluhy je zhoršena u 35-40% pacientů: nemůžou brát jídlo sami - 33%, vykoupat se - 49%, oblékat - 31% pacientů a 15% pacientů nemůže chodit sami. Významné kombinované motorické poškození a komunikační potíže se vyskytují u 16% pacientů.

Možnosti průběhu ischemické cévní mozkové příhody

Rozlišují se hlavní varianty průběhu mozkového infarktu v akutním období: progresivní, rekurentní a regredující.

Progresivní průběh patologického procesu je charakterizován zvýšením inhibice vitálních funkcí (dýchání, krevní oběh) s prohlubujícím se poškozením vědomí, zvýšením neurologického deficitu a včasným dodržováním komplikací. Tento typ onemocnění je pozorován u starších a senilních pacientů / nebo při rozsáhlých opakovaných mrtvicích. Prognostický průběh mrtvice je nepříznivý a často vede k fatálnímu výsledku.

Regresní průběh je pozorován s krátkou depresí vědomí (nebo s plnou konzervací), zatímco u středních fokálních neurologických symptomů nedochází k významnému porušování životně důležitých funkcí těla. Tento kurz je typický pro malá ložiska mozkového kmene a omezené infarkty mozkových hemisfér.

Rekurentní mozkový infarkt je charakterizován zhoršením stavu pacienta v pozadí vymizení neurologických symptomů. Tento typ mrtvice je pozorován u pacientů ve stáří:

• v důsledku rekurentní ischemie v důsledku re-tromboembolie (18%);
• během transformace mozkového infarktu na hemoragický infarkt;

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Klinika a prognóza mozkového infarktu

Infarkty mozkového kmene (včetně medulla oblongata, pons a pons a mesencephalon) jsou častěji launární a projevují se různými křížovými (střídavými) syndromy, které jsou na jedné straně charakterizovány lézí kraniálních nervů lokalizovaných na postižené straně a rozvojem hemiparézy a / nebo ataxie, hemihypestesie a / nebo hyperkineze na straně opačného místa infarktu mozku.

Prognóza v prvních hodinách po odložení ischemické cévní mozkové příhody závisí na lokalizaci fokusu (především na možnosti poškození cévních a respiračních center, stejně jako na termoregulačním centru), velikosti a počtu mikrofoků (mnohočetné lakunární foci mohou transformovat mozkový infarkt na hemoragickou mrtvici) a načasování léčby začalo.

Klinicky, ischemická mrtvice mozku (bez poškození vitálních center) se projevuje paralýzou nervu obličeje, měkkého patra, hlasivek a zadního hltanu s odchylkou jazyka směrem k lézi s centrální hemiparézou a / nebo hemiteremorem protilehlých končetin a možnými lézemi mozečku (ataxie). straně léze.

Prognostické nepříznivé příznaky v mozkovém infarktu

Nežádoucími příznaky mozkového infarktu jsou: pokročilý věk, významná a přetrvávající horečka (poškození termoregulačního centra), hypotenze, srdeční arytmie, závažná angina pectoris nebo infarkt myokardu, značná kognitivní porucha, hrubá hemiparéza, somatická onemocnění ve fázi dekompenzace a / nebo nebo závažná infekční a zánětlivá onemocnění a deprese vědomí s rozvojem kómatu.

Zvláště nebezpečné mozkové mrtvice

Nejnepříznivější prognózou života je současný vývoj ischemických patologických změn v jedné oblasti mozku a akutní porušení mozkové cirkulace u hemoragického typu - v jiném, transformace ischemické cévní mozkové příhody na hemoragickou cévní mozkovou příhodu (hemoragická mrtvice) nebo rozvoj opakovaných vícenásobných mozkových příhod.

Kombinovaný zdvih

Kombinované mrtvice jsou považovány za komplexní a nacházejí se u 5-23% všech těch, kteří zemřeli na mrtvici (akutní cerebrovaskulární příhoda).

Nejběžnější příčiny kombinované mrtvice jsou přítomnost výrazného angiospasmu, který je pozorován v subarachnoidních hemoragiích a vede k rozvoji „zpožděných“ mozkových infarktů. Kombinovaná mrtvice se také vyvíjí při tvorbě sekundárního kmenového syndromu (rozvoj malých krvácení v trupu a prodloužení dřeň), které vznikají při rozsáhlých srdečních záchvatech s výrazným perifokálním edémem s rozvojem „horního“ klínu vyčnívání mediobasálního rozdělení temporálního laloku do mozečkové komory. Příčinou komplexní mrtvice je rychlá tvorba velkých srdečních infarktů na pozadí vysokého krevního tlaku v důsledku embolické okluze střední mozkové nebo vnitřní karotické tepny, což vede k rozvoji mozkové komy.

Mozková hemoragická mrtvice

Tento typ mozkového infarktu se vyvíjí 2 - 3 dny s kardioembolickými mozkovými příhodami.

Riziko hemoragické transformace ischemické cévní mozkové příhody závisí na objemu ohniska nekrózy: pokud objem infarktu přesáhne 50 ml, riziko krvácení v oblasti ischemické neuronální léze se zvyšuje 5krát.

S rozsáhlými mozkovými infarkty se rozlišují dva typy klinických průběhů: subakutní hemoragický infarkt a akutní krvácení do infarktu mozku.

Subakutní typ hemoragického infarktu

Subakutní typ hemoragické transformace je pozorován s prudkým poklesem krevního tlaku a má příznaky ischemické mrtvice s převahou fokálních symptomů oproti mozkovému a postupnému rozvoji. Ve 2. - 4. den však dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta se zvýšením závažnosti neurologického deficitu, symptomy expanze primární zóny ischemie se objevují s neostrou depresí vědomí. Prognóza závisí na umístění léze a adekvátnosti léčby.

Akutní hemoragická transformace a prognóza života

Akutní typ hemoragického infarktu ve všech klinických charakteristikách (typ vývoje a závažnost symptomů) je spíše jako hemoragická mrtvice. Pacient má najednou kombinaci značených fokálních, mozkových a obálkových symptomů. Trvalá hypertermie se vyvíjí se změnami krevního vzorce, malé množství krve se nachází v mozkomíšním moku (ne vždy).

V akutním typu vývoje tohoto onemocnění dochází k úmrtí v důsledku výrazného otoku mozku, dislokace mozkových struktur nebo přidání extracerebrálních komplikací.

Prognóza po vývoji kómatu

Mozková kóma po infarktu mozku se vyvíjí v důsledku rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody, jako projevu stavu bezvědomí a projevuje se schopností pacienta reagovat na životní prostředí. Také s poškozením mozku, přetrvávající paralýzou, respiračními poruchami způsobenými paralýzou dýchacího centra, se vyvíjí poruchy termoregulace a kardiovaskulárního systému vedoucí k smrti. Celková šance na úplné uzdravení po čtyřech měsících mozkové kómy způsobené ischemickým poškozením mozku - pravděpodobnost částečného zotavení je nižší než 15%.

Faktory ovlivňující časnou mortalitu v mozkovém infarktu ve stavu bezvědomí jsou ve věku nad 70 let s těžkým myoklonem, s jeho přetrváváním déle než tři dny ve stavu kómatu, kóma po opakované ischemické mrtvici. Stejně jako abnormální reakce mozkového kmene a strukturální změny, které vykazují časnou dysfunkci mozkového kmene během MRI a CT.

Predikce zhoršené obnovy

Prognóza stupně zotavení zhoršených funkcí se zhoršuje:

• s rozsáhlými stonkovými a hemisférickými infarkty srdce s přetrvávající parézou a paralýzou, zhoršenou koordinací pohybu, polykáním a řečí;
• v těžkém stavu obecné hemodynamiky u kardiovaskulárních onemocnění ve fázi dekompenzace;
• s omezenými možnostmi kolaterálního oběhu v souvislosti s porážkou obou cévních bazénů.

Zlepšuje se předpověď pro obnovení:

• s omezeným mozkovým infarktem;
• u mladých pacientů;
• v uspokojivém stavu srdce a cév;
• s porážkou jedné extrakraniální cévy.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• rychle se cítíte slabí a unavení;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Smrt z mrtvice: příznaky, příčiny, příznaky

Cévní mozková příhoda je reaktivní, akutní porucha krevního zásobení mozku, doprovázená rychlým výskytem ložisek nekrózy. V závislosti na době, po kterou není krevní oběh obnoven na normální úroveň, závisí celková prognóza života pacienta. Pacient může zemřít během několika hodin. Co dělá život člověka, symptomy, stádia, jak zemřou mrtvicí - to je podrobně popsáno níže.

Klasifikace tahu

V praxi použijte jednoduchou klasifikaci, zdůrazňující dvě formy mrtvice, v závislosti na příčinách krvácení: ischemické a hemoragické. Kromě toho existují období mrtvice a závažnosti.

Ischemická mrtvice

Statisticky se vyskytuje častěji, až 85% všech případů, které se objevují v důsledku uzavření lumen krevních cév, které vyživují určitou část mozku. Uzavření cévy může nastat v důsledku krevní sraženiny, aterosklerotického plátu nebo zúžení stěn v důsledku silného křeče.

Takový zdvih nenastane současně. Postupně se vyvíjí, následuje jeden patologický proces.

1. Snížený průtok krve.
2. Tam je ostré uvolnění glutamate a aspartate, tam je excitotoxicity (patologický proces, který vede k vážnému poškození a smrti nervových buněk, pod vlivem neurotransmiterů).
3. V každé buňce se hromadí vápník.
4. Zvyšuje se aktivace intracelulárních enzymů, prostupuje nedostatek kyslíku, dochází k lokálnímu zánětu.
5. Neurony mozku umírají.

Všechny fáze procházejí se zvyšujícím se otokem mozku, objem buněk se zvyšuje a zvyšuje se intrakraniální tlak. Protože toto, místní části mozku, temporální laloky, být přemístěn, střední mozek je porušen, který vede ke stlačení medulla oblongata (kvůli vstupu cerebellum do velkého foramen). S takovým vývojem je nejčastěji uváděna smrt mrtvice.

Hemoragická mrtvice

Jednou tato forma mrtvice byla volána “apoplexy”. Registrace v 15% případů. Vzniká v důsledku ruptury cévní stěny nebo aneuryzmatu. Důvodem může být prudký skok krevního tlaku nebo patologie ve stěnách cév. Spontánní krvácení se vyskytuje v mozkové tkáni (v subarachnoidním prostoru).

Hemorrhagic mrtvice nastane kvůli zvýšenému fyzickému nebo emocionálnímu stresu. Pokud se po napětí pociťují silné bolesti hlavy, okolí je viděno načervenalými tóny, vyskytuje se nevolnost, můžeme hovořit o předpokladech pro mrtvici.

S takovou patologií, která se vyskytuje v mozkovém kmeni, člověk nežije déle než 48 hodin. Zemře, aniž by znovu získal vědomí. Vnější příznaky úmrtí na mrtvici: bledá kůže, pocity blížící se smrti, polovina těla, na straně, kde bylo krvácení - tmavě fialová barva. To je jeden ze specifických vnějších projevů smrti mrtvice.

Období mrtvice

Porušení mozkového oběhu prochází několika obdobími.

1. Nejostřejší fáze.
2. Pikantní
3. Časné zotavení po mrtvici.
4. Pozdní období zotavení po krvácení.
5. Komplikace a následky krvácení.
6. Dlouhodobé následky.

Během období akutní a akutní fáze dochází nejčastěji k úmrtí.

Stupně závažnosti

V závislosti na velikosti oblasti poškození mozku existují tři závažnosti mrtvice.

1. Malý zdvih (mikrokroky). Neurologické patologie se projevují, symptomy nejsou výrazné, mohou být zaměňovány s projevy jiných smrtelných nemocí.
2. Lehká a střední gravitace. Jeden může pozorovat fokální symptomy, známky změněného vědomí nebo edém mozku chybí.
3. Těžký stupeň. Pacient je v bezvědomí, neurologické poruchy rychle postupují, dochází k závažnému otoku mozku. Tento stav končí smrtí.

Je to důležité! Zdvih je dynamický proces. Čím dřívější adekvátní a vysoce kvalifikovaná lékařská péče je pacientovi poskytována, tím větší je pravděpodobnost obnovy celého spektra mozkových funkcí. Hospitalizace je nezbytná v prvních třech hodinách po objevení krvácení, aby se zabránilo výskytu smrti.

Statistiky

V Rusku je častěji registrována mrtvá smrt a známky raného stádia onemocnění. Mrtvice je stále mladší. Ovlivňují faktory nepříznivé ekologické situace ve velkých městech, neustálé stresové situace v práci i doma, alkohol a tabák. Ve světové praxi je mrtvice třetí v celkové statistice všech úmrtí, v Rusku druhá.

Větší procento úmrtnosti je zaznamenáno z hemoragické formy krvácení v mozku.

Rozložení rizik podle pohlaví, nebo jak muži a ženy zemřou na mrtvici, je následující:

• úmrtí na mrtvici u žen se vyskytuje ve více než 43% případů;
• muži umírají méně často - 36,6%.

Významnou roli hraje rehabilitace a prevence, protože statisticky je zaznamenáno nejvyšší procento úmrtnosti po druhé mrtvici.

Pro informaci. Pouze 59,9% pacientů je kvalifikováno a včas. Zbytek jsou samoléčba (34%), jiní nedostávají pomoc vůbec (5,7%).

Příčiny mrtvice

Mezi hlavní příčiny úmrtí na mrtvici (rizikové faktory) patří následující stavy u lidí:

• zaznamenává se trvalé zvýšení krevního tlaku, což také naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku;
• dědičný faktor: mrtvice byla zaznamenána u blízkých příbuzných;
• nadváha;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• vegetativní onemocnění cév;
• aneurysma v anamnéze;
• sedavý způsob života (u pacientů bez lůžka se zvyšuje riziko mrtvice);
• diabetes a ateroskleróza;
• paroxyzmální bolesti hlavy a velmi silné;
• přerušovaná necitlivost jakékoli části těla nebo obličeje;
• vzhled tmavého závoje před očima, dočasná ztráta zraku;
• záchvaty nečekané slabosti.

Příznaky tahu

Náhlé fokální neurologické symptomy v kombinaci s meningeálními projevy ukazují na přítomnost akutního, ostrého porušení mozkového oběhu. Mozek, nedostatek kyslíku a živin v důsledku narušení zásobování krví, se začíná destruktivně měnit, zpočátku jsou tyto změny reverzibilní, pak tyto procesy nelze vrátit zpět. To je důvod, proč by měl každý znát známky nemoci a jak vypadá smrt z mrtvice, aby časem pomohl milované osobě nebo kolemjdoucímu. Mezi tyto příznaky patří:

• záchvat těžké bolesti hlavy nebo závratě;
• příchod ochrnutí části obličeje nebo těla, vyjádřené v uvízlé řeči, neschopnost ovládat své pohyby, porušování jemných motorických dovedností;
• ztráta vědomí;
• různé typy paréz;
• závažná úplná nebo částečná ztráta zraku;
• těžké překročení normy tlaku;
• otevřel zvracení a nevolnost;
• problémy s vnímáním okolní reality;
• nedobrovolnou defekací nebo močením.

Je to důležité! Pokud máte podezření na mrtvici, musíte požádat osobu, aby se usmívala, zvedla ruce a řekla jednoduchou frázi. Pokud se jeden z rohů úst „sklouzne“ dolů, vytvoří se moudrý úsměv, během řeči „jazyk narazí“ a vy nemůžete zvednout ruce, pak je nutná neodkladná odborná pomoc. V této situaci je zpoždění jako smrt.

Diagnóza je možná pouze na základě důkladné studie celkového klinického obrazu, historie, rizikových faktorů a neurologických symptomů.

Vnější příznaky smrti z mrtvice

Je možné určit, že osoba, která utrpěla mrtvici, je blízko konce, podle vnějších znaků, které indikují nevratné procesy v mozku. Předzvěstí blížící se smrti jsou:

• narušení vědomí;
• ohromující chůze, zametací pohyby;
• pacient nemůže mluvit, pohybovat, otevírat a zavírat oči;
• žádný polykatelný reflex;
• je nedostatečná fyzická aktivita, křeče, záškuby rukou a nohou, spíš křeče;
• zvýšená tělesná teplota - více než 40 stupňů (indikující porážku termodynamiky regulující neurony);
• pohyby očí jsou narušeny - zvednutím víčka můžete vidět, že oči jsou „plovoucí“, žák na straně krvácení je velmi rozšířený;
• vysoký krevní tlak, zvýšená tepová frekvence, bradykardie;
• snížená chuť k jídlu, chudá a pevnější stolice;
• moč je koncentrovanější a jeho množství klesá;
• hluboké hlučné dýchání (typ dechu Kussmauel), mezi vdechováním a výdechem jsou dlouhé pauzy;
• dýchání je buď hluboké nebo povrchní.

Jak vypadá klinická smrt mrtvice?

Pokud proces ischemie postupuje, prognóza bude nepříznivá. Existují tři hlavní znaky (stavy), které vedou ke klinické smrti. První 4 minuty jsou klíčové. Po zjištění příznaků klinické smrti se provede reanimační opatření. Pokud nejsou úspěšné, zaznamenávají nástup biologické smrti.

Navíc tabulka ukazuje, jak vypadá smrt mrtvice.