Mozková mrtvice

Ivan Drozdov 27.04.2018 0 Komentářů

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního zásobení tkáně mozečku, způsobená blokováním cévního lůžka nebo jeho prasknutím a krvácením. Tento typ cévní mozkové příhody je vzácný, zatímco je obtížné jej diagnostikovat kvůli podobnosti symptomů s onemocněním vestibulárního aparátu. Mozková mrtvice je nebezpečná pro život člověka, důsledky jeho útoku musí být po léta odstraněny. Důvodem je blízkost orgánu k mozkovému kmeni a jeho důležitým nervovým centrům.

Typy mozkové mrtvice

V závislosti na mechanismu a příčinách vývoje se rozlišují dva typy mozkových příhod:

1. Ischemické (srdeční infarkt) - částečné snížení nebo úplné zastavení průtoku krve do struktur mozečku, způsobené blokádou cévního sraženiny krevní sraženinou (trombusem). V nepřítomnosti dodávky krve v tkáních mozečku začíná proces nekrózy, což vede k omezení nebo ztrátě funkcí, za které je zodpovědný. Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje u 75% všech mozkových infarktů. Předpoklady pro jeho rozvoj jsou nemoci krevních cév, srdce a krve. Útok může vyvolat akutní nárůst tlaku, cévní spazmus nebo exacerbace chronických onemocnění.
2. Hemorrhagic (krvácení) - akutní nedostatek krevního zásobení tkáně mozečku v důsledku porušení integrity krevních cév a krvácení. V hemoragické mrtvici, nejen mozkové struktury, které trpí nedostatkem kyslíku, ale také tkáně, do kterých byla krev nalita trpí. Pod tlakem krve jsou tkáně vystaveny edému a vytěsnění, které několikrát zvyšuje pravděpodobnost nepříznivého výsledku u oběti ve srovnání s ischemickou mrtvicí. Hemoragická mrtvice je vzácná. Vyvolávají ho nemoci, které ovlivňují stěny cév (aneuryzma, disekce cév, arteriovenózní malformace). Katalyzátorem pro útok může být prudký skok krevního tlaku, který způsobí prasknutí nádoby.

Akutní narušení dodávky krve do mozku v jakékoliv formě je život ohrožující. Pokud příznaky naznačují záchvat mozkové mrtvice, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v nemocnici.

Příčiny nemoci

Poranění mozečku je důsledkem nepříznivých účinků na tělo, které lze rozdělit do následujících typů původu:

1. Nemoci nervového, cévního, srdečního a endokrinního systému:

• ateroskleróza;
• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus;
• srdeční selhání;
• trombóza, tromboflebitida;
• vaskulitida;
• zvýšené srážení krve;
• nadbytek glukózy a cholesterolu v krvi;
• předchozí mrtvice a srdeční infarkty.

1. Životní styl:

• nesprávná výživa - nedostatek režimu, zneužívání slaných, kořeněných a tukových potravin, potravin a výrobků s velkým množstvím konzervačních látek;
• špatné návyky - alkohol, kouření, omamné látky;
• obezita;
• častý stres;
• morální a fyzickou únavu;
• sedavý způsob života způsobený sedavou prací a nedostatek touhy rozvíjet se fyzicky;
• narušený spánek

1. Příjem drog:

• hormonální léčiva pro léčbu srdečních a endokrinních onemocnění, antikoncepce u žen;
• inzulín užívaný předčasně pro diabetes.

1. Další faktory:

• věk;
• genetická predispozice;
• nepříznivé ekologické prostředí.

Periodické pozorování neurologem je vyžadováno, pokud je na těle výše uvedeného vystaveno alespoň několik faktorů.

Příznaky mozkové mrtvice

Povaha symptomů, kterými můžete před-diagnostikovat mozkovou mrtvici, závisí na objemu a lokalizaci buněčné léze.

Izolovaná mrtvice ovlivní specifickou oblast cerebellum, se spoléhat na umístění kterého následující symptomy se objeví u postižené osoby: t

1. Při porušení krevního oběhu v zadní dolní tepně:

• závratě;
• týlní bolest hlavy;
• nevolnost s opakovanými záchvaty zvracení;
• porucha řeči;
• roztřesená chůze.

1. Když je přední dolní tepna blokována, ke znakům popsaným výše se přidá ztráta sluchu.
2. S porážkou horní tepny - výraznou koordinační poruchou, zatímco oběť nemůže udržet rovnováhu a provádět základní pohyby.

Při akutním nástupu záchvatu s výraznými symptomy je pozorován rozsáhlý mozkový mrtvice. Symptomy charakteristické pro izolovanou mrtvici se projevují současně s přidáním:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

• potíže s dýcháním;
• porušení srdce;
• nedostatečná funkce polykání.

Navíc v době mrtvice mrtvice může oběť zažít:

• prudký nárůst teploty;
• narušení vědomí;
• sucho v ústech;
• porušení citlivosti na teplo, chlad, bolest.

Pro popsané symptomy je důležité okamžitě rozpoznat mozkovou mrtvici a zahájit léčbu. V opačném případě existuje vysoké riziko život ohrožujících následků.

Léčba mozkové mrtvice

S diagnostikovanou mozkovou mrtvicí je nutná urgentní hospitalizace a řada resuscitačních akcí, aby se obnovila dodávka krve do mozku. V závislosti na typu mrtvice lékaři zvolí léčebnou metodu, která může zahrnovat jak léčbu léky, tak operaci.

Léčebná terapie pro odstranění akutní fáze záchvatu mrtvice zahrnuje:

• ředidla krve pro ischemickou mrtvici;
• léky, které zvyšují srážení krve v případě záchvatu hemoragické mrtvice;
• antihypertenziva, která normalizují krevní tlak;
• antikonvulziva s výskytem epileptických záchvatů a křečí;
• sedativa a sedativa podle indikací, pokud oběť trpí psycho-emocionální nadměrnou stimulací.

Chirurgická intervence u mozkové mrtvice je indikována v nouzových případech, kdy je zaměření poškození nervových buněk příliš velké a léčba léky je neúčinná.

Při ischemické mrtvici se provádí operace s cílem:

• zvýšit lumen cévy postižené aterosklerózou;
• odstranění krevní sraženiny, která blokovala krevní oběh a lipidovou vrstvu z cévních stěn;
• přesměrování průtoku krve přes náhradní nádobu.

V případě hemoragické cévní mozkové příhody se chirurgický zákrok provádí:

• odstranění hematomů vytvořených v době krvácení;
• odstranění otoku mozkové tkáně;
• obnovit poškození poškozeného plavidla.

Obnova mozečku po cévní mozkové příhodě, rehabilitaci

Po obnově krevního zásobení mozečku a odstranění ohrožení života pacienta začíná rehabilitační období, které může trvat déle než 1,5 roku. Během této doby se provádí intenzivní a usilovná práce, aby se vrátily ztracené schopnosti.

Rehabilitace se může uskutečnit také doma, ale k dosažení výsledku se doporučuje, aby kursy ve specializovaných centrech absolvovaly regenerační léčbu. Kromě lékové terapie zahrnuje program obnovy mozkové mrtvice:

• Masáže a fyzioterapie;
• Cvičební terapie;
• školení řeči - nezávislé a za přítomnosti logopeda;
• poradenství s psychologem;
• školení na simulátorech pro obnovení koordinace pohybů;
• využití nekonvenčních metod - akupunktury, manuální terapie, hirudoterapie.

Od pacienta k dosažení výsledku vyžaduje maximální pozitivní postoj k uzdravení, víru ve vlastní sílu a tvrdou práci k obnovení ztracených funkcí.

Mozková mrtvice a její účinky

Krvácení v mozečkové tkáni nebo zablokování cév, které krmí tento orgán, může mít vážné následky pro zdraví a život oběti. Během akutní fáze po útoku trvající 7 až 10 dnů je pravděpodobnost poměrně velká:

• edém mozečku;
• posunutí struktury mozečku;
• rozsáhlá nekróza nervových buněk;
• vývoj kómy;
• smrtící výsledek.

Do 30 dnů jsou také možné komplikace, jako je pneumonie, srdeční patologie a opakovaný záchvat cév způsobený vaskulárním tromboembolismem.

Pokud se pacientovi podařilo přežít akutní fázi mozkové mrtvice, je v budoucnu konfrontován s takovými omezeními funkcí vitální aktivity jako:

• paréza a paralýza končetin;
• závažné porušení koordinačních a motorických funkcí;
• přetrvávající porucha řeči, až do její úplné absence;
• třes končetin způsobený zvýšeným tónem jednotlivých svalových skupin.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Vyloučení nebo snížení závažnosti projevů popsaných efektů vyžaduje dlouhé časové období. Někdy to může trvat několik let, zatímco není možné obnovit ztracené funkce až do konce.

Co je nebezpečná ischemická mozková mrtvice

Mozková mrtvice je extrémně zřídka diagnostikována, a to zraní lidi a odnáší jejich životy, jako jiné poškození mozku. Krvácení v mozečku je velmi nebezpečné, protože nejčastější prognózou pro pacienta je úplná paralýza, smrt. Proto je důležité znát příznaky tohoto útoku, co ho způsobuje a jak s ním zacházet.

Co je to?

Mozková mozková příhoda je extrémně nebezpečná a vzácná. Nejhorší ze všeho je, že lékaři, kteří mají moderní úroveň medicíny, stále nevědí o této nemoci všechno kvůli fyziologické poloze orgánu. Tato část mozku se nachází v těsné vzdálenosti od kmene a pak je lokalizováno celé nervové centrum, jehož poškození je velmi nebezpečné. Každé zranění mu může způsobit nevratné procesy v těle, počínaje motorickou funkcí a končící poklesem zraku nebo sluchu.

Mozková mrtvice může být dvou forem:

Ischemická, která se stává častěji. To způsobí selhání v zásobování krve cerebellum. Vzhledem k nedostatku krve v tomto orgánu, jeho tkáně vymizí, což se projevuje ve více selhání normálního fungování těla. Příčiny, které vyvolávají ischemickou mozkovou příhodu, jsou:

• plak nebo trombus v tepně orgánu, který je nejčastěji způsoben aterosklerózou;
• tvorbu krevní sraženiny v jiné oblasti těla, která, když je oddělena, proniká proudem krve do mozečku a provokuje útok;
• nadváha;
• nedostatek aktivního životního stylu;
• zneužívání alkoholu;
• kouření tabáku;
• vystavení častým výkyvům nálady a poruchám;
• konstantní napětí;
• účinky kraniálního traumatu;
• prudký pokles krevního tlaku.

Hemorrhagic, když krevní céva v této oblasti praskne, a mozečkový infarkt nastane. Samotný orgán má malou velikost, což znamená, že z mezery bude dostatek kapek krve, aby byly účinky děsivé. Takové poškození mozečku v mozkové mrtvici přímo souvisí s onemocněními, které vyvolávají prasknutí cév. To je:

• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• patologie srdce a cévního systému;
• obezita;
• stenóza;
• anémie a podobně.

Klinický obraz a riziková skupina

Životní styl člověka přímo ovlivňuje, zda je ohrožen s ohledem na patologii mozečku. Jeho následky jsou velmi nebezpečné, takže musíte vědět, které nemoci a stavy vyvolávají vývoj tohoto onemocnění:

1. Diabetes jakéhokoliv typu.
2. Hypertenze.
3. Starší věk, kdy je tělo oslabeno věkovými změnami.
4. Poruchy v lipidovém spektru, které je charakteristické zejména u mužů starších 55 let.
5. Hypodynamie a nadváha.
6. Selhání metabolických procesů v těle.
7. Patologické změny ve stěnách cév vrozeného typu.
8. Problémy s hemostázou.
9. Vaskulitida
10. Poruchy srdečního systému tvořící tromby.

Klinický obraz mozkové mozkové mrtvice a její následky je podobný apoplexii v jiných oblastech tohoto orgánu. Jediné, co je odlišuje, je to, že paréza a paralýza končetin nejsou pro ni zvláštní. Selhání koordinace je však pozorováno velmi významně, což by mělo upozornit rodinné příslušníky potenciálního pacienta. Lékaři tuto podmínku nazývají ataxií.

Symptomy u pacienta mohou být dvou typů:

Samostatné, jako například:

• nevolnost, která se zvyšuje při chůzi nebo náhlé změně polohy těla;
• pohybová nemoc i bez přítomnosti pohybu;
• ataxie;
• v důsledku změn mozku se všechny končetiny začínají třást najednou a zároveň;
• těžké bolesti hlavy s lokalizací v krku;
• horečka;
• možné náhlé vymizení bolesti a tepla;
• třes v očních bulvách;
• ztráta vědomí

• silná bolest v hlavě;
• nevolnost a zvracení;
• problémy s motorickými dovednostmi a koordinací;
• poruchy funkce řeči;
• neschopnost udržet rovnováhu;
• selhání respirační a srdeční aktivity;
• neschopnost se napít.

Je to důležité! Kdyby poškození, které vyvolalo mrtvici v mozečku, ovlivnilo orgán, následky by byly zoufalé.

Nejčastěji začíná oblast nekrózy silně bobtnat. Zvyšují se orgánové tkáně a vytlačují cesty transportu alkoholu, což vede k akutnímu hydrocefalu. O něco později negativní tlak přechází do mozkového kmene, který končí přerušením života pacienta. Za takových okolností se předpokládá úmrtí u 80% mozečkových lézí.

Pozitivní prognóza může být pouze v případech, kdy neurochirurg má čas eliminovat účinky útoku, ale i zde je míra přežití extrémně malá a zotavení pacientů, kteří přežili, může trvat většinu života. Proto je důležité rychle reagovat na příznaky, které tato choroba vyvolává.

Provozní pomoc

Když jsou identifikovány příznaky nemoci nebo útok již začal, první věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Chcete-li pacientovi skutečně pomoci, musíte provést řadu následujících akcí:

1. Pacient musí ležet na rovném vodorovném povrchu, s roubíkem, jeho hlava bude muset být nakloněna na jednu stranu a ramena by měla být zploštělá. Ten je velmi důležitý, protože nesprávné naklonění krku může způsobit poruchu v zásobování krve, po které se pacient nebude moci zotavit.
2. Dejte si hlavu na polštář. Neměla by být příliš plochá nebo těsná.
3. Dej mu pilulku proti bolesti, stejně jako dávku léku snižujícího krevní tlak.
4. Pevně ​​upevněte končetiny pacienta.
5. Zajistěte volný proud čerstvého vzduchu do místnosti, abyste se vyhnuli akutnímu hladkému kyslíku.

Diagnostika

Trvání záchvatu je vždy individuální, ale diagnostika problému je u všech pacientů stejná. Pomocí CT je detekována poškozená oblast mozku a diagnostikována mozková mozková příhoda. Angiograf vám umožňuje kontrolovat stav všech cév nejen v mozku, ale také v krku. Určitě budou existovat studie, které určují, jak dobře srdce funguje, a eliminují jeho patologie.

Použití dopplerografie odhalí současný stav všech krevních cév v těle. Krevní test, stanovení funkčnosti ledvinového systému a testování polykání reflexu kompletní diagnostická opatření, a pak lékař učiní svůj verdikt.

Terapie

Terapeutická opatření začínají obnovou respirační funkce pacienta, často se mu dostává umělého dýchání. Pro každý případ použijte jiné léky:

1. Téměř všechny jsou podávány Libetalol nebo Anaprilin, které jsou beta blokátory.
2. V případě hypertenze se podávají inhibitory krevního tlaku, jako je Enalapril nebo Captopril. Ale tady musíte jednat opatrně, protože pokud tlak dramaticky poklesne, způsobí to nedostatek krve v mozku.
3. Pro hypotenzi bude intravenózně injikován chlorid sodný, albumin, dopamin nebo noradrenalin.
4. K eliminaci horečky je pacientovi podáván Paracetamol nebo Ibuprofen, někdy Magnesia.
5. Pro odstranění otoku mozkové tkáně se používají různá diuretika, jako je mannitol nebo glycerol.
6. K odstranění záchvatů se podává Relanium nebo Oxybutyrate sodný. Pokud nemají požadovaný účinek, bude zapotřebí pomoci anesteziologa, který pacienta uvede do anestezie pomocí oxidu dusného nebo svalových relaxancií.
7. Pro odstranění psychomotorického nadměrného vzrušení použijte Relanium nebo Droperidol.

Kromě výše uvedených činností je pacient normalizovanou stravou. Nejčastěji jsou živiny přijímány sondou. Je to on, kdo zabrání pronikání částic potravin do dýchacích cest. Často vyvolávají smrt, protože takový pacient se velmi rychle dusí a resuscitace může vyvolat relaps.

Pokud je to nutné, bude aplikována specifická terapie, například k normalizaci pohybu krve. K tomu bude pacientovi podána trombolytika a antikoagulancia, někdy bez chirurgického odstranění krevní sraženiny. Léčba a rehabilitace pacienta bude probíhat s použitím neuroprotektorů (Euphyllinum, Cavinton, Glycine a podobně).

Předpověď a nejen

Jaká bude prognóza pro pacienta závisí přímo na tom, jak silně a rozsáhle je postižena tkáň mozečku. Někteří pacienti ji bezpečně přežijí a žijí mnoho let. Často však prognóza není příliš příjemná, protože je statisticky zjištěno, že polovina všech pacientů, kteří takový útok zažili, nežije ani dva týdny. I když je tento kritický práh dodržen, šance pacienta na návrat k normálnímu životnímu stylu jsou velmi zanedbatelné. Po něm jsou motorové funkce obnoveny s velkými obtížemi. Nezávisle na vzestupu nebo sednutí bude velmi nepříjemné.

I když dojde k částečné obnově pohybů motoru, pacient bude velmi volný. Zbytkovým fenoménem útoku je často třes končetin a atrofie některých svalových skupin.

Proto je tak důležité identifikovat hrozící problémy předem. Pokud existuje možnost, že osoba bude ohrožena, pak by pro něj mělo být neustálým jevem průchod všech nezbytných diagnostických opatření. Zdravý životní styl, správná výživa významně sníží šance na negativní výsledek. Je důležité nejen sledovat vaši váhu, ale také pravidelně sportovat.

Nechte to být ranní cvičení po dobu 10-15 minut, ale pomůže udržet vaše tělo v dobrém stavu. Je lepší, když budou sportovní aktivity pravidelné a delší, ale starší lidé chodí do posilovny problematicky, takže je třeba jít do sportu doma. Dokonce i 10 minut denně pomůže vyhnout se vážným zdravotním problémům.

Důsledky mozkové mozkové mrtvice a očekávané délky života

Onemocnění mozku negativně ovlivňuje stav celého organismu. Jedním z nich je mozková mrtvice mozku, jejíž důsledky jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život.

Proč

Onemocnění se vyvíjí z následujících důvodů:

• dochází ke krvácení do mozku;
• k cerebellum kyslíku přestává proudit.

V prvním případě se hemoragický typ onemocnění vyskytuje v druhé ischemické chorobě. Příčinou hemoragické mrtvice je prasknutí cévy. Dokonce i kapilární krvácení je nebezpečné, nemluvě o arteriální disekci nebo vrozených patologií tepen.

Nejčastější je mrtvice mozečku ischemické povahy - v 80% případů. To je doprovázeno smrtí mozkových buněk a porušením životně důležitých tělesných funkcí v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do mozečku.

Infarkt mozečku se vyskytuje z následujících důvodů:

• vzhled aterosklerotického plaku nebo trombu uvnitř cerebelární tepny;
• prudký nárůst krevního tlaku.

Také nebezpečné je zablokování cév umístěných v jiných částech těla. Pokud se krevní sraženina odlomí, může vstoupit do mozku a přerušit přívod kyslíku do mozečku.

Jak manifest

Projevy zdvihu závisí na jeho měřítku. Některé symptomy jsou charakteristické pro izolovanou mrtvici, zatímco jiné jsou běžné.

Příznaky izolované mrtvice:

• vestibulární poruchy (včetně závratí);
• nevolnost;
• bolest v krku;
• nedostatek koordinace pohybů;
• poruchy řeči a sluchu;
• porušení jemných motorických dovedností.

Rozsáhlý infarkt mozečku se vyvíjí rychle, s převažujícími mozkovými symptomy (nevolnost, bolesti hlavy, zvracení), porucha motorické koordinace a jemné motorické dovednosti, problémy s řečí. Je také možné porušení srdeční činnosti a respirační funkce způsobené poškozením mozkového kmene.

Pokud je poškozena více než 1/3 objemu hemisfér mozečku, velikost postižených tkání se zvýší. Výsledkem je komprese cirkulačních drah mozkomíšního moku, vývoj akutního hydrocefalus, komprese mozkového kmene a smrt.

Dokonce i menší krvácení v mozečku je život ohrožující, proto, když se objeví první známky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

Diagnostika

Mozková mrtvice je detekována na základě výše uvedených příznaků. Aby však byla diagnóza založena na předchozích zkušenostech, je nepřijatelná: lékařská chyba může stát život pacienta. Pro potvrzení diagnózy proto proveďte následující činnosti:

• zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI angiografii mozkových cév - pro posouzení stavu cév;
• počítačová tomografie - pro stanovení stupně aktivity mozku, posouzení stavu tepen;
• EKG - ke kontrole aktivity srdečního svalu;
• Dopplerův ultrazvuk;
• studium funkce ledvin a jater;
• kompletní krevní obraz.

Porážka mozečku v mozkové mrtvici vyžaduje fyziologické testy (k identifikaci zhoršených funkcí).

První pomoc a léčba

Pokud máte podezření na mrtvici, musíte zavolat sanitku. Před příchodem lékařů je pacient umístěn na lůžko a prochází symptomatickou léčbou. Bolesti hlavy jsou eliminovány analgetiky a křečemi - relaxanty. Pokud je pacient v bezvědomí nebo není schopen polykat, místo tablet se používají roztoky pro intravenózní podání. Je žádoucí, aby si osoba s lékařským vzděláním vybírala a podávala drogy.

Ambulance provádí vyšetření pacienta, naslouchá stížnostem. První pomoc může být směřována na:

• snížení srážlivosti krve;
• zničení krevní sraženiny;
• odstranění externího krvácení.

Ischemická mozková mrtvice vyžaduje použití následujících skupin léčiv:

• trombolytika - zničit stávající krevní sraženiny, zabránit tvorbě nových krevních sraženin;
• léky, které zlepšují činnost srdce;
• léky k normalizaci krevního tlaku.

Pokud příčinou mrtvice bylo krvácení v mozečku, jsou uvedeny následující léky:

• léky na zastavení krvácení;
• léky pro udržení normální hladiny krevního tlaku;
• neuroprotektory - k obnovení normální funkce nervových buněk.

Pokud je léčba neúčinná, pacient je hospitalizován v nemocnici pro operaci. Při hemoragické mrtvici jsou prováděny trepanning lebky, zastavení krvácení, instalace zástrčky do aneuryzmatu. V ischemických cerebelárních lézích jsou prováděna následující opatření:

• přesměrování průtoku krve;
• odstranění krevních sraženin;
• endarterektomie tepny;
• stentování, angioplastika (umožnění rozšíření lumenu tepny).

Po operaci pacient vstupuje do jednotky intenzivní péče, kde prochází další léčbou. Současně jsou zavedeny léky, které stimulují srdce a normalizují krevní tlak. Když se pacient zlepšuje, je převezen do oddělení obecné terapie pro symptomatickou léčbu a rehabilitaci. Následující techniky pomáhají obnovit ztracené funkce: akupunkturu, reflexoterapii, manuální terapii, masáž, fyzioterapii, třídy s psychologem a logopedem, diety atd.

Důsledky

Pokud čas nedetekuje mrtvici v mozečku, důsledky mohou být zničující pro tělo. Patologické změny ovlivňují práci různých orgánů a systémů. V prvních 7 dnech po mrtvici se zvyšuje pravděpodobnost otoku a dislokace mozku. V prvním měsíci patří mezi následky poruchy jako je pneumonie, zhoršená srdeční aktivita, plicní tromboembolie.

Mezi další, méně nebezpečné důsledky patří:

• paralýza (částečná, obecná);
• přetrvávající nekoordinovanost;
• řeči;
• tremor, porucha funkce svalů.

Je možné obnovit

Komplikace způsobené infarktem mozečku mohou přetrvávat po mnoho let. Stupeň zotavení ztracených funkcí závisí na individuálních charakteristikách organismu, profesionalitě lékařů a dalších faktorech. Plné zotavení řeči se vyskytuje zřídka (trvá několik let) a plné obnovení funkce motoru - ještě méně.

Hlavní principy rehabilitace v diagnostice mozkové mrtvice:

• včasné zahájení léčby (během prvních dnů po mrtvici);
• kombinace několika technik;
• dlouhá a systematická léčba (bez přerušení);
• aktivní účast pacienta a jeho příbuzných na rehabilitaci.

Předpověď

Prognóza pro zotavení z mozkové mrtvice závisí na počtu lézí, jejich velikosti a umístění, stejně jako na čase, který uplynul od okamžiku mrtvice do začátku terapie.

Nejnebezpečnější mozková mrtvice se stává v přítomnosti následujících faktorů:

• pokročilý věk;
• arytmie;
• deprese vědomí;
• somatická patologie ve fázi dekompenzace;
• pokročilá angina;
• přetrvávající horečka v důsledku poškození termoregulačního centra v mozku;
• těžké poruchy kognitivních funkcí.

Prognóza očekávané délky života závisí na tom, jak prošla akutní fáze onemocnění. Pokud do 1 měsíce po mrtvici nebyly zjištěny žádné závažné komplikace, pravděpodobnost, že pacient přežije, se blíží 100%.

Správná výživa, sledování krevního tlaku, vyhýbání se špatným návykům (kouření, zneužívání alkoholu), každoroční vyšetření s využitím magnetické rezonance pomůže chránit zdraví a vyhnout se opětovnému rozvoji patologie.

Typy a příčiny mozkové mrtvice

Ve struktuře mozkových cirkulačních poruch se frekvence mozkových ischemických mozkových příhod pohybuje od 0,5 do 1,5% všech mozkových infarktů a úmrtí se vyskytuje ve 20% případů. Rozmanitost klinických projevů mozkových mozkových příhod, častá podobnost s některými projevy mozkových hemisférických infarktů a lézí periferního vestibulárního aparátu významně brání jejich včasné diagnóze. Lékaři Yusupov nemocnice používají nejnovější neuroimaging metody diagnostikovat nemoc. Znalosti a zkušenosti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie neurologické kliniky mohou účinně léčit i pacienty v nejvážnějším stavu.

Cerebelární syndrom v izolované formě s cévním onemocněním mozku je vzácný. To je obvykle doprovázeno známkami poškození mozkového kmene, což je vysvětleno společnou dodávkou krve těmto strukturám. Ve struktuře cerebelární ischemické cévní mozkové příhody je léze cévních zásob rozdělena následujícím způsobem:

• horní cerebelární tepna od 30 do 40%;
• zadní dolní cerebelární tepna od 40 do 50%;
• přední dolní cerebelární tepna 3 - 6%.

Asi 16% mozkových mozkových příhod se vyskytuje v povodí dvou nebo více cerebelárních tepen. Se zavedením neuroimagingových metod do klinické praxe byly stanoveny nové typy infarktu mozečku:

• infarkt myokardu;
• velmi malé (lacunar) infarkty.

V případech trombózy běžné tepny jsou ischemická ložiska častěji umístěna v pánvi nadřazené cerebelární tepny a jsou obvykle kombinována s mozkovými infarkty.

Při chronických poruchách oběhového systému v pánvích mozkových tepen u pacientů s přechodnými ischemickými záchvaty nebo bez nich lékaři v nemocnici v Yusupově pozorují vývoj launárních, hluboko uložených srdečních infarktů. Malé hluboké srdeční infarkty se vyskytují hlavně v pohraničních oblastech krevního zásobování tří cerebelárních tepen. Když se vyvíjí ischemická mozková mrtvice, je možné zotavení? Charakteristickým znakem je launární ischemická mozková příhoda: příznivý výsledek s částečným nebo úplným klinickým zotavením.

Cerebelární ischemické mrtvice se vyskytují převážně v důsledku tromboembolie ze srdce, primární nebo vertebrální arterie nebo hemodynamického mechanismu. Neurologové Yusupovské nemocnice pozorují embolii v cerebelární tepně během čerstvého infarktu myokardu a fibrilace síní. Ischemická mozková mrtvice se může vyvinout po různých druzích manipulace na krku (zejména rotace), během kterých jsou poraněny vertebrální tepny a dochází k akutní cirkulaci mozku.

Následující rizikové faktory mozkových mozkových příhod jsou obecně uznávány:

• arteriální hypertenze;
• vaskulitida;
• diabetes mellitus.

U pacientů mladších 60 let je běžnou příčinou cerebelárního infarktu intrakraniální ruptura vertebrální tepny, včetně otvoru zadního dolního mozečku. Mezi vzácnější příčiny mozkové ischemické cévní mozkové příhody patří hematologická onemocnění a fibromuskulární dysplazie. U některých pacientů nelze zjistit příčinu infarktu mozečku.

Příznaky ischemické mozkové mrtvice

V případě izolované léze mozečku v kaluži zadní dolní mozečkové tepny převažují v klinickém obraze vestibulární poruchy. Mezi nejčastější příznaky patří:

• závratě;
• bolesti hlavy v krční a týlní oblasti;
• nevolnost (60%);
• porucha chůze a rovnováha;
• nystagmus (nedobrovolné oscilační pohyby očí vysoké frekvence);
• porušení výslovnosti slov.

V případě izolované léze mozečku v pánvi nadřazené cerebelární tepny převažují v klinickém obraze koordinační poruchy. Symptomatologii představují následující poruchy:

• nerovnováha a chůze;
• nesprávná výslovnost slov;
• nevolnost;
• závratě;
• nystagmus

V klinickém obrazu ischemické cévní mozkové příhody v předním horním mozkomíšním arterií je častým příznakem ztráta sluchu na straně ischemického fokusu. Může dojít k narušení chůze a rovnováhy, nystagmu, nevolnosti a závratí.

Následky mozkové ischemické mrtvice

Extenzivní ischemická mozková mrtvice obvykle nastane, když je postižena celá mísa nadřazené cerebelární nebo zadní dolní cerebelární tepny, stejně jako když je blokována vertebrální tepna. Vyznačuje se akutním vývojem mozkových, koordinačních, vestibulárních a kmenových poruch. Pacienti mají zhoršenou bdělost, dýchání. V této formě ischemické mozkové mrtvice, druhý nebo třetí den onemocnění, se vyvíjí výrazný edém infarktové zóny, který má masový účinek. Stává se to v maligním průběhu infarktu mozečku.

Současně jsou komprimovány struktury zadní jaterní fossy, které vedou k míchové tekutině, což vede k rozvoji akutního okluzivního hydrocefalus a fatálnímu poškození mozkového kmene. I když je pacient okamžitě diagnostikován mozkovou ischemickou mozkovou příhodou, prognóza je špatná, protože cerebelární tonzily jsou vloženy do velkého foramenu. To vede k sekundárnímu smrtelnému poranění mozkového kmene. Pokud je maligní forma mrtvice léčena konzervativně, úmrtí se vyskytuje v 80% případů. Neurologové z Jusupovovy nemocnice lákají neurochirurgy z partnerských klinik, kteří rozhodují o chirurgické léčbě. Provádí vnější ventrikulární drenáž nebo dekompresní kraniotomii zadní lebeční fossy. Včasný chirurgický zákrok může snížit úmrtnost až o 30%.

Účinky mozkové mrtvice zahrnují:

• částečné nebo úplné ochrnutí;
• porucha řeči;
• svalová slabost a třes.

Za účelem minimalizace účinků mozkové ischemické urážky používají lékaři v Jusupovově nemocnici moderní vyšetřovací metody, které umožňují včasnou diagnózu a adekvátní léčbu. Hlavní metodou v diagnostice kmenových a mozkových příhod je magnetická rezonance. V akutním období onemocnění však ještě není stanovena počítačová tomografie ischemické zóny, proto pacienti v Yusupovově nemocnici dostávají magnetickou rezonanci, což je citlivější metoda vyšetřování.

V akutním období nemoci je infarktová zóna na neurologické klinice stanovena pomocí difúzně vážené magnetické rezonance a metodami perfúzního výzkumu.

Způsoby obnovení funkce mozkové mrtvice

Rehabilitační klinika nemocnice Jusupov je vybavena moderním vybavením od předních společností v Evropě a Americe. Specialisté na vysoké úrovni účinně eliminují nebo minimalizují účinky ischemické mrtvice. K obnovení pohybů v ochrnuté paži a noze se používají různé druhy masáží, fyzioterapie a gymnastických cvičení, vertikalizátor, přístroj Exarth a další.

Specialisté rehabilitační kliniky hovoří o inovativních technologiích:

• pohybová terapie (PNF);
• Voita-terapie;
• menší ruční terapie.

Používají Castillo-Moralesovu metodu, kinezioterapii, Mulliganovu koncepci a Bobathovu terapii k léčbě pacientů s následky mozkové mrtvice. Pomocí magnetoterapie a laserové terapie, akupunktury, transkraniální stimulace obnovují svalovou sílu a snižují třes. Logopedi pracují na obnovení řeči.

Pacientům je nabídnut komplexní rehabilitační program po porážce. To vám umožní ušetřit peníze. Náklady na program zahrnují nejen konzultace a vyšetření lékařů, ošetřovatelské manipulace a podpory drog, ale i komplex rehabilitačních procedur, individuální lekce s logopedy, neuropsychology a rehabilitační terapeuty.

Po zavolání telefonicky můžete absolvovat nejen standardní program rehabilitace, ale i nezbytné doplňkové služby. V nemocnici Yusupov se pacienti nacházejí v odděleních s vysokou úrovní komfortu, které jsou vybaveny vším potřebným pro účinnou léčbu a rehabilitaci. Pokud existují důkazy pro pacienty s účinky ischemické mozkové mrtvice, poskytují ošetřovatelské služby nebo organizují 24hodinový individuální ošetřovatelský zákrok.

Mozková mrtvice (mozková mrtvice): příčiny, příznaky, zotavení, prognóza

Mozková mrtvice je méně častá než jiné formy cerebrovaskulárního onemocnění, ale je to významný problém kvůli nedostatečným znalostem a obtížím v diagnostice. Blízkost mozkového kmene a vitálních nervových center činí tuto lokalizaci mrtvice velmi nebezpečnou a vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc.

Akutními oběhovými poruchami v mozečku jsou srdeční infarkty (nekróza) nebo krvácení, které mají podobné vývojové mechanismy s jinými formami intracerebrální mrtvice, takže rizikové faktory a základní příčiny budou stejné. Patologie se vyskytuje u lidí středního a vysokého věku, častěji se vyskytují u mužů.

Cerebelární infarkt představuje přibližně 1,5% všech intracerebrálních nekróz, zatímco krvácení tvoří jednu desetinu všech hematomů. Mezi mrtvice lokalizace mozečku přibližně ¾ padá na infarkty. Úmrtnost je vysoká av jiných případech přesahuje 30%.

Příčiny mozkové mrtvice a jejích odrůd

Cerebellum, jako jeden z mozkových oblastí, potřebuje dobrý průtok krve, který je poskytován vertebrálními tepnami a jejich větvemi. Funkce této oblasti nervového systému jsou omezeny na koordinaci pohybů, zajišťují jemné motorické dovednosti, rovnováhu, schopnost psát a správnou orientaci v prostoru.

V mozečku jsou možné:

• Infarkt myokardu (nekróza);
• Krvácení (tvorba hematomů).

Poškozený průtok krve cerebelárními cévy vede buď k zablokování, ke kterému dochází mnohem častěji, nebo k prasknutí, a výsledkem bude hematom. Charaktery latter být zvažován ne tím, že ponoří nervovou tkáň s krví, ale zvýšením objemu konvolucí, který tlačit cerebellum parenchyma oddělený. Člověk by si však neměl myslet, že takový vývoj je méně nebezpečný než hematomy mozku, které ničí celou oblast. Je třeba mít na paměti, že i při zachování části neuronů může zvýšení objemu tkáně v zadní lebeční fosse vést ke smrti v důsledku komprese mozkového kmene. Často je tento mechanismus rozhodující pro prognózu a výsledek onemocnění.

Ischemická mozková mrtvice nebo srdeční infarkt se vyskytuje v důsledku trombózy nebo embolie cév, které krmí orgán. Embolie je nejčastější u pacientů se srdečním onemocněním. Existuje například vysoké riziko tromboembolického blokování cerebelárních tepen během fibrilace síní, nedávného infarktu myokardu nebo akutního infarktu myokardu. Intracardiac thrombi s arteriálním průtokem krve do mozkových cév a jejich blokování.

Trombóza mozkové tepny je nejčastěji spojena s aterosklerózou, kdy se s vysokou pravděpodobností roztržení plaku vyvíjejí tukové usazeniny. V případě arteriální hypertenze v průběhu krize je možná tzv. Fibrinoidní nekróza arteriálních stěn, která je také plná trombózy.

Krvácení v mozečku, i když méně časté než srdeční infarkt, přináší více problémů v důsledku vytěsnění tkání a komprese okolních struktur s přebytkem krve. Hematomy se obvykle vyskytují v důsledku poruchy arteriální hypertenze, když se na pozadí vysokotlakých čísel céva „roztrhne“ a krev se vrhá do parenchymu mozečku.

Mezi jinými příčinami jsou možné arteriovenózní malformace, aneuryzmy, které vznikají během prenatálního vývoje a zůstávají bez povšimnutí po dlouhou dobu, protože jsou asymptomatické. Případy mozkové mrtvice u mladších pacientů jsou spojeny se stratifikací vertebrální tepny.

Hlavní rizikové faktory mozkové mrtvice byly také identifikovány: t

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertenze;
3. Poruchy lipidového spektra;
4. Pokročilý věk a mužské pohlaví;
5. Hypodynamie, obezita, metabolické poruchy;
6. Vrozené abnormality cévních stěn;
7. Vaskulitida;
8. Patologie hemostázy;
9. Srdeční onemocnění s vysokým rizikem krevních sraženin (srdeční infarkt, endokarditida, protetický ventil).

Jak se projevuje mozková mrtvice

Projevy mozkové mrtvice závisí na jejím měřítku, takže klinika poskytuje:

• Rozsáhlá mrtvice;
• Izolované v oblasti specifické tepny.

Izolovaná mozková mrtvice

Izolovaná mrtvice mozkové mozkové hemisféry, když je postižena dodávka krve ze zadní dolní cerebelární arterie, se projevuje komplexem vestibulárních poruch, z nichž nejčastější jsou závratě. Pacienti navíc trpí bolestí v týlní oblasti, stěžují si na nevolnost a poruchy chůze, trpí projevem.

Srdeční infarkty v oblasti přední dolní mozečkové tepny jsou také doprovázeny poruchami koordinace a chůze, jemnými motorickými dovednostmi, řečí, ale symptomy sluchu se objevují mezi symptomy. S porážkou pravé hemisféry mozečku je sluch poškozen vpravo, s levostrannou lokalizací - vlevo.

Pokud je postižena nadřazená cerebelární tepna, mezi symptomy převažují koordinační poruchy, pro pacienta je obtížné udržet rovnováhu a provádět přesné cílové pohyby, změny chůze, závratě a nevolnost, problémy s vyslovováním zvuků a slov.

S velkými ložisky poškození nervové tkáně, jasné příznaky koordinace a poruchy pohyblivosti okamžitě vyzve lékaře, aby přemýšlel o mozkové mrtvici, ale to se stává, že pacient je jen strach o závratě, a pak labyrintitida nebo jiné nemoci vestibulárního aparátu vnitřního ucha se objeví v diagnóze, což znamená, že správné léčba nezačne včas. S velmi malými ložisky nekrózy, klinika nemusí být vůbec, protože funkce orgánu jsou rychle obnoveny, ale asi čtvrtině případů rozsáhlých infarktů předchází přechodné změny nebo "malé" mrtvice.

Extenzivní mozková mrtvice

Rozsáhlá mrtvice s lézí pravé nebo levé hemisféry je považována za extrémně závažnou patologii s vysokým rizikem smrti. Je pozorován v oblasti zásobování krve horní cerebelární tepnou nebo zadní dolní tepnou, když je lumen vertebrální arterie uzavřen. Vzhledem k tomu, že cerebellum má dobrou síť zástav a všechny tři jeho hlavní tepny jsou vzájemně propojeny, symptomy mozečku se téměř nikdy nevyskytují a k tomu se přidávají kmenové a mozkové symptomy.

Rozsáhlá mozková mrtvice je doprovázena akutním nástupem mozkové symptomatologie (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení), poruchy koordinace a motility, řeč, rovnováha, v některých případech dochází k dýchání a srdečním abnormalitám, polykání v důsledku poškození mozkového kmene.

V případě poškození jedné třetiny nebo více hemisfér mozečku se mozková mrtvice může stát zhoubným, v důsledku závažného edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkáně v zadní lebeční fosse vede ke kompresi cirkulačních cest mozkomíšního moku, dochází k akutnímu hydrocefalu a pak ke stlačení mozkového kmene a smrti pacienta. Pravděpodobnost úmrtí dosahuje při konzervativní terapii 80%, takže tato forma mrtvice vyžaduje nouzovou neurochirurgickou operaci, ale v tomto případě třetina pacientů zemře.

Často se stává, že po krátkodobém zlepšení se stav pacienta stává opět závažným, fokální a cerebrální symptomy se zvyšují, tělesná teplota se zvyšuje, případně kóma, což je spojeno se zvýšením ohniska nekrózy mozečku a postižení struktur mozkových kmenů. Prognóza je nepříznivá i při chirurgické pomoci.

Léčba a účinky mozkové mrtvice

Léčba mozečkového urážky zahrnuje obecná opatření a cílenou léčbu ischemického nebo hemoragického typu poškození.

Mezi obecné aktivity patří:

• Udržení dýchání a v případě potřeby umělé větrání plic;
• Hypotenzní léčba betablokátory (labetalol, propranolol), inhibitory ACE (kaptopril, enalapril) je indikována u hypertenzních pacientů, doporučená hodnota krevního tlaku je 180/100 mmHg. Umění, protože snížení tlaku může způsobit nedostatek průtoku krve v mozku;
• Hypotonika potřebuje infuzní terapii (roztok chloridu sodného, ​​albuminu atd.), Je možné zavedení vazopresorových léků - dopaminu, mezatonu, noradrenalinu;
• Když horečka ukazuje paracetamol, diclofenac, magnézie;
• Pro potírání edému mozku jsou nutná diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulzivní terapie zahrnuje Relanium, hydroxybutyrát sodný, s neúčinností, kterou je anesteziolog nucen vstoupit do anestezie s oxidem dusným, někdy je nutné podávat svalové relaxanty pro těžké a dlouhodobé křečovité syndromy;
• Psychomotorická stimulace vyžaduje předepsání Relanium, Fentanyl, Droperidol (zejména pokud je třeba pacienta transportovat).

Současně s lékovou terapií se zavádí výživa, která je v případě těžkých cévních mozkových příhod účelnější provádět pomocí sondy, což umožňuje nejen poskytnout pacientovi esenciální živiny, ale také zabránit vniknutí potravy do dýchacích cest. Antibiotika jsou indikována pro riziko infekčních komplikací. Pracovníci kliniky sledují stav kůže a zabraňují vzniku otlaků.

Specifická léčba ischemických mozkových příhod je zaměřena na obnovení průtoku krve antikoagulancii, trombolytiky a chirurgickým odstraněním krevních sraženin z tepny. Urokináza a alteplasa se používají pro trombolýzu, nejoblíbenějším antiagregačním činidlem je kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) a používané antikoagulancia jsou fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplateletová a antikoagulační léčba nejen pomáhá obnovit průtok krve postiženou cévou, ale také zabraňuje následným mrtvicím, takže některé léky jsou předepisovány po dlouhou dobu. Trombolytická léčba je indikována v nejranějších termínech od okamžiku okluze cévy, pak její účinek bude maximální.

Při hemoragiích nemohou být výše uvedené léky injikovány, protože pouze zvyšují krvácení a specifická terapie zahrnuje udržení přijatelných hodnot krevního tlaku a předepisování neuroprotektivní terapie.

Je těžké si představit léčbu mrtvice bez neuroprotektivních a vaskulárních složek. Pacientům se předepisuje nootropil, kavinton, cinnarizin, aminofylin, cerebrolysin, glycin, emoxipin a mnoho dalších léků;

Problematika chirurgické léčby a její efektivnost jsou nadále diskutovány. Potřeba dekomprese s hrozbou dislokačního syndromu s kompresí mozkového kmene je bezpochyby. S rozsáhlou nekrózou se provádí trepanace a odstranění nekrotických hmot ze zadní jaterní jamky, s hematomy, krevní sraženiny se odstraňují jak při otevřených operacích, tak i endoskopickými technikami, a je také možná odtok krve. Intraarteriální intervence se provádějí za účelem odstranění krevních sraženin z cév a stentování se provádí za účelem zajištění dalšího průtoku krve.

Obnova mozečku po mrtvici by měla být zahájena co nejdříve, to znamená, že když se stav pacienta stabilizuje, nebude hrozit edém mozku a opakovaná nekróza. Zahrnuje léky, fyzioterapii, masáže a speciální cvičení. V mnoha případech pacienti potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, důležitá je podpora rodin a blízkých.

Období uzdravení vyžaduje pilnost, trpělivost a úsilí, protože to může trvat měsíce a roky, ale někteří pacienti zvládají znovu získat ztracené schopnosti i po několika letech. Pro cvičení jemných motorických dovedností mohou být užitečná cvičení na vázání krajky, vázání nití, otáčení malých kuliček prsty, háčkování nebo pletení.

Následky mozkových mrtvic jsou velmi závažné. V prvním týdnu po cévní mozkové příhodě je vysoká pravděpodobnost edému mozku a dislokace jeho částí, která nejčastěji způsobuje časnou smrt a určuje špatnou prognózu. V prvním měsíci patří mezi komplikace tromboembolie plicních cév, pneumonie a srdeční patologie.

Pokud je možné se vyhnout nejnebezpečnějším následkům v akutní fázi mrtvice, pak většina pacientů čelí problémům, jako je přetrvávající nekoordinace, paréza, paralýza, poruchy řeči, které mohou přetrvávat roky. Ve vzácných případech je řeč stále obnovena během několika let, ale motorická funkce, která nemohla být vrácena v prvním roce nemoci, se s největší pravděpodobností neobnoví.

Rehabilitace po mozkových mrtvicích zahrnuje nejen užívání léků, které zlepšují trofismus nervové tkáně a procesů opravy, ale také fyzikální terapii, masáž a trénink řeči. Je dobré, je-li možnost neustálé účasti kompetentních odborníků, a ještě lépe, je-li rehabilitace prováděna ve speciálním středisku nebo sanatoriu, kde zkušený personál pracuje a existuje odpovídající vybavení.