Příčiny a účinky mrtvice mrtvice

Mozková mrtvice, také volal míchu nebo míchu, nastane, když krevní oběh je narušen v míše. Jeho podíl mezi jednotlivými tahy je 1-1,5%. Úmrtnost v této nemoci je relativně nízká, ale téměř vždy vede k invaliditě. Výskyt mužů a žen je stejný.

V závislosti na příčině mrtvice míchy se dělí na typy:

• hemoragická - hematomyelia, se vyskytuje v rozporu s integritou cévy a následným krvácením;
• ischemická - (srdeční infarkt) se vyskytuje při porušení krevního oběhu v důsledku zablokování cévy;
• smíšené - kombinuje oba typy.

Z jakéhokoli důvodu je krevní oběh narušen, tkáň míchy trpí buď vymačkáním (namáčení) krví, nebo zastavením výživy. Důsledkem je, že funkce postižené oblasti je narušena, což způsobuje určité neurologické projevy.

Důvody

Vývoj patologie není způsoben tolik problémy se samotnou páteří, jako s krevními cévami, které ji krmí. Mnoho příčin onemocnění je rozděleno do několika skupin.

Primární cévní léze - způsobené různými patologiemi samotných cév:

• vaskulární patologie a malformace - aneuryzmy, křečové žíly, nadměrné a smyčkové formace, emboly, stenózy a trombózy;
• vaskulitida různého původu;
• somatické patologie - hypertenze, ateroskleróza, akutní srdeční selhání, infarkt myokardu atd.

Sekundární vaskulární léze - způsobené externími procesy:

• onemocnění samotné míchy - osteochondróza, meziobratlová hernie atd.;
• nádory;
• onemocnění spinálních membrán - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• zranění (včetně těch, která byla získána během chirurgických zákroků, včetně spinální anestezie);
• diagnostické postupy na páteři;
• endokrinní poruchy;
• různé zánětlivé procesy;
• onemocnění krve.

Kombinace několika faktorů vyvolávajících nemoc zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu. Rizikové faktory zahrnují také fyzickou námahu, náhlé pohyby páteře, přehřátí a konzumaci alkoholu.

Projevy nemoci

Mozková mrtvice se může projevit různými způsoby, v závislosti na oblasti léze a její škále. Symptomy jsou často zaměňovány s projevy jiných nemocí - například radiculitis. Nemoc může po dlouhou dobu proudit téměř bez povšimnutí. Některé akutní projevy jsou připisovány exacerbaci chronických onemocnění - stejné radikulitidě nebo zánětu ledvin.

Několik dnů, nebo dokonce týdnů před nástupem onemocnění, se příznaky objeví jako prekurzory:

• krátká a přechodná slabost v končetinách;
• poruchy citlivosti v nich - zimnice, pálení, husí kůže, nepohodlí ve svalech;
• možné bolesti v páteři s přechodem do končetin.

S rozvojem mrtvice je syndrom bolesti způsoben porážkou nervových zakončení a ukončením signálu bolesti.

Na obrázku samotné léze můžeme rozlišit řadu charakteristických příznaků, které jsou nezávislé na umístění léze:

Tyto příznaky jsou běžné, pro přesnou diagnózu je nutné konzultovat neurologa. V závislosti na tom, které oddělení bylo postiženo a která tepna vyvolala vývoj patologie, se mohou příznaky lišit. Mohou se objevit známky poškození mozku - zvracení, nevolnost, závratě a bolesti hlavy, mdloby a celková slabost.

Diagnostika

Pouze odborník je schopen přesně určit stav pacienta. To zohledňuje vnější projevy a stížnosti pacienta. Diagnóza vyžaduje řadu instrumentálních a laboratorních testů:

Radiografie páteře

• kompletní krevní obraz;
• MRI;
• elektroneuromyografie;
• reoencefalografie;
• rentgenová studie páteře;
• CT scan;
• Dopplerův ultrazvuk;
• punkci míchy a následnou studii mozkomíšního moku.

Propíchnutí pomáhá určit přítomnost krve v mozkomíšním moku. Pokud se zjistí krvácení, provede se další vyšetření k detekci aneuryzmat.

Léčba

Léčebný plán závisí na příčinách a vývoji patologie. Aby se zvýšila šance na zotavení, léčba musí být zahájena včas. V akutním období je nutné pozorovat odpočinek na lůžku. Vlastní léčba je v tomto případě přímou cestou k postižení.

Stojí za to připomenout, že onemocnění může v krátké době vyvolat výskyt pneumonie a otlaků. Důvod - porušení krevního oběhu. V tomto ohledu jsou kladeny zvláštní požadavky na péči: častá výměna ložního prádla, pravidelná změna polohy, ve které je pacient fixován - s frekvencí 1-1,5 hodiny, terapeutická masáž, otírání kůže gáforem z alkoholu a poprášení mastným práškem. Hodinová cvičení se konají každou hodinu po dobu 5 minut. pro prevenci pneumonie.

Léčba léky

Ihned po hospitalizaci nebo v době transportu jsou zavedena diuretika, která snižují edém - například Lasix, Furasemide.

V každém případě, od samého počátku, léky jsou předepsány k obnovení srdeční aktivity a tlaku, zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů v míše - Actovegin, Metamax, Mildronate, atd.

Léky na obnovu nervové tkáně jsou předepsány - Vinpocetin, Crebrolysin, atd. Navíc jsou předepsány angioprotektory, neuroprotektory, cévní stěny, léky proti edému, nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je to nutné, jmenujte antikoagulancia a protidestičková činidla. Stojí za to připomenout, že jsou přípustné pouze ischemickým mechanismem destrukce. V případě hemoragické mrtvice je zcela nepřijatelné.

Specifické léky a dávky jsou určeny individuálně odborníkem v závislosti na závažnosti projevů a výskytu komplikací.

Fyzioterapie

Je důležité, aby spolu s lékovou terapií byly prováděny fyzioterapeutické aktivity. Oni zabírají důležité místo v léčbě spinální mrtvice. Použitelné metody:

Masáž páteře

• Masáže;
• akupunktura;
• elektroforéza;
• Cvičební terapie;
• diatermie.

V přítomnosti osteochondróza nosit korzet je jmenován během období zotavení.

Chirurgický zákrok

Chirurgická opatření se uplatňují v případech:

• poranění páteře nebo kýly;
• hemoragický typ onemocnění - zatímco cévy jsou šité, krevní průchodnost je normalizována;
• nádorů.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období je pacient doma, u lékaře je pravidelně prováděno vyšetření. Hlavním úkolem je odstranit následky mrtvice a obnovit ztracenou mobilitu. Přiřaditelné události:

• Cvičební terapie;
• lázně sirovodíku a oxidu uhličitého;
• Masáže;
• elektroforéza;
• elektrostimulace;
• magnetická terapie;
• fonoforéza;
• parafínové a ozoceritové aplikace.

Rehabilitace je komplexní, časově náročný proces, který trvá od šesti měsíců do několika let. Pacient často potřebuje pomoc psychologa. Pohyb je ve většině případů možný pomocí speciálních prostředků - langet, hole. Doporučená ortopedická obuv. Kvalitní rehabilitace je schopna vrátit celý život.

Prevence

Doporučení k prevenci vzniku mozkové mrtvice a prevenci jejího opakování:

• racionální cvičení, posilování svalové korzety zpět, chůze;
• správné rozložení zátěže na zadní straně;
• pokusit se vyhnout poranění páteře;
• vyvážená výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• včasné ošetření lékaře v případě stížností, pravidelných lékařských prohlídek.

Je důležité sledovat krevní tlak a udržet ho normální.

Důsledky

S malou škálou škod a včasné pomoci je možné zcela eliminovat následky. Nicméně i v tomto případě je zapotřebí dalšího pozorování odborníkem a pravidelných terapeutických kurzů pro prevenci relapsu.

Možný a ne nejpříznivější výsledek, kdy po skončení léčby stále dochází k invaliditě. Možné porušení:

• motor: paréza končetin - svalová slabost přetrvává, což ztěžuje její péči a pohyb;
• citlivý - snižuje hmat, teplotu, citlivost na bolest a jeho složitější typy - například schopnost rozpoznat objekty s očima zavřeným na dotek. Pro určité profese (švadlena, hudebník) - to je postižení;
• narušení pánevních orgánů, střev - inkontinence stolice a moči.

Komplikace

Smrtelný výsledek je velmi vzácný. Mohou se však objevit různé komplikace:

• úplné ochrnutí končetin;
• přetrvávající křik;
• svalová atrofie;
• impotence.

Co potřebujete vědět o mozkové mrtvici

Spinální mrtvice je těžké narušení dodávky krve do míchy. V tomto případě pacient pociťuje akutní bolest způsobenou svalovým napětím. Dále se objevují další příznaky, které dávají důvod k podezření z porušení spinálního vedení.

Zvažte příčiny takové nemoci, její symptomy a diagnostické metody, jakož i hlavní důsledky pro tělo.

Obecné pojmy

Prokrvení míchy se provádí z aortální zóny a vertebrální subklavické tepny. Aortální oblasti navíc krmí kostrčovou, sakrální a bederní páteř, stejně jako většinu hrudních segmentů.

Na druhé straně, vertebrální subclavian tepny dodává krev do krční páteře a první tři hrudní obratle. Z těchto velkých tepen utékají páteřní tepny.

Největší tepna, která krmí míchu je volána Adamkevich tepna. Pokud je jeho aktivita narušena, pak se pacient vyvíjí příznaky charakteristické pro mozkovou mrtvici. Někdy je možné vypnout přední spinální arterii, na které závisí vaskularizace velké části mozku.

U pacientů se obecně rozvine mozková ischemie a pouze v těch nejvzácnějších případech se může vyskytnout krvácení - výtok do oblasti daného nervového systému.

Proč se tato choroba vyvíjí?

K mrtvici míchy dochází v důsledku akutních sklerotických změn v cévách a aortě. Z tohoto důvodu je přísun krve do míchy ostře narušen. Příčiny onemocnění jsou:

• nádory míchy;
• meziobratlová kýla;
• ordinace;
• úleva od bolesti páteře;
• zničení tepen určené části NA;
• ischemická mrtvice;
• zlomeniny páteře a poškození míchy fragmenty kostí;
• zvětšené lymfatické uzliny, pokud jsou umístěny v hrudní a břišní dutině;
• různé metody diagnózy páteře;
• manuální metody expozice (pokud byly provedeny negramotně, bez dodržování základních pravidel);
• poruchy krve (např. trombocytopenie nebo hemofilie);
• křečové žíly vertebrálních cév;
• jakékoli patologie srdce a cév, pokud jsou doprovázeny porušením krevního oběhu;
• záněty, pokud vedou k různým poruchám zásobení krve dozadu.

Osoba může současně mít několik příčin mrtvice mrtvice. To znamená, že riziko nákazy je značně zvýšené. Bez ohledu na příčinu onemocnění trpí mozková tkáň. Její práce je zhoršena v důsledku vystavení se úniku krve, stejně jako v důsledku poruch oběhového systému, proto se vyvíjejí charakteristické příznaky.

Co potřebujete vědět o příznacích nemoci

Příznaky mozkové mrtvice mohou být velmi rozdílné. Závisí na umístění nemocné části mozku. Mozková mrtvice je mazaná, protože její projevy mohou být zaměňovány s jinými chorobami, jako je onemocnění ledvin, radiculitida atd.

První známky onemocnění obvykle pacient ignoruje, prostě jim nevěnuje žádnou pozornost. Mezitím se onemocnění vyvíjí, jeho znaky se stávají více patrné.

Stádium prvních znamení nebo prekurzorů může trvat několik týdnů. Pacienti mají zároveň závažnou slabost nohou nebo paží, nepohodlí v prstech, kloubech a svalech. Někdy se vyskytují poruchy močení.

Tyto prekurzory jsou zvýšeny konzumací alkoholu, hypotermií, přepětím, náhlými pohyby atd.

V akutní fázi se tyto znaky objevují (vyvíjejí se velmi rychle, během několika minut):

1. Paréza končetin a ztráta vnímání.
2. Poruchy pánevních orgánů.
3. Ukončení syndromu bolesti.
4. Spontánní bolest hlavy a závratě.
5. Nevolnost
6. Velká slabost.

Ve fázi opačného vývoje přestávají projevy projevy. V budoucnu může být pacient rušen zbytkovými účinky mrtvice.

Je nutné věnovat pozornost těmto projevům mozkové příhody jako:

1. Necitlivost dolních končetin. To znamená, že člověk postupně přestává cítit povrch pod nohama. Cítí, že nemůže s důvěrou chodit na zemi ani na podlahu.
2. Postupně se ztrácí schopnost vnímat teplotu a bolest.
3. Objevuje se porucha vnitřních orgánů - močového měchýře a střev. Často se nemoc projevuje tím, že se pacient vyvíjí inkontinenci moči a výkalů. V pokročilém stádiu zcela ztrácí schopnost ovládat tyto procesy.
4. Objevují se různé nutriční poruchy tkání.
5. Nakonec člověk cítí bolest v oblasti páteře. Mohou být velmi intenzivní a ostré.

Rysy hemoragického typu nemoci

Pokud je krvácení v míše, pak pacient má bolesti šindelů v těle nebo dolní části zad. Současně se vyvíjí jednostranná nebo oboustranná paralýza. Nejčastěji jsou letargické. Bolest a tepelná citlivost jsou narušeny.

Těžké krvácení vede k rozvoji tetraparézy. U velkého hematomu se vždy objeví reziduální symptomy (rezidua). Ale malé hematomy se zpravidla rozpouštějí.

Hemoragie je vylití krve do subarachnoidního prostoru. Je pozorován velmi vzácně. Současně se šíří ostrou bolestí páteře. To může být velmi ostré a šindele. Udržuje takovou bolest po dlouhou dobu.

Principy léčby nemocí

Všimněte si, že trvání léčby takové patologie závisí na tom, v jaké fázi je. Akutní hemoragická mrtvice daného orgánu vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Pacient by měl být na lůžku. Během hospitalizace je pacient navíc umístěn na tvrdém povrchu a vždy v poloze „lícem nahoru“. Hospitalizace se obvykle provádí v neurologickém oddělení nemocnice.

Zpočátku je takový pacient předepsán léky, které mohou obnovit normální fungování srdce. Pokud existuje nebezpečí trombózy, potřebuje vstřikovat léky, které mohou ředit krev, zmírnit vznik edému a další symptomy. Je nezbytné zajistit podmínky pro normální obnovu nervové tkáně.

Je třeba mít na paměti, že toto onemocnění vyvolává tvorbu otlaků a pneumonie. Tyto negativní účinky mozkové mrtvice jsou spojeny s akutními oběhovými poruchami. Pro pacienta je tedy mimořádně důležitá řádná péče a cvičení.

Aby se zabránilo proleženinám, musí se změnit lůžko a držení těla pacienta. Zvláště důležité je pečlivě sledovat hygienu pacienta.

Pokud se objeví kýla, je indikována urgentní chirurgická léčba. Je nezbytné dodržovat normální vyprazdňování střev. Pokud se u pacienta vyvine osteochondróza, je indikován korzet.

Používá se komplex těchto přípravků:

1. Antikoagulancia - ředí krev a zabraňuje vzniku krevních sraženin.
2. Vasoaktivní léky, jako je Cavinton.
3. Přípravy na zlepšení tónu.
4. Angioprotektivní činidla, jako je Askorutin, Dobesilát vápenatý a tak dále.
5. NSAID (jako je ibuprofen, diklofenak a další).
6. Decongestants.
7. Přípravky pro snížení neuromuskulárního vedení (zejména neuromidinu).
8. Vitamíny ze skupiny B.

Dále se používají léky, které mohou posílit stěny cév, léky na prevenci vazospazmů a jiných léků, které chrání nervové skořápky. Pokud tato opatření nepomohou, je přiřazena operace.

Do účinnosti lidových prostředků? Mohou být použity jako další terapeutická opatření. Jako monoterapeutické činidlo nejsou aplikovány.

Vlastnosti zotavení pacientů

Obvykle se rehabilitace těchto pacientů provádí doma. Pokud je však pacient doma, musí být pod dohledem lékaře. Čas od času je nutné podstoupit lékařskou prohlídku. Pro období zotavení je pacientům přiřazena příslušná skupina zdravotního postižení.

Rehabilitační proces úzce souvisí s obnovou pohyblivosti částí těla. Fyzická terapie během období zotavení je pro každého pacienta nezbytná.

Bude lepší, když pacient podstoupí určité léčebné složky v podmínkách specializovaných klinik, protože tam byly vytvořeny všechny nezbytné podmínky pro rychlé zotavení.

V budoucnu by měli pacienti, kteří měli mozkovou mrtvici a období rehabilitace, po spaní na ortopedických matracích spát. Pokud je činnost pacienta spojena s fyzickou námahou, musí nosit speciální korzety. To vše pomáhá snížit zatížení páteře.

Pokud pacient nemůže močit na vlastní pěst, pak podstoupí katetrizaci. Pokud je osoba inkontinentní, používá se vak na pisoár. Aby se zabránilo rozvoji pneumonie, musíte provést dechová cvičení.

Co potřebujete vědět o pozdějším životě

Obvykle je příznivá prognóza míšní mrtvice příznivá. Takové onemocnění není fatální. Podporuje pozitivní výsledek takové mrtvice včasnou léčbu komorbidit.

Je však třeba mít na paměti, že nepříznivá prognóza onemocnění je možná, pokud jsou postiženy velké oblasti míchy. Totéž platí, pokud postižená oblast postihuje oblasti mozku, které jsou zodpovědné za normální fungování důležitých orgánů. Nebo pokud je narušeno normální fungování celého organismu. Tyto případy jsou naštěstí vzácné.

Jedním z nejčastějších důsledků mrtvice je ztráta citlivosti končetin a střevních problémů. Zpravidla se obnovují, ale vždy tomu tak není. Po mrtvici páteře, musíte zapomenout na nebezpečné sporty, a vy byste neměli dělat silový trénink.

Je třeba mít na paměti, že se jedná o nebezpečnou patologii. A od doby, kdy je léčba zahájena, do jaké míry jsou prováděna rehabilitační opatření, závisí další obnova funkcí lidské míchy. Tendence k příznivému výsledku neznamená, že onemocnění může být vyléčeno úplně.

Mozková mrtvice: příčiny, příznaky a léčba

Mozková mrtvice je akutní porucha oběhového systému v míše. Tato patologie je mnohem méně častá než porucha krevního oběhu v mozku, ale to neznamená, že je to méně nebezpečné. Mozková mrtvice je ischemická a hemoragická. Jedná se o vážné onemocnění, které vyžaduje povinnou a nejbližší možnou hospitalizaci, což je poměrně dlouhá léčba. Při absenci lékařské péče může mrtvice vést k postižení a postižení.

Aby bylo možné včas konzultovat odborníka a včas zahájit léčbu mozkové mrtvice, je nesmírně důležité znát symptomy onemocnění a představit si důvody pro rozvoj této patologie.

Obecné informace o dodávce krve do míchy

Prokrvení míchy se provádí ze dvou bazénů: vertebrální subklavie a aorty. Vertebrální subklaviální zásoba krmí míchu v horní části: krční segmenty a hrudní až Th3 (třetí hrudní segment). Aortální krevní zásobení hrudních segmentů z Th4 a níže, bederní, sakrokokokové segmenty. Z vertebrální arterie, subklavické tepny a aorty se šíří radikulární-spinální tepny, které tvoří přední spinální arterii a dvě zadní spinální tepny probíhající podél celé míchy.

Krvní zásoba míchy je velmi variabilní, počet spinálních arterií se pohybuje od 5 do 16. Největší přední kořenová spinální arterie (do průměru 2 mm) se nazývá bederní tepna nebo Adamkevičova tepna. Vypnutí vede k vývoji charakteristického klinického obrazu se závažnými symptomy. Ve třetině případů jedna Adamkevičova tepna napájí celou dolní část míchy, počínaje 8-10 hrudním segmentem. V některých případech, s výjimkou zahuštění bederní tepny, existuje: malá tepna, která vstupuje s jedním z nižších hrudních kořenů, a tepna, která vstupuje s V lumbálním nebo I sakrálním kořenem, dodávající kužel a epikonus míchy - Depro-Gotteronovy tepny.

Přední systém páteřní tepny vaskularizuje 4/5 průměru míchy: přední a boční rohy, základy zadních rohů, sloupy clarke, postranní a přední sloupy a ventrální části zadních pilířů. Zadní míšní tepny dodávají zadní sloupy a vrchol zadní rohy. Mezi systémy jsou anastomózy (přirozené orgánové spojení).

Znalost angioarchitektury (struktury) míchy je nezbytná pro pochopení mechanismů oběhových poruch a klinické diagnózy.

Důvody

Existuje mnoho důvodů, které vedou k zhoršenému průtoku krve. Většina pacientů se vyvíjí ischemické mozkové léze (myeloischemie) a pouze příležitostně krvácení (hematomy).

Všechny důvody lze klasifikovat následovně.
Primární vaskulární léze: když základní patologie samotné cévy.

• Somatické nemoci - ateroskleróza, hypertenzní onemocnění, akutní srdeční selhání, infarkt myokardu atd.;
• Cévní patologie a vaskulární malformace - aneuryzma, stenózy, trombóza, embolie, ohyby a smyčky cév, křečové žíly;
• Vaskulitida - infekční alergie, syfilis, HIV infekce.

Sekundární vaskulární léze: když jsou vaskularizovány procesem zvenčí.

• Nemoci páteře - osteochondróza, spondylolistéza, tuberkulózní spondylitida, vrozená synostóza;
• Nemoci membrán míchy - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• Nádory míchy a páteře.

Další důvody.

• Poranění (včetně chirurgických zákroků - radikulotomie s průsečíkem radikulární tepny, aortální plastiky);
• Krevní onemocnění;
• Endokrinní onemocnění.

Samozřejmě u mnoha pacientů je současně pozorováno několik faktorů vývoje onemocnění, což zvyšuje riziko jeho výskytu. Ať už důvod není zdrojem poruch oběhového systému, v důsledku toho trpí mozková tkáň, která není výsledkem namáčení (komprese) krví. Klinicky se to projevuje ve zhoršené funkci postižené oblasti, na které je založena neurologická diagnóza.

Příznaky

Mozková mrtvice může být dvou typů:

• ischemické - infarkt míchy;
• hemoragické - krvácení v tloušťce mozku se nazývá hematom, krvácení pod sliznicí mozku - hemoroidy, epidurální hematom.

Ischemická mrtvice

Rovněž se často vyvíjí u mužů au žen. Často toto onemocnění postihuje osoby starší 50 let, protože hlavní příčinou je patologie páteře.

V průběhu několika fází:

1. Stupeň vzdálených a blízkých prekurzorů - několik dní, týdnů před srdečním infarktem pacienta, motorické poruchy ve formě krátkodobé a přechodné slabosti nohou nebo paží začínají rušit pacienta (závisí na tom, která céva je postižena spinální subklavií nebo aortou). Citlivé poruchy jsou také nalezeny v těchto končetinách: necitlivost, plazení, chilliness, pocit pálení, jen nepříjemné pocity ve svalech. Někdy může být nutná močení, zpoždění nebo zvýšené močení. Může být narušena bolestí páteře, přecházejícími do horních nebo dolních končetin, což souvisí s podvýživou smyslových kořenů a membrán míchy. S rozvojem mozkové mrtvice, bolest zmizí, což je spojeno s přerušení průchodu bolestivých impulsů v postižené oblasti. Často se identifikují faktory predispozice: užívání alkoholu, fyzické přepětí, přehřátí, náhlé pohyby páteře.
2. Fáze vývoje srdečního infarktu - během několika minut nebo hodin se v končetinách vyvíjí těžká svalová slabost (paréza), citlivost těchto končetin je ztracena, objevuje se výrazná dysfunkce pánevních orgánů. Bolest syndrom přestává (příčiny jsou popsány výše). V době mrtvice jsou možné symptomy poškození mozku (reflex): bolesti hlavy, závratě, mdloby, nevolnost a celková slabost. Klinika poškození určité oblasti mozku závisí na umístění postižené cévy.
3. Fáze stabilizace a reverzního vývoje - symptomy přestávají růst a ustupují na pozadí adekvátní léčby.
4. Statické zbytkové účinky - reziduální účinky mrtvice.

V závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna, se rozlišují následující klinické syndromy:

• s porážkou přední spinální arterie v nejvyšších řezech - tetraparéza (všechny 4 končetiny) spastického typu, porušení bolesti a citlivosti na teplotu ve všech končetinách, známky poškození 5. a 12. páru kraniálních nervů;
• s porážkou přední spinální arterie v oblasti horních cervikálních segmentů - stejně jako v předchozím odstavci, ale bez porážky hlavových nervů;
• s porážkou přední spinální arterie v oblasti průsečíku pyramid - zkřížené hemiplegie: paréza paže na straně středu a nohy na opačné straně;
• Opálový subbulbový syndrom - na straně léze parézy končetin, poruchy citlivosti na obličeji, ataxie a někdy i Claude-Bernard-Hornerův syndrom (ptóza, miosis, enophthalmos). Na opačné straně - porušení povrchové citlivosti na končetinách a trupu;
• syndrom amyotrofické laterální sklerózy - periferní nebo smíšená paréza horních končetin, spastické dolní končetiny, nedobrovolné záškuby svalů ramenního pletence;
• Personage-Turnerův syndrom - silná bolest v horní části paže, následovaná paralýzou. S rozvojem paralýzy bolest ustupuje;
• anterior ischemic polio syndrome - periferní paréza jedné nebo obou rukou;
• ischemický syndrom pseudosyringomyelie - segmentální poruchy povrchové citlivosti a mírné svalové parézy;
• ischemický syndrom okrajové zóny předních a laterálních kordů - spastická paréza končetin, cerebelární ataxie, mírný pokles citlivosti;
• syndrom léze horní sekundární kořenové spinální arterie (střední hrudní segmenty) - spastická paréza dolních končetin, zhoršená bolest a citlivost na teplotu z bradavek a níže, zhoršené močení typem zpoždění;
• Syndrom Brown-Sekara - paréza na jedné končetině nebo na jedné polovině těla (např. V pravé paži a na noze), porušení bolesti a citlivosti na teplotu na druhé straně;
• Adamkevichova tepna patologie - paréza obou nohou, porušení všech typů citlivosti z dolních hrudních segmentů, dysfunkce pánevních orgánů. Bedsores se rychle vyvíjejí;
• syndrom paralyzující ischias - s porážkou nižší další kořenové spinální tepny (Depro-Gotteronova tepna). Obvykle se vyvíjí na pozadí dlouhé lumbosakrální radiculitidy. Projevuje se ve formě paralýzy svalů nohy s visící nohou. Bolest s rozvojem parézy zmizí. Také bylo pozorováno porušení citlivosti na úrovni bederních nebo sakrálních segmentů. Při pohledu nezachytávejte Achillovy reflexy;
• syndrom kónických lézí (nižší sakrální segmenty) - nedochází k paralýze. Existují poruchy pánevních orgánů - inkontinence moči a výkalů. Pacienti necítí nutkání, necítí průchod moči a výkalů;
• patologie zadní arterie páteře (Williamsonův syndrom) - porucha hluboké citlivosti končetin (s citlivou ataxií) a mírná paréza ve stejných končetinách.

Velká variabilita ve struktuře cévního systému míchy vytváří obtíže při diagnostice léze, ale kompetentní odborník bude vždy schopen provést správnou diagnózu.

Mozková hemoragická mrtvice

S krvácením do tloušťky substance míchy (hematomyelie) se v těle vyskytuje akutní bolest pleti se současným rozvojem paralýzy v jedné nebo několika končetinách. Paralyzátory jsou často periferní (pomalý) charakter. V těchto končetinách dochází k porušení bolesti a citlivosti na teplotu. Při masivním krvácení se může vyvinout tetraparéza se sníženou citlivostí a funkcí pánevních orgánů. Kombinace klinických symptomů mohou být velmi odlišné, jako u ischemické mrtvice. Velikost hematomu hraje velkou roli: malé mohou být vyřešeny, bez známek léčby; velké mají vždy zbytkové účinky.

Hemorrhagic - další typ hemoragické mrtvice, poměrně vzácné. V tomto případě dochází k krvácení v subarachnoidním prostoru míchy. Nejčastější příčinou je ruptura abnormální cévy (aneuryzma, malformace), míše nebo poranění páteře. Po provokujícím faktoru se podél páteře nebo pásového oparu vyvíjí výrazný syndrom bolesti. Bolest může být střelba, pulzující, "dýka", trvá několik dní nebo dokonce týdnů. V době krvácení se mohou objevit mozkové symptomy: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, zhoršené vědomí typu omračujícího. Objevují se některé příznaky podráždění meningů: Kernigův příznak je výraznější, ale není tu žádný ztuhlý krk. Symptomy léze substance míchy jsou buď úplně chybí nebo se objevují později a jsou středně výrazné.

Epidurální hematom je charakterizován ostrou lokální bolestí páteře v kombinaci s radiku a pomalu se zvyšujícími příznaky komprese míchy. Lokální bolest je stejného typu, náchylná k recidivě, remise z několika dnů na několik týdnů.

Léčba

Taktika léčby je stanovena individuálně po přesné diagnóze povahy a lokalizaci procesu. Například, jestliže příčina mrtvice byla vyslovována osteochondrosis s herniated diskem, vaskulární anomálií nebo nádorem, pak to stojí za zvážení možnost chirurgické léčby.

Pro léčbu ischemické mrtvice míchy se používá:

• antikoagulancia a antiagregační látky - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, zvonkohry (dipyridamol), trental;
• vazoaktivní léky - kavint, pentoxifylin, oxybral, nicergolin, instenon, enelbin, xanthinol nikotinát;
• venotonika - troksevazin, eskuzan, cyklo-3-fort
• neuroprotektory - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrom C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektory - askorutin, dobesilát vápenatý, troxerutin;
• hemodiluce - čerstvá zmrazená plazma, dextrany s nízkou molekulovou hmotností (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongestanty - diuretika (furosemid, lasix), escinát L-lysinu;
• nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• zlepšovače neuromuskulárního vedení - neuromidin;
• snížit svalový tonus - mydocalm, baklofen;
• vitamíny skupiny B - neyrurubin, milgamma.

Dále se používají (v závislosti na příčině cévní mozkové příhody): imobilizace postiženého segmentu obratle, trakce, lékařské blokády, masáže, cvičení, fyzioterapeutické metody.

Konzervativní léčba hemoragické mrtvice je: t

• léky, které posilují cévní stěnu, pomáhají předcházet recidivě krvácení - dicinu (etamzilat sodný), kontakalu, gordokům, kyselině aminokapronové;
• léčiva pro prevenci vazospazmu - nimotop, verapamil;
• neuroprotektory a angioprotektory.

S neúčinností konzervativní léčby a v případech poranění míchy, nádorové formace, které stlačují mozek, chirurgická léčba je ukázána neurochirurgem.

Zvláštní roli při léčbě poranění míchy hraje prevence dekubitů, pneumonie a urogenitálních infekcí, které často komplikují tuto nemoc s nedostatečnou péčí o pacienta.

Aby se předešlo otlakům, je nutné sledovat čistotu spodního prádla, otřít tělo gáforem alkoholem, popraskat kožní záhyby mastným práškem, otočit pacienta každých 1-1,5 hodiny. Pro prevenci proleženin - gumových kroužků můžete použít speciální zařízení.

Pokud nelze močit, provádí se katetrizace močového měchýře, v případě inkontinence se používají urinály. Genitálie musí být udržovány čisté, aby se zabránilo vzestupné infekci.

Aby se zabránilo rozvoji pneumonie, je nutné provádět dýchací cvičení každou hodinu po dobu 5 minut (při pozorování klidu). V budoucnu je při rozšiřování režimu nutná dávková tělesná aktivita.

Důsledky

Důsledky mozkové mrtvice mohou být velmi odlišné. Při nevýznamných ložiscích, včasné lékařské terapii nebo chirurgické léčbě je možné 100% zotavení, ale pacient by měl podstoupit pravidelné sledování a profylaktickou léčbu. Méně příznivý výsledek je také možný, když navzdory léčbě zůstává pacient s motorickými, smyslovými a pánevními poruchami. Takové porušení může vést k postižení:

• paréza končetin (jedna nebo několik) - přetrvává svalová slabost, která ztěžuje pohyb a samoobsluhu nezávisle;
• oblasti hypoestézie nebo anestézie - na trupu nebo končetinách, citlivost je snížena nebo chybí. Může se jednat jak o bolest, teplotu, dotykovou citlivost, tak o složitější typy citlivosti, jako je pocit lokalizace, stereognóza (rozpoznávání objektů dotekem se zavřenýma očima), dvojrozměrný prostorový pocit (schopnost rozpoznávat písmena s čísly na těle se zavřenýma očima). U některých pacientů to může sloužit jako důvod pro postižení - švadlena nebo hudebník nemůže vykonávat profesionální dovednosti v nepřítomnosti citlivosti ve svých rukou;
• poruchy močení a defekce - tento problém je zvláště bolestivý pro pacienty, protože ovlivňuje intimní sféru člověka. Může existovat různá míra a povaha porušení: močová inkontinence, neustálé vylučování moči močí po kapkách, periodické nekontrolované močení, nutnost prosazovat močení, fekální inkontinence.

Obnovení

Zotavení z mozkové mrtvice může být dlouhodobé. Je nejaktivnější v prvních 6 měsících. Tito pacienti nejprve potřebují psychosociální adaptaci, protože spinální mozková příhoda dramaticky mění svůj obvyklý způsob života. Zotavení z mozkové mrtvice je dlouhý a pracný proces, někdy trvá roky, než se ztratí ztracené funkce. Vysoce kvalitní rehabilitační opatření po hospitalizaci však umožňují většině pacientů vrátit se do plnohodnotného života.

Rehabilitace

Během doby zotavování se pacientovi opakují léčebné cykly (nejméně jednou za šest měsíců).

Významnou roli hraje kinezioterapie - fyzikální terapie. V době, kdy pacient sám nemůže pohybovat končetinami, je to pasivní gymnastika. Je-li možné dobrovolné hnutí, jedná se o speciální soubor cvičení statické a dynamické povahy (nejlépe vyvinutých rehabilitačním pracovníkem individuálně pro konkrétního pacienta).

Mnoho pacientů se musí naučit pohybovat pomocí dalších nástrojů - vycházkové hole, chodci, speciální Longuet. V některých případech můžete potřebovat ortopedickou obuv.

Velmi dobrým efektem v regeneračním období je masáž. Opakované kurzy zvyšují výkon. Spolu s masáží je možné využít akupunkturu.

Při svalové slabosti je prokázána elektrostimulace. Mezi další metody fyzioterapie, magnetoterapie, sinusových modulovaných proudů (s parézou), ultrafonoforéza a elektroforéza, podvodní sprchová masáž, lázně sirovodíku a oxidu uhličitého, parafinové a ozokeritické aplikace.
Do komplexu rehabilitačních opatření jsou zahrnuty i pracovní terapie a poradenství při volbě povolání.

Nejobsáhlejší soubor nápravných opatření je samozřejmě realizován lázeňskou léčbou.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je akutním porušením mozkomíšního oběhu s rozvojem ischemie / krvácení. Projevuje se akutně se vyskytujícími motorickými poruchami centrálního a periferního typu, poklesem různých typů citlivosti a poruchou funkce pánevních orgánů. Diagnóza je stanovena na základě klinických dat, výsledků tomografie, angiografie, analýzy mozkomíšního moku, elektroneuromyografie. Konzervativní léčba se provádí diferencovaně podle typu mrtvice. Chirurgický zákrok je nutný k odstranění trombu, aneuryzma a obnovení integrity cévy.

Mozková mrtvice

Spinální (spinální) cévní mozková příhoda je mnohem méně časté mozkové oběhové poruchy. Důvod je zřejmý vzhledem k hmotnostnímu poměru míchy a mozku, který je přibližně 1:47. Mezi všemi akutními poruchami hemodynamiky CNS dochází u 1-1,5% případů. Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve věku 30-70 let. Muži i ženy trpí stejně často. Drtivá většina mrtvice míchy je ischemická. Největší počet lézí odpovídá bederním, dolním hrudním segmentům.

Příčiny mrtvice mrtvice

Hlavními příčinami akutních poruch mozkomíšního oběhu jsou tromboembolie, komprese, prodloužený spazmus, ruptura cév zajišťujících zásobování krve páteří. Etiofaktory provokativních cévních katastrof jsou četné a rozmanité. Všestrannost etiologie byla důvodem pro oddělení faktorů způsobujících mozkovou mrtvici do dvou hlavních skupin.

Primární vaskulární léze:

• Anomálie mozkomíšních cév: arteriovenózní malformace, aneuryzma, excesy. Tam jsou poměrně vzácné. Vytvářejí překážky, které zpomalují krev. Ředění cévní stěny v oblasti aneuryzmatu, malformace vyvolává její rupturu s rozvojem hemoragické mrtvice.
• Změny cévní stěny: ateroskleróza, amyloidóza, křečové žíly, vaskulitida. Ateroskleróza aorty a spinálních arterií je nejčastější příčinou ischemické mrtvice. K selhání krevního zásobení dochází v důsledku snížení lumen tepen v důsledku aterosklerotických plaků, které tvoří, ucpané cévy s hmotami, které jsou odděleny od plaku.
• Poškození cév. Ruptura cévy je možná po poranění míchy, poškození cévní stěny fragmentem v důsledku zlomeniny páteře. Iatrogenní poranění, která jsou komplikací lumbální punkce, spinální anestezie a spinální chirurgie, jsou velmi vzácná.

Sekundární hemodynamické poruchy:

• Patologie páteře: malformace páteře, osteochondróza, spondylitida, meziobratlová hernie, spondylolistéza. Změna vzájemného anatomického umístění struktur páteře v důsledku anomálií, posunutí obratlů způsobuje kompresi páteře. Osteofyty, herniace disku také způsobují kompresi sousedních cév.
• Nádory míchy a páteře. Jak nádor roste, tlak se aplikuje na cévy, které jdou kolem, což snižuje jejich lumen. Zhoubné nádory mohou klíčit stěny cév, provokovat jejich řídnutí, zničení, které vede k krvácení.
• Porážka míšních mušlí: arachnoiditida, meningitida. Zánětlivý proces přechází do cév. Vaskulitida vede ke zvýšené propustnosti, porušení pružnosti, tvorbě trombotických usazenin v oblasti postižené oblasti cévní stěny.
• Krevní onemocnění: hemofilie, leukémie, koagulopatie, trombocytémie. V doprovodu porušení reologických vlastností krve, hemostatických mechanismů. K hemoragické spinální mrtvici dochází v důsledku krvácení s nejmenšími vaskulárními lézemi, ischemickou - v důsledku zvýšené trombózy.

V mnoha případech se v důsledku realizace několika důvodů najednou vyvíjí mozková mrtvice. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje za přítomnosti usnadňujících okolností. Nejvýznamnějšími predispozičními faktory jsou arteriální hypertenze, obezita, hyperlipidemie, hypodynamie, kouření.

Patogeneze

Krční, horní hrudní segmenty míchy jsou dodávány systémem vertebrálních tepen pocházejících z subklavické tepny. Přívod krve ze čtvrtého hrudního segmentu do sakrální oblasti je prováděn intercostální, bederní, sakrální cévou vyčnívající z aorty. Krevní oběh v oblasti cauda equina zajišťuje vnitřní ileální tepna. Nádoby vhodné pro míchu ve složení kořenů páteře vedou k radikulomedulární tepně, jejíž počet se pohybuje od 5 do 16. Radikulární a medulární cévy tvoří četné anastomózy tvořící přední spinální arterii podél předního povrchu mozku - 2 zadní. Variabilita počtu a umístění radikulomedulárních tepen způsobuje obtíže při určování lokalizace vaskulárního problému.

Lokální porušení průchodu krve v cévě (v důsledku zablokování, komprese, křeče, ruptury) způsobuje hypoxii (hladinu kyslíku), dysmetabolismus neuronů v oblasti zásobování krví, tvorbu hemoragické zóny. V akutním vývoji nemají tyto poruchy čas na kompenzaci kolaterálním oběhem, restrukturalizací metabolismu. V důsledku toho dochází k neuronální dysfunkci oblasti míchy. Zóna ischemických / hemoragických forem se následně transformuje do zóny nekrózy (odumírání neuronů) s tvorbou nevratného neurologického deficitu.

Klasifikace

Mozková mrtvice může mít několik etiopatogenetických variant. Pochopení mechanismů vývoje, které jsou základem konkrétního případu onemocnění, má v klinické neurologii zásadní význam. V tomto ohledu je hlavní klasifikace mozkových příhod založena na patogenetickém principu a zahrnuje tři typy mrtvice:

• Ischemická (srdeční infarkt). Způsobené křečem, obliterací, kompresí jedné / několika tepen zásobujících míchu tvorbou ischemické oblasti v substanci míchy.
• Hemorrhagic. K tomu dochází v důsledku prasknutí, poškození stěny nádoby. Krvácení v parenchymu míchy se nazývá hematomelie, v pochvě - hemoroidy.
• Smíšené Krvácení je doprovázeno reflexním cévním spasmem s tvorbou sekundární ischemické zóny.

V důsledku toho jsou morfopatogenetické mechanismy vývoje onemocnění v jeho průběhu rozděleny do čtyř období:

• Fáze prekurzory. Charakterizovaný ischemickou mrtvicí. Manifestní přechodné epizody bolesti zad, motoriky, smyslových poruch.
• Fáze mrtvice (mrtvice v průběhu) - období progrese patologických změn: expanze ischémie, pokračování krvácení. Klinicky provázena zvýšením symptomů.
• Fáze reverzního vývoje. Terapeutická opatření zastavují progresi, začínají obnovovat funkci přežívajících neuronů. Postupně snižuje závažnost neurologického deficitu.
• Efekty zbytkové fáze. Kvůli neúplné obnově ztracených funkcí v důsledku hromadné smrti neuronů. Zbytkové symptomy po mrtvici jsou trvalé po celý život.

Příznaky mozkové mrtvice

Příznaky se objevují náhle během několika minut, méně často - hodiny. Ischemická mozková příhoda má v některých případech prodromální období ve formě epizod intermitentní klaudikace, parestézie, recidivující bolesti páteře, příznaků ischias, přechodných pánevních poruch. Při nástupu onemocnění je možný postupný nárůst symptomů. Syndrom bolesti není typický, naopak porážka smyslových zón míchy vede k vymizení bolesti, zaznamenané v období prekurzorů.

K projevu hematomyelie dochází po poranění páteře, cvičení, doprovázeném zvýšením tělesné teploty. Typická akutní bolest dýky v páteři, vyzařující do strany, často způsobuje pásový opar. Hemorrhagis se vyskytuje s podrážděním meningů, rozšíření procesu na membrány mozku způsobuje vznik mozkových symptomů: cefalgie, závratě, nevolnost, deprese vědomí.

Mozková mrtvice je charakterizována velkým polymorfismem klinického obrazu. Neurologický deficit závisí na umístění, rozsahu procesu podél průměru míchy a její délce. Poruchy pohybu jsou charakterizovány ochablou periferní parézou na úrovni lézí, centrální spastickou parézou pod postiženým segmentem. Periferní paréza je doprovázena svalovou hypotonií, hyporeflexií a následnou svalovou atrofií. S centrální parézou je spastický svalový hypertonus, hyperreflexie a tvorba kontraktur je možná. Lokalizace postižené oblasti v cervikálních segmentech se projevuje ochablou parézou horních končetin a spastickou dolní částí, v hrudních segmentech - centrální nižší paraparézou, v lumbosakrální periferní paraparéze.

Senzorické poruchy se vyskytují pod hladinou léze, v závislosti na lokalizaci fokusu mrtvice přes míchu. S rozsáhlou mozkovou příhodou s patologickými změnami, ztrátou všech typů citlivosti, pánevními poruchami je pozorován bilaterální motorický deficit v celém průřezu páteře. Zapojení poloviny průměru vede k rozvoji Brownova-Sekarova syndromu: motorické poruchy, ztráta hluboké citlivosti, heterolaterální - poruchy povrchového vnímání (bolest, teplota) jsou detekovány homolaterálně.

S porážkou ventrální poloviny (katastrofa v přední spinální arterii) jsou motorické poruchy doprovázeny ztrátou bolesti, retencí moči, výkalem. Taktilní, svalově-kloubní vnímání zachráněno. Dorzální mrtvice (patologie zadní arterie páteře) je zřídka pozorována, projevuje se Williamsonovým syndromem: spastická paréza, citlivá ataxie, segmentální hypestézie, ztráta citlivosti vibrací dolních končetin. Izolovaná léze předního rohu je charakterizována přítomností pouze jednostranné periferní parézy.

Komplikace

Mozková mrtvice je charakterizována motorickými poruchami, které se bez vhodné léčby transformují do trvalých omezení motorické funkce. Pacienti ztrácejí schopnost volně se pohybovat, s spastickou parézou, situace je zhoršena vývojem kloubních kontraktur. V případě výrazné tetraparézy jsou pacienti upoutáni na lůžko. Imobilita je nebezpečná vývojem proleženin, městnavým pneumonií. Poruchy pánve jsou komplikovány vzestupnými infekcemi močových cest: uretritida, cystitida, pyelonefritida. Přidání infekčních komplikací může vést k sepsi s hrozbou smrti.

Diagnostika

Diagnostická opatření začínají anamnézou. Důležitá je přítomnost prekurzorové fáze, akutní / subakutní nástup, sled vývoje symptomů. Motorický / senzorický deficit identifikovaný během neurologického vyšetření umožňuje neurologovi navrhnout lokální diagnózu, ale různorodost jednotlivých možností krevního zásobování míchy ztěžuje určení místa vaskulární okluze nebo prasknutí. Za účelem objasnění provedené diagnostické studie:

• Spinální tomografie. Výpočetní tomografie může určit vytěsnění, poškození obratlů, přítomnost fragmentů, osteofyty, zúžení meziobratlové mezery. MRI páteře lépe vizualizuje míchu, umožňuje diagnostikovat meziobratlovou kýlu, kompresi páteřního kanálu, spinální nádor, hematom.
• Lumbální punkce. Vyšetření mozkomíšního moku nevykazuje abnormality u 30% pacientů. U většiny pacientů ve vývojovém stadiu patologie je pozorováno zvýšení koncentrace proteinu až na 3 g / l, pleocytóza 30-150 buněk na 1 μl. Hemoragická varianta je doprovázena výskytem červených krvinek v likéru.
• Spinální angiografie. Provádí se k identifikaci aneuryzmat, malformací, trombóze, stlačení cévy zvenčí. Jednodušší, ale méně informativní studium krevního oběhu páteře v hrudních a bederních oblastech je USDG aorty a jejích větví.
• Elektroneuromyografie. Je nezbytný pro detekci klinicky nediagnostikované poruchy inervace jednotlivých svalů.

K určení příčinné patologie podle indikací, terapeut, kardiolog, endokrinolog, hematolog konzultuje, krev je vyšetřena na cukr, hladina lipoproteinů, cholesterolu a koagulogramu. Diferenciální diagnostika se provádí s akutní myelitidou, nádorem míchy, infekční myelopatií, syringomyelií, epidurálním abscesem. Diferenciace hemoragické a ischemické povahy mrtvice je důležitá pro stanovení léčebné taktiky.

Léčba spinální mrtvice

S touto nemocí je třeba naléhavých lékařských opatření. Včasné zahájení terapie vám umožní zastavit expanzi spinální léze, aby se zabránilo neuronové smrti. Provede se komplexní konzervativní léčba odpovídající typu mozkové mrtvice:

• Nespecifická léčba. Jmenován bez ohledu na typ mrtvice, je zaměřen na snížení edému, udržení metabolismu neuronů, zvýšení odolnosti spinálních tkání na hypoxii a prevenci komplikací. Provádí se diuretiky (furosemidem), neuroprotektory, antioxidanty a vitamíny B.
• Specifická léčba ischemie. Zlepšení krevního oběhu ischemické zóny je dosaženo použitím vazodilatačních činidel, disagregačních činidel, mikrocirkulačních činidel zvyšujících účinnost. Když tromboembolismus vykazuje antikoagulancia: heparin, nadroparin.
• Specifická léčba krvácení. Spočívá v použití hemostatických léčiv: vikasola, epsilonamino-caproic acid. Kromě toho jsou angioprotektory přiřazeny k posílení stěn cév.

V případě prasknutí cévy, stlačení tumoru, tromboembolie je možná chirurgická léčba. Operace provádějí neurochirurgové, cévní chirurgové na nouzovém základě. Seznam možných chirurgických zákroků zahrnuje:

• Rekonstrukční cévní operace: tromboembolektomie, stentování postižené cévy, uzavření / oříznutí defektu cévní stěny.
• Eliminace angiodysplasie: excize malformace, ligace / vytvrzování aduktorových cév, resekce aneuryzmatu.
• Eliminace komprese: odstranění extra / intramedulárního spinálního tumoru, herniální discektomie, fixace páteře.

V období zotavení rehabilitační terapeuti používají celý arzenál nástrojů k obnovení ztracených neurologických funkcí co nejdříve. Určeno terapeutické cvičení, masáže, fyzioterapie. Elektromyostimulace přispívá ke zlepšení vodivosti nervových vláken a elektrostimulace močového měchýře obnovuje dobrovolnou kontrolu funkce moči.

Prognóza a prevence

Mozková mrtvice není tak život ohrožující jako mozková příhoda. Smrtelný výsledek je možný u zhoubných nádorů, těžkého somatického pozadí, přistoupení sekundární infekce. Včasná léčba přispívá k rychlé regresi symptomů. Rozsáhlost postižené oblasti, pozdější začátek léčby, komorbidita způsobují neúplné uzdravení, invaliditu pacienta v důsledku přetrvávající reziduální parézy, pánevní, citlivé poruchy. Prevence nemocí je založena na včasné léčbě cévních onemocnění, odhalování a odstraňování malformací, léčbě meziobratlové kýly, prevenci poranění páteře. Velmi důležitá je eliminace predispozičních faktorů: udržení aktivního životního stylu, normalizace hmotnosti, vyvážená výživa, ukončení kouření.