Hlavní

Myokarditida

Příčiny a účinky mrtvice u dětí

Existují 2 typy úderů různého místa a typu původu. Mozková mrtvice u dětí může být způsobena krátkodobým zastavením průtoku krve v důsledku krevní sraženiny, která blokuje průtok krve nebo prasknutí krevní cévy v mozku. První je mozkový infarkt (ischemický), druhý je hemoragický.

Obecné informace

Krev vstupující do mozku zajišťuje zásobu živin a kyslíku nezbytnou pro hladký a „správný“ chod tohoto orgánu. V důsledku mrtvice, mozek nepřijímá substance životně důležité pro to, v důsledku kterého některé jeho části jsou ovlivněny.

Tahy dětí podle původu jsou rozděleny na:

  • perinatální nebo intrauterinní;
  • mrtvice, ke které došlo v novorozenecké fázi;
  • PMK ve věku 18 let.

V závislosti na věkové skupině se léčba a diagnóza liší. Nejběžnější jsou NMC (porušování mozkové cirkulace) prvních dvou věkových skupin: statistiky ukazují, že pravděpodobnost této události je 1 až 4 000 tisíc narozených dětí. Druhá skupina má 1 případ na 100 000 lidí. Závažnost následků způsobených mrtvicí v dětství je dána jeho umístěním v mozku.

Možné příčiny NMC

Hemoragická mrtvice u dětí, jak již bylo zmíněno, je způsobena rupturou cévy v mozku. Krev v tomto případě se nalije do mozku a způsobuje poškození. Tento typ cerebrovaskulární příhody se vyskytuje u dětí méně často.

Možné příčiny ruptury cévy v mozku dítěte:

  • traumatické poranění mozku, které následně vede ke zničení mozkových cév;
  • aneuryzma (jinými slovy - slabost ve stěně tepny);
  • avitaminóza, intoxikace;
  • arteriální hypertenze;
  • nádor mozku;
  • alkoholismus matky nebo drogová závislost;
  • onemocnění krve. (hemofilie, leukémie, hemoglobinopatie, aplastická anémie).

Ischemická mrtvice u dětí (mozkový infarkt) je častější než hemoragie. Hlavní příčiny tohoto typu mrtvice jsou následující:

  • nedostatek kyslíku během porodu;
  • dřívější infekční onemocnění (plané neštovice, meningitida);
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • bakteriální endokarditida;
  • Přístroje pro protetické srdeční chlopně;
  • cerebrální vaskulitida (charakteristická pro děti s autoimunitními chorobami);
  • diabetes mellitus;
  • anomálie krevních cév, žil, tepen, kapilár.
Vaskulární okluze

V tomto případě existují důvody související s problémy matky, které jí přinesla během těhotenství nebo porodu:

  • vysoký krevní tlak, který může způsobit otok končetin;
  • předčasný výtok plodové vody (více než jeden den před porodem);
  • závislost na drogách nebo alkoholu;
  • exfoliace placenty, která je zodpovědná za okysličování dítěte v děloze.

Příznaky a příznaky

Dítě, které podstoupilo NMC v perinatálním období často nevykazuje žádné zvláštní známky po dlouhou dobu po narození. Vývoj takového dítěte může probíhat normálně, ale pomaleji než u jiných dětí. V případě závažných intrauterinních mozkových příhod může dítě následně pociťovat křeče, jejichž závažnost se velmi liší.

Cévní mozková příhoda u malých dětí se projevuje takto:

  • problémy s chutí;
  • křeče jakékoli končetiny;
  • apnoe u dítěte - problémy s dýcháním;
  • vývojové zpoždění (například malé děti mohou po očekávaném věku začít plazit).

Starší děti mohou pociťovat záchvaty - náhlé ochrnutí celého těla nebo končetin. Neschopnost se pohybovat, zhoršení koncentrace, letargie, nedostatek řeči - tyto příznaky umožní rodičům rozpoznat NMC v teenagerovi. Pokud se objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat ambulanci:

  • bolesti hlavy, možná se zvracením;
  • inarticulate řeči, problémy s aparátem řeči, dříve chybějící křeče;
  • náhlé ztráty paměti, koncentrace;
  • potíže s dýcháním nebo polykáním;
  • převažující užívání jedné strany těla (to může být způsobeno poškozením jedné z částí mozku);
  • paralýza

Možné následky

Mezi závažné následky, které ischemická iktická mozková příhoda u dětí nebo hemoragie může přinést, patří:

  • mentální retardace;
  • mozková obrna;
  • psychologické problémy;
  • problémy s viděním;
  • problémy v komunikaci.

Po NMC jakéhokoli typu potřebuje dítě pravidelný dohled nad odborníky, jejichž činnost je zaměřena na pomoc při rehabilitaci. Mezi tyto lékaře patří fyzioterapeuti, logopedi a neuro-rehabilitační specialisté.

Je třeba mít na paměti, že poškození mozku u dítěte může být významné, ale plasticita dětského nervového systému je mnohem větší než u dospělých. To znamená, že schopnost rehabilitace a zotavení u dětí je mnohem vyšší. Mozek dítěte je v procesu vývoje, a proto má větší šanci na zotavení ve srovnání s mozkem dospělého. V případě včasné a účinné léčby mohou odborníci dosáhnout vysoké úrovně regenerace tělesných funkcí, narušené po mrtvici.

Co dělat

První tři hodiny po nástupu příznaků podobných cévní mozkové příhodě u dětí je doba, kdy lékařská péče a léčba poskytnou maximální výsledek. Rodiče si to musí pamatovat, jednat rychle a pohotově. Několik jednoduchých kroků, které vám pomohou určit mrtvici:

  1. Věnujte pozornost úsměvu - zda je symetrický, ať už vypadá přirozeně. Pokud se dítě usmívá pouze jednou polovinou obličeje, jedná se o první známku možné mrtvice.
  2. Požádejte dítě, aby zvedlo ruce: pokud je slabost jedné z končetin, neschopnost provést tuto akci - je zde druhé znamení
  3. Řekněte větu a požádejte o její reprodukci. Současně dávejte pozor na to, zda to dítě slyšelo úplně opakované, pokud není porucha řeči, nezřetelná řeč. V případě, že se s tímto úkolem nestaral nebo měl potíže s výslovností, máte třetí znamení možného úderu.

Nezapomeňte, že síla každého z rodičů, aby pomohla vašemu dítěti v počáteční fázi NMC. Je nutné být opatrný a v případě projevu výše uvedených příznaků, konkrétně příznaků mrtvice u dětí, okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Jak mrtvice u dětí

Proč bolest v krku a uchu a jak léčit symptom

Příčiny a léčba svědění v uších

Proč to bolí uši a krk

Proč to bolí ucho na jedné straně?

Proč střílí do ucha a jak léčit earache

Článek pojednává o mrtvici u dětí. Hovoříme o příčinách jejího vývoje, prvních příznacích a příznacích. Dozvíte se, jaké jsou vlastnosti nemoci u dětí, jak ji správně diagnostikovat a léčit, možné důsledky, prognózu a prevenci.

Mrtvice u dětí

Včasný tok krve do mozku zajišťuje jeho hladký chod, stejně jako práci celého organismu. Když je krevní zásobení narušeno, dojde k mrtvici. Mozek přestane přijímat živiny a kyslík, což vede k poškození jeho tkání.

Forma mrtvice u dětí se může lišit v závislosti na hodnotících kritériích.

Podle věku je mrtvice:

  • Perinatální. Vyskytuje se v období od 28. týdne těhotenství k matce do 1 měsíce života novorozence.
  • Děti. Vyskytuje se od 29. dne života až do věku většiny.

Podle typu původu je mrtvice rozdělena na:

  • Ischemická - krevní tok dočasně zastaví v důsledku krevní sraženiny, která ucpává mozkovou cévu. Sraženina se může tvořit v jakékoliv nádobě těla a krevní tok do cévního systému mozku. Může to být trombotické, embolické a netrombotické (způsobené prodlouženým zúžením tepen).
  • Hemorrhagic - krevní céva je zlomená, krev ve velkém množství začne se hromadit pod mozkovou membránou nebo v jeho substanci, vytvoří zvýšený tlak na obklopující tkáni a narušuje jejich aktivitu. Může to být parenchymální, subdurální, subarachnoidní a epidurální.

Příčiny vývoje

Hemoragická mrtvice způsobuje prasknutí krevní cévy. U dětí dochází z následujících důvodů:

  • aneuryzma, tj. vyčnívání a ztenčení arteriálních stěn;
  • traumatické poranění mozku;
  • intoxikace nebo avitaminóza;
  • otoky;
  • vysoký krevní tlak;
  • krevní onemocnění, včetně leukémie a hemofilie;
  • závislost matky na alkoholu.

Při ischemické cévní mozkové příhodě krevní sraženina uzavře krevní oběh a způsobí mozkový infarkt. Příčinou vzniku takové krevní sraženiny mohou být některá onemocnění:

  • srdeční onemocnění (vrozené);
  • plané neštovice, meningitida a jiná infekční onemocnění;
  • protetické srdeční chlopně;
  • bakteriální endokarditida;
  • diabetes mellitus;
  • cerebrální vaskulitida;
  • abnormální vývoj žil, tepen a kapilár.

V některých případech se ischemická cévní mozková příhoda vyskytuje v důsledku problémů matky během těhotenství a porodu. Její krevní tlak se může zvyšovat s otoky končetin. Amniotická tekutina může odcházet příliš brzy, jeden den před porodem, nebo začne placentární abrupce, která přeruší intrauterinní saturaci dítěte kyslíkem.

Teenager může vydělat ischemickou mrtvici, pokud používá amfetamin, kokain, nebo, pokud je otráven isoniazidem, maninem.

První příznaky a symptomy

Dospělý a dětský mrtvice se liší od sebe navzájem v symptomech.

  • silná slabost;
  • nezřetelná řeč;
  • rozmazané vidění;
  • zakalení vědomí.

Děti 2-4 let mají také zkušenosti:

  • problémy s chutí k jídlu;
  • spánková apnoe (potíže s dýcháním);
  • křeče na nohy nebo ruce;
  • zpoždění ve fyzickém vývoji.

U starších dětí začíná:

  • ochrnutí jedné končetiny a pak celého těla;
  • zhoršení koncentrace;
  • letargie řeči.

V závislosti na tom, ke kterému hemisférickému krvácení došlo, se příznaky mohou změnit. Po pravoúhlém zdvihu jsou pohyby levé strany těla narušeny a dítě sotva stiskne tlačítka na této straně košile. Nemůže normálně měřit velikost a polohu objektů.

S levostrannou mrtvicí je pro dítě těžké mluvit, protože levá hemisféra je zodpovědná za řeč a jazykovou práci. Pohyby pravé strany těla se stávají ostrými a nepříjemnými.

Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků u dítěte, okamžitě zavolejte ambulanci:

  • silná bolest hlavy spojená se zvracením;
  • obtíže s výslovností slov nebo s porozuměním řeči;
  • závratě, potíže s orientací v prostoru;
  • náhlou ztrátu zraku;
  • problémy s polykáním;
  • silná ztráta paměti;
  • paralýza jedné strany těla.

Rysy mrtvice u dětí

Zvláštností cévní mozkové příhody je to, že pokud je mozková cirkulace v perinatálním období narušena, dítě po dlouhou dobu nemá jasné známky onemocnění. Dítě se vyvíjí normálně, jen o něco pomaleji než ostatní děti. Proto je velmi obtížné diagnostikovat mrtvici u novorozenců.

Na druhou stranu se mozek dítěte neustále mění, jeho nervový systém je více plastický než u dospělých. Proto jsou rehabilitační schopnosti dětí mnohem vyšší. Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě je obnovena většina poruch tělesných funkcí.

Diagnostika a léčba

Nejdůležitějším obdobím, kdy se lékařská pomoc stane co nejúčinnější, je první tři hodiny po nástupu příznaků mrtvice. Pokud máte podezření na tuto diagnózu, postupujte podle těchto jednoduchých kroků:

  1. Podívejte se na úsměv dítěte - jak symetrické a přirozené.
  2. Požádejte ho, aby zvedl ruce - je v jedné z končetin slabost?
  3. Řekněte jakoukoli větu a požádejte dítě, aby zopakovalo to, co slyšel - pokud se vyskytnou nějaká porušení výslovnosti slov, pokud si dobře pamatujete.

Zakřivený úsměv, potíže s pohybem rukou, porušení komunikace - tři známky možné mrtvice. Je čas zavolat doktorovi.

Pro zjištění patologie navrhne neurolog následující typy diagnostiky:

  • X-ray;
  • Dopplerova sonografie pro kontrolu průtoku krve v cévách
  • MRI mozku;
  • klinická analýza moči a krve;
  • echoencefalografie.

Během léčby dětské mrtvice lékaři stabilizují normální tělesnou teplotu, hladinu glukózy v krvi. Odborníci sledují hladinu krevního tlaku, zmírňují záchvaty antikonvulzivními látkami, provádějí neuroprotekci k ochraně mozkové tkáně.

Další informace o první pomoci v tahu se dozvíte v následujícím videu:

Důsledky

Porucha krevního zásobení mozku u dítěte může způsobit vážné následky:

  • mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • špatné vidění, dokonce slepota;
  • obtíže s normální komunikací.

I když se těmto důsledkům vyhne, bude pravidelně monitorován fyzioterapeuty, logopedy a neurorehabilitačními terapeuty.

Prognóza a prevence

U mrtvice u dětí je prognóza nepříznivá - 5-16% případů je smrtelných, asi 80% dětí zůstává postižených a pouze 5% je plně uzdraveno.

Včasná léčba výrazně zlepšuje prognózu. Opakované případy jsou pozorovány mnohem méně často. Ačkoli 70% dětí má stále určité neurologické poruchy a 40% z nich potřebuje nepřetržitou externí péči.

Samozřejmě, nejlepší volba - neumožňují rozvoj mrtvice u dítěte. To však není vždy závislé na našich schopnostech. V případě, že již došlo k záchvatům, lékaři podávají několik doporučení k prevenci relapsu:

  • minimalizovat počítačové hry a konverzace mobilních telefonů;
  • normalizovat vzorce spánku;
  • zvyknout dítě na venkovní hry na čerstvém vzduchu;
  • Obohacte dietu omega-3 mastnými kyselinami a vitamíny B;
  • kontrolovat krevní tlak.

Nejdůležitější pravidlo - nevynechávejte vyšetření u neurologa, pediatra a kardiologa.

Příčiny mozkového krvácení u novorozenců

Mnoho lidí věří, že krvácení (hemoragická mrtvice) se vyskytuje pouze u dospělých. Mozkové krvácení u novorozenců však není neobvyklé. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku poranění porodnice během průchodu dítěte porodním kanálem. Jakékoliv mozkové krvácení je potenciálním rizikem pro dítě. Tento stav může vyvolat vážné neurologické poruchy a dokonce i smrt dítěte brzy po narození. Co je to etiologie, klinika a léčba krvácení u dětí?

Vlastnosti krvácení u novorozenců

Proces s dětmi není vždy hladký. Lékaři často čelí problému poranění při porodu. Je to ona, kdo způsobuje intrakraniální krvácení. Krvácení se vyvíjí na pozadí poškození integrity cév, které krmí mozek (jejich prasknutí). Krev spěchá pod podšívkou mozku nebo přímo proniká látkou mozku. Krvácení je rozděleno do následujících typů:

  • subdurální;
  • subarachnoid;
  • intracerebrální;
  • ventrikulární;
  • epidurální.

V subdurálním krvácení se krev hromadí pod dura mater. Nejčastěji k tomu dochází během primární práce. Někdy je příčinou velká hmotnost plodu. Subarachnoidní krvácení se vyznačuje tím, že jsou poškozeny cévy v subarachnoidním prostoru. Krev se hromadí přímo mezi střední a vnitřní výstelkou mozku. K nejtěžšímu mozkovému krvácení dochází. V tomto případě postižená oblast mozku přestane fungovat.

Intraventrikulární krvácení je pro dítě velmi nebezpečné. Vede k depresi vitálních reflexů dítěte. Při absenci řádné léčby je možný nástup kómatu. S epidurálním krvácením proniká krev do prostoru mezi kostmi lebky a první mozkovou membránou. Je třeba mít na paměti, že takový stav vždy vede k hypoxii mozku. To vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Etiologické faktory

Co způsobuje porodní poranění a mozkové krvácení? Dosud existují následující příčiny vzniku poranění hlavy:

  • nesprávné řízení porodu;
  • porušení hemostázy u dítěte v době porodu;
  • intrauterinní infekce plodu;
  • nedodržování pravidel péče o plod;
  • perinatální hypoxie;
  • velká velikost plodu;
  • rozpor mezi velikostí hlavy dítěte a velikostí ženské pánve;
  • Císařský řez;
  • předčasné narození;
  • toxémie v druhé polovině porodu;
  • vrozené anomálie vývoje mozkových cév.

Nejčastější příčinou je nedonošenost. Bylo zjištěno, že frekvence krvácení závisí na období, ve kterém se dítě narodí. U normálních dětí s plným termínem je četnost výskytu této patologie pouze 1: 1000, zatímco u předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 1,5 kg se tato patologie nachází v každé sekundě. Nejvíce jsou ohroženy děti narozené před 32 týdny.

Krvácení může vyvolat nedbalost zdravotnického personálu během porodu. To je možné při aplikaci porodnických kleští, provádějících vakuovou extrakci. Predisponující faktory pro rozvoj komorového krvácení u novorozenců jsou patologie hyalinních membrán, mozková ischemie, nerovnoměrný průtok krve mozkem, integrita krevních cév, zvýšení tlaku v žilách, pneumotorax.

Klinické projevy

Symptomy v tomto stavu závisí na stupni poškození krevních cév a velikosti poškození mozku. U novorozenců je možné s mozkovým krvácením: t

  • narušení vědomí;
  • letargie;
  • nízká aktivita dítěte;
  • periodická podrážděnost;
  • vyboulení velkého fontanelu;
  • poruchy pohybu;
  • rozvoj konvulzivního syndromu;
  • regurgitace;
  • postupné hubnutí;
  • porušení křesla;
  • rychlé dýchání a palpitace;
  • okulomotorické poruchy.

U těžkých cerebrovaskulárních příhod, zvracení, obtíží při dýchání, snížení tělesné teploty, rozvoje kómy nebo strnulosti, jsou možné paralýzy končetin hemiplegií, nedostatečná reakce žáků oka na lehké podráždění. Symptomy se mohou mírně lišit v závislosti na typu krvácení. Například intraventrikulární krvácení je nejčastěji pozorováno v prvních 3 dnech po narození dítěte. U těchto dětí se stanoví svalová hypotonie, zhoršené reflexy, slabý pláč, ospalost, křeče a rozvoj parézy nebo paralýzy končetin. S těžkým průběhem může dojít k šoku.

V případě, že krev je nasycena šedou a bílou hmotou (s intracerebrálním krvácením), vyvine se křeče, dítě se stává rozrušeným, často je detekována hemiplegie a je charakteristická změna reflexů nohou. Nejčastější primární krvácení v subarachnoidním prostoru. Někdy se tato patologie vyvíjí na pozadí hemoragické diatézy, angiomatózy. Nejčastěji je takové krvácení mírné. Symptomy se často nevyvíjejí okamžitě, ale po několika dnech. Mezi možné příznaky patří ztuhlé krk, zvracení, přecitlivělost, úzkost.

Masivní krvácení, křeče, nystagmus, strabismus, třes končetin a patologické reflexy. Ve vzácných případech se může změnit barva kůže (Harlequinův syndrom). Při postižení mozečku se vyskytují specifické symptomy. Může se vyskytnout bolest v týlní oblasti, zúžení žáků, opakované zvracení, zhoršená koordinace pohybů. Hlava těchto dětí je poněkud nakloněna na stranu.

Diagnostická opatření

K odhalení krvácení by měl lékař:

  • kontrolovat novorozence;
  • identifikovat přítomnost patologických syndromů a reflexů;
  • přidělit instrumentální a laboratorní testy.

Subdurální krvácení je určeno typickým klinickým obrazem (přítomnost kmenových příznaků). Od instrumentálních metod, ultrazvuku, transiluminace lebky, výpočetní tomografie. Lumbální punkce se neprovádí. Subarachnoidální krvácení může být identifikováno vyšetřením mozkomíšního moku. Současně je zjištěn nárůst bílkovin a vznik krve. Počítačová tomografie dokáže detekovat ukládání krve v subarachnoidním prostoru mozku. Krvácení v mozečku je určeno ultrazvukem, CT, měření intrakraniálního tlaku (je zvýšené).

Taktika léčby hemoragie

Léčba při odhalování krvácení se provádí okamžitě, jinak mohou být následky strašné. Subarachnoidní krvácení je léčeno konzervativně. Provádí se korekce cévních poruch, normalizuje se dýchání. V případě zánětu meningů jsou indikována antibiotika. Při edémech jsou předepisována diuretika. Pokud je to nutné, snižte intrakraniální tlak. Pokud taková terapie nedává žádoucí účinek, posun je organizován. Děti jsou krmeny parenterálně nebo pomocí sondy. Dítěti by měl být poskytnut naprostý klid. Požadováno stálé monitorování tělesné teploty a pulsu. Navíc může být provedena lumbální punkce.

Pokud je mozeček poškozen, provádí se nouzová neurochirurgická operace. V tomto případě se provádí dekomprese. Léčba intraventrikulárního krvácení by měla být zaměřena na eliminaci hydrocefalu. Za tímto účelem může lékař předepsat bederní punkci. Navíc tlak uvnitř lebky klesá. Doporučuje se použít "glycerol". V případě potřeby bypass. Symptomatická léčba může zahrnovat použití antikonvulziv. V případě ztráty krve a šoku jsou možné transfúze krevních nebo plazmatických složek.

Možné následky krvácení zahrnují vývoj hydrocefalus, zpoždění dětí ve vývoji, mozková obrna.

V případě mírného nebo středně závažného krvácení je prognóza s včasnou léčbou obvykle příznivá. Tak, krvácení může být velmi nebezpečné pro dítě.

Novorozená mrtvice

Důsledky intracerebrálního krvácení u novorozenců

Narození dítěte je složitý, odpovědný a často nepředvídatelný proces. Někdy se stává, že v důsledku porodu dítě trpí těžkými zraněními, zejména poraněním traumatu centrálního nervového systému. Jaké jsou příčiny takových nepříjemných následků porodu u novorozenců? Bude včas poskytnut pozitivní výsledek léčby?

Příčiny krvácení u dětí

Krvácení v mozku nebo intrakraniální krvácení u dítěte je způsobeno rupturou krevních cév uvnitř lebky. To může být způsobeno poškozením lebky nebo nedostatkem kyslíku.

Předpoklady pro krvácení jsou:

  • prodloužené nebo předčasné těhotenství;
  • nesoulad mezi velikostí hlavy novorozence a velikostí porodního kanálu;
  • těžké těhotenství (hypoxie, intrauterinní infekce);
  • vleklé nebo naopak rychlé dodání;
  • nesprávný zásah porodníků.

Typy krvácení v mozku u kojence

V závislosti na tom, kde v mozku dětí došlo k prasknutí krevních cév, rozlišujeme následující:

Takové intrakraniální krvácení se vyskytuje u novorozenců, pokud jsou poškozeny cévy mezi kostmi lebky a dura mater. Tento jev je pozorován s poškozením kostí lebeční klenby.

Jeho příznaky jsou:

  • dilatace zornice je pozorována na poškozené straně;
  • pomalý tep;
  • nízký krevní tlak;
  • udušení;
  • křeče.

Epidurální intrakraniální krvácení u novorozenců je charakterizováno přítomností klidné mezery po dobu 3-6 hodin, pak vzniká syndrom komprese mozku a dítě se náhle zhorší. Doslova za pár dní jsou důsledky nejhorší: padá do kómy a ani vhodná léčba nepomůže.

Takové intrakraniální krvácení u novorozenců nastává, když jsou cévy poškozené mezi měkkými a tvrdými skořápkami mozku. Obvykle se vyskytují v důsledku rychlého nebo prodlouženého porodu velmi velkého plodu. V tomto případě jsou možné poškození a posunutí lebkových desek. V dnešní době je u novorozenců poměrně vzácný vzhledem k dokonalému způsobu porodu. Na tom, jak rychle bylo zranění diagnostikováno, jeho příčiny byly stanoveny a léčba začala, jeho důsledky závisí. Tento typ patologie může vést k velkému zatížení na povrchu mozku, což zase vede k rozvoji různých neurologických poruch nebo vysoké hladiny bilirubinu v krvi.

Subarachnoidální krvácení je nejčastějším typem krvácení u novorozenců. Obvykle se vyskytuje u předčasně narozených dětí při prasknutí krevních cév v prostoru mezi arachnoidní membránou a látkou mozku. Mohou být provokovány dlouhodobou porodní porodnicí. S touto patologií dochází k zánětu sliznice mozku, která je obvykle způsobena produkty rozpadu krve, která se na nich usadila.

Příznaky se objevují doslova okamžitě nebo několik dní po narození předčasně narozených dětí.

Subarachnoidní krvácení má následující příznaky:

  • všeobecné vzrušení dítěte;
  • neustálý pláč, poruchy spánku;
  • prodloužené lhaní novorozence s otevřenýma očima;
  • úzkostlivý, ostražitý výraz tváře dítěte;
  • násilná reakce s sebemenším podrážděním;
  • zvýšení obvodu hlavy způsobené divergencí kostí lebky;
  • napětí týlních svalů;
  • šilhání, křeče.

S tímto typem poškození mozku u předčasně narozených novorozenců je míra následků zanedbatelná. Jejich stav se brzy vrátí do normálního stavu, pokud je léčba zahájena okamžitě.

Intraventrikulární krvácení u novorozence se vyskytuje v komorách, tj. mozkové dutiny naplněné mozkomíšním moku. Obvykle se vyskytuje u vysoce předčasně narozených dětí, které mají pomalý intrauterinní vývoj mozku. Rizikem jsou obvykle děti narozené před 32. týdnem těhotenství.

Takové krvácení uvnitř lebky se obvykle odehrává v prvních třech dnech života novorozence a nezpůsobuje velké následky. Pokud dojde k vážnějšímu poškození cév, v důsledku čehož jsou komory plně naplněny krví, je to velmi nebezpečné komplikací, jako jsou problémy s chováním nebo dětská mozková obrna, a to i v případě, že je léčba zahájena včas.

Příznaky krvácení

Při narození s předčasně narozenými dětmi může být často kombinováno několik typů krvácení. Ale v závislosti na závažnosti poškození mozku, mezi mnoha symptomy, symptomy jednoho z nich jsou nejvýraznější.

Obvykle, všechny děti, které mají toto nebo že poškození krevních cév v mozkové kůře mozku jsou velmi pomalé, letargické a apatické. Mají problémy s krmením.

Při řádné péči, pokud je správná léčba mozkového krvácení prováděna u malých dětí, nezpůsobují velké problémy. Ačkoli výsledek zotavení samozřejmě závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • stupeň poškození mozku u předčasně narozených dětí;
  • rozsah onemocnění;
  • infekcí a nemocí přítomných u dětí a stupně obtížnosti jejich výskytu.

Aby se novorozenec narodil s takovou patologií, aby v budoucnu nezažil žádné abnormality a mohl se vyvíjet na úrovni svých vrstevníků, v prvních letech svého života potřebuje zajistit řádné zacházení a prostředí stimulující vývoj.

Hemoragická mrtvice u dětí v prvních měsících života

Dlouhodobě se ve studii cévní mozkové příhody přesunulo zaměření na studium příčin mozkových poruch oběhového systému u dospělých. V roce 2000 se poprvé v Evropě (konkrétně v Doněcku) konala mezinárodní konference o této problematice u dětí.

Mezitím je tento problém mimořádně důležitý z důvodu vysoké úrovně postižení a úmrtnosti mladých pacientů, jakož i skutečnosti, že mnoho dětí určuje příčinu mozkové katastrofy.

není možné.

Vlastnosti hemoragických mozkových příhod u dětí během prvních měsíců života: t

  • projevy ve formě masivního parenchymatózního a subarachnoidního krvácení;
  • atypický nástup s fokálními neurologickými symptomy, obvykle charakteristickými pro mozkové infarkty, s opožděným přidáním mozkových poruch;
  • nepříznivý výsledek (smrt nebo nevyřešitelný neurologický deficit);
  • obtížnost in vivo stanovení etiologie krvácení;
  • nedostatek patologického ověření pravděpodobných vaskulárních malformací.

    Většina neurologů rozpozná, že angioneurologie by měla být zvažována ve věku aspekt, začínat perinatal obdobím, protože odrazový můstek pro mrtvice je často připraven v adolescence.

    Dostupné v publikacích CIS jsou věnovány ischemické variantě mrtvice u dětí a identifikace příčin této patologie v Rusku je pouze asi 40%. Nesetkali jsme žádné dokumenty, které by odrážely charakteristiky hemoragických mozkových příhod u nejmenších pacientů, ať už v domácí nebo zahraniční literatuře.

    Máme 4 případy těžké hemoragické mozkové katastrofy (parenchymální subarachnoidální krvácení) u kojenců, kteří byli hospitalizováni v Minsku CSTO v letech 2007–2013. Onemocnění se vyvinulo na konci neonatálního období, v 31–35 den života (u 2 pacientů), ve 2 a 3 měsících. Apgar skóre při narození - 8–9 bodů. Neurosonografie v časném neonatálním období neodhalila abnormality. Matka jednoho dítěte je zatížena porodnickou historií.

    Intrakraniální krvácení začalo fokálními neurologickými symptomy (mono- a hemiparéza, parciální záchvaty, u jednoho dítěte jednostranné poškození okulomotorického nervu). Poruchy mozku charakteristické pro apoplexii nebyly zpočátku spojeny po 8-15 hodinách s rychlým rozvojem kmenových příznaků a bezvědomí.

    Progresivní porušování životních funkcí u 3 dětí mělo za následek smrt mozku a následnou smrt. Jedno dítě přežilo, ale s extrémně těžkými následky mrtvice (apalická a farmakresistantní konvulzivní syndromy).

    U všech 4 pacientů bylo zjištěno subarachnoidní a extenzivní intracerebrální krvácení, které zachytilo 1–2 stejné hemisféry. Charakter byl ověřen neuroimaging metodami (MRI v cévním režimu - 2, CT - 2).

    Etiologie apoplexie v životě byla prokázána pouze u jednoho dítěte: Sturgeho - Weber-Krabbeho encefalotrigenerální angiomatózy. Patologické vyšetření v každém případě, data potvrzující patologii mozkových cév, neodhalila.

    Pacient P. 2 měsíce. Převedeno z CDH do CDCH dne 10/21/2007 ve 12:53 s diagnózou akutní ochablé parézy pravé ruky nespecifikovaného původu. Předešlou noc (ve 21:50) byla vzata do dětského oddělení nemocnice se stížnostmi rodičů o útocích dvakrát po sobě na hodinu, které byly popsány jako chvění, trvající déle než 5 minut; došlo k omezení aktivních pohybů. Tělesná teplota byla normální.

    Před několika hodinami táta ukolébal dívku, položil ji na pohovku, ležel vedle něj a usnul. Když se dítě probudilo, otec začal měnit plenu a všiml si, že se pravá ruka dítěte třese a je méně pohyblivá s celkovou fyzickou aktivitou. Protože dospělý spal s dítětem na úzké pohovce, předpokládal mechanický tlak.

    V CRH byla dívka vyšetřena pediatrem a neurologem. Bylo zaznamenáno mírné snížení pohybové aktivity a svalového tonusu pravé ruky. Nedostatek mozkových poruch byl pomalý

    paréza ruky jako výsledek možné poziční komprese. Obecné testy krve a moči jsou normální. Chirurgická patologie je vyloučena. V fundu není žádná změna.

    Druhý den ráno neurolog znovu zkoumal dívku. Byla provedena syndromická diagnóza „akutní ochablé parézy pravé ruky nespecifikované geneze“ a byl organizován přenos do BDCC.

    Dítě z těhotenství a porodu (mateřská urolitiáza, rinitida po 28 týdnech, chronická adnexitida, kolleitida, slabost pracovních sil, stimulace pracovní aktivity, zapletení kabelů kolem krku). Tělesná hmotnost při narození je 3 750 g, Apgar skóre 8/9 bodů, obvod hlavy 36 cm a velikost velkého pramene 1x1 cm Neurosonografie neodhalila žádnou patologii. Časné neonatální období bylo bez komplikací. Byl propuštěn z porodnice s diagnózou „rizikové skupiny pro rozvoj patologie centrálního nervového systému a vrozené intrauterinní infekce“. Pediatr pravidelně sleduje; odchylky od somatické sféry a tempa vývoje nebyly.

    Po přijetí na oddělení nouzové péče zdravotnického zařízení pro kojence bylo dítě okamžitě vyšetřeno ošetřujícím neurologem; do té doby se dívka stala letargickou, ospalou. Podezřelá mozková patologie. Vzhledem k tomu, že klinická diagnóza nebyla jasná a existuje riziko rychlého zvýšení neurologických symptomů, byli hospitalizováni pro intenzivní monitorování dítěte na jednotce intenzivní péče a reanimaci. Objevila se tendence k expanzi levé zornice a bradykardii (HR - 90–95 úderů za minutu), mělké dýchání, které indikovalo postupný mozkový proces. Vzniká endotracheální intubace.

    Obecně platí, že krevní obraz je leukocytóza 12,5x10 9 / l s ESR 11 mm / hod. Obecná analýza moči bez patologie. Radiografie, předepsaná k vyloučení traumatického poranění mozku, neodhalila kostně destruktivní změny. Oftalmolog v fundu nezjistil abnormality.

    Vyrobeno bederní punkci. Byla získána krvavá mozkomíšní tekutina získaná za zvýšeného tlaku. Laboratorní analýza mozkomíšního moku potvrdila subarachnoidální krvácení (po odstředění byl supernatant xantochromní a v sedimentu čerstvé a „vyluhované“ červené krvinky). Ultrazvukové vyšetření mozku odhalilo lézi v čelních a parietálních lalocích vlevo s posunem středních struktur. 10.21.2007 ve 21:00 je povolán neurochirurg. Diagnostikována koma 1. stupně. Paréza pravé ruky. Zřejmé známky intrakraniální hypertenze ve formě vyboulení a zvýšené pulzace velké pružiny. CT mozku bylo provedeno: vlevo v čelních a parietálních lalocích - parenchymální subarachnoidní krvácení 4,8 x 3,7 cm (na pozadí poklesu hustoty levé hemisféry, posun středních struktur doprava o 7 mm).

    Po uplynutí jednoho dne od nástupu onemocnění se tedy objevily příznaky dislokace mozku, což indikovalo extrémně nepříznivou prognózu. Stav se postupně zhoršoval: vyvinula se tetraparéza, byly pozorovány sekundární generalizované křečovité záchvaty počínaje pravou rukou. Je ověřena klinická diagnóza „parenchymálního subarachnoidního krvácení levé hemisféry (frontální a parietální laloky)“. Dívka byla vyšetřena dětským neurochirurgem, doporučuje se konzervativní léčba.

    Dva dny po debutu onemocnění se intrakraniální hypertenze prudce zhoršila: napjatá, vyboulená velká pružina 3x3 cm, významný nárůst obvodu hlavy (42 cm) - akutní hydrocefalus; výrazný spontánní horizontální nystagmus. Prohloubení komatu na 3. stupeň. Opakované CT vyšetření mozku ukázalo akutní krvácení v levé hemisféře s velkým perifokálním edémem, kompresí systému levé komory a vytěsněním středních struktur o 1,5 cm.

    Po dalších dvou dnech se vyvinula klinická kritéria pro smrt mozku: přemrštěná kóma se širokými žáky, žádné fotoreakce, totální isflexie, atony, analgezie, hypotermie. Decerebrální symptomy ve formě extenzoricko-tonického napětí končetin indikovaly kompresi trupu, což odpovídalo zhoršeným životním funkcím: „polárním“ výkyvům krevního tlaku, arytmii. Zvýšily se zánětlivé změny v krvi (leukocytóza 14,2x10 9 / l s posunem doleva, ESR 60 mm / hod.) - satelity hemoragických mozkových příhod. Dynamické vyšetření fundusu odhalilo „bílé“ disky zrakových nervů, které naznačovaly jejich atrofii. Existuje mnohočetné orgánové selhání (respirační, srdeční, renální). Postupovaly všechny nevyhnutelné příznaky terminálního stavu, ve kterém byla dívka ještě týden. Po celou dobu byla ve skutečnosti mrtvá, protože lidský život je spojen s životaschopností mozku.

    Nejpravděpodobnějším etiologickým faktorem apoplexie byla arteriovenózní aneuryzma nebo jiná vaskulární malformace. Tento předpoklad však nebylo možné prokázat z důvodu extrémní závažnosti stavu a nepřenosnosti dítěte (MR-angiografie byla prováděna na jiných klinikách současně). Všechny ostatní možné příčiny nemoci (včetně srdečního onemocnění, krve, antifosfolipidového syndromu) byly vyloučeny.

    Závěrečná klinická diagnóza: spontánní parenchymální subarachnoidální krvácení frontálních a parietálních laloků vlevo.

    Komplikace základního onemocnění: otoky a dislokace mozku. Coma 4. stupeň. Selhání více orgánů.

    Patologicko-anatomická diagnóza: intracerebrální a subarachnoidální krvácení frontálních a parietálních laloků vlevo. Subkortikální nekróza mozkové kůry.

    Příčina krvácení nemohla být stanovena.

  • obtížnost diagnostiky - debut onemocnění s parézou pravé ruky a atypickými parciálními záchvaty bez mozkových poruch charakteristických pro hemoragickou mrtvici;
  • přítomnost kritérií klinické smrti po pouhých 4,5 dnech;
  • nemožnost ověřit etiologii apoplexie během života a po smrti.

    „Zakrytá“ apoplexie, která prakticky „vypnula“ levou hemisféru, nezanechala šanci na přežití. Zpožděný vývoj mozkových poruch s transcendentální kómou a smrtí mozku měl podle našeho názoru jednu příčinu: prasknutí mozkové cévy.

    Domníváme se, že koincidence klinických a patologicko-anatomických diagnóz je kompletní, přestože histopatologická studie neprokázala vaskulární malformaci. V přítomnosti subkortikální nekrózy mozkové kůry, která morfologicky charakterizuje smrt mozku, je pravděpodobnost detekce jakýchkoliv abnormalit v mozkovém detritu snížena na nulu. Není-li příčina krvácení prokázána, je obvyklé používat termín „spontánní“ - to se odráží v konečné klinické diagnóze.

    Doufáme, že výše uvedené zkušenosti s diagnostikováním hemoragických mozkových katastrof u dětí v prvních měsících života budou užitečné nejen pro neurology, ale také pro pediatry, praktiky, neurochirurgy, hematology, genetiky a další odborníky, protože mrtvice je multidisciplinární problém

    docentka

    Hemoragická mrtvice u novorozence předčasně narozeného dítěte

    Publikováno v blogu 25. listopadu 2014, 22:21

    Nejčastějšími příznaky mrtvice u dětí jsou: Hemiparéza je slabost na jedné straně těla. Hemiplegie je paralýza na jedné straně těla. Poruchy řeči (afázie) - potíže s řečí a jazykem Porušení polykání (dysfagie) - problémy s polykáním, roubením Problémy s viděním, změny nálady, kognitivní změny - problémy s pamětí, úsudek a řešení problémů.

    Závažnost následků může být určena umístěním mrtvice v mozku. Mrtvice u dětí je dvou typů: hemoragická mrtvice (ruptura krevních cév) nebo ischemická mrtvice (blokáda způsobená krevní sraženinou). Příčiny mrtvice u dětí, příčiny mrtvice u dětí jsou různorodé, a zahrnují malformace cév a vzácná onemocnění.

    Apoplektiformní vývoj klinických projevů: vědomí je vypnuto během několika minut (strnulost nebo kóma, porucha dýchacího rytmu (hypoventilace, apnoe, generalizované tonické křeče nebo ztuhlost decerebrace. Bradykardie, arteriální hypotenze, edémové boule. Oční jablka imobilní, ochablé tetraparas).

    Děti Hemoragická mrtvice u dětí. Cévní anomálie nervové soustavy - jedna z nejčastějších příčin akutních poruch oběhového systému mozku (onc) u mladších dětí Intraventrikulární krvácení jsou charakteristické pro předčasně narozené děti.

    Obecné zásady léčby dětské mrtvice: Udržujte normální tělesnou teplotu, správnou hydrataci a normální hladinu cukru v krvi. Kontrola vysokého krevního tlaku, detekce a léčba záchvatů videozáznamem EEG a předepisováním antikonvulziv.

    Léčba, léčba dětské mrtvice, závisí na konkrétní příčině. Některé běžné postupy pro dospělé nejsou vhodné pro děti a děti. Trombolytická léčba se obvykle nepoužívá. Operace hemoragické cévní mozkové příhody se někdy provádějí za účelem zmírnění tlaku hematomu v mozku, nebo bypassová operace se provádí za účelem zmírnění nadměrného tlaku CSF v komorách mozku.

    Etiologie ischemické mrtvice u novorozenců a malých dětí

    Sekce: Lékařství a farmacie

    I Studentská mezinárodní vědecká a praktická konference „Přírodní a lékařské vědy. Fórum pro studenty »

    Etiologie ischemické mrtvice u novorozenců a malých dětí

    V poslední době se problém angioneurologie stal nejen interdisciplinárním, ale i věkově závislým. Tento problém vzniká při průniku dětské neurologie, kardiologie, angiologie, neurochirurgie a patologie krevní srážlivosti. Důležitý je tedy problém mozkové patologie, mrtvice u novorozenců a malých dětí.

    Ischemická cévní mozková příhoda je onemocnění mozku vyplývající ze smrti části mozkové tkáně v důsledku prudkého poklesu obsahu kyslíku v důsledku cirkulační insuficience v určitém vaskulárním plexu.

    Ischemická cévní mozková příhoda může být důsledkem stenózy a okluze mozkových tepen, nebo mozkových žilních spasmů, četnost a prevalence mrtvice zůstává nedostatečně studována. Podle různých autorů od 0,6 do 7,9 na 100 000 dětí ročně nese mozkovou trombózu. Výskyt mozkových příhod u dětí mladších 30 dnů je 26,4 případů na 100 000, zatímco ischemie je 17,7 na 100 000 případů. Úmrtnost v ischemických mrtvicích je od 7 do 28%. Výskyt a úmrtnost na mrtvici u chlapců je vyšší než u dívek.

    Klasifikace tahu dětí je velmi různorodá a nejednoznačná.

    1. Přidělte v souladu s věkem:

    Fetální (prenatální) mrtvice - dokud se dítě nenarodí;

    Perinatální cévní mozková příhoda - s rozvojem onemocnění mezi 28. týdnem gestačního věku a 1. měsícem života;

    Dětská mrtvice - ve věku od 1 měsíce do 18 let.

    2. Povahou vaskulárních lézí:

    Ischemická cévní mozková příhoda (AI) u dětí a dospívajících je heterogenní, zahrnuje následující subtypy: trombotické (tromboembolické), hemodynamické, launární (hluboký malý ohniskový infarkt mozku),

    • Zdvih podle typu hemorheologické mikrookluze, aterotrombotický;

    Hemoragická mrtvice (GI) je rozdělena na subarachnoidní, subarachnoidní parenchymální, parenchymální, komorové krvácení; kromě toho jsou izolovány netraumatické subdurální a epidurální hematomy.

    Spektrum onemocnění a syndromů spojených s rizikem mozkové ischemie u dětí je významné a liší se v různých věkových obdobích.

    Faktická mrtvice se tedy vyskytuje mezi 14. týdnem těhotenství a nástupem porodu nebo císařským řezem, což vede k porodu. Fetální mrtvice jsou připisovány perinatálnímu pouze tehdy, když dojde k poškození mozku v období od 28. týdne těhotenství do okamžiku narození.

    Etiologii cévní mozkové příhody lze rozdělit do následujících skupin: patologie u matky, patologie těhotenství a porodu, patologie plodu. Mateřská patologie: trauma, neplodnost v anamnéze, hematologické nemoci, metabolická onemocnění, farmakologické léky, epilepsie, různé neklasifikovatelné stavy.

    Nejčastější příčinou poruchy mozkové cirkulace je chronická nitroděložní hypoxie vedoucí k patologickým změnám metabolické a respirační funkce placenty. Změny v placentě se často vyskytují pod vlivem akutních a chronických infekcí a intoxikací, zhoršeného fetoplacentálního oběhu a komplikovaného perinatálního období vedou k nedostatečnému zásobování mozkových struktur mozkem, což vede k tvorbě krve u plodu a novorozence.

    Nejdůležitější jsou pozdní toxikosy těhotenství. Patologie těhotenství a porodu: abnormality placenty, pupeční šňůry; infekce, málo vody, IUGR a syndrom fetálního distresu. Patologie plodu a novorozence: hematologické nemoci, vrozené metabolické poruchy, infekce.

    Neonatální mrtvice se vyvíjí mezi nástupem kontrakcí a 28 dny od narození. Neonatální mrtvice jsou perinatální. Jsou rozděleny do dvou typů: časná neonatální mrtvice (symptomy se objevují v prvních třech dnech života dítěte) a pozdní novorozenecká mrtvice (mezi čtvrtým a dvacátým osmým dnem života dítěte).

    Tento etiologický faktor ve vývoji novorozenecké mrtvice zahrnuje následující skupiny: patologii matky, patologii těhotenství a porodu, patologii plodu.

    Patologie matky: historie neplodnosti, metabolické nemoci, imunologická onemocnění. Patologie těhotenství a porodu: preeklampsie, anomálie placenty, pupeční šňůry; chorioamnionitida, infekce, encefalopatie, porodní trauma. Bezprostředně během porodu může být porucha oběhu výsledkem akutní asfyxie, porodního poranění. V případě poranění při porodu dochází během porodu k mechanickému poškození fetální mozkové tkáně. Natální trauma krční páteře způsobuje další rozvoj stenózy a trombózy cév vertebrobasilární pánve. Poškození tkáňových struktur může být ve formě slz, rozdrcení, stejně jako lokálních poruch oběhu s edémem, kongescí žil, stází, trombózou a krvácením.

    Příčinou mechanického poškození může být anatomický nebo klinický rozpor mezi velikostí hlavy plodu a pánev matky, což je špatná poloha plodu. Poškození lebky je často pozorováno během pánevních prezentací, rychlého porodu. Mechanické poškození může být důsledkem komplikovaných porodnických operací - uložení porodnických kleští, vakuové extrakce plodu atd. V závislosti na závažnosti poranění končí kraniální trauma funkčními změnami nebo způsobuje nevratné morfologické léze - centra ischemické nekrózy a krvácení. Patologie plodu a novorozence: hematologické nemoci, infekce, vrozené metabolické poruchy, srdeční onemocnění, dehydratace, trauma. Perinatální mrtvice se vyvíjí od 28. týdne intrauterinního vývoje a až do 28. dne postnatálního života.

    Perinatální ischemická cévní mozková příhoda je heterogenní skupinou patologických stavů. Vyznačuje se sníženým průtokem krve v mozku v důsledku arteriální nebo venózní trombózy nebo embolizace mozkových cév během období.

    Vzniká od 20 týdnů života plodu a až 28 dnů po narození. Ischemická cévní mozková příhoda se nejčastěji vyvíjí na pozadí srpkovité anémie, neuroinfekce, vrozených srdečních vad, extravazální komprese vertebrální arterie, deficitu proteinu C a S, hyperhomocysteinemie, dehydratace, hyperkoagulace.

    Když se to stane, je snížen průtok krve mozkem, který je sekundární v důsledku cerebrálního průtoku krve nebo žilní trombózy.

    Ischemie mozku u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku blokování střední mozkové tepny, méně časté jsou mrtvice v oblasti vnitřní tepny karotidy, přední a zadní mozkové tepny a přední tepny tepny. Kromě toho je možné poškození několika tepen při infarktu způsobeném meningitidou, embolií, trombofilií, arteriopatií, kolapsem velké krevní sraženiny do několika menších.

    Příčiny ischemické cévní mozkové příhody jsou přítomnost intrauterinních infekcí, mateřská patologie, vysoká fetální hypoxie, vrozené anomálie dětských krevních cév a patologický stav, který je doprovázen vaskulární trombózou.

    K tomu dochází v případě závažných chronických onemocnění srdce, krve, zánětlivých procesů v mozku, s vezikulitidou a mozkovými tumory, během dlouhého křeče krevních cév a časného chirurgického zákroku.

    Příčiny ischemické mrtvice v dětství jsou různé. Různí autoři identifikují pět hlavních skupin etiologických faktorů:

    Nemoci krevního systému (Shenlein - Janov, aplastická anémie, hemofilie, hemoglobinopatie, leukémie, DIC, Gippel-Landauův syndrom)

    · Různé typy trombocytopenie, koagulopatie, vaskulopatie,

    Vrozené metabolické poruchy

    Vaskulitida (syndrom revmatické bolesti, primární cerebrální vaskulitida, moje nemoc-moje, vaskulitida s APS syndromem, Takayasuova choroba, Behcet, Siergen atd.).

    V Rusku, v 60% případů, příčina nemoci zůstane nespecifikovaná kvůli obtížím v diagnóze a nedostatku jednotných standardů v diagnóze.

    U ischemické cévní mozkové příhody, bez ohledu na etiologii, je smrt neuronů spojena se snížením průtoku krve, a tedy kyslíkem a glukózou v mozkové tkáni.

    Morfologický obraz cévních změn v CNS, zatímco většina stejného typu je rozdělena do tří fází:

    • Fáze reverzibilního vazospazmu, která je způsobena excitací vazokonstriktorů. Vede k hyperprodukci mozkomíšního moku a krátkodobým příznakům otoku mozku.

    Fáze paralýzy vazokonstriktorů a excitace vazodilatátorů

    · Fáze významného postižení s krvácením ve sliznici a látkou mozku.

    Krvácení v mozku u novorozenců častěji než žilního původu. Mrtvice je způsobena náhlou okluzí nebo rupturou mozkových tepen nebo žil. To vede k fokálnímu cerebrálnímu poškození a neurologickému deficitu různé závažnosti.

    Cílem naší studie bylo studium etiologie ischemické cévní mozkové příhody u dětí, analýza statistických údajů a patologie u novorozenců a malých dětí, výsledky průzkumu, potvrzení etiologických rizikových faktorů pro rozvoj AI.

    Materiály a metody. Studovali jsme etiologický faktor a pravděpodobné rizikové faktory pro rozvoj ischemické cévní mozkové příhody u dětí za podmínek rozpočtové instituce Sovetskaya RB ve městě Zelenokumsk.

    Diagnostický komplex zahrnoval: důkladný sběr anamnézy, neurologického a somatického stavu, neurodiagnostické studie (reoencefalografie, kardiointervalografie, elektroencefalografie, ultrazvuková diagnostika mozkových cév), neuroimaging (zobrazování magnetickou rezonancí, magnetická rezonanční angiografie), klinické, klinické zobrazování, klinické, neuroimaging, zobrazování magnetickou rezonancí, magnetickou rezonanční angiografii, klinické zobrazování, neurovizualizaci (zobrazování magnetickou rezonancí, magnetickou rezonanční angiografii, klinické zobrazování, neurovizualizaci (zobrazování magnetickou rezonancí, magnetickou rezonanční angiografii, zobrazování v mozku).

    Výsledky studie a jejich diskuse. Analyzovali jsme případové studie. Populace dětí: od 0 do 1 roku věku - 433 dětí, věk od 1 roku do 3 let - 1501 dětí.

    Významný podíl dětí zaznamenal rizikové faktory pro rozvoj mozkových poruch oběhového systému. U novorozenců, kteří trpěli ischemickou cévní mozkovou příhodou - 0 dětí s porodním poraněním krční páteře - 20 dětí, porodní poranění - 15 dětí, porodní asfyxie - 2 děti, PEP - 53 dětí, likvoru - 30 dětí, anémie - 1 dítě.

    Děti s touto patologií jsou v ohrožení a pod stálým dohledem neurologa. Děti 1 rok věku: ischemická cévní mozková příhoda - 0, porodnost porodního poranění krční oblasti - 11 dětí, MMD - 20 dětí. Děti do 2 let: poranění krční páteře - 13 dětí, MMD - 20 dětí, ischemická cévní mozková příhoda - 1 osoba, kardiopatologie - 3 děti. Děti 3 roky: ischemická cévní mozková příhoda, 0, porodní poranění krční oblasti v děloze 10 dětí, MMD v anamnéze 15 dětí, onemocnění srdce a cév - 5 dětí.

    Byly vyšetřeny všechny děti s identifikovanou patologií. Patologické příznaky byly identifikovány v případě MTP, ultrazvukového vyšetření, jsou registrovány u neurologa, každoročně jsou prováděna profylaktická vyšetření, neurodiagnostika a laboratorní studie. Na základě provedené analýzy a výzkumného komplexu jsme zjistili, že děti od 0 do 1 roku věku jsou 71 dětí s rizikem „dětské mrtvice“; věk 1 rok - 31 dětí; 2 roky - 37 dětí; 3 roky - 30 dětí.

    Bez ohledu na projevy této patologie u dítěte je nejdůležitější podmínkou příznivého výsledku včasná adekvátní léčba.

    Hodně záleží na lékařech, kteří zkoumají dítě bezprostředně po jeho narození, stejně jako na matce, která pak pozoruje vývoj a celkový stav svého dítěte. Proto by i při nejmenších a nepřiměřených podezřeních na vývoj této formy nemoci měla matka vyhledat od neurologa odpovídající konzultace a vysvětlení.

    Proto je význam studia problému mrtvice u dětí vysoký. U každého pacienta by měla být upřednostňována včasná identifikace příčiny akutního cerebrovaskulárního onemocnění.

    Vedení rozhovorů s mammies o zdraví dítěte pediatrů, úzkých specialistů na tvorbu „bdělosti mrtvice“, provádění pravidelných lékařských vyšetření dětí v prvním roce života a do 18 let úzkých specialistů pomůže nejen včas odhalit patologii, ale také předcházet preventivním opatřením a včasné léčbě. vývoj ischemické mrtvice u novorozenců a dětí v raném a pozdním věku!