Příčiny a účinky mrtvice u dětí

Existují 2 typy úderů různého místa a typu původu. Mozková mrtvice u dětí může být způsobena krátkodobým zastavením průtoku krve v důsledku krevní sraženiny, která blokuje průtok krve nebo prasknutí krevní cévy v mozku. První je mozkový infarkt (ischemický), druhý je hemoragický.

Obecné informace

Krev vstupující do mozku zajišťuje zásobu živin a kyslíku nezbytnou pro hladký a „správný“ chod tohoto orgánu. V důsledku mrtvice, mozek nepřijímá substance životně důležité pro to, v důsledku kterého některé jeho části jsou ovlivněny.

Tahy dětí podle původu jsou rozděleny na:

• perinatální nebo intrauterinní;
• mrtvice, ke které došlo v novorozenecké fázi;
• PMK ve věku 18 let.

V závislosti na věkové skupině se léčba a diagnóza liší. Nejběžnější jsou NMC (porušování mozkové cirkulace) prvních dvou věkových skupin: statistiky ukazují, že pravděpodobnost této události je 1 až 4 000 tisíc narozených dětí. Druhá skupina má 1 případ na 100 000 lidí. Závažnost následků způsobených mrtvicí v dětství je dána jeho umístěním v mozku.

Možné příčiny NMC

Hemoragická mrtvice u dětí, jak již bylo zmíněno, je způsobena rupturou cévy v mozku. Krev v tomto případě se nalije do mozku a způsobuje poškození. Tento typ cerebrovaskulární příhody se vyskytuje u dětí méně často.

Možné příčiny ruptury cévy v mozku dítěte:

• traumatické poranění mozku, které následně vede ke zničení mozkových cév;
• aneuryzma (jinými slovy - slabost ve stěně tepny);
• avitaminóza, intoxikace;
• arteriální hypertenze;
• nádor mozku;
• alkoholismus matky nebo drogová závislost;
• onemocnění krve. (hemofilie, leukémie, hemoglobinopatie, aplastická anémie).

Ischemická mrtvice u dětí (mozkový infarkt) je častější než hemoragie. Hlavní příčiny tohoto typu mrtvice jsou následující:

• nedostatek kyslíku během porodu;
• dřívější infekční onemocnění (plané neštovice, meningitida);
• vrozené srdeční onemocnění;
• bakteriální endokarditida;
• Přístroje pro protetické srdeční chlopně;
• cerebrální vaskulitida (charakteristická pro děti s autoimunitními chorobami);
• diabetes mellitus;
• anomálie krevních cév, žil, tepen, kapilár.

V tomto případě existují důvody související s problémy matky, které jí přinesla během těhotenství nebo porodu:

• vysoký krevní tlak, který může způsobit otok končetin;
• předčasný výtok plodové vody (více než jeden den před porodem);
• závislost na drogách nebo alkoholu;
• exfoliace placenty, která je zodpovědná za okysličování dítěte v děloze.

Příznaky a příznaky

Dítě, které podstoupilo NMC v perinatálním období často nevykazuje žádné zvláštní známky po dlouhou dobu po narození. Vývoj takového dítěte může probíhat normálně, ale pomaleji než u jiných dětí. V případě závažných intrauterinních mozkových příhod může dítě následně pociťovat křeče, jejichž závažnost se velmi liší.

Cévní mozková příhoda u malých dětí se projevuje takto:

• problémy s chutí;
• křeče jakékoli končetiny;
• apnoe u dítěte - problémy s dýcháním;
• vývojové zpoždění (například malé děti mohou po očekávaném věku začít plazit).

Starší děti mohou pociťovat záchvaty - náhlé ochrnutí celého těla nebo končetin. Neschopnost se pohybovat, zhoršení koncentrace, letargie, nedostatek řeči - tyto příznaky umožní rodičům rozpoznat NMC v teenagerovi. Pokud se objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat ambulanci:

• bolesti hlavy, možná se zvracením;
• inarticulate řeči, problémy s aparátem řeči, dříve chybějící křeče;
• náhlé ztráty paměti, koncentrace;
• potíže s dýcháním nebo polykáním;
• převažující užívání jedné strany těla (to může být způsobeno poškozením jedné z částí mozku);
• paralýza

Možné následky

Mezi závažné následky, které ischemická iktická mozková příhoda u dětí nebo hemoragie může přinést, patří:

• mentální retardace;
• mozková obrna;
• psychologické problémy;
• problémy s viděním;
• problémy v komunikaci.

Po NMC jakéhokoli typu potřebuje dítě pravidelný dohled nad odborníky, jejichž činnost je zaměřena na pomoc při rehabilitaci. Mezi tyto lékaře patří fyzioterapeuti, logopedi a neuro-rehabilitační specialisté.

Je třeba mít na paměti, že poškození mozku u dítěte může být významné, ale plasticita dětského nervového systému je mnohem větší než u dospělých. To znamená, že schopnost rehabilitace a zotavení u dětí je mnohem vyšší. Mozek dítěte je v procesu vývoje, a proto má větší šanci na zotavení ve srovnání s mozkem dospělého. V případě včasné a účinné léčby mohou odborníci dosáhnout vysoké úrovně regenerace tělesných funkcí, narušené po mrtvici.

Co dělat

První tři hodiny po nástupu příznaků podobných cévní mozkové příhodě u dětí je doba, kdy lékařská péče a léčba poskytnou maximální výsledek. Rodiče si to musí pamatovat, jednat rychle a pohotově. Několik jednoduchých kroků, které vám pomohou určit mrtvici:

1. Věnujte pozornost úsměvu - zda je symetrický, ať už vypadá přirozeně. Pokud se dítě usmívá pouze jednou polovinou obličeje, jedná se o první známku možné mrtvice.
2. Požádejte dítě, aby zvedlo ruce: pokud je slabost jedné z končetin, neschopnost provést tuto akci - je zde druhé znamení
3. Řekněte větu a požádejte o její reprodukci. Současně dávejte pozor na to, zda to dítě slyšelo úplně opakované, pokud není porucha řeči, nezřetelná řeč. V případě, že se s tímto úkolem nestaral nebo měl potíže s výslovností, máte třetí znamení možného úderu.

Nezapomeňte, že síla každého z rodičů, aby pomohla vašemu dítěti v počáteční fázi NMC. Je nutné být opatrný a v případě projevu výše uvedených příznaků, konkrétně příznaků mrtvice u dětí, okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Mozkové krvácení u novorozenců: důsledky

✓ Článek ověřený lékařem

Mozkové krvácení je ruptura patologicky změněných stěn mozkových cév umístěných uvnitř lebky nebo v prostoru mezi lebeční klenbou a dura mater. Patologie se nejčastěji objevuje v důsledku chyb lékařského personálu při poskytování porodnické péče během porodu, ale někdy může být příčina intrakraniálního krvácení komplikovaná během těhotenství nebo selhání ženy při dodržování doporučení režimu (např. Nedostatek dlouhých procházek a hypoxie plodu, která se vyvíjí) ).

Důsledky krvácení mozku pro novorozence mohou být velmi nebezpečné, protože je to ruptura mozkových cév, která způsobuje dětskou mozkovou obrnu. Prognóza však může být docela příznivá, pokud je problém včas odhalen a léčba a péče je správná.

Mozkové krvácení u novorozenců: důsledky

Příčiny patologie

Patologické změny v krevních cévách mozku se často vyvíjejí v případě nedostatku kyslíku, takže těhotné ženě se doporučuje trávit co nejvíce času venku. V některých případech může být hypoxie plodu důsledkem metabolických poruch v těle ženy nebo dítěte. Patologie při tvorbě a fungování placenty (například předčasné stárnutí) vedou k nedostatečnému přísunu kyslíku a živin, což je rizikový faktor pro vznik intracerebrálního krvácení.

Akutní hypoxie může také nastat během dlouhodobé a obtížné práce. Nesprávná diagnostika velikosti a hmotnosti plodu je velmi nebezpečná: pokud je obvod hlavy dítěte širší než porodní kanál matky, dítě se může uvíznout a udusit. V tomto případě se lékař rozhodne uložit porodnické kleště nebo použít vakuum. Tyto postupy jsou také velmi nebezpečné, protože při silném stlačení hlavy se krevní cévy mozku vymačkávají, což může prasknout pod vlivem vysokého tlaku.

Místa krvácení z mozku

Věnujte pozornost! Krvácení v mozku při ukládání porodnických kleští je diagnostikováno u 42% dětí, takže v těhotenství je důležité včas podstoupit vyšetření předepsaná lékařem, aby se eliminovaly komplikace v procesu porodu. U významných rizikových faktorů bude ženě nabídnuta extrakce plodu císařským řezem, což sníží pravděpodobnost negativních následků.

Mezi další příčiny krvácení mozku u novorozených dětí patří:

• předčasné, rychlé dodání;
• porod po 40 týdnech těhotenství;
• matky během těhotenství.

Infekční onemocnění matky během porodu, jako jsou genitální infekce, mají velmi negativní vliv na stav plodu a jeho vývoj. Poškození krevních cév může nastat i v období nitroděložního růstu, proto by měla být žena pozorná k vlastnímu tělu a přijmout veškerá opatření k prevenci infekčních onemocnění.

Druhy krvácení

Pro stanovení prognózy života a zdraví je nutné řádně klasifikovat typ krvácení. Typy patologie se liší v místě lokalizace a příčin a jejich diagnóza může poskytnout úplnější klinický obraz a určit terapeutickou taktiku.

Dávka mladistvých u novorozenců

Zdvih u dětí je považován za nejběžnější patologii u mladých pacientů. Akutní mozková ischemie u novorozence (juvenilní mozková příhoda) patří mezi tři nejlepší z hlediska výskytu u pediatrických pacientů. Existuje přímá korelace mezi hmotností dítěte a pravděpodobností mrtvice.

U dětí s normální hmotností je tedy četnost krvácení 10%, děti vážící méně než jeden a půl kilogramu jsou vystaveny riziku poškození mozku ve 35-40% případů. V největším nebezpečí předčasně narození novorozenci s hmotností nižší než 1 kg, ve kterých dochází ke zdvihům ve 100% případů. V tomto případě je to nejčastější příčina úmrtí u předčasně narozených dětí mozková příhoda.

Důvody

Tvorba mikrokroku a mozkové ischémie u novorozenců je spojena s řadou faktorů:

• Poranění hlavy během nitroděložního vývoje.
• Komprese bazilárních tepen (z toho důvodu se u novorozence často vyvíjí mozková ischemie).
• Infekce plodu.
• Nadměrný krevní oběh může také vést k krvácení do mozku u novorozence.
• Vznik velkých aneuryzmatických cév.
• Vady srdce.
• Poruchy vývoje mozkových struktur. Včetně transpozice velkých cév u novorozenců, která se vyznačuje nesprávným umístěním žil a tepen.
• Ischemie u novorozenců může být způsobena neuroinfekcemi.
• Neoplastické procesy v mozku. Za prvé, nádor, cysta choroidního plexu u novorozence. Způsobuje kompresi a infiltraci mozkové tkáně. Cysty choroidního plexu mozku jsou zaznamenány s frekvencí 1-3% všech pozorování v neurologii.
• Vývoj malformací (adheze žil a tepen).
• Hypoxie. Intrauterinní deprivace kyslíku u dětí (hypertenze, tlak u dětí je 60/40 mm Hg). Kojenecké cévy jsou křehké a mají nízký tón, proto se u novorozenců často tvoří mozkové krvácení.

Hypoxicko-ischemické poškození mozku u novorozenců nevede vždy k mrtvici, ale zvyšuje riziko jejího výskytu v budoucnu.

• Nedostatečná srážlivost krve.
• Hypotermie.
• Nízká hladina cukru v krvi.
• Hydrocefalus (intrakraniální tlak u dětí je často způsoben zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku).
• Lékařské chyby (nesprávný příjem porodu).
• Těžká práce.

Ischemie mozku u novorozenců je navíc způsobena endokrinními patologiemi (diabetes mellitus, hypotalamický syndrom), toxickými vaskulárními lézemi atd. Nejčastěji se u dětí vyskytuje hemoragická mrtvice (asi 70%). Zbývajících 30% je způsobeno ischemickou mrtvicí.

Klasifikace

Všechny krvácení lze rozdělit v závislosti na lokalizaci patologického procesu.

• Krvácení v komorách mozku. IVH u novorozenců je nejčastější. Hlavní rizikovou skupinou jsou zároveň předčasně narozené děti. Krev se v tomto případě nalévá přímo do mozkové tkáně. Pokud se v oblasti naplněné roztokem vytvoří prasknutí cévy, do mozkových komor se nalije krev.
• Epidurální krvácení. Pokud intraventrikulární krvácení u novorozenců postihuje hluboce zakořeněné mozkové struktury, v tomto případě trpí cévy lokalizované mezi lebkou a vnějšími oblastmi mozku. Způsobeno traumatickým poraněním mozku.
• Subarachnoidní krvácení. Rozvíjí se mezi vnitřními mozkovými strukturami a látkou mozku. Ruptura anestezie, poranění hlavy, to jsou jen některé z možných příčin takového krvácení u novorozence.
• Subdurální tahy u dětí. Krvácení je tvořeno mezi měkkými a tvrdými skořápkami mozku. Kvůli těžkému porodu a hypoxii.

Cévní mozkové příhodě předchází stav jako je mozková ischemie. U dětí postupuje agresivně a rychle postupuje. Existují tři fáze patologického procesu:

• Mozková ischemie 1 stupeň. Kompenzovaná fáze. Vyznačuje se reverzibilními změnami na části cév. V této fázi dochází k zúžení žil a tepen mozku.
• Ischémie 2 stupně u novorozence. Stenóza velkých cév se stává vytrvalým a výrazným.
• Stupeň 3 ischemie. Tato fáze je charakterizována rozvojem vícečetných mikrochromních lézí (mikrokroky). Třetí fáze předchází plnému zdvihu.

Pokud je porušení mozkové cirkulace u dětí způsobeno zraněním, infekcemi, rupturou aneuryzmatu, jedná se o hemoragickou mrtvici. Ischemie se nevyvíjí nebo je sekundárním symptomem (komplikace) během rehabilitačního období.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Příznaky

Příznaky mrtvice a mikrokroku u dítěte jsou velmi podobné. Neurologické projevy se dostávají do popředí:

• Cross-eye, rychlé oční pohyby (nystagmus), válcování očních bulv.
• Hypertermie nebo nestabilita tělesné teploty (důkaz ve prospěch zapojení jader hypotalamu do procesu).
• Chvění končetin, křeče.
• Hyper - nebo hypotonický sval.
• Porušení autonomních funkcí těla (změny tepové frekvence, dýchání, to jsou hrozné známky, jsou častěji zaznamenány s porážkou hlubokých mozkových struktur).
• Pokles krevního tlaku.
• Porucha sluchu.

Také jsou pozorovány jiné fokální symptomy vokálního aparátu, svalového systému, orgánů vylučovacího systému atd. V mnoha ohledech jsou příznaky mrtvice a mikrokroku u novorozenců u dospělých pacientů podobné infarktu mozku. Kromě neurologických příznaků jsou také zaznamenány mozkové příhody:

• Nevolnost
• Zvracení.
• Vertigo (závrať u dítěte).
• Bolesti hlavy

Pokud musíte mluvit o vývoji nemoci u kojenců, můžete identifikovat subjektivní vjemy dítěte několika vnějšími projevy:

• Napjatá tvář.
• Stojící pláč
• Změňte intenzitu hlasu, jeho hlasitost.
• Jasná, výrazná reakce na minimální vnější podnět (zvuk, světlo, vůně).
• Nadměrné napětí týlních svalů.
• Bledost kůže.
• Apnoe.
• Ospalost, ospalost dítěte.
• Častá regurgitace.

V mikro-mrtvice, klinický obraz je podobný, s jediným rozdílem v tom, že doba trvání projevů je minuta až den. Plná akutní mozková ischemie je charakterizována trváním přes 24 hodin.

Naši čtenáři píší

Od 45 let začaly tlakové skoky, staly se ostře špatné, konstantní apatie a slabostí. Když mi bylo 63 let, už jsem pochopil, že život není dlouhý, všechno je velmi špatné. Zavolali sanitku téměř každý týden, pořád jsem myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak jsem jí vděčný. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez mrtvice, infarktů a tlakových rázů, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu provádějí neurologové a neurochirurgové. Vyžaduje se komplexní vyšetření mladého pacienta:

• MRI / CT. Je považován za „zlatý standard“ v diagnostice lézí mozkových struktur.
• Encefalografie.
• Dopplerovské krevní cévy.
• Angiografie cév.
• Neurosonnografie.
• Lumbální punkce (pokud je indikována).
• Krevní testy (obecné a biochemické).

V souhrnu uvedených výzkumů v souhrnu s primárním průzkumem a funkčními testy stačí uvést správnou diagnózu.

Léčba

Terapie je zaměřena na řešení několika problémů: zmírnění mozkových a fokálních symptomů, odstranění krvácení.

Je důležité zahájit léčbu v prvních šesti hodinách, protože z dlouhodobého hlediska dochází k masivní smrti neuronů.

Terapie může být konzervativní nebo v nejzávažnějších případech neurochirurgická. Konzervativní zahrnuje přijetí určitých skupin drog:

• Diuretika (s otoky mozku).
• Hemostatická činidla (Vikasola, Etamzilat, pro zastavení krvácení se špatným srážením).
• Fenobarbital s křečemi.
• Nootropní léky (v období rehabilitace).
• Regenerační léčiva (elektrolyty, chlorid draselný, síran hořečnatý atd.).

V téměř polovině případů je nutná neurochirurgická léčba. Zahrnuje minimálně invazivní techniky:

• Lumbální punkce.
• Ventrikulární punkce.
• Sání krve.

Účinnost chirurgické léčby je 35-40% klinických případů.

Komplikace

Následky krvácení v mozku u novorozenců mohou být katastrofální. Patří mezi ně:

• Trvalé fokální poruchy (řeč, sluch, zrak, motorická aktivita atd.).
• Mozková obrna.
• Duševní retardace.
• Problémy s chováním.
• Fatální.
• Hydrocefalus.

První pomoc

V prvních minutách od vzniku akutní ischémie je nutná pomoc novorozencům:

• Dejte dítě lícem nahoru s koleny ohnuté.
• Zvedněte hlavu.
• Zajistěte tok kyslíku.
• Odstraňte těsný oděv.
• Otočte hlavu na stranu (pokud začne zvracení).
• Naléhavě volejte brigádu lékařů.
• Připravte se na reanimační aktivity.

Rehabilitace

Na konci hlavních terapeutických opatření jsou uvedena:

Program obnovy je vyvíjen individuálně na základě typu cévní mozkové příhody, závažnosti procesu, celkového zdravotního stavu mladého pacienta.

Hemoragická mrtvice u dětí je agresivnější než u dospělých. Diagnóza a léčba mozkových lézí u dětí jsou spojeny s řadou obtíží v důsledku křehkosti kojeneckého organismu.

Vyžaduje integrovaný přístup, terapie by měla začít co nejdříve. To je jediný způsob, jak zajistit příznivý výsledek onemocnění.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• rychle se cítíte slabí a unavení;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Příčiny mozkového krvácení u novorozenců

Mnoho lidí věří, že krvácení (hemoragická mrtvice) se vyskytuje pouze u dospělých. Mozkové krvácení u novorozenců však není neobvyklé. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku poranění porodnice během průchodu dítěte porodním kanálem. Jakékoliv mozkové krvácení je potenciálním rizikem pro dítě. Tento stav může vyvolat vážné neurologické poruchy a dokonce i smrt dítěte brzy po narození. Co je to etiologie, klinika a léčba krvácení u dětí?

Vlastnosti krvácení u novorozenců

Proces s dětmi není vždy hladký. Lékaři často čelí problému poranění při porodu. Je to ona, kdo způsobuje intrakraniální krvácení. Krvácení se vyvíjí na pozadí poškození integrity cév, které krmí mozek (jejich prasknutí). Krev spěchá pod podšívkou mozku nebo přímo proniká látkou mozku. Krvácení je rozděleno do následujících typů:

• subdurální;
• subarachnoid;
• intracerebrální;
• ventrikulární;
• epidurální.

V subdurálním krvácení se krev hromadí pod dura mater. Nejčastěji k tomu dochází během primární práce. Někdy je příčinou velká hmotnost plodu. Subarachnoidní krvácení se vyznačuje tím, že jsou poškozeny cévy v subarachnoidním prostoru. Krev se hromadí přímo mezi střední a vnitřní výstelkou mozku. K nejtěžšímu mozkovému krvácení dochází. V tomto případě postižená oblast mozku přestane fungovat.

Intraventrikulární krvácení je pro dítě velmi nebezpečné. Vede k depresi vitálních reflexů dítěte. Při absenci řádné léčby je možný nástup kómatu. S epidurálním krvácením proniká krev do prostoru mezi kostmi lebky a první mozkovou membránou. Je třeba mít na paměti, že takový stav vždy vede k hypoxii mozku. To vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Etiologické faktory

Co způsobuje porodní poranění a mozkové krvácení? Dosud existují následující příčiny vzniku poranění hlavy:

• nesprávné řízení porodu;
• porušení hemostázy u dítěte v době porodu;
• intrauterinní infekce plodu;
• nedodržování pravidel péče o plod;
• perinatální hypoxie;
• velká velikost plodu;
• rozpor mezi velikostí hlavy dítěte a velikostí ženské pánve;
• Císařský řez;
• předčasné narození;
• toxémie v druhé polovině porodu;
• vrozené anomálie vývoje mozkových cév.

Nejčastější příčinou je nedonošenost. Bylo zjištěno, že frekvence krvácení závisí na období, ve kterém se dítě narodí. U normálních dětí s plným termínem je četnost výskytu této patologie pouze 1: 1000, zatímco u předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 1,5 kg se tato patologie nachází v každé sekundě. Nejvíce jsou ohroženy děti narozené před 32 týdny.

Krvácení může vyvolat nedbalost zdravotnického personálu během porodu. To je možné při aplikaci porodnických kleští, provádějících vakuovou extrakci. Predisponující faktory pro rozvoj komorového krvácení u novorozenců jsou patologie hyalinních membrán, mozková ischemie, nerovnoměrný průtok krve mozkem, integrita krevních cév, zvýšení tlaku v žilách, pneumotorax.

Klinické projevy

Symptomy v tomto stavu závisí na stupni poškození krevních cév a velikosti poškození mozku. U novorozenců je možné s mozkovým krvácením: t

• narušení vědomí;
• letargie;
• nízká aktivita dítěte;
• periodická podrážděnost;
• vyboulení velkého fontanelu;
• poruchy pohybu;
• rozvoj konvulzivního syndromu;
• regurgitace;
• postupné hubnutí;
• porušení křesla;
• rychlé dýchání a palpitace;
• okulomotorické poruchy.

U těžkých cerebrovaskulárních příhod, zvracení, obtíží při dýchání, snížení tělesné teploty, rozvoje kómy nebo strnulosti, jsou možné paralýzy končetin hemiplegií, nedostatečná reakce žáků oka na lehké podráždění. Symptomy se mohou mírně lišit v závislosti na typu krvácení. Například intraventrikulární krvácení je nejčastěji pozorováno v prvních 3 dnech po narození dítěte. U těchto dětí se stanoví svalová hypotonie, zhoršené reflexy, slabý pláč, ospalost, křeče a rozvoj parézy nebo paralýzy končetin. S těžkým průběhem může dojít k šoku.

V případě, že krev je nasycena šedou a bílou hmotou (s intracerebrálním krvácením), vyvine se křeče, dítě se stává rozrušeným, často je detekována hemiplegie a je charakteristická změna reflexů nohou. Nejčastější primární krvácení v subarachnoidním prostoru. Někdy se tato patologie vyvíjí na pozadí hemoragické diatézy, angiomatózy. Nejčastěji je takové krvácení mírné. Symptomy se často nevyvíjejí okamžitě, ale po několika dnech. Mezi možné příznaky patří ztuhlé krk, zvracení, přecitlivělost, úzkost.

Masivní krvácení, křeče, nystagmus, strabismus, třes končetin a patologické reflexy. Ve vzácných případech se může změnit barva kůže (Harlequinův syndrom). Při postižení mozečku se vyskytují specifické symptomy. Může se vyskytnout bolest v týlní oblasti, zúžení žáků, opakované zvracení, zhoršená koordinace pohybů. Hlava těchto dětí je poněkud nakloněna na stranu.

Diagnostická opatření

K odhalení krvácení by měl lékař:

• kontrolovat novorozence;
• identifikovat přítomnost patologických syndromů a reflexů;
• přidělit instrumentální a laboratorní testy.

Subdurální krvácení je určeno typickým klinickým obrazem (přítomnost kmenových příznaků). Od instrumentálních metod, ultrazvuku, transiluminace lebky, výpočetní tomografie. Lumbální punkce se neprovádí. Subarachnoidální krvácení může být identifikováno vyšetřením mozkomíšního moku. Současně je zjištěn nárůst bílkovin a vznik krve. Počítačová tomografie dokáže detekovat ukládání krve v subarachnoidním prostoru mozku. Krvácení v mozečku je určeno ultrazvukem, CT, měření intrakraniálního tlaku (je zvýšené).

Taktika léčby hemoragie

Léčba při odhalování krvácení se provádí okamžitě, jinak mohou být následky strašné. Subarachnoidní krvácení je léčeno konzervativně. Provádí se korekce cévních poruch, normalizuje se dýchání. V případě zánětu meningů jsou indikována antibiotika. Při edémech jsou předepisována diuretika. Pokud je to nutné, snižte intrakraniální tlak. Pokud taková terapie nedává žádoucí účinek, posun je organizován. Děti jsou krmeny parenterálně nebo pomocí sondy. Dítěti by měl být poskytnut naprostý klid. Požadováno stálé monitorování tělesné teploty a pulsu. Navíc může být provedena lumbální punkce.

Pokud je mozeček poškozen, provádí se nouzová neurochirurgická operace. V tomto případě se provádí dekomprese. Léčba intraventrikulárního krvácení by měla být zaměřena na eliminaci hydrocefalu. Za tímto účelem může lékař předepsat bederní punkci. Navíc tlak uvnitř lebky klesá. Doporučuje se použít "glycerol". V případě potřeby bypass. Symptomatická léčba může zahrnovat použití antikonvulziv. V případě ztráty krve a šoku jsou možné transfúze krevních nebo plazmatických složek.

Možné následky krvácení zahrnují vývoj hydrocefalus, zpoždění dětí ve vývoji, mozková obrna.

V případě mírného nebo středně závažného krvácení je prognóza s včasnou léčbou obvykle příznivá. Tak, krvácení může být velmi nebezpečné pro dítě.

Novorozená mrtvice

Důsledky intracerebrálního krvácení u novorozenců

Narození dítěte je složitý, odpovědný a často nepředvídatelný proces. Někdy se stává, že v důsledku porodu dítě trpí těžkými zraněními, zejména poraněním traumatu centrálního nervového systému. Jaké jsou příčiny takových nepříjemných následků porodu u novorozenců? Bude včas poskytnut pozitivní výsledek léčby?

Příčiny krvácení u dětí

Krvácení v mozku nebo intrakraniální krvácení u dítěte je způsobeno rupturou krevních cév uvnitř lebky. To může být způsobeno poškozením lebky nebo nedostatkem kyslíku.

Předpoklady pro krvácení jsou:

• prodloužené nebo předčasné těhotenství;
• nesoulad mezi velikostí hlavy novorozence a velikostí porodního kanálu;
• těžké těhotenství (hypoxie, intrauterinní infekce);
• vleklé nebo naopak rychlé dodání;
• nesprávný zásah porodníků.

Typy krvácení v mozku u kojence

V závislosti na tom, kde v mozku dětí došlo k prasknutí krevních cév, rozlišujeme následující:

Takové intrakraniální krvácení se vyskytuje u novorozenců, pokud jsou poškozeny cévy mezi kostmi lebky a dura mater. Tento jev je pozorován s poškozením kostí lebeční klenby.

Jeho příznaky jsou:

• dilatace zornice je pozorována na poškozené straně;
• pomalý tep;
• nízký krevní tlak;
• udušení;
• křeče.

Epidurální intrakraniální krvácení u novorozenců je charakterizováno přítomností klidné mezery po dobu 3-6 hodin, pak vzniká syndrom komprese mozku a dítě se náhle zhorší. Doslova za pár dní jsou důsledky nejhorší: padá do kómy a ani vhodná léčba nepomůže.

Takové intrakraniální krvácení u novorozenců nastává, když jsou cévy poškozené mezi měkkými a tvrdými skořápkami mozku. Obvykle se vyskytují v důsledku rychlého nebo prodlouženého porodu velmi velkého plodu. V tomto případě jsou možné poškození a posunutí lebkových desek. V dnešní době je u novorozenců poměrně vzácný vzhledem k dokonalému způsobu porodu. Na tom, jak rychle bylo zranění diagnostikováno, jeho příčiny byly stanoveny a léčba začala, jeho důsledky závisí. Tento typ patologie může vést k velkému zatížení na povrchu mozku, což zase vede k rozvoji různých neurologických poruch nebo vysoké hladiny bilirubinu v krvi.

Subarachnoidální krvácení je nejčastějším typem krvácení u novorozenců. Obvykle se vyskytuje u předčasně narozených dětí při prasknutí krevních cév v prostoru mezi arachnoidní membránou a látkou mozku. Mohou být provokovány dlouhodobou porodní porodnicí. S touto patologií dochází k zánětu sliznice mozku, která je obvykle způsobena produkty rozpadu krve, která se na nich usadila.

Příznaky se objevují doslova okamžitě nebo několik dní po narození předčasně narozených dětí.

Subarachnoidní krvácení má následující příznaky:

• všeobecné vzrušení dítěte;
• neustálý pláč, poruchy spánku;
• prodloužené lhaní novorozence s otevřenýma očima;
• úzkostlivý, ostražitý výraz tváře dítěte;
• násilná reakce s sebemenším podrážděním;
• zvýšení obvodu hlavy způsobené divergencí kostí lebky;
• napětí týlních svalů;
• šilhání, křeče.

S tímto typem poškození mozku u předčasně narozených novorozenců je míra následků zanedbatelná. Jejich stav se brzy vrátí do normálního stavu, pokud je léčba zahájena okamžitě.

Intraventrikulární krvácení u novorozence se vyskytuje v komorách, tj. mozkové dutiny naplněné mozkomíšním moku. Obvykle se vyskytuje u vysoce předčasně narozených dětí, které mají pomalý intrauterinní vývoj mozku. Rizikem jsou obvykle děti narozené před 32. týdnem těhotenství.

Takové krvácení uvnitř lebky se obvykle odehrává v prvních třech dnech života novorozence a nezpůsobuje velké následky. Pokud dojde k vážnějšímu poškození cév, v důsledku čehož jsou komory plně naplněny krví, je to velmi nebezpečné komplikací, jako jsou problémy s chováním nebo dětská mozková obrna, a to i v případě, že je léčba zahájena včas.

Příznaky krvácení

Při narození s předčasně narozenými dětmi může být často kombinováno několik typů krvácení. Ale v závislosti na závažnosti poškození mozku, mezi mnoha symptomy, symptomy jednoho z nich jsou nejvýraznější.

Obvykle, všechny děti, které mají toto nebo že poškození krevních cév v mozkové kůře mozku jsou velmi pomalé, letargické a apatické. Mají problémy s krmením.

Při řádné péči, pokud je správná léčba mozkového krvácení prováděna u malých dětí, nezpůsobují velké problémy. Ačkoli výsledek zotavení samozřejmě závisí na mnoha faktorech, včetně:

• stupeň poškození mozku u předčasně narozených dětí;
• rozsah onemocnění;
• infekcí a nemocí přítomných u dětí a stupně obtížnosti jejich výskytu.

Aby se novorozenec narodil s takovou patologií, aby v budoucnu nezažil žádné abnormality a mohl se vyvíjet na úrovni svých vrstevníků, v prvních letech svého života potřebuje zajistit řádné zacházení a prostředí stimulující vývoj.

Hemoragická mrtvice u dětí v prvních měsících života

Dlouhodobě se ve studii cévní mozkové příhody přesunulo zaměření na studium příčin mozkových poruch oběhového systému u dospělých. V roce 2000 se poprvé v Evropě (konkrétně v Doněcku) konala mezinárodní konference o této problematice u dětí.

Mezitím je tento problém mimořádně důležitý z důvodu vysoké úrovně postižení a úmrtnosti mladých pacientů, jakož i skutečnosti, že mnoho dětí určuje příčinu mozkové katastrofy.

není možné.

Vlastnosti hemoragických mozkových příhod u dětí během prvních měsíců života: t