Příčiny a účinky mrtvice u dětí

Existují 2 typy úderů různého místa a typu původu. Mozková mrtvice u dětí může být způsobena krátkodobým zastavením průtoku krve v důsledku krevní sraženiny, která blokuje průtok krve nebo prasknutí krevní cévy v mozku. První je mozkový infarkt (ischemický), druhý je hemoragický.

Obecné informace

Krev vstupující do mozku zajišťuje zásobu živin a kyslíku nezbytnou pro hladký a „správný“ chod tohoto orgánu. V důsledku mrtvice, mozek nepřijímá substance životně důležité pro to, v důsledku kterého některé jeho části jsou ovlivněny.

Tahy dětí podle původu jsou rozděleny na:

• perinatální nebo intrauterinní;
• mrtvice, ke které došlo v novorozenecké fázi;
• PMK ve věku 18 let.

V závislosti na věkové skupině se léčba a diagnóza liší. Nejběžnější jsou NMC (porušování mozkové cirkulace) prvních dvou věkových skupin: statistiky ukazují, že pravděpodobnost této události je 1 až 4 000 tisíc narozených dětí. Druhá skupina má 1 případ na 100 000 lidí. Závažnost následků způsobených mrtvicí v dětství je dána jeho umístěním v mozku.

Možné příčiny NMC

Hemoragická mrtvice u dětí, jak již bylo zmíněno, je způsobena rupturou cévy v mozku. Krev v tomto případě se nalije do mozku a způsobuje poškození. Tento typ cerebrovaskulární příhody se vyskytuje u dětí méně často.

Možné příčiny ruptury cévy v mozku dítěte:

• traumatické poranění mozku, které následně vede ke zničení mozkových cév;
• aneuryzma (jinými slovy - slabost ve stěně tepny);
• avitaminóza, intoxikace;
• arteriální hypertenze;
• nádor mozku;
• alkoholismus matky nebo drogová závislost;
• onemocnění krve. (hemofilie, leukémie, hemoglobinopatie, aplastická anémie).

Ischemická mrtvice u dětí (mozkový infarkt) je častější než hemoragie. Hlavní příčiny tohoto typu mrtvice jsou následující:

• nedostatek kyslíku během porodu;
• dřívější infekční onemocnění (plané neštovice, meningitida);
• vrozené srdeční onemocnění;
• bakteriální endokarditida;
• Přístroje pro protetické srdeční chlopně;
• cerebrální vaskulitida (charakteristická pro děti s autoimunitními chorobami);
• diabetes mellitus;
• anomálie krevních cév, žil, tepen, kapilár.

V tomto případě existují důvody související s problémy matky, které jí přinesla během těhotenství nebo porodu:

• vysoký krevní tlak, který může způsobit otok končetin;
• předčasný výtok plodové vody (více než jeden den před porodem);
• závislost na drogách nebo alkoholu;
• exfoliace placenty, která je zodpovědná za okysličování dítěte v děloze.

Příznaky a příznaky

Dítě, které podstoupilo NMC v perinatálním období často nevykazuje žádné zvláštní známky po dlouhou dobu po narození. Vývoj takového dítěte může probíhat normálně, ale pomaleji než u jiných dětí. V případě závažných intrauterinních mozkových příhod může dítě následně pociťovat křeče, jejichž závažnost se velmi liší.

Cévní mozková příhoda u malých dětí se projevuje takto:

• problémy s chutí;
• křeče jakékoli končetiny;
• apnoe u dítěte - problémy s dýcháním;
• vývojové zpoždění (například malé děti mohou po očekávaném věku začít plazit).

Starší děti mohou pociťovat záchvaty - náhlé ochrnutí celého těla nebo končetin. Neschopnost se pohybovat, zhoršení koncentrace, letargie, nedostatek řeči - tyto příznaky umožní rodičům rozpoznat NMC v teenagerovi. Pokud se objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat ambulanci:

• bolesti hlavy, možná se zvracením;
• inarticulate řeči, problémy s aparátem řeči, dříve chybějící křeče;
• náhlé ztráty paměti, koncentrace;
• potíže s dýcháním nebo polykáním;
• převažující užívání jedné strany těla (to může být způsobeno poškozením jedné z částí mozku);
• paralýza

Možné následky

Mezi závažné následky, které ischemická iktická mozková příhoda u dětí nebo hemoragie může přinést, patří:

• mentální retardace;
• mozková obrna;
• psychologické problémy;
• problémy s viděním;
• problémy v komunikaci.

Po NMC jakéhokoli typu potřebuje dítě pravidelný dohled nad odborníky, jejichž činnost je zaměřena na pomoc při rehabilitaci. Mezi tyto lékaře patří fyzioterapeuti, logopedi a neuro-rehabilitační specialisté.

Je třeba mít na paměti, že poškození mozku u dítěte může být významné, ale plasticita dětského nervového systému je mnohem větší než u dospělých. To znamená, že schopnost rehabilitace a zotavení u dětí je mnohem vyšší. Mozek dítěte je v procesu vývoje, a proto má větší šanci na zotavení ve srovnání s mozkem dospělého. V případě včasné a účinné léčby mohou odborníci dosáhnout vysoké úrovně regenerace tělesných funkcí, narušené po mrtvici.

Co dělat

První tři hodiny po nástupu příznaků podobných cévní mozkové příhodě u dětí je doba, kdy lékařská péče a léčba poskytnou maximální výsledek. Rodiče si to musí pamatovat, jednat rychle a pohotově. Několik jednoduchých kroků, které vám pomohou určit mrtvici:

1. Věnujte pozornost úsměvu - zda je symetrický, ať už vypadá přirozeně. Pokud se dítě usmívá pouze jednou polovinou obličeje, jedná se o první známku možné mrtvice.
2. Požádejte dítě, aby zvedlo ruce: pokud je slabost jedné z končetin, neschopnost provést tuto akci - je zde druhé znamení
3. Řekněte větu a požádejte o její reprodukci. Současně dávejte pozor na to, zda to dítě slyšelo úplně opakované, pokud není porucha řeči, nezřetelná řeč. V případě, že se s tímto úkolem nestaral nebo měl potíže s výslovností, máte třetí znamení možného úderu.

Nezapomeňte, že síla každého z rodičů, aby pomohla vašemu dítěti v počáteční fázi NMC. Je nutné být opatrný a v případě projevu výše uvedených příznaků, konkrétně příznaků mrtvice u dětí, okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Proč se mrtvice vyskytuje u dětí a jak se léčí?

Každý rok je u dětí diagnostikována častější cévní mozková příhoda. Podle National Association of Stroke trpí touto chorobou asi 6 dětí na 100 tisíc let, které se mohou vyskytnout prakticky v každém věku, dokonce i u novorozenců v prvních hodinách života.

Co je to mrtvice a jaké jsou její hlavní příčiny

Cévní mozková příhoda je cévní onemocnění a je krvácením do mozku.

Stávají se výsledkem porušení integrity nádob tohoto orgánu. Jako výsledek, nastane hematom, normální dodávání kyslíku do neuronů a látky nezbytné pro fungování mozku jsou narušeny. U dětí existují dva hlavní typy tohoto onemocnění: ischemická a hemoragická.

Ischemická (často označovaná jako perinatální nebo cévní mozková příhoda) se může vyvinout i během těhotenství. Riziko - plod během posledních 18 týdnů před narozením a děti prvních 30 dnů po porodu. Tento typ pediatrů onemocnění nejčastěji souvisí se štěpením trombu z placenty. Dostat se do krevních cév mozku neumožňuje normální průtok krve. Mezi příčiny ischemického typu lékařů patří:

• některá infekční onemocnění, zejména meningitida, plané neštovice;
• diabetes (často užívaný inzulín);
• bakteriální endokarditida;
• vrozené srdeční vady;
• anomálie krevních cév, žil;
• nedostatek kyslíku během dlouhodobé práce;
• cerebrální vaskulitida.

Kromě toho existuje řada důvodů týkajících se zdraví matek a těhotenství. Patří mezi ně:

• závislost - alkohol, drogy;
• exfoliace placenty;
• zvýšený krevní tlak;
• časné propuštění plodové vody.

Hemorrhagic (nebo pediatrické) mrtvice nastane, když cévy samy prasknou. Je to méně časté než předchozí druhy, ale také velmi nebezpečné. Věková kategorie pacientů je od 1 měsíce do 18 let. Mezi důvody patří:

• nádor mozku;
• avitaminóza;
• alkoholismus nebo drogová závislost těhotná;
• aneurysma;
• některá krevní onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• intoxikace;
• těžké traumatické poranění mozku.

Projevy a důsledky

Většina dětí, které utrpěly porušení krevního oběhu v mozku, nevykazují žádné příznaky. Norm je pozorován ve vývoji dítěte. Současně se vyskytují případy závažnějšího poškození mozku, které u novorozence způsobuje záchvaty různé intenzity, od drobných záškubů jedné končetiny až po generalizované záchvaty celého těla. Mezi jinými příznaky u malého dítěte se nejčastěji projevují:

• problémy s chutí k jídlu;
• vývojové zpoždění (děti se plazí a mluví pomaleji);
• problémy s dýcháním: dlouhé pauzy.

Podezření na mrtvici u dětí rodičů může z následujících důvodů:

• náhlé záchvaty ochrnutí;
• letargie;
• ztráta paměti a pozornosti;
• potíže s pohybem;
• fuzzy řeči.

Při pozorování je nutně nutné zavolat sanitku:

• paralýza;
• problémy s dýcháním;
• těžké bolesti hlavy;
• zvracení;
• potíže s polykáním.

Tyto příznaky naznačují zhoršení onemocnění a nebezpečný stav pro dítě. Rodiče by měli být obzvláště opatrní při jakýchkoli změnách v chování dítěte, pokud je inzulín systematicky používán.

Je-li pomoc poskytnuta pozdě, pak je pravděpodobnost úmrtí vysoká. Podle statistik umírá asi 20–40% dětí s mrtvicí. Ostatní 60-80% pro život mají důsledky různé složitosti. Mezi závažné komplikace patří:

• mentální retardace;
• problémy s viděním;
• psychologické poruchy;
• komunikační problémy;
• mozková obrna.

Poslední příznak se vyskytuje nejčastěji.

Jak diagnostikovat

Přesnou diagnózu u dítěte může provést neurolog a předběžná diagnóza je prováděna pediatrem, psychiatrem, neonatologem.

V rámci počáteční diagnózy musí lékař vyšetřit pacienta a provést řadu diagnostických testů.

Pravá hemisféra je zodpovědná za fungování a koordinaci levé poloviny lidského těla - za analytické myšlení, hodnocení vzdálenosti objektů, jejich velikosti a polohy. Proto, když má dítě krvácení na pravé hemisféře, levá noha nebo paže se bude pohybovat špatně. Lékař může požádat dítě, aby si obléklo boty, vyhodnotilo některou položku (popište její velikost, vzhled). Norm - když dítě zvládne úkol, a proto problém, když se to nestane.

Levá strana mozkové hemisféry je zodpovědná za aktivitu na pravé straně, stejně jako za čtení, psaní. Proto, k diagnostice lékař může nabídnout dítěti něco říct nebo číst. Specialista navíc provádí následující testy:

• dítě se usmívá - zpravidla s mrtvicí je úsměv zjevně asymetrický;
• dítě je požádáno, aby zvedl ruce nahoru - v případě mrtvice, jedna z rukou není schopná zvednout se (jestliže levá strana je ovlivněna, pak to je pravá ruka, a jestliže pravá strana, pak levá končetina nestoupá).

Pokud je míra duševní aktivity porušena, lékař nabízí další vyšetření, včetně:

• X-ray - zachycuje patologické změny v lebce;
• MRI - ukazuje na monitoru postiženou část mozku a rozsah krvácení;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů - vyloučit některé patologické stavy;
• Dopplerova sonografie - poskytuje příležitost k posouzení stavu krevních cév a průtoku krve v mozku;
• Echoencefalografie - ultrazvukové vyšetření struktury mozku.
• krevní test - v tomto případě je rychlost erytrocytů a hemoglobinu porušena, jsou mnohem menší.

Je možné léčit a předcházet

S včasnou léčbou má mozek dětí každou šanci dosáhnout normálního rytmu rychleji než dospělý.

Faktem je, že tento orgán se stále vyvíjí v raném věku a jeho buňky v raném věku jsou pružnější a pružnější pro regeneraci. Metody používané k léčbě tohoto onemocnění u dospělých nejsou vhodné pro děti. Hlavními principy léčby v těchto případech jsou: t

• kontrola hladin glukózy v krvi (takže inzulín je používán co nejjednodušším způsobem);
• stálá kontrola intrakraniálního tlaku;
• vyhnutí se diferenciálnímu krevnímu tlaku (inzulín často vede k jejich vzhledu);
• snížení konvulzivních záchvatů a neustálé kontroly nad nimi pomocí videa EEG;
• tělesná teplota dítěte by měla být normální.

Trombolytická léčba je pro použití u dětí nežádoucí. Přípravky, které předpokládá, vyžadují časté používání po mnoho let. Pro silnou bolest lze použít anestetika na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. Starší děti v omezené dávce mají analgetika. Ischemický typ onemocnění vyžaduje použití ředidel krve.

Ve vzácných případech dochází k chirurgickému odstranění hematomu. Posunovací operace probíhají častěji. Jsou ukázány v případě, kdy nelze stanovit normu mozkového tlaku mozku v důsledku silného hematomového tlaku na určité části mozku.

Úplně zabránit mrtvice u dítěte je nemožné, ale rodiče mohou snížit pravděpodobnost tohoto onemocnění. U dětí s diabetes mellitus by tedy měl být stanoven jasný denní režim a výživa, v takovém případě je inzulín vyžadován v menším množství. Rodiče by měli sledovat kvalitu jídla, které dítě používá. Odmítnutí z počítačových her a více času na čerstvém vzduchu bude také přínosem pro dítě.

Tah je tedy nejen problémem pro osoby starší 50 let. Děti se také mohou stát oběťmi této náhlé nemoci. Rodiče, kteří znají hlavní projevy mrtvice, budou moci zachránit život dítěte.

Mají děti mrtvici?

Nekvalifikovanému člověku se může zdát, že mrtvice u dětí nemůže nastat, protože je tradičně považováno za spojené s věkem. Ale děti mají mrtvici, i když velmi zřídka, takže musíte znát důvody, které ji způsobují. Toto onemocnění se může vyskytovat skrytě, zejména u novorozenců, a jeho projevy jsou nebezpečné pro zdraví a život drobků.

Co je mrtvice

Existují dva typy mrtvice:

• ischemické, spojené s mozkovou trombózou. S ním je nádoba pevně zablokována krevní sraženinou - trombusem, který interferuje s pohybem krve a způsobuje zhoršený krevní oběh, nedostatek kyslíku v mozkové tkáni. Pokud tento stav trvá dlouho, může postižená oblast mozkové hmoty zemřít. Následkem toho mohou následky ovlivnit jakýkoliv orgán (systém) lidského těla, který byl ovládán postiženou částí mozku;
• hemoragické, způsobené krvácením. Vtržená nádoba uvolní velké množství krve do medulla, která se zhroutí a vytvoří sraženinu, hematom. Vyvolává tlak na rozsáhlou oblast mozku, což může vést k velmi závažným následkům - od paralýzy a úplné nehybnosti až po smrt pacienta. Závažnost léze závisí na tom, která část mozku zasáhla mrtvici.

Děti trpí především první formou onemocnění, tj. Ischemickou mrtvicí. Toto je relativně mírnější forma nemoci, protože hemoragická mrtvice je více obyčejná u starších lidí, působit mnohokrát nebezpečnější zdravotní účinky. Právě tato forma nemoci je hlavní příčinou smrti.

Příčiny v dětství

Hlavním důvodem rozvoje mrtvice dítěte je porušení mozkové cirkulace. Může se vyskytovat v různém věku, takže dětská mrtvice je rozdělena do následujících věkových skupin:

1. Intrauterinní nebo perinatální.
2. Zdvih novorozence.
3. Onemocnění dospívajících mladších 18 let.

V prvních dvou skupinách je frekvence diagnózy onemocnění jeden případ na 4 tisíce dětí. Ve třetí skupině incidence onemocnění prudce klesá na jednu na 100 tisíc teenagerů.

Závažnost onemocnění a míra nebezpečí jeho účinků na zdraví závisí na oblasti, ve které má mozek dítěte mrtvici a na jejím tvaru.

Hemoragická forma je vzácná, je nejčastěji spouštěna traumatickým poraněním mozku během mrtvice nebo velmi obtížného porodu. To je spojeno s porušením integrity cévy a vylitím krve, což vede k tvorbě hematomu.

Nejčastější příčiny, které mohou vyvolat krvácení do mozku, jsou:

• poranění hlavy;
• aneuryzma cév (ztenčení a vyčnívání cévní stěny, ohrožující její perforaci);
• vysoký krevní tlak;
• přítomnost mozkových nádorů - benigní nebo maligní;
• intoxikace;
• krevní onemocnění (akutní leukémie, hemofilie (geneticky determinovaná porucha krvácení, aplastická anémie, hemoglobinopatie, včetně srpkovité anémie);
• alkoholismus nebo drogová závislost matky během těhotenství

K rozvoji ischemické cévní mozkové příhody, která se také nazývá mozkový infarkt, u dětí vedou tyto příčiny:

• hladovění kyslíkem během vývoje plodu a v době porodu;
• cerebrální vaskulitida, která je zvláště citlivá na děti trpící autoimunitními chorobami;
• anomálie struktury a fungování cévního systému;
• vrozené srdeční onemocnění;
• operaci k instalaci umělé srdeční chlopně;
• diabetes mellitus;
• meningitida;
• plané neštovice;
• vysoký krevní tlak u matky během těhotenství s edémem dolních končetin;
• zneužívání alkoholu, drog nebo drog těhotnou ženou, kouření;
• exfoliace placenty, která způsobila hladinu kyslíku v plodu;
• propuštění plodové vody během pozdního nástupu porodu (více než 24 hodin).

Všechny tyto podmínky mohou způsobit, že se dítě narodí s mrtvicí, nebo se bude rozvíjet v raných fázích života. Adolescenti jsou častěji postiženi mrtvicí, což se projevuje velmi vysokým fyzickým nebo emocionálním stresem, jakož i následkem poranění mozku a nemocí.

Jaké jsou příznaky

Příznaky cévní mozkové příhody u dětí narozených s ní mohou být bez povšimnutí kvůli jejich nevysvětlitelnosti, rozmazání u velmi mladého dítěte. Takové dítě se nemusí lišit od jejich vrstevníků, bude jen o něco pomalejší.

Vážnější zranění v případě intrauterinního poškození vedou ke křečím, snížené chuti k jídlu, mírnému nebo závažnému zpoždění vývoje, problémům s dýcháním, které mohou být vyjádřeny v apnoe - krátkodobé přerušení dýchání, zvláště nebezpečné během spánku.

Příznaky u adolescentů jsou výraznější. Vykazují paralýzu, zmatek řeči, slabost, zhoršený pohyb, sníženou koncentraci a učení, bolesti hlavy a závratě, takže okamžitě přitahují pozornost rodičů. Často se tyto děti stávají více emocionálními, rychle ztrácejí náladu, rozzlobují se a pláčou, méně často jsou staženy a odděleny. Je velmi důležité, abyste své dítě nenechali sami s problémem, musíte s ním hodně komunikovat, podporovat ho a podporovat touhu zotavit se.

Potenciální zdravotní riziko

Projev mrtvice může být náhlý a vážně ohrožovat zdraví a život dítěte. Když se objeví následující příznaky, musí být naléhavě zavolána sanitka:

1. Těžká nebo přetrvávající bolest hlavy, zejména nevolnost a zvracení.
2. Porucha koncentrace, zmatenost, dezorientace.
3. Problémy s pamětí nebo její úplná ztráta.
4. Neslyšitelný, "příbuzný" projev.
5. Respirační poruchy.
6. Problémy s polykáním.
7. Porucha motility v polovině těla, pokud je postižena polovina mozku.
8. Křeče.
9. Paralýza.

To jsou velmi nebezpečné příznaky a záchrana dítěte závisí do značné míry na rychlé reakci a doručení do nemocnice. Dětská mrtvice může ohrozit následující následky:

• mozková obrna;
• mentální a fyzickou retardaci;
• poruchy pohybu;
• komplikace vidění a sluchu;
• psychologické poruchy;
• problémy se socializací dítěte.

Léčbu kojenců a dospívajících s poruchami mozkové cirkulace mohou řešit různí odborníci na léčbu, a to nejen v souvislosti s problémy mozkové činnosti. Takové dítě bude potřebovat třídy s logopedem, fyzioterapeuty, psychology a zástupci jiných lékařských oborů.

Léčba

V hemoragické formě je léčba primárně určena k odstranění krevní sraženiny a zastavení krvácení. To lze provést výhradně operační metodou a co nejrychleji, protože hematom tlačí na oblasti mozku a vyvolává další zdravotní problémy. Po operaci lékaři přijmou opatření na kontrolu dýchání malého pacienta, sledování hladiny krevního tlaku a tělesné teploty.

Pro dokončení terapie je pacientovi předepsán komplex léků určených k řešení různých problémů: úroveň rizika vzniku infekce, normalizace krevního oběhu, posílení těla, stimulace imunitního systému. Léky jsou vybírány pouze odborníkem a doba léčby závisí na závažnosti stavu pacienta.

Po chirurgické léčbě bude dítě potřebovat rehabilitační terapii. Během tohoto období budou muset rodiče a blízcí z dítěte projevovat maximální pozornost, podporovat a schvalovat všechny úspěchy dítěte všemi možnými způsoby. Dokonce i ve velmi obtížných případech mají malé děti dobrou šanci na úplné uzdravení.

Při ischemické cévní mozkové příhodě je léčba převážně lékařská, zaměřená na resorpci krevní sraženiny a zlepšení cirkulace mozku. Pacienti jsou předepsanými látkami, které zabraňují zvýšené srážlivosti krve a předepisují nootropní léčiva, která podporují a posilují léčbu. Je velmi důležité pracovat s dítětem a ne jen s ním léčit. V přítomnosti fyzických problémů dochází k záchraně masáží a moderních hardwarových technik a poruchy řeči jsou obnoveny speciálními cvičeními.

Tělo dítěte musí být posíleno a temperováno, aby byla zajištěna správná zdravá výživa, aby s ním bylo více na čerstvém vzduchu. Ale nejdůležitější věcí je milovat ho a podporovat ho, neohýbat paže i ve velmi obtížných a obtížných situacích. Moderní medicína se vyvíjí a hledá nové způsoby, jak obnovit zdraví takového pacienta.

I přes svou zjevnou křehkost se tělo malého člověka rozrůstá a rozvíjí a příroda, kterou si příroda stanovila, je dostatečná k tomu, aby se vyrovnala s nejzávažnějšími chorobami. Cílem lékařů a příbuzných dítěte je pomoci mu čelit obtížné nemoci a porazit ji.

Existuje u dětí mrtvice a jak se liší od patologie dospělých?

Konvenční moudrost, že zdvih čistě „dospělé“ nemoci je v zásadě nesprávný. Mrtvice u dětí není neobvyklá. Co je ještě horší - nemoc často postihuje novorozence. Starší lidé samozřejmě po 65 letech trpí více poruchami krevního zásobení mozku. Podíváme-li se na statistické údaje o dětské nemocnosti, pak je tento obraz následující: 6 případů na 100 tisíc dětí. Dále je třeba poznamenat, že klinický obraz a první příznaky mrtvice u malých dětí se budou poněkud lišit od projevů dospělých.

Typy zdvihů

Včasné dodávání krve do mozku zajišťuje normální fungování jak samotného orgánu, tak organismu jako celku. Pokud je jeho krevní zásobení narušeno, dojde k mrtvici. Mozek je bez kyslíku a esenciálních živin, proto trpí jeho tkáně. Klasifikace krvácení v oblasti mozku u dětí bude přímo záviset na specifikovaných hodnotících kritériích. Na základě věku dítěte tedy vydáváme:

• mrtvice plodu (v prenatálním období);
• perinatální (vzniklé z 28 gestačních týdnů a až jednoho měsíce života dítěte);
• dětská mrtvice (projevuje se v období od 29. dne života dítěte až do dospělosti).

Podle typu původu je mozková mrtvice u dětí rozdělena na:

Ischemická cévní mozková příhoda u dítěte se vyskytuje v důsledku zablokování mozkové cévy krevní sraženinou (ischemie). Sraženina může tvořit se v některém z cév v těle a skrze průtok krve do cévního systému mozku. Ischemická mozková mrtvice u dětí může být také trombotická, netrombotická a embolická.

Hemoragické cévní mozkové příhody u malých dětí se vyskytují v důsledku ruptury krevní cévy, což je důvod, proč se velké objemy krve začnou hromadit pod sliznicí mozku nebo přímo do její substance. To vyvolává nadměrný tlak na okolní tkáně a vede k porušení jejich funkcí. Jedná se o parenchymální, subarachnoidní, subdurální a epidurální.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, hemoragická mrtvice je charakterizována rupturou cévy. Proč se tento problém vyskytuje u dětí? Existuje několik faktorů a důvodů:

• otoky;
• aneurysma;
• zvýšený tlak;
• traumatické poranění mozku;
• avitaminóza nebo intoxikace;
• krevní onemocnění (hemofilie, leukémie);
• závislost matky na alkoholu.

V případě ischemické cévní mozkové příhody ucpává trombus cévu, což vede k srdečnímu infarktu. Tvorba takových krevních sraženin může přispět k:

• diabetes mellitus;
• cerebrální vaskulitida;
• vrozené srdeční onemocnění;
• bakteriální endokarditida;
• protetické srdeční chlopně;
• abnormality žil, tepen a kapilár;
• infekční onemocnění (plané neštovice, meningitida a další).

Příležitostně ischemická mrtvice u dítěte předchází problémy matky během těhotenství. Zpravidla se jedná o stabilní vysoký tlak, narušení placenty, přerušení krmení plodu kyslíkem nebo předčasné vypuštění vody (jeden den před narozením). Stejně jako u adolescentů mohou mít ischemickou iktu způsobenou amfetaminy, kokainem nebo otravou způsobenou maninilem nebo isoniazidem.

Příznaky

Mrtvice u dětí má stejné příznaky jako dospělí. To znamená, že je pozorováno rozmazané vědomí, zhoršuje se vidění, náhle vzniká slabost a řeč se stává nezřetelnou. Často je však obtížné diagnostikovat stav a identifikovat symptomy u kojenců, protože nejsou schopni popsat svůj stav a příbuzní jen zřídka zdůrazňují výskyt neurologických projevů u dítěte. Stejně jako u dětí od 1 roku do 4 let mají první příznaky mrtvice doprovázeny následujícími příznaky:

• apnoe;
• nedostatek chuti k jídlu;
• křeče končetin;
• zpožděný fyzický vývoj.

U starších dětí dochází ke snížení koncentrace a možné paralýze jedné z končetin, která se pak šíří do celého těla. Existuje také spojení s mozkovou hemisférou, ve které došlo ke krvácení, takže se příznaky mohou změnit. S porážkou pravé polokoule se pohyby levé strany těla zkomplikují a dítě má často problémy s upevňováním knoflíků na této straně oblečení. Navíc dítě ztrácí schopnost adekvátně posoudit polohu a velikost objektů. Pokud levá hemisféra trpí, je pro dítě těžké mluvit, protože tato oblast mozku je zodpovědná za řeč a jazyk. Ostrost a nešikovnost pohybů pravé strany těla jsou také zaznamenány.

Závratě nebo těžké bolesti hlavy jako příznak mrtvice u dětí

Zvláštní pozornost je třeba věnovat následujícím příznakům u dětí:

• ztráta paměti;
• potíže s polykáním;
• jednostranná paralýza;
• ostré zhoršení zraku;
• obtíže ve výslovnosti slov a ve vnímání řeči;
• závratě, problémy s prostorovou orientací;
• intenzivní bolest hlavy, která je často doprovázena zvracením.

Pokud má dítě alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Diagnostika

Nejdůležitějším obdobím, kdy je lékařská pomoc nejúčinnější, je první 3 hodiny po nástupu příznaků mrtvice. Pokud máte podezření na mrtvici, musíte provést následující kroky:

• posoudit symetrii a přirozenost dětského úsměvu;
• požádejte dítě, aby zvedlo ruce - to je, jak je odhalena slabost jedné z končetin;
• vyslovte jakoukoli frázi a požádejte drobek, aby zopakoval to, co slyšel: to je způsob, jakým jsou určovány poruchy řeči a paměti.

Pokud byl nalezen křivý úsměv, poruchy pohybu a řeči, pak je s největší pravděpodobností dítě postiženo mrtvicí a mělo by být naléhavě hospitalizováno. V nemocnici, k potvrzení diagnózy, může dítě dostat následující typy diagnostiky:

• MRI mozku;
• X-ray;
• echoencefalografie;
• vaskulární dopplerografie;
• laboratorní vyšetření moči a krve.

První pomoc

Do té doby, než dorazí sanitka, musíte být schopni poskytnout první pomoc dítěti. Nejdříve je musíte položit na záda, pod hlavu si položit vysoký polštář (aby se předešlo rozvoji nebo progresi edému mozku). Další, měli byste odstranit z dítěte všechny omezující oblečení (rozepnout límec, pás, pás).

Pak otevřete okno nebo okno pro lepší proudění čerstvého vzduchu. V případě zvracení by měla být hlava dítěte otočena na stranu a ústa by měla být očištěna od hlenu a zvracení. Pokud dítě přestane dýchat (s rozsáhlou mrtvicí), je nutné pokračovat v resuscitaci.

Léčba

Po objevení prvních příznaků cévní mozkové příhody u dítěte by měla být léčba předepsána (v prvních 3-6 hodinách) v důsledku velmi rychlé léze mozkových buněk.
S jejich masivní porážkou jsou následky často nevratné. Lékaři nejprve identifikují typ a příčinu cévní mozkové příhody a pak eliminují nejnebezpečnější symptomy, které vyvolávají progresi mrtvice (otok mozku, vysoký krevní tlak, problémy v srdci).

Se silným syndromem bolesti jsou zavedeny léky proti bolesti, antikonvulziva - s intenzivním křečovitým syndromem, antioxidanty a nootropika pro opravu neuronů. Další specifická léčba bude záviset přímo na typu mrtvice (ischemické nebo hemoragické). Po stabilizaci zdravotního stavu pacienta je zavedena fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, práce s logopedem a psychologem a prevence komplikací.

Komplikace a důsledky

Důsledky takové rány v dětství mohou být poměrně těžké. V budoucnu je tedy možné:

• rozvoj mozkové obrny;
• paralýza a paréza;
• ztráta zraku a sluchu;
• mentální retardace;
• přetrvávající poruchy řeči;
• problémy v práci pánevních orgánů;
• vznik mentální retardace;
• stabilní odchylky v koordinaci pohybů;
• psychologické problémy (změny nálady, chování, charakter).

Rehabilitace

Záchranné aktivity pro děti by měly začít co nejdříve. Po vyhodnocení všech neurologických problémů a závažnosti stavu malého pacienta se proto zvažuje možnost časného rehabilitačního kurzu. Tyto aktivity jsou prováděny na individuálním plánu, nejprve ve specializovaných institucích a poté doma. Paralelně s tím jsou rodiče iniciováni do všech nuancí rehabilitačního programu, takže mohou dětem poskytnout psychologickou podporu ve všech fázích.

Mrtvice v dětství: rysy nemoci u dětí a léčba

Mrtvice u dětí se vyskytuje méně často než u dospělých a starších osob, ale její účinky nejsou o nic méně nebezpečné. Neurčitě diagnostikované hemoragické a ischemické mozkové příhody v dětství mohou způsobit invaliditu a smrt, což činí otázku jejich identifikace v raném stádiu důležitou pro každého rodiče.

Statistiky

Mrtvice je považována za nemoc starších osob: podle statistik trpí touto chorobou 7,3% - 10,5% mužů a žen ve věku 70 - 80 let. Děti dostávají podobnou diagnózu méně často, protože jsou méně citlivé na rizikové faktory spojené s jejím výskytem.

Nejčastější mrtvice u dítěte se vyskytuje v prenatálním nebo časném neonatálním období: 1 případ na 4000 novorozenců. Děti do 3 let mají zvýšené riziko patologie, což představuje 38% z celkového počtu diagnostikovaných mozkových příhod.

Chlapci trpí tímto problémem častěji, u dívek se riziko vzniku onemocnění zvyšuje v období dospívání. Předškoláci a adolescenti mají méně mrtvic než děti: 1-2 na 100 000 lidí.

Odrůdy

Cévní mozková příhoda je porušením dodávky krve do mozku, což vede ke smrti buněk, které nejsou zásobovány kyslíkem a jinými látkami. Bez nich jsou buňky schopny žít od 2 do 6 minut, po kterých nelze obnovit jejich výkon. Porážka vede k narušení v těle a ztrátě funkcí, odpovědnosti za které byly provedeny mrtvé buňky.

Příčina výskytu určuje 2 typy tahu:

Hemorrhagic mrtvice u dětí nastane v důsledku mozkového krvácení v důsledku ruptury stěny cév. To vede okamžitě ke dvěma důsledkům: krev přestane proudit do oddělených oblastí mozku a hematom vytvořený v místě prasknutí působí na okolní cévy a tkáně.

Projevem ischemické cévní mozkové příhody je vykrvení tkání, ke kterým dochází v důsledku krevních sraženin, které ucpávají lumen mozku. V důsledku toho krev přestane proudit do buněk nebo její množství je nedostatečné pro pokračování normální funkce.

Podle doby výskytu jsou tahy dětí rozděleny do 3 období:

1. intrauterinní nebo fetální;
2. mrtvice novorozence nebo perinatální, - od prvních dnů života do 1 měsíce;
3. mladistvého typu - od 1 měsíce do 18 let.

Důvody

Perinatální a fetální mrtvice mohou záviset na konkrétním způsobu života matky, jejím zdravotním stavu a průběhu těhotenství.

Mezi hlavní rizikové faktory v tomto případě patří:

• kouření, užívání omamných látek a alkoholu;
• chronická hypertenze, časté krize;
• placentární abnormality v různých obdobích, kvůli kterým plod pociťoval nedostatek kyslíku;
• diabetes mellitus;
• infekční onemocnění různého charakteru;
• prasknutí membrán před nástupem porodu, což mělo za následek dřívější rupturu plodové vody.

U novorozenců je větší pravděpodobnost poranění v důsledku porodního poranění, projevů vrozených a získaných onemocnění v prvních dnech života. U adolescentů se k příčinám mrtvice přidávají kraniocerebrální poranění, vysoký psycho-emocionální stres a užívání omamných látek.

Rizikové faktory pro novorozence

Příčiny mrtvice u kojenců jsou častěji spojovány s vrozenými abnormalitami a průběhem porodu. Tato skupina představuje více než 30% všech dětských mrtvic.

Mezi hlavní příčiny onemocnění u dětí patří:

• poranění mozku, lebky, krčních obratlů přijatých během porodu;
• fetální infekce a fetální hypoxie, patologie různého původu během těhotenství;
• těžká a dlouhá práce, která způsobila hypoxii;
• neplastické procesy;
• včasné nebo pozdní dodání;
• komprese spinální arterie;
• bakteriální endokarditida;
• Vergolfova choroba, onemocnění spojená s procesy srážení krve a vedoucí k tvorbě krevních sraženin;
• nemoci přenášené genetickými prostředky, mezi nimi Moya-Moyova choroba, projevující se zúžení intrakraniálních tepen;
• srpkovitá anémie, která je častější u dětí s tmavou pletí;
• cerebrální ischemie;
• meningitida, neuroinfekce, plané neštovice, které zvyšují riziko cévní mozkové příhody třikrát.

Rizikové faktory pro předškoláky

U dětí předškolního věku je onemocnění méně časté. U dětí starších 3 let je jednou z hlavních příčin ischemické cévní mozkové příhody krevní onemocnění, která se podle různých zdrojů pohybují od 15% do 50% dětí. Zvýšená aktivita dítěte v tomto věku způsobuje poranění hlavy a krku, které mohou vyvolat mrtvici.

Mezi jinými důvody existují:

• TBI, často po pádu;
• akutní otravu;
• nedostatek vitamínu, nedostatek železa a vitamin C;
• první projevy arteriální hypertenze;
• krevní onemocnění, včetně aplastické anémie a leukémie;
• endokarditida;
• vaskulitida;
• aneuryzma.

Příčiny cirkulačních poruch ischemického typu se nazývají:

• diabetes mellitus;
• náhlá dehydratace vedoucí k zahuštění krve;
• vaskulární viry, zánět meningů a mozek;
• vrozené srdeční onemocnění nebo jeho chlopně, patologie mozkových cév, arteriovenózní malformace;
• onkologická onemocnění;
• autoimunitní a metabolické nemoci.

Teenageři jsou nejvíce chráněnou kategorií dětí. Výše popsané příčiny problémů s oběhovými poruchami mozku se vyskytují méně často. Rizikovým faktorům se v tomto věku přidávají vysoká zranění, používání zakázaných a nezdravých léků, vysoký emocionální stres a nervový tlak.

Jak se projevuje nemoc

Příznaky problémů s krevním zásobováním mozku u dětí a dospělých jsou stejné. Obtížnost včasné diagnózy spočívá v tom, že děti nejsou schopny plné komunikace. Na rozdíl od dospělých, jejichž příznaky onemocnění jsou okamžitě viditelné, děti nemohou vysvětlit své pocity, což činí diagnózu obtížnou.

Problém je komplikovaný u novorozenců, kteří mají reakci na mrtvici podobnou projevům vnějších podnětů. Je důležité, aby rodiče pečlivě sledovali chování dítěte jakéhokoliv věku a při prvním podezření na mrtvici zavolali sanitku, protože zpoždění může mít důsledky pro zdraví dítěte.

Kdy mám mít podezření na mrtvici dítěte

Často jsou příznaky vaskulárních patologií u malých dětí bez povšimnutí, protože prošly bez symptomatických projevů.

Aby nedošlo k vynechání nástupu nemoci, měli byste pečlivě zvážit výskyt následujících příznaků u dítěte:

• těžké bolesti hlavy, závratě, poruchy vidění a sluchu, ztráta vědomí;
• nevolnost a zvracení;
• s úsměvem se rohy rtů zvednou pouze na jedné části obličeje;
• koordinace pohybů je narušena: když se pokusíte zvednout obě ruce před vámi, nikdo nebude poslouchat;
• projev se stává nestálým, reakce se stává inhibovanou, vědomí se stává zmateným;
• jeden z očí může začít sekat, je detekováno ostré zhoršení vidění.

4 hlavní symptomy

Mezi masy průvodních projevů lze rozlišit 4 hlavní symptomy dětské mrtvice:

1. Plná nebo částečná ochrnutí končetin, ve většině případů neschopnost pohybovat jednou rukou nebo nohou na jedné straně, poklesem pravé nebo levé poloviny těla, zhoršenou koordinací.
2. Známky rozmazaného a zmateného vědomí, hloupost, v těžkých případech stav komatu.
3. U starších dětí - porucha řeči, zkreslená slova, nemožnost opakování vět úplně, nezřetelná a potlačená řeč.
4. Ostré a opakované křeče v končetinách, svalové napětí v krku a krku.

Další příznaky

Komplex a síla příznaků bude záviset na typu mrtvice, lézi a stupni vaskulárního poškození.

V kombinaci s hlavními projevy může dojít:

• ztráta paměti;
• odchylka sluchového a hmatového vnímání;
• nystagmus, prudká expanze zornice na hrany duhovky bez reakce na světlo, ztráta fragmentů z zorného pole;
• letargie, nedostatek motivace, časté změny nálady;
• náhlé nedobrovolné pohyby částí těla, nedostatečná koordinace;
• ochrnutí končetin.

S krvácením v mozku, prudkou ztrátou vědomí, meningeálními a mozkovými symptomy. Ischemická léze bude mít primárně neurologické projevy.

Vlastnosti u dětí během prvních měsíců života

Zvláště obtížné diagnostikovat oběhové poruchy v mozku u novorozenců a dětí v prvních měsících života. Důvodem je skutečnost, že příznaky onemocnění mohou být zaměňovány s jinými stavy. Situaci komplikuje skutečnost, že krvácení u dětí může být rozsáhlé, což má za následek nevratné následky, pokud by léčba byla nesprávná nebo ne včasná.

V tomto ohledu je třeba věnovat zvláštní pozornost výskytu následujících příznaků v prvních měsících života dítěte:

• respirační poruchy: časté nebo přerušované, až do zastavení;
• napětí v zadní části hlavy;
• křečové projevy;
• ochabnutí jedné části těla;
• častá regurgitace, problémy s polykáním, zvracení, zhoršený sací reflex;
• pohyb pouze jednou nohou nebo rukou;
• zvýšená úzkost, úzkost, ostrá reakce na jakékoli podněty, včetně dotyku, hlasitých zvuků, jasného světla;
• nedostatek spánku;
• výkyvy nálady, pomalost nebo nadměrný neustálý pláč;
• poruchy zraku, ostré známky šilhání očí, nedostatek soustředění.

Je důležité pečlivě sledovat stav dítěte v prvních dnech a měsících života a při výskytu příznaků trvat na dalších vyšetřeních.

Období

Existuje 5 období onemocnění:

1. Nejostřejší - nejvýraznější v prvních 3 hodinách. Uloženo až 3 dny od události. Nejdůležitější etapa pro diagnostiku a eliminaci projevů: včasná léčba může minimalizovat následky.
2. Akutní - od 4 do 14 dnů. Usiluje o snížení rizika recidivy, odstranění edému mozku, normalizace krve, srdce a cév.
3. Včasná rehabilitace - do 6 měsíců. Kombinovaná terapie k odstranění účinků, zvýšení citlivosti poškozených oblastí, normalizace řeči.
4. Pozdní zotavení - od 6 měsíců do jednoho roku. Obnova všech možných funkcí, pokračování rehabilitačních činností.
5. Doba zbytkových účinků - až 2 roky. Práce na komplexních důsledcích, dodržování doporučení a preventivních opatření.

Hlavním rizikem nitroděložní mrtvice je nemožnost jejího rozpoznání až do okamžiku narození. Pokud je poškození mozkových cév dítěte během těhotenství matky rozsáhlé, může mít následky vliv na rozvoj motility, emocionálního stavu, fyzické aktivity, projevené vývojovým zpožděním.

Diagnostika

Klinické projevy mrtvice v dětství mohou být rozmazané, takže lékaři raději spoléhají na instrumentální metody.

Pokud při vyšetření pediatra, neurologa, neonatologa nebo neurochirurga existuje podezření na mrtvici, provádějí se následující studie:

• srážení krve, zánět, biochemie;
• u kojenců: ultrazvuk prostřednictvím pružiny;
• po dobu 3-5 dnů MRI nebo CT;
• kontrastní angiografická metoda je jednou z nejpřesnějších;
• duplexní skenování tepen a žil;
• v případě nemožnosti nebo nepřesnosti jiných možností - punkci páteře při detekci krvácení.

Diferenciální diagnostika

Absence živých projevů ischemie a krvácení v mozku u novorozenců ztěžuje identifikaci a správnou identifikaci onemocnění, takže třetina případů je bez povšimnutí nebo chybně diagnostikována.

Příznaky cévní mozkové příhody mohou být podobné projevům nemocí, jako jsou:

• nádor mozku;
• absces;
• komplikovaná migréna;
• juvenilní Parkinsonovu chorobu;
• otrava játry;
• subdurální hematom;
• infekce některých druhů;
• Toddova paralýza, encefalitida, neurologická onemocnění.

Výsledný obrázek může poskytnout pouze studie o tekutinách a orgánech, prováděných na specializovaných zdravotnických zařízeních.

Léčba

V závislosti na věku se příznaky, diagnostické možnosti a znaky léčby budou lišit. Je důležité věnovat pozornost změnám v chování dítěte, aby bylo možné okamžitě identifikovat možnou mrtvici. Zahájení terapie v prvních 3 hodinách po incidentu minimalizuje její následky.

Léčbu může předepsat pouze lékař, v žádném případě nemůžete léčit mrtvici sami.

Pokud je nutná operace k odstranění trombu, je indikován nouzový chirurgický zákrok s účastí neurochirurga. V těžkých případech a po operaci je dítě převezeno na jednotku intenzivní péče, dokud se stav nestabilizuje.

V závislosti na typu vaskulární léze je předepsána léčba lékem: antitrombóza v případě ischemie, zastavení a obnovení krvácení v krvácení.

Léky se používají k normalizaci tlaku, zlepšení aktivity mozku, odstranění symptomů.
V budoucnu vyžaduje rehabilitační léčbu v nemocniční neurologii. Závěrečná část je rehabilitace ve specializovaných centrech a provádění podpůrných činností doma.

Pravděpodobnost relapsu

Riziko recidivy cév u dětí je o 30% vyšší než u dospělých. Zvláště vysoké riziko recidivy v prvním roce po zotavení. Během tohoto období je důležité dodržovat všechna doporučení lékařů, pokračovat v lékařských, rehabilitačních a preventivních opatřeních. Při prvních příznacích nemoci, zhoršení stavu a regresi byste měli okamžitě vyhledat pomoc.

Nejčastěji se recidivy vyskytují u dětí a dospívajících s chronickými patologiemi srdce a cév, hypertenze, onemocnění oběhového systému. Pokud takové nemoci neexistují a příčiny první mrtvice byly odstraněny, riziko opakovaného vývoje je minimální, pokud jsou dodržena všechna doporučení.

Důsledky

Vzhledem k tomu, že tělo dítěte je ve fázi aktivního růstu a vývoje, je mrtvice snášenější než u dospělých. Schopnost regenerace a růstu přispívá k nahrazení mrtvých buněk a vzniku nových nervových spojení. Ve většině případů, s řádnou léčbou, se dítě po mrtvici plně zotaví.

Při pozdní diagnóze a nesprávné terapii však dochází k následujícím následkům:

• Úmrtnost v každých 5 případech, nejnebezpečnější v tomto ohledu, hemoragický typ.
• 10% dětí bude potřebovat neustálou péči.
• V 70% případů jsou možné trvalé nebo dočasné poruchy ve formě paralýzy, vývojové retardace, ztráty paměti, řeči, polykání, zrakových nebo motorických funkcí, neurologických onemocnění, emoční nestability.

Prevence

Aby se zabránilo mrtvici, je nutné provádět pravidelné vyšetření dítěte na přítomnost onemocnění srdce, krve a krevních cév. To umožní diagnostikovat predispozici k mrtvici a zabránit jejímu výskytu. Pro prevenci recidivy může lékař předepsat léky kyselinou acetylsalicylovou a heparinem.

Důležitý bod - životní styl a dieta dítěte.

Je nutné regulovat jeho fyzickou námahu v závislosti na zdravotním stavu, trávit více času na procházkách chodců na čerstvém vzduchu, sledovat režim spánku a bdělosti: odpočinek by měl být nejméně 8 hodin denně. Přispívá k prevenci mrtvice a stravy založené na absenci tukových potravin.