Obrázky EKG u ischemické choroby srdeční (CHD)

Malé obrázky na těchto stránkách rostou a pohybují se levým tlačítkem myši!

Vysoce pravděpodobné a možné EKG příznaky CHD:

Mezi vysoce pravděpodobné znaky „pre-scar“ IHD patří vytěsnění ST segmentu: elevace (elevace) a redukce (deprese). V Holterově monitorování jsou tyto změny viditelné jako odchylka trendu ST od nulové úrovně „špiček“ a „vousů“.

Skutečnost smrti všech vrstev oblasti myokardu na EKG odráží patologickou Q vlnu (je široká a její amplituda je více než čtvrtina výšky vlny R ve stejném vodiči).

Zvýšení ST a přítomnost Q jsou zahrnuty ve znění diagnóz: AMI s elevací ST segmentu a infarktem myokardu tvořícím Q.

Zvýšení ST lze pozorovat i v jiných stavech, pamatujte si to (syndrom časné repolarizace - liší se v zářezu na sestupném koleni R-vlny a v době trvání takového stavu na holteri, perikarditidě - dochází ke změnám ve všech nebo téměř všech vedoucích). ST deprese může být také spojena s předávkováním glykosidy, ale tvar segmentu s ním je velmi charakteristický a připomíná „koryto“.

Možné jsou i další možnosti změny komplexu QRS (tj. Na nich nelze provést diagnózu). Nejčastěji se jedná o negativní vlnu T. Pokud jednáte s pacientem s akutní bolestí na hrudi a se změnami EKG, nezapomeňte na jednoduché pravidlo: je lepší hospitalizovat deset pacientů bez infarktu než hospitalizovat jeden infarkt. Nebojte se, ambulance se s vámi budou chovat s porozuměním.

Ischemická deprese segmentu ST na EKG a holteru:

↓ Trend ST pozice v ischemické depresi: "vousy" jsou viditelné během epizod ischemie.

↓ Obrázek ze stejného Holterova EKG záznamu: u elektrod, které charakterizují spodní stěnu myokardu LV (II, III, AVF), je pozorována významná deprese segmentu ST (horizontální červené čáry procházejí začátkem Q vlny).

Ischemické zvýšení segmentu ST na EKG a holteru:

↓ Trendová pozice segmentu ST v ischemické elevaci: vysoké „píky“ jsou pozorovány během momentů ischemických ataků.

↓ Začátek epizody ischemie: ve vedeních charakterizujících anterolaterální LV myokard (I, V3-V5) začala elevace ST. Ve vedení AVR začíná reciproční (reverzní) ST deprese.

↓ Vývoj ischemické epizody: Zvýšení elevace ST segmentu, změny v dříve „tichých“ vývodech začínají. U středně velkých hrudníků má komplex podobu „zpětné vazby koček“, která je charakteristická pro akutní infarkt myokardu.

↓ Vrchol ischemické epizody: Maximální vzestup segmentu ST, ve V4-V6, komplex QRS převzal charakter monofázové křivky, v olovu AVR je křivka také monofázová, ale směřující dolů (vzájemné změny). Zajímavé je, že pacient přišel na stáhnutí holteru v ambulantním zařízení s nohama, s poznámkou v deníku několika nitrátů. Po dekódování hospitalizován ambulancí.

Jizva Q - příznak umírání oblasti myokardu:

↓ Vedení V1-V4 vykazuje hlubokou (více než třetinu výšky R-vlny) a poměrně širokou Q. To je známkou rozsáhlé lokalizace infarktu myokardu - přední stěny, přepážky, části boční stěny levé komory.

Kromě toho existuje úplná blokáda pravého svazku His (levá R vlna zmizí po cikarktidě Q), stejně jako komplexní porucha rytmu - pár NZhES-ZHES spustil běh supraventrikulární tachykardie.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je organické a funkční poškození myokardu způsobené nedostatkem nebo zastavením dodávky krve do srdečního svalu (ischemie). IHD se může projevit jako akutní (infarkt myokardu, srdeční zástava) a chronické (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání). Klinické příznaky onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění. ICHS je nejčastější příčinou náhlé smrti ve světě, včetně lidí v produktivním věku.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění je závažným problémem moderní kardiologie a medicíny obecně. V Rusku se každoročně na světě zaznamenává přibližně 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ICHS a úmrtnost na ICHS ve světě je přibližně 70%. Onemocnění koronárních tepen pravděpodobněji postihuje muže aktivního věku (55 až 64 let), což vede k invaliditě nebo náhlé smrti.

V centru vývoje onemocnění koronárních tepen je nerovnováha mezi potřebou srdečního svalu v krevním zásobení a skutečným koronárním průtokem krve. Tato nerovnováha se může vyvinout v důsledku prudce zvýšené potřeby myokardu v krevním zásobení, ale jeho nedostatečné implementace, nebo s obvyklou potřebou, ale prudkým poklesem koronárního oběhu. Nedostatek krevního zásobení myokardu je obzvláště výrazný v případech, kdy se snižuje koronární průtok krve a dramaticky se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro průtok krve. Nedostatečný přísun krve do tkání srdce, hladina kyslíku se projevuje různými formami koronárních srdečních onemocnění. Skupina CHD zahrnuje akutně se vyvíjející a chronicky se vyskytující stavy ischémie myokardu, následované následujícími změnami: dystrofií, nekrózou, sklerózou. Tyto stavy v kardiologii jsou mimo jiné považovány za nezávislé nozologické jednotky.

Příčiny a rizikové faktory koronární choroby srdeční

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

Přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD 2-6 krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.

Podle různých údajů kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.

Fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.

• snížená tolerance sacharidů

V případě diabetes mellitus, včetně latentního diabetu, se zvyšuje riziko výskytu koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění.

Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

Jako pracovní klasifikace, podle doporučení WHO (1979) a ESC Akademie lékařských věd SSSR (1984), používají kliničtí kardiologové následující systematizaci forem ICHS:

1. Náhlá koronární smrt (nebo primární srdeční zástava) je náhlý, nepředvídaný stav, pravděpodobně založený na elektrické nestabilitě myokardu. Náhlou koronární smrtí se rozumí okamžitá nebo smrt, ke které došlo nejpozději 6 hodin po infarktu v přítomnosti svědků. Pomoci náhlé koronární smrti s úspěšnou resuscitací a smrtí.

• napětí anginy (zátěž):

1. stabilní (s definicí funkční třídy I, II, III nebo IV);
2. nestabilní: nejprve se objevila, progresivní, brzy pooperační nebo postinfarktová angina pectoris;

• spontánní angina pectoris (syn. speciální, varianta, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• velké ohnisko (transmurální, Q-infarkt);
• malé ohnisko (ne Q-infarkt);

6. Porušení srdečního vedení a rytmu (formy).

7. Srdeční selhání (forma a stádium).

V kardiologii existuje koncept „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé formy koronárních srdečních onemocnění: nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Někdy tato skupina zahrnuje náhlou koronární smrt způsobenou koronárním onemocněním.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Klinické projevy onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění (viz infarkt myokardu, angina pectoris). Obecně má koronární srdeční onemocnění vlnovitý průběh: období stabilního normálního zdravotního stavu se střídají s epizodami akutní ischemie. Přibližně 1/3 pacientů, zejména s tichou ischémií myokardu, nemá vůbec žádnou přítomnost ICHS. Progresi ischemické choroby srdeční se může v průběhu desetiletí vyvíjet pomalu; toto může změnit formu nemoci, a proto symptomy.

Běžné projevy ischemické choroby srdeční zahrnují bolesti na hrudi spojené s fyzickou námahou nebo stresem, bolest v zádech, paže, dolní čelisti; dušnost, bušení srdce nebo pocit přerušení; slabost, nevolnost, závratě, zakalení vědomí a mdloby, nadměrné pocení. Často je koronární arteriální choroba detekována ve stadiu vývoje chronického srdečního selhání s výskytem edému v dolních končetinách, těžké dušnosti, nutící pacienta k tomu, aby zaujal pozici nuceného sezení.

Tyto příznaky koronárních srdečních onemocnění se obvykle nevyskytují současně, s určitou formou onemocnění převažují určité projevy ischemie.

Příznivci primární srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční mohou být epizodické vznikající pocity nepohodlí za hrudní kostí, strach ze smrti a psycho-emoční labilita. Při náhlé koronární smrti pacient ztrácí vědomí, dochází k zástavě dechu, na hlavních tepnách (femorální, karotická) není puls, srdeční zvuky nejsou slyšet, žáci se rozšiřují, kůže se stává světle šedivým odstínem. Případy primární srdeční zástavy tvoří až 60% úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, zejména v přednemocniční fázi.

Komplikace koronárních srdečních onemocnění

Hemodynamické poruchy srdečního svalu a jeho ischemické poškození způsobují četné morfofunkční změny, které určují tvar a prognózu onemocnění koronárních tepen. Výsledkem ischémie myokardu jsou následující mechanismy dekompenzace:

• nedostatek energetického metabolismu buněk myokardu - kardiomyocyty;
• „Ohromený“ a „spící“ (nebo hibernace) myokard - forma zhoršené kontraktility levé komory u pacientů s onemocněním koronárních arterií, kteří jsou přechodní povahy;
• rozvoj difuzní aterosklerotické a fokální postinfarktové kardiosklerózy - snížení počtu funkčních kardiomyocytů a vývoje pojivové tkáně na jejich místě;
• porušení systolických a diastolických funkcí myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkční změny v myokardu u ischemické choroby srdeční vedou k rozvoji trvalého poklesu koronárního oběhu, tj. Srdečního selhání.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Diagnostiku ischemické choroby srdeční provádí kardiologové v kardiologické nemocnici nebo na klinice za použití specifických instrumentálních technik. Při rozhovoru s pacientem jsou objasněny stížnosti a příznaky typické pro koronární srdeční onemocnění. Při vyšetření se stanoví přítomnost otoku, cyanózy kůže, šelestů srdce a poruch rytmu.

Laboratorní a diagnostické testy zahrnují studium specifických enzymů, které se zvyšují s nestabilní anginou a infarktem (kreatinfosfokináza (během prvních 4-8 hodin), troponin-I (7-10 dnů), troponin-T (10-14 dnů), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobin (první den)). Tyto intracelulární proteinové enzymy při destrukci kardiomyocytů se uvolňují do krve (resorpční-nekrotický syndrom). Studie je také prováděna na úrovni celkového cholesterolu, nízkých (aterogenních) a vysoce (antiaterogenních) lipoproteinů s vysokou hustotou, triglyceridů, krevního cukru, ALT a AST (nespecifických markerů cytolýzy).

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, je EKG - registrace elektrické aktivity srdce, která umožňuje detekci porušení normálního režimu funkce myokardu. Echokardiografie - metoda ultrazvuku srdce umožňuje vizualizovat velikost srdce, stav dutin a chlopní, vyhodnotit kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V některých případech je to ischemická choroba srdeční se zátěžovou echokardiografií - ultrazvuková diagnostika pomocí dávkového cvičení, zaznamenávající ischémie myokardu.

V diagnostice ischemické choroby srdeční jsou široce používány funkční testy se zátěží. Používají se k identifikaci časných stádií ischemické choroby srdeční, kdy porušení nelze v klidu určit. Jako zátěžový test se používají chůzi, lezení po schodech, zátěž na simulátorech (rotopedu, běžecký pás), doprovázená fixací srdečního výkonu EKG. Omezené použití funkčních testů v některých případech způsobené neschopností pacientů provádět požadované množství zátěže.

Holterův denní monitoring EKG zahrnuje registraci EKG prováděného během dne a detekci přerušovaných abnormalit v srdci. Pro tuto studii se používá přenosné zařízení (Holterův monitor), upevněné na rameni nebo pásu pacienta a na čtení, stejně jako vlastní pozorovací deník, ve kterém pacient sleduje své činnosti a změny zdravotního stavu v hodinách. Data získaná během procesu monitorování jsou zpracovávána v počítači. Monitorování EKG umožňuje nejen identifikovat projevy ischemické choroby srdeční, ale také příčiny a podmínky jejich výskytu, což je zvláště důležité při diagnostice anginy pectoris.

Extraesofageální elektrokardiografie (CPECG) umožňuje podrobné vyhodnocení elektrické excitability a vodivosti myokardu. Podstata metody spočívá v vložení senzoru do jícnu a zaznamenávání ukazatelů výkonu srdce, které obchází poruchy vyvolané kůží, podkožním tukem a hrudním košem.

Provádění koronární angiografie v diagnóze koronární srdeční choroby umožňuje kontrastovat cévy myokardu a určit porušení jejich průchodnosti, stupně stenózy nebo okluze. Koronární angiografie se používá k řešení problému srdeční cévní chirurgie. Se zavedením kontrastní látky je možné alergické jevy, včetně anafylaxe.

Léčba ischemické choroby srdeční

Taktika léčby různých klinických forem CHD má své vlastní charakteristiky. Je však možné určit hlavní směry používané při léčbě koronárních srdečních onemocnění:

• neléčebná terapie;
• léková terapie;
• chirurgická revaskularizace myokardu (aorto-koronární bypass);
• použití endovaskulárních technik (koronární angioplastika).

Neléčebná terapie zahrnuje aktivity pro korekci životního stylu a výživy. S různými projevy ischemické choroby srdeční je ukázáno omezení režimu aktivity, protože během cvičení dochází ke zvýšení krevního zásobení myokardu a zvýšení spotřeby kyslíku. Nespokojenost s touto potřebou srdečního svalu skutečně způsobuje projevy onemocnění koronárních tepen. Proto je v jakékoliv formě koronárních srdečních onemocnění omezen režim aktivity pacienta, následovaný postupnou expanzí během rehabilitace.

Dieta pro CHD umožňuje omezit příjem vody a soli s jídlem, aby se snížilo zatížení srdečního svalu. Dieta s nízkým obsahem tuku je také předepsána ke zpomalení progrese aterosklerózy a boje proti obezitě. Následující skupiny výrobků jsou omezené a pokud možno vyloučeny: živočišné tuky (máslo, sádlo, tučné maso), uzená a smažená jídla, rychle se vstřebávající sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Pro udržení normální hmotnosti je nutné udržet rovnováhu mezi spotřebovanou a spotřebovanou energií. Pokud je nutné snížit hmotnost, měl by být deficit mezi spotřebovanými a spotřebovanými zásobami energie nejméně 300 kCl denně, s přihlédnutím k tomu, že člověk stráví přibližně 2000 až 2500 kCl za den s normální fyzickou aktivitou.

Léčiva pro léčbu onemocnění koronárních tepen je předepsána vzorcem "A-B-C": antiagregační činidla, beta-blokátory a léky snižující cholesterol. Při absenci kontraindikací je možné předepisovat nitráty, diuretika, antiarytmika apod. Nedostatek účinku probíhající léčby lékem na koronární srdeční onemocnění a hrozba infarktu myokardu je indikací pro konzultaci s kardiochirurgem, aby se rozhodl o chirurgické léčbě.

Chirurgická revaskularizace myokardu (bypassová operace koronárních tepen - CABG) se používá k obnovení dodávky krve do místa ischemie (revaskularizace) s rezistencí na probíhající farmakologickou terapii (například se stabilní anginou napětí III a IV FC). Podstatou CABG je uložení autovenózní anastomózy mezi aortou a postiženou tepnou srdce pod oblastí jejího zúžení nebo okluze. To vytváří bypassové cévní lůžko, které dodává krev do místa ischémie myokardu. CABG operaci lze provádět pomocí kardiopulmonálního bypassu nebo na pracovním srdci. Perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro „expanzi“ stenotické cévy CHD - balónek stenotické cévy, po níž následuje implantace kosterního stentu, který drží lumen v cévě dostatečný pro průtok krve.

Prognóza a prevence koronárních srdečních onemocnění

Definice prognózy pro CHD závisí na vzájemném vztahu různých faktorů. Nepříznivě tak ovlivňuje prognózu kombinace koronárních srdečních onemocnění a arteriální hypertenze, závažných poruch metabolismu lipidů a diabetu. Léčba může zpomalit pouze trvalý průběh onemocnění koronárních tepen, ale nezastaví jeho vývoj.

Nejúčinnější prevencí koronárních srdečních onemocnění je snížení nepříznivých účinků hrozeb: eliminace alkoholu a tabáku, psycho-emocionální přetížení, udržení optimální tělesné hmotnosti, fyzické aktivity, regulace krevního tlaku, zdravé výživy.

Příznaky srdečního onemocnění seznamy způsobuje známky fotografie

Při zmínce o srdečních onemocněních si většina lidí představuje infarkt myokardu nebo infarkt myokardu. Ale tento termín zahrnuje mnoho nemocí, které mohou poškodit vaše srdce a jeho práci.

Co je to srdeční onemocnění?

Mezi tato onemocnění patří ischemická choroba srdce, arytmie, kardiomyopatie a srdeční selhání. Seznamte se s varovnými příznaky každé z těchto nemocí a jak na ně reagovat.

Uzavřené tepny

Akumulace aterosklerotických plaků (sestávajících z tuku a cholesterolu) může zúžit průchod tepen vašeho srdce, což jim ztěžuje průchod krve. Mnoho lidí o existenci tohoto problému ani neví, dokud se tepna neuzavře a nevyvíjí srdeční infarkt (infarkt myokardu). Existují však varovné příznaky ischemické choroby srdeční, například častá bolest na hrudi zvaná angina pectoris.

Heart Attack: Inside Look

Aterosklerotická deska je na vnější straně tvrdá a měkká. Někdy je tento tvrdý vnější povlak roztrhaný. Když se to stane, vytvoří se krevní sraženina. Pokud tento trombus úplně blokuje lumen tepny, zastaví přívod krve do určité části srdce. Krev nese kyslík a nedostatek jí může rychle poškodit srdce a dokonce vás zabít. Náhle se objeví infarkt a je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou příznaky infarktu?

Při infarktu myokardu můžete mít následující příznaky:

• Bolest nebo pocit zmáčknutí v hrudní dutině
• Nepohodlí, které se šíří na záda, čelist, krk nebo paži
• Nevolnost, zažívací potíže nebo pálení žáhy
• Slabost, úzkost nebo potíže s dýcháním
• Rychlý nebo nepravidelný tep

Tyto příznaky, i když nejsou závažné, vyžadují pohotovostní lékařskou péči.

Příznaky u žen

Ženy nemají vždy bolest na hrudi. Ve srovnání s muži mají větší pravděpodobnost výskytu pálení žáhy nebo chvění srdce, ztráty chuti k jídlu, kašle, únavy nebo slabosti. Tyto příznaky neignorujte. Čím déle trvá zahájení léčby, tím větší je poškození srdce.

Jednat rychle

Pokud máte podezření, že máte infarkt, okamžitě zavolejte sanitku, i když si nejste jisti. Nečekejte, až uvidíte, zda se cítíte lépe. A nejeďte autem sami, abyste se dostali do nemocnice. K vám přijde záchranný tým a okamžitě začne poskytovat lékařskou pomoc. Rychlý hovor o pomoc vám může zachránit život.

Nepravidelný tep: Arytmie

Vaše srdce bije díky elektrickým impulzům, které mu dávají rytmus. Arytmie může vaše srdce bít rychleji nebo pomaleji. Často jsou neškodní a rychle procházejí, ale některé typy arytmií mohou narušovat krevní oběh a způsobit vážné poškození těla. Informujte svého lékaře, pokud si všimnete něčeho neobvyklého.

Onemocnění srdečního svalu: Kardiomyopatie

Abnormální srdeční sval, který je pozorován při kardiomyopatii, komplikuje čerpání krve v těle. V průběhu času, zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak, obezita a diabetes mellitus vést k rozvoji tohoto vážného onemocnění, které může způsobit srdeční selhání.

Srdeční selhání

S srdečním selháním neznamená, že vaše srdce přestane fungovat. To znamená, že tělo nemůže dostatečně napumpovat krev, aby splnilo všechny potřeby vašeho těla. Proto se v průběhu času srdce zvětšuje a bije rychleji. To oslabuje srdeční sval a snižuje množství krve emitované během kontrakce, což dále zhoršuje problém.

Většina případů srdečního selhání je důsledkem ischemické choroby srdeční a srdečního infarktu.

Vrozené srdeční vady

Od narození můžete mít patologii chlopně nebo poškozenou stěnu, která odděluje komory vašeho srdce. Někdy se závady neobjeví, dokud nedosáhnete dospělosti.

Ne všechny defekty vyžadují léčbu, ale některé vyžadují předpis léků nebo chirurgický zákrok. Pokud trpíte onemocněním srdce, je pravděpodobnější vznik arytmií, srdečního selhání a infekční endokarditidy, ale existují způsoby, jak toto riziko snížit.

Náhlá srdeční smrt

Náhlá srdeční smrt není stejná jako infarkt myokardu. Stává se to, když selže elektrický systém srdce, což způsobuje, že se srdce nepravidelně stahuje a při nebezpečných rychlostech. Namísto čerpání krve tělem se chvějí srdeční komory.

Kardiopulmonální resuscitace může pomoci vrátit se k normálnímu tepu srdce, ale bez jeho držení můžete zemřít během několika minut. Nečekejte, až zmizí vaše příznaky. Okamžitě zavolejte sanitku.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce. Během tohoto bezbolestného vyšetření Váš lékař na několik minut připojí elektrody na kůži. Výsledky EKG mu ukáží, zda vaše srdce bije pravidelně nebo ne. EKG může potvrdit, zda máte srdeční záchvat, nebo jste ho měli v minulosti. Lékař může také porovnat EKG zaznamenaná v různých časech, aby zjistil, jak se změnilo vaše srdce.

Zátěžový test

Zátěžový test je určení, jak dobře pracuje vaše srdce během cvičení. Chodíte na běžeckém pásu nebo jezdíte na stacionárním kole a zatížení se zvyšuje. Současně lékař monitoruje EKG, tepovou frekvenci a krevní tlak, aby zjistil, zda vaše srdce dostává dostatek krve.

Denní monitorování EKG (Holter monitoring)

Toto přenosné zařízení zaznamenává rytmus vašeho srdce. Pokud má lékař podezření na problémy s rytmem, může vás požádat, abyste nosili monitor po dobu 1-2 dnů. Monitor neustále monitoruje elektrickou aktivitu srdce (na rozdíl od EKG, což je záznam srdeční aktivity v určitém časovém okamžiku). Váš lékař Vás také může požádat, abyste zaznamenali svou aktivitu a příznaky.

Radiografie hrudní dutiny

X-ray hrudníku je snímek vašeho srdce, plic a kostí hrudníku, který je vyroben s malým množstvím rentgenového záření. Lékaři používají toto vyšetření k odhalení příznaků potíží s těmito orgány. Tato ilustrace vpravo ukazuje zvětšenou levou komoru, která je hlavní komorou srdce, která pumpuje krev.

Echokardiografie

Tato metoda průzkumu využívá zvukové vlny k zobrazení pohybu srdce v reálném čase. Váš lékař může pomocí echokardiografie zjistit poškození nebo problémy s fotoaparáty, chlopní srdce nebo průtok krve. To je také užitečné pro detekci onemocnění a určení, jak dobře vaše léčba funguje.

Výpočetní tomografie srdce

Počítačová tomografie srdce vytváří podrobné radiologické snímky vašeho srdce a jeho cév. Počítač pak tyto obrázky přidá a vytvoří 3D výkres. Lékaři používají srdce CT k detekci aterosklerotických plaků nebo kalcifikaci ve vašich koronárních tepnách, stejně jako problémy s chlopní a srdečními chorobami jiných typů.

Srdeční katetrizace

Během této procedury lékař prochází tenkou trubičkou zvanou katétr přes krevní cévu ve vaší ruce nebo noze k srdci. Pak zavede kontrastní látku do každé koronární tepny, která vám umožní vidět je pomocí rentgenového záření. Obraz bude zobrazovat jakékoliv uzavření tepen a jejich závažnost.

Život s onemocněním srdce

Většina srdečních onemocnění je dlouhotrvající. Za prvé, jejich příznaky jsou někdy obtížné odhalit, protože nemusí narušit váš každodenní život. Pokud však zůstane sám a bude ignorován, může se zhoršit.

Pokud vaše srdce začne selhat, můžete si všimnout dušnosti nebo se cítit unaveni. Sledujte edém na břiše, kotnících, nohou nebo nohou. V mnoha případech může dlouhodobá léčba pomoci udržet nemoc pod kontrolou. Můžete bojovat proti srdečnímu selhání léky, změnami životního stylu, chirurgickým zákrokem nebo transplantacemi srdce.

Léčba drogami

Řada léků vám může pomoci. Některé z nich snižují krevní tlak, srdeční frekvenci a hladinu cholesterolu. Jiní kontrolují abnormální rytmy nebo zabraňují vzniku krevních sraženin. Pokud již máte určitý stupeň poškození, existují léky, které mohou pomoci pumpě krve.

Angioplastika

Během této procedury se blokovaná tepna otevře a zlepšuje se průtok krve. Váš lékař bude mít na konci tepny tenký katétr s balónkem. Když balónek dosáhne bodu blokování, lékař ho naplní vzduchem. To rozšiřuje vaši tepnu a umožňuje jí volně protékat krev. Lékař může také umístit malé retikulum, volal stent, v tepně držet to otevřený.

Operace bypassu koronární tepny

Pokud máte jednu nebo několik tepen, které jsou příliš úzké nebo blokované, lékař vám může doporučit operaci bypassu koronárních tepen. Za prvé, odděluje krevní cévu od jiné oblasti těla - například od břicha, hrudní dutiny, nohou nebo rukou - a pak se váže na zdravou tepnu vašeho srdce. Vaše krev jde kolem problémové oblasti.

Kdo vyvíjí srdeční onemocnění?

U mužů je pravděpodobnější rozvoj infarktu než u žen; objevují se v dřívějším věku. Ale srdeční onemocnění je stále nejdůležitějším zabijákem obou pohlaví. Lidé s rodinnou anamnézou těchto onemocnění mají také zvýšené riziko výskytu.

Faktory, které můžete ovládat

Tato denní opatření mohou snížit vaše šance na rozvoj srdečních onemocnění:

• Pravidelné cvičení (ve většině dnů 30 minut).
• Udržujte si zdravou váhu.
• Vyvážená výživa.
• Omezení množství konzumovaného alkoholu (jedna standardní dávka alkoholu denně pro ženy, dva denně pro muže).
• Odvykání kouření.

Pokud máte cukrovku, je důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi. A pokud máte vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak, udělejte vše pro to, abyste je snížili na normální hodnoty.

Proč kouření poškozuje vaše srdce?

Pokud kouříte, máte 2-4krát vyšší pravděpodobnost vzniku srdečního onemocnění. Nyní je nejlepší čas ukončit tento zvyk. Vaše riziko vzniku srdečního infarktu začne klesat do 24 hodin.

Život s onemocněním srdce

Vraťte se do aktivního života s programem rehabilitace srdce. Váš lékař vám může podat doporučení. Odborníci vám pomohou vytvořit plán, který bude zahrnovat cvičení, výživu, emocionální podporu a další. Tyto rehabilitační programy mohou výrazně zlepšit Váš stav.

Ischemická choroba srdce

Co je to CHD?

Onemocnění koronárních tepen, také známé jako onemocnění koronárních arterií (CHD), je skupina onemocnění, která zahrnují: stabilní anginu, nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu a následně náhlou srdeční smrt. Je ve skupině kardiovaskulárních onemocnění a je nejčastějším onemocněním. Častým příznakem je bolest na hrudi nebo nepohodlí, které se může pohybovat do ramene, paže, zad, krku nebo čelisti. Čas od času se to může zdát pálení žáhy. Příznaky se obvykle vyskytují při námaze nebo emocionálním stresu, trvají méně než několik minut a zlepšují se při odpočinku. Může se také objevit dyspnoe a někdy jsou symptomy zcela nepřítomné. První znak je infarkt. Další komplikace zahrnují srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční tep.

Rizikové faktory zahrnují: vysoký krevní tlak, kouření, cukrovku, nedostatek pohybu, obezitu, vysoký krevní cholesterol, špatnou stravu, nadměrný příjem alkoholu a depresi. Hlavní roli hraje ateroskleróza tepen srdce. V diagnostice může pomoci řada testů, mezi které patří: elektrokardiogram, ergometrie kol, koronární počítačová tomografická angiografie a koronární angiografie.

V prevenci srdečních onemocnění hraje velkou roli používání zdravých a zdravých potravin, pravidelné cvičení, udržení zdravé váhy a zastavení kouření. Léky se také používají k léčbě cukrovky, vysokého cholesterolu nebo vysokého krevního tlaku. Během pozorování skupiny lidí bez příznaků as nízkým rizikem onemocnění existuje několik důkazů. Léčba zahrnuje stejná opatření jako prevence, s přidáním některých léků, jako jsou protidestičková činidla, včetně aspirinu, beta-blokátorů a nitroglycerinu. Postupy jako perkutánní koronární intervence (PCI) nebo koronární bypass (CABG) mohou být použity v případech závažného onemocnění. Stále však není jasné, zda se kromě jiných metod léčby zlepšují postupy PCI a CABG u pacientů s chronickým onemocněním koronárních tepen (koronární srdeční onemocnění) a zda délka života přispívá ke snížení rizika srdečního infarktu.

Podle zprávy z roku 2013 je ischemická choroba srdeční nejčastějším onemocněním a jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě s 8,14 miliony úmrtí ve srovnání s 5,74 miliony úmrtí v roce 1990. Riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční se v letech 1980 až 2010 snížilo, zejména ve vyspělých zemích. Ve Spojených státech v roce 2010 byl počet případů ICHS asi 20% u lidí starších 65 let, 7% od 45 do 64 let a 1,3% od 18 do 45 let. Míra úmrtnosti mužů ve vztahu k ženám této věkové skupiny byla mnohem vyšší.

Příznaky a symptomy ICHS

Bolest na hrudi, která se vyskytuje pravidelně s aktivitou, po jídle nebo v jiných předvídatelných časech, se nazývá stabilní angina pectoris a je spojena se zúžením tepen srdce.

Angina pectoris, která se liší intenzitou, povahou nebo frekvencí, se nazývá nestabilní. Nestabilní angina pectoris může předcházet infarktu myokardu. Dospělí, kteří jdou do pohotovosti s nejasnou příčinou bolesti, asi 30% zažívají bolest způsobenou koronárním onemocněním srdce.

Hlavní faktory srdeční ischemie

Koronární srdeční onemocnění má řadu specifických rizikových faktorů. Nejběžnější jsou kouření, rodinná anamnéza, hypertenze, obezita, diabetes, fyzická nečinnost, stres a zvýšené hladiny krevních lipidů. Přibližně 36% případů je spojeno s kouřením, 20% je spojeno s obezitou a 7-12% případů z důvodu nedostatku pohybu. Nezávislé rizikové faktory jsou také revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus. Pracovní stres hraje sekundární roli a představuje přibližně 3% případů.

V jedné studii ženy, které netrpěly stresem v pracovním životě, zaznamenaly nárůst průměru svých krevních cév, což vedlo ke snížení progrese aterosklerózy, na rozdíl od žen, které měly vysoký stupeň pracovního stresu, což vedlo ke snížení průměru. cév a významně zvýšila progresi onemocnění.

Krevní tuky

Vysoké hladiny cholesterolu v krvi (zejména lipoproteiny s nízkou hustotou LDL) a HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou) mají ochranný účinek v průběhu koronárních srdečních onemocnění.

Významnou roli hrají také vysoké hladiny triglyceridů v krvi.

Vysoká hladina lipoproteinu je tvořena kombinací LDL cholesterolu s proteinem známým jako apolipoprotein.

Užitečný cholesterol nemá významný vliv na hladinu cholesterolu v krvi, takže doporučení na jeho spotřebu nemusí být nutná. Nasycený tuk je stále znepokojující.

Další faktory ve vývoji CHD

Endometrióza u žen mladších 40 let.

Zůstává nejasné, zda typ A ovlivňuje riziko ischemické choroby srdeční. Riziko však představuje deprese a nepřátelství.

Některé negativní události v dětství (psychické, fyzické, sexuální násilí, zneužívání matky nebo žijící s rodinnými příslušníky, osoby užívající drogy, duševní pacienti, sebevražedné nebo uvězněné) ukázaly určitý význam pro přítomnost dospělých srdečních onemocnění, včetně CHD.

Koagulační faktory krve: vysoká hladina fibrinogenu a koagulační faktor VII jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění koronárních tepen. Hladiny faktoru VII jsou vyšší u lidí s vysokým příjmem tuků v potravě. Snížení fibrinolytické aktivity bylo hlášeno u pacientů s koronární aterosklerózou.

Nízký hemoglobin.

Muži nad 45 let; Ženy starší 55 let.

Příčiny koronární srdeční choroby

Omezení průtoku krve do srdce způsobuje ischemii. Buňky myokardu mohou zemřít na nedostatek kyslíku, což vede k infarktu myokardu (obvykle nazývanému infarkt myokardu). To vede k poškození srdečního svalu, smrti srdečního svalu a jizev myokardu bez obnovení srdečního svalu. Chronická stenóza vysokého stupně koronárních tepen může způsobit dočasnou ischemii, která vede k indukci komorových arytmií a může mít za následek ventrikulární fibrilaci vedoucí k smrti.

Koronární arteriální onemocnění se obvykle vyskytuje, když se část hladké, elastické podšívky uvnitř koronární tepny (tepny, které dodávají krev do srdečního svalu) vyvíjí aterosklerózu. Při ateroskleróze se výstelka tepny stává tvrdou, ztuhlou a oteklou ložisky vápníku, tuků a abnormálních zánětlivých buněk. Ložiska fosforečnanu vápenatého (hydroxyapatity) ve svalové vrstvě krevních cév zjevně hrají nejen významnou úlohu ve ztvrdlých tepnách, ale také stimulují časné fáze koronární aterosklerózy. To lze vidět v tzv. Metastatickém mechanismu kalcipylaxe, při chronickém onemocnění ledvin a hemodialýze. I když tito pacienti trpí selháním ledvin, téměř 50% z nich zemře v důsledku koronárních srdečních onemocnění. Mastné plakety mohou být viděny jako velké "hrboly", které se objevují v tepenném kanálu, což způsobuje částečné obstrukci průtoku krve. Pacienti s ischemickou chorobou srdeční mohou mít jednu nebo desítky mastných plaků distribuovaných v koronárních tepnách. Závažnější forma je chronická obecná okluze, kdy je koronární tepna zcela blokována po dobu delší než 3 měsíce.

Srdeční syndrom X je termín, který popisuje bolest na hrudi (angina pectoris) a nepohodlí na hrudi u lidí, kteří nevykazují známky blokování velkých koronárních tepen srdce při provádění angiografie (koronární angiogram). Přesná příčina srdečního syndromu X není známa, ale jedním z vysvětlení je mikrovaskulární dysfunkce. Z důvodů, které také nejsou známy, ženy častěji pociťují tento syndrom než muži. Role mohou hrát hormony a jiné rizikové faktory specifické pro ženy.

Diagnostika CHD

Pro pacienty se symptomy, stresová echokardiografie může být používána dělat diagnózu obstrukční koronární arteriální nemoci. Použití echokardiografie, zobrazování srdečního selhání nebo pokročilého neinvazivního zobrazování se nedoporučuje u jedinců bez jakýchkoli symptomů a jinak může vést k rozvoji onemocnění koronárních tepen.

Diagnóza srdečního syndromu X je vzácná ischemická choroba srdeční, která je častější u žen, jak již bylo zmíněno, proto se zpravidla používají stejné testy u každého pacienta s podezřením na onemocnění koronárních tepen:

• Radioizotopový test (jaderný zátěžový test, scintigrafie)
  

• Intravaskulární ultrazvuk
  

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  

Diagnóza ischemické choroby, která je základem některých symptomů, závisí do značné míry na povaze symptomů. První studie je elektrokardiogram (EKG), jak pro "stabilní" anginu, tak pro akutní koronární syndrom. Lze také provést rentgenové vyšetření hrudníku a krevní testy.

Stabilní angina pectoris

U "stabilní" anginy pectoris je pozorována bolest na hrudi s typickými příznaky, které se objevují na dané úrovni stresu. K indukci symptomů a detekci změn pomocí elektrokardiografie (pomocí EKG), echokardiografie (pomocí ultrazvuku srdce) nebo scintigrafie (pomocí absorpce radionuklidu srdečního svalu) lze použít různé formy srdečních stresových testů. Pokud část srdce přijímá nedostatečné zásobování krví, může být koronární angiografie použita ke stanovení stenózy koronárních tepen a vhodnosti pro angioplastiku na cévách nebo bypassu.

Akutní koronární syndrom

Diagnóza akutního koronárního syndromu se obvykle vyskytuje v pohotovosti, kde EKG může být prováděno postupně, aby se určilo "progresivní změny", což indikuje pokračující poškození srdečního svalu. Diagnóza je jednoznačná, pokud EKG vykazuje nárůst v „segmentu ST“, který je jasným ukazatelem akutního infarktu myokardu (MI) a je považován za nouzovou situaci s potřebou urgentní koronární angiografie a perkutánní koronární intervence (angioplastika s umístěním stentu nebo bez něj) nebo trombolytická terapie ( léky na krevní sraženiny). Při absenci zvýšení segmentu ST je poškození srdce detekováno pomocí markerů srdce (krevní testy, které určují poškození srdečního svalu). Pokud existuje důkaz poškození (myokardu), je bolest na hrudi vysvětlena „hladinou bez ST, ale MI“. Pokud neexistuje žádný důkaz poškození, používá se termín nestabilní angina pectoris. Takový případ obvykle vyžaduje hospitalizaci, stejně jako pečlivé pozorování na kardiologickém oddělení, aby se zabránilo možným komplikacím, jako jsou srdeční arytmie (srdeční arytmie). V závislosti na posouzení rizika lze stresové testování nebo angiografii použít k identifikaci a léčbě koronárních srdečních onemocnění u pacientů s NSTEMI nebo nestabilní anginou pectoris.

Riziko srdeční ischemie

Pro stanovení možnosti vzniku koronárních srdečních onemocnění existují různé systémy hodnocení rizik. Živým příkladem je Framinghamův algoritmus používaný ve Framinghamské studii srdce, který se spoléhá především na faktory jako věk, pohlaví, diabetes, celkový cholesterol, HDL cholesterol, kouření tabáku a systolický krevní tlak.

Prevence srdečních onemocnění

Tomuto riziku lze předcházet až 90% kardiovaskulárních onemocnění. Prevence zahrnuje: cvičení, snížení obezity, léčbu hypertenze, zdravé stravování, snížení cholesterolu a zastavení kouření. Léky a cvičení jsou přibližně stejně účinné. Vysoká úroveň fyzické aktivity snižuje riziko ischemické choroby srdeční asi o 25%.

U diabetes mellitus existuje jen málo důkazů o tom, že přísná kontrola hladin cukru v krvi vede ke snížení srdečního rizika, i když se zdá, že kontrola cukru řeší jiné problémy, jako je selhání ledvin a slepota. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje „snížit konzumaci alkoholu“, aby se snížilo riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění.

Výživa pro onemocnění srdce

Dieta s vysokým obsahem ovoce a zeleniny snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí. Vegetariáni mají nižší riziko kardiovaskulárních onemocnění, pravděpodobně díky vyšší spotřebě ovoce a zeleniny. Údaje také ukazují, že středomořská strava a dieta s vysokým obsahem vlákniny snižují riziko.

Spotřeba trans-tuků (obvykle se vyskytuje v hydrogenovaných potravinách, jako je margarín) způsobuje nástup aterosklerózy a zvyšuje riziko koronárních srdečních onemocnění.

Neexistuje žádný důkaz, že omega-3 mastné kyseliny hrají pozitivní roli v prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Existují předběžné důkazy o tom, že konzumace menahinonu (vitamín K2), nikoli však fylochinonu (vitaminu K1), může vést ke snížení rizika úmrtí na koronární srdeční onemocnění.

Sekundární prevence CHD

Sekundární profylaxe zabraňuje dalším komplikacím již vzniklé nemoci. Změny životního stylu, které byly zmíněny pro dosažení tohoto cíle, zahrnují:

• Vyhnout se spotřebě trans mastných kyselin (hydrogenované oleje)
  

• Snížení psychosociálního stresu
  

Aerobní cvičení, chůze, jogging nebo plavání mohou snížit riziko úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční, pomáhají dočasně snižovat krevní tlak a cholesterol v krvi (LDL) a zvyšují hladinu HDL cholesterolu, který je považován za „dobrý cholesterol“. US Preventive Services Task Force nenalezla „dostatečné důkazy“, které by poradily lékařům, aby radili pacientům ve sportu, ale nezohlednila údaje o účinnosti fyzické aktivity ke snížení chronických onemocnění, palologie a úmrtnosti, ale pouze analyzovala účinnost samotné konzultace. Americká asociace srdce, založená na nesystematickém přezkumu, doporučuje, aby lékaři poradili pacientům na cvičeních.

Léčebné metody koronárních srdečních onemocnění

Existuje celá řada možností léčby koronárních srdečních onemocnění:

• Léky - (například léky snižující hladinu cholesterolu, beta blokátory, nitroglycerin, antagonisty vápníku atd.)
  

• Koronární intervence jako angioplastika a koronární stent
  

• Obtok koronární tepny
  

Léky na ischemickou chorobu srdeční

Statiny, které snižují hladinu cholesterolu, snižují riziko vzniku koronárních onemocnění

• Blokátory kalciových kanálů nebo beta blokátory
  

• Antiplateletová léčiva, jako je aspirin
  

Zpravidla se doporučuje snížení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Diastolický krevní tlak by však neměl být nižší než 60 mm Hg. Beta blokátory se doporučují především pro tyto účely.

Léčba aspirinovým srdcem

U mužů, kteří nemají jiné srdeční problémy, snižuje aspirin riziko infarktu myokardu, ale u žen zvyšuje riziko krvácení, ve většině případů v žaludku. To však neovlivňuje celkové riziko smrti u mužů a žen. Lék je tedy doporučován pouze pro dospělé osoby se zvýšeným rizikem ischemické choroby srdeční, kde je zvýšené riziko určeno pro muže nad 90 let, ženy po menopauze, stejně jako pro mladé lidi s rizikovými faktory pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění (například hypertenze, diabetes, kouření).

Použití klopidogrelu a aspirinu současně snižuje počet kardiovaskulárních případů ve větší míře než užívání samotného aspirinu u pacientů s infarktem myokardu (STEMI). U ostatních pacientů s vysokým rizikem, ale bez akutního průběhu nemoci, není důkaz přesvědčivý. Jeho použití zejména nemění úroveň rizika úmrtnosti v této skupině. Pro ty, kteří měli stent déle než 12 měsíců, použití klopidogrelu a aspirinu neovlivňuje riziko smrti.

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční

Revaskularizace při akutním koronárním syndromu může vést k letálnímu účinku. Revaskularizace pro stabilní ischemickou chorobu srdce zjevně nemá oproti farmakoterapii žádné výhody. U pacientů s více než jednou chorobou srdeční se upřednostňuje použití bypassu koronárních tepen před perkutánním koronárním zákrokem.

Statistiky onemocnění srdce a cév

Od roku 2010 je celosvětová ischemická choroba srdeční hlavní příčinou úmrtí na celém světě, což má za následek více než 7 milionů úmrtí, což je o 5,2 milionu více úmrtí než v roce 1990. Onemocnění postihuje lidi v jakémkoliv věku, ale ve vyšším věku je častější a progresivnější a tento ukazatel se přizpůsobuje každé desetiletí.

Odhaduje se, že 60% kardiovaskulárních onemocnění na světě pokročí v jihoasijském subkontinentu, a to navzdory skutečnosti, že tvoří pouze 20% obyvatel celého světa. To může být sekundární vzhledem ke kombinaci genetické predispozice a faktorů prostředí. Organizace, jako je Indian Heart Association, spolupracují se Světovou federací srdce, aby zvýšily povědomí o této problematice.

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je hlavní příčinou úmrtí mužů i žen. A každoročně představuje přibližně 600 000 úmrtí ve Spojených státech. V souladu se současnými trendy ve Spojených státech se tato choroba v budoucnu dotkne poloviny mužů a 1/3 žen ve 40. letech.

Ostatní názvy pro CHD

Pro toto onemocnění se také používají termíny „zpevnění tepen“ a „zúžení tepen“. V latině, to je znáno jak morbus ischaemicus cordis (MIC).

Práce na snížení onemocnění koronárních tepen

Infarct Combat Project je mezinárodní nezisková organizace založená v roce 1998, jejímž cílem je snížit výskyt koronárních srdečních onemocnění prostřednictvím informací o problémech a výzkumu.

Moderní metody léčby ischemické choroby srdeční

Nedávné výzkumné úsilí je zaměřeno na hledání nových angiogenních metod pro léčbu krevních cév a různých terapií kmenovými buňkami. Oblast na chromozomu 17 byla omezena na rodiny s více případy infarktu myokardu. Další studie genomu ukázaly rizikový faktor na chromozomu 9. Tyto a další lokusy se však nacházejí v intergenových segmentech a vyžadují další výzkum.

Kontroverznější je vztah mezi Chlamydophila pneumoniae (původcem pneumonie u lidí) a aterosklerózou. Ačkoliv byl tento intracelulární organismus pozorován v aterosklerotických placích, důkaz je nejednoznačný, může být považován za příčinný faktor. Léčba antibiotiky u pacientů s potvrzenou aterosklerózou neprokázala snížení rizika infarktu myokardu nebo jiných koronárních cévních onemocnění.

Hledání nových metod léčby pacientů s ischemickou chorobou srdeční, zejména u tzv. „OTC“ koronárních pacientů, se od 90. let minulého století zaměřilo na využití angiogeneze a terapie kmenovými buňkami. Byly provedeny četné klinické studie, buď s použitím proteinové terapie (vaskulární vývoj, růstový faktor), jako je FGF-1 nebo VEGF, nebo buněčná terapie s použitím různých typů populací dospělých kmenových buněk. Výzkum stále probíhá - s prvními slibnými výsledky, zejména pro FGF-1, as použitím endotelových progenitorových buněk.

Změny ve stravě mohou snížit počet onemocnění koronárních tepen. Důkazy například podporují přínos rostlinné stravy a drastické snižování lipidů ke zlepšení průběhu srdečních onemocnění.