Koronární onemocnění: statistika a klasifikace ischemické choroby srdeční

Zveřejněno dne: 04.02.2015
Klíčová slova: koronární onemocnění, ischemická choroba, ischemická choroba srdeční, statistika, mortalita, klasifikace.

Koronární srdeční onemocnění (CHD) nebo koronární srdeční onemocnění není nepřiměřeně považováno za epidemii moderního světa. Úmrtnost pouze z akutních forem této choroby se řadí na první místo na světě.

ICHS je založen na nesouladu mezi potřebou myokardiálního kyslíku a schopností koronárních tepen tuto potřebu splnit. Hlavní důvody tohoto rozporu mohou být:

1. Koronarokardioskleróza, když 75% nebo více lumen koronárních cév je blokováno sklerotickým plakem.
2. Nadměrné zatížení srdce.
3. Jiné příčiny: nachlazení, anatomický rozpor (juvenilní angina), atd.

Kromě toho bylo identifikováno množství dalších faktorů přispívajících k rozvoji IBS: hypercholesterolemie (zvýšený cholesterol v plazmě); diabetes mellitus; obezita; arteriální hypertenze; nízká fyzická aktivita.

V důsledku nezabezpečené potřeby myokardu pro kyslík se hypoxie vyskytuje v určitých oblastech myokardu s následným rozvojem ischémie. Progres patologického procesu vede k nekrotickým změnám v této oblasti - infarktu myokardu.

Statistiky CHD

V současné době je onemocnění koronárních tepen ve vyspělých zemích spolehlivě zaznamenáno u 40% lidí ve věku 50–70 let, kteří se zabývají duševní prací na pozadí nízké fyzické aktivity.

Světová statistika CHD je neúprosná. Ischemická choroba srdeční spolu s mrtvicí, infekcemi dolních dýchacích cest a CHOPN zůstaly podle WHO v letech 2000 až 2012 hlavními příčinami úmrtí. Celkem v roce 2012 podle organizace zemřelo 17,5 milionů lidí na kardiovaskulární onemocnění ve světě, tj. Asi 30% z celkového počtu úmrtí. Z tohoto počtu zemřelo na onemocnění koronárních tepen 7,4 milionu lidí.

Podíl úmrtí na ischemickou chorobu srdeční je zvláště vysoký v celkové mortalitě zemí s vysokými příjmy (jak definovala Světová banka).

Podle Státního výzkumného centra pro preventivní lékařství v Ruské federaci trpí koronárním onemocněním téměř 10 milionů lidí v produktivním věku. V tomto případě vyžaduje léčba ICHS značné finanční náklady, které rostou úměrně životní úrovni v dané zemi. Stačí uvést příklad, že pouze ve Spojených státech jsou roční přímé náklady na léčbu koronárních srdečních onemocnění přibližně 22 miliard dolarů. V Ruské federaci je toto číslo nepřiměřeně nižší a podle různých zdrojů kolísá od 200 do 500 milionů dolarů.

Proto je obrovský společenský význam ICHS nepochybný, což určuje vysokou relevanci studia léků proti tomuto onemocnění.

Klasifikace CHD

Koronární srdeční onemocnění je klasifikováno podle klinických forem podle doporučení odborníků WHO z roku 1979. Klasifikace CHD podle klinických forem je následující:

Náhlá koronární smrt (primární srdeční zástava) Náhlá koronární smrt s úspěšnou resuscitací; Náhlá koronární smrt (smrt). Angina Pectoris Angina; Poprvé působila angina; Stabilní angina s funkční třídou; Nestabilní angina pectoris (v současnosti klasifikovaná Braunwaldem); Vasospastická angina. Infarkt myokardu Poinfarktová kardioskleróza Srdeční arytmie Srdeční selhání

Pro zdůvodnění diagnózy ischemické choroby srdeční je klinická forma onemocnění stanovena podle obecně uznávaných kritérií pro její diagnózu. Ve většině případů je klíčem k diagnóze diagnóza anginy pectoris nebo infarktu myokardu, nejčastějších a typických projevů ICHS. Jiné formy ischemické choroby srdeční v klinické praxi jsou mnohem méně časté, jejich diagnóza je obtížnější.

Každá z existujících forem ICHS vyžaduje individuální terapeutický přístup. Léčba léky hraje nejvýznamnější roli v angina pectoris a infarktu myokardu.

Zdroje:
1. WHO Newsletter č. 310, květen 2014
2. Přednášky o farmakologii pro vyšší lékařské a farmaceutické vzdělávání / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: ed. Spektrum, 2014.

Statistiky ischemické choroby srdeční o Rusku

V této souvislosti bylo cílem naší studie studium dynamiky mortality na ischemickou chorobu srdeční u mužů v produktivním věku a komparativní analýza periferní aterosklerózy a renálních funkcí u mužů bez CHD a pacientů s odlišnou klinickou ischémií myokardu.

Materiály a metody. Na základě údajů z Čeljabinského regionálního odboru Federální státní statistické služby, standardizované pro evropskou sazbu, byla vypočtena a analyzována úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční mezi mužskou částí Čeljabinské oblasti ve věku 25–64 let v období 20 let od roku 1990 do roku 2009. V klinické části studie Zahrnuto bylo 72 pacientů s prokázanou diagnózou anginy pectoris napětí (HF) funkční třídy I-III a / nebo bezbolestné ischemie myokardu (BIM) ve věku od 30 do 64 let. Průměrný věk subjektů byl 50,9 ± 7,7 let. Přítomnost jiných forem ischemické choroby srdeční, včetně anamnézy infarktu myokardu, srdečního selhání, vyššího než FC II podle NYHA, diabetes mellitus, balónové angioplastiky se stentem a / nebo bypassem koronárních tepen v anamnéze, stejně jako závažných somatických onemocnění, která mohou ovlivnit výsledky, kritéria pro vyloučení pacientů ze studie.

Kontrolní skupina zahrnovala 40 mužů, kteří podstoupili plánované lékařské vyšetření v poliklinice Čeljabinsk ve věku od 30 do 64 let (průměrný věk 49,3 ± 8,7 let), kteří neměli CHD podle anamnézy, fyzického vyšetření, elektrokardiografie (EKG)., echokardiografie (ECHO-KG), 24hodinové monitorování EKG, běžecký pás. Z toho 20 pacientů mělo hypertenzi v anamnéze, 20 osob bez současného kardiovaskulárního onemocnění. Bylo provedeno obecné klinické vyšetření, diagnóza anginy pectoris byla stanovena, když pacienti reagovali pozitivně na dotazník vyvinutý G. Rose a H. Blackburnem (1984). Denní monitoring EKG pro detekci BIM byl proveden na systému Cardiotechnology - 4000 BP (společnost INKART, St. Petersburg), stejně jako při běžeckém testu na zařízení Full Vision Inc., zátěžový program PCECG verze 1.3.4. biomed. systémy (F.V., USA) podle standardního protokolu BRUCE. Indikátory LPI byly hodnoceny měřením systolického krevního tlaku (SBP) na obou brachiálních tepnách, tepnách zadních nohou a zadní tibiální tepně poté, co byl pacient v poloze vleže po dobu 10 minut pomocí standardního sfygmomanometru. Pro výpočet indexu byl použit vzorec LPI = CAD na kotníku / CAD na brachiální tepně [9]. Pro interpretaci ABI byla použita následující klasifikace: 1.3 a více - není možné vytlačit kalcifikované tepny; 1,0-1,29 - norma; 0,91 - 0,99 - hraniční (pochybný) výsledek; 0,41-0,90 - léze periferních tepen střední závažnosti; 0,00-0,40 - těžké poškození periferních tepen [9].

Klírens kreatininu (CK) byl vypočítán pomocí vzorce Cockroft-Gault (clearance kreatininu = (88 x (140 let, roky) x tělesná hmotnost, kg (ml / min)) / (72 x kreatinin, µmol / l) [8].

Statistické zpracování dat bylo provedeno pomocí Mann-Whitneyho a Studentových testů. Pro analýzu kvalitativních znaků bylo použito neparametrické kritérium χ².

Výsledky. Dynamika úmrtnosti na onemocnění koronárních tepen má vlnité výkyvy. 20letý trend úmrtnosti mužů na ischemickou chorobu srdeční je nepříznivý: do roku 2009 celková úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční překročila hodnotu roku 1990 o 7,0% (251,1 na 100 tisíc osob v roce 1990 a 268,6 v roce 2009). ). Hodnocení celkové úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční však skrývá pozitivní trendy u některých věkových kategorií mužů. Nárůst mortality byl zaznamenán pouze ve starší věkové skupině (55-64 let). Za posledních 20 let se úmrtnost do roku 2009 zvýšila o 22,1% (741,9 na 100 tisíc v roce 1990 a 905,7 v roce 2009) (obr. 1). Vzhledem ke kumulaci úmrtnosti s věkem je to právě tato věková skupina, která určuje obecné trendy úmrtnosti na koronární srdeční onemocnění.

Obr. 1. Dynamika standardizované úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 25-64 let v Čeljabinské oblasti za období 1990-2009. (na 100 tisíc obyvatel).

Zároveň byly ve všech ostatních věkových kategoriích zdatných mužů zaznamenány pozitivní trendy. Pokles úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční je tedy zaznamenán ve věku 25–34 let o 29,0% (ze 14,2 na 10,1 na 100 tisíc obyvatel), ve věku 35–44 let - 14,1% (od 91,8 do 78 let). 8) a 44-45 let - o 20,6% (z 376,2 na 298,6). Výjimkou byla starší věková kategorie, ve které je 20letý trend úmrtnosti negativní, nicméně díky pozitivním trendům v posledním desetiletí dochází k trvalému poklesu míry úmrtnosti. V této skupině mužů však úmrtnost do roku 2009 zůstává vyšší než u 20 let o 22,1%.

Výsledky analýzy klinické části studie u mužů ukázaly, že u pacientů s ischemickou chorobou srdeční tvoří pacienti s HF-III FC 27% z celé kohorty (30 osob). Průměrný věk je 53,6 ± 6,3 let. 19% (21 pacientů) odhalilo pouze epizody BIM. Průměrný věk je 50,1 ± 7,0 let. U stejného počtu pacientů byla pozorována kombinace HF a BIM. Průměrný věk je 53,7 ± 7,1 let. Jako srovnávací skupiny byly vyšetřeny pacienti s izolovanou hypertenzí - 18% (20 pacientů), průměrný věk 50,1 ± 9,4 let a prakticky zdraví muži - 18% (20 osob) bez IHD kritérií a anamnéza vysokého krevního tlaku, průměrného věku 50,1 ± 5,3 let. Pacienti všech sledovaných skupin byli ve věku srovnatelní (p> 0,05).

Analýza indexů indexu kotníkového a brachiálního indexu ukázala velmi významné rozdíly mezi pacienty porovnávaných skupin. Prakticky zdraví muži tak měli vyšší hodnoty ABI (1,19 ± 0,06), významně převyšující hodnoty u pacientů s BIM (1,09 ± 0,06), CH (1,02 ± 0,06) a smíšenými pacienty. ischémie myokardu (0,93 ± 0,06) (str

Statistiky ischemické choroby srdeční o Rusku

Hledání a výběr léčby v Rusku a v zahraničí

Sekce medicíny

Plastická chirurgie, kosmetologie a ošetření zubů v Německu. více podrobností.

Onemocnění srdce - statistika, příčiny

Podle statistik vede srdeční onemocnění mezi všemi dalšími nemocemi jako příčinou úmrtí. Proto je srdeční onemocnění v zóně zvláštní pozornosti a je důležité, aby tomuto problému věnovala zvláštní pozornost nejen lékaři a vědci, ale i samotná populace. Ze 100 000 lidí, kteří pocházejí pouze z infarktu myokardu, zemře 330 mužů a 154 žen každý rok a 204 mužů a 151 žen umírá na mrtvice. Z celkové úmrtnosti v Rusku představuje kardiovaskulární onemocnění 57%. Za rok zemře na kardiovaskulární onemocnění v Rusku 1,300 000 lidí - populace velkého regionálního centra. Lví podíl zde patří ischemické chorobě srdeční a arteriální hypertenze s komplikacemi - infarkt myokardu a mrtvice.

Koronární srdeční choroba je jednou z nejnebezpečnějších chorob, která je jednou z nejvyšších úmrtností na choroby oběhového systému. Faktory jako kouření, hypertenze (vysoký krevní tlak), vysoká hladina cholesterolu v krvi, dědičná predispozice a sedavý způsob života přispívají k rozvoji koronárních srdečních onemocnění.

Zúžení lumen koronárních tepen vede k tvorbě krevních sraženin v nich. Koronární trombóza obvykle vede k infarktu myokardu (nekróza a následné zjizvení oblasti srdeční tkáně), která je doprovázena abnormálním srdečním rytmem (arytmie).

Arteriální hypertenze (hypertenze) ve formě chronicky zvýšeného krevního tlaku převládá na celém světě a představuje téměř 25% všech případů kardiovaskulárních onemocnění. Zpočátku se srdce přizpůsobuje zvýšenému tlaku, zvyšuje hmotnost a sílu srdečního svalu (srdeční hypertrofie). S velmi vysokou a prodlouženou arteriální hypertenzí však postupně oslabuje, hypertrofie je nahrazena prostou expanzí srdečních dutin a dochází k srdečnímu selhání. Hypertenze je často příčinou ischemické choroby srdeční. Mezi další běžné příčiny smrti po mnoho let hypertenze patří mrtvice a poškození ledvin.

Příčiny onemocnění srdce

Nějaký význam jako příčina leží v moderním způsobu života. Touha po pohodlí vytváří podmínky pro oslabení těla. Navzdory skutečnosti, že ve věku současných rychlostí se člověk musí hodně pohybovat, ve skutečnosti se pohybuje velmi málo; je zde příliš mnoho fyzického odpočinku. Svaly, které nepřijímají konstantní střední zatížení, ztrácejí svou účinnost a funkčnost - oslabují. Stejně použitelné pro oběhový systém. Nedostatek řádné podpory pro pracovní kapacitu nejenže srdce oslabuje, ale také cévy. Sedavý způsob života vede k metabolickým poruchám, a tedy k selhání celého orgánového systému. Často je nadváha, která se zase stává nepřítelem pro činnost srdce - vyvíjí se ateroskleróza, protože oslabené cévy prostě nevydrží vznikající zátěž.

Práce kardiovaskulárního systému úzce souvisí s dýcháním. Jednou z nejdůležitějších funkcí krve je poskytnout orgánům kyslík a porucha dýchacích orgánů nevyhnutelně ovlivňuje krevní oběh. Zde stojí za zmínku zvlášť extrémně obyčejný špatný zvyk - kouření. Kromě toho, že inhalační kouř způsobuje velké poškození plic, nikotin, vstupující do krevního oběhu, vede ke zúžení nebo křeči periferních cév, což brání oběhu končetin.

Pokud byla výše uvedená diskuse o abnormálně dlouhém stavu fyzického odpočinku moderního člověka, pak se s ohledem na psychologický odpočinek situace jeví jako přesný opak. Obyvatel města je v situaci téměř chronického stresu a nervová soustava má neméně blízký vztah než dýchací vztah s kardiovaskulárním systémem. Je obtížné a dokonce nemožné zcela se vyhnout stresovým situacím, ale je možné udržet zdravý stav těla, což by usnadnilo snášení nervového napětí. Často se však člověk, který je v psychologicky obtížné situaci, uchyluje k drogám nebo alkoholu, což samozřejmě dává určitý účinek, ale ve skutečnosti jen komplikuje práci srdce.

Velmi důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění srdce a cév je celkový cholesterol. Pokud je obsah příliš vysoký, cholesterol se začne ukládat na stěny cév, což snižuje průchodnost cévy a vede k dalším komplikacím.

Lze argumentovat, že tendenci k výskytu onemocnění oběhového systému lze dědit. Pokud jeden nebo oba rodiče trpěli srdečním onemocněním, zvyšuje se riziko podobné patologie u dítěte. Dědičnost by však neměla být považována za rozhodující faktor.

(495) 50-253-50 - bezplatná konzultace na klinikách a odbornících

CHD: jak ovlivnit statistiky?

V naší zemi je ischemická choroba srdeční nejčastější příčinou dospělých, kteří hledají lékařskou pomoc. Statistiky ví, že téměř 600 tisíc Rusů umírá na ICHS každý rok. Lékaři mohou toto číslo snížit - za předpokladu, že pacienti o svém zdraví vážně přemýšlí. Srdcem je jedinečná živá pumpa, která váží pouze 300 gramů a pumpuje 170 litrů krve denně. To dělá 100 tisíc úderů za den, 3 milióny za měsíc.Počas kontrakce, pravá komora tlačí krev do plic, kde to je “nasycený” kyslíkem; z levé komory proudí krev bohatá na kyslík do všech orgánů a tkání našeho těla. Nepřerušovaný přívod kyslíku do srdce zajišťuje koronární cévy. Tyto tepny dodávají kyslík a živiny do srdečního svalu (myokardu), bez kterého „pumpa“ nemůže fungovat normálně.

V naší zemi je ischemická choroba srdeční nejčastější příčinou dospělých, kteří hledají lékařskou pomoc. V roce 1999 se poprvé ozvalo 465 tisíc pacientů s diagnózou „CHD“, v roce 2000 bylo slyšeno 472 tisíc pacientů a statistika ví, že téměř 600 tisíc Rusů umírá na CHD každý rok. Lékaři mohou toto číslo snížit - za předpokladu, že pacienti o svém zdraví vážně přemýšlí.

Srdcem je jedinečná živá pumpa, která váží pouze 300 gramů a pumpuje 170 litrů krve denně. V den, kdy činí 100 tisíc úderů, za měsíc - 3 miliony.

Během kontrakce pravá komora tlačí krev do plic, kde je „nasávána“ kyslíkem; z levé komory proudí krev bohatá na kyslík do všech orgánů a tkání našeho těla. Nepřerušovaný přívod kyslíku do srdce zajišťuje koronární cévy. Tyto tepny dodávají kyslík a živiny do srdečního svalu (myokardu), bez kterého „pumpa“ nemůže fungovat normálně.

WELL pracovní srdce prakticky neobtěžuje nás, dokonce jsme zapomněli na jeho existenci. Jednoho dne však může přijít okamžik, kdy se srdce cítí. Může to být celá řada nemocí. Nejčastějším a nejzávažnějším je ischemické (koronární) srdeční onemocnění, CHD.

Buňky chtějí a plavidla nemohou

Všechny poruchy se vyskytují v důsledku blokování hlavních koronárních tepen aterosklerotickými plaky. Na vnitřním povrchu tepen (který je normálně velmi hladký a rovnoměrný) tam jsou výrůstky - jako rez ve vodních trubkách. Postupem času se stávají stále více a více, a když se lumen cévy zužuje na 70-80%, dochází k potížím při průtoku krve. Srdeční sval, bez kyslíku, začíná hladovět. Být v tomto stavu, buňky nejen trpí nutričním nedostatkem, ale jsou také vystaveny nahromaděných odpadních produktů. Tato komplexní porucha v krevním zásobení se nazývá ischemie.

Kdo riskuje nejvíce?

Rizikové faktory koronárních srdečních onemocnění bohužel nejsou jedinečné. Setkání s touto nemocí je nevyhnutelné, pokud osoba:

spotřebovává příliš mnoho tuku

vede život v klidu

váží příliš mnoho

trpí hypertenzí nebo diabetem,

Všechny položky - s výjimkou diabetu - mohou být ovlivněny, tzn. Ischémie může být kontrolována. Ale - až do konce. Existují vážné faktory, které v zásadě nelze napravit: pohlaví, věk a dědičnost. Pokud se tyto tři trumfy účastní ischemie, je onemocnění složitější. Jeho prvními signály mohou být pocit mačkání a těžkosti za hrudní kostí, které se nejčastěji vyskytují na pozadí fyzické námahy nebo emocionálního stresu.

Ropucha je uvnitř nás

Nejběžnější formou ischemické choroby srdeční je angina pectoris (nebo angína pectoris, jak tomu bylo dříve) - onemocnění, při kterém srdeční sval přijímá nedostatečné množství kyslíku a živin. Pokud se přísun kyslíku a živin zcela zastaví, pak se vyvíjí infarkt myokardu.

Klasickými projevy anginy pectoris jsou bolest na hrudi, která vede k levé ruce, levé polovině dolní čelisti, zubům, ramenům. Může také narušit pocit těžkosti, pálení, tlak v hrudi, pocit nedostatku vzduchu, někdy bolest v břiše. Takové bolesti se projevují formou krátkých útoků, které se opakují s různou frekvencí. Fyzická námaha, emocionální stres, studený vzduch v zimě může vyvolat záchvat anginy pectoris. Útoky mohou nastat kdykoliv během dne, ale nejčastěji se vyvíjejí v ranních hodinách.

Navzdory skutečnosti, že záchvaty anginy pectoris mají mnoho projevů, záchvaty se vyskytují monotónně u stejné osoby. Současně může být angina stabilní a nestabilní.

Se stabilní verzí útoků se po delší době objeví po stejné fyzické aktivitě, se stejnou frekvencí a obecně mají stejný charakter.

Nestabilní angina pectoris se projevuje zvýšením záchvatů, které se mohou vyskytnout s menší fyzickou námahou, ale zároveň jsou silnější a delší v čase. Nestabilní angina pectoris je vážným varováním, že infarkt myokardu je velmi možný. V takových případech není otázka, zda jít k lékaři nebo ne, ani diskutována: jít, a okamžitě.

Někdy, s nestabilní (progresivní) variantou, člověk nemůže chodit 100 metrů pěšky bez útoku. Ropucha se může objevit i v klidu, obvyklá dávka nitroglycerinu nemusí působit a musí být zvýšena. To je považováno za nejnepříznivější formu onemocnění.

Pokud se bolesti stanou intenzivnějšími a trvají déle než 20-30 minut, opakujte ve stavu podobném vlně v klidu, je zde prudká slabost a strach, puls se zrychluje a krevní tlak dramaticky kolísá, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo zavolat sanitku (v této situaci nejprve infarktu myokardu).

Diagnóza není věta

Když cévy přerostly aterosklerotickými plaky zevnitř a jejich lumen se zužuje, zpočátku to necítíme, protože cévy, udržující průtok krve, mírně expandují. Stěny se však nemohou donekonečna rozšiřovat a jeden den přichází okamžik akutního nedostatku kyslíku. Pak dojde k útoku: mačkání bolesti v hrudi, sáhne k levému rameni a paži. Zároveň - ztuhlost, pocit udušení a strašný strach ze smrti. Uvnitř akce jsou: náhle "klín" na levé straně srdce. Ve srovnání s pravicí je silněji naloženo, protože tlačí krev skrze velký kruh krevního oběhu - do všech orgánů a tkání. Proto lidé zamrznou v záchvatu - jako ve hře "zmrazení". Vše trvá 15 až 30 minut.

Diagnóza "anginy pectoris" se provádí pouze na základě podrobného průzkumu pacienta, důkladné analýzy jeho stížností a rysů onemocnění. K objasnění nezbytných nuancí může lékař předepsat další metody vyšetření: záznam EKG v klidu a ve výšce záchvatu anginy pectoris. EKG je zvláště důležité při vyšetření starších pacientů, často tato metoda umožňuje detekovat dříve přenesený asymptomatický infarkt myokardu nebo srdeční arytmie.

Zpravidla všichni pacienti trpící anginou pectoris provádějí echokardiografickou studii srdce, aby vyloučili vrozené a získané defekty, určili čerpací funkci, změřili srdeční dutiny a vyhodnotili stav chlopní. Stává se, že tyto studie nestačí. Poté lékař předepíše složitější diagnostické metody - koronární angiografii (kontrastní studie hlavních koronárních cév) a perfuzní scintigrafii (radionuklidová studie srdečního svalu).

Kupodivu, diagnóza anginy pectoris u některých lékařů je problém. Pokud pacient není dost starý, může být taková diagnóza napsána bez pohledu. I když se příznaky ropuchy nezměnily od 18. století: krátkodobá bolest na hrudi (ne nutně akutní), která se objevuje při cvičení a po jejím ukončení se vytratí. Mechanismus je jednoduchý: když člověk přejde do aktivního stavu, srdce potřebuje ještě více kyslíku a jeho nedostatek je příliš zřejmý.

Pokud bolest nesouvisí se zátěží, pak to není angína. Zajímavé je, že zátěž není jen maratonský závod, ale také jednoduché stoupání po schodech. Lékaři se domnívají, že útok na kroky je poměrně dobrá volba. A špatné - když ropucha "škrtí" osobu, která se právě otočila v posteli.

Nejčastěji se angina vyskytuje u mužů nad 40 let au žen nad 50 let. Před nástupem menopauzy se to obvykle nestane.

Pomoc od lékárny

Pro léčbu a prevenci ischemické choroby srdeční se používá několik skupin léků:

- statiny. Někdy i opatrná strava vede k poklesu vysokých hladin cholesterolu o ne více než 5-15%. Pokud při dodržení správné výživy zůstávají ukazatele cholesterolu na nevyhovující úrovni, je nutné užívat léky snižující lipidy. V současné době existuje několik skupin léků snižujících lipidy, ale z hlediska medicíny založené na důkazech snižují riziko komplikací aterosklerózy pouze léky ze skupiny statinů: fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin;

- antiagregační činidla. Prevence akutní vaskulární trombózy (blokování) chrání před vznikem nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu - nejnebezpečnějších forem koronárních srdečních onemocnění. Proto je použití činidel, které ovlivňují procesy trombózy, důležitou složkou prevence komplikací ischemické choroby srdeční. Hlavními protidestičkovými léky v moderní praxi jsou aspirin, ticlopidin, klopidogrel;

- ACE inhibitory. Nejrozšířenější v moderní klinické praxi pro léčbu hypertenze a srdečního selhání jsou vasodilatátory ze skupiny angiotensin-konvertujících enzymů (zkrácené ACF) inhibitory: diroton, fosinopril, enarapril;

- betablokátory. Tyto léky snižují množství kyslíku potřebného pro práci srdce během fyzického nebo emocionálního stresu. Také zpomalují srdce a snižují krevní tlak. Je velmi důležité brát je po celou dobu a nepřestat je užívat bez konzultace s lékařem. Tyto léky se používají k prevenci mrtvice. Mezi beta-adrenergní blokátory patří atenolol, betalok, obzidan, egilok;

- antagonisty vápníku. Tato skupina zabraňuje rozvoji mrtvice v důsledku toho, že rozšiřuje tepny, včetně koronárních tepen. V důsledku toho je usnadněn průtok krve a do krevního oběhu proudí více krve. Antagonisté vápníku také snižují vysoký krevní tlak: nifedipin, cordaflex retard, cardisem, norvask;

- cytoprotektory. Jedná se o speciální skupinu, nové léky - cytoprotektory myokardu. Chraňte přímo buňky myokardu v době ischémie s nedostatkem kyslíku. Nemají vliv na tepovou frekvenci a krevní tlak a jejich příjem je zpravidla výrazně doprovázen vývojem vedlejších účinků.

Moderní farmakologická věda představuje poměrně široké možnosti při volbě terapie kardiovaskulárních onemocnění a zejména ICHS. Poslední novinkou ve světě kardiologie byly zprávy z Vídně, kde se konal 25. Evropský kardiologický kongres. Byly vyhlášeny výsledky největší studie v posledních letech, provedené ve 24 zemích světa po dobu 6 let u 12 tisíc pacientů. Podle prezidenta All-ruské vědecké společnosti kardiologie Rafael Oganov, "tato studie ukázala, že přidání ACE inhibitorů k tradiční terapii koronárních srdečních onemocnění snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění o 20% a rozvoj infarktu myokardu o 24%. Pro Rusko, kde ischemická ischemická choroba srdeční onemocnění umírají asi 600 tisíc lidí, snížení úmrtnosti o 10% přinese 60 tisíc zachráněných životů.

Angina pectoris: jak odstranit útok?

HLAVNÍ "hity srdce" - valokordin, Corvalol a další - nemají žádný vliv na anginu pectoris. Ona se bojí jen nitroglycerinu a jiných dusičnanů (které nemají nic společného s bramborovými hnojivy). Již více než sto let dusičnany úspěšně uhasily mrtvice. Uvolňují stěny krevních cév, lumen se rozšiřuje a zavádí myokard do iluze: začíná se „zdát“, že kyslík je dostačující nejen v klidném stavu, ale také v aktivním stavu.

Podvádění se objevuje téměř okamžitě. Osoba vloží nitroglycerin pod jazyk a na konci první minuty je účinná látka detekována v krvi. Paralelně začíná bolest hlavy a je to dobré: není žádná bolest - neexistuje žádný terapeutický účinek. Ve stavu odpočinku prochází útok maximálně pět minut. Může zůstat bolest hlavy. Žádná síla vydržet - polykat analgin.

Dusičnany jsou velmi populární po celém světě, všechny firmy rozšiřují svůj sortiment, takže dnes máme asi 50 jmen. Nitroglycerin sám stojí penny, ale konečná cena může být vyjádřena ve třímístném čísle. Tolik jsou nejvíce "pokročilé možnosti" - nitroglycerin náplast, postupně dávat látku přes kůži, a aerosolové plechovky, které mají bleskové akce. Tam jsou nitráty "dlouho-hrát", vypočtené od 3 do 24 hodin. Jsou určeny pro ty, kteří mají několik záchvatů denně. Co dávat přednost - pouze lékař vás vyzve.

Obvykle se lidé ptají: Je nutné okamžitě uchopit lék během útoku? Pokud bolest po skončení fyzické námahy ustoupí, lze takové útoky čekat. Pokud ne - použijte nitroglycerin a jednu pilulku pod jazyk. Je důležité:

- předtím, než začnete nitroglycerin sedět: lék může způsobit závratě;

- tableta se zcela rozpustí. Tabletu nedrťte: lék nebude fungovat;

- počkejte 5 minut a pokud záchvat přetrvává, vezměte si další tabletu nitroglycerinu;

- počkejte dalších 5 minut. Pokud záchvat nezmizí, vezměte si třetí tabletu nitroglycerinu.

Případ v životě: člověk onemocněl v metru nebo na ulici, cizinci dali nitroglycerinovou tabletu do úst. V důsledku toho se člověk ještě zhoršil - hostující lékař zjistil, že jde o vegetativní dystonii. Jsou kolemjdoucí správně?

Komentář: Samozřejmě, že žádná bolest na hrudi není angina pectoris. Potíž spočívá v tom, že ani okolní lidé, ani samotný člověk ne vždy zjistí, co přesně je nemocné. Vegetovaskulární dystonie, osteochondróza, žaludeční vřed a cholecystitida mohou také poskytnout stav podobný ataku ropuchy. Kardiologové vědí, že v 80% případů to není srdce, které bolí. Ale se zbývajícími 20%, vtipy jsou špatné: Stává se, že lidé zemřeli jen proto, že nitroglycerin nebyl po ruce. Pokud tedy není v blízkosti lékaře, platí pravidlo: jakékoli podezření na bolest srdce je považováno za bolest srdce. Je lepší být v bezpečí a užívat dusičnany.

Chirurgové jsou s procesem spojeni.

Jestliže angina pectoris navzdory správnému příjmu adekvátních léků progreduje a významně omezuje normální fungování osoby, znamená to, že cévy jsou velmi blokovány a mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.

Zde je nejradikálnější metodou bypassová operace koronárních tepen: vytvoření řešení, po které bude krev bez překážek probíhat do srdce. Operace je běžná. Z pacientovy končetiny se odebírá žíla, kterou se obnovuje průtok krve, aby se obtočila tepna. Počet shuntů závisí na počtu postižených tepen.

Koronární angioplastika (dilatace balonem) je postup, při kterém je lumen cévy obnoven pomocí nafouknutého balónu vloženého do tepny. To je považováno za méně traumatickou operaci. Mini-bomba je dodávána do srdečních cév přes femorální tepnu pomocí speciální zkumavky.

Posun a angioplastika jsou vzájemně korelovány jako kompletní demontáž motoru a spláchnutí svíček. První proces trvá mnoho hodin, druhý - ne déle než půl hodiny.

Pokud jsou v zásadě nádoby umístěny pro lepení, je v problémové oblasti umístěna speciální kostra - stent, který udržuje postiženou tepnu v neustále expandovaném stavu. Operace se nazývá stenting.

Chirurgie je velmi účinná a moderní verze léčby koronárního onemocnění, ale nevyléčí úplně. V žádném případě nebude problém vždy řešit úplně. Dobrý výsledek lze očekávat pouze tehdy, když pacient po instalaci, dokonce i při normálním zdravotním stavu, odmítne hlavní špatné návyky (kouření a tučné jídlo) a neustále bere podpůrné léky. Bohužel, někteří pacienti se dlouhodobě nezdržují v rámci a po asi šesti měsících se operace musí opakovat - cévy jiné oblasti úzké.

Pět kroků ke zdraví

CHD nemůže být vyhuben "na vinici", ale je to docela možné kontrolovat. Léčba má dva cíle: a) prodloužit život pacienta, což neumožňuje rozvoj smrtelných komplikací koronárních srdečních onemocnění; b) zlepšit kvalitu této prodloužené životnosti. Tyto dva hlavní přístupy zahrnují korekci rizikových faktorů a farmakoterapii. Mimochodem, korekce je základem pro prevenci vzniku ischemické choroby srdeční a prevenci jejích komplikací: je známo, že pokud má pacient několik rizikových faktorů, které působí najednou, jejich negativní dopad se sčítá a zpravidla se několikrát zvyšuje.

Pět jednoduchých kroků:

1. Vylučujeme kouření: zdraví je v zásadě neslučitelné s nikotinem, to platí nejen pro kardiovaskulární systém. Nikotin zvyšuje tlak, zužuje krevní cévy, zvyšuje srážlivost krve, snižuje procento kyslíku v krvi. Společně aktivně vyvolává komplikace u pacientů s ICHS, včetně infarktu myokardu.

2. Sledujeme dietu: abychom se vyhnuli vysokým hladinám „špatného“ cholesterolu v krvi a rozvoji aterosklerózy, je nutné vyloučit nebo ostře omezit konzumaci tukových mas, jater, másla, zakysané smetany, smetany, žloutků, plnotučného mléka, mastného sýra. Je velmi užitečné přidávat do stravy více zeleniny, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, rostlinného oleje, libového masa, ryb, drůbeže, celozrnného nebo otrubového chleba, obilovin s vysokým obsahem rostlinných vláken (ovesné vločky, otrubové vločky). Máslo by mělo být nahrazeno měkkým margarínem.

3. Ztrácíme váhu: v tomto případě nejde o kosmetický problém. Každý další kilogram může vést ke vzniku onemocnění, která významně zhoršují průběh anginy pectoris: diabetes mellitus, hypertenze, cholelitiázy.

4. Fyzicky aktivujeme život: fyzikální terapii, cyklistiku, tanec. Nezapomeňte na drobnosti, které zvýší vaši fyzickou aktivitu: místo schodiště použijte schody, vyměňte jednu nebo dvě zastávky trolejbusem za procházku, dělejte více proveditelných domácích prací, pracujte co nejvíce v zahradě a na chalupě. Než se zapojíte do jakéhokoli druhu fyzické aktivity, poraďte se se svým lékařem.

5. Učíme se vyhýbat se stresovým situacím nebo se s nimi úspěšně vypořádat. Mluvíme o opatřeních k prevenci nebo snížení psycho-emocionálního nárůstu. S určitou praxí se můžete naučit řídit své emoce a správně posoudit situace z hlediska jejich skutečného významu. Doporučuje se vyhnout se konfliktním situacím, kdykoli je to možné, naučit se v každém případě najít pozitivní. Dobrým efektem je obsazení vašeho oblíbeného podniku. Skupina psychologického tréninku a auto-tréninku, relaxační techniky, které zvyšují odolnost nervového systému vůči stresovým situacím, mohou být zahrnuty do arzenálu prostředků zlepšujících zdraví.

Co potřebujete vědět o lécích, které užíváme

Jméno drogy, za jakým účelem by měly být vzaty, jak to funguje;

kdy, jak často a v jaké dávce by měl být lék užíván;

možné vedlejší účinky;

okolnosti, kterým je třeba se v průběhu léčby vyhnout (strava, příjem alkoholu, úroveň aktivity);

Mohou být při užívání léků negativní účinky?

Při užívání léků pro léčbu anginy pectoris se tyto účinky vyskytují. Zpravidla se to děje na začátku léčby a po určité době prochází. Při užívání dusičnanů může být bolest hlavy, pocit distenze v hlavě, pocit tepla. Někteří pacienti užívající adrenergní blokátory mohou být obtěžováni slabostí, ospalostí a sníženou účinností. Při užívání antagonistů vápníku se může potýkat se zácpou, bolestmi hlavy, pocitem tepla. Při užívání cytoprotektorů ve vzácných případech se může objevit nevolnost. Příjem ACE inhibitorů může způsobit suchý kašel. Většina uvedených nežádoucích účinků zmizí po chvíli; mohou být také sníženy nebo vyloučeny změnou dávky nebo režimu (pouze na doporučení lékaře).

Někteří pacienti přerušují léčbu sami, pokud se vyskytnou sebemenší nepříznivé účinky, ale náhlé vysazení některých léků je velmi nebezpečné.

Při přípravě materiálu byly použity materiály ruského Národního týdne zdravého srdce

Ischemická choroba srdce

V současné době jsou kardiovaskulární onemocnění hlavní příčinou úmrtí a invalidity na celém světě. Vedoucí úloha ve struktuře úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění patří k ischemické chorobě srdeční.

Koronární srdeční choroba (CHD) je chronické onemocnění, které se vyvíjí, když je nedostatek kyslíku do myokardu. Hlavní příčinou (ve více než 90% případů) nedostatečného zásobování kyslíkem je tvorba aterosklerotických plaků v lumen koronárních tepen, tepen zásobujících srdeční sval (myokard).

Prevalence

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění 31% a je nejčastější příčinou úmrtí na celém světě. Na území Ruské federace je toto číslo 57,1%, z toho více než polovina všech případů (28,9%) připadá na podíl CHD, což je v absolutních číslech 385,6 osob na 100 tisíc obyvatel ročně. Pro srovnání, úmrtnost ze stejné příčiny v Evropské unii je 95,9 lidí na 100 tisíc obyvatel ročně, což je 4krát méně než v naší zemi.

Frekvence CHD se s věkem dramaticky zvyšuje: u žen z 0,1–1% ve věku 45–54 let na 10–15% ve věku 65–74 let au mužů z 2–5% ve věku 45–54 let na 10–15%. -20% ve věku 65-74 let.

Příčiny vývoje a rizikových faktorů

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je aterosklerotická léze koronárních tepen. Vzhledem k určitým rizikovým faktorům je cholesterol dlouhodobě uložen na stěnách cév. Pak se z cholesterolu usazují plaky. Aterosklerotický plak, který se postupně zvětšuje, narušuje průtok krve do srdce. Když deska dosáhne významného rozměru, který způsobuje nerovnováhu v dodávce a spotřebě krve myokardem, pak se koronární srdeční onemocnění začíná projevovat v různých formách. Hlavní formou manifestace je angina pectoris.

Rizikové faktory pro CHD lze rozdělit na modifikovatelné a nemodifikovatelné.

Neměnitelné rizikové faktory jsou faktory, které nemůžeme ovlivnit. Mezi ně patří

• Paule Mužský sex je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Nicméně, vstupem do menopauzy ženy ztrácejí své ochranné hladiny hormonů a riziko nežádoucích kardiovaskulárních příhod je srovnatelné s rizikem mužského pohlaví.
• Věk Po 65 letech se riziko kardiovaskulárních onemocnění dramaticky zvyšuje, ale ne pro všechny. Pokud má pacient minimální množství dalších faktorů, riziko nežádoucích účinků zůstává minimální.
• Dědičnost. Rovněž je třeba zvážit predispozici rodiny s kardiovaskulárními onemocněními. Riziko je přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u žen do 65 let, u mužů do 55 let.
• Ostatní neměnné rizikové faktory. Mezi další nemodifikovatelné faktory patří etnický původ (např. Negroidy mají vyšší riziko mrtvice a chronického selhání ledvin), geografické umístění (například vysoký výskyt mrtvice a CHD v Rusku, východní Evropě a pobaltských státech; nízké riziko CHD v Číně).

Změnitelné rizikové faktory jsou faktory, které mohou být ovlivněny změnami životního stylu nebo předepisováním léků. Modifikovatelné lze rozdělit na behaviorální a fyziologické a metabolické.

Rizikové faktory chování:

• Kouření Podle Světové zdravotnické organizace je 23% úmrtí na koronární srdeční onemocnění způsobeno kouřením, což snižuje délku života kuřáků ve věku 35-69 let, v průměru o 20 let. Náhlá smrt mezi těmi, kteří kouřili krabičku cigaret a více během dne, je pozorována 5krát častěji než u nekuřáků.
• Stravovací návyky a motorická aktivita.
• Stres.

Fyziologické a metabolické vlastnosti:

Dyslipidemie. Tento termín se týká zvýšení celkového cholesterolu, triglyceridů a nerovnováhy mezi frakcemi cholesterolu. Hladina celkového cholesterolu u pacientů by neměla být vyšší než 5 mmol / l. Hladina lipoproteinu o nízké hustotě (LDL) u pacientů, kteří netrpěli infarktem myokardu, by neměla být vyšší než 3 mmol / l a u osob, u nichž došlo k infarktu myokardu, by tento ukazatel měl odpovídat hodnotě 2 (m 2). Pokud je BMI 25 nebo více, indikace pro ztrátu hmotnosti.

• Diabetes. Vzhledem k vysokému riziku vzniku nežádoucích kardiovaskulárních příhod u diabetu, jakož i skutečnosti, že první infarkt myokardu nebo mozková mrtvice u diabetických pacientů jsou častěji fatální, je hypoglykemická terapie důležitou součástí primární prevence nežádoucích kardiovaskulárních příhod u pacientů s diabetem typu II.

Pro výpočet stupně rizika vyvinula škála SCORE. Tato stupnice umožňuje vypočítat 10-leté riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Statistiky kardiovaskulárních onemocnění v Rusku

WHO vydává poplach, protože na světě zuří neinfekční epidemie kardiovaskulárních onemocnění. Nevyhnula straně a naší zemi.

Statistiky kardiovaskulárních onemocnění v Rusku

• Představte si, že v průběhu roku se největší město v Rusku s počtem obyvatel téměř 1,4 milionu úplně vytratilo z epidemie, ulice a nádvoří byly prázdné a okna domů nesvítily večer. Každý rok se to děje v naší zemi, ale nevnímáme katastrofy, protože lidé neumírají na jednom místě, ale v celém Rusku. Důvodem je jedna - nemoci oběhového systému.
• Výzkumní pracovníci z Lausanne, připravující zprávu pro WHO, zjistili, že od roku 1972 Rusko vede svět v počtu úmrtí na patologii srdce a cév. Dokonce i Rumunsko bylo za naší zemí v tomto smrtelném závodě.
• Lékařská statistika kardiovaskulárních onemocnění v Rusku má bohatou historii a smutná data. Na počátku minulého století bylo 11% všech úmrtí zaznamenáno z infarktu v Rusku. V polovině 20. století - 25%. Na počátku 90. let - 50%. V roce 2007 dosáhl jejich počet 57% a nadále zůstává na této úrovni.
• Koncem minulého století byla srdeční choroba v Rusku i na celém světě znatelně mladší. Dvakrát tak často začali diagnostikovat patologii oběhového systému u lidí ve věku 25 až 35 let.
• Ženy umírají na infarkt téměř dvakrát méně často než muži.

Kterého z Rusů hrozí kardiovaskulární onemocnění

Portrét občana naší země, který má více důvodů pro úzkost a riziko úmrtí v důsledku srdečního infarktu nebo mrtvice, jako je tento:

• muž středního věku;
• řetězový kuřák;
• vedoucí k sedavému životnímu stylu;
• s obezitou, nadměrným indexem tělesné hmotnosti a objemem pasu větším než 94 cm;
• nevadí vám, že byste měli ztratit sklenici, a ne jeden;
• se spoustou jiných onemocnění, jako je ateroskleróza, metabolický syndrom a diabetes typu 1 a 2.

Je to od takových Rusů, že rizikovou skupinou pro kardiovaskulární onemocnění je převážně.

Statistika kardiovaskulárních onemocnění

Statistiky kardiovaskulárních onemocnění v Rusku

• ShareVKontakte
• Sharein Facebook
• Sdílet na Twitteru
• Sharein Odnoklassniki
• Sdílet ve službě Google+
• [email protected]
• Sdílet ve službě Blogger
• Podíl v livejournalu
• Sharein Surfingbird

Podíl na statistice kardiovaskulárních onemocnění WhatsApp v Rusku

WHO vydává poplach, protože na světě zuří neinfekční epidemie kardiovaskulárních onemocnění. Nevyhnula straně a naší zemi.

• Představte si, že v průběhu roku se největší město v Rusku s počtem obyvatel téměř 1,4 milionu úplně vytratilo z epidemie, ulice a nádvoří byly prázdné a okna domů nesvítily večer. Každý rok se to děje v naší zemi, ale nevnímáme katastrofy, protože lidé neumírají na jednom místě, ale v celém Rusku. Důvodem je jedna - nemoci oběhového systému.
• Výzkumní pracovníci z Lausanne, připravující zprávu pro WHO, zjistili, že od roku 1972 Rusko vede svět v počtu úmrtí na patologii srdce a cév. Dokonce i Rumunsko bylo za naší zemí v tomto smrtelném závodě.
• Lékařská statistika kardiovaskulárních onemocnění v Rusku má bohatou historii a smutná data. Na počátku minulého století bylo 11% všech úmrtí zaznamenáno z infarktu v Rusku. V polovině 20. století - 25%. Na počátku 90. let - 50%. V roce 2007 dosáhl jejich počet 57% a nadále zůstává na této úrovni.
• Koncem minulého století byla srdeční choroba v Rusku i na celém světě znatelně mladší. Dvakrát tak často začali diagnostikovat patologii oběhového systému u lidí ve věku 25 až 35 let.
• Ženy umírají na infarkt téměř dvakrát méně často než muži.

Kterého z Rusů hrozí kardiovaskulární onemocnění

Portrét občana naší země, který má více důvodů pro úzkost a riziko úmrtí v důsledku srdečního infarktu nebo mrtvice, jako je tento:

• muž středního věku;
• řetězový kuřák;
• vedoucí k sedavému životnímu stylu;
• s obezitou, nadměrným indexem tělesné hmotnosti a objemem pasu větším než 94 cm;
• nevadí vám, že byste měli ztratit sklenici, a ne jeden;
• se spoustou jiných onemocnění, jako je ateroskleróza, metabolický syndrom a diabetes typu 1 a 2.

Je to od takových Rusů, že rizikovou skupinou pro kardiovaskulární onemocnění je převážně.

Deprese a kardiovaskulární onemocnění v Rusku

• Dnešní deprese je druhým důvodem zdravotního postižení občanů.
• Deprese a kardiovaskulární onemocnění v Rusku mají přímý vztah, zejména mezi ženami, které kromě obvyklých důvodů deprese trpí také depresí v důsledku hormonálních změn po těhotenství a porodu atd.
• Je diagnostikován u asi 47% pacientů po cévní mozkové příhodě.
• Téměř 45% těch, kteří přežili infarkt myokardu, trpí symptomy deprese.

Statistiky kardiovaskulárních onemocnění v Evropě

5. února v 11:04 17754

CVD ročně způsobuje více než 4,3 milionu úmrtí v evropském regionu (48% všech úmrtí) a 2,0 milionů úmrtí ve 27 subjektech Evropské unie (42%). V současné době v Evropě zemře více než 800 000 lidí nad 65 let ročně z CVD, včetně více než 230 000 v zemích Evropské unie.

ICHS je nejčastější příčinou úmrtí v Evropě (představuje pátou smrt). V zemích Evropské unie zemře na koronární onemocnění srdce 16% mužů a 15% žen (obr. 1, 2). Mrtvice v Evropě je na druhém místě a vyskytuje se častěji u žen: představuje 17% úmrtí u žen a 11% u mužů (v Evropské unii to odpovídá 12 a 9%).

Obr. 1. Rozdělení příčin úmrtí mužů a žen všech věkových kategorií v Evropské unii za poslední dostupný rok. Přizpůsoben se svolením British Heart Association. Upraveno (se svolením): Evropská statistika kardiovaskulárních onemocnění, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Obr. 2. Rozdělení příčin úmrtí mužů a žen všech věkových kategorií v Evropské unii za poslední dostupný rok. Upraveno (se svolením): Evropská statistika kardiovaskulárních onemocnění, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

V různých zemích a regionech Evropy se statistiky CVD liší. Je zřejmý gradient věkově standardizované úmrtnosti ze severovýchodu na jihozápad Evropy, který je znázorněn na Obr. 3, 4. Zejména v zemích střední a východní Evropy je úmrtnost vyšší než v jiných evropských zemích. Nejnižší úmrtnost zaznamenaly Francie, Portugalsko, Itálie, Španělsko, Švýcarsko a Nizozemsko. Výrazná odchylka na území je zaznamenána v Německu, Spojeném království a Polsku.

Obr. 3. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční v regionech Evropy, standardizovaná podle věku (muži ve věku 45–74 let, 2000). Zdroj (s povolením): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Kardiovaskulární mortalita v rámci Eur. Heart J. - 2008. - Sv. 29. - P. 1316-1326.

Obr. 4. Úmrtnost na onemocnění koronárních tepen v regionech Evropy, standardizovaná podle věku (ženy ve věku 45-74 let, 2000). Zdroj (s povolením): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Kardiovaskulární mortalita v rámci Eur. Heart J. - 2008. - Sv. 29. - P. 1316-1326.

Nejvyšší úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů nad 65 let je v současné době pozorována v Ruské federaci (242 na 100 000), nejnižší ve Francii (17 na 100 000), což je znázorněno na Obr. 5. Odpovídající hodnoty pro ženy nad 65 let jsou 74 (Ukrajina) a 3 (Francie) na 100 000 (obr. 6). Poměr nejvyšší a nejnižší úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční v zemích Evropské unie je 7,1 (95% CI 6,6-7,6) u mužů (Lotyšsko / Francie) a 9,9 (95% CI 8,5-11,5). pro ženy (Estonsko / Francie).

Obr. 5. Věk-standardizovaná úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční v evropských zemích u mužů mladších 65 let. Upraveno (se svolením): Evropská statistika kardiovaskulárních onemocnění, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Obr. 6. Věková standardizovaná úmrtnost na koronární srdeční onemocnění v evropských zemích u žen mladších 65 let. Upraveno (se svolením): Evropská statistika kardiovaskulárních onemocnění, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Kromě zaznamenaných regionálních rozdílů dochází také k rychlým a výrazným změnám v čase. Tradičně, riziko pro obyvatele zemí středomořského pobřeží bylo méně než pro obyvatele států severu a západu Evropy. V důsledku snížení úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční v této oblasti se však rozdíly mezi zeměmi Evropské unie výrazně zmenšily (obr. 7, 8).

Obr. 7. Míra úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční v některých evropských zemích u mužů starších 65 let. Upraveno (se svolením): Evropská statistika kardiovaskulárních onemocnění, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Obr. 8. Úmrtí na ischemickou chorobu srdeční v některých evropských zemích u žen starších 65 let. Upraveno (se svolením): Evropská statistika kardiovaskulárních onemocnění, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Mezi osobami mladšími 65 let jsou rozdíly mezi Velkou Británií, dříve považovanou za vysoce rizikovou zemi a Středozemním Řeckem, malé. Ve skandinávských zemích, jako je Dánsko, Norsko a Švédsko, je úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční v současné době nižší než v Řecku a blíží se výjimečně nízké míře ve Francii.

Ve snaze vysvětlit pozorované snížení úmrtnosti na koronární srdeční onemocnění vědci použili modely s různým stupněm složitosti. Významné pokroky jsou spojeny s léčbou ACS, arteriální hypertenze a HF, stejně jako se zlepšením sekundární prevence. V epidemiologických modelech, aby se zjednodušila a vysvětlila obtížná reálná situace, zobecněné údaje o hlavních rizikových faktorech v populaci (koncentrace cholesterolu v krevní plazmě, krevní tlak, diabetes, obezita, nedostatek tělesné aktivity) s údaji o léčbě a chirurgických zákrocích. Podle většiny modelů hraje řízení rizikových faktorů větší roli při snižování úmrtnosti než v léčbě, a to v rozmezí od 44% ve Spojených státech až po 72% ve Finsku (obr. 9). Přispívají však i neměřené faktory, jako jsou kohortní účinky výživy u dětí a dospívajících nebo změny psychosociálních podmínek spojených s pracovištěm nebo sociálním prostředím.

Obr. 9. Relativní účinky změn v léčbě a rizikových faktorů úmrtí na CVD u modelů IMPACT v různých zemích.

Ačkoli v evropských zemích se úmrtnost na KVO, zejména u onemocnění koronárních tepen a mrtvice, významně snížila, nemůžeme hovořit o poklesu morbidity. Výskyt lze určit různými způsoby, například počtem hospitalizací (nebo přesněji počtem extraktů), jakož i celkovým počtem let (trvání) zdravého života ztraceného v důsledku CVD. Posledně uvedené kritérium se používá v projektu WHO o hodnocení nemocnosti. V roce 2002 v Evropě byl tento ukazatel srdečních a cévních onemocnění 23%, zatímco u rakoviny to bylo pouze 11%, u neuropsychiatrických poruch 20%. V Evropské unii bylo toto číslo nižší - 19% (16% u rakoviny a 25% u neuropsychiatrických poruch). Počet extraktů po hospitalizaci nemůže sloužit jako spolehlivý indikátor výskytu, neboť je ovlivněn administrativními postupy, kvótami pro počet pacientů atd. Nicméně i při zohlednění těchto faktorů je třeba poznamenat, že v mnoha zemích, kde úmrtnost rychle klesá, se počet hospitalizací v důsledku CVD nesnižuje. v poměru.

CVDs vedou k invaliditě a invaliditě a také k významnému zvýšení nákladů na zdravotní péči. Navzdory poklesu věkové standardizace úmrtí na srdeční choroby v mnoha evropských zemích v posledních desetiletích, jejich prevalence roste v důsledku zlepšených léčebných metod, lepšího přežití a zvýšení podílu starší populace v populaci. Roste také počet pacientů s rizikem re-exacerbace onemocnění (opakovaný MI, mrtvice, srdeční zástava, SCD). Navíc s pozorovatelnou pandemií obezity u dětí a mladistvých se mohou KVO rozšířit na mladší skupiny lidí, a proto zůstanou největším problémem veřejného zdraví v Evropě v nadcházejících desetiletích.

Annika Rosengren, Joep Perk a Jean Dallongeville

Prevence kardiovaskulárních onemocnění

SRDCE - STATISTIKA, DŮVODY

Léčba MedTravel v zahraničí »Chirurgie srdce» Onemocnění srdce - Statistika, příčiny

Onemocnění srdce - statistika, příčiny

Podle statistik vede srdeční onemocnění mezi všemi dalšími nemocemi jako příčinou úmrtí. Proto je srdeční onemocnění v zóně zvláštní pozornosti a je důležité, aby tomuto problému věnovala zvláštní pozornost nejen lékaři a vědci, ale i samotná populace. Ze 100 000 lidí, kteří pocházejí pouze z infarktu myokardu, zemře 330 mužů a 154 žen každý rok a 204 mužů a 151 žen umírá na mrtvice. Z celkové úmrtnosti v Rusku představuje kardiovaskulární onemocnění 57%. Za rok zemře na kardiovaskulární onemocnění v Rusku 1,300 000 lidí - populace velkého regionálního centra. Lví podíl zde patří ischemické chorobě srdeční a arteriální hypertenze s komplikacemi - infarkt myokardu a mrtvice.

Koronární srdeční choroba je jednou z nejnebezpečnějších chorob, která je jednou z nejvyšších úmrtností na choroby oběhového systému. Faktory jako kouření, hypertenze (vysoký krevní tlak), vysoká hladina cholesterolu v krvi, dědičná predispozice a sedavý způsob života přispívají k rozvoji koronárních srdečních onemocnění.

Zúžení lumen koronárních tepen vede k tvorbě krevních sraženin v nich. Koronární trombóza obvykle vede k infarktu myokardu (nekróza a následné zjizvení oblasti srdeční tkáně), která je doprovázena abnormálním srdečním rytmem (arytmie).

Arteriální hypertenze (hypertenze) ve formě chronicky zvýšeného krevního tlaku převládá na celém světě a představuje téměř 25% všech případů kardiovaskulárních onemocnění. Zpočátku se srdce přizpůsobuje zvýšenému tlaku, zvyšuje hmotnost a sílu srdečního svalu (srdeční hypertrofie). S velmi vysokou a prodlouženou arteriální hypertenzí však postupně oslabuje, hypertrofie je nahrazena prostou expanzí srdečních dutin a dochází k srdečnímu selhání. Hypertenze je často příčinou ischemické choroby srdeční. Mezi další běžné příčiny smrti po mnoho let hypertenze patří mrtvice a poškození ledvin.

Příčiny onemocnění srdce

Nějaký význam jako příčina leží v moderním způsobu života. Touha po pohodlí vytváří podmínky pro oslabení těla. Navzdory skutečnosti, že ve věku současných rychlostí se člověk musí hodně pohybovat, ve skutečnosti se pohybuje velmi málo; je zde příliš mnoho fyzického odpočinku. Svaly, které nepřijímají konstantní střední zatížení, ztrácejí svou účinnost a funkčnost - oslabují. Stejně použitelné pro oběhový systém. Nedostatek řádné podpory pro pracovní kapacitu nejenže srdce oslabuje, ale také cévy. Sedavý způsob života vede k metabolickým poruchám, a tedy k selhání celého orgánového systému. Často je nadváha, která se zase stává nepřítelem pro činnost srdce - vyvíjí se ateroskleróza, protože oslabené cévy prostě nevydrží vznikající zátěž.

Práce kardiovaskulárního systému úzce souvisí s dýcháním. Jednou z nejdůležitějších funkcí krve je poskytnout orgánům kyslík a porucha dýchacích orgánů nevyhnutelně ovlivňuje krevní oběh. Zde stojí za zmínku zvlášť extrémně obyčejný špatný zvyk - kouření. Kromě toho, že inhalační kouř způsobuje velké poškození plic, nikotin, vstupující do krevního oběhu, vede ke zúžení nebo křeči periferních cév, což brání oběhu končetin.

Pokud byla výše uvedená diskuse o abnormálně dlouhém stavu fyzického odpočinku moderního člověka, pak se s ohledem na psychologický odpočinek situace jeví jako přesný opak. Obyvatel města je v situaci téměř chronického stresu a nervová soustava má neméně blízký vztah než dýchací vztah s kardiovaskulárním systémem. Je obtížné a dokonce nemožné zcela se vyhnout stresovým situacím, ale je možné udržet zdravý stav těla, což by usnadnilo snášení nervového napětí. Často se však člověk, který je v psychologicky obtížné situaci, uchyluje k drogám nebo alkoholu, což samozřejmě dává určitý účinek, ale ve skutečnosti jen komplikuje práci srdce.

Velmi důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění srdce a cév je celkový cholesterol. Pokud je obsah příliš vysoký, cholesterol se začne ukládat na stěny cév, což snižuje průchodnost cévy a vede k dalším komplikacím.

Lze argumentovat, že tendenci k výskytu onemocnění oběhového systému lze dědit. Pokud jeden nebo oba rodiče trpěli srdečním onemocněním, zvyšuje se riziko podobné patologie u dítěte. Dědičnost by však neměla být považována za rozhodující faktor.

(495) 50-253-50 - bezplatná konzultace na klinikách a odbornících

ŽÁDOST O ZPRACOVÁNÍ

Ruská kardiovaskulární onemocnění

Patologie kardiovaskulárního systému po dobu 50 let je nejčastější příčinou úmrtí na světě.

V Rusku, pomalu, ale jistě, o 0,8% každý rok klesá počet lidí. Míra katastrofy se ukáže, když vypočítáme, že za 10 let v naší zemi bude tato míra o 18 milionů méně. Jde o to, že nejprve patologie oběhového systému. Proto je rok 2015 vyhlášen rokem kardiovaskulárních onemocnění v Rusku.

Statistiky chronických onemocnění kardiovaskulárního systému v Rusku

• V Rusku jsou chronická onemocnění kardiovaskulárního systému daleko před všemi ostatními příčinami smrti, téměř třikrát před rakovinou.
• Ze všech příčin smrti tvoří 57%.
• Pokud shromáždíte na jednom místě všech 1 300 000 lidí, kteří každoročně v průměru zemřou z porušování oběhového systému, dostanete město se slušnou populací, aby se stalo jako Novosibirsk nebo Jekatěrinburg.
• Rusko každoročně pro 100 000 obyvatel ztratí 154 žen ze srdečního infarktu a dvakrát více mužů.
• V důsledku infarktu mozku ztrácí naše země 151 žen a o třetinu více než muži z 1000 tisíc občanů.

Nejčastější kardiovaskulární onemocnění Rusů

Pokud uděláte hodnocení nejčastějších patologií, kardiovaskulární onemocnění Rusů budou rozdělena takto:

• 1. místo - ischemické onemocnění;
• 2 místo - mrtvice;
• 3. místo - srdeční infarkt.

Nejběžnější formou ischemie u nás je angina pectoris. Nemoc se stále více projevuje, symptomy jsou viditelné pouze na EKG.

Situace s úmrtností na nemoci oběhového systému v Rusku je depresivní, protože podle statistik předstihujeme evropské státy o 100% a některé státy o 3,5násobek.

Co snižuje rizika kardiovaskulárních onemocnění

Na konci 20. století se WHO rozhodlo dát bitvu kardio jezdcům. Od té doby bylo možné snížit výskyt a počet úmrtí. V Rusku bylo v posledních letech dosaženo pozitivní dynamiky. Byla to dlouhá a trnitá cesta, ale dnes je tento trend povzbudivý.

Co v posledních letech snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění v Rusku? Mezi nejúčinnější nástroje patří mimo jiné:

• průběžné sledování veřejného zdraví;
• včasná diagnóza;
• dlouhodobé preventivní programy zaměřené na obyvatelstvo jako celek a osobně zaměřené na každého;
• moderní léčiva a léky k léčbě kardiovaskulárních onemocnění.

Hlavním faktorem úspěchu je vektor stanovený na úrovni státu, podpora vlády a prezidenta.