Hlavní

Dystonie

Ischemická kolitida

Ischemická kolitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva, ke kterému dochází v důsledku přerušení dodávky krve do jeho stěn. To se projevuje bolestmi břicha různé intenzity, nestabilní stolicí, krvácením, plynatostí, nevolností, zvracením, úbytkem hmotnosti (u chronických). V těžkých případech se zvyšuje tělesná teplota, objevují se příznaky obecné intoxikace. Pro diagnostiku, rektoromanoskopii, irigoskopii, kolonoskopii a angiografii nižší mesenterické tepny se provádí. Počáteční léčba je konzervativní, s neúčinností chirurgické.

Ischemická kolitida

Ischemická kolitida je segmentální porucha krevního oběhu ve stěnách tlustého střeva v důsledku okluze nebo zúžení cév, což vede k zánětu, striktuře a nekróze střevní části. Termín "ischemická kolitida" byl poprvé zaveden v roce 1966. Onemocnění je zaznamenáno především u starších lidí. Podíl pacientů starších 50 let představuje 80% případů ischemické kolitidy. Vyskytuje se ve stejné frekvenci u mužů a žen, je distribuován rovnoměrně ve všech zemích a na všech kontinentech. Podle různých zdrojů je asi třetina všech onemocnění tlustého střeva u pacientů starší věkové skupiny způsobena právě poškozením krevního oběhu v jeho stěnách. Proktologové se zabývají léčbou a diagnózou, i když zpočátku mohou být pacienti se symptomy ischemické kolitidy hospitalizováni na oddělení gastroenterologie nebo všeobecné chirurgie.

Příčiny ischemické kolitidy

Příčiny ischemické kolitidy jsou četné, jsou spojeny s křečem krevních cév zásobujících tlusté střevo, jejich okluzí, poklesem celkového krevního tlaku. Vaskulární okluze se může objevit v důsledku aterosklerózy, embolie nebo tromboembolie mezenteriálních cév, alergických reakcí, poranění, pooperačních komplikací, systémové vaskulitidy, DIC. Ischemická kolitida, způsobená sníženým krevním tlakem, způsobuje šokové stavy, akutní alergické reakce, stratifikace aneuryzmatu aorty, závažná anémie, významná dehydratace těla (ztráta krve, střevní infekce s hojným průjmem).

Okluze cév nejčastěji vede k nekróze nebo gangréně střevní stěny. Plocha léze závisí na průměru cévy, úplném nebo neúplném překrytí jejího lumenu, trvání okluze, možnosti vzniku kolaterálního průtoku krve. Pokud se lumen cévy postupně překrývá, například při ateroskleróze, může ischemická kolitida získat chronický průběh s tvorbou striktur.

Tlusté střevo je jeden z nejvíce špatně zásobovaných krevních orgánů, obzvláště v těch oblastech kde tam jsou cévní anastomózy. Jeho funkční aktivita je doprovázena ještě větším poklesem průtoku krve. Proto šok, srdeční selhání (akutní nebo chronické), ztráta krve z poranění, operace nebo ztráty tekutin ze střevních infekcí velmi rychle vedou k rozvoji ischémie a v důsledku toho ischemické kolitidy.

Nejčastěji se ischemická kolitida vyvíjí v sigmoidním a příčném tračníku, zejména v případech, kdy je způsobena aterosklerózou. To však nevylučuje možnost zapojení dalších oddělení. Sliznice je první, která trpí, ale časem může být zapojena submukóza a svalová vrstva. Pokud dojde k okluzi velkých tepen, proces se vyvíjí rychle za účasti všech vrstev střevní stěny. Ischemické změny mohou být reverzibilní a nevratné. Pokud neexistuje žádná nekróza a neexistuje žádná gangréna, sliznice po návratu do krevního oběhu se rychle vrátí do normálu. Při chronické ischemické kolitidě se změny postupně zvyšují, což může vést ke vzniku zánětu, vředů a nakonec k rozvoji striktur.

Ischemická kolitida může být akutní nebo chronická. Akutní kolitida se vyvíjí s infarktem sliznice, submukózní vrstvy a celé střevní stěny. Chronická kolitida může být nakonec komplikována strikturami tlustého střeva. Rovněž jsou identifikovány přechodné formy ischemické kolitidy (s obrácením symptomů a morfologických změn), stenózou (s tvorbou striktur), gangrenózními (s ulcerací, nekrózou všech vrstev střevní stěny, častými komplikacemi a progresivními morfologickými změnami bez reverze).

Symptomy ischemické kolitidy

Ischemická kolitida se vyvíjí akutně nebo subakutně. Tato choroba nemá žádné specifické příznaky, takže může být obtížné ji diagnostikovat. V zásadě se pacienti stěžují na bolest břicha, opakované střevní krvácení, nestabilní stolici. Průjem se střídá se zácpou; existuje predispozice pro urychlenou tekutou stolici s velkým množstvím hlenu a nečistot z krve. Palpace břicha odhalí něhu v levé iliakální oblasti, v blízkosti pupku. Pomocí digitálního rektálního vyšetření lze detekovat krev, hlen a hnisavý výtok do konečníku. Intenzita určitého symptomu závisí na formě ischemické kolitidy a velikosti postižené oblasti.

Reverzibilní forma ischemické kolitidy se vyvíjí v době, kdy byla doba zhoršeného krevního oběhu krátká nebo se rychle vyvíjely kolaterály. Vyznačuje se opakujícími se bolestmi břicha vlevo nebo v blízkosti pupku. Někdy je jejich intenzita a doba trvání tak malá, že jim pacienti nevěnují pozornost. Bolesti se objevují půl hodiny po jídle nebo po cvičení a mohou zmizet sami několik hodin. Pocity jsou přirozeně podobné bolesti s anginou pectoris nebo přerušovanou klaudikací. Po chvíli se může připojit tenesmus, pacient má volnou stolici s krví a hlenem. Krev ve výkalech je někdy detekována několik dní nebo týdnů po nástupu onemocnění.

Při dalším vývoji patologického stavu se mohou symptomy samovolně potlačit nebo zvýšit, pokud se ischemická kolitida stane nevratnou. V druhém případě se bolest pacienta zvyšuje, stolice se stává bohatou, tekutou, s vypouštěním krve, hlenu, hnilobného zápachu. Obecný stav se zhoršuje, může se objevit hypertermie, nevolnost, zvracení, příznaky obecné intoxikace. Nadměrné krvácení iu těžké ischemické kolitidy je extrémně vzácné. Masivní nekróza střevních stěn může vést k perforaci tlustého střeva a peritonitidě. Chronická ischemická kolitida často vede k tvorbě striktur, střevní obstrukci, tvorbě nádorových nádorů v místě zúžení tlustého střeva.

Diagnostika ischemické kolitidy

Nejvíce informativní v diagnostice ischemické kolitidy instrumentální metody výzkumu. Rektoromanoskopie pomáhá navrhnout diagnózu, ale neposkytuje úplný obraz. V reverzibilní formě ischemické kolitidy jsou pozorovány malé krvácení v sliznici v konečníku a sigmoidním tračníku. V nekrotické formě je možné pozorovat vředy s čirými hranami a fibrinovými filmy na pozadí bledé sliznice. Při provádění biopsie je možné získat více diagnostických dat.

Irrigoskopie je jedním z nejvýznamnějších diagnostických testů ischemické kolitidy. S reverzibilními změnami v místech ischémie můžete vidět defekty ve formě otlačků prstů. Po krátké době mohou zmizet, takže studie by měla být provedena okamžitě při prvním podezření na ischemickou kolitidu. Nekrotické změny jsou pozorovány ve formě přetrvávajících vředů. Při provádění irrigoskopie lze diagnostikovat a striktury. Kolonoskopie umožňuje jasněji vidět morfologické změny ve stěnách celého tlustého střeva, odebrat biopsii z oblastí s ischemií nebo s strikturami tlustého střeva, zejména pokud existuje podezření na jejich maligní degeneraci.

Pro určení příčiny a hladiny vaskulární obstrukce se provede angiografie nižší mesenterické tepny. Pro komplikace ischemické kolitidy se provádějí obecné a biochemické vyšetření krve, aby se vyhodnotil stav pacienta. Pro korekci antibiotické terapie se bacakální kultura krve a krve provádí pomocí stanovení citlivosti na léčivo.

Diferenciální diagnóza u ischemické kolitidy se provádí s infekčními chorobami (úplavice, amebiasis, helmintiáza), ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a zhoubné novotvary. U infekčních onemocnění se projevují příznaky obecné intoxikace, existuje odpovídající epidemiologická historie. Postupně se v mladším věku vyvíjí ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Vývoj nádorů rakoviny tlustého střeva se vyskytuje po dlouhou dobu, často během několika let.

Léčba ischemické kolitidy

V první fázi onemocnění se provádí konzervativní léčba. Předepisují šetřící dietu, projímadla, průtok krve (vazodilatační činidlo) a krevní reologii (protidestičková činidla). Zlepšit výsledky komplexní léčby ischemické kolitidy, jako jsou dipyridamol, pentoxifylin, vitamínové komplexy. Ve vážném stavu pacienta se provádí detoxikační terapie, korekce vodní a elektrolytové rovnováhy, někdy se provádějí krevní transfúze. Velký význam pro vypouštění střeva je parenterální výživa. Pro bakteriální komplikace ischemické kolitidy jsou předepsána antibiotika a sulfa léčiva.

Chirurgická léčba ischemické kolitidy je indikována pro rozsáhlou nekrózu, gangrénu tlustého střeva, perforaci a peritonitidu. Postižená část střeva se odstraní v mezích zdravých tkání, poté se provede revize a ponechá se pooperační drenáž. Vzhledem k tomu, že věk pacientů s ischemickou kolitidou je většinou starší, jsou komplikace po těchto operacích poměrně časté. Pro striktury, které se překrývají nebo zužují střevní lumen, provádějte plánované operace.

Prognóza a prevence ischemické kolitidy

Prognóza ischemické kolitidy závisí na formě onemocnění, průběhu a výskytu komplikací. Pokud se krevní oběh obnovil a nekróza se nevyvinula, prognóza je poměrně příznivá. V případě nekrózy závisí vše na rozsáhlosti procesu, včasné diagnóze a správném chirurgickém zákroku. Průběh patologie také závisí na věku, celkovém stavu pacienta a souvisejících onemocněních.

Vzhledem k tomu, že ischemická kolitida se ve většině případů vyskytuje jako komplikace aterosklerózy, srdečního selhání, pooperačního období s intervencemi na střevě, žaludku a pánevních orgánech, základem prevence je adekvátní léčba primárních onemocnění. Velmi důležitá je i správná výživa, pravidelné preventivní lékařské prohlídky.

Ischemická kolitida

Ischemická kolitida je segmentální léze tlustého střeva spojená se zhoršeným zásobováním krví. Oblast zakřivení sleziny trpí ve větší míře, méně často sigmoidně, příčnou dvojtečkou sestupnou dvojtečkou.

Etiologie a patogeneze: vyskytuje se častěji u starších lidí, diagnostikovaných aterosklerózou. Taková kolitida způsobuje aterosklerotickou lézi v dolní mezenterické tepně; Předpoklady pro toto onemocnění jsou anatomické rysy této tepny se pohybovat v ostrém úhlu od aorty.

Příčiny ischemické kolitidy

  • vnější komprese krevních cév, doprovázená nádorem, zvětšenými lymfatickými uzlinami, adhezí;
  • ateroskleróza mesenterické tepny (horní, dolní);
  • abnormální vaskulární vývoj;
  • infekční endokarditida;
  • mikrospherocytární anémie;
  • komplexní fibromuskulární dysplazie;
  • revmatoidní artritidy, tj. systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • systémová vaskulitida, jako je nodulární panarteritida, Bürgerova trombolitis obliterans, nespecifická aortoarteritida.

Symptomy, ischemická kolitida

Gangréna (gangrenózní forma) se vyskytuje, když je horší mezenterická tepna zcela zablokována.

Příznaky manifestace onemocnění: v levé polovině břicha, záchvaty ostré bolesti, rektální krvácení, známky střevní obstrukce, a pak začíná zánět pobřišnice.

"Přerušovaná klaudikace střeva" - procházející epizodickou formou, detekovaná s částečným zablokováním této tepny; projevuje se ve formě epigastrie, zvyšující se bolest v levé polovině břicha, která se vyskytuje bezprostředně po jídle, abdominální distenzi, průjem a někdy zvracení. V tomto případě se může vyvinout emacifikace. Při pohmatu břicha je bolestivý pocit lokalizace postižené části tlustého střeva, někdy v přední břišní stěně - svalové napětí.

Diagnóza je potvrzena vyšetřením sigmoidu, irriga a kolonoskopie. Kontrola pomocí irigoskopie v zóně porážky umožňuje zjistit obraz „pseudotumoru“ s „otiskem“ - defektem naplnění. Endoskopické vyšetření odhalí submukózní krvácení, ulcerace a v důsledku zjizvení vředů strikturu postižené střevní oblasti, postiženou oblastí, otok jeho sliznice, v chronických případech zánět slizniční infiltrace. Selektivní mesenterická angiografie potvrzuje porušení průchodnosti mezenterické tepny.

Charakteristika onemocnění je taková, že průběh chronické formy postupuje, prognóza je obvykle nepříznivá. Možné komplikace: nekróza části střeva s rozvojem peritonitidy, akutní střevní krvácení, způsobené zánětlivými jizevnatými procesy ve střevní stěně - postupné zúžení postiženého segmentu.

Léčba ischemické kolitidy

Pacienti s gangrenózní formou ischemické kolitidy podléhají urgentní hospitalizaci v chirurgické nemocnici. Strukturální a gangrenózní formy vyžadují operaci a následnou léčbu.

Takové onemocnění v chronické formě má být léčeno antispasmodickými a anticholinergními léky.

S průjmem, léky proti průjmu a před zácpou jsou předepsány projímadla. Pro zlepšení mikrocirkulace střeva jsou přiřazena vaskulární činidla. Pacient také začne brát vitamíny skupiny B a kyseliny askorbové, pokud se objeví anémie z nedostatku železa, přípravky železa. Silná bolest je zmírněna analgetiky, jejichž použití by mělo být přísně měřeno.

Výživa pro ischemickou kolitidu

V případě ischemické kolitidy, zejména v raném stádiu, je dieta předepisována podle převažujících střevních poruch.

Při zácpě mají dietní potraviny vysoký obsah vlákniny; průjem je omezen na použití produktů, které způsobují kvašení: mléko, hrášek, zelí, okurky.

Při ischemické kolitidě je nutné jíst často a frakčně (nejméně 5krát denně).

Lékaři předepisují dietu číslo 4 firmou Pevzner. Vzhledem k tomu, že se zánětlivý proces snižuje, je dieta regulována. K obnovení prebiotik střevní mikroflóry a probiotik jsou předepsány vitamíny C, B2, B6, B12, minerální voda.

Nezapomeňte vyloučit:

  • koření,
  • kořeněná jídla,
  • výrobky na podporu fermentace (zelí, kyselé ovoce a bobule, čerstvé a bohaté pekařské výrobky),
  • výrobky s hrubým vláknem (tuřín, ředkvičky, cibuli, česnek, ředkvičky)
  • tučné, uzené, nakládané pokrmy

S exacerbacemi kolitidy a průjmů minimalizujte produkty kyseliny mléčné.

Plody mohou být konzumovány jako pyré, šťávy, kissels, v pečeném tvaru (jablka), v jejich přirozené formě - pouze během remise a pouze ty, které nezvyšují fermentaci a nemají laxativní účinek, tj. hrozny, švestky, fíky lépe vyloučit ze stravy.

Také byste měli minimalizovat používání soli.

Ischemická střevní kolitida

Nebezpečná indispoziční kolitida ischemická, jejíž příznaky se vyskytují při zúžení cévních stěn, je známa již od poloviny minulého století.

Následně začíná selhání oběhu ve stěnách tlustého střeva. Koncem 60. let 19. století vznikla terminologie „ischemická kolitida“.

Onemocnění v 80% je pozorováno u lidí v pokročilém věku od 50-55 let. Porucha indispozice ischemické kolitidy střeva je pozorována u lidí jakéhokoliv pohlaví, národnosti a místa bydliště.

Každý člověk je v ohrožení a může dostat takové onemocnění. Asi 30% všech epizod malátnosti je provokováno patologickou funkčností krevního oběhu uvnitř tlustého střeva.

Specialisté proktologů jsou diagnostikováni a léčeni, ale pacienti, kteří mají příznaky střevní kolitidy, jsou zařazeni do chirurgického oddělení pro léčbu a další sledování.

Předpoklady pro rozvoj onemocnění

Při diagnostice ischemické kolitidy je třeba mít na paměti, že existuje chronický nebo akutní vývoj patologie.

Když je pozorováno porušení oběhu a prokrvení cév tlustého střeva. V důsledku toho pacient dostává dysfunkci postižené oblasti.

Koronární onemocnění střev je hrozbou nejen pro zdraví, ale také pro život člověka, pokud neprodleně nehledáte lékařskou pomoc.

Odrůdy ischemické kolitidy:

  1. Akutní ischemická kolitida se vyznačuje tím, že postihuje stěny tlustého střeva a způsobuje zánět žaludku a tenkého střeva.
  2. V důsledku nesprávné, nesprávné nebo neúplné léčby dochází k chronické kolitidě. Pro její průběh je charakteristická remise a periodické exacerbace.

Co může způsobit nemoc

Patologická choroba ischemická kolitida může být způsobena nepříznivými faktory, například v důsledku abnormálního prokrvení střeva, v důsledku čehož dochází k ischemii, která ovlivňuje některé její části.

Pokud je člověk náchylný k ateroskleróze, dochází k vaskulární lézi, tukům se hromadí v nich a ucpává je, brání zdravému krevnímu oběhu.

U pacientů s vaskulitidou je pozorován zánět cév umístěných ve střevě. S trombózou může krevní sraženina blokovat vaskulární permeabilitu, která může vést k ischemii. Progresi onemocnění ovlivňuje mnoho faktorů.

Při ischemickém onemocnění střev jsou příznaky následující:

  1. Bolest různého původu v břiše.
  2. Není stabilní, neustále se měnící židle (průjem je nahrazen zácpou).
  3. Různá intenzita krvácení.
  4. Nevolnost, zvracení.
  5. Snížení hmotnosti osoby.
  6. Příznaky obecné intoxikace.
  7. Nadýmání (plyn).
  8. Obecná malátnost, slabost, vysoká úroveň únavy.
  9. Ospalost nebo nespavost.
  10. Obíhají hlavou.
  11. Pocení, horečka, zimnice.

Závažnost průběhu onemocnění závisí na tom, jak velká je část tlustého střeva ovlivněna a jak vysoká je léze, a také na tom, do jaké míry je blokování krve blokováno.

Kolitida střeva (ischemický typ) způsobuje pocity bolesti břicha, v závislosti na místě fokusu vzniká bolest, takže se může cítit na různých místech.

Podle popisu pacientů může být bolest řezáním, bodnutím, bolestí, obkroužením a tupým zvýšením a stává se akutním, tahem a stiskem.

V oblasti krku, hřbetu hlavy, v oblasti mezi lopatkami, v dolní části zad se mohou vyskytnout různé nepohodlí.

Pacienti jsou proto často podezřelí z nemocí, které nemají nic společného se situací.

Kolitida střeva může způsobit paroxyzmální nebo přetrvávající bolest. Během období exacerbace střevní kolitidy se zvyšuje bolestivý záchvat.

Symptomatologie

Vývoj střevní kolitidy nemá jasné, jasně vyjádřené symptomy, proto je diagnóza onemocnění velmi obtížná.

Nejčastěji si pacienti stěžují na bolest v břiše, čas od času krvácení, průjem s hlenem a krvácení nebo zácpu krví.

Při vyšetření a palpaci pacienti obecně pociťují lokalizaci bolesti na levé straně břicha a v oblasti pupku. Provedení rektálního vyšetření může detekovat krev, výtok hlenu a hnis v konečníku.

Obecně platí, že pacienti s ischemickou kolitidou, léčba je předepsána v závislosti na příznacích, které se objevují po zvedání závaží, práci spojenou s fyzickou námahou, stejně jako bezprostředně po jídle.

Neměli byste jíst potraviny, jako jsou sladkosti, mléko, mléčné výrobky, potraviny, které mají ostrou chuť, studené, teplé jídlo. To vše situaci zhoršuje a zvyšuje bolest.

Léčba nemocí

Ischemická kolitida vyžaduje včasnou diagnózu, dobře zvolenou léčbu a neustálé sledování.

Pouze lékař má právo předepsat léčbu, dříve diagnostikovat patologii a vyhodnotit výsledky získaných testů.

První etapou léčby ischemické kolitidy je udržování diety a korekce výživy.

Zahrnují snížení nezdravého jídla, a to tuku, smažených, kořenitých potravin, snížení množství živočišných tuků a jejich nahrazení rostlinnými tuky.

Pokud má pacient nadváhu, snaží se ho normalizovat. Pacienti jsou obvykle léčeni k prevenci střevní ischemické kolitidy ve formě dietní tabulky č. 5.

Do budoucna, aby se zabránilo pacientům, se doporučuje užívat léky, které zlepšují krevní oběh v těle. V průběhu nemoci je obzvláště důležité neustálé sledování.

Pokud začneme léčbu včas, provádíme opakované radiologické kontroly, pak lze onemocnění zastavit a pacient se zotaví.

Dieta vám umožní používat ve stravě:

  1. Čaje, sušené ovoce kompoty.
  2. Vařené vejce (povoleno jíst 1 kus denně).
  3. Pšeničná pšenice nebo žito ze tříd hrubého broušení.
  4. Rostlinný olej.
  5. Tvaroh a sýr s nízkým obsahem tuku.
  6. Různé obiloviny.
  7. Zelenina a zelenina obsahující vlákninu.
  8. Polévky v zeleninové vývar.
  9. Masné nízkotučné odrůdy.

Pokud je zakázáno jíst střevní kolitidu:

  1. Masové vývary.
  2. Konzervace a marinády.
  3. Muffin.
  4. Všechny druhy živočišných tuků, tučné maso.
  5. Smažené jídlo.
  6. Ředkvička, cibule, česnek.
  7. Pikantní koření.
  8. Čokoládové výrobky, kakao.
  9. Alkohol
  10. Káva

Progresi ischemického onemocnění tlustého střeva s trombózou nebo vaskulárním poškozením, jakož i s alergickými projevy je způsobena vaskulární okluzí.

Takový stav je plný vývoje gangrény. Je také velmi pravděpodobné, že chronická forma ischemické kolitidy se objeví s dalším striktním nebo dlouhodobým projevem ulcerózní kolitidy.

Zdravotní stav pacienta v obou formách onemocnění je dán stavem kolaterálního oběhu, pravděpodobností vaskulární permeability, rychlostí revaskularizace a řadou dalších faktorů.

Současně jsou pozorovány neokluzivní poškození. Když jsou vytvořeny, objeví se anatomické a funkční znaky tlustého střeva.

Kromě toho, že cirkulace krve v tlustém střevě je relativně slabá, existují také necitlivé oblasti anastomóz. Jsou umístěny mezi plexem krevních cév.

Je nutné vzít v úvahu funkčnost tohoto těla. Vzhledem k nejrůznějším patologickým procesům, podporovaným hypovolémií (mezi ně patří chronická srdeční choroba, mrtvice, srdeční selhání, aneuryzma abdominální aorty, těžké krvácení), je vývoj onemocnění zhoršen.

Všechny tyto faktory přispívají k rozvoji chronické formy kolitidy. Omezený krevní oběh na pozadí aterosklerózy tepen procházejících v tlustém střevě vede k ischemii (nejčastěji je diagnostikována v levé zlomenině a proximálním laloku tračníku sigmoidu).

Proto se chronická ischemická kolitida často projevuje jako segmentová léze.

Léčba drogami

Léčba léčby střevní kolitidy začíná příjmem projímadel, léků, které zlepšují průtok krve, vazodilatačních látek, léčiv snižujících viskozitu krve.

Často se doporučují hypoglykemické léky, nitráty, které zmírňují bolest, enzymové přípravky.

Pozitivně, při léčbě ischemické kolitidy střeva, přičemž se užívá komplex vitaminů, například se doporučuje kyselina askorbová, také vitamíny skupiny B, a multivitaminové přípravky.

Pro produktivní léčbu ischemické kolitidy se používají hlavně antispasmodika. Terapie je také prováděna anticholinergními léky, které zlepšují krevní oběh.

U pacientů s výraznější formou střevní kolitidy, která není doprovázena peritonitidou a šokem, je přidána transfuzní terapie.

Jeho cílem je vyrovnání hladiny elektrolytu a vody, krevní transfúze. Je důležitý při léčbě parenterální výživy.

Analgetika jsou předepisována opatrně, protože existuje možnost nevšimnout si vzniku peritonitidy, což vede k progresi onemocnění.

S exacerbací střevní kolitidy a vstupem sekundární infekce se předepisují sulfonamidy a antibiotika. Je důležité mít na paměti citlivost střevní flóry.

Po průběhu antibiotik se pacientovi podávají bakteriální látky, které jsou schopny obnovit počet prospěšných mikroorganismů, které působí ve prospěch našeho těla.

Jedním z prvků při léčbě střevní kolitidy je hyperbarická oxygenace. To vám dává možnost postupně zvyšovat hladinu kyslíku v krvi.

Podle statistik si pacienti po 3-4 procedurách všimnou prudkého zvýšení vitality, zlepšení spánku a celkového stavu. Oslavují a povznášejí náladu.

Pocity bolesti jsou rychle odstraněny, proces hojení je urychlen. Po tomto kurzu, reliéf přichází od 3 do 5 měsíců, po kterém je třeba znovu absolvovat kurz.

Když příznaky střevní kolitidy ustoupí, mělo by být provedeno rentgenové vyšetření se speciálním baryovým klystýrem dvakrát během celého roku.

Podle výsledků tohoto průzkumu je zjištěno, v jakém stadiu vývoje je onemocnění a jaké změny nastaly po léčbě.

S obstrukcí střev a strachem z malignity v oblasti zúžení rozhodněte o operaci.

Nejlepší možností je plánovaná operace. S plánovaným provozem jsou postižené oblasti přímého střeva odstraněny a je možné obnovit průchodnost.

Ve formě koronárního onemocnění, pokud existují známky gangrény, zůstává jedna možnost, jedná se o urgentní neplánovaný chirurgický zákrok.

Provedení takové operace je zaměřeno na odstranění oblastí náchylných k nekróze.

Při provádění takové operace jsou manipulace za účelem obnovení průchodnosti tlustého střeva nežádoucí, protože je obtížné stanovit prevalenci ischemického poškození.

A pokud dojde k nesprávné definici mezních hranic, bude to znamenat vznik nových oblastí postižených gangrénou.

V důsledku toho budou muset být provedeny nové provozní manipulace. Ischemická kolitida, symptomy jsou jiné povahy, a proto jsou typy léčby odlišné.

Proč se nemoc vyvíjí

Příčiny střevní kolitida jsou různé faktory pro jeho výskyt může způsobit hypoperfuze, aterosklerózu, vaskulitidu, trombózu, abnormální vaskulární vývoj, nové střev vzdělávání, divize aorty, příznaky chudokrevnosti, střevní obstrukce infekční endokarditidu, fibro-muskulyarnaya dysplazie, revmatoidní artritidu, nespecifické aortoarteriit.

Pro prevenci nemocí, prevenci komplikací existuje řada doporučení, která je třeba dodržet:

  1. Kuřáci by se měli vzdát destruktivních návyků, protože tato kategorie lidí je vystavena ucpaným cévám a krevním kanálům.
  2. Alkohol nepříznivě ovlivňuje lidské tělo a je přísně kontraindikován během vývoje ischemické kolitidy.
  3. Správná výživa, dokonce i bez stravy, přivádí tělo zpět do normálu a podporuje rychlé zotavení. Vyvážená strava je nezbytným předpokladem pro lidské zdraví.
  4. Kontrola váhy je také významným příspěvkem k celkovému zdraví.
  5. Pohyblivý životní styl, cvičení, dokonale přispívají ke spěchu krve přes cévy a nedovolují mu stagnovat. Podporuje regulaci hmotnosti a metabolické procesy.
  6. Krevní tlak by měl být udržován pod neustálou kontrolou, protože při vysokém tlaku se mění stav cévních větví a užívání léků zhoršuje průběh ischemického onemocnění střev.
  7. Zabraňte rozrušení stolice, zajistěte, aby nedošlo k zácpě a průjmům. Chcete-li kontrolovat, musíte vybrat správné jídlo, použít jako potravinářské přídatné látky - dobré bakterie, které pomáhají gastrointestinálnímu traktu, v uspokojivém stavu.
  8. Ujistěte se, že je pravidlo používat vitamíny a minerální doplňky, zapojit se do posílení imunitního systému. Kromě tablet a tobolek ovlivňuje stav imunitního systému mnoho faktorů. Vyžaduje čerstvý vzduch, sezónní spotřebu ovoce a zeleniny, kalení a další.

Obvykle se komplikace vyskytují, když pacient včas nehledá kvalifikovanou pomoc a samo-léky.

Tyto komplikace se projevují formou krvácení, zhoršují se peritonitidou nebo perforací stěn tlustého střeva a obstrukcí.

V epizodách kde nekróza ještě nebyla objevena, a tam je příležitost obnovit průtok krve, předpovědi jsou docela povzbudivé. Onemocnění je léčitelné.

Sérové ​​a svalové membrány zůstávají životně důležité, s mírnými a středně závažnými formami ischemické kolitidy, pokud nejsou náchylné k buněčné smrti (nekróze), pak je pravděpodobný reverzní vývoj a zotavení.

U závažných forem ischemického onemocnění střev se tvoří hluboké léze, které mají tendenci končit perforací nebo tvorbou striktur.

Ale v případech, kdy ischemická kolitida je již doprovázena rozsáhlou nekrotickou lézí, a stadium zanedbávání se vyvinulo do limitu, a je doprovázeno aterosklerózou, nedostatečností myokardu, pak bez chirurgického zákroku nedojde.

Jak víte, předvídat výsledek jakékoli operace je poměrně obtížné. Proto musíte být v tomto stádiu, kdy je léčba možná is ischemickou kolitidou střeva, nepozorná, a musíte být v tomto stádiu pozorní, abyste mohli léčit is lékařským stavem.

Způsoby léčby ischemické střevní kolitidy

Ischemická kolitida je širokým pojmem, který zahrnuje několik klinických situací, jejichž výsledkem je nedostatek krevního zásobení jedné sekce nebo celého tlustého střeva. Slovo "kolitida" (z latiny. Tlustého střeva, tlustého střeva, zánětu - konec používaný k označení zánětlivého procesu) znamená zánět tlustého střeva bez ohledu na příčinu. Fráze „zánětlivá kolitida“, „střevní kolitida“, „zánět kolitidy“, které mohou být někdy slyšeny nebo čteny, jsou tedy nesprávné.

Příčiny patologie

Střevo tlustého střeva je konečnou částí trávicího traktu. Ta se pak skládá z následujících po sobě následujících částí:

  1. Cecum s přílohou.
  2. Rostoucí dvojtečka.
  3. Příčný tračník.
  4. Sestupné dvojtečky.
  5. Sigmoidní dvojtečka.
  6. Konečník.

Přívod krve do těchto částí pochází z mesenterických tepen, které jsou větvemi největšího arteriálního cévy našeho těla, aorty.

Ischemie je patologický proces, ke kterému dochází, když spotřeba kyslíku těla neodpovídá schopnostem jeho oběhového systému. To může nastat jako pokles průtoku krve tepnami, a v rozporu s odtokem přes žíly. Bez ohledu na příčinu dochází ke zpomalení průtoku krve a závažnému nedostatku výživy a kyslíku.

Nejčastěji se ischemická kolitida vyskytuje ve stáří a je spojena s aterosklerotickými lézemi mesenterických tepen a jejich větví. Postupně roste aterosklerotický plak umístěný v určité části arteriální sítě tlustého střeva. V určitém stadiu vývoje vede ke kritickému zúžení průsvitu cévy. To způsobuje ischémii střevní oblasti.

Pokud se plaket nachází v oblasti přímé tepny, pak ischemie postihuje malou oblast střeva. Pokud je plaketa blokována větší nádobou, například mezenterickou tepnou, pak se ischemický proces vyvíjí v polovině tlustého střeva. Další příčiny ischemické kolitidy jsou:

  1. Embolie mesenterických cév.
  2. Vaskulitida je imunologické zánětlivé vaskulární onemocnění.
  3. Fibromuskulární hyperplazie je nekontrolovaný růst pojivové a svalové tkáně tepen, doprovázený poklesem jeho lumen.
  4. Aortická aneuryzma - vakovitý výběžek aortální stěny s následným roztržením.
  5. Abdominální trauma.
  6. Diseminovaná intravaskulární koagulace je proces, ke kterému dochází během krvácení a závažných infekčních onemocnění. Projevuje se nekontrolovanou koagulací krve v cévním lůžku.
  7. Otřesy různého původu.

V mladém věku se může vyvinout ischemická kolitida v důsledku zhoršeného odtoku žilní krve ze střev. Nejčastěji se jedná o komplikaci velké operace. Vývoj ischemické kolitidy je specifickou komplikací závislosti na kokainu.

Několik slov o prevalenci a rizicích

Podle statistik USA je počet pacientů s arteriální ischemickou kolitidou u všech hospitalizovaných jedinců asi 0,1%. Přirozeně, toto číslo se zvyšuje s věkem. Venózní ischemická kolitida se vyskytuje mnohem méně často - asi 0,001% všech hospitalizací. Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění patří:

  1. Diagnostikována ateroskleróza.
  2. Arytmie.
  3. Hypovolemie, tj. pokles krevní cirkulace v důsledku krvácení, dehydratace nebo poklesu tlaku.
  4. Infarkt myokardu.
  5. Valvulární srdeční onemocnění.
  6. Stáří
  7. Intraabdominální tumory.

Kromě toho 2/3 pacientů s ischemickou kolitidou jsou ženy. Toto onemocnění zůstává závažným zdravotním problémem, protože je vysoká úmrtnost, která činí asi 71%, bez ohledu na příčinu onemocnění. Dokonce i adekvátní léčba ischemické kolitidy zaručuje uzdravení u více než poloviny pacientů.

Klinické projevy onemocnění

Stupeň manifestace ischemické kolitidy přímo souvisí s velikostí postižené oblasti. Čím větší je průměr nádoby, ve které je narušen tok krve, tím více se projevují symptomy onemocnění.

Hlavním a nejčastějším příznakem ischemické kolitidy je bolest břicha. Může se objevit po cvičení nebo během cvičení. Zejména se jedná o provedení síly v ohnuté poloze.

Dalším spouštěcím faktorem bolesti může být jíst. Bolestní syndrom může být rozšířen v břiše, stejně jako soustředit se na určitém místě. Pokud je bolest lokalizovaná, můžeme předpokládat, kde je postižena střevní sekce.

Někdy je tato nemoc maskována ostatními. Bolest se může vyskytnout v horní části břicha a v pásovém oparu. V tomto případě je nutné vyloučit akutní pankreatitidu. Pacient si také může stěžovat na bolest hlavně v bederní oblasti. Dále je povinná diferenciální diagnostika s patologií ledvin a páteře.

Kromě hlavní lokalizace bolest někdy vydává (vyzařuje) do vzdálených oblastí těla, například do oblasti lopatek, hřbetu hlavy a krku, do perinea a vnitřního povrchu stehen. Nejčastěji je tento příznak intenzivní. Bolest je tak výrazná, že je popisována jako bolestivá, řezná, trhavá.

Pacienti s ischemickou kolitidou si často stěžují na zvýšenou separaci plynu a nadýmání. Možná, že přidání nevolnosti a zvracení - nejprve jíst jídlo, později zvracet získat fekální charakter s krví. Toto onemocnění je charakterizováno horečkou a těžkou intoxikací.

Ischemická kolitida, jejíž symptomy jsou méně výrazné, se týká chronické formy. V tomto případě se zúžení lumen střevního krmení krevní cévy vyskytuje pomalu, během několika let. V této formě onemocnění je bolest méně intenzivní, periodicky mizí a znovu se objevuje. Bolest není hlavní stížností pacienta. Do popředí se dostávají další projevy:

  1. Poruchy chronické stolice: postupná zácpa a průjem.
  2. Ztráta hmotnosti způsobená snížením schopnosti střevního epitelu absorbovat živiny, jakož i výskytem strachu z konzumace potravy, protože tento strach způsobuje zvýšenou bolest.
  3. Rychlá únava, ospalost, slabost.
  4. Periodické bolesti hlavy.

Jak jsou lékařské události?

Léčebné metody jsou určeny pouze ošetřujícím lékařem v závislosti na stavu pacienta a závažnosti vyvinuté patologie.

Terapie ischemické kolitidy během vývoje akutní formy je zpravidla prokázána v chirurgické nemocnici.

Chronická varianta kolitidy vyžaduje dlouhou a trvalou spolupráci mezi pacientem a lékařem. Ve skutečnosti ischemická kolitida je způsob života, protože ateroskleróza, jakmile začne, neúprosně pokročí. Chronický ischemický typ kolitidy je možné léčit ambulantně, pouze příležitostně u lékaře.

Základ boje proti této nemoci - strava číslo 5. Je nutné vyloučit použití živočišných tuků, tuků, sladkého těsta, smažených potravin. Použití koření, vývarů, vajec, čokolády, kávy a alkoholických nápojů je omezené. Důrazně se nedoporučuje jíst studené jídlo.

  • porridge;
  • vařené kuřecí maso;
  • různé druhy ryb;
  • rostlinné potraviny.

Takové dietní menu kromě jemného účinku na střeva pomáhá snižovat váhu u lidí trpících obezitou.

V průběhu terapie se hyper-a dyslipidemie normalizují. To je nutné především pro zastavení dalšího vývoje aterosklerózy.

Z léků se používají protidestičkové látky a léky snižující hladinu cholesterolu, které pomáhají normalizovat viskozitu krve a snižovat cholesterol. Dále platí nitráty (jako analgetika, zmírňující bolestivý atak) a vazodilatátory.

Dále se v léčbě používají následující skupiny léčiv:

  1. Základní fosfolipidy.
  2. Přípravky jsou enzymy.

Pokud léčba léky a dietou nemá pozitivní účinek, provádí se chirurgický zákrok a odstraní se postižená část střeva.

Při pečlivém sledování zdraví je možné dlouhodobě předcházet opakování patologie a prodloužit aktivní a šťastný život.

Ischemická kolitida

Často u starších lidí v průběhu diagnózy odhalil konvergenci mezenterických konců tepen v oblasti sleziny, což zabraňuje průchodu potravy, když je odebírána stěnami tlustého střeva. Modifikují se aterosklerotické cévy, tvoří se plaky, obtíže s jídlem. Ischemická kolitida se vyvíjí v důsledku zhoršeného průtoku krve - zánětlivého procesu sliznice nebo v ischemických oblastech tlustého střeva sigmoidu, v levé dolní části tlustého střeva.

Po čase jsou postižené oblasti vystaveny nekróze, pacient má nepříjemné symptomy v závislosti na stupni poškození, místě zánětu a dalších anatomických a fyziologických vlastnostech střevní dutiny.

Střevní stěny se skládají ze sliznic, submukózních a dvou intramuskulárních vrstev s ohybem v rektálních, slezinových a jaterních částech, vybavených vláknitými svalovými tkáněmi, které se začínají stahovat s průchodem potravy. Jak se zánět vyvíjí, svaly a stěny tlustého střeva se rozkládají, na některých místech se objevují přeložené výčnělky, potrava prochází s obtížemi.

Co je to ischemická kolitida?

Porucha krevního zásobení ve stěnách tlustého střeva vede k rozvoji zánětlivého procesu, poškození dolního rohu segmentové části tlustého střeva nebo ischemické kolitidy. Onemocnění je sekundární.

Ischemická kolitida se vyvíjí častěji u starších lidí, obvykle na pozadí aterosklerózy, a vede k výskytu:

  • bolest v žaludku;
  • rektální krvácení;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • úbytek hmotnosti.

Léčba je nutná okamžitě, jakmile se počáteční příznaky objeví v akutním stadiu. Pokud není léčena, nemoc se změní na chronickou formu, kdy operaci nelze zabránit, protože konzervativní a léčebné metody ovlivňují jednoduše neúčinnost.

Diagnózu a průběh léčby provádí výhradně proktolog. Vlastní léčba je vyloučena! S výskytem počátečních příznaků kolitidy může být pacient hospitalizován na gastroenterologickém oddělení a v případě potřeby na chirurgickém zákroku v oddělení chirurgie.

Fáze kolitidy

Akutní ischemická kolitida je počáteční stadium onemocnění, kdy sliznice tlustého střeva začíná nekrotizovat. Důvodem může být transmurální infarkt přenášený na pacienta, pokud je jednorázové zaměření ovlivněno uvnitř střeva nebo několika vrstev ve střevních stěnách najednou.

Chronická ischemická kolitida je důsledkem neléčeného akutního onemocnění. Symptomy se stávají rozmazanými, ale periodicky se opakují. Peristaltika je významně narušena a svaly fungují, lumen ve střevě se stává strikturním (omezeným), zmenšuje se velikost, rozšiřují se kapiláry a na stěnách tlustého střeva se objevují krvácející vředy.

Pokud se neprovádí urgentní léčba, pak nakonec onemocnění povede k bolestivému výtoku výkalů spolu s částicemi krve, hnisem a nepříjemným zápachem, abscesem střevních stěn. Zácpa střídavě s průjmem se stává trvalou. U chronické formy kolitidy se pacient neustále cítí slabost, malátnost, slabost, příznaky jsou jasně vysloveny i v klidu.

Formy kolitidy

Existují 3 hlavní formy kolitidy:

  • Přechodný - s rozvojem periodického zánětlivého procesu ve stěnách tlustého střeva na pozadí zhoršeného krevního oběhu. Příznaky, které se objevují akutně, pak na nějakou dobu ustupují.
  • Stenosování, které vede k tvorbě jizev na hrubé pojivové tkáni na pozadí konstantního toku zánětu a zúžení střevních stěn.
  • Gangrenózní jako závažnější forma s vícenásobnými lézemi střevních stěn, vedoucí k komplikacím, nevratným procesům, slizniční nekróze, když pacienti vykazují známky nadýmání, tmavé výkaly s krevními sraženinami, neustálé tupé nebo řezné bolesti v břiše po jídle, horečka na pozadí trombózy, embolie, nekrózy membrán a stěn tlustého střeva. Následky mohou být nevratné - rozvoj peritonitidy, snížení krevního tlaku, strukturální léze a výskyt boulí ve střevě.

Příčiny kolitidy

Ischemická kolitida ve stáří se projevuje jako sekundární onemocnění, které nevyhnutelně předchází:

  • mikrospherocytární anémie;
  • dysplazie fibriálního receptoru;
  • revmatoidní artritidu;
  • abnormální vaskulární vývoj;
  • ateroskleróza horní nebo dolní mezenterické tepny;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • tvorba srůstů ve stěnách tlustého střeva;
  • revmatoidní artritidu;
  • fibrózní dysplazie;
  • infekční endokarditida;
  • abnormální vaskulární vývoj;
  • vývoj nádoru;
  • ateroskleróza;
  • burgerova tromboangiitis;
  • adheze proti kompresi cévních stěn střeva;
  • polyarteritis nodosa nebo systémová vaskulitida.

Jaké jsou příznaky kolitidy?

V závislosti na akutním nebo chronickém průběhu zánětlivého procesu dochází ke krvácení ve stěnách tlustého střeva.

Jako hlavní symptomy na pozadí konstrikcí krevních cév jsou pozorovány nekrózy některých řezů ve střevě a vývoj zánětu u pacientů:

  • těžké bolesti břicha;
  • obtížný výtok výkalů s krvácením;
  • nadýmání;
  • nevolnost a zvracení;
  • nepřiměřené hubnutí;
  • horečka;
  • známky intoxikace;
  • falešné nutkání vyprázdnit;
  • leukocytózou ve studii krve.

Ischemická kolitida nemá žádné specifické příznaky, což představuje určité potíže pro lékaře při provádění diagnostiky. Jak choroba postupuje, počáteční symptomy jsou rozmazané a střevní krvácení může začít kdykoliv, a po několika dnech zmizí a už se nebude chvíli opakovat.

Příště je striktura stěn a střevní obstrukce zaznamenána iu pacientů:

  • nadýmání;
  • vybití plodu;
  • retence stolice;
  • kolicy bolesti v břiše vlevo a ve střevě, se zvýšením nárůstu;
  • bledá kůže;
  • sucho v ústech;
  • příznaky tachykardie.

Chybějící léčba nakonec povede k opakující se povaze onemocnění a symptomy se časem zhorší. Do střevních stěn se dostanou nová adheze, střevní ischemie až do vývoje gangrény.

Příznaky nejsou specifické v akutním průběhu nemoci a pacienti jim často nevěnují dostatečnou pozornost. Bolest v levé iliakální oblasti u pupku je bezvýznamná, s časem bez stopy. Ale po určité době, kdy se velikost postižené oblasti zvětší, se symptomy znovu objevují ještě intenzivněji. Cystitida se vyvíjí s vypouštěním moči a výkalů krví a hnisavým výtokem z konečníku, výtok fekálních hmot se stává obtížným a občasná bolest na levé straně břicha je obtěžující.

Jak se zánětlivý proces vyvíjí, existují známky tachykardie, anginy pectoris, výtok tekuté stolice s hlenem a krví, kdy se procesy ischemické kolitidy stávají nevratnými. Existuje obecná intoxikace, silné krvácení, nekróza střevních stěn, což může vést k perforaci tlustého střeva, peritonitidě, tvorbě struktur a úplné intestinální obstrukci. Je docela možné, že vývoj nádoru v místě zúžení lumen tlustého střeva, bez provedení urgentní chirurgické operace nestačí.

Ischemická kolitida u dětí

Symptomy ischemické kolitidy u dětí jsou téměř stejné jako u dospělých. Při spojení se střevní infekcí se rozvíjí difúzní dyzenterie na pozadí infekce helmintickými invazemi. Časem, s porážkou dolní části tlustého střeva, zejména s přidáním dalších vrozených anomálií ve vývoji střeva s trváním onemocnění trvajícím více než 3 roky, se může rozvinout segmentální kolitida.

U dětí v období exacerbace jsou pozorovány:

  • křečovitá bolest v břiše u pupku a levé iliakální oblasti;
  • zvýšená bolest při zvedání břemen, cvičení, brát několik mléčných výrobků;
  • známky nadýmání;
  • klouzání částic stolice při uvolnění stolice po jídle;
  • nestabilita židle, zácpa se změnou průjmu;
  • rachot v žaludku;
  • střevní kolika;
  • říhání, pálení žáhy, zvracení, nevolnost;
  • výtok výkalů kolitidy krví, hlenem a leukocyty;
  • zvýšení teploty.

Děti se silně třesou, žaludek bolí kontrakce. Podmínka vyžaduje naléhavé tísňové volání.

Ischemická kolitida u těhotných žen

U těhotných žen je ischemická kolitida obvykle pozorována se zánětem stěn tlustého střeva, poškození sliznice gastrointestinálního traktu z různých důvodů. Možná přistoupení virové nebo bakteriální infekce, kvašení ve střevě v důsledku alergické reakce na některé potraviny.

Jakákoliv infekce v těle je pro plod nebezpečná, zejména když:

  • silná bolest v levé dolní části střeva;
  • defekce je narušena;
  • žaludeční křeče s výtokem tekuté stolice s nepříjemným zápachem a hlenem.

Symptomy u chronické formy kolitidy jsou méně výrazné a v akutní formě naopak:

  • abdominální křeče;
  • průjem;
  • zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu na pozadí vystavení infekčním patogenům;
  • vysoká horečka

Vzhledem k tomu, že mnoho léčiv je kontraindikováno u těhotných žen, hlavní léčbou je dieta s úplným odmítnutím čerstvého pečiva, zelí, sladkostí, luštěnin. V případě exacerbace příznaků je možné užívat siktu, aktivní uhlí, antispasmodika pro těžké bolesti s kolitidou s akutním průběhem, rektální čípky. Hlavní věcí je zabránit rozvoji hemoroidů.

Který lékař kontaktovat?

I s výskytem menší bolesti v břiše, trvající 2-3 dny (což svědčí o vývoji zánětu ve stěnách tlustého střeva), je nutné naléhavě se obrátit na gastroenterologa.

Symptomy kolitidy jsou přímo závislé na formě a stadiu onemocnění. S výskytem bolestivých pohybů střev, obtížným výtokem výkalů sliznic, horečkou, přechodem k lékaři již nesnáší zpoždění.

Jaká je diagnóza?

Lékař nejprve vyšetří pacienta, naslouchá stížnostem, vyhodnocuje intenzitu a povahu symptomů. Hlavní analýzou je dodávka výkalů za účelem vyšetření, jakož i:

  • kompletní krevní obraz pro sérum, přítomnost lymfocytů a lipidů;
  • instrumentální metody výzkumu - koagulogram pomocí bicyklového ergometrického testu, kolonoskopie pro zobrazení vnitřních částí tlustého střeva zavedením endoskopu, angiografie, rentgenu střeva, elektrokardiografie pro stanovení stupně aktivity srdce, ultrazvuku peritonea, dopplerografie pro studium sleziny, jater, mezenterické části s možnými vaskulárními lézemi.

Možné:

  • irrigoskopie pro detekci změn ve střevech;
  • biopsie odebráním kusu ze střevní stěny pro analýzu;
  • laparoskopii vložením endoskopu do břišní dutiny pro zobrazení vnitřní dutiny v případě podezření na chirurgický zákrok;
  • angiografie pro studium abdominální aorty.

Diferenciální diagnostika

Ischemická kolitida je u symptomů podobná mnoha infekčním onemocněním: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida. Pro nalezení rozlišujících znaků a správné diagnózy je nutné provést diferenciální diagnostiku.

Ischemická kolitida je diagnostikována především u starších osob na pozadí exacerbace hypertenze, ischemie, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby. Ischemická kolitida je sekundární onemocnění a při přidání infekce nebo snížení imunity se ve stěnách tlustého střeva vyvíjí zánětlivý proces nebo akutní forma onemocnění. Symptomy jsou obvykle vyslovovány, ale ne krátké. Kurz je rychle nahrazen prominutím a naopak po určité době novou silou znovu projeví.

Pacienti jsou často předepisováni biopsií pro podezření na nádor, když je proces zahájen, a kolitida bez léčby nevyhnutelně vede k rakovině střeva. Zejména hemoragická kolitida se vyskytuje s výskytem průjmu vody, těžké bolesti břicha, horečky, krvavých rektálních sekrecí a vzestupem teploty na 39–40 stupňů s trváním přes 10 dnů. Pro objasnění bakteriologického obrazu onemocnění je přiřazena biochemická analýza oddělené od střeva.

Pouze správná diferenciální diagnostika umožní stanovit účinnou léčbu. Například u ischemické kolitidy, imunosupresiv a glukokortikoidů jsou nebezpečné a při ulcerózní kolitidě a Crohnově chorobě bude použití kardiotropních léků prostě zbytečné.

Jak probíhá ošetření?

U pacientů s ischemickou kolitidou je často pozorováno srdeční selhání v důsledku spastických kontrakcí střevní myokarditidy, zhoršené průchodnosti ve stěnách.

Léčba je komplexní, s jmenováním:

  • kyslík pro okysličování krve;
  • vazodilatátory;
  • protizánětlivé léky;
  • sulfonamidy.

V těžkých případech s těžkou ztrátou krve a projevem hypovolemie nelze bez transfúze krve provést detoxikační vynucenou terapii za účelem korekce rovnováhy vody a elektrolytů ve střevě. Střevo vyžaduje vyložení, proto se u pacientů ukazuje, že jsou krmeni parenterální cestou, a když se připojí k bakteriální infekci, není již kompletní bez předepisování antibiotik ze skupiny penicilinu.

Pokud kolitida vedla k nekróze, gangréně stěn tlustého střeva, perforaci nebo peritonitidě, je naléhavě předepsána operace s intravenózními protizánětlivými činidly pro závažný průjem a pro zácpu laxativa ke zlepšení mikrocirkulace ve střevních stěnách.

Nezapomeňte přiřadit:

  • Vitamíny B;
  • kyselina askorbová;
  • přípravky železa s výraznými známkami anémie z nedostatku železa;
  • analgetika pro úlevu od bolesti a křečí v břiše.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě v počáteční fázi onemocnění, následovat dietu bohatou na vlákninu, ale s výskytem tekutého průjmu, měli byste snížit používání okurek, zelí, mléka, hrachu. Při zácpě, naopak, aby dieta projímavější, navíc si projímadla a cévní léky ke zlepšení práce střevní motility, regulace mikrocirkulace krve v jeho stěnách. Přečtěte si více o projímadel →

Pokud se klinika ischemické kolitidy vyvíjí rychle, pak je nejpravděpodobnější, že léčba bude neúčinná a dojde k operaci k odstranění strukturovaných oblastí ve střevě.

Při ischemické kolitidě se provádí tzv. Etiotropní terapie, kdy je přiložena infekce, hlavní je prevence dehydratace organismu, tedy pít rehydron, perorální, kartosol a také adsorbenty: aktivní uhlí, bílý jíl, enzymatické přípravky, kardiovaskulární látky, pokud je to nutné.

Pokud je teplota zvýšena, antibiotická léčba se provádí antibiotiky.

V obdobích exacerbace, s ohledem na závažnost onemocnění, je předepsána povinná šetřící a frakční dieta (tabulka č. 4 Pevzner) až 6krát denně, aby se zlepšila pohoda a doplnila rovnováha vody a soli. Více o výživě při kolitidě →

Během prvních 2–3 dnů s akutním průběhem nemoci se hladovění projevuje postupným zaváděním do stravy:

  • slizové polévky;
  • chudé masové vývary;
  • vařená kaša;
  • vařené maso;
  • měkká vařená vejce;
  • vařené říční ryby;
  • Sladký čaj, želé;
  • vařená strouhaná zelenina a ovoce;
  • adsorpční vazebné enzymy při otevření průjmu;
  • minerální voda Essentuki, Berezovskaya, která je důležitá pro zácpu.

Zejména k relaxaci střevní peristaltiky můžete vařit a pít čaje z kůry z rakytníku, borůvek a známek nadýmání: kopr, květy heřmánku, centaury, kmín (semena), otruby.

Se silnou lézí konečníku se doporučuje léčba klystýrů s přídavkem papaverinu, teplého heřmánkového odvaru, rakytníku a šípky.

Fyzioterapeutické postupy jsou dobré pro ischemickou kolitidu, ohřívací ohřívače aplikované na břicho pro zlepšení střevní motility, elektroforézu, léčbu bahna a léčebné kúry.

Při chronickém průběhu onemocnění byla pacientům doporučena léčba v sanatoriu, lázních ve Feodosii, Minvodu, Truskavets.

Léčba lidovými metodami

Lidští léčitelé pro podezření na ischemickou kolitidu byli vždy léčeni doma. Jakmile se objeví primární příznaky, kolitida může být léčena tradičními metodami a připraveny jsou následující recepty:

  • vytlačit šťávu z cibule, vezměte 1 polévková lžíce. Já 5-6 krát denně;
  • granátové jablko kůra (50 g) vařit, vařit, kmen kmen a vzít 2 lžíce. Já 3 krát denně;
  • meloun kůra nalít vařící vodu, trvají na napětí, pít 0,5 šálky 2 krát denně;
  • pokud zácpa starosti, vařit heřmánek, trvat na tom, a vzít 2 lžíce. Já 5-6 krát denně;
  • dělat klystýr s heřmánkem;
  • jíst vlašské ořechy do 100 g denně;
  • vařit heřmánku a vzít 2 lžíce. Já až 5krát denně

Prevence

Je důležité, aby nedošlo k rozvoji ischemické kolitidy. Prevence je včasné odstranění jakýchkoli provokujících faktorů, které mohou vést k progresi patologie.

Zahrnuje:

  • dodržování správné stravy, dieta číslo 4;
  • dávkování fyzické aktivity;
  • absolvování ročních lékařských vyšetření k identifikaci choroby v počáteční fázi;
  • opatření k posílení imunitního systému.

Prevence ischemické kolitidy je zaměřena na dietu s těstovinami, nízkotučným tvarohem, zakysanou smetanou a sýry, pšeničným a žitným chlebem, libovým pečivem, čerstvým ovocným želé a kompotem a slabým čajem. Káva, smažené, nakládané, uzené výrobky, hořčice, pepř, kyselé ovoce, brusinky, alkohol, zmrzlina, čokoláda, bohaté masové a houbové polévky by měly být zcela opuštěny.

Jaké mohou být komplikace?

Komplikace jsou nevyhnutelné, pokud ignorujete primární symptomy a neprovedete léčbu. Vzhled je možný:

  • intestinální obstrukce;
  • těžké rektální krvácení;
  • perforace střevních stěn;
  • peritonitida, kdy je nemožné provést bez nouzové operace pro získání povzbudivějších výsledků.

Prognóza přímo závisí na existujících komplikacích, formě a stadiu vývoje onemocnění. Není-li ve stěnách tlustého střeva žádná nekróza a krevní oběh je obnoven, pak je prognóza poměrně příznivá a nemoc může být vyléčena. Pokud zánětlivý proces vedl k rozsáhlé nekróze střevních tkání, pokročilému stadiu ischemické kolitidy, komplikovanému průběhu, srdečnímu selhání a ateroskleróze, je nutná operace. Předvídání budoucích zlepšení je obtížné. Rozhodující roli bude hrát pooperační zotavovací období.