Hlavní

Ateroskleróza

Ischemie mozku u novorozenců léčených

V oblasti perinatální neurovědy je patologický stav jako je mozková ischemie u novorozenců považován za vážný problém. V medicíně se také nazývá mozková ischemie. To je dáno tím, že s moderními technologiemi a nejnovějším vývojem v této oblasti neexistují účinné způsoby, jak léčit toto onemocnění s třetím stupněm závažnosti.

Je charakterizován hypoxií (nedostatečný přísun kyslíku) nebo anoxií (úplné zastavení dodávky kyslíku) mozku. Aby se zabránilo patologii, mladí rodiče by si měli být vědomi toho, jaké faktory mohou tuto chorobu vyvolat.

Příčiny nemoci

Ve všech případech je mozková ischemie u dětí důsledkem nedostatku kyslíku. Hlavní příčiny hypoxie mohou být:

  • vážné zdravotní problémy matky během porodu (kardiovaskulární, broncho-plicní, močové, infekční, endokrinní nemoci);
  • narození dítěte mladšího než 18 let nebo více než 35 let;
  • neplnění povinností ženy během těhotenství během denního režimu, kouření, alkoholismus;
  • patologie těhotenství: těžká toxémie bezprostředně před porodem, oligohydramnios, plodná plodnost, patologie placenty a pupeční šňůry, předčasné (velmi často je u předčasně narozených dětí diagnostikována mozková ischemie) a pozdní porod;
  • Problém porodu: zapletení s pupeční šňůrou plodu, císařským řezem, použitím léků (např. Stimulace), porodním poraněním, vleklým, těžkým, časným porodem, velkým plodem.

Hlavním faktorem, který diagnostikuje mozkovou ischémii, je závažné zhoršení krevního oběhu mezi placentou a dělohou. Zahrnuje nekrózu určitých částí mozku a hypoxie. Projevy onemocnění mohou být v každém jednotlivém případě odlišné, proto je nutná pečlivá a podrobná diagnóza.

Symptomy mozkové ischemie

Mezi symptomy dětské mozkové ischemie patří nejvýznamnější a nejběžnější:

Ischemie mozku u dítěte se tak projevuje již v prvních hodinách života. V porodnici nejčastěji předpokládají přítomnost takové diagnózy u dítěte, zejména pokud těhotenství a porod provázela fetální patologie a hypoxie. Všechny tyto příznaky se však mohou vyskytovat u novorozenců v různé míře.

Typy: 1, 2, 3 stupně

V lékařství existují tři stupně dětské mozkové ischemie.

  • První stupeň

Nejjednodušší stupeň, který je charakterizován depresí nebo vzrušením dítěte v prvním týdnu života. Nejčastěji tyto znaky zmizí s rychlou a včasnou reakcí lékařů bez závažných následků pro malý organismus.

  • Druhý stupeň

Pokud má novorozenec křeče a zbytek příznaků je více než týden, lékaři diagnostikují střední stupeň onemocnění. Stejně jako první stupeň je léčitelná adekvátní terapií.

  • Třetí stupeň

Batolata trpící ischemií stupně 3 jsou umístěna na intenzivní péči. Nejčastěji tato forma onemocnění vede k patologické, obtížně léčitelné lézi celého centrálního nervového systému. To se projevuje ataxií, zpožděným psychomotorickým vývojem, zhoršeným zrakem a sluchem, fokálními křečovitými záchvaty.

V závislosti na stupni ischemie u novorozenců jsou prováděna komplexní opatření léčby.

Léčba ischemie mozku u dětí

V moderní pediatrii je cévní ischemie mozku u novorozenců úspěšně léčena včasnou diagnózou a mírným onemocněním. Hlavním úkolem terapie je obnovení krevního oběhu, včasná resuscitace poškozených oblastí mozku a záchrana zbytku. Metody trochu:

Ischemie mozku u novorozence je závažné onemocnění, které lze léčit pouze včasnou a řádnou léčbou. Důsledky patologie jsou určeny její závažností.

Důsledky

Důsledky cerebrální ischemie u dětí závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti komorbidit, účinnosti léčby. Po intenzivním průběhu léčby je zapotřebí rehabilitační doba, na které budou záviset i prognózy. Mezi nejběžnější důsledky patří:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • mentální retardace;
  • neustálá podrážděnost;
  • epilepsie;
  • izolace;
  • problémy s učením.

Problematika ischemie u novorozenců v moderní pediatrii je poměrně relevantní. Onemocnění se v některých případech stává příčinou zdravotního postižení, mění se v neschopnost dítěte k další sociální adaptaci. Komplexní léčba těžké ischemie, jejím důsledkem je dlouhý a složitý proces, který vyžaduje úsilí, trpělivost a pozornost lékařů i rodičů.

Mozková ischemie je odpovědí na hladovění kyslíkem v důsledku zúžení lumen nebo blokování mozkových tepen. Stále častěji se nemoc projevuje u dětí a představuje přibližně 85% případů a důvodem je vnější a vnitřní expozice. Bez ohledu na povahu vzhledu nemoci zpožděná léčba často nevede k dobrým následkům.

Jak se projevuje ischemie u malých dětí

Ischemie mozku u novorozence - výsledek hypoxie během těhotenství a porodu. V perinatální neurovědě je tento problém obtížné řešit, protože stále neexistuje dostatečně účinný způsob, jak se ho zbavit.

U kojenců může být podezření na ischemii, pokud:

  • dítě volá bez důvodu a chvěje se;
  • povrch kůže má mramorový odstín;
  • dítě dobře nespí;
  • slabě nasává a špatně polkne;
  • svalová slabost, dítě pomalé;
  • hlava je velká a fontanel je zvětšen;
  • poruchy dýchání, záchvaty.

Stupeň onemocnění u novorozenců

U dětí jsou tři stupně ischemie:

  • Mírné (1 stupeň) - když je dítě nadměrně vzrušeno nebo deprimováno po dobu 4-7 dnů svého života. Léčba se provádí na porodním oddělení, po kterém je dítě pozorováno neurologem doma.
  • S mírným stupněm (stupeň 2) má dítě záchvaty a křeče a vyskytuje se řada neurologických poruch. Dítě je ošetřeno v nemocnici.
  • Těžká ischémie (3 stupně) zahrnuje závažná porušení, v nichž je dítě umístěno na jednotce intenzivní péče. Po propuštění dítě čeká na dlouhou rehabilitaci.

První dva stupně onemocnění mozku jsou zřídka považovány za důsledek vývoje neurologických patologií. A pokud je včas provedena adekvátní léčba, funkční symptomy onemocnění zcela zmizí.

Závažná ischemická dysfunkce mozku přispívá k rozvoji odchylek od nervového systému.

To vede k dysfunkci centrálního nervového systému, v důsledku čehož se dítě vyvíjí špatně, má křeče, slyší a vidí horší.

Pokud hledáte rehabilitační centrum pro obnovu,

, kde se rehabilitace provádí po utrpení neurologických onemocnění s využitím nejmodernějšího vybavení.

Příčiny ischemie u kojenců

Ischemie mozku u kojenců se vyskytuje jako důsledek nedostatku kyslíku, ke kterému došlo při přenášení dítěte nebo při jeho narození.

K provokujícím faktorům patří:

  • diagnostikované polyhydramnios během těhotenství;
  • věk matky do 20 let a po 35 letech;
  • předčasné nebo příliš pozdě;
  • porušení potravy placenty, její příliš brzké odloučení nebo prezentace;
  • mnohočetné těhotenství;
  • preeklampsie;
  • patologické stavy srdečního a cévního systému;
  • zakalená plodová tekutina;
  • nemoci matky při přepravě dítěte.

Porucha krevního oběhu mezi dělohou a placentou je hlavním faktorem hypoxie novorozence.

Navíc je to mozek, který je považován za nejvíce závislý na nedostatku kyslíku. Ve zvlášť závažných projevech se může objevit smrt jednotlivých buněk nebo celých částí mozku.

Někdy je arachnoidní cysta mozku diagnostikována u novorozenců. Po přečtení článku zjistíte, zda je to nebezpečné a jak se s ním zachází.

Myoclonia u dětí je poměrně běžná. Nejčastěji jsou neškodné v přírodě, ale o tom, kdy se poradit s lékařem, je napsáno v sekci o neuralgii.

Hlavní příznaky onemocnění

Jakékoliv abnormality u dítěte mohou znamenat ischemii u novorozence.

Známky dysfunkce mozku u dětí jsou rozmanité a jasné vývojové zpoždění jistě přitáhne pozornost rodičů.

Kromě toho by měla být důvodem ke znepokojení prudká změna chování, ztráta chuti k jídlu, neustálé rozmary, častá regurgitace a reakce na změnu počasí.

Příznaky mozkové ischémie u dítěte zahrnují:

  • zvýšení objemu hlavy dítěte, stejně jako velký pramen, v důsledku zvýšení tekutin v mozku, vysokého intrakraniálního tlaku;
    dítě je v bezvědomí a postrádá koordinační funkce mozku;
  • útlum centrálního nervového systému, ve kterém dochází ke zhoršení motorické aktivity a svalové slabosti, oslabení reflexů sání a polykání, ve vzácných případech se může rozvinout strabismus s asymetrickými proporcemi obličeje;
  • nebo naopak, nadměrná excitabilita dítěte, charakterizovaná nízkým nebo vysokým svalovým tónem, třesem některých částí těla (brada, ruce nebo nohy), vyděšením, zvýšenými reflexy, špatným spánkem, bez pláče;
  • škubání končetin a hlavy, překvapující.

Diagnóza mozkové dysfunkce u novorozenců

Hlavním účelem diagnózy je zjistit, proč došlo k onemocnění.

Mezi hlavní opatření pro diagnózu patří:

  • fyzikální vyšetření: posouzení respiračních a srdečních funkcí, povinná analýza nervového stavu dítěte;
  • duplexní studium tepen ultrazvukem pro analýzu krevního oběhu v cévách;
  • angiografie pro detekci abnormalit ve fungování mozku: trombóza, zúžení tepen, aneurysma;
  • MR angiografie a CT angiografie;
  • Kromě toho se provádí EKG, echokardiogram, rentgen, krevní testy.

Léčba ischemie u novorozenců

Navzdory významnému pokroku v léčbě ischemie u novorozenců, stále neexistuje žádný účinný prostředek k eliminaci onemocnění.

Hlavním cílem léčby je obnovení krevního oběhu krevních cév, aby se zajistilo normální fungování poškozených oblastí mozku.

V mírném stádiu nemoci je způsob léčby velmi jednoduchý a přístupný všem - jedná se o běžnou masáž bez použití jakýchkoliv léků. V případě složitějších stádií onemocnění se terapie volí podle individuálních charakteristik a nutně podle výpovědi odborného lékaře.

Léky jsou obvykle předepisovány, aby stimulovaly mozek, normalizovaly oběhový systém a léky k obnovení a posílení obranyschopnosti těla.

Při léčbě mozkové ischemie se široce používají lidové prostředky a musí být kombinovány se základními léky. Tradiční metody mohou dobře zmírnit příznaky nemoci, ale pouze léky a operace mohou odstranit příčinu.

U novorozenců se nepoužívají tradiční metody léčby.

V tomto článku jsou popsány hlavní symptomy konvulzivního syndromu u dětí. Dozvíte se, jak pomoci dítěti s útokem a jak se mu v budoucnu vyhnout.

Naučte se názor Dr. Komarovského na intrakraniální tlak u kojenců.

Je třes rukou novorozenců nebezpečný, kvůli tomu, co se jeví a jak tomu zabránit

Možné účinky onemocnění na novorozence

Prognóza a důsledky ischemie závisí zcela na stadiu a závažnosti ischémie. Mimořádně důležitá je i stávající patologie a správnost léčebných metod a rehabilitačních metod.

Závažné následky nejsou vyloučeny, proto by měla být léčba zahájena rychle.

Ischemie mozku u novorozenců může způsobit výskyt:

  • bolesti hlavy;
  • neklidný spánek a podrážděnost;
  • problémy s komunikací a učením;
  • mentální retardace;
  • v obtížných případech - epilepsie.

Ischemie může být dokonce smrtelná. Vyhnete se smrti, pokud okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Přesná diagnóza a doporučení vhodné léčby provede pouze lékař.

Nejdůležitější věc - je nutné se zabývat prevencí, ochranou zdraví dítěte po mnoho let.

Prevence nemocí

Přemýšlení o svém zdraví by mělo být od raného dětství. Koneckonců, nemoc je smrtelná.

Aby se zabránilo rozvoji ischémie, měly by být následující kroky:

  • pravidelně cvičit;
  • chodit hodně pod širým nebem;
  • jíst správně, snažit se dodržovat dietu;
  • přestat kouřit a jiné nezdravé návyky;
  • vyhnout se stresu, pozitivnímu přístupu k životu.

Tato pravidla jsou velmi jednoduchá a jejich realizace ochrání každou osobu před nebezpečnými nemocemi. Kromě toho, těhotná žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa, léčit všechny nemoci včas, podstoupit plánované ultrazvukové vyšetření, jíst správně, chodit hodně na čerstvém vzduchu a ne být nervózní.

Při dodržování jednoduchých pravidel můžete porodit zdravé dítě.

Video pojednává o jedné z hlavních příčin ischemie u novorozenců - fetální hypoxie během těhotenství:

Úspěchy medicíny, zdokonalené metody pozorování dětí a vysoká úroveň péče dává naději na život a zdraví mnoha nemocným dětem. Přesto je mozková ischémie a asfyxie jednou z hlavních příčin úmrtí a invalidity u dětí mladší věkové skupiny.

Co je mozková ischemie?

Mozková ischemie doslova znamená nedostatek krevního zásobení mozku. U novorozenců je vzácný pouze ischemický proces, například u srdečních vad. Termín "hypoxická ischemická encefalopatie" je mnohem častěji používán. To znamená poškození mozkových buněk v důsledku nízkých hladin kyslíku a špatného zásobování krví.

Hlavní příčiny cerebrální ischemie u novorozenců

Intrauterinní hypoxie nebo asfyxie během porodu (úplné zastavení dodávky kyslíku)

  • akutní placentární insuficience (viz hypoxie plodu), poruchy placenty
  • dlouhodobou práci
  • upnutí pupeční šňůry během kontrakcí a pokusů

Respirační selhání po porodu

  • vrozené srdeční vady
  • zhoršené prokrvení srdce
  • otevřený arteriální kanál
  • respiračního selhání u předčasně narozených dětí

Snížení krevního tlaku po porodu

  • sepse
  • těžké krvácení (poruchy krvácení, poškození jater a jiné příčiny)

Jak se mozková ischemie vyvíjí u novorozenců?

Kyslík nesený krví do každé buňky v těle je životně důležitým faktorem. S jeho nízkým obsahem začíná redistribuce krve v orgánech. Mozek a srdce začínají přijímat maximální možné množství kyslíku a živin, zatímco jiné tkáně a orgány jsou nedostatečné.

Pokud asfyxie pokračuje, pak tyto kompenzační schopnosti nestačí pro život nervových buněk. Začnou umírat jeden po druhém. Dochází k hypoxicischemické encefalopatii novorozence. Čím více mozkové tkáně trpí, tím horší je prognóza pro dítě. V některých případech, v důsledku hypoxie, může dojít k krvácení v mozku, což zvyšuje riziko nežádoucího výsledku.

Rizikové faktory hypoxicko-ischemické encefalopatie

Matka

  • Neurologická onemocnění v rodině a mateřská epilepsie
  • Léčba neplodnosti
  • Endokrinní onemocnění (např. Abnormality štítné žlázy)

Vlastnosti těhotenství

  • Preeklampsie a eklampsie
  • Patologie placenty

Rysy porodu

  • Těžké krvácení během těhotenství a v době porodu
  • Gestační věk v době porodu je menší než 37 nebo více než 42 týdnů
  • Nízká porodní hmotnost
  • Nedostatek kvalifikované lékařské péče
  • Rychlé doručení (méně než 2 hodiny)
  • Horečka v době porodu (více než 38 stupňů)
  • Nouzová C-sekce

Všechny výše uvedené faktory nejsou zárukou hypoxie novorozence. Odrážejí pouze stupeň zdraví plodu a nebezpečí v době porodu. Mezi faktory patří například krvácení, patologie placenty a hmotnost dítěte. Často vedou k předčasnému porodu a nouzovému císařskému řezu (indikace). Kombinace těchto momentů mírně zvyšuje riziko poškození mozku u dítěte, ale pouze v malém procentu případů.

  • Přibližně 70% dětí s encefalopatií mělo již během těhotenství matky zhoršený vývoj a rizikové faktory.
  • 25% dětí mělo také problémy s porodem.
  • A jen malý počet dětí s mozkovou ischemií trpěl po porodu.

Stupně mozkové ischemie

Snadné

Průměr

Těžké

  • mírné zvýšení svalového tonusu
  • zvýšené reflexy hluboké šlachy
  • špatná chuť k jídlu, slznost nebo ospalost
  • vymizení příznaků během prvních tří dnů

U předčasně narozených dětí se může mírná ischemie projevit ne se zvýšenými, ale se sníženými reflexy a svalovým tónem.

  • snížený svalový tonus
  • snížené reflexy šlach
  • Morův ochablý reflex (natahování paží, když je hlava vyhozena zpět), sání, uchopení reflexů (nebo jejich úplné zmizení)
  • častá apnoe (pauzy v dýchání)
  • symptomy se objeví v první den.

Zotavení v prvních dvou týdnech naznačuje příznivou prognózu.

  • strnulost nebo kóma (až do nedostatku reakce na všechny podněty)
  • nepravidelné dýchání, potřeba mechanické ventilace
  • snížený svalový tonus a reflexy šlach
  • nedostatek reflexů novorozenců (Moro, prehensil, sání)
  • strabismus, nystagmus, nekoordinované pohyby očí
  • poruchy srdečního rytmu, špičky krevního tlaku
  • křeče u dítěte

Příznaky dlouhodobé asfyxie a těžké ischemie novorozence

  • Nízké skóre (0-3) na stupnici Apgar po prvních 5 minutách života
  • Coma, nedostatek šlachových reflexů a svalového tónu
  • Porušení vnitřních orgánů (ledviny, plíce, játra, srdce)

Stupeň mozkové ischémie je stanoven lékařem po prozkoumání dítěte, toto číslo by mělo být uvedeno v osvědčení o propuštění. Výchozí údaje o stavu dítěte se získají ihned po narození pomocí stupnice Apgar:

0 bodů

1 bod

2 body

Stav dítěte je fixován po 1 a 5 minutách po porodu. Po 1 minutě je potřeba resuscitace určena počtem bodů. Skóre na 5 minut odráží do jisté míry hypoxické poškození mozku (pokud bylo).

Ischemie mozku u dětí po celou dobu a předčasně narozených dětí

Povaha poškození mozku během zadušení se liší u dětí narozených v čase au předčasně narozených dětí. Čím dříve se dítě narodilo, tím větší je riziko periventrikulární leukomalacie (PVL). Tento termín označuje nekrózu bílé hmoty mozku, která se nachází v blízkosti speciálních dutin (komor). Místo mrtvých buněk se tvoří cysty. Je to PVL, která je vinná ve většině případů dětské mozkové obrny a demence u dětí narozených před 31. týdnem těhotenství.

U dětí na plný úvazek je mozková kůra častěji poškozena - šedá hmota. Účinky na zdraví budou záviset na velikosti a umístění poškozených neuronů. Pokud byla asfyxie závažná a akutní, mozkový kmen, který je zodpovědný za dýchání a srdeční tep, může být poškozen. To je přímá hrozba pro život dítěte.

Následky nedostatku kyslíku v mozku

  • Těžká mozková ischemie v 25-50% případů končí smrtí dítěte v prvních dnech života, nebo o něco později z pneumonie a jiných infekcí. Mezi přežívajícími dětmi má 80% závažné dlouhodobé účinky (demence, dětská mozková obrna, autismus), 10% trpí mírnými komplikacemi a 10% nemá výrazné účinky asfyxie.
  • Závažnost ischémie mozku 2 (střední) u 30-50% přežívajících dětí způsobuje závažné dlouhodobé účinky au 10-20% - mírné komplikace (viz zvýšený intrakraniální tlak, častá regurgitace u novorozence).
  • Mírná mozková ischemie u novorozenců téměř vždy končí bezpečně, bez významných důsledků pro dítě (viz hyperaktivita u dítěte, hypotrofie u dítěte).

Diagnostika

Typicky se cerebrální ischemie projevuje v prvních dnech po porodu. Mírná encefalopatie prochází poměrně rychle a v závažných případech může být falešná „světelná mezera“, několik hodin nebo dnů zlepšení, následovaná prudkým zhoršením. Pro provedení diagnózy je proto nutné provést kompletní vyšetření.

Baby inspekce

Vyšetření zahrnuje Apgarovo skóre, kontrolu všech důležitých reflexů (sání, polykání, přehřátí), měření tělesné hmotnosti a výšky.

Analýzy

  • kompletní krevní obraz
  • hladiny elektrolytu v krvi
  • hodnocení srážení krve
  • množství krevních plynů (kyslík, oxid uhličitý)

MRI mozku

Při středně závažné a těžké mozkové ischémii se pro studium struktur často používá magnetická rezonance. S mírnou ischemií, ke které dochází během dne, je potřeba MRI zřídka nutná.

Ultrazvuk mozku

Přes populární názor, ultrazvuk není přesný způsob, jak určit hypoxickou encefalopatii. S ním si někdy můžete všimnout příznaků otoku mozku a krvácení. Častěji však tato výzkumná metoda dává falešně pozitivní výsledek. Pro primární diagnózu se proto používá ultrazvuk s potřebou dalšího vyšetření.

EEG (elektroencefalografie)

Tato studie je nezbytná u dětí s těžkou mozkovou ischemií. S ním můžete identifikovat skryté záchvaty, vyhodnotit stupeň poškození mozku a bezpečnost jeho aktivity, najít správnou antikonvulzivní léčbu.

Léčba mozkové ischemie

Neexistuje žádná specifická léčba, která by mohla opravit poškozenou ischemii mozku. Neexistují žádné pilulky, žádné kapátka nebo fyzioterapie, které mohou nahradit mrtvá místa životaschopnými. Ale existují metody, jak zabránit další hypoxii a pomoci dítěti rehabilitovat.

Metody v akutním období ischemie

Vzhledem k tomu, že mírná a závažná ischemie se obvykle jeví okamžitě a živě, může být Apgar skóre předběžně vyhodnoceno. Pokud během prvních dvou minut života nezačalo dítě dýchat samo nebo pomocí kyslíkové masky, pak začalo resuscitační opatření:

  • Intubace a mechanické větrání

U menších poranění může být většina dětí převedena do spontánního dýchání během 2-3 minut po intubaci. Taková miminka jsou předávána matce a jsou pod přísným lékařským dohledem. Pokud je nutná delší resuscitace, dítě je převezeno na jednotku intenzivní péče, kde je aktivně sledováno dýchání, krevní oběh, hladina krevního plynu, hemoglobin a glukóza.

Antikonvulziva (fenobarbital, fenytoin a další), ve vhodně zvoleném dávkování, zmírňují křeče a uvolňují dítě před dalším poškozením mozku.

  • Udržení srdeční činnosti

Protože srdce trpí spolu s mozkem během hypoxie, je někdy nutné podporovat jeho práci. Léky jako dopamin a dobutamin si udržují adekvátní tep.

V posledních letech byly provedeny studie týkající se snížení teploty o 3 - 4 stupně pod normální hodnotu. Existují důkazy, že taková hypotermie je schopna chránit mozkové buňky, což zabraňuje šíření nekrózy. Ve standardu léčby encefalopatie byl zaveden v roce 2010. Hlavní pravidlo hypotermie: kontrola odborníků a postupné oteplování.

Dosud tedy nejsou žádné léky, které by mohly léčit hypoxické poškození mozku. Můžete je pouze pozastavit a poskytnout dětem podporu všech důležitých funkcí až do uzdravení.

Léčba účinků mozkové ischemie u novorozenců

Střední a těžká encefalopatie často končí přetrvávajícími změnami mozku. Mohou se vyskytnout mírně (například porucha pozornosti) nebo vést k invaliditě (mozková obrna, mentální retardace).

Pro jakýkoli výsledek encefalopatie je soubor léků k léčbě velmi omezený:

  • Při přetrvávajících záchvatech se provádí antikonvulzivní léčba.
  • U těžké mozkové obrny se spasticitou rukou nebo nohou se používají svalová relaxancia

Na tomto seznamu pilulek končí. Jediný způsob, jak ovlivnit vývoj dítěte s následky těžké ischémie, je pravidelné cvičení.

  • Když mozková obrna vyžaduje speciální masáž, která je lepší svěřit specialistům. Alespoň v raných fázích.
  • Pro starší děti potřebují fyzikální terapii
  • Speciální nástroje pro korekci nesprávného držení těla. Když spasticity končetiny dítě často zaujmout nedostatečné postavení, které v budoucnu zhoršuje prognózu. Longets, válečky, kočárky, speciální židle poskytují fyziologické postavení těla ve vesmíru.
  • Třídy s logopedem a domácí cvičení pro rozvoj řeči, pozornosti, vytrvalosti
  • Komunikace s dětmi, dospělými a okolními volně žijícími živočichy je důležitou etapou rehabilitace dětí po ischemii mozku.

Overdiagnosis a neefektivní terapie ischemické encefalopatie

Dětská neurologie je jednou z mála oblastí domácího lékařství, ve které většina lékařů nedodržuje nejnovější doporučení pro diagnostiku a léčbu AED. A pokud jsou novorozenci s poškozením mozku v naší zemi velmi dobře ošetřováni, pak se s „účinky AED“ zachází nesprávně a bezdůvodně.

  • Novorozenci a děti v prvních 3-6 měsících života mají rysy, které jsou mylně považovány za encefalopatii. Například, škubání, zvýšený svalový tonus, symptom Gref - to vše je normou pro děti do šesti měsíců. Většina pediatrů a neurologů o tom bohužel neví.
  • Inspekce vyděšeného nebo ospalého dítěte je další příčinou nadměrné diagnózy mozkové ischemie. V takových případech může být příliš rozrušený nebo letargický.
  • Důsledkem overdiagnosis je obvykle předpis zbytečných léků. Takové léky nepomáhají dětem se skutečnými účinky hypoxie, a dokonce ani pro zdravé děti nejsou vůbec potřebné.

Krátký seznam zbytečné léky:

  • Cévní přípravky (cavinton, cinnarizin atd.) Viz přípravky pro zlepšení cirkulace mozku
  • Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
  • Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
  • Všechny homeopatické léky (viz placebo účinek)
  • Bylinné léky (mateřský, valeriánský), viz sedativa pro děti.

Všechny výše uvedené prostředky nemají prokázanou účinnost a bezpečnost. V nejlepším případě nepomohou, v nejhorším případě - způsobí řadu vedlejších účinků.

Prevence mozkové ischemie u novorozenců

  • Pečlivé těhotenské plánování
  • Absolvování všech nezbytných studií (ultrazvuk, vyšetření krve a moči) během těhotenství
  • Pokud je to nutné, užívejte doplňky železa
  • Screening infekcí před a během těhotenství
  • Vzdání se špatných návyků
  • S komplikovaným těhotenstvím - včasná hospitalizace

Nejčastější dotazy

Jeden měsíc starý syn podstoupil plánovaný ultrazvuk mozku. Na závěr bylo napsáno: „Důsledky perinatální encefalopatie, doba zotavení. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Neurolog diagnostikoval hrozbu mozkové obrny (jak je malý třes), jmenoval Pantogama. Jak závažná je tato diagnóza?

Vzhledem k jediné stížnosti třesu brady, vývoj vašeho syna s největší pravděpodobností nezpůsobuje obavy. Těžká encefalopatie je obvykle viditelná již v porodnici. Ultrasonografie mozku bez příznaků zesílení nemůže být základem diagnózy. Pantogam - neúčinný a nebezpečný lék. Masáž rukou matky a podpora jakékoli fyzické aktivity je vše, co zdravé dítě potřebuje.

Je diagnóza „Zbytkové účinky perinatální encefalopatie“ důvodem pro odmítnutí očkování?

Taková diagnóza je nesprávná, protože neodráží stav dítěte. Ale i když byla po porodu skutečně pozorována mozková ischemie, není to kontraindikace očkování. Navíc musí být očkovány děti s tak závažným následkem ischémie, jako je dětská mozková obrna.

Jak hrozné jsou následky mozkové ischémie, stupeň 1, jehož příznaky zmizely po třech dnech od narození?

Děti s prvním (mírným) stupněm ischemie mozku se obvykle rychle zotavují, neliší se od svých vrstevníků. U mírných a závažných prognóz může být rozdílný.

Ischemie mozku u novorozenců

Ischemie mozku u novorozenců je jednou z chorob perinatální neurologie, jejíž morfologickým substrátem je nedostatečný přísun kyslíku, nebo jeho úplná absence v mozku.

Stupeň mozkové ischemie u novorozenců

Rozlišuji tři stupně ischemie:

  1. Když první stupeň (mírný) během prvních čtyř až sedmi dnů po jeho narození, dítě je extrémně nervózní nebo depresivní, je zde také mírná převaha svalového tonusu a zvýšení reflexů šlach. Novorozený lékař sleduje porodnici. Nejčastěji, s včasnou odpovědí, tento symptom zmizí.
  2. S druhým stupněm (střední stupeň) má dítě svalové křeče, může zastavit dýchání během spánku, svalový tonus se stává slabým, ztráta koordinace, hydrocefalus, pokles reflexů, barva kůže se dramaticky mění, krátkodobá ztráta vědomí (mdloby).

Terapie je v tomto případě prováděna na JIP (jednotka intenzivní péče a intenzivní péče).

Symptomy a projevy nemoci

  • Syndrom vzrušení, jehož podstatou je překvapení, plačící dítě bez příčiny, zvýšená reflexní aktivita, záškuby končetin (třes) a oblast brady, zvýšený nebo snížený svalový tonus, poruchy spánku (nespavost).
  • Syndrom suprese centrálního nervového systému, jehož podstatou je oslabení reflexní aktivity, snížení svalového tonusu, asymetrie obličeje a strabismu.
  • Syndrom komatózy, charakterizovaný přítomností dítěte v bezvědomém stavu.
  • Křeče - křečovitý syndrom - podstata spočívá v záškubu svalů hlavy, dolních a horních končetin.
  • Hydrocefalus - syndrom (hydrocefalický) - jehož podstatou je akumulace mozkomíšního moku - tekutiny v lebeční dutině, s následným zvýšením intrakraniálního tlaku a zvýšení velikosti hlavy dítěte.
  • Dyspeptický syndrom - jehož podstatou je porušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, regurgitace, zácpa, průjem, nadýmání - tvorba plynu ve střevě).
  • Bledost kůže.

Diagnóza onemocnění: kód na mezinárodní klasifikaci onemocnění 10 svolání P 91.0

  • Diagnóza se provádí na základě vyšetření (snížení reflexů, zvýšení nebo snížení excitability, křečí, třesu, poruchy spánku (insomnie), slznosti, zvýšení velikosti hlavy, bledé kůže, dyspepsie),
  • Metody fyzického vyšetření (frekvence dýchání, srdeční tóny, tepová frekvence, hladina krevního tlaku),
  • Laboratoř (kompletní krevní obraz, biochemický krevní test);
  • Metody instrumentálního průzkumu:
    • angiografie odhaluje porušení struktury tepen, přítomnost trombotických mas, falešných a pravdivých aneuryzmat mozkových cév)
    • křeče a záškuby pruhovaných svalů mohou detekovat magnetickou rezonanci, mohou také diagnostikovat destruktivní změny v mozku ve druhém a třetím stupni a různé krvácení;
    • elektroencefalografie (umožňuje diagnostikovat ložiska mozkové ischemie střední a těžké závažnosti, umožňuje rozpoznat destruktivní změny v mozku a ložiscích konvulzivní aktivity),
    • Elektrokardiografie, echokardiografie, počítačová tomografie (umožňuje vidět strukturální změny v mozkových komorách a stupeň strukturálních změn mozkové kůry, rentgenového záření,
    • Dopplerovské studium krevních cév a ultrazvukového vyšetření krevních cév - pomocí těchto instrumentálních metod vyšetření můžete zjistit změny v lumen cévy, stupeň okluze a zhoršený průtok krve.
      Diagnostikována hlavně v časných ranních hodinách nemoci.

Příčiny matky dítěte:

  1. Gestasa, preeklampsie,
  2. Nedostatek, více plodů,
  3. Předčasné dodání nebo pozdě,
  4. Věk matky je menší než dvacet a více než třicet pět,
  5. Patologické poruchy kardiovaskulárního systému, endokrinní systém, centrální nervový systém, respirační systém a další,
  6. Zapletení kabelů, generická zranění,
  7. Extragenitální onemocnění,
  8. Předčasné oddělení normálně umístěné placenty.

Léčba mozkové ischemie u novorozenců

Při výběru léčby byste měli věnovat pozornost stupni ischemie u novorozence:

  • Když je tedy při prvním stupni předepsaná masáž, různá cvičení, díky kterým se zlepšuje tón a pohoda, se zlepšuje celkový stav. Masáž může být prováděna pouze kvalifikovaným odborníkem, je nutné provést masáž čtyřikrát za rok, jednou za tři měsíce.
  • S dalšími závažnějšími stupni, předepisuje se medikační terapie, piracetam, vazodilatační léky, aktovegin, účinek těchto léků je rozšíření mozkových cév a tím obnovení a zlepšení prokrvení mozku. Více o drogách, jako je Actovegin a Mexidol, říkáme zde.
    • Antioxidační účinek přináší vitamíny C (kyselina askorbová) a E (toeopherol).
    • U křečovitého syndromu jsou antikonvulziva předepisována jako barbital (fenobarbital) nebo diazepam.
    • S otoky mozku a zvýšenou velikostí hlavy - hydrocefalus, u novorozenců, předepsané nucené diuretika (furosemid), diacarb, stejně jako léky, které stimulují a normalizují oběhový systém.
  • Chirurgický zákrok provedený hydrocefalem - akumulace mozkomíšního moku v lebce.
    • Ventriculoaurikulostomie, cisternostomie, jejíž podstata spočívá v odebrání a odstranění zvýšeného tlaku v lebce novorozence přes laterální komory nebo velké cisterny mozku do pravé síně.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Možné komplikace a důsledky

Možné komplikace a následky samozřejmě závisí na mnoha faktorech, včetně stupně ischemie:

  • Včasná diagnóza, pozorování a léčba v první a mírné závažnosti dávají příznivou prognózu: přibližně 20% dětí se plně zotaví. Existuje však riziko dalších následků, jako je závažná únava, zhoršená paměť, výskyt záchvatů se zvyšující se teplotou.
  • Existují i ​​jiné typy následků - například: (neuralgie, poruchy spánku, křeče, duševní onemocnění, epileptický syndrom, pravděpodobnost smrti, mozková obrna).

Prevence, tipy

Kromě léčby základního onemocnění je nutné dodržovat preventivní opatření, nemoc je lépe předcházet než léčit.

Také v případě mozkové ischemie u novorozenců, aby se zabránilo onemocnění, je nutné ze strany matky:

  1. Často chodíte na čerstvém vzduchu,
  2. Provádění diagnostických, přístrojových a laboratorních postupů
  3. Včas konzultovat porodníka-gynekologa,
  4. Provádění ultrazvuku pravidelně,
  5. Vzdejte se špatných návyků
  6. Pokud byla u dítěte diagnostikována mozková ischemie, není nutné se vzdát toho, co projde sám, ale okamžitě se obrátit na perinatálního neurologa.

V důsledku toho jsme zjistili, že mozková ischemie nebo cerebrální ischemie u novorozenců je způsobena nedostatečným přísunem krve do mozkové tkáně, což vede ke strukturálním změnám v mozku u novorozence.

Existuje několik stupňů ischémie, které se vyznačují různými příznaky:

  • Nejčastější jsou (slzavost, škubání, poruchy spánku, nespavost.
  • S těžšími stupni - to jsou křečovité reakce, různé typy arytmií, až do ukončení dýchání a výskyt mozkové obrny.
  • S mírnou prognózou a příznivým výsledkem vyžaduje druhý a třetí stupeň nouzová opatření a specifickou léčbu.
  • Diagnóza je prováděna na základě laboratorních a instrumentálních metod vyšetření, vyšetření novorozence a metod fyzického vyšetření.
  • Důvodem může být jak dítě, tak těhotná žena:
    • Na straně dítěte zahrnují etiologie vrozené srdeční vady (stenóza, nedostatečnost aortálních chlopní, trikuspidální (trikuspidální) ventil, plicní trup, mitrální (bicuspidální), prolaps mitrální chlopně).
    • Na matčině straně, jak bylo popsáno, se jedná o gestasu - komplikaci těhotenství, jejíž morfologický substrát je projevem edému, proteinurie a hypertenze:
      • eclacia - jedno z nejobtížnějších stadií preeklampsie je charakterizováno křečemi, extragenitálními chorobami (patologické změny v ledvinách, pyelonefritida - zánět ledvinové pánve, glomerulonefritida, urolitiáza - kámen v ledvinové pánvi, diabetes mellitus, vaskulární dystonie, arteriální hypertenze, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patogeneze, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patologie, patogeneze) systémů).

Volba léčby závisí na závažnosti:

  1. Tak s mírnou závažností, masáž je předepsána, a to může být provedeno pouze certifikovaným odborníkem, s frekvencí 4 krát ročně.
  2. Léčba léky je indikována pro pokročilé a těžké stupně, fenobarbital, diazepam je předepsán, nucené diuretika (furosemid) jsou předepisovány pro kapky mozku (hydrocefalus) a chirurgické zákroky spočívají v odčerpávání komorového systému mozku u dítěte.

Důsledky onemocnění závisejí, jak bylo popsáno, na stupni závažnosti až do nástupu mdloby, třesu - křeče, záškuby končetin během hypertermie, malátnosti, apatie, takových závažných forem onemocnění, jako jsou duševní poruchy a centrální paralýza dítěte.

Prevence je s matkou během těhotenství. Aby se zabránilo tomuto onemocnění, je nutné racionálně, správně jíst, často zůstat na čerstvém vzduchu, vzdát se špatných návyků, následovat a řídit se doporučeními ošetřujícího porodníka-gynekologa.

Pokud je u novorozence detekována mozková ischemie, je nutné konzultovat pediatrickou léčbu (perinatální neurolog).

Mechanismus onemocnění je spojen s krevním oběhem v mozku:

  1. Mozek je tedy zásobován krví z větví vnitřních karotických tepen, které vyčnívají z aortálního oblouku.
  2. Další je jejich větvení do vnější a vnitřní karotidy.
  3. Dále karotická tepna přechází do temporální kosti a vstupuje do horní části pyramidy temporální kosti a dělí se na orbitální, přední, střední a zadní mozkové tepny, jakož i spojovací (přední a zadní) tepny, které se připojují k tepnám protější strany pomocí zkratů.

Během hypoxie dochází k nedostatečnému přísunu krve do mozkové kůry a tím i k zásobování kyslíkem. Takže v počátečních fázích je to kompenzováno zkratem. Ale v budoucnu to může vést k různým dekompenzovaným stavům, dystrofickým změnám v mozkových strukturách.

Ischemie mozku u novorozence

Rodiče novorozence se nejčastěji dozvědí o mozkové ischémii ještě v nemocnici. Pokud to tam není hlášeno, pak neurolog a pediatr může později zmínit ischemii, která se snaží vysvětlit, co se děje s jejich dítětem, proč se vyplivne, pomalu přibírá na váze nebo dobře nespí. V tomto článku si povíme, proč se ischemie vyvíjí, jak ji lze léčit a jaké následky to může mít.

Co je to?

Podle tohoto konceptu v oficiální medicíně popisuje stav kyslíkového hladovění mozku. U novorozence je mozková ischemická choroba v podstatě odpovědí na stav hypoxie.

S nedostatkem kyslíku se neurony začínají měnit a umírají, což způsobuje hypoxické ischemické změny v mozkové kůře. Čím déle je hladovění, tím širší jsou postižené oblasti, a tím jsou důsledky těžší.

Nejčastěji se ischemie nachází u předčasně narozených dětí. Může to být také u kojenců, u nichž došlo k nedostatku kyslíku, který je pro něj tak důležitý v průběhu těhotenství, nebo se vyskytl akutní hypoxii během porodu.

Je třeba poznamenat, že tato diagnóza je v poslední době velmi rozšířená. A ne proto, že se děti v děloze zhoršily nebo se častěji dusily. Někteří odborníci, včetně Dr. Komarovského, se domnívají, že neurologové často dávají takové diagnózy dětem, protože s mírnou ischemií je velmi snadné vysvětlit rodičům nejsložitější procesy a zvláštnosti vývoje novorozence. Další důvod - nedostatek porozumění tomu, co se děje u samotného lékaře. Pokud není jasné, že s dítětem, nejjednodušší způsob, jak říci, je, že „je to kvůli ischemické metamorfóze v mozku“.

Světelné stupně ukazují, že porušení nezpůsobilo nevratné následky. Ty zahrnují 1 a 2 stupně cerebrální ischemie. Třetí stupeň je mnohem obtížnější. Dosud není medicína známá, jak s ní zacházet, a proto jsou prognózy považovány za nepříznivé.

Důvody

Ischemické poškození mozku je vždy úzce spojeno pouze s jednou příčinou - nedostatek kyslíku pro napájení buněk orgánu. Důvodů, které vedou k nedostatku kyslíku, je mnoho a jsou rozděleny na perinatální a postnatální.

Pokud během těhotenství byla pozorována chronická hypoxie, mozkové léze jsou poněkud kompenzovány. Při akutní hypoxii, kterou dítě mohlo zažít v době porodu, se ischemie vyvíjí závažněji.

Běžné příčiny intrauterinní hypoxie:

  • chronická onemocnění těhotné ženy, zejména v případě onemocnění plic, ledvin, jater, srdce a cév;
  • akutní infekční onemocnění v prvním trimestru (chřipka, plané neštovice, rubeola, ARVI, infekce herpes);
  • špatný způsob života nastávající matky: kouření při nošení dítěte, užívání drog a alkoholických nápojů, léků, pro které lékař nedal povolení;
  • věk budoucí matky v době těhotenství: riziko hypoxie plodu je vyšší u velmi mladých těhotných žen, které ještě nedosáhly věku 19 let, a také u budoucích těhotných matek starších 36 let;
  • problémy, které nastaly přímo během těhotenství: porušení placenty a uteroplacentální průtok krve, hrozba potratu, která přetrvávala po dlouhou dobu, nedostatek vody a vysokého průtoku vody a spletení šňůry nebo uzlů na pupeční šňůře, konflikt rhesus;
  • nedostatečná výživa matky během těhotenství, porušení doporučení lékaře.

K akutnímu nedostatku kyslíku může dojít také při porodu. Riziko zahrnuje předčasný porod a pozdní (po 42 týdnech těhotenství). Nebezpečné porod i dlouhotrvající porod se slabou pracovní silou.

Velký plod, vícečetné těhotenství, zapletení pupeční šňůry, předčasné vypuštění vody nebo předčasné odpojení placenty často vede k rozvoji akutní hypoxie následované cerebrální ischemií novorozence v různých stupních.

Ischemie mozku u novorozenců

V lékařské praxi existuje taková patologie organizace centrálního nervového systému jako je mozková ischemie u novorozence. Jedná se o vážné onemocnění, které je díky moderním metodám léčby v počátečních stadiích přístupné terapii a v poslední fázi není vůbec vyléčeno.

Obvykle je ischemické poškození mozku u novorozenců důsledkem nedostatečné dodávky kyslíku do jeho struktur i během prenatálního období. Proto budou budoucí rodiče pečlivě studovat rizikové faktory výskytu patologie, aby se v budoucnu vyhnuli podobným problémům.

Co je mozková ischémie novorozence

Ischemie medulární látky u kojence je charakterizována fyziologickou destrukcí nervové tkáně v odezvě na ukončení krevního zásobování v jedné z oblastí mozku nebo křečí cév. Jinými slovy, tato patologie je důsledkem nedostatečného zásobování mozkových struktur živinami, což vede k okamžité destrukci struktur centrálního nervového systému.

A protože v dětství a zejména v prvních měsících života dochází k intenzivnímu „zrání“, taková odchylka není darem pro novorozence a způsobuje vážné následky - postižení a v závažných případech i smrt.

Příčiny ischemie u kojenců

Obvykle je cerebrální ischemie novorozence důsledkem hladovění kyslíkem v prenatálním období života plodu, nebo následkem hypoxie získané během porodu.

Tato podmínka se může vyvinout pod vlivem velkého počtu faktorů:

  • Špatné návyky budoucí matky. Jak víte, kouření a alkohol mají destruktivní účinek na celé tělo novorozence. A protože reprodukční systém ženy je snadno ovlivněn škodlivými látkami, ovlivňuje to plodnost: zvyšuje se riziko vzniku dysfunkčního těhotenství.
  • Infekční nebo katarální onemocnění matky. Jak víte, v prvních měsících těhotenství jsou položeny všechny systémy podpory života plodu a pokud je v tomto období tělo ženy oslabeno nebo bojuje s nemocí, pak to negativně ovlivňuje tento proces, který je plný vývoje velkého množství patologií novorozence.
  • Hormonální poruchy.
  • Věk těhotné. Podle statistik se zvyšuje riziko narození novorozence s onemocněním CNS u žen mladších 18 let a starších než 35 let.
  • Silná toxikóza v posledních měsících těhotenství.
  • Špatný placentární průtok krve.
  • Problémy při porodu: zapletení novorozence s pupeční šňůrou, špatná práce, stimulace práce s drogami.

I po narození dítěte může být ischemické poškození mozku způsobeno poraněním při porodu, dysfunkcí dýchacího systému, zvýšenou srážlivostí krve, trombózou, onemocněním jater, špatným zásobením krve v důsledku komprese krevních cév novotvarů a cyst.

Dalším faktorem ve vývoji mozkové ischémie u dětí je předčasné narození, protože v době narození dítěte zůstává tělo nepřipraveno na život mimo dělohu matky a přerozděluje síly, aby bylo zachováno fungování hlavních systémů podpory života na úkor ostatních.

Pravděpodobnost mít dítě s mozkovou ischémií pod vlivem výše uvedených faktorů samozřejmě není 100%, ale stále zůstává na dostatečně vysoké úrovni, proto se mladí rodiče musí pečlivě připravovat na těhotenství a dodržovat zdravý životní styl po celou jeho délku.

Hlavní symptomy, příznaky a diagnóza onemocnění

Motivem pro hloubkové vyšetření struktury CNS dítěte je výskyt viditelných symptomů ischemie. Patří mezi ně následující příznaky útlaku centrálního nervového systému:

  • dlouhotrvající a nesouvisející třes končetin a brady;
  • hyper nebo hypotonický sval;
  • poruchy spánku, podrážděnost, slznost;
  • výskyt křečí s intervalem 2-3 hodin;
  • nervózní tiky;
  • letargie;
  • nystagmus, strabismus;
  • špatný sací reflex, častá a hojná regurgitace u novorozence.

Také během měsíčního pozorování specialista by měl upozornit na rychlý růst obvodu hlavy, špatné přerůstání velkých fontanel, jasné zpoždění ve vývoji dítěte.

Hypoxicko-ischemické poškození mozku u novorozenců je diagnostikováno v několika fázích.

Pokud má patronát sestra podezření na vývoj patologie u dítěte, měla by ho nejprve poslat pediatrovi, který se poté obrátí na dětského neurologa. Na oplátku by měl provádět interní vyšetření dítěte, kontrolovat reflexy, hodnotit výkon dýchacích a srdečních činností a analyzovat neuro-psychologické zdraví novorozence.

Je-li v důsledku tohoto vyšetření podezření na ischemii, pak se vyšetřují struktury centrálního nervového systému pomocí dostupných metod hodnocení průtoku krve:

  • duplexní ultrazvukové vyšetření tepen;
  • angiografie (používá se k identifikaci patologií krevního zásobovacího systému mozku během trombózy, aneuryzmat, vaskulárního spazmu);
  • Pan angiografie a CT angiografie.

Jako doplněk se provádí ultrazvuk srdce, EKG a hodnocení složení dětské krve.

Stupeň onemocnění u novorozenců

Účinnost centrálního nervového systému dítěte v době diagnózy ischémie se odhaduje na několika úrovních. Každý z nich je popsán příkazem určitých neurologických abnormalit různé závažnosti:

  1. Stupeň je považován za nejjednodušší. S ní dítě vykazuje zvýšenou vzrušivost, nebo naopak - příliš pomalé během prvních dnů života. Pokud byla patologie objevena během tohoto období nebo dokonce v děloze, léčba se zahájí od prvních minut života i na porodnici a po propuštění je ponechána pod dohledem neurologa.
  2. Titul. Charakterizován přítomností záchvatů a jiných neurologických abnormalit. Vzhledem k tomu, že takový stav je pro život dítěte nebezpečný, je nejprve převezen na patologické oddělení a poté do dětské nemocnice, kde bude pod dohledem specialistů. Po ukončení lékařských úkonů provádějí rehabilitaci.
  3. Titul. Umístěna v případě detekce závažných neurologických abnormalit a částečné dysfunkce hlubokých struktur. V tomto případě je ihned po narození dítěte umístěno na jednotce intenzivní péče, kde musí nutně podstoupit patřičnou léčbu, protože tento stav ohrožuje život dítěte.

V praxi první dva stupně ischemické léze mozkové substance, podléhající včasné a adekvátní terapii, dobře reagují na léčbu. Následně se dítě, které prošlo všemi fázemi rehabilitace, dokáže zbavit většiny komplikací a symptomů patologů.

Současně s vývojem posledního stupně ischémie dochází k vážným následkům - mentální retardaci, dětské mozkové obrně, hluchotě a snížení jasnosti vidění.

Jak se vyvíjí mozková ischemie u novorozenců

Místo lokalizace ložisek ischemických změn v dřeně novorozence a povaha vývoje onemocnění závisí na tom, zda se narodil včas:

  • Pokud je těhotenství více než o něco dříve, nacházejí se v bílé hmotě mozku centra destrukce a nekrózy. Současně je místo jejich lokalizace postupně nahrazováno glyosální tkání nebo cystickými neoplasmy. U novorozenců narozených před 31. týdnem těhotenství způsobuje těžká hypoxie nekrózu hlubokých struktur se zničením části neuronů. V 50% případů je následkem ischemického poškození mozku u předčasně narozených dětí demence a dětská mozková obrna.
  • U dětí narozených v daném období způsobuje dlouhodobý nedostatek kyslíku odumírání části neuronů šedé hmoty, zatímco rychlost vývoje patologického procesu a jeho projev závisí na lokalizaci léze a počtu poškozených buněk.

Léčba a prevence ischemie u kojenců

Navzdory skutečnosti, že v současné době mozková ischemie 1 a 2 stupně u dětí dobře reaguje na léčbu, nikdo nemůže zaručit, že se nemoc dostane do remise a má minimální vliv na stav novorozence.

V praxi závisí taktika léčby na stupni patologie a je založena na navrácení kyslíku do poškozené oblasti mozku a stimulaci jeho účinnosti:

  • S mírným stupněm ischemie mozku se novorozenci masírují pro oblast hlavy a krku, bez předpisu léků.
  • 2 stupně ischemie je léčena léky, zatímco léčiva jsou volena individuálně na základě základního onemocnění. Většinou se jedná o nootropika, oběhové stimulanty, antikonvulziva, regenerační léky pro zlepšení celkového zdraví dítěte. Při trombofilii jsou předepsány antikoagulancia a vazodilatátory.
  • Nejzávažnější stupeň ischemie vyžaduje vážné lékařské manipulace, protože na ní často záleží život novorozence. Patří mezi ně umělé dýchací ventilace, chirurgické zákroky pro blokování a závažné cévní postižení. Pokud byla ischemie způsobena jinými onemocněními, jako je hydrocefalus nebo edém mozku, pak jsou předepsány diuretika a další metody drenáže tekutin ze struktur centrálního nervového systému až do posunu mozku.

Pro minimalizaci rizika mozkové ischemie u novorozenců by se budoucí rodiče měli postarat o své zdraví předem a přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo rozvoji patologie. To je důvod, proč je tak důležité, aby žena změnila svůj životní styl k lepšímu před těhotenstvím, pravidelně cvičila a trávila více času na čerstvém vzduchu.

Také pro prevenci a prevenci výskytu závažných komplikací u novorozence by těhotná žena měla dodržovat všechny předpisy gynekologa a neměla by se vyhýbat včasnému vyšetření.

Prognózy

Vývoj účinků mozkové ischémie u novorozence závisí na stupni a závažnosti patologie, stejně jako na účinnosti léčebných opatření a rehabilitačních opatření. V každém případě, čím dříve se léčba začne, tím lépe pro zdraví novorozence:

Stupně 1 a 2 ischémie u novorozence obvykle dobře reagují na léčbu, ale existuje riziko některých budoucích komplikací: bolesti hlavy, neklid a zvýšená vzrušivost a špatná akademická výkonnost ve vzdělávacích institucích.

Závažně dále výrazně ovlivňuje zdraví dítěte: mentální retardaci, epilepsii a další nemoci centrálního nervového systému, které mohou způsobit smrt novorozence.
Proto je třeba, aby rodiče přijali veškerá opatření k prevenci nemoci a nasměrování všech sil na udržení zdravého životního stylu v budoucnu.