Ischemie mozku u novorozence - hlavní příčiny, komplikace a následky

Ateroskleróza

Ischemie mozku u novorozence je patologický stav spojený s nedostatečným přísunem kyslíku. Ostré zúžení nebo zablokování malých cév nepříznivě ovlivňuje krevní oběh. Bez ohledu na důvody vede nedostatečně zahájená terapie k smutným následkům.

Mozková ischemie u novorozenců - co to je?

Až 85% všech případů ischémie je zaznamenáno v novorozeneckém období. Přibližně 70% všech patologií se vyskytuje i v prenatálním stadiu vývoje. Ischemická encefalopatie je spojena s tvorbou krevní sraženiny v cévě, která krmí mozek, nebo s nedostatečným vývojem samotné cévy. Častěji je nemoc registrována u dětí narozených před předepsaným obdobím, předčasně.

V důsledku poruch oběhového systému mozku chybí kyslík. V místě, kde je výrazný nedostatek, jsou vytvořeny oblasti ischemicky poškozené tkáně. Nedostatek odpovídající lékařské péče v raných stadiích vede ke zvýšení objemu postižené tkáně, zvyšuje riziko krvácení v mozku.

Ischemie mozku - příčiny

Cerebrální ischemie u novorozenců se často vyskytuje iv posledních týdnech těhotenství, ale její vývoj je možný i během porodu. Mezi hlavní příčiny vývoje patologie lékaři rozlišují následující:

částečné poruchy placenty nebo oběhové poruchy v něm;
upnutí pupeční šňůry během průchodu plodu porodním kanálem;
porucha periferní cirkulace plodu;
defekty kardiovaskulárního systému;
intrauterinní hypoxie;
akutní placentární insuficience;
otevřený arteriální kanál.

Faktory spojené s těhotenstvím mohou vyvolat ischemii:

Mozková ischemie - stupně

Charakteristikou patologie je její včasná diagnóza - onemocnění je detekováno během několika hodin po narození dítěte. Ischemie mozku u novorozence je určena charakteristickými odchylkami při kontrole reflexů. Výsledek krevního testu ukazuje zvýšení koncentrace oxidu uhličitého, nedostatečné nasycení kyslíkem. V závislosti na klinickém obrazu a pozorovaných symptomech je mozková ischémie novorozence rozdělena na 3 stupně.

Cerebrální ischemie 1 stupeň u novorozenců

Mírný stupeň ischemie nebo cerebrální ischemie 1 je charakterizován přítomností mírných příznaků patologie. Symptomatologie je přítomna během prvních 3-5 dnů, po kterých dochází k jejímu nezávislému vymizení. S mírným stupněm lékaři stanoví:

nervové vzrušení nebo naopak deprese novorozence;
snížený svalový tonus;
zvýšené reflexy šlach.

S tímto stupněm postižení, pokud to není nic komplikovaného, lékaři používají vyčkávací a taktickou taktiku. Novorozenec prochází dynamickým pozorováním, periodicky se provádějí reflexní testy, vyhodnocuje se celkový stav dítěte. Po 5 dnech tato ischemie mozku u novorozence sama o sobě zmizí, progresi patologie se správnou terapií je zřídka pozorována.

Mozková ischémie u novorozence 2 stupně

Cerebrální ischemie 2 stupně u novorozenců je způsobena komplexními poruchami během těhotenství a porodu. U tohoto typu patologie lékaři opravují následující příznaky:

výrazná spánková apnoe (zástava dýchání ve snu);
pokles reflexní aktivity - jsou porušeny reflexy sání a sání;
slabý svalový tonus;
periodická ztráta vědomí;
nedostatek koordinace;
zvýšení objemu hlavy v důsledku hromadění tekutiny v ní.

Cerebrální ischemie u kojenců se často projevuje v prvních dnech života, po 2-4 týdnech se mohou objevit vzdálené symptomy onemocnění. Po celou tuto dobu lékaři pozorně sledují dítě a probíhá speciální léčebný kurz. V některých případech, pokud existují indikace, může být podán chirurgický zákrok pro odstranění krevní sraženiny, obnovení průchodnosti cév.

Cerebrální ischemie 3. stupně u novorozenců

Tato forma patologie má výraznou symptomatologii, proto je mozková ischémie 3 stupně u novorozenců, pokud je přítomna, stanovena již v 5 minutách života. Mezi hlavní známky porušení by mělo být zdůrazněno:

úplný nedostatek reflexů;
vývoj komatu;
porucha srdečního rytmu;
prudký nárůst krevního tlaku;
porušení procesu dýchání.

S tímto stupněm onemocnění je často vyžadována umělá ventilace. Novorozenec je převezen na jednotku intenzivní péče, kde je neustále sledován. Včasná a správná léčba pomáhá vyhnout se vážným následkům onemocnění, předcházet vzniku komplikací, eliminovat nepříznivý výsledek cerebrální ischemie u novorozence.

Příznaky mozkové ischemie u novorozenců

Zřejmé příznaky nemoci umožňují definovat ji v raných fázích. Mozková ischemie u dětí je doprovázena jasným klinickým obrazem. Mezi příznaky, které by měla mladá matka věnovat pozornost v prvních dnech po narození dítěte, je třeba uvést následující:

dítě je snadno vzrušené, neustále pláče bez zjevného důvodu;
špatný spánek dítěte, překvapení ve snu;
vzhled třesu rukou a nohou;
snížení motorické aktivity;
zvýšení pružin;
mramorový odstín pleti;
křeče, škubání hlavy a končetin;
porušení gastrointestinálního traktu: nadýmání, zácpa, průjem.

Ischemie mozku u novorozenců - léčba

Před léčbou mozkové ischemie u novorozenců provádějí lékaři četné studie, které určují příčinu patologie. Vyloučení faktoru, který způsobil porušení, vylučuje rozvoj relapsu. Účelem terapeutického procesu v ischemii je obnovit normální krevní oběh a eliminovat následky. Současně první stupeň onemocnění často nevyžaduje lékařskou péči - lékaři jsou omezeni na jmenování terapeutické masáže.

Ischemie mozku u novorozenců 2 a 3 stupně vyžaduje použití léků. V některých případech, kdy příčinou poruch oběhového systému je přítomnost krevní sraženiny v lumenu cévy, může být provedena operace. Operace zahrnuje kompletní obnovu krevního oběhu. K eliminaci účinků mozkové ischémie je dítěti předepsán dlouhodobý průběh rehabilitační terapie.

Cerebrální ischemie - léčba, léky

V závislosti na tom, jak má dítě mozkovou ischemii, je léčba zvolena individuálně. Léčebná terapie pro kojence s touto patologií zahrnuje použití následujících skupin léků:

vazodilatátory - pomáhají obnovit krevní oběh, zlepšují přísun kyslíku do mozku;
Nootropika - obnovit mozek;
diuretika - eliminují rozvoj edému, zabraňují hromadění tekutiny v mozku.

Mezi léky patřící do těchto skupin drog se častěji používají:

Masáž pro mozkovou ischemii u novorozenců

Jak je uvedeno výše, cerebrální ischemie u dětí je vždy doprovázena poklesem svalového tonusu. To vyžaduje určité fyzioterapeutické postupy, mezi nimiž terapeutická masáž zaujímá zvláštní místo. Během procedury, jednoduchými tahy a expozicí určitým oblastem těla, dochází ke zvýšení svalové síly. V průběhu času se obnovují nepřítomné reflexy, motorická aktivita se vrátí do normálu.

Ischemie mozku u novorozence - důsledky

Včasné zahájení léčby snižuje riziko komplikací. Patologie 1 stupeň často projde bez stopy pro malé tělo. V případě výrazné poruchy, 2 stupně onemocnění, mohou rodiče zaznamenat určité účinky ischemie mozku u novorozenců, včetně:

bolest hlavy u dítěte;
poruchy spánku;
podrážděnost;
snížení motorické aktivity.

Vyvolání účinků mozkové ischemie u dětí ve věku 3 stupňů rozlišuje lékaře:

Mozková ischémie u novorozených účinků

Ischemie mozku u novorozence je reakcí na nedostatek kyslíku, který je nejvíce citlivý na mozek. Onemocnění se může vyvinout v děloze, stejně tak jako během porodu. Nebezpečí spočívá v možném nástupu částečné nebo úplné smrti mozku a v nejlepším případě hypotenze ve svalech dítěte. Poškození centrální nervové soustavy (centrální nervová soustava) se často vyskytuje u předčasně narozených dětí pod vlivem intrauterinních infekcí a faktorů před těhotenstvím (potraty, hormonální poruchy, špatné návyky a další věci).

Hypoxie - hrozná diagnóza, kterou může slyšet každá těhotná žena v pozdních stádiích nebo matka, která právě porodila dítě.

Příčiny koronární nemoci

Poškození mozku u dětí způsobuje:

těžké mateřské onemocnění během těhotenství;
špatné návyky při přepravě dítěte;
nemorální životní styl těhotné ženy;
kritický věk nastávající matky (mladší 18 let nebo starší 35 let);
patologie během těhotenství;
narození předčasně narozených dětí;
těžká práce (prodloužený průchod hlavy přes pánevní kosti ženy, císařský řez, velký plod, rychlé porod);
předčasné stárnutí placenty.

Děti jsou často diagnostikovány ischemickou mrtvicí. Co to je a jak s ním zacházet, řekněte více. Mrtvice u dětí se vyskytuje ze dvou důvodů: v důsledku překrytí krevní sraženiny v cévách, což způsobilo zastavení přístupu do krve do mozku a v důsledku mozkového krvácení v důsledku prasknutí cévy. Proto 2 typy tahů.

Typy hypemie

V závislosti na příčině je nemoc rozdělena:

hemoragické (s krvácením);
ischemická (při přerušení dodávky krve).

V závislosti na stupni poškození a včasných preventivních opatřeních pro mírnou a střední mozkovou ischémii může být prognóza průběhu nemoci zcela optimistická

Pozor! Při zániku mozkové výživy zemře do 4 minut, takže resuscitační opatření jsou v tomto případě nesmírně důležitá. Kromě toho, když buňky vymizí, vznikají nevratné procesy spojené se ztrátou motorických, mentálních a jiných funkcí.

Nezapomeňte, že ischemické změny v mozku dítěte mohou být zastaveny včasnou detekcí a okamžitou léčbou. Je nutné zabránit hypoxii, aby dítě mohlo co nejrychleji rehabilitovat.

Příznaky ischemie u novorozenců

Mezi příznaky mozkové ischemie u dětí patří:

zvýšení objemu hlavy;
zvětšená pružina;
letargie;
svalová hypotonie;
oslabení podmíněných reflexů;

Ischemie mozku u dospělých a novorozenců je závažným onemocněním, které by nemělo být užíváno lehce

trhavé končetiny;
třes rukou, nohou, brady;
kóma;
neklidný spánek;
nepřiměřený pláč.

V prvních okamžicích života dítěte neonatolog posuzuje svůj stav na stupnici Apgar a identifikuje možné fyziologické komplikace. Když lékař identifikuje příčiny koronárního onemocnění, je dítě posláno k vyšetření pomocí neurosonogramů.

Rozsah onemocnění

Novorozence mají 3 stupně ischemie mozku:

Stupeň 1 (mírný) - počáteční stadium nemoci, ve které je předepsána ambulantní léčba. Terapie poskytuje dobré výsledky. Příznaky ischemie 1. stupně zahrnují neklidný spánek, letargii, ztrátu chuti k jídlu, třes a časté vyděšení dítěte. Zvláštní pozornost věnujte délce plaču, často signalizující bolest hlavy.
2 stupně (průměr). Symptomy stadium 2 jsou podobné těm z předchozích, ale jsou delší a bolestivější. V důsledku ischemických změn v buňkách těla a zvýšeném intrakraniálním tlaku se kůže dítěte stává „mramorem“ a objeví se dysfunkce gastrointestinálního traktu. Být úplně vyléčen v nemocnici.

Nedostatek řádné léčby ischémie může vést k invaliditě dítěte a zabránit jeho sociální adaptaci.

Stupeň 3 (závažný) je nejzávažnější a způsobuje nevratné procesy v těle. Nejčastěji je u předčasně narozených dětí diagnostikována ischémie mozku 3. stupně, která musí být umístěna na jednotce intenzivní péče pro pohotovostní péči. Závažná forma onemocnění se vyskytuje pod vlivem prodlouženého hladovění kyslíkem, asfyxie plodu. Vyznačuje se takovými projevy jako:

kóma
zástava dýchání,
zpožděný psychomotorický a psycho-emocionální vývoj,
zkřížené oči
křeče.

Léčba se předpokládá chirurgickým zákrokem, odstraněním krevní sraženiny a obnovou oběhového systému. V případě zpoždění je možná smrt.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Následující metody se používají k diagnostice mozkové ischemie:

zobrazování magnetickou rezonancí;
neurosonogram;

Pokud se zjistí zjevné příznaky závažného onemocnění, provede se zobrazování magnetickou rezonancí a elektroencefalografie, která odhalí skryté křeče a další abnormality v mozku

Dopplerův encefalogram;
počítačová tomografie;
kompletní krevní obraz a výkaly;
biochemický krevní test.

Podle výsledků výzkumu zkušený lékař předepíše vhodné léčebné a účinné rehabilitační metody.

Důsledky cerebrální ischemie u novorozenců závisí na závažnosti patologie, její lokalizaci, počtu poškozených buněk a tak dále. Správná terapie a včasná detekce onemocnění hrají obrovskou roli. V polovině případů se tedy u 3. stupně lokální anémie vyskytne léze CNS a dokonce i smrtelná. S hypemií stupně 2 jsou účinky mnohem příznivější, mají přímý vztah s vývojem nervového systému. Pod vlivem zrání neuronů je tedy možné úplné obnovení mozkových buněk a celého organismu.

Léčba závažnosti ischémie ve většině případů poskytuje požadovaný výsledek. Dokonce iu předčasně narozených dětí se projevují příznaky nemoci již ve věku 2-3 let, se všemi doporučeními lékaře a následnou správnou léčbou.

Metody zpracování

Hlavní způsoby eliminace ischémie jsou:

v mírné formě - fyzioterapeutické procedury (masáž, plavání, fyzioterapie, fitball cvičení, elektroforéza);

Cílem léčby je obnovit normální krevní oběh v mozkových tkáních, předcházet patologickým změnám a eliminovat účinky ischemie.

s mírnou hypemií - léčba drogami;
v těžké formě, chirurgii a resuscitaci (plicní ventilace).

Vezměte prosím na vědomí, že ve druhé a třetí etapě onemocnění se léčí léky, užívají se antikonvulziva (diazepam, fenobarbital), nootropní, diuretická a vazokonstrikční léčiva. V mírných stadiích ischemie jsou omezeny na masáž, která zvyšuje svalový tonus a krevní oběh v celém těle. Provádí se kursy 10 sezení 4krát ročně.

Během léčby musíte striktně dodržovat všechny pokyny lékaře, pečlivě sledovat zdravotní stav dítěte a účinek léčby na jeho tělo.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo těhotenským onemocněním plodu, je nutné aplikovat následující opatření:

provádět tělesná cvičení;
dodržovat správnou výživu;

vzdát se špatných návyků;
často mají povahu;
podstoupit gynekologické vyšetření;
včas registrovat na těhotenství.

Je důležité vědět, že lokální anémie 2 a 3 stupně má takové důsledky pro dítě:

epilepsie;
Mozková obrna;
mentální retardace;
bolesti hlavy;
psycho-emocionální poruchy.

Pokud zjistíte první známky možného onemocnění, musíte okamžitě ukázat novorozenci neonatologovi, pečlivě sledovat jeho chování a provádět preventivní opatření.

Buďte opatrní, chráňte zdraví svých dětí!

Příčiny cerebrální ischemie u novorozence

Jak vysvětlit, co ischemie mozku u novorozenců v jednoduchém a srozumitelném jazyce? Tak, aby si každá maminka uvědomila celý bod a je schopna zabránit nemoci nebo pomoci jí vyrovnat se s nemocí. Především je to jedna z nejnebezpečnějších nemocí a příčina smrti a postižení dětí mladší věkové skupiny. Za druhé, je to reakce těla na nedostatek kyslíku, který vzniká v důsledku poklesu lumenu nebo okluze cév mozku.

U novorozenců, kteří mají tento problém, se často používá termín „hypoxická ischemická encefalopatie“ nebo mozková příhoda. Zahrnuje potlačení mozkových buněk v důsledku nedostatečného krevního oběhu a nízkého obsahu kyslíku. V 35% případů dítě nepřežije. V současné době neexistuje jediná metoda v perinatálním neurovědě, která pomůže rychle zvládnout ischemii u novorozenců. Pokud však začneme řádnou léčbu včas, pak jakýkoliv negativní účinek může být snížen na minimální ukazatele, odstraněny symptomy a dosáhnout remise.

Příčiny cerebrální ischemie

Samo o sobě toto onemocnění nenastane, příčinou je hladovění kyslíkem. To může být zjištěno i při tvorbě plodu, nebo se vyskytují již v procesu porodu. Tento stav může vyvolat faktory před pojetím dítěte a v době těhotenství, jako jsou:

Špatné návyky (alkohol, kouření) 4-6 měsíců před početím a během těhotenství.
Infekční onemocnění matky. Ischemie u novorozenců se může objevit v důsledku skutečnosti, že tělo nastávající matky bylo vystaveno infekčním onemocněním.
Endokrinní poruchy v těle ženy.
Věk ženy v práci. Podle statistik postihuje mozková ischémie nejčastěji děti, pokud je jejich matka mladší 18 let nebo již více než 35 let.
Chlad v těhotenství. Žena, nesoucí dítě, měla často ARVI.
Silná toxikóza v pozdním stádiu těhotenství.

Rizikem jsou také ženy, které mají potíže s porodem během porodu. Patří mezi ně:

Výskyt patologie placenty v důsledku pozdního porodu.
Prodloužená porod kvůli velké velikosti plodu.
Pokud byla během porodu aplikována stimulace léků.
Dítě se narodilo předčasně a je považováno za předčasné.
Operace porodu probíhala s komplikacemi a dítě v tomto procesu utrpělo poranění při porodu.
Zapletení pupeční šňůry kolem dítěte.

Riziko po porodu

Kromě všech výše uvedených, cerebrální ischemie různých stupňů u některých novorozenců může nastat na základě získaných onemocnění po narození. Patří mezi ně:

Nesprávná funkce dýchacího ústrojí (plicní insuficience).
Porušení krevního oběhu srdce nebo vrozené patologie.
Špatné míry srážení krve.
Poranění nebo jiné jaterní problémy.
Zlomenina tubulárních kostí a po vstupu tukových buněk, které provokují vznik bublin. Vstoupí do mozku.
Přítomnost parazitů v těle.
Trombóza (tvorba krevní sraženiny, která zcela nebo částečně uzavře cévu).
Nádor jakékoliv etiologie (může vytlačit krevní cévy).

Všechny zmíněné faktory mohou odrážet pouze stupeň zdraví dítěte a možná rizika a nemusí nutně vést k nemoci.

Je důležité vědět, že v 70% případů se mozková ischemie u novorozence neobjeví po porodu, ale začíná u plodu, když je ještě v děloze. Tato podmínka je nejčastěji ovlivněna budoucím životem maminky. Proto je nutné sledovat vaše zdraví.

Jaké jsou příznaky kojence s mozkovou ischemií?

Již v první den života se dítě může setkat s některými příznaky, které by měly upozornit matku a lékaře:

Zřetelný třes dolních a horních končetin.
Snížený nebo zvýšený svalový tonus.
Spánek je narušen.
Dítě může plakat neustále a bez příčiny, jak se zvyšuje nervózní vzrušení.
To může být viděno s frekvencí 2-3 hodin křečovitých záchvatů. Škubání hlavy, paží, nohou a nervového tiky.
Zvyšuje objem hlavy v důsledku vysokého intrakraniálního tlaku.
Coma.
Snížená motorická aktivita.
Špatné sací reflexy a polykání během krmení.
Cross-eye

Průběh onemocnění

Ischemie mozku u novorozence má odlišnou povahu poškození neuronů u těch, kteří se narodili včas a před datem splatnosti.

Pokud se dítě narodilo před plánovaným časem, zvyšuje se riziko nekrózy bílé mozkové hmoty. Místo mrtvých buněk se objevují cysty. Ti, kteří se narodili před 31 týdny, v 50% případů trpí demencí nebo podstupují mozkovou obrnu (mozková obrna).

Ti, kteří se narodili včas, ale byli do určité míry hladověni kyslíkem, začínají odumírat neurony šedé hmoty. Rychlost vývoje, rozsah a symptomy onemocnění závisí na umístění a počtu poškozených buněk.

Rozsah onemocnění

S ischemií u novorozenců se rozlišují jeho tři stupně.

Mírná ischemie - s touto diagnózou, maximální míra přežití (100%). Během prvního týdne života se však může objevit hyperreaktivita. Pokud byla nemoc rychle identifikována, jsou vyloučeny další hrozby proti neurologickým onemocněním.

Plač, poruchy spánku.
Snížená chuť k jídlu.
Zvýšený svalový tonus.

Ischemie u novorozenců o 2 stupních závažnosti - podle statistik se u 50% dětí projeví deprese centrálního nervového systému (centrální nervová soustava). V 10% případů jsou tyto komplikace pozorovány jako zvýšení intrakraniálního tlaku, záchvatů. Pacientská léčba.

Náhlé dětské reflexy.
V dýchacím procesu jsou pauzy.
Snížený svalový tonus.

Pokud dojde ke zlepšení v prvních 2 týdnech, prognóza je dobrá. Tam je každý důvod věřit, že dítě bude schopné vyrovnat se s nemocí se správným přístupem k léčbě.

Těžká - v 35-50% případů dochází k úmrtí v prvním týdnu života. Pokud dítě přežije, může se v budoucnu objevit smrt z infekčních onemocnění. Kromě toho pozoroval: mozkovou obrnu, autismus, demenci, zhoršený vývoj orgánů sluchu, vidění. Léčba je prováděna v podmínkách intenzivní péče a poté je zde stále dlouhá rehabilitace. Nejčastěji se tento stupeň mozkové ischemie může objevit u předčasně narozeného novorozence.

Podmínka
Potřeba umělé ventilace plic v důsledku neschopnosti dýchat nezávisle.
Pokles svalového a šlachového tónu.
Nestabilní krevní tlak.
Reflexy Moro, sání, přehřátí nejsou pozorovány.
Šilhání nebo nevědomý pohyb očních bulv.
Křeče.

Diagnóza a léčba mozkové dysfunkce

Vědět, co je mozková ischemie u dítěte, během diagnostiky, hlavním cílem je identifikovat příčinu patologie. Před provedením diagnózy ischémie se provede nezbytné vyšetření od dítěte a předepisují se různé typy testů.

Počáteční vyšetření zahrnuje posouzení fungování dýchacího ústrojí a srdce.
Ujistěte se, že provedete analýzu, která identifikuje nervové chování dítěte.
Duplexní ultrazvuk (ultrazvuk) pro detekci stavu krevního oběhu v cévách.
CT scan (počítačová tomografie) mozku.
Kontrastní rentgenové vyšetření pro detekci aneuryzmatu, zúžení tepen nebo trombózy.
Krevní test, ultrazvuk srdce, EKG (elektrokardiografie)

Dnes má medicína všechny potřebné prostředky k léčbě tohoto onemocnění. Hlavním úkolem je obnovit normální krevní oběh v mozku a vytvořit podmínky pro normální fungování dítěte.

V počáteční fázi onemocnění jsou lékaři omezeni na masáže a cvičení (lékařská tělesná kultura). Pokud se průběh onemocnění vyskytuje ve 2 nebo 3 stadiích, je dítě během exacerbace hospitalizováno. Po tomto období zotavení trvá jeden rok.

Když nemoc číhala

Pokud je ischemie u novorozenců v remisi, měli by rodiče vyvinout veškeré úsilí, aby se zbavili následků a snažili se dosáhnout úplného uzdravení dítěte jakýmkoliv způsobem.

Chcete-li to provést, musíte postupovat podle následujících tipů:

Léky (cévní, diuretická, nootropní) mohou být indikovány pro použití u dítěte. Dodržujte lékařský předpis a včas dejte lék na dítě.
V pravidelných intervalech by měl projít plánovaným vyšetřením.
Neustále sledujte dítě. Nejlepší je udržovat si zdravotní deník a zaznamenávat v něm změny ve stavu dítěte. Vývoj motility, reakce na všechno, co se děje kolem, jak spánek, chuť k jídlu atd.
Nezapomeňte ukázat tento diář svému lékaři během plánovaných návštěv. Pokud jste upozorněni, určitě to řekněte. Taková pozornost pomůže opravit průběh léčby dítěte.
Sledujte denní režim.
Pokud má Vaše dítě zvýšenou vzrušení, neměli byste ho provokovat vnějšími podněty (hlasité zvuky, TV, hlučná místa).
Snažte se vyhnout stresovým situacím.
Strávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu se svým dítětem.
Jestliže vaše dítě usnulo před určeným časem a měl by jíst, neměli byste ho probudit.
V případě porušení svalového tonusu je nutná terapeutická masáž. Pokud se vyskytnou závažné problémy, může tento postup provést pouze odborník. Pokud má dítě křeče, musí být masáž opuštěna.
Tyto děti by měly provádět každodenní vývojová cvičení, která pomohou urychlit normalizaci motorických funkcí, koordinovat pohyby a zlepšit svalový tonus.

Ischemie mozku, která vznikla u novorozence narozeného v termínu, je nejlépe léčitelná. Pokud dodržujete lékařský předpis, můžete rychle dosáhnout remisi. Během života dítěte je však nutné vytvořit vhodné podmínky, které nevyvolávají obnovení příznaků.

Možné následky a prevence onemocnění

V některých případech může být ischemie mozku chronická, což bude mít za následek řadu problémů u dítěte:

Rychlá povaha a podrážděnost nad maličkostmi.
Problémy ve vývoji a školení.
Časté bolesti hlavy.
Porucha spánku
Epilepsie.
Ticho.

Je velmi důležité snížit riziko takového depresivního onemocnění. Budoucí matka by o tom měla přemýšlet ve fázi plánování těhotenství, nemluvě o tom, kdy plod začíná svou tvorbu.

K prevenci ischemie u novorozenců během těhotenství je nutné:

Co nejvíce chodit.
Odstraňte všechny špatné návyky.
Vyhněte se stresovým situacím a těžké fyzické námaze.
Dodržujte denní režim.
Vždycky spát.
Vyvážené jídlo.
Dodržujte doporučení lékaře.
Časem projít všemi fázemi průzkumu.

Pokud máte stále potíže a vaše dítě čelí tomuto onemocnění, nezapomeňte, že ischemie u novorozenců je léčitelná správným přístupem k léčbě. Dokonce i těžká mozková ischemie u novorozence může být zastavena o 90%. Vše záleží na vašem postoji a profesionalitě lékařů. Proto pečlivě vyberte ošetřujícího lékaře a nikdy se nevzdávejte. Vědci prokázali, že pozitivní emocionální stav matky má příznivý vliv na dítě a urychluje proces hojení.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika

Je u novorozenců léčena ischemie mozku?

Mozková ischemie je odpovědí na hladovění kyslíkem v důsledku zúžení lumen nebo blokování mozkových tepen. Stále častěji se nemoc projevuje u dětí a představuje přibližně 85% případů a důvodem je vnější a vnitřní expozice. Bez ohledu na povahu vzhledu nemoci zpožděná léčba často nevede k dobrým následkům.

Jak se projevuje ischemie u malých dětí

Ischemie mozku u novorozence - výsledek hypoxie během těhotenství a porodu. V perinatální neurovědě je tento problém obtížné řešit, protože stále neexistuje dostatečně účinný způsob, jak se ho zbavit. U kojenců může být podezření na ischemii, pokud:

dítě volá bez důvodu a chvěje se;
povrch kůže má mramorový odstín;
dítě dobře nespí;
slabě nasává a špatně polkne;
svalová slabost, dítě pomalé;
hlava je velká a fontanel je zvětšen;
poruchy dýchání, záchvaty.

Stupeň onemocnění u novorozenců

U dětí jsou tři stupně ischemie:

Mírné (1 stupeň) - když je dítě nadměrně vzrušeno nebo deprimováno po dobu 4-7 dnů svého života. Léčba se provádí na porodním oddělení, po kterém je dítě pozorováno neurologem doma.
S mírným stupněm (stupeň 2) má dítě záchvaty a křeče a vyskytuje se řada neurologických poruch. Dítě je ošetřeno v nemocnici.
Těžká ischémie (3 stupně) zahrnuje závažná porušení, v nichž je dítě umístěno na jednotce intenzivní péče. Po propuštění dítě čeká na dlouhou rehabilitaci.

První dva stupně onemocnění mozku jsou zřídka považovány za důsledek vývoje neurologických patologií. A pokud je včas provedena adekvátní léčba, funkční symptomy onemocnění zcela zmizí. Závažná ischemická dysfunkce mozku přispívá k rozvoji odchylek od nervového systému.

To vede k dysfunkci centrálního nervového systému, v důsledku čehož se dítě vyvíjí špatně, má křeče, slyší a vidí horší.

Pokud hledáte rehabilitační centrum pro zotavení, doporučujeme rehabilitační centrum Evexia, kde se rehabilitace provádí po utrpení neurologických onemocnění s využitím nejmodernějšího vybavení.

Příčiny ischemie u kojenců

Ischemie mozku u kojenců se vyskytuje jako důsledek nedostatku kyslíku, ke kterému došlo při přenášení dítěte nebo při jeho narození. K provokujícím faktorům patří:

diagnostikované polyhydramnios během těhotenství;
věk matky do 20 let a po 35 letech;
předčasné nebo příliš pozdě;
porušení potravy placenty, její příliš brzké odloučení nebo prezentace;
mnohočetné těhotenství;
preeklampsie;
patologické stavy srdečního a cévního systému;
zakalená plodová tekutina;
nemoci matky při přepravě dítěte.

Porucha krevního oběhu mezi dělohou a placentou je hlavním faktorem hypoxie novorozence.

Navíc je to mozek, který je považován za nejvíce závislý na nedostatku kyslíku. Ve zvlášť závažných projevech se může objevit smrt jednotlivých buněk nebo celých částí mozku.

Někdy je arachnoidní cysta mozku diagnostikována u novorozenců. Po přečtení článku zjistíte, zda je to nebezpečné a jak se s ním zachází. Myoclonia u dětí je poměrně běžná. Nejčastěji jsou neškodné v přírodě, ale o tom, kdy se poradit s lékařem, je napsáno v sekci o neuralgii.

Hlavní příznaky onemocnění

Jakékoliv abnormality u dítěte mohou znamenat ischemii u novorozence. Známky dysfunkce mozku u dětí jsou rozmanité a jasné vývojové zpoždění jistě přitáhne pozornost rodičů. Kromě toho by měla být důvodem ke znepokojení prudká změna chování, ztráta chuti k jídlu, neustálé rozmary, častá regurgitace a reakce na změnu počasí. Příznaky mozkové ischémie u dítěte zahrnují:

zvýšení objemu hlavy dítěte, stejně jako velký pramen, v důsledku zvýšení tekutin v mozku, vysokého intrakraniálního tlaku;
dítě je v bezvědomí a postrádá koordinační funkce mozku;
útlum centrálního nervového systému, ve kterém dochází ke zhoršení motorické aktivity a svalové slabosti, oslabení reflexů sání a polykání, ve vzácných případech se může rozvinout strabismus s asymetrickými proporcemi obličeje;
nebo naopak, nadměrná excitabilita dítěte, charakterizovaná nízkým nebo vysokým svalovým tónem, třesem některých částí těla (brada, ruce nebo nohy), vyděšením, zvýšenými reflexy, špatným spánkem, bez pláče;
škubání končetin a hlavy, překvapující.

Diagnóza mozkové dysfunkce u novorozenců

Hlavním účelem diagnózy je zjistit, proč došlo k onemocnění. Mezi hlavní opatření pro diagnózu patří:

fyzikální vyšetření: posouzení respiračních a srdečních funkcí, povinná analýza nervového stavu dítěte;
duplexní studium tepen ultrazvukem pro analýzu krevního oběhu v cévách;
angiografie pro detekci abnormalit ve fungování mozku: trombóza, zúžení tepen, aneurysma;
MR angiografie a CT angiografie;
Kromě toho se provádí EKG, echokardiogram, rentgen, krevní testy.

Léčba ischemie u novorozenců

Navzdory významnému pokroku v léčbě ischemie u novorozenců, stále neexistuje žádný účinný prostředek k eliminaci onemocnění.

Hlavním cílem léčby je obnovení krevního oběhu krevních cév, aby se zajistilo normální fungování poškozených oblastí mozku. V mírném stádiu nemoci je způsob léčby velmi jednoduchý a přístupný všem - jedná se o běžnou masáž bez použití jakýchkoliv léků. V případě složitějších stádií onemocnění se terapie volí podle individuálních charakteristik a nutně podle výpovědi odborného lékaře. Léky jsou obvykle předepisovány, aby stimulovaly mozek, normalizovaly oběhový systém a léky k obnovení a posílení obranyschopnosti těla. Při léčbě mozkové ischemie se široce používají lidové prostředky a musí být kombinovány se základními léky. Tradiční metody mohou dobře zmírnit příznaky nemoci, ale pouze léky a operace mohou odstranit příčinu. U novorozenců se nepoužívají tradiční metody léčby.

V tomto článku jsou popsány hlavní symptomy konvulzivního syndromu u dětí. Dozvíte se, jak pomoci dítěti s útokem a jak se mu v budoucnu vyhnout. Naučte se názor Dr. Komarovského na intrakraniální tlak u kojenců. Je třes rukou novorozenců nebezpečný, kvůli tomu, co se jeví a jak tomu zabránit

Možné účinky onemocnění na novorozence

Prognóza a důsledky ischemie závisí zcela na stadiu a závažnosti ischémie. Mimořádně důležitá je i stávající patologie a správnost léčebných metod a rehabilitačních metod. Závažné následky nejsou vyloučeny, proto by měla být léčba zahájena rychle. Ischemie mozku u novorozenců může způsobit výskyt:

bolesti hlavy;
neklidný spánek a podrážděnost;
problémy s komunikací a učením;
mentální retardace;
v obtížných případech - epilepsie.

Ischemie může být dokonce smrtelná. Vyhnete se smrti, pokud okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Přesná diagnóza a doporučení vhodné léčby provede pouze lékař. Nejdůležitější věc - je nutné se zabývat prevencí, ochranou zdraví dítěte po mnoho let.

Prevence nemocí

Přemýšlení o svém zdraví by mělo být od raného dětství. Koneckonců, nemoc je smrtelná. Aby se zabránilo rozvoji ischémie, měly by být následující kroky:

pravidelně cvičit;
chodit hodně pod širým nebem;
jíst správně, snažit se dodržovat dietu;
přestat kouřit a jiné nezdravé návyky;
vyhnout se stresu, pozitivnímu přístupu k životu.

Tato pravidla jsou velmi jednoduchá a jejich realizace ochrání každou osobu před nebezpečnými nemocemi. Kromě toho, těhotná žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa, léčit všechny nemoci včas, podstoupit plánované ultrazvukové vyšetření, jíst správně, chodit hodně na čerstvém vzduchu a ne být nervózní. Při dodržování jednoduchých pravidel můžete porodit zdravé dítě. Video pojednává o jedné z hlavních příčin ischemie u novorozenců - fetální hypoxie během těhotenství:

V oblasti perinatální neurovědy je patologický stav jako je mozková ischemie u novorozenců považován za vážný problém. V medicíně se také nazývá mozková ischemie. To je dáno tím, že s moderními technologiemi a nejnovějším vývojem v této oblasti neexistují účinné způsoby, jak léčit toto onemocnění s třetím stupněm závažnosti.

Je charakterizován hypoxií (nedostatečný přísun kyslíku) nebo anoxií (úplné zastavení dodávky kyslíku) mozku. Aby se zabránilo patologii, mladí rodiče by si měli být vědomi toho, jaké faktory mohou tuto chorobu vyvolat.

Příčiny nemoci

Ve všech případech je mozková ischemie u dětí důsledkem nedostatku kyslíku. Hlavní příčiny hypoxie mohou být:

vážné zdravotní problémy matky během porodu (kardiovaskulární, broncho-plicní, močové, infekční, endokrinní nemoci);
narození dítěte mladšího než 18 let nebo více než 35 let;
neplnění povinností ženy během těhotenství během denního režimu, kouření, alkoholismus;
patologie těhotenství: těžká toxémie bezprostředně před porodem, oligohydramnios, plodná plodnost, patologie placenty a pupeční šňůry, předčasné (velmi často je u předčasně narozených dětí diagnostikována mozková ischemie) a pozdní porod;
Problém porodu: zapletení s pupeční šňůrou plodu, císařským řezem, použitím léků (např. Stimulace), porodním poraněním, vleklým, těžkým, časným porodem, velkým plodem.

Hlavním faktorem, který diagnostikuje mozkovou ischémii, je závažné zhoršení krevního oběhu mezi placentou a dělohou. Zahrnuje nekrózu určitých částí mozku a hypoxie. Projevy onemocnění mohou být v každém jednotlivém případě odlišné, proto je nutná pečlivá a podrobná diagnóza.

Symptomy mozkové ischemie

Mezi symptomy dětské mozkové ischemie patří nejvýznamnější a nejběžnější:

hyperexcitabilita: dítě se bude neustále třást, bude tam třes samostatných částí těla, neklidný spánek, pláč bez zjevného důvodu;
Deprese CNS: snížený svalový tonus, nízká fyzická aktivita, oslabené sání a polykání reflexů, asymetrie obličeje, strabismus;
hydrocefalus: zvýšení velikosti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak;
comatose: bezvědomý stav, funkce mozku na koordinaci pohybů chybí;
křeče.

Cerebrální ischemie u dítěte se tak projevuje již v prvních hodinách života. V porodnici nejčastěji předpokládají přítomnost takové diagnózy u dítěte, zejména pokud těhotenství a porod provázela fetální patologie a hypoxie. Všechny tyto příznaky se však mohou vyskytovat u novorozenců v různé míře.

Typy: 1, 2, 3 stupně

V lékařství existují tři stupně dětské mozkové ischemie.

První stupeň

Nejjednodušší stupeň, který je charakterizován depresí nebo vzrušením dítěte v prvním týdnu života. Nejčastěji tyto znaky zmizí s rychlou a včasnou reakcí lékařů bez závažných následků pro malý organismus.

Druhý stupeň

Pokud má novorozenec křeče a zbytek příznaků je více než týden, lékaři diagnostikují střední stupeň onemocnění. Stejně jako první stupeň je léčitelná adekvátní terapií.

Třetí stupeň

Batolata trpící ischemií stupně 3 jsou umístěna na intenzivní péči. Nejčastěji tato forma onemocnění vede k patologické, obtížně léčitelné lézi celého centrálního nervového systému. To se projevuje ataxií, zpožděným psychomotorickým vývojem, zhoršeným zrakem a sluchem, fokálními křečovitými záchvaty.

V závislosti na stupni ischemie u novorozenců jsou prováděna komplexní opatření léčby.

Léčba ischemie mozku u dětí

V moderní pediatrii je cévní ischemie mozku u novorozenců úspěšně léčena včasnou diagnózou a mírným onemocněním. Hlavním úkolem terapie je obnovení krevního oběhu, včasná resuscitace poškozených oblastí mozku a záchrana zbytku. Metody trochu:

zpočátku je předepsána pouze masáž, protože léky pro malý organismus jsou stres a riziko vícenásobných následků;
pokud masáž nepomůže v závislosti na jednotlivých ukazatelích, léky jsou již předepsány.

Ischemie mozku u novorozence je závažné onemocnění, které lze léčit pouze včasnou a řádnou léčbou. Důsledky patologie jsou určeny její závažností.

Důsledky

Důsledky cerebrální ischemie u dětí závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti komorbidit, účinnosti léčby. Po intenzivním průběhu léčby je zapotřebí rehabilitační doba, na které budou záviset i prognózy. Mezi nejběžnější důsledky patří:

bolesti hlavy;
poruchy spánku;
mentální retardace;
neustálá podrážděnost;
epilepsie;
izolace;
problémy s učením.

Problematika ischemie u novorozenců v moderní pediatrii je poměrně relevantní. Onemocnění se v některých případech stává příčinou zdravotního postižení, mění se v neschopnost dítěte k další sociální adaptaci. Komplexní léčba těžké ischemie, jejím důsledkem je dlouhý a složitý proces, který vyžaduje úsilí, trpělivost a pozornost lékařů i rodičů.

Úspěchy medicíny, zdokonalené metody pozorování dětí a vysoká úroveň péče dává naději na život a zdraví mnoha nemocným dětem. Přesto je mozková ischémie a asfyxie jednou z hlavních příčin úmrtí a invalidity u dětí mladší věkové skupiny.

Co je mozková ischemie?

Mozková ischemie doslova znamená nedostatek krevního zásobení mozku. U novorozenců je vzácný pouze ischemický proces, například u srdečních vad. Termín "hypoxická ischemická encefalopatie" je mnohem častěji používán. To znamená poškození mozkových buněk v důsledku nízkých hladin kyslíku a špatného zásobování krví.

Hlavní příčiny cerebrální ischemie u novorozenců

Intrauterinní hypoxie nebo asfyxie během porodu (úplné zastavení dodávky kyslíku)

akutní placentární insuficience (viz hypoxie plodu), poruchy placenty
dlouhodobou práci
upnutí pupeční šňůry během kontrakcí a pokusů

Respirační selhání po porodu

vrozené srdeční vady
zhoršené prokrvení srdce
otevřený arteriální kanál
respiračního selhání u předčasně narozených dětí

Snížení krevního tlaku po porodu

sepse
těžké krvácení (poruchy krvácení, poškození jater a jiné příčiny)

Jak se mozková ischemie vyvíjí u novorozenců?

Kyslík nesený krví do každé buňky v těle je životně důležitým faktorem. S jeho nízkým obsahem začíná redistribuce krve v orgánech. Mozek a srdce začínají přijímat maximální možné množství kyslíku a živin, zatímco jiné tkáně a orgány jsou nedostatečné. Pokud asfyxie pokračuje, pak tyto kompenzační schopnosti nestačí pro život nervových buněk. Začnou umírat jeden po druhém. Dochází k hypoxicischemické encefalopatii novorozence. Čím více mozkové tkáně trpí, tím horší je prognóza pro dítě. V některých případech, v důsledku hypoxie, může dojít k krvácení v mozku, což zvyšuje riziko nežádoucího výsledku.

Rizikové faktory hypoxicko-ischemické encefalopatie

Matka

Neurologická onemocnění v rodině a mateřská epilepsie
Léčba neplodnosti
Endokrinní onemocnění (např. Abnormality štítné žlázy)

Vlastnosti těhotenství

Preeklampsie a eklampsie
Patologie placenty

Rysy porodu

Těžké krvácení během těhotenství a v době porodu
Gestační věk v době porodu je menší než 37 nebo více než 42 týdnů
Nízká porodní hmotnost
Nedostatek kvalifikované lékařské péče
Rychlé doručení (méně než 2 hodiny)
Horečka v době porodu (více než 38 stupňů)
Nouzová C-sekce

Všechny výše uvedené faktory nejsou zárukou hypoxie novorozence. Odrážejí pouze stupeň zdraví plodu a nebezpečí v době porodu. Mezi faktory patří například krvácení, patologie placenty a hmotnost dítěte. Často vedou k předčasnému porodu a nouzovému císařskému řezu (indikace). Kombinace těchto momentů mírně zvyšuje riziko poškození mozku u dítěte, ale pouze v malém procentu případů.

Přibližně 70% dětí s encefalopatií mělo již během těhotenství matky zhoršený vývoj a rizikové faktory.
25% dětí mělo také problémy s porodem.
A jen malý počet dětí s mozkovou ischemií trpěl po porodu.

Stupně mozkové ischemie

Snadné

Průměr

Těžké

mírné zvýšení svalového tonusu
zvýšené reflexy hluboké šlachy
špatná chuť k jídlu, slznost nebo ospalost
vymizení příznaků během prvních tří dnů

U předčasně narozených dětí se může mírná ischemie projevit ne se zvýšenými, ale se sníženými reflexy a svalovým tónem.

snížený svalový tonus
snížené reflexy šlach
Morův ochablý reflex (natahování paží, když je hlava vyhozena zpět), sání, uchopení reflexů (nebo jejich úplné zmizení)
častá apnoe (pauzy v dýchání)
symptomy se objeví v první den.

Zotavení v prvních dvou týdnech naznačuje příznivou prognózu.

strnulost nebo kóma (až do nedostatku reakce na všechny podněty)
nepravidelné dýchání, potřeba mechanické ventilace
snížený svalový tonus a reflexy šlach
nedostatek reflexů novorozenců (Moro, prehensil, sání)
strabismus, nystagmus, nekoordinované pohyby očí
poruchy srdečního rytmu, špičky krevního tlaku
křeče u dítěte

Příznaky dlouhodobé asfyxie a těžké ischemie novorozence

Nízké skóre (0-3) na stupnici Apgar po prvních 5 minutách života
Coma, nedostatek šlachových reflexů a svalového tónu
Porušení vnitřních orgánů (ledviny, plíce, játra, srdce)

Stupeň mozkové ischémie je stanoven lékařem po prozkoumání dítěte, toto číslo by mělo být uvedeno v osvědčení o propuštění. Výchozí údaje o stavu dítěte se získají ihned po narození pomocí stupnice Apgar:

0 bodů

1 bod

2 body

Stav dítěte je fixován po 1 a 5 minutách po porodu. Po 1 minutě je potřeba resuscitace určena počtem bodů. Skóre na 5 minut odráží do jisté míry hypoxické poškození mozku (pokud bylo).

Ischemie mozku u dětí po celou dobu a předčasně narozených dětí

Povaha poškození mozku během zadušení se liší u dětí narozených v čase au předčasně narozených dětí. Čím dříve se dítě narodilo, tím větší je riziko periventrikulární leukomalacie (PVL). Tento termín označuje nekrózu bílé hmoty mozku, která se nachází v blízkosti speciálních dutin (komor). Místo mrtvých buněk se tvoří cysty. Je to PVL, která je vinná ve většině případů dětské mozkové obrny a demence u dětí narozených před 31. týdnem těhotenství. U dětí na plný úvazek je mozková kůra častěji poškozena - šedá hmota. Účinky na zdraví budou záviset na velikosti a umístění poškozených neuronů. Pokud byla asfyxie závažná a akutní, mozkový kmen, který je zodpovědný za dýchání a srdeční tep, může být poškozen. To je přímá hrozba pro život dítěte.

Následky nedostatku kyslíku v mozku

Těžká mozková ischemie v 25-50% případů končí smrtí dítěte v prvních dnech života, nebo o něco později z pneumonie a jiných infekcí. Mezi přežívajícími dětmi má 80% závažné dlouhodobé účinky (demence, dětská mozková obrna, autismus), 10% trpí mírnými komplikacemi a 10% nemá výrazné účinky asfyxie.
Závažnost ischémie mozku 2 (střední) u 30-50% přežívajících dětí způsobuje závažné dlouhodobé účinky au 10-20% - mírné komplikace (viz zvýšený intrakraniální tlak, častá regurgitace u novorozence).
Mírná mozková ischemie u novorozenců téměř vždy končí bezpečně, bez významných důsledků pro dítě (viz hyperaktivita u dítěte, hypotrofie u dítěte).

Diagnostika

Typicky se cerebrální ischemie projevuje v prvních dnech po porodu. Mírná encefalopatie prochází poměrně rychle a v závažných případech může být falešná „světelná mezera“, několik hodin nebo dnů zlepšení, následovaná prudkým zhoršením. Pro provedení diagnózy je proto nutné provést kompletní vyšetření.

Baby inspekce

Vyšetření zahrnuje Apgarovo skóre, kontrolu všech důležitých reflexů (sání, polykání, přehřátí), měření tělesné hmotnosti a výšky.

Analýzy

kompletní krevní obraz
hladiny elektrolytu v krvi
hodnocení srážení krve
množství krevních plynů (kyslík, oxid uhličitý)

MRI mozku

Při středně závažné a těžké mozkové ischémii se pro studium struktur často používá magnetická rezonance. S mírnou ischemií, ke které dochází během dne, je potřeba MRI zřídka nutná.

Ultrazvuk mozku

Přes populární názor, ultrazvuk není přesný způsob, jak určit hypoxickou encefalopatii. S ním si někdy můžete všimnout příznaků otoku mozku a krvácení. Častěji však tato výzkumná metoda dává falešně pozitivní výsledek. Pro primární diagnózu se proto používá ultrazvuk s potřebou dalšího vyšetření.

EEG (elektroencefalografie)

Tato studie je nezbytná u dětí s těžkou mozkovou ischemií. S ním můžete identifikovat skryté záchvaty, vyhodnotit stupeň poškození mozku a bezpečnost jeho aktivity, najít správnou antikonvulzivní léčbu.

Léčba mozkové ischemie

Neexistuje žádná specifická léčba, která by mohla opravit poškozenou ischemii mozku. Neexistují žádné pilulky, žádné kapátka nebo fyzioterapie, které mohou nahradit mrtvá místa životaschopnými. Ale existují metody, jak zabránit další hypoxii a pomoci dítěti rehabilitovat.

Metody v akutním období ischemie

Vzhledem k tomu, že mírná a závažná ischemie se obvykle jeví okamžitě a živě, může být Apgar skóre předběžně vyhodnoceno. Pokud během prvních dvou minut života nezačalo dítě dýchat samo nebo pomocí kyslíkové masky, pak začalo resuscitační opatření:

Intubace a mechanické větrání

U menších poranění může být většina dětí převedena do spontánního dýchání během 2-3 minut po intubaci. Taková miminka jsou předávána matce a jsou pod přísným lékařským dohledem. Pokud je nutná delší resuscitace, dítě je převezeno na jednotku intenzivní péče, kde je aktivně sledováno dýchání, krevní oběh, hladina krevního plynu, hemoglobin a glukóza.

Antikonvulziva (fenobarbital, fenytoin a další), ve vhodně zvoleném dávkování, zmírňují křeče a uvolňují dítě před dalším poškozením mozku.

Udržení srdeční činnosti

Protože srdce trpí spolu s mozkem během hypoxie, je někdy nutné podporovat jeho práci. Léky jako dopamin a dobutamin si udržují adekvátní tep.

V posledních letech byly provedeny studie týkající se snížení teploty o 3 - 4 stupně pod normální hodnotu. Existují důkazy, že taková hypotermie je schopna chránit mozkové buňky, což zabraňuje šíření nekrózy. Ve standardu léčby encefalopatie byl zaveden v roce 2010. Hlavní pravidlo hypotermie: kontrola odborníků a postupné oteplování. Dosud tedy nejsou žádné léky, které by mohly léčit hypoxické poškození mozku. Můžete je pouze pozastavit a poskytnout dětem podporu všech důležitých funkcí až do uzdravení.

Léčba účinků mozkové ischemie u novorozenců

Střední a těžká encefalopatie často končí přetrvávajícími změnami mozku. Mohou se vyskytnout mírně (například porucha pozornosti) nebo vést k invaliditě (mozková obrna, mentální retardace). Pro jakýkoli výsledek encefalopatie je soubor léků k léčbě velmi omezený:

Při přetrvávajících záchvatech se provádí antikonvulzivní léčba.
U těžké mozkové obrny se spasticitou rukou nebo nohou se používají svalová relaxancia

Na tomto seznamu pilulek končí. Jediný způsob, jak ovlivnit vývoj dítěte s následky těžké ischémie, je pravidelné cvičení.

Když mozková obrna vyžaduje speciální masáž, která je lepší svěřit specialistům. Alespoň v raných fázích.
Pro starší děti potřebují fyzikální terapii
Speciální nástroje pro korekci nesprávného držení těla. Když spasticity končetiny dítě často zaujmout nedostatečné postavení, které v budoucnu zhoršuje prognózu. Longets, válečky, kočárky, speciální židle poskytují fyziologické postavení těla ve vesmíru.
Třídy s logopedem a domácí cvičení pro rozvoj řeči, pozornosti, vytrvalosti
Komunikace s dětmi, dospělými a okolními volně žijícími živočichy je důležitou etapou rehabilitace dětí po ischemii mozku.

Overdiagnosis a neefektivní terapie ischemické encefalopatie

Dětská neurologie je jednou z mála oblastí domácího lékařství, ve které většina lékařů nedodržuje nejnovější doporučení pro diagnostiku a léčbu AED. A pokud jsou novorozenci s poškozením mozku v naší zemi velmi dobře ošetřováni, pak se s „účinky AED“ zachází nesprávně a bezdůvodně.

Novorozenci a děti v prvních 3-6 měsících života mají rysy, které jsou mylně považovány za encefalopatii. Například, škubání, zvýšený svalový tonus, symptom Gref - to vše je normou pro děti do šesti měsíců. Většina pediatrů a neurologů o tom bohužel neví.
Inspekce vyděšeného nebo ospalého dítěte je další příčinou nadměrné diagnózy mozkové ischemie. V takových případech může být příliš rozrušený nebo letargický.
Důsledkem overdiagnosis je obvykle předpis zbytečných léků. Takové léky nepomáhají dětem se skutečnými účinky hypoxie, a dokonce ani pro zdravé děti nejsou vůbec potřebné.

Krátký seznam zbytečné léky:

Cévní přípravky (cavinton, cinnarizin atd.) Viz přípravky pro zlepšení cirkulace mozku
Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
Všechny homeopatické léky (viz placebo účinek)
Bylinné léky (mateřský, valeriánský), viz sedativa pro děti.

Všechny výše uvedené prostředky nemají prokázanou účinnost a bezpečnost. V nejlepším případě nepomohou, v nejhorším případě - způsobí řadu vedlejších účinků.

Prevence mozkové ischemie u novorozenců

Pečlivé těhotenské plánování
Absolvování všech nezbytných studií (ultrazvuk, vyšetření krve a moči) během těhotenství
Pokud je to nutné, užívejte doplňky železa
Screening infekcí před a během těhotenství
Vzdání se špatných návyků
S komplikovaným těhotenstvím - včasná hospitalizace

Nejčastější dotazy

Jeden měsíc starý syn podstoupil plánovaný ultrazvuk mozku. Na závěr bylo napsáno: „Důsledky perinatální encefalopatie, doba zotavení. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Neurolog diagnostikoval hrozbu mozkové obrny (jak je malý třes), jmenoval Pantogama. Jak závažná je tato diagnóza?

Vzhledem k jediné stížnosti třesu brady, vývoj vašeho syna s největší pravděpodobností nezpůsobuje obavy. Těžká encefalopatie je obvykle viditelná již v porodnici. Ultrasonografie mozku bez příznaků zesílení nemůže být základem diagnózy. Pantogam - neúčinný a nebezpečný lék. Masáž rukou matky a podpora jakékoli fyzické aktivity je vše, co zdravé dítě potřebuje.

Je diagnóza „Zbytkové účinky perinatální encefalopatie“ důvodem pro odmítnutí očkování?

Taková diagnóza je nesprávná, protože neodráží stav dítěte. Ale i když byla po porodu skutečně pozorována mozková ischemie, není to kontraindikace očkování. Navíc musí být očkovány děti s tak závažným následkem ischémie, jako je dětská mozková obrna.

Jak hrozné jsou následky mozkové ischémie, stupeň 1, jehož příznaky zmizely po třech dnech od narození?

Děti s prvním (mírným) stupněm ischemie mozku se obvykle rychle zotavují, neliší se od svých vrstevníků. U mírných a závažných prognóz může být rozdílný.

Předchozí Článek

Následující Článek