Léčba ischemického střeva

Intestinální ischemie je onemocnění charakterizované nedostatečným přísunem krve do orgánu v důsledku blokování nebo zúžení cév. S nedostatkem krve se střevní dysfunkce objevuje v širokém spektru projevů, od bolesti až po nekrotické foci. Existují 2 hlavní typy patologie, klasifikace je založena na lokalizaci: v tenkém nebo tlustém střevě. Ischemická kolitida je porušením prokrvení tlustého střeva, zatímco mezenterická (abdominální) forma charakterizuje porážku tenkého střeva.

Odumření střevní tkáně může způsobit ischemii

Příčiny ischemie

Většina příčin střevní ischemie závisí na povaze průběhu onemocnění:

• okluzální forma. Většinou se vyvíjí v důsledku trombózy hlavní žíly nebo jejích jednotlivých přítoků, embolie v mezenterické tepně. Často dochází k porušení u pacientů, kteří předtím podstoupili protetické srdeční chlopně. Rizikem jsou také lidé s poruchami srdečního svalu nebo pacienti s fibrilací síní. Příčinou trombózy je často snížené vyhození srdce nebo aterosklerotické změny v cévách. Mezenterické žíly mají menší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin, ale mohou být vyvolány peritonitidou, trombofilií, hypertenzním portálním stavem nebo zánětem v břiše;
• neokluzální forma. Patologie je diagnostikována u 50% všech pacientů. Dnes není spolehlivý důvod pro výskyt této ischémie neznámý, ale mnoho odborníků poukazuje na spojení s hypotenzí, arytmií, užíváním drog, srdečním selháním nebo dehydratací.

Abdominální ischemie se vytváří v důsledku dlouhodobé poruchy v systému zásobování krve v celiakii a mezenterických tepnách. Lékaři diagnostikují abdominální ischemický syndrom u 50–70% starších lidí. Když se stav zhorší, je riziko okluze cév mezenterické zprávy a lokalizovaného srdečního infarktu ve střevě vysoké.

Ischemická kolitida může být vyvolána četnými příčinami, které vedou k cévním křečím, které jsou zodpovědné za zásobování střeva krví. Další příčiny zahrnují celkový pokles krevního tlaku (BP).

Charakteristickým příznakem střevního infarktu je intenzivní bolest břicha.

Pro vyvolání ischemické kolitidy může:

• ateroskleróza;
• embolie, případně s trombózou v mesenterických cévách;
• alergické projevy;
• poškození nebo poranění cév;
• komplikace po operaci;
• vaskulitida;
• syndrom ICE.

Příznaky onemocnění

Symptomy závisí na formě ischemie. V případě lézí tenkého střeva se objeví následující znaky:

• syndrom bolesti v různých částech peritoneum;
• zvýšený nepohodlí nebo bolest při jídle. Charakteristický nástup bolesti je 20–40 minut po jídle;
• nevolnost s říháním;
• břicho je viditelně oteklé;
• vzhled kapalné nebo pevné stolice je možný, procesy se mohou lišit v závislosti na stavu mesenterických tepen;
• člověk ztrácí váhu, ale symptom se projevuje během dlouhého průběhu nemoci.

Ischemické onemocnění střev

Abdominální ischemický syndrom je obtížné odlišit od jiných forem abnormalit střev kvůli jeho typickému projevu. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou bolest břicha a nadýmání v břiše.

Ischemická kolitida má často akutní symptomy, ale existuje i subakutní forma. Specifické symptomy takové ischémie střeva nemají často diagnostikovanou náhodou nebo již během pitvy.

Ischemická kolitida má následující příznaky:

• bolest v břiše;
• intermitentní krvácení ve střevech;
• změny zácpy s průjmem a naopak, cykly se neustále opakují.

Pokud se dotknete žaludku, pacient si všimne bolesti v oblasti kyčelního kloubu vlevo a v blízkosti pupku. Při provádění rektálního vyšetření lze detekovat krevní sraženiny nebo výtok hlenu a hnisu. Intenzita závisí na rozsahu léze a formě patologie.

Diagnóza onemocnění

Ischemické onemocnění střev je nejúčinněji diagnostikováno pomocí instrumentálních výzkumných technik. Lékaři pro diagnostiku ischémie tlustého střeva:

• rektoromanoskopie - metoda umožňuje získat více informací o zdravotním stavu a stanovit diagnózu, ale spolehlivý diagnostický postup není. Pokud je forma reverzibilní, pak lze detekovat krvácení na sliznici. Když se tvoří nekrotická ložiska, oblasti s vředy jsou patrné, jejich okraje jsou jasně viditelné;
• Irrigoskopie označuje informativní metodu, neboť umožňuje stanovit přítomnost defektů. Reverzibilní tvar se vyznačuje nalezením míst s tlakem prstů. Po krátké době přestanou být stopy patrné, postup je ukázán v případě primárních podezření na patologii. Vady ve formě nekrotických ložisek jsou neustále viditelné. Irrigoscopy umožňuje diagnostikovat a identifikovat striktury;
• kolonoskopie se používá k lepšímu zvážení změn v morfologii léze podél celého střeva. Během procedury mohou být odebrány vzorky pro biopsii, což je zvláště důležité v případě podezření na reinkarnaci striktur;
• Angiografie se provádí v místě nižší mesenterické tepny. Diagnóza angiografie umožňuje identifikovat skutečné příčiny a průběh obstrukce;
• biochemie krve je indikována pouze v případě zhoršení nebo rozvoje komplikací kolitidy;
• Bakpo na výkaly a krev se používá pouze v případě, že jsou potřebné informace ke změně léčby antibiotiky.

Těžká bolest s intestinální ischemií

• Irrigoskopie označuje informativní metodu, neboť umožňuje stanovit přítomnost defektů. Reverzibilní tvar se vyznačuje nalezením míst s tlakem prstů. Po krátké době přestanou být stopy patrné, postup je ukázán v případě primárních podezření na patologii. Vady ve formě nekrotických ložisek jsou neustále viditelné. Irrigoscopy umožňuje diagnostikovat a identifikovat striktury;
• kolonoskopie se používá k lepšímu zvážení změn v morfologii léze podél celého střeva. Během procedury mohou být odebrány vzorky pro biopsii, což je zvláště důležité v případě podezření na reinkarnaci striktur;
• Angiografie se provádí v místě nižší mesenterické tepny. Diagnóza angiografie umožňuje identifikovat skutečné příčiny a průběh obstrukce;
• biochemie krve je indikována pouze v případě zhoršení nebo rozvoje komplikací kolitidy;
• Bakpo na výkaly a krev se používá pouze v případě, že jsou potřebné informace ke změně léčby antibiotiky.

Diagnostika abdominální formy zahrnuje:

• auskultace v břiše pro detekci systolických zvuků v místě tepen. Je možné rozlišit viscerální formu šumu od srdečního na základě snížení intenzity během postupu směrem k srdci. Rozlišení od aortálního hluku může být nepřítomnost zvuků zezadu;
• angiografie mesenterických cév;
• kolonoskopie pro stanovení edému a atrofických změn v sliznici. U některých forem může být detekována eroze a vředy;
• termografie;
• reohepatografie;
• Ultrazvuk.

Hlavní patofyziologické změny vyvíjející se během ischemie střev

Metody zpracování

V některých klinických případech je ischemie tlustého střeva nezávislá. Ve většině případů je léčba stále vyžadována. Bude zahrnovat použití antibiotik, aby se zabránilo infekci.

Pro kvalitní a stabilní léčbu je nutné najít hlavní příčinu patologie, která způsobila ischémii. U některých pacientů je indikováno přerušení léčby, pokud se jedná o lékovou formu ischemie.

Pokud ischemie vyvolala poruchy nebo poškození střevních tkání, je indikováno použití chirurgického zákroku. Během operace, posun je často používán obejít ucpané oblasti na plavidle. Krev se může opět pohybovat, ohýbat se kolem oblasti cévy postižené krevní sraženinou.

Nouzová operace je indikována pro akutní ischémii tenkého střeva. Intervence také zahrnuje použití bypassu, excizi nemocné oblasti nebo odstranění příčiny blokády tepny. Spolehlivě určete nejlepší metodu specialisty na léčbu, konzultace s pacientem a vysvětlení rizik.

Pokud existují indikace pro léčbu léky, léky se používají k odstranění krevních sraženin, ředění krve a blokování tendence tvořit sraženiny. Užitečné léky, které rozšiřují cévy, aby normalizovaly průtok krve.

Chirurgická léčba střevní ischemie

Alternativním způsobem léčby je zavedení katétru do poškozené oblasti, tzv. Angioplastika. V postižené oblasti bude trubice pro rozšíření lumen. Často jsou určeny pro použití v procesu angiografie. Posunutí a angioplastika se také používají pro mesenterickou formu patologie. To blokuje progresi onemocnění a buněčnou smrt orgánu.

Převážně mesenterická forma je podrobena antikoagulační terapii s použitím od 6 měsíců do celoživotního užívání.

Možné následky

Existuje mnoho důsledků ischemického onemocnění střev, ale především 2 charakteristické komplikace:

1. Nekróza orgánové tkáně. Tento stav je vyvolán nedostatkem kyslíku dodávaného krevním oběhem. Nejčastěji se stává důsledkem úplného překrytí plavidel. Pro zlepšení prognózy uzdravení by měly být neodkladně odstraněny odumřelé tkáně kůže, jinak hrozí riziko pro život pacienta. Chirurg během operace vyřízne postiženou oblast a šije zdravou tkáň spolu. Pokud spojení není možné, používá specialista kolostomii (v žaludku se vytvoří díra a odpadní materiál se přes něj vypustí). Po dokončení operace bude muset osoba neustále nést speciální sáček, kde se sníží množství výkalů.
2. Snížený lumen v tlustém střevě. Zúžení vyvolává tvorbu jizev v důsledku poškození orgánů. Bez operace nemůže být postižená oblast odstraněna. Pokud neexistuje alternativa, je předepsána kolostomie.

Preventivní opatření

Existují opatření ke snížení pravděpodobnosti vzniku patologie. Prevence mnohonásobně snižuje riziko střevní ischémie. Doporučeno:

• vytvořit zdravou stravu tvořenou zeleninou, obilím a ovocem, stejně jako vypít alespoň 2 litry vody. Je také nezbytné vyloučit živočišné tuky, sladkosti a uzená masa;
• nejdůležitější podmínkou pro zotavení je vzdát se kouření. V důsledku kouření dochází k podráždění cév, a proto je to predispoziční faktor pro zúžení lumenu nebo zánětlivé reakce. Vědci prokázali jasný vztah mezi kouřením a tvorbou takové závažné patologie, jako je ateroskleróza;
• udržovat zdravý životní styl. Denně je nutné provádět cvičení s průměrnou zátěží půl hodiny;
• včasné prevenci nebo léčbě chronických patologií. Chcete-li to provést, nezapomeňte provést pravidelné prohlídky s lékaři.

Tato opatření nejsou zárukou zdraví, ale významně snižují riziko zranění. Asi 80–90% pacientů s intestinální ischemií nedodržovalo uvedené doporučení.

Ischemické onemocnění střev

Střevní ischemie se vyvíjí, když se krevní cévy zablokují nebo sevřou. Za těchto podmínek nemohou buňky dostat správné množství krve. Ischémie se může vyvinout v tlustém střevě i v tenkém střevě.

Příčiny ischemie

Mnoho příčin závisí na formě onemocnění.

1. Okluzivní ischemie. Často se vyvíjí s trombózou některých žil a jejich přítoků, embolizací mezenterické tepny a trombózou. Často se ischemie vyskytuje u lidí, kteří provedli protetické srdeční chlopně, stejně jako u těch, kteří mají srdeční vady a fibrilaci síní. Samotná trombóza se může objevit v důsledku snížení srdečního výdeje a aterosklerózy. Trombóza mezenterických žil je vzácná a vyskytuje se u peritonitidy, zvýšené srážlivosti krve, portální hypertenze a zánětlivých procesů probíhajících v břišní dutině.
2. Neokluzivní ischemie. Tato forma se vyskytuje u poloviny pacientů. Přesná příčina je neznámá, ale předpokládá se, že se může vyvinout v důsledku arytmií, hypotenze, užívání některých léků, srdečního selhání a dehydratace.

Nejčastěji ischémie, která se vyskytuje ve střevech, postihuje starší lidi. Kromě těchto forem může být taková ischemie:

• akutní, když se příznaky objeví ostře;
• chronické, když se symptomy vyskytují periodicky a postupně.

Akutní mesenterická ischemie má také příčiny podobné těm, které již byly uvedeny. Lumen tepny se náhle zúží v důsledku krevní sraženiny. K tomu obvykle dochází při fibrilaci síní. Připomeňme si, že fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, ke které dochází během kontrakce dvojité srdeční chlopně. Tato arytmie vede k tomu, že srdeční sval rychle produkuje kontrakce, což je důvod, proč se v srdeční dutině objevují krevní sraženiny. Vstupují do aorty a odtud do střevních tepen. Náhlé zablokování těchto tepen způsobuje, že střevní stěny rychle zemřou, což vede k nebezpečným komplikacím.

Akutní mesenterická ischemie

K chronické formě dochází v důsledku aterosklerózy. Po jídle se zvyšuje střevní peristaltika, avšak vzhledem k tomu, že krev proudí do střeva ve sníženém množství, dochází k bolesti, která je hlavním projevem ischémie.

Příznaky onemocnění

Na začátku onemocnění se obvykle objevuje akutní bolest v břiše, zejména v pravém horním čtverci břicha a pupeční oblasti. Ischemie střevní stěny také vede k násilné peristaltice a nutkání k pohybu střev. Jiné symptomy také nastanou v počátečním období.

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• krev ve výkalech (tento příznak se nejčastěji objevuje během několika hodin po nástupu onemocnění, tj. slizniční infarkt).

I když se objevuje intenzivní bolest, ve svalech břišní stěny nemusí být vůbec žádné napětí nebo může být velmi malé. Pokud se objeví příznaky peritoneálního podráždění, je prognóza závažná, protože dochází k nekróze, která se šíří do všech vrstev střevní stěny. Tělesná teplota zpočátku normální. Následně se začínají projevovat příznaky hypovolemie, výrazná leukocytóza, metabolická acidóza a hyperamylasémie. Pojďme zdůraznit hlavní symptomy a stručně je popsat.

1. Bolest břicha. Pokud se objeví chronická mesenterická ischemie, je bolest popsána jako „ropucha břišní“. Liší se tím, že má často spojení s příjmem potravy a vyskytuje se přibližně půl hodiny po jídle. Tato bolest nemá specifické místo, ale cítí se v blízkosti pupku, v epigastriu a v projekci tlustého střeva. Povaha bolesti je spastic a cramping, v počátečním období může být zastavena antispasmodiky a nitráty. Pokud patologický proces pokračuje v mesenterických tepnách, bolest se zintenzívní.
2. Auskultivní znamení. Mezi ně patří zvýšený peristaltický intestinální hluk, který je také pozorován po jídle, stejně jako systolický hluk vytvořený v bodě, který se nachází uprostřed mezi pupkem a xiphoidním procesem.

1. Střevní dysfunkce. To je vyjádřeno rachotem v žaludku, ke kterému dochází po jídle, výrazným nadýmáním a zácpou. Pokud onemocnění trvá dlouho, může se objevit průjem.
2. Výrazný úbytek hmotnosti pacientů. Hmotnost pacientů se snižuje, zejména s mesenterickou ischemií. To je způsobeno tím, že pacienti odmítají jíst, protože po jídle se objeví výše uvedené příznaky. Intestinální absorpční kapacita je také zhoršena.

Častými společníky jsou také:

• zvracení;
• průjem nebo zácpa;
• ztráta chuti k jídlu.

Ale tyto příznaky mají malý vliv na diagnózu. Diagnóza se skládá z několika metod, které pomáhají přesně diagnostikovat a identifikovat formu ischemie.

Diagnóza onemocnění

Intestinální ischemie je diagnostikována řadou metod.

1. Počítačová tomografie. Díky této metodě je možné se podívat na břišní orgány ve vrstvách.
2. Krevní test Zánětlivý proces je indikován leukocytózou.

1. Angiografie. Tato metoda je zvláště užitečná, když je požadována rychlá diagnóza. Dolní řádek spočívá v tom, že katétr je vložen do femorální tepny oblastí, kde se nachází tříselný záhyb. Konec katétru je držen mimo meta, kde je umístěna mezenterická větev tepny z aorty. Do ní vstupuje radiopropustná látka. Pak dělají rentgenové paprsky, které pomáhají rychle diagnostikovat a zahájit léčbu.
2. Magnetická rezonanční angiografie. S ním můžete získat obraz orgánů a cév ve vrstvách ve 3D.
3. Dopplerův ultrazvuk. To vám umožní posoudit rychlost průtoku krve a vidět místo zúžení nebo blokování lumen v tepně.
4. Kolonoskopie. Pomáhá zkoumat tlusté střevo tím, že zavádí do konečníku flexibilní trubice-kolonoskop, který má podsvícení a videokameru.
5. Endoskopie. Přes ústa pacienta je vložena speciální trubice endoskopu, pomocí které lze vyšetřit stav tenkého střeva.

Metody zpracování

Ischémie tlustého střeva je schopna projít sama. Lékař však může předepsat antibiotika, která zabrání infekci. Stává se, že musíte najít a vyléčit základní onemocnění, které vyvolalo ischemii. Někdy musíte přestat užívat některé léky, které také vedly k tomuto stavu. V případě, že dojde k poškození střev v důsledku ischémie, může být nutná operace k odstranění poškozené tkáně. Je také možné obejít, tj. Vytvořit objížďku kolem blokované arteriální oblasti, která bude pohybovat krví.

Pro akutní mesenterickou ischemii je nutná nouzová chirurgie. Také se provádí posun, odstranění poškozené oblasti nebo odstranění krevní sraženiny z tepny. Nejvhodnější metodu zvolí lékař společně s pacientem. Léčba léky zahrnuje použití léků, které rozpouštějí krevní sraženiny a zabraňují tvorbě jiných sraženin. Používá také léky, které rozšiřují cévy, pomáhá zlepšovat průtok krve.

Při provádění angiografie pro účely diagnózy můžete okamžitě provést angioplastiku. To znamená, že do cévy je vložen balónkový katétr, skrz který se zúžená část tepny rozšiřuje. V tomto okamžiku je instalována speciální trubka, která pomáhá udržet nádobu otevřenou. Angioplastika a posunování se také používá při chronické mezenterické ischemii. V důsledku toho se onemocnění neprovádí a odumírání střeva se nevyskytuje.

Mezenterická žilní trombóza je léčena antikoagulancii, která je obvykle předepisována po dobu šesti měsíců. Zabraňují tvorbě krevních sraženin a aplikují se na konci života, pokud testy odhalí dědičnou vadu, která způsobuje krevní sraženiny. Pokud střevní oblast zemře, je nutná operace. Pokud nehledáte lékařskou pomoc a nezačnete léčbu včas, mohou se začít komplikace.

Možné následky

Zvýrazněte dva nejběžnější důsledky.

1. Střevní gangréna nebo nekróza. To se stane, pokud buňky nedostanou potřebný kyslík a průtok krve je zcela zablokován. Mrtvá část střeva musí být neodkladně odstraněna, protože nekróza ohrožuje život. Poté, co chirurg odstraní postižené místo, spojí zdravé části. Stává se, že to není možné, v takovém případě lékař provede kolostomii, tj. Speciální díru v žaludku, která je nezbytná pro odstranění odpadu. Po takové operaci, osoba nese colostomy tašku sbírat masy výkalů.
2. Konstrikce tlustého střeva. Světlo střeva se zúží, pokud se během ischemie vytvoří jizevní tkáň. Opět je nutná operace k odstranění postižené části. Je také možné vytvořit kolostomii, pokud není jiná cesta ven.

Preventivní opatření

Je možné snížit riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění. K tomu je třeba přijmout některá preventivní opatření.

1. Zavést zdravou stravu, ve které bude převažovat zelenina, ovoce a celá zrna. Je velmi důležité omezit spotřebu živočišných tuků, uzeného masa a sladkostí.
2. Přestat kouřit. Kouření zvyšuje riziko vazokonstrikce a zánětu. Vědci jsou toho názoru, že kouření je jednou z příčin aterosklerózy.
3. Vést mobilní životní styl. Každý den se doporučuje provádět cvičení průměrné závažnosti asi třicet minut.
4. Sledujte vývoj chronických onemocnění. Měli byste pravidelně navštívit lékaře a provést důkladné vyšetření.

Díky těmto opatřením se nemoc pokusí ignorovat osobu, která nechce strávit část svého života léčbou. A pokud toto vše posílíte pozitivním postojem, celý život bude více nasycený a krásný!

Příčiny ischemické choroby střev

Střevní ischemie se vyskytuje při blokování nebo zúžení střevních cév. Když se to stane, buňky začnou zhoršovat kyslík. Onemocnění se může objevit v tenkém střevě a v tlustém střevě. Tkáně, které nedostávají dostatečné prokrvení, nedostávají kyslík a živiny, což má za následek silnou bolest. Pokud čas nevyléčí ischemii, může dojít k nekróze - nevratnému poškození střevních stěn.

Ischemické onemocnění střev je akutní a nouzový stav, který vyžaduje neodkladnou operaci. Onemocnění se také může projevit v chronické formě, která vyžaduje urgentní konzervativní léčbu, protože tento stav může vést k úbytku hmotnosti, nevstřebávání živin a v důsledku toho se chronický stav změní na akutní formu.

Příčiny a typy ischemie

Při trombóze žil a přítoků dochází k trombóze a embolii tepen, dochází k okluzivní ischemii. Tato forma onemocnění nejčastěji postihuje lidi, kteří mají fibrilaci síní, srdeční vady nebo ty, kteří provedli postup protetické srdeční chlopně. Ateroskleróza a nízký srdeční výdej mohou mít za následek trombózu.

Častější je neokluzivní ischémie, taková diagnóza se provádí u 50% pacientů. Příčiny jejího výskytu nejsou zcela pochopeny, ale existuje předpoklad, že tato forma vyplývá z vysokého krevního tlaku, arytmií, srdečního selhání, dehydratace a také z užívání některých léků. Střevní ischemie je ve většině případů nemocí starších osob.

Příčiny akutní ischémie jsou příčiny popsané výše. Trombus uzavře lumen arterie - nejčastěji dochází v důsledku fibrilace síní. Fibrilace síní je abnormalita srdečního rytmu, ke které dochází, když se zúží bicuspidální srdeční ventil. To vede k rychlé kontrakci srdečního svalu, v důsledku čehož se objeví krevní sraženiny. Z tepen srdce se krevní sraženiny mohou dostat do střevních tepen. Pokud dojde k náhlému zablokování střevních tepen, pak střevní stěny rychle vymizí, což ohrožuje velmi nebezpečnými komplikacemi.

Chronická ischemie se vyvíjí v důsledku aterosklerózy. Peristaltika střeva po jídle se zvyšuje, ale vzhledem k tomu, že krev proudí do střeva v nedostatečném množství, bolest, která je hlavním příznakem střevní ischemie.

Příznaky střevní ischemie

Hlavní počáteční příznaky jsou těžké nevolnosti a nepohodlí ve střevech. Ve výkalech mohou být pozorovány nečistoty krve. Pokud pacient včas nedostane lékařskou pomoc, nemoc bude postupovat a objeví se následující příznaky:

1. Akutní řezná bolest břicha, horší 2 hodiny po jídle. Pacient často nemůže určit přesné umístění bolesti. Pro zmírnění symptomů můžete pacientovi dát antispasmodiku.
2. Střevní motilita se zvyšuje.
3. Dochází k dysfunkci gastrointestinálního traktu. Tyto příznaky jsou charakterizovány rachotem v žaludku po jídle. Tam je zácpa nebo nadýmání. S další progresí nemoci, průjem přijde nahradit zácpu.
4. Pacient může výrazně zhubnout.
5. Funkce střevního odsávání je narušena.
6. Ztratil jste chuť k jídlu.

Pokud se u pacienta objeví takové příznaky, měl by co nejdříve navštívit lékaře. Ischemie je zákeřná, protože se velmi rychle promění v těžkou formu, kterou nelze léčit léky, a jedinou cestou bude chirurgie. Proto byste neměli váhat navštívit specialistu a pokud se ocitnete alespoň v jednom znamení, které má být vyšetřeno.

Diagnóza onemocnění

Nejlepších výsledků v diagnostice střevní ischemie se projevují instrumentální metody výzkumu:

1. Rektoromanoskopie - tato studie nemůže poskytnout úplný podrobný obraz, nicméně pomáhá při převzetí diagnózy. Pokud je forma střevní ischemie v reverzibilní formě, pak v sigmoidu a konečníku bude patrné zanedbatelné krvácení v sliznici. Pokud je forma nemoci nekrotická, pak vidíte vředy, které mají na pozadí světelné sliznice jasné okraje a filmy. Pokročilá diagnostika může být získána biopsií.
2. Irrigoscopy - tato studie může být nazývána nejvíce informativní pro toto onemocnění. V reverzibilní formě budou v místech lézí viditelné některé defekty ve formě digitálních zobrazení. Po určité době mohou tyto příznaky zmizet, což je důvod, proč je taková studie nejlepší provést co nejdříve, nejlépe co nejdříve po onemocnění. Pokud studie ukáže přetrvávající vředy, znamená to nekrotickou formu onemocnění. Irigoskopie je také schopna diagnostikovat striktury.
   
3. Kolonoskopie - tento typ výzkumu umožní lékaři vidět všechny morfologické změny, které existují v tlustém střevě. Biopsie z oblastí s strikturami je možná, je-li podezření na zhoubný nádor velmi důležité.
4. Angiografie pomůže určit úroveň vaskulární obstrukce a příčiny, které ji způsobily.
5. Pro lepší posouzení stavu pacienta se provádějí biochemické krevní testy, aby se stanovilo požadované antibiotikum, přičemž výkaly na bakposev nebo krev na citlivost na léčivo.

Při stanovení diagnózy je nutná diferenciace od infekčních onemocnění, jako je helminthiasis, dyzenterie, amebiasis, ulcerózní kolitida, maligní novotvary a Crohnova choroba. Pokud je nemoc infekční, objeví se příznaky intoxikace. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou patologie, které se vyvíjejí pomalu, většinou v mladém věku. Maligní nádory v tlustém střevě se vyvíjejí po dlouhou dobu, to se stává, že v průběhu několika let. Jejich diagnóza je obtížná, a tak se stává, že nemoc je odhalena příliš pozdě.

Komplikace onemocnění

Následky ischémie mohou být nekróza střevní stěny a peritonitida. Pokud se bolest pacienta zintenzívní, když se pohyby stanou nesnesitelnými, tón pleti se stane oslňující, rty se stanou modrými, rysy obličeje se stanou ostřejšími, pak můžeme mluvit o peritonitidě.

Tromboembolie cév tenkého střeva vede k výskytu vředů a krvácení. Při jaterní trombóze jater se funkce jater může dramaticky zhoršit až do výskytu jaterní kómy.

Léčba střevní ischemie

Pokud zjistíte příznaky úzkosti, i když je to jen bolest břicha, měli byste se poradit se svým lékařem. Chronická ischemie se nejlépe identifikuje v raných stadiích, dokud se nestane akutní.

Léčba spočívá v tom, že pacient užívá antikoagulancia, nejčastěji se podává katétrem. Tyto léky jsou nezbytné, aby se zajistilo, že se stávající krevní sraženiny rozpustí a nové se neobjeví. Pacientům jsou předepsány vasodilatátory, protože rozšiřují cévy. Taková léčba může trvat půl roku. Tato léčba je však indikována pouze v případě, že ve střevě nejsou žádné organické léze. Jinak bude aplikován chirurgický zákrok.

Posunutí se provádí za podmínky, že arteriální lumen je stenotický. Přípojka je nastavena nad a pod postiženou oblastí. Transaortální endarterektomie se používá, pokud je třeba z cév odstranit aterosklerotické plaky a provést řez v břišní dutině.

Angioplastika je minimálně invazivní operace, při které je zaveden katétr a balónek je umístěn na zúženém místě. Poté se nafoukne, což způsobí expanzi nádoby. Stenia může být také provedeno: stent je instalován v požadované oblasti, která zabraňuje opětovnému smrštění nádoby.

Léčba střevní ischemie bude mít pozitivní výsledky pouze v případě, že pacient neužívá léky, které mohou narušit normální fungování střev - to jsou hormonální léky, léky proti migréně, některé léky na srdce. Léčba by měla být také zaměřena na patologie, které způsobují nebo doprovázejí střevní ischemii.

Lidové léky

V počátečních stádiích střevní ischemie hrají významnou roli lidové prostředky. Dokonale se doplňují, ale nenahrazují tradiční metody léčby. Ošetřující lékař sám může doporučit bylinné léčby spolu s léky. Zde je několik nástrojů, které lze použít při léčbě tohoto onemocnění:

1. Musíte si vzít 100 g sušených melounových kůry a nalijte na ně 0,5 litru vroucí vody, trvat několik hodin, namáhat a pít půl šálku až 6krát denně.
2. Vařte granátové jablko a pomerančové kůry, odebrané ve stejném množství, po dobu asi 30 minut při nízkém teple. Napětí a vzít 1/4 šálek 4-6 krát denně.
3. Při jídle jezte několik jader ořechů, ale ne více než 60 g denně.
4. Pít farmaceutický heřmánkový infuze, může být použit několikrát denně, 2 lžíce. Já
5. Můžete vytlačit šťávu z cibule a pít několikrát denně po dobu 1 lžičky.
6. No ischemie střev pomáhá odvar z rakytníku, fenyklu a anýzu. Budete potřebovat stejné množství (asi 10 g) složek. Všechny zalijeme vařící vodou, vaříme po dobu 10 minut, pak kmen a pít sklenici dvakrát denně.
7. Polní máta také léčí střevní ischemii. 2 lžíce. Já suché listí nalít 1 šálek vroucí vody a trvat celý den. Trvat na tom, aby půl hodiny před jídlem za půl šálku.

Strava pro střevní ischemii

Základním pravidlem pro diety s intestinální ischemií není zapojení do nasycených tuků. Nejlepší je jíst sýry, tvaroh, kefír, mléko, libové maso (zvěřina, králík, kuře, krůta, telecí maso). Dobrá rýže, proso a pohanková kaše. Vejce je lepší omezit - ne více než 3 ks. týden, je užitečné jíst mořské plody, ale měly by být nesolené, je lepší je vařit pro pár. Polévky dávají přednost zelenině, bez smažení. Vyměňte čerstvý chléb včera, vyberte pečené z hrubé mouky.

Sladká je lepší úplně odstranit, nahradit ji mandlemi nebo vlašskými ořechy. Čaj a káva by měly být bez kofeinu, nápoje z bylin. Pokud jde o koření, jsou přípustné, ale s mírou. Cibule, česnek, křen, hořčice, kopr, petržel a celer lze jíst. Je nutné opustit slaninu, margarín, smažené brambory, lískové ořechy, koláče a sušenky, med, marmeládu, sójovou omáčku, bohaté polévky, mastné občerstvení. To vše dráždí stěny jícnu a žaludku a může způsobit nebezpečné exacerbace.

Prevence nemocí

Ischemie je problém vaskulární povahy a prevence onemocnění je zaměřena na péči o cévy. Za prvé, měli byste zkontrolovat svůj jídelníček, jíst více obilovin, zeleninové pokrmy, zvýšit množství ovoce. Je nutné se vyhnout konzumaci uzenin, uzených mas, konzervovaných potravin, mastných mas. Na podzim je důležité vzdát se kouření, udržet aktivní životní styl, cvičení. Musíte chodit více, neberte alkohol, kontrolujte své tělo a nespouštějte chronická onemocnění. Příležitostně, pro prevenci, můžete pít bylinné čaje, které mají pozitivní vliv na cévy.

Pokud se při prvních příznacích okamžitě poraďte s lékařem, pak je možné se vyhnout těžké ischémii. Neodstraňujte akutní bolest břicha. Aby se předešlo nebezpečným následkům, je nutné včas vyhledat pomoc.

Střevní ischemie - příčiny a diagnostika, léčba a prevence střevní ischemie

Střevní ischemie nastane, když se krevní cévy střeva zúží nebo ucpou, což vede k tomu, že buňky dostávají nedostatečnou krev.

Střevní ischemie může nastat jak v tenkém, tak v tlustém střevě.

Porucha krevního zásobení tkání způsobuje bolest a nevratné poškození (nekrózu) střeva.

Náhlé selhání oběhu (akutní ischémie střev) je stav nouze, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ischémie střeva, která se vyvíjí postupně (chronická ischemie), vyžaduje také léčbu, protože se může proměnit v akutní porušení zásob krve a také vede ke ztrátě hmotnosti a špatné absorpci živin.

Příčiny střevní ischemie

Střevní ischemie se vyskytuje se snížením a zastavením průtoku krve ve střevních cévách. V důsledku toho začíná v buňkách hladovění kyslíkem, postupně vymizí, střevní tkáň je zničena.

Ischemie střeva Američtí specialisté jsou rozděleni do následujících skupin:

1. Ischémie tlustého střeva (ischemická kolitida)

Tato porucha krevního zásobení tlustého střeva je nejčastější formou střevní ischemie. Ischémie tlustého střeva obvykle postihuje osoby starší 60 let, ale není vyloučena v žádném věku.

Přesná příčina střevní ischemie není vždy možné přesně stanovit.

Existuje však několik hlavních příčin tohoto onemocnění:

• Tvorba tuků na vnitřním povrchu tepen, známá také jako ateroskleróza.
• Velmi nízký krevní tlak (hypotenze), který může být spojen se ztrátou krve, traumatem, operacemi, srdečním onemocněním.
• Tvorba krevní sraženiny (trombu) v tepně, která dodává krev do střev.
Střevní obstrukce způsobená kýlou, jizvou nebo nádorem.
• Operace na srdci, cévách, zažívacím traktu nebo ženském pohlavním traktu.
• Jiné nemoci, které ovlivňují srážení krve, včetně lupus, srpkovité anémie a vaskulitidy (zánět krevních cév).
• Některé léky, zejména vazokonstriktor (srdce a látky proti migréně), stejně jako hormony (estrogen).
• Zneužívání metamfetaminu a kokainu.

2. Akutní mesenterická ischemie

Jedná se o ischémii tenkého střeva, která vzniká v důsledku zhoršeného průtoku krve mezenterickými (mesenterickými) tepnami, které krmí střeva.

Vyskytuje se náhle a může být způsobena následujícími důvody:

• krevní sraženina (trombus), která blokuje tepnu vedoucí do tenkého střeva. Trombóza je nejčastější příčinou akutní ischémie tenkého střeva. Krevní sraženina může být důsledkem arytmií nebo městnavého srdečního selhání.
• Ateroskleróza tepen tenkého střeva, která zpomaluje průtok krve. Okluze arterie často způsobuje chronickou ischémii tenkého střeva, která se může stát akutní.
• Nízký krevní tlak v důsledku šoku, srdečního selhání, užívání některých léků. Nízký tlak zhoršuje prokrvení tenkého střeva, což je zvláště patrné u lidí trpících aterosklerózou. Američtí specialisté označují tento typ ischémie neoklinické mesenterické ischemie.
• Aortální disekce. Mezenterické tepny se vzdalují od aorty, takže problémy v aortě ovlivňují prokrvení střeva.

3. Chronická (mezenterická) ischémie tenkého střeva

4. Mezenterická žilní trombóza

Tento typ střevní ischemie nastane, když krevní sraženina ucpává žílu, skrze kterou je krev odčerpána ze střeva. Blokování žíly vede k tomu, že se krev hromadí v cévách, dochází k zahušťování oblasti tenkého střeva a může začít krvácení.

V takových případech se může vyskytnout mezenterická žilní trombóza:

• Akutní nebo chronický zánět pankreatu (pankreatitida).
• Infekce v dutině břišní.
• Těžké poranění břicha.
• Nádor v gastrointestinálním traktu.
• Některé typy hormonální terapie.
• Zánětlivá onemocnění postihující střeva. Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida.
• Onemocnění, která zvyšují tendenci k trombóze, včetně dědičného deficitu některých proteinů.

Rizikové faktory střevní ischemie

Dnes jsou známy následující rizikové faktory střevní ischemie:

• Ateroskleróza, při níž je narušen průtok krve v tepnách srdce, periferních tepnách nebo cévách, které dodávají krev do mozku. Riziko aterosklerózy se zvyšuje s věkem, zejména při současném podávání diabetes mellitus, hypertenze, hypercholesterolemie i při kouření.
• Příliš vysoká (hypertenze) nebo příliš nízký (hypotenzní) krevní tlak.
• Srdeční problémy, jako je městnavé srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční tep (arytmie).
• Užívání některých léků nebo léků, jak je uvedeno výše.
• Poruchy srážlivosti krve, které jsou pozorovány při antifosfolipidovém syndromu nebo srpkovité anémii.

Příznaky střevní ischemie

Příznaky střevní ischemie se mohou objevit náhle (akutní ischemie) nebo se mohou postupně vyvíjet (chronická ischemie).

Symptomy akutní intestinální ischemie:

• Náhlá bolest břicha různé intenzity.
• Naléhavé nutkání vymýtit.
• Časté vyprazdňování.
• Krev ve stolici.
• Bolest a zvýšení břicha.
• Nevolnost a zvracení.
• Zvýšená teplota.

Symptomy chronické ischémie střev:

• Rezi v žaludku nebo pocit přetečení, který nastane během půl hodiny po jídle. Nepohodlí trvá 1 až 3 hodiny.
• Bolesti břicha, které postupují týdny, měsíce.
• Strach z jídla kvůli neustálému nepohodlí.
• Ztráta tělesné hmotnosti.
• Nevolnost a zvracení.
• Nadýmání.
• Průjem.

Kdy mám navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených varovných příznaků, naplánujte návštěvu u lékaře v nejbližší době. Při chronické ischemii se může v průběhu času objevit akutní porucha krevního zásobení. Pokud k tomu dojde, osoba zažije silnou bolest břicha.

V případě náhlé a akutní bolesti, která vám neumožňuje normálně sedět nebo najít pohodlnou polohu, okamžitě zavolejte lékaře!

Komplikace střevní ischemie

1. Nekróza (smrt) střevní tkáně

K tomu dochází, pokud je krevní oběh zcela zablokován a buňky nedostávají kyslík. K odstranění mrtvé části střeva je nutná neodkladná operace, protože nekróza je život ohrožující.

Po odstranění postiženého místa spojí chirurg zdravé části střeva. Pokud to není možné, pak bude muset lékař provést kolostomii - speciální díru v žaludku, jímž bude životní aktivita odstraněna ze střeva. Pacient bude muset nosit speciální kolostomický sáček pro sběr výkalů.

2. Konstrikce tlustého střeva

Diagnostika střevní ischemie

V závislosti na stížnostech pacienta lékař tyto testy předepíše:

• CT angiografie nebo MR angiografie. Jedná se o postupy, při kterých se kontrast zavede do krevního oběhu a poté se snímky zhotoví pomocí počítače nebo magnetické rezonance. To vám umožní jasně vidět oblasti blokování cév. Někdy lékaři jsou schopni eliminovat zablokování během angiografie.
• Dopplerův ultrazvuk, který využívá ultrazvuku k zobrazení rychlosti proudění krve v tepnách.
• Endoskopie. Tato metoda vyšetření tenkého střeva pomocí speciální ohebné endoskopové trubice, která se podává pacientovi ústy.
• Kolonoskopie. Pro tento postup se používá ohebná kolonoskopická trubice s videokamerou a podsvícením, která se vkládá přes konečník za účelem zkoumání tlustého střeva.
• Diagnostický provoz. Během této operace se břišní dutina otevře pacientovi, střevo se vyšetřuje na přítomnost oblastí nekrózy a mrtvá tkáň se odstraní.

Léčba střevní ischemie

Léčba střevní ischemie zahrnuje obnovení normálního průtoku krve a opravu poškození způsobeného hladověním buněk kyslíkem.

Možnosti léčby se mohou lišit:

1. Léčba ischemie tlustého střeva

Ischémie tlustého střeva může odejít sama od sebe. Ale lékař může doporučit antibiotika, aby se zabránilo infekci. Někdy je nutné léčit počáteční onemocnění, které způsobuje ischémii (srdeční selhání, arytmie atd.) Možná budete muset přestat užívat některé léky a přestat užívat léky, které by mohly způsobit vazokonstrikci.

Pokud je střevo poškozeno v důsledku dlouhodobé ischémie, pak bude nutná operace k odstranění poškozené tkáně nebo k provedení bypassu - k vytvoření „obtoku“ kolem zablokované oblasti tepny, skrze kterou může krev proudit.

2. Léčba akutní mesenterické ischemie

V tomto stavu je nutná urgentní operace, během které chirurg odstraní krevní sraženinu z tepny, provede posun nebo odstraní poškozenou část střeva. Léčba může zahrnovat léky, které rozpouštějí krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových sraženin, stejně jako léky, které rozšiřují krevní cévy (ke zlepšení průtoku krve). Pokud je angiografie prováděna pro diagnózu, může být problém eliminován současně s angioplastikou. V angioplastice je do pacientovy cévy vložen balónkový katétr, zúžená část tepny je rozšířena a je instalována speciální zkumavka, která udržuje lumen cévy otevřený.

Při chronické mezenterické ischemii se angioplastika nebo obtok cévy také používá k obnovení průtoku krve, takže onemocnění neprobíhá a nezpůsobuje umírání střev.

3. Mezenterická žilní trombóza

Prevence střevní ischemie

Riziko této závažné nemoci můžete snížit pomocí jednoduchých denních opatření:

• Vyberte si zdravou stravu s převahou ovoce, zeleniny a celých zrn. Omezte používání alkoholu, sladkostí, uzeného masa a živočišných tuků.
• Vzdát se tabáku. Kouření je rizikovým faktorem zánětu a vazokonstrikce. Vědci se domnívají, že kouření může být jedním ze spouštěcích mechanismů aterosklerózy.
• Kontrola chronických onemocnění. Pokud máte vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, hyperlipidemii a další rizikové faktory blokování krevních cév, pravidelně navštivte lékaře a řiďte se všemi jeho pokyny.
• Vede pohyblivý životní styl. Cvičení střední intenzity nejméně 30 minut denně.

Střevní ischemie: Formy, symptomy a léčba (chirurgie, léčiva)

Střevní ischemie je stav, který je charakterizován zhoršeným krevním oběhem ve střevním cévním systému, což vede k nedostatečné výživě trávicího systému. Na pozadí ischémie se může vyvinout nekróza - smrt střevní stěny, která je doprovázena řadou závažných komplikací.

Klasifikace

Po celou dobu nemoci

• Akutní ischemie. K tomuto stavu dochází náhle, symptomy se vyvíjejí velmi rychle. Akutní průběh onemocnění je charakteristický pro případy, kdy dochází k úplnému překrytí velké cévy.
• Chronická ischemie. Další forma patologie je charakterizována postupným rozvojem symptomů, často s vymazaným průběhem. Chronická ischemie je také nebezpečný stav, protože se může dramaticky proměnit v akutní formu a způsobit nekrózu. Patologie se vyskytuje v rozporu s průchodností malých cév nebo v případě neúplného překrytí lumen velké tepny.

Podle mechanismu

• Okluzní forma. Tento stav vzniká proti blokování lumenu cévy nějakým druhem tvorby (trombus, embol, aterosklerotický plak).
• Neokluzivní forma. Taková ischemie může být způsobena změnami v oběhové soustavě - porušením srdce, poklesem tlaku.

V závislosti na poškozené lodi

• Koliticheskaya forma. V této formě jsou postiženy tepny, které zásobují tlusté střevo. Ischemická kolitida se vyskytuje nejčastěji, zvláště u starších pacientů.
• Mezenterická forma. Rozvíjí se na pozadí lézí mezenterických tepen zásobujících tenké střevo.
• Žilní forma. Ve vzácnějších případech může být onemocnění způsobeno porušením odtoku krve ze střeva venózními cévami. Tento stav je častěji spojován s obstrukcí žíly trombem.

Příznaky

Lokální projevy

• akutní bolest břicha, lokalizovaná po celém povrchu břišní stěny;
• zvýšené pohyby střev, bolest při separaci výkalů;
• nadýmání, nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• změna v povaze výkalů (tekutá stolice smíchaná s krví).

Společné projevy

• horečka, zimnice;
• obecná slabost;
• úbytek hmotnosti;
• nedostatek chuti k jídlu ze strachu ze zvýšení bolesti břicha.

Běžné symptomy jsou více charakteristické pro chronickou ischemii. Za těchto podmínek mohou přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, postupně postupují.

Důvody

• Ateroskleróza střevních tepen. S rozvojem aterosklerózy se ve stěně cévy tvoří mastný plát, který vyčnívá do lumenu tepny a částečně brání průtoku krve. Chronická ischemie se vyvíjí nejčastěji na pozadí aterosklerózy, nicméně u těžkého onemocnění plaket zcela pokrývá lumen cévy, což vede k prudkému zhoršení procesu.
• Trombóza cév. Krevní sraženina je krevní sraženina, která se tvoří v místě mikrodamáže cévy. Jeho tvorba je přirozená obranná reakce těla, nezbytná k prevenci krvácení. Avšak v případě nerovnováhy v systému hemostázy dochází ke zvýšené tendenci k trombóze, která je doprovázena aktivním růstem sraženiny as ní spojenou ischemií tkání.
• Embolizace tepen a žil. Embolus je fragment krevní sraženiny, který se odděluje od místa primární lokalizace a migruje do jiných tkání s průtokem krve. Emboly mohou zcela ucpat malé cévy ve střevě, což způsobuje akutní ischemii.
• Střevní komprese. Se silným tlakem na střevní stěnu se lumen cév překrývá a je narušena výživa tkání. Tento stav může být způsoben celou řadou patologií - intestinálních nádorů a blízkých orgánů, kýly, striktury nebo invaginace smyček orgánu.
• Hypotenze (nízký krevní tlak). Snížení tlaku v oběhové soustavě vede k tomu, že intenzita krevního oběhu je významně snížena a kyslík nedosahuje dostatečného množství tkání. Na pozadí arteriální hypotenze se vyvíjí centralizace krevního oběhu - poskytuje krev životně důležitým orgánům (mozek, srdce) na úkor jiných systémů, včetně střev. Hypotenze může být vyvolána velkou ztrátou krve, srdečním selháním, užíváním některých léků.
• Patologie, které způsobují zánět cévní stěny. Na pozadí zánětu ve sliznici cévy se aktivuje proces trombózy, který vede k částečnému nebo úplnému zablokování lumen tepny. Takové patologie jako systémový lupus erythematosus, vaskulitida různého původu mohou aktivovat trombózu.
• Vystavení léčivým a toxickým látkám. Ostrá vazokonstrikce může způsobovat intestinální ischemii neobstrukčním způsobem. Vazokonstrikční účinek je charakteristický pro mnoho "srdce" léků, estrogen a jeho analogů, stejně jako pro některé léky - kokain, metamfetamin.

Diagnostika

• CT nebo MRI angiografie. Přesná diagnóza ischemie je možná pouze tehdy, když zjistíte příčinu poruch oběhového systému. To je možné při zkoumání střevních cév kontrastní látkou, která se podává intravenózně. Porucha naplnění nádoby, určená během CT nebo MRI, indikuje porušení krevního oběhu a přítomnost ischémie. Ve vzácnějších případech se používá klasická angiografie, ale je mnohem méně informativní.
• Dopplerova studie. Tato technika se týká metod ultrazvukové diagnostiky. Během zákroku je možné odhadnout rychlost krevního oběhu, detekovat oblasti s nedostatkem nebo zpomalením oběhu.
• Kolonoskopie. Endoskopické vyšetření lze přičíst dalším diagnostickým metodám. Není možné detekovat vaskulární okluzi pomocí kolonoskopie, avšak nepřímo může být přítomnost ischémie posuzována lokalizací oblastí nekrózy ve střevní stěně.
• Diagnostická laparoskopie. V některých případech je stanovení příčiny symptomů velmi obtížné. Pro konečné stanovení diagnózy lze provést diagnostickou minimálně invazivní operaci - laparoskopii. To vám umožní kontrolovat stav orgánů břicha zevnitř a odhalit možné nesrovnalosti. Pokud jsou zjištěny střevní změny, lékař je může odstranit laparoskopickými přístroji.

Léčba

Chirurgická léčba

Metody

• Resekce střevní sekce. V přítomnosti nekrózy v ischemické tkáni se provádí radikální operace - excize fragmentu zažívacího systému a uložení anastomózy na koncích střeva.
• Kolostomie S rozsáhlou nekrózou, kdy není možné porovnávat zdravé oblasti střeva, se stomie překrývá - přímá komunikace tlustého střeva s vnějším prostředím. V tomto případě budou tímto otvorem protékat fekální hmoty. Operace významně komplikuje život pacienta, ale v některých případech je nemožné bez uložení kolostomie.
• Angioplastika. V nepřítomnosti střevní nekrózy může být provedena méně radikální operace, která ovlivní pouze postiženou cévu. V místě zúžení tepny se vloží speciální stent, který nádobu natáhne a zabrání jejímu zhroucení. Díky tomu se obnovuje normální krevní oběh, čímž se zabrání nekróze střev.
• Posunování Cévní chirurgie je uložení bypass cesty - zkrat, který spojí zdravé části cévy, obcházet místo překážky.

Období navrácení

Během období zotavení po operaci musí pacient dodržovat řadu pravidel:

• omezit fyzickou aktivitu, vzdát se tvrdého tréninku a obtížné práce;
• dostat dostatek spánku, normalizovat denní režim;
• vzít multivitamin;
• snížit úroveň stresu;
• vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu) alespoň po dobu zotavení po operaci;
• upravte svou stravu, odstraňte z ní škodlivé produkty;
• jíst pravidelně podle plánu, asi 4-5 krát denně v malých porcích.

• slizové polévky;
• kašičky na vodě;
• zeleninové saláty;
• Ovocné nápoje, ovocné nápoje, želé;
• libové maso, ryby.

• Smažená a mastná jídla;
• koláče, koláče, moučné výrobky;
• fazole, zelí;
• sladká soda;
• ovoce ve velkém množství;
• koření

Léčba léky

Léčba léky se používá výhradně jako další způsob léčby. To vám umožní zlepšit stav pacienta a připravit jej na operaci, stejně jako vyhnout se komplikacím po něm. Bez chirurgické léčby k odstranění střevní ischemie je nemožné.

Používají se tyto skupiny léčiv:

• Trombolytika Léky ovlivňují sraženinu, což přispívá k její resorpci, takže se vyčistí lumen cévy. Lék má určité trvání účinku - ovlivňuje pouze "čerstvé" krevní sraženiny. Pokud se již dávno vytvořila sraženina, pak bude trombolytická léčba neúčinná.
• Antikoagulancia. Léky ovlivňují koagulační systém inhibicí jeho aktivity. Tento efekt umožňuje vyhnout se opětovnému výskytu krevních sraženin, což je zvláště důležité v období rehabilitace po operaci.
• Vazodilatátory Léky zvyšují lumen krevních cév a urychlují průtok krve, což přispívá k obnově normálního krevního oběhu.

Prognóza a komplikace

S včasnou diagnózou onemocnění jak akutní, tak chronická ischemie dobře reagují na léčbu. Dlouhodobá absence léčby vede k závažným komplikacím, které významně zhoršují prognózu pro pacienta.

Na pozadí střevní ischemie může nastat:

• Nekróza stěny těla. Prodloužený nedostatek krve vede k těžké hypoxii, proti které střevní tkáň umírá. Přítomnost nekrotických oblastí je přímou indikací pro radikální resekci střevní oblasti.
• Stenóza střeva. Na pozadí nedostatečného obsahu kyslíku se může objevit zúžení orgánového lumenu, což dále vede k porušení průchodnosti zažívacího systému.