Srdeční ischemie a její léčba

Termín "ischemie srdce" neznamená diagnózu, ale patologický stav, při kterém dochází k narušení prokrvení části myokardu. Srdeční sval pracuje nepřetržitě po zbytek svého života, zajišťuje pokroky v těle. Samotné myokardy však také musí dostat koronární tepny, aby podpořily účinnost a obnovily energetickou rovnováhu.

Porušení průchodnosti cév z krátkodobého spazmu k úplnému překrytí průměru způsobuje ischemickou chorobu srdeční (CHD). To je diagnóza podle moderní kardiologické klasifikace.

Co je to nebezpečná ischemie myokardu?

Ischemie srdce je hlavní příčinou náhlé úmrtnosti populace v produktivním věku. Častěji se vyvíjí u mužů ve věku od 40 do 50 let, po 50 letech postihuje stejně muže i ženy.

Vyloučení velké části myokardu z pohybu vede k poklesu síly kontrakcí. Sousední svalová vlákna nejsou schopna převzít. To přispívá k postupnému rozvoji srdečního selhání.

Slabá jizva stěny srdce je ztenčena konstantními tahy. Možná vývoj aneuryzmatu a ruptury myokardu.

Kde je nejzranitelnější místo?

Při studiu účinků ischémie bylo zjištěno, že nejcitlivější zónou je levá komora z přední stěny srdce, zejména její vrchol. Toto je kvůli rysům krevního zásobování této oblasti.

Ischemie zadní stěny levé komory a základna srdce zaujímá druhou pozici ve frekvenci.

Boční místa, pravá komora a ušní bolt jsou méně často poškozeny.

Proč se vyvíjí koronární srdeční onemocnění?

Ve všech zemích se pracuje na studiu onemocnění koronárních tepen, prevenci těžké ischemie a nových metod léčby. Identifikoval hlavní příčiny nemoci.

• Zúžení koronárních tepen je možné s výrazným aterosklerotickým procesem. Srdeční cévy patří k typu tepen, ve kterých jsou aterosklerotické plaky ukládány mezi vnitřní a střední vrstvu. Jejich zvýšení vede k postupnému zúžení lumen koronárních tepen, zpomaluje průtok krve a napomáhá ukládání krevních destiček, což navíc způsobuje trombózu a uzavírá cévu. Mezi faktory přispívající k ateroskleróze, hypertenzi, diabetu a endokrinním poruchám, obezitě, nedostatku fyzické aktivity.
• Ne každý ví, že před uložením lipoproteinů o nízké hustotě do intima plaku jsou tepny poškozeny viry (chřipka, cytomegaloviry, adenoviry). Potvrzuje to současný růst projevů koronárních srdečních onemocnění a šíření chřipkové infekce mezi populací. Prevence chřipky varuje před příčinou ischemie.
• Stresové stavy ovlivňují koronární cévy a způsobují křeč pod vlivem adrenalinu. S dobrou stabilitou se křeč rychle odstraní, krevní zásobení není narušeno. Ale u lidí s častým nadměrným působením nervové regulace se to nevyskytuje. Prodloužený křeč způsobuje podvýživu.
• Nikotin a alkohol působí jako provokativní faktory vazospazmu, narušení funkce nervové kontroly. Cigaretový kouř obsahuje látky, které přímo paralyzují cévy.
• Dědičná predispozice hraje roli v rodinách s těmito faktory.

Hlavní klinické formy CHD

Mezinárodní klasifikace schválila klinické formy onemocnění s charakteristickými projevy a symptomy. To je nezbytné pro rozvoj léčebných standardů na všech stupních lékařské péče.

„Ropucha ropucha“ nebo angína

Typickým příznakem anginy pectoris je naléhavá bolest za hrudní kostí vyzařující doleva v rameni, prsty ruky pod lopatkou, v čelisti. Další funkce:

1. Útoky jsou spojeny s fyzickou námahou, přejídáním, agitací, vdechováním studeného vzduchu.
2. Trvání bolesti od 15 do 30 minut. Po ukončení zátěže projděte nezávisle nitroglycerinem.
3. Stabilní průběh onemocnění je příznivý pro výběr léčby. Pacienti s sebou nesou léky, které rychle zmírňují bolest, přestávají kouřit, kontrolují fyzickou aktivitu.
4. Je obtížnější manipulovat s nestabilní formou. Útoky se vyskytují neočekávaně, bez zjevného důvodu. Zvýšení indikuje stav předinfarktem. Takový pohled může nastat poprvé v životě nebo se může vyvinout po těžkém akutním infarktu.
5. Pro progresivní formy stenokardie jsou typické dlouhodobé ataky v noci, doprovázené udušením. Dávka nitroglycerinu musí být zvýšena.

Infarkt myokardu

Bolesti jsou lokalizovány v předních částech hrudníku (ozáření jako u anginy), jsou intenzivní a přetrvávající, trvají až několik dní. Ve specializovaných odděleních aplikujte anestezii pro jejich úplné odstranění. Začněte nejčastěji ráno. Tam je nevolnost, zvracení, závratě, zvyšující se slabost, dušnost. Někdy je v epigastriu pocit pálení a dochází k abdominální distenzi.

V závislosti na prevalenci dochází k jinému stupni poškození aktivity levé srdeční komory, je narušen rytmus a vyvíjí se akutní srdeční selhání. Stav šoku s prudkým poklesem krevního tlaku vyžaduje intenzivní terapii a ne vždy dobře končí.

K léčbě infarktu myokardu je nutné specializované oddělení.

Kardioskleróza

Tato forma ischemie je charakterizována rozvojem vícečetných ohniskových ložisek. Příčinou kardiosklerózy je přerůstání aterosklerotických plaků lumen srdečních cév.

Pokud je oblast léze malá, průběh onemocnění postupuje postupně, ale nevyhnutelně vede k srdečnímu selhání s krátkým dechem, tachykardií a otokem nohou.

CHD bez bolesti

Tato forma byla identifikována v klasifikaci, aby charakterizovala symptomy kurzu u lidí s vysokým prahem bolesti, těch, kterým říkáme „pacient“.

Podobná klinika je často pozorována u starších osob, alkoholiků, lidí s diabetem. Místo bolesti, pacienti cítí slabost, nevolnost, palpitace, zvýšenou dušnost, pálení žáhy.

Náhlá smrt

Když dojde k primární zástavě srdce během několika hodin po nástupu bolesti, rychle se vyvíjejí komplikace. Resuscitace může být úspěšná, pokud je okamžitě poskytována specializovaná péče. Nejčastěji dochází k úmrtí u lidí s více rizikovými faktory.

Diagnostické značky

Diagnóza ischemické choroby začíná lékařským vyšetřením, dotazováním pacienta. Jasný popis komplexu symptomů ukazuje známky formy ischémie myokardu. Při auskultaci lze detekovat poruchu rytmu. Typická hluková choroba ne.

V sanitním voze

Na úrovni "ambulance" je studie EKG. Lékaři různých specializací znají příznaky akutní koronární patologie. Páska EKG ukazuje rytmus kontrakcí, zvýšení zátěže na určitých oblastech srdce, zónu a rozměry ischémie, nekrózy (s infarktem), fokální nebo difúzní kardiosklerózy.

V nemocnici

Laboratoře zdravotnického zařízení musí stanovit hladinu lipoproteinů a celkového cholesterolu, triglyceridů, glukózy. Růst těchto ukazatelů je zpravidla doprovázen ischemií. Velký význam přikládá studium enzymů indikujících destrukci myokardiálních tkání. Leukocytóza a zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů hovoří o stadiu infarktu.

Ve specializovaném oddělení nemocnice se používají další testy založené na EKG: změna kontrakcí srdce pod vlivem měřeného cvičení (dřepy, ergometry jízdních kol) se kontroluje, nebo se simulují pomocí speciálních léků. Stává se, že jsou detekovány ischemické změny, i když nebyly pozorovány samostatně.

EKG se provádí několikrát, změny nejsou možné v prvním dni útoku, ale později.

Monitorování Holter umožňuje zaznamenávat změny EKG během dne. Dekódování ukazuje změny během cvičení, ve snu. Je tedy možné zaregistrovat periodické rytmické poruchy. Je to důležité pro léčbu pacienta.

V srdci ultrazvuku srdce je použití echokardiografie. Metoda registruje velikost srdce a dutin, umožňuje vidět práci ventilového zařízení. Moderní zařízení uvádějí všechna data v číselných hodnotách. Lékař je může analyzovat pouze v komplexu. Identifikovat skryté příznaky ischémie aplikovat zátěžové testy se zátěžovými testy.

Obecné rentgenové vyšetření hrudních orgánů odhaluje rozšířenou velikost srdečního stínu, podezření na aneuryzma a známky plicního přetížení.

Ve specializovaných centrech

Technika zobrazování magnetickou rezonancí měří množství srdečního výdeje, ukazuje na krevní sraženiny.

Angiografie (koronární angiografie) - RTG srdce po zavedení kontrastních látek do krevního oběhu. Důležitý je obraz plavidel, které krmí srdce srdce. Vyšetření je nezbytné k vyřešení otázky chirurgické léčby, výběru optimální lokalizace pro instalaci stentu.

Pod kontrolou rentgenového přístroje se provádí katetrizace dutin srdce. Metoda umožňuje měřit indikátory průtoku krve v dutinách, ukazuje poruchu chlopní, srdeční vady, odhaluje zhoršenou koronární vaskulární permeabilitu.

Jak se léčí ischemie?

Léčba ischemické choroby srdeční se provádí ambulantně nebo v nemocnici v závislosti na formě a závažnosti stavu pacienta.

Ujistěte se, že časté ataky anginy pectoris vyžadují odpočinek. Akutní infarkt myokardu bude vyžadovat delší, šetrnější režim. Pouze tímto způsobem můžete snížit zatížení srdce.

Cvičení pro ruce a nohy se doporučuje provádět v posteli bez vážného úsilí a pouze v nepřítomnosti bolesti.

Výživa pacienta

Dieta pro ICHS je založena na principu prevence prohloubení rizikových faktorů: živočišné tuky (cholesterol) a sladkosti (glukóza) jsou omezeny na maximum.

Dieta nezahrnuje: tučné maso, sádlo, máslo, uzená masa, všechna smažená jídla, sladké pečivo a sladkosti. Pro odstranění nadýmání, zeleninových jídel se zelím, luštěninami, kořením a kořením se nedoporučuje.

Nedoporučuje se káva, silný čaj, čokoláda, kakao.

Mléčné výrobky (kefír, tvaroh, zakysaná smetana) mohou být konzumovány se sníženým obsahem tuku.

Zobrazeny jsou vařené ryby, drůbeží pokrmy, rostlinný olej, obiloviny, saláty z čerstvé a vařené zeleniny. Neomezuje se pouze na ovoce.

Můžete pít zelený čaj, džusy, minerální vodu bez plynu.

Léčba léky

Ve vážném stavu je léčba určena symptomatickými potřebami: antishock opatření, analgetika, léky, které ovlivňují fibrinolýzu (pokud je to možné, rozpustit krevní sraženinu v koronární).

V budoucnu musí pacienti užívat:

• nitráty (snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík);
• statiny (nižší cholesterol);
• antikoagulancia (zbavují destiček schopnosti slepit se a odolávat trombóze).

S počátečními příznaky srdečního selhání jsou předepsána diuretika. Pacienti s hypertenzním onemocněním komplikovaným ischemií budou muset revidovat dříve užívané léky a jejich dávkování.

Pacienti jsou povzbuzováni, aby s sebou neustále nosili preparáty nitroglycerinové skupiny nebo malé spreje (Isoket). Výskyt bolesti v srdci nelze tolerovat. Je nutné okamžitě přijmout doporučené prostředky pod jazyk.

Léčit nemocné, vzrušení a stres, tvrdá práce a cvičení jsou naprosto kontraindikovány.

Lidové léky

Léčba lidovými prostředky pomáhá snížit hladinu cholesterolu v krvi, přidává vitamíny a obranu během období zotavení. Nedoporučuje se používat lidové metody k ovlivnění bolestí srdce. To je dobrý doplněk stravy.

Pro ischemickou chorobu srdeční se doporučuje:

• bobule kalina k jídlu v kostech;
• pít muškátový oříšek s mlékem;
• vezměte ovesné kaše, odvar před jídlem;
• přidávat kardamom do obilovin a nápojů;
• nápojová tinktura mladých šišek;
• slavný recept "ze všech nemocí" - med s česnekem a citronem;
• odvar z bylinek, kopřiv, modrohlavých;
• tinktury valeriánu, hlohu, mamince jsou prodávány v lékárně v hotové formě, zbavují se zbytečného stresu, zlepšují rytmus kontrakcí.

Všechna léčba je dobrá, pokud má pacient interní léčbu. Malé věci, jako je přestat kouřit a pít, jsou nedůležité, pokud jde o život nebo časnou smrt.

Ischemie levé komory

Koronární srdeční onemocnění: symptomy a léčba během těhotenství

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kardiovaskulární patologie, které komplikují těhotenství u 1-3% žen, v 10-15% případů se stávají příčinou smrti matky. Tyto údaje naznačují zvýšení mateřské úmrtnosti a další statistické údaje ukazují, že v polovině případů je příčinou smrti ischemická choroba srdce, disekční aneuryzma aorty nebo peripartální kardiomyopatie.

Proto se zvýšil zájem kardiologů o ischemickou chorobu srdeční doprovázející těhotenství. To má významný vliv na průběh těhotenství a stav ženy, která jí trpí v poporodním období. Smutné je, že ischemická choroba srdce zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu faktorem 3-4.

V našem článku vás seznámíme s důvody, které přispívají ke zhoršení koronárních srdečních onemocnění během těhotenství, jeho symptomům, taktice léčby a zvládání porodu u těchto pacientů. Tyto znalosti budou pro vás užitečné a pomohou předcházet komplikacím této nemoci.

Způsobuje zhoršení onemocnění koronárních tepen během těhotenství

Nejvýznamnější změny v hemodynamice těhotné ženy jsou pozorovány v prvních 20 týdnech těhotenství. Za prvé má pokles celkové periferní vaskulární rezistence o 30% a tyto změny způsobují pokles krevního tlaku. Spolu s těmito procesy dochází ke zvýšení cirkulující krve, což vede k kompenzační tachykardii.

Zvýšení srdeční frekvence, zvýšení cirkulujícího krevního objemu a změna srdečních parametrů způsobují zvýšenou potřebu myokardu v kyslíku. V přítomnosti koronární insuficience tyto změny u těhotné ženy způsobují záchvaty anginy pectoris a mohou vést k systolické dysfunkci myokardu.

Během těhotenství vyvíjí žena hyperkoagulaci, která je spojena s působením hormonů. V krvi dochází ke zvýšení hladiny koagulačních faktorů, fibrinogenu a krevních destiček na pozadí nedostatku proteinů S a nedostatečnosti systému fibrinolýzy. Tyto faktory také nepříznivě ovlivňují průběh koronárních srdečních onemocnění.

Která skupina těhotných žen má větší pravděpodobnost výskytu ischemické choroby srdeční?

Podle statistik je ischemická choroba srdeční častější u těhotných žen v následujících skupinách:

• po 40 letech;
• kuřáci;
• trpící cukrovkou;
• s hyperlipidemií;
• trpící hypertenzí;
• dříve užívat hormonální antikoncepci;
• s dědičnou predispozicí k ischemické chorobě srdeční.

Zvýšení rizika zhoršení koronárních srdečních onemocnění během těhotenství je pozorováno u žen s vícečetnými plody, preeklampsií, poporodním krvácením a předchozími infekcemi nebo s anamnézou krevních transfuzí.

Příznaky

Bolest v srdci srdce u těhotné ženy často ukazuje vážné zdravotní problémy.

Koronární srdeční onemocnění během těhotenství ve většině případů projevuje klasické symptomy a bezbolestné formy této nemoci jsou pozorovány vzácně. Hlavní příznaky:

• bolest na hrudi zúžené nebo naléhavé povahy;
• Ozáření bolesti doleva, doprava, dolů, nahoru nebo dozadu;
• úzkost;
• úzkost;
• strach ze smrti;
• pocit nedostatku kyslíku;
• dušnost;
• zvýšené pocení;
• nevolnost;
• vysoký krevní tlak;
• tachykardie;
• arytmie

Diagnóza bolesti při ischemické chorobě srdeční během těhotenství je často komplikovaná z jiných důvodů, které jsou charakteristické pro toto období života ženy. Lékař by neměl nikdy ignorovat výskyt tohoto příznaku, protože může indikovat život ohrožující onemocnění, včetně infarktu myokardu, kardiogenního šoku, pitvy aorty, hypertonické krize, perikarditidy, myokarditidy nebo plicní embolie (PEH)..

Léčba

Zásady léčby těhotenství u ischemické choroby srdeční se neliší od obvyklých a zahrnují řadu opatření zaměřených na prevenci komplikací syndromu bolesti, ischémie myokardu, trombolýzy a účinků zúžení koronárních tepen. Pacientům s bolestmi v zádech za hrudní kostí je poskytován kompletní odpočinek, úleva od kyslíku a bolesti.

Reliéf bolesti na hrudi

V případě intenzivní bolesti u těhotné ženy může být předepsán morfium, ale je třeba mít na paměti, že toto narkotické analgetikum může inhibovat dýchání plodu. Při méně intenzivní bolesti se používají nitráty (Nitroglycerin, Nitrosorbit atd.). Jejich dávkování je přísně kontrolováno, protože tyto prostředky mohou způsobit těžkou hypotenzi a hypoxii plodu.

Léčba drogami

Evropská kardiologická společnost doporučuje betablokátory pro léčbu ischemické choroby srdeční během těhotenství.

Tyto fondy jsou uznávány jako nejbezpečnější pro plod a nastávající matku:

Během těhotenství se nedoporučuje použití takových skupin léčiv pro léčbu koronárních srdečních onemocnění, jako jsou blokátory angiotensinových receptorů a enzymy konvertující angiotensin. Tyto prostředky mají teratogenní účinek a tato skutečnost byla prokázána při testech.

Pokud je to nutné, použití blokátorů kalciových kanálů může být jmenováno nifidepinem. Tento lék je nejbezpečnější zástupce této skupiny a může být podáván těhotným ženám. Diltiazem nelze během těhotenství použít, protože jeho teratogenní účinek není vyloučen. Pokud jde o Verapamil, existují pouze omezené informace o jeho schopnosti nepříznivě ovlivňovat plod, a proto tento blokátor kalciových kanálů není předepsán během těhotenství.

Antikoagulancia a antiagregační činidla se používají ke zlepšení průtoku krve. Při výběru antikoagulancií jsou preferovány nízkomolekulární hepariny (Fragmin, sodná sůl eoxoxinu, vápník Nadroparin), které poskytují výrazný antitrombotický účinek a snižují riziko možného rozvoje krvácení a trombocytopenie.

Racionalita předepsaných antiagregačních činidel je určena klinickými ukazateli. Aspirin nemá teratogenní účinek a nevyvolává předčasné ukončení těhotenství. V nízkých dávkách má příznivý vliv na stav koronárních cév a myokardu, ale během porodu může inhibovat kontraktilitu dělohy a prodloužit dobu porodu.
Ředění krve, které tento lék poskytuje, může zhoršit poporodní krvácení. Použití protidestičkových přípravků, jako je klopidogrel nebo ticlopidin během těhotenství, se nedoporučuje, protože tyto nástroje nejsou dobře známy.

K omezení zóny a zabránění rozvoje infarktu myokardu se doporučuje použití trombolytik ze skupiny aktivátorů plasminogenu. Vzhledem k tomu, že přijetí těchto prostředků je spojeno s vysokým rizikem vzniku předčasného porodu a krvácení, je vhodnější nahradit trombolytickou léčbu jmenováním perkutánní koronární intervence. Tyto chirurgické postupy korekce koronárních cév se provádějí při akutním infarktu myokardu s cílem rozšířit zúžení lumen koronárních tepen pomocí holometalických stentů.

Udržení porodu a poporodní období u ischemické choroby srdeční

Těhotné ženy s ischemickou chorobou srdeční a absence porodnické patologie jsou doporučovány přirozeným porodem ve specializovaných zdravotnických zařízeních, kde je možná nouzová kardiální péče. Žena by měla být neustále sledována personálem, který sleduje každých 30–60 minut monitorování srdeční frekvence, krevního tlaku a rychlosti dýchání. Poslech plic by měl být prováděn jednou za hodinu, který je prováděn, aby se zabránilo vzniku sípání, což signalizuje porušení krevního oběhu v plicích.

Při projevech dekompenzace krevního oběhu je nejlepší provádět proces porodu v polosedě. Ve druhé fázi porodu je znázorněno použití vakuových extrakčních nebo výstupních kleští a po úspěšném dokončení této fáze porodu začíná třetí etapa.

Císařský řez je předepisován pouze v případech výskytu gynekologických kontraindikací k přirozenému porodu nebo při akutním srdečním selhání doprovázejícím období po infarktu. Pokud je nutné, aby tuto operaci prováděli někteří lékaři, doporučuje se provést pouze epidurální anestezii, ale existují důkazy, že provedení endotracheální anestézie s minimálními dávkami narkotik může významně stabilizovat hemodynamiku a snížit riziko acidózy a hypoxie.

Stav dítěte během porodu nebo císařského řezu je stabilizován podle klinických indikací. V prvních hodinách až do 3-5 dnů po porodu by měla být matka pod neustálým lékařským dohledem. Protože v tomto období dochází k nejzávažnějším hemodynamickým změnám a zvyšuje se riziko vzniku srdečního selhání. Do pátého dne puerperalu je indikován odpočinek na lůžku a výtok z nemocnice může být proveden až po odstranění všech známek selhání oběhu.

Vzhledem k výskytu bezpečných léčebných postupů pro těhotné ženy se srdeční patologií a včasným odhalením koronárních onemocnění během těhotenství mohou lékaři snížit riziko komplikací tohoto onemocnění na minimum. Řekněte svému lékaři o bolesti v srdci v čase, naplánujte si těhotenství a nezanedbávejte doporučení specialisty na léčbu koronárních srdečních onemocnění: tato jednoduchá opatření mohou zachránit zdraví a život vás a vašeho nenarozeného dítěte.

Ischemický tlak srdeční choroby

Krevní tlak během ischémie má další vliv na průběh onemocnění. Každá z těchto onemocnění nese vážné poškození těla, takže pacient s kombinovanou diagnózou by měl být velmi opatrný, když se objeví nové příznaky. S ischemií srdce, jsou možné různé formy komplikací, které jsou plné závažných následků, pokud léčba není včas.

Co je to ischemie?

Koronární srdeční onemocnění se vyskytuje v důsledku poruch oběhu v cévách myokardu. Tento jev se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku v důsledku vývoje aterosklerózy (na stěnách cév se tvoří plaky cholesterolu a zužuje se lumen). Rozvíjí půst tkání v důsledku narušení dodávky živin, které zajišťují stabilní fungování srdce.

Ischemie je velmi častá a je hlavní příčinou náhlé smrti. Ženy jsou méně náchylné k této nemoci než muži. Vzhledem k hormonálnímu pozadí - některé hormony zabraňují rozvoji aterosklerózy. Nástup menopauzy, změny hormonů a riziko ischemie se dramaticky zvyšuje.

Zpět na obsah

Příčiny a příznaky tlaku v ischemii

Věk je jedním z faktorů vyvolávajících oběhové poruchy cév.

Rizikové faktory odchylky:

• věk nad 50 let pro muže a více než 55 let pro ženy;
• sedavý způsob života a špatné návyky;
• hypertenze;
• nadváha;
• dědičnost;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• nadbytek kyseliny listové v těle;
• vysoká koncentrace "špatného" cholesterolu.

Stres a cvičení vyvolávají první příznaky ischémie: člověk cítí mačkání bolesti na hrudi. Forma onemocnění závisí na délce hladovění kyslíkem, důvodech jeho vzhledu a intenzitě vývoje. Specifické projevy onemocnění:

• bolest ve středu hrudníku (angina);
• dušnost a nedostatek kyslíku;
• kontrakce srdce více než 300 tun za minutu, což způsobuje zastavení oběhu a smrt.

Některé typy ischemické choroby srdeční nejsou doprovázeny žádnými příznaky.

Zpět na obsah

Vzájemná závislost s krevním tlakem

Hypertenze je často doprovázena ischemií. To platí zejména pro starší pacienty. Zvýšený tlak po dlouhou dobu je významnou a nezávislou příčinou ischemie. Hypertenze ovlivňuje stav ischemických cév následujícím způsobem:

• jsou poškozeny stěny cév a jsou narušeny endotheliové funkce koronárních cév;
• spotřeba kyslíku se zvyšuje v důsledku zúžení lumenů a tvorby cholesterolových plaků;
• hypertrofie levé komory myokardu progreduje.

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční s arteriální hypertenzí se tlak nedoporučuje snižovat pod 140/90 mm Hg. Čl. U diabetu nebo selhání ledvin - ne nižší než 130/80. Příliš rychlý pokles tlaku vede k tachykardii, může způsobit záchvat anginy pectoris a zhoršit průběh ischemické choroby.

Zpět na obsah

Formy onemocnění a účinky na tlak

Asymptomatická nebo ztlumená forma

Asymptomatickou formu onemocnění může zjistit pouze lékař.

Osoba necítí bolest, nemoc je zjištěna po lékařském vyšetření a výzkumu a je také charakteristická pro osoby s vysokým prahem bolesti. Vyvolává rozvoj tvrdé fyzické práce, alkoholu, diabetu nebo pokročilého věku. K této formě dochází po srdečním infarktu, ale může se vyskytnout i v počátečních stadiích onemocnění. S touto formou, tlakové poklesy, srdeční rytmus je narušen, angina. Charakteristickým znakem je také dušnost a slabost v levé ruce.

Zpět na obsah

Primární srdeční zástava

Náhlá smrt nastane několik hodin po útoku nebo okamžitě. Říkají o takové osobě, že náhle zemře, bez jakýchkoli zvláštních stížností. S okamžitou pomocí po útoku se však můžete vyhnout smrti. Podporuje rozvoj nadváhy, hypertenze, kouření. Ventrikulární fibrilace je považována za hlavní příčinu smrti. Proto pacient bez pomoci lékařů umírá.

Zpět na obsah

Angina pectoris

K odchylce dochází v důsledku bolesti za hrudní kostí, doprovázené pálením, ždímáním a těžkostí. Bolest dává krku, levé paži, zubům. V očích ztmavne, je zde slabost, udušení, pocení a prudce zvýšený tlak. To nastane po jídle, během tréninku, s prudkým zvýšením krevního tlaku, po stresu a hypothermia. Útoky nastávají ráno. Trvá asi 5-10 minut, periodicky se opakuje. Nežádoucí příznaky můžete eliminovat zastavením stresu, zklidněním užíváním nitroglycerinu. Tyto tablety se nepoužívají více než třikrát za sebou, s intervalem 5-7 minut.

Zpět na obsah

Infarkt myokardu

Akutní forma onemocnění. To nastane po hodně stresu, tvrdá práce. Krevní oběh je narušen po dobu 2-4 minut a až 3-4 hodiny. Cévní plaky jsou zničeny, tvoří se tromby, které narušují krevní oběh. K buněčné smrti dochází v důsledku nedostatku živin. Charakteristickým příznakem je silná bolest za hrudní kostí, nitroglycerin již není užitečný. Při sebemenším podezření na infarkt je pacient okamžitě hospitalizován.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Zpět na obsah

Kardioskleróza

Kardioskleróza - zjizvení srdce.

Patologie se vyznačuje tvorbou jizev na místě mrtvé tkáně srdce. Protože nejsou zapojeni do kontrakce srdečního svalu, jsou srdeční chlopně deformovány a srdce samotné je hypertrofováno. Tento typ onemocnění je difuzní a fokální. Difuzní forma se rovnoměrně šíří do celého srdečního svalu, ohniska - některé oblasti, charakteristické po infarktu.

Zpět na obsah

Léčba ischemické choroby

Je nemožné zcela se zbavit ischemické choroby srdeční, ale s včasnou lékařskou péčí můžete zastavit rozvoj onemocnění a prodloužit jeho život. Po stanovení diagnózy budou první doporučení lékaře zaměřena na snížení rizikových faktorů pro progresi onemocnění:

• zdravý životní styl;
• dieta, řádný odpočinek;
• nekuřte ani nepijte alkohol;
• snížit hladinu cholesterolu, vyrovnat úroveň tlaku;
• sportovat.

Pacient musí užívat léky po zbytek života. Další léčba se provádí v nemocnici. Indikace pro hospitalizaci:

• primární angina pectoris nebo arytmie;
• progresivní forma anginy pectoris;
• Příprava na chirurgii;
• stav předinfarktem;
• zvýšená dušnost a edém;
• přítomnost špatných výsledků EKG.

Mírné formy onemocnění jsou úspěšně léčeny doma. V případech těžké aterosklerózy je předepsán chirurgický zákrok ke snížení plaku nebo zvětšení lumen. Pokud jsou příznaky nemoci příliš závažné a léky selhávají, jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, je transplantace srdce. Vážná diagnóza je srdeční ischemie. Nezanedbávejte pokyny lékaře. Naplněním všech schůzek, pozorováním režimu a vzdáním se špatných návyků lze zlepšit kvalitu života a snáze snášet nepříjemné symptomy.

Dilatace levé komory

Dilatace levé komory je patologickým stavem, ve kterém se jedna z komor srdce, levé komory, rozpíná nebo protahuje (dilatuje).

Proč dochází k dilataci levé komory?

Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto stavu, ale podmíněně mohou být rozděleny do dvou skupin. První je spojena se změnami v myokardu levé komory a druhá je způsobena tím, že zdravá, normální levá komora zažívá přetížení, ale první věci první.

Přetížení levé komory

Levá komora je kamera, která snižuje a zvyšuje objem, poskytuje čerpací funkci srdce.

Tato komora přijímá krev z levé síně a pumpuje ji do aorty, největší tepny těla, ze které je krev rozdělena do všech orgánů.

Je-li aorta nebo (častěji) aortální chlopně zúžena, dochází k přetížení levé komory a začíná se protahovat, dilatirovat. Podobná situace se vyskytuje u některých srdečních vad, ve kterých do levé komory proudí příliš mnoho krve.

Z malformací vedoucích k dilataci levé komory je nejčastější aortální stenóza.

Patologické stavy ve stěnách (myokardu) levé komory

Dilatace levé komory se může objevit naprosto bez jakéhokoliv důvodu, v takovém případě se tento stav nazývá dilatační kardiomyopatie. Tato diagnóza je platná pouze v případě, že jsou vyloučeny jiné příčiny dilatace, o nichž bude pojednáno později.

Mezi další příčiny dilatace patří: zánět srdce - myokarditida; ischemická choroba srdce; hypertenzní onemocnění. U těchto onemocnění se stěna levé komory stává slabší, ztrácí pružnost a v důsledku toho se začíná protahovat.

Jak diagnostikovat dilataci levé komory?

Stížnosti nejsou diagnostická kritéria, stejně jako u drobné dilatace nemusí být vůbec, alespoň prozatím. Pokud se v důsledku dilatace začne snižovat čerpací funkce srdce, objeví se příznaky srdečního selhání: slabost, špatná tolerance k zátěži, dušnost, otok nohou atd. Neexistuje však žádná taková stížnost, která by mohla přesně ukázat přítomnost komorové dilatace, to znamená, že stížnosti nejsou specifické.

EKG může v některých případech umožnit podezření na změny v levé komoře, ale tato metoda také neumožňuje odhalit dilataci.

Ultrazvuk srdce je hlavní metodou detekce dilatace levé komory, navíc ultrazvuk umožňuje detekovat srdeční vady a někdy i infarkt myokardu, a tedy příčinu dilatace.

S ultrazvukem srdce se průměr levé komory měří ve dvojrozměrném prostoru, přesněji samozřejmě v diastolickém rozměru, na který se v závěru odkazuje zkratka „CRA“.

Normálně, CRV levé komory, u průměrné osoby, by neměl překročit 56 mm. Tento ukazatel však není absolutní. Například basketbalový hráč je vysoký 2 metry a váží 110 kg. Norma AED = 56–58 mm je normou, zatímco u ženy s výškou 155 cm a hmotností 45 kg lze DDR = 54–55 mm považovat za dilataci levé komory.

Dilatace levé komory je samozřejmě patologický stav, který vyžaduje léčbu. Terapie je zvolena v závislosti na příčinách dilatace: odstranění defektu, léčba hypertenze, koronární srdeční onemocnění.

Bohužel není vždy možné eliminovat dilataci levé komory, protože může být založena na nevratných změnách srdečního svalu: myokardiofibróze, jizevnatých a sklerotických změnách v myokardu. V takových případech je hlavním cílem léčby prevence dalšího progrese protahování levé komory.

Je třeba poznamenat, že v některých případech je léčba omezena na provádění metabolické léčby (trimetazidin, mildronát, corvitin atd.), V jiných případech je nutná závažnější léčba.

Jaká je nebezpečná dilatace levé komory?

Již jsme zmínili, že dilatace levé komory je plná rozvoje srdečního selhání. Kromě toho jsou v pozměněné levé komoře vytvořeny předpoklady pro rozvoj některých arytmií, včetně život ohrožujících.

Také po expanzi komory dochází často k expanzi ventilového prstence a v důsledku toho k deformaci mitrální chlopně. To vede k rozvoji srdečního onemocnění - mitrální insuficience, která významně zhoršuje klinickou situaci.

Je velmi důležité včas rozpoznat a zahájit léčbu dilatace levé komory, a přestože to není klíčem k úspěchu, úplné uzdravení není vždy možné, ale pomáhá stabilizovat situaci zlepšením kvality života a jeho trvání.

Co je koronární srdeční onemocnění - symptomy a léčba

Onemocnění srdce se stalo vážným problémem v moderní společnosti. Ischemie srdce je patologie, která často vede ke smrti nemocných. Může být úspěšně protiopatřena, pouze s vědomím charakteristických symptomů a způsobů řešení nepříjemných projevů.

Klasifikace

Koronární srdeční choroba (CHD) je běžná lékařská zkratka názvu onemocnění) je postižení srdečního svalu, což vede k závažnějším patologiím. Špatný životní styl, stres a nemoc, které člověk trpí - to všechno „padá“ na srdce, což vede k nevratným následkům.

Co je srdeční ischemie? Jedná se o lézi specifické části myokardu v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku, nekrózy tkáně. K nedostatku kyslíku dochází v důsledku zúžení průměru koronárních tepen, tj. S aterosklerózou.

Lékařská věda klasifikuje ischemickou chorobu podle doby, během které je zaznamenáno hladovění myokardiálního kyslíku, a podle přítomnosti / nepřítomnosti symptomů, zdůrazňující tyto typy ischémie myokardu:

• „Tichý“, jinými slovy asymptomatická ischemie je forma nemoci, která nemá vnější projevy (neexistují žádné stížnosti a zjevné známky).
• Angina pectoris je forma, která má dvě odrůdy: stabilní excerzní angínu pectoris, která se projevuje jako dušnost, různé bolesti v hrudníku osoby v případě fyzické námahy nebo stresu, kouření a pití alkoholu; a nestabilní, projevující se ve formě náhlých a náhlých útoků, bez ohledu na okupaci osoby v určitém okamžiku, což přímo naznačuje zhoršení onemocnění.
• Arytmická forma. Projevuje se poruchami rytmu srdečního rytmu a často vyvolává fibrilaci síní; tato forma je charakterizována akutním nástupem a častým přechodem na chronickou formu.
• Infarkt myokardu je extrémně akutní forma srdeční ischemie, kdy určitá část myokardu, která nedostává kyslík vůbec, zemře, protože dochází k úplnému zablokování tepny, která je zásobuje krví (oddělení plaku nebo tvorba trombu). Stává se primární a opakované.
• Kardioskleróza (ischémie myokardu postinfarktové formy) - smrt srdečních buněk s jejich následnou náhradou jizvou (pojivovou) tkání, vedoucí k hypertrofii některých částí srdce a deformaci jeho chlopní. Tento typ ischemické choroby je také rozlišován v několika odrůdách: difuzní (rovnoměrná náhrada nekrotických buněk srdečního svalu s jizvou) a fokální (náhrada se vyskytuje ve specifickém místě), často vyplývající ze srdečního infarktu.
• Náhlá smrt srdce - dochází k náhlé náhlé srdeční zástavě, která je vyvolána úplným zablokováním hlavní tepny.

V závislosti na místě poškození myokardu je izolována ischemie zadního (nebo předního), dolního stěny lidského srdce a ischemie levé komory.

Co je to? To je „exsanguinace“ a kyslíková deprivace stěn uvedené srdeční dutiny.

Popsané typy onemocnění mají často sklon se překrývat, což způsobuje závažné komplikace u nemocného.

Příznaky a příznaky

Záleží na tom, jak silně av jakých z existujících forem koronárních srdečních onemocnění definovaných v osobě se mohou projevit různé příznaky:

• V asymptomatické formě lze toto onemocnění identifikovat pouze v klinických studiích.
• S anginou pectoris cítí člověk v hrudi (v blízkosti srdce) naléhavou bolest a při cvičení a chůzi má také dušnost.
• V arytmické formě trpí pacient krátkým dechem, nepravidelným tepem.
• Při srdečním infarktu člověk pociťuje silnou bolest na hrudi a celkovou slabost, bolest nezmizí po užití nitroglycerinu.

Symptomy srdeční ischemie s různou patogenezí se budou také lišit:

• Příznaky chybí. Začíná neznatelný proces tvorby cholesterolových plaků v cévách. Toto je stadium, ve kterém je léčba srdeční ischemie nejefektivnější, ale protože její projev není fixní, často tato fáze proudí do dalšího, závažnějšího stadia.
• Objevují se „harbingers“ (hladina cukru v krvi, hypertenze, cholesterol). Cholesterolové plaky mohou zúžit lumen krevních cév o polovinu. Často se zaznamenává výskyt srdečního selhání.
• Příznaky srdeční ischemie se zvyšují a zhoršují. Časté jsou bolesti na hrudi (různé povahy, od ostrých a ostrých - až po bolestivé a utlačující), člověk trpí dýchavičností. Klinické vyšetření jasně ukazuje zvýšení srdečních dutin a významné zúžení lumen tepen.
• Poslední fáze, ve které má pacient stagnaci v plicích, prudký nárůst srdečního selhání, projevy fibrilace síní, která může vést k smrti.

Infarkt myokardu a častý důsledek úmrtí může nastat v jakémkoliv stadiu, dokonce i na prvním místě.

Ischémie je také klasifikována podle umístění léze a má následující znaky:

• S ischemií zadní nebo přední stěny srdce - různorodá bolest na hrudi, intenzivní pocení, silná celková slabost, pokles tlaku u člověka s tímto onemocněním. Tyto projevy však nejsou příliš patrné, navíc je obtížné určit syndrom myokardiální ischémie lokalizovaný v zadní stěně na EKG, další studie jsou nutné.
• Při ischemii dolní stěny se příznaky neliší od výše uvedených, přičemž hlavní je bolest, kterou člověk v oblasti srdce zažívá.
• S ischemií levé komory je klinický obraz skrytý a nejednoznačný, onemocnění je diagnostikováno komplexem studií, i když hlavní symptomy jsou stejné: bolest srdce, arytmie, slabost.

Příčiny patologie

Příčiny srdeční ischemie u lidí jsou různé:

• Ateroskleróza je jednou z nejčastějších příčin popsaného onemocnění. Naše srdce je živeno dvěma hlavními tepnami, které ho obklopují v kruhu, zvaném koronární, a mnoho menších plavidel se od nich již vzdaluje. Blokování kteréhokoliv z nich (a to je ateroskleróza) tedy povede ke skutečnosti, že část srdce přestává být zásobována krví, což způsobuje nekrózu tkáně. Čím větší je okludovaná céva, tím horší je stav a prognóza pro pacienta.
• Nesprávná strava - zejména nejčastější příčinou zúžení arteriálního lumen je cholesterol požitý s jídlem. Jeho příjem je samozřejmě nezbytný, protože cholesterol je používán jako základ pro tvorbu buněčných membrán a některých dalších procesů, nicméně jeho nadměrné a stresové situace vedou k usazeninám na stěnách cév, což je pro dospělé velké nebezpečí.
• Špatné návyky - především kouření a pití. Například nikotin obsažený v cigaretách zvyšuje riziko arytmie, oxid uhličitý ztěžuje tělu okysličování a všechny tyto příznaky jsou koronárním onemocněním srdce.
• Nízká (nebo naopak nadměrná) fyzická aktivita - obě varianty abnormálního zatížení vedou ke zvýšení zátěže srdce, což může vyvolat nástup srdeční ischemie.
• Některá onemocnění jsou v tomto ohledu zvláště nebezpečná, cukrovka a obezita. A vysoká hladina glukózy v krvi, přítomnost nadměrné hmotnosti destabilizuje práci srdce a navíc "zátěž" je proto velmi nebezpečná.
• Psychosociální stav je nejméně studovaná kategorie příčin, kterou však již lékaři uznávají. Podle jejich názoru jsou lidé, kteří jsou spokojeni se svým sociálním postavením a vysoce si to váží, méně náchylní k této patologii.

Příčiny koronárních srdečních onemocnění mohou být skryté v dědičném faktoru. Pokud má příbuzný nezdravé tělo - musíte pečlivě sledovat jejich zdraví a dodržovat preventivní opatření.

Léčba ischemické choroby srdeční

Diagnostické metody koronárních srdečních onemocnění:

• EKG (elektrokardiografie), v důsledku čehož je detekována dysfunkce kontraktilní aktivity srdečního svalu, abnormalita v rytmu srdečního tepu. Tato metoda je velmi informativní, i když v některých případech její hmotnost klesá.
• Obecné krevní testy, které odhalují některé patologické procesy spojené se srdcem, které se vyskytují u testované osoby.
• Provádění funkčních testů (cvičení na těle pod dohledem lékaře), které vám umožní rozpoznat existující onemocnění srdce v nejranějších stadiích.

Nejúčinnější je komplexní diagnostika osoby, která aplikovala na kliniku.

Jak léčit ischemickou chorobu srdeční? V podstatě s ním bojuje s pomocí léků. Existuje mnoho léků, kromě toho jsou často předepisovány v kombinaci (pro zvýšení celkové účinnosti):

• Protidestičková léčiva jsou léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin (ředění krve).
• Antagonisté vápníku - léčiva, která přispívají k expanzi koronárních cév a snižují jejich kalcifikaci.
• Blokátory (inhibitory ACE, beta-blokátory atd.) Jsou látky, které jsou „odpovědné“ za normalizaci rytmu srdečního tepu.
• Statiny jsou léky, které jsou „odpovědné“ za snižování cholesterolu obsaženého v lidské krvi.
• Dusičnany - drogy, jejichž rozsah zahrnuje prevenci infarktu.
• Zlepšování metabolismu myokardu znamená.

Během ischemie je někdy indikován chirurgický zákrok: bypassová operace koronárních tepen (spojení tepny obcházející okludovanou oblast), angioplastika (obnovení lumen nafouknutím balónu zavedeného do cévy).

Kromě léků, osoba je ukázána následovat dietu (normalizovat hladiny cholesterolu), mírné cvičení, vyhýbat se cigaretám a alkoholu, pozitivnímu postoji, nedostatku stresu, stejně jako kontrola tělesné hmotnosti.

Nebezpečí

Po diagnostice a detekci ischemické choroby srdeční se o odpověď na otázku, zda lze ischémii navždy vyléčit, zajímají nejen nemocní, ale i jejich příbuzní.

Odpověď není optimistická: ischemie není léčitelná nemoc a všechny použité léky jsou primárně zaměřeny na maximalizaci inhibice jejího vývoje a na zmírnění stavu pacienta.

Tato choroba je také nebezpečná v tom, že postihuje všechny skupiny systémů a orgánů a může také vyvolat infarkt myokardu. Proto je pacientovi předepsáno přísné dodržování všech lékařských doporučení týkajících se otázky, jak léčit ischémii srdce a jaká opatření ke zlepšení stavu.

Prevence

Prevence koronárních srdečních onemocnění by měla zahrnovat řadu poměrně jednoduchých činností, včetně:

• Jak se zbavit špatných návyků (alkohol, kouření).
• Monitorování krevního tlaku (normálně 120/80 a 110/70 mm Hg. U zdravých osob).
• Kontrola cukru v lidském těle, což výrazně zjednodušuje jak diagnózu ischemické choroby srdeční, tak léčbu.
• Sledování hmotnosti.
• Správná výživa (méně tuku, více zeleniny, ovoce a dalších potravin bohatých na vitamíny).
• Lehká fyzická námaha na těle.
• Snížení počtu stresových situací, pozitivní postoj.

Každý by měl mít na paměti, že srdeční onemocnění je velmi obtížné léčit a často nejsou úplně vyléčeny. To znamená, že je snadné „vydělat“ ischemickou chorobu srdeční, ale důsledky této situace zůstanou s osobou po zbytek jejich života. Prevence popsaná pro toto onemocnění srdce není obtížná a netrvá dlouho.

Ischémie levé komory srdce, jak se léčit

Co je ischemická kardiomyopatie

Pro pochopení příčin a symptomů nemoci je nutné jasně definovat terminologii.

Ischemie je pokles lokálního krevního oběhu v důsledku zúžení nebo úplné obstrukce krevní cévy (nebo cév). Následky zhoršení krevního oběhu - porušení (dočasné nebo trvalé) fungování některých orgánů a tkání těla.

Kardiomyopatie je léze myokardu (střední svalová vrstva srdce), doprovázená porušením srdce (srdeční selhání, porušení vodivosti a rytmu). Jednoduše řečeno, srdce ztrácí schopnost pumpovat množství krve nezbytné pro normální fungování těla.

Ischemická kardiomyopatie je tedy onemocnění myokardu způsobené nedostatečnou chronickou dodávkou krve.

V roce 1970 byl zaveden termín "ischemická kardiomyopatie" (ICMP), který označuje onemocnění způsobené přesně četnými aterosklerotickými lézemi koronárních tepen (jejich zúžení v důsledku progresivní aterosklerózy).

Je třeba poznamenat absenci patologií koronárních tepen a ventilového aparátu.

Klasifikace

V průběhu chronického průběhu onemocnění dochází k zesílení stěn levé a pravé síně (dilatační hypertrofie). V závislosti na lokalizaci tohoto procesu se rozlišují 2 formy onemocnění:

Tloušťka interventrikulární přepážky a stěny levé komory se zvětšují (stěny pravé komory se mění velmi vzácně).

Neexistuje žádná symetrie procesu. Může se jednat o hypertrofii horní části interventrikulární přepážky izolovaně nebo v kombinaci s hypertrofií přední stěny levé komory nebo o zvýšení její horní části.

Rizikové faktory

Hlavní příčinou a zároveň hlavním rizikovým faktorem ischemické kardiomyopatie je ICHS (koronární srdeční onemocnění). Vytvoří se začarovaná série závislostí na chorobách:

1. ischemická kardiomyopatie;
2. CHD;
3. porušení místního krevního oběhu;
4. aterosklerotická léze koronárních cév.

Hlavním rizikovým faktorem vzniku ischemické kardiomyopatie je ateroskleróza srdečních cév (97% případů).

V důsledku tohoto onemocnění se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky, které interferují s normálním průtokem krve.

Vzhledem k chronickému nedostatku krevního zásobení srdce kyslíkem a živinami je narušena normální funkce srdečního svalu. To může vést k angině pectoris (chronickému selhání oběhu), srdečnímu infarktu (akutní oběhové selhání: trombu nebo vazospazmu) a ICMP.

Zbývajícími 3% příčin ischemické kardiomyopatie jsou zvýšení srdeční hmoty při hypertenzi, abnormality ve vývoji koronárních tepen, aneuryzma levé komory, mitrální insuficience atd.

Rizikové faktory pro ICHS, a tedy ischemickou kardiomyopatii, jsou obvykle rozděleny do 2 podskupin: modifikovatelných (podléhajících úpravě) a nemodifikovatelných (nepodléhajících změnám).

Zvažte každou z podskupin:

• Zvýšený tlak. Tento faktor zvyšuje riziko onemocnění o 1,5 - 6 krát.
• Nadváha.
• Sedavý životní styl.
• Kouření zvyšuje riziko o 1,5 - 6,5krát.
• Zneužívání alkoholu.
• Poruchy metabolismu, zejména diabetes.
• Nesprávná, špatná strava (s vysokým obsahem tuku v potravinách).
• Zvýšený cholesterol v krvi (požití s ​​jídlem a produkovaný tělem). Tento faktor zvyšuje riziko onemocnění 2 - 5krát.
• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.
• Časté neuropsychiatrické napětí (napětí).

• stáří (nad 50 let);
• mužského pohlaví (téměř 90% případů jsou muži);
• genetické predispozice.

Zde se můžete seznámit s příčinami úmrtí na kardiomyopatii.

Patogeneze

ICMP je v podstatě synonymem pro chronický průběh koronárních srdečních onemocnění (bez jevů akutní „koronární katastrofy“).

Na samém počátku je onemocnění kompenzováno adaptačním mechanismem začleněným do systému podpory života myokardu. Poté, s vyčerpáním zdrojů, se začínají projevovat klinické symptomy, vyjádřené srdečním selháním, hypertrofií a dilatací levé komory.

Patogeneze (vývojový mechanismus) ischemické kardiomyopatie se vyvíjí podle následujícího scénáře:

Zhoršení přísunu kyslíku do srdečního svalu (hypoxie) a živin v důsledku zúžení koronárních cév z přítomnosti zásob cholesterolu na jejich stěnách.

Snížená kontraktilní funkce myokardu.

Zhoršení kontrakcí myokardu vede ke zvýšení (dilataci) srdečních dutin.

Výskyt srdečního selhání a rytmických poruch.

Příznaky

Příznaky nemoci mohou být nepřítomny dlouho.

Než se projeví hlavní symptomy dysfunkce myokardu (těžké srdeční selhání), neměly by chybět první známky pravděpodobného vývoje ischemické kardiomyopatie:

• kašel, který není spojen se zimou;
• kauzální slabost;
• zrychlení pulsu v nepřítomnosti fyzické aktivity;
• dušnost s malým zatížením nebo v klidu;
• projevy anginy pectoris (těžkost a tlak v oblasti hrudníku);
• závratě a mdloby;
• přírůstek hmotnosti;
• snížení produkce moči;
• otok dolních končetin.

Přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených příznaků by měla způsobit okamžitou lékařskou pomoc.

Při zkoumání diagnózy ICMP lze potvrdit: přítomnost aterosklerotických lézí na stěnách koronárních cév (nebo usazeninách vápníku), změny v rozměrových parametrech srdce (dilatace), zvýšení jeho hmotnosti, fibrózu myokardu (nahrazení pojivové svalové tkáně).

Diagnostika

Kromě přítomnosti příznaků popsaných pacienty lékař předepíše řadu dalších vyšetření, která by objasnila diagnózu:

Laboratorní biochemický krevní test

To vám umožní identifikovat zvýšený cholesterol.