Hlavní

Ischemie

Výsledkem endokarditidy u revmatismu je

Endokarditida je zánětlivý proces, který postupuje ve vnitřní sliznici srdce. Nikdy nerozlišuje jako samostatnou nemoc, příčinou jejího vývoje se mohou stát různé obecné patologie.

Jedním z nejnebezpečnějších typů je revmatická endokarditida, která je asymptomatická po dlouhou dobu. Pozdní diagnóza vede k různým komplikacím, včetně smrti. Zánětlivý proces ve 100% případů má nepříznivý vliv na strukturu a funkčnost myokardu, což se projevuje patologickým poškozením srdečních chlopní.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny revmatické endokarditidy

Na základě názvu patologie je zřejmé, že příčinou jejího vývoje je revmatismus - onemocnění infekční a alergické etiologie, které je charakterizováno zánětem pojivové tkáně. Hlavní příčinou vývoje je infekce streptokoky, která se „usazuje“ v pojivových tkáních těla.

Endokard se skládá z vrstvy epiteliálních buněk a je pojivové tkáně, i když se jeho zanedbatelný zánět rychle začíná šířit. Výsledek revmatické endokarditidy přímo souvisí se strukturou srdce, která ovlivňuje patologický proces:

  • šlachy akordů;
  • mitrální / aortální chlopně;
  • parietální endokard (parietální);
  • trikuspidální ventil;
  • myokardu (hluboké vrstvy skořápky).

Doporučujeme si přečíst o problémech pacienta s infarktem myokardu. Dozvíte se o příčinách vývoje patologie srdečního svalu, příznacích infarktu myokardu, hlavních činnostech zdravotnického personálu a pomoci v době zotavení.
A zde je více o tom, jak zabránit rozvoji infarktu myokardu.

Příznaky onemocnění

Klinický obraz obsahuje několik znaků, z nichž některé budou charakteristické a některé atypické. S vědomím příznaků revmatické endokarditidy bude možné diagnostikovat patologii v rané fázi vývoje, která je klíčem k úplnému uzdravení.

S postupující revmatickou endokarditidou se i při mírné námaze projevuje dušnost. Například, pacient může začít dusit normální chůzí.

To není důvod zkoumat patologii, protože to může znamenat onemocnění gastrointestinálního traktu a plic.

Reumatická endokarditida u dětí bude mít také výše uvedené příznaky, ale za první se považuje únava. Dítě začne rychle pneumatikovat i po obvyklých činnostech, často spí hodně, nezajímá se o chůzi, jeho pohybová aktivita výrazně klesá.

„Bubnové prsty“ a „Hodinové brýle“

Typy patologie

Povahou průběhu onemocnění může být:

  • akutní - netrvá déle než 2 měsíce;
  • subakutní - průměrná doba trvání 2 - 4 měsíce;
  • chronický (vleklý) - trvá déle než 4 měsíce;
  • pravidelně se opakující;
  • latentní.

Existuje základní klasifikace revmatické endokarditidy, která pomáhá zvolit optimální léčebný režim.

Primární revmatická choroba srdce

Tento typ je velmi obtížně diagnostikovatelný, protože se vyskytuje v latentní (latentní) formě, nejčastěji se vyskytuje na pozadí nedávno přenášených infekčních onemocnění (může to být chřipka nebo bolest v krku). Akutní reumatická endokarditida primárního typu se vyznačuje nízkou tělesnou teplotou, nepohodlí v kloubech a svalech.

Hlavním příznakem uvažované nemoci je tachykardie, která pacienta znepokojuje i při mírné fyzické námaze. Jak zánět postupuje, objeví se krátký dech.

Subakutní forma u primárního typu revmatické choroby srdeční je asymptomatická vzhledem k omezené, jasné lokalizaci zánětlivého procesu.

Rekurentní revmatické onemocnění srdce

Vyskytuje se po revmatickém útoku, ale není možné identifikovat frekvenci, se kterou se projevuje. Vyprovokovat další kolo vývoje zánětlivého procesu může stresovat, zranit různou povahu, generické aktivity a dokonce i banální chlad.

Vratná reumatická endokarditida se projevuje dušností, palpitacemi, bolestmi na hrudi. Nárůst teploty na subfebrilní indikátory není vždy přítomen.

Typy onemocnění

Uvažovaná patologie je charakterizována řadou patologických procesů, které vedly k výběru jejích hlavních typů.

Jednoduchá endokarditida (difuzní)

Akutní průběh tohoto typu revmatické choroby srdeční je doprovázen mírnou změnou struktury chlopní chlopně - mohou zhrubnout. Pokud je léčba zahájena včas a správně provedena, dochází k úplnému uzdravení bez komplikací.

Jinak se zánětlivý proces začíná aktivně rozvíjet, což končí přechodem na fibroplastickou formu revmatické endokarditidy - nejtěžší formu onemocnění.

Warty revmatické srdeční onemocnění

Reumatická bradavičnatá endokarditida je diagnostikována, pokud se již v hlubokých vrstvách vyskytla léze epiteliální tkáně.

Dochází k odlupování buněk, pak se na povrchu endokardu tvoří malé pahorky tmavého stínu (bradavice).

Jak choroba postupuje a na pozadí nedostatku léčby, začnou se hills spojit do jednotlivých ložisek, což má za následek výraznou sklerózu a srdeční onemocnění.

Opakující se bradavice

Patologické léze endokardu v této formě onemocnění budou stejné jako u prosté bradavkovité revmatické endokarditidy, ale jejich progrese začíná ve ventilech ventilů, které již procházejí sklerotickými změnami. Vyznačuje se tvorbou vápenatých solí ve velkém množství, jejich "ztrátou", v důsledku čehož dochází k nahrazení kolagenu v pojivové tkáni.

Fibroplastika

To je důsledek jakéhokoli ze tří výše uvedených typů revmatické endokarditidy, která je považována za nejzávažnější formu onemocnění, což vede k nevratným následkům.

Diagnóza tohoto typu patologie není obtížná a léčba bude pouze chirurgická, následovaná dlouhým obdobím rehabilitace a potřebou užívat specifické léky pro život.

Diagnostika revmatické endokarditidy

Všechny typy revmatické chlopňové endometritidy jsou diagnostikovány po sérii vyšetření.

Laboratorní krevní test

Provádí se všeobecný a biochemický krevní test, který umožňuje identifikovat:

  • snížení hladiny hemoglobinu (anémie);
  • kolísání hladiny červených krvinek (může být zvýšeno nebo sníženo);
  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • zvýšení ESR;
  • nepravidelný poměr mezi krevními proteiny;
  • zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu a kyseliny sialové.

Instrumentální vyšetření

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku revmatoidní endokarditidy je elektrokardiografie, která umožňuje identifikovat porušení kontrakce srdečního svalu, známky ischémie myokardu a nestabilní srdeční tep. Tyto změny indikují přítomnost patologických poruch v endokardu.

Pokud je diagnóza již stanovena, nebo se uvažované onemocnění aktivně vyvíjí, doporučuje se provést echokardiografii. Lékař s ní uvidí deformované chlopně ventilů, může si všimnout krevních sraženin v cévách ve fázi jejich tvorby.

Echokardiografie se používá nejen k diagnostice, ale také ke sledování stavu srdečních tkání v průběhu již provedené léčby.

Ultrazvuk a rentgenové snímky srdce se nepoužijí, protože tato vyšetření neumožňují detekci a posouzení patologické léze endokardu.

Jak je léčena revmatická endokarditida

Bohužel, žádné léčivé rostliny a potraviny se nemohou zbavit zánětlivého procesu v endokardu, nebude možné vyhnout se lékařským předpisům. Za prvé, pacient je umístěn v lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení, je mu ukázán odpočinek na lůžku a dieta. Jakmile je provedena přesná diagnóza a je stanovena závažnost zánětlivého procesu, lékař provede lékařský předpis.

Léčba léky

Jsou požadována antibakteriální léčiva, která jsou schopna zcela eradikovat streptokokovou infekci. Prioritou je benzylpenicilin, který se podává intramuskulárně v denní dávce maximálně 4 miliony jednotek (rozdělených do 4 injekcí). Průběh léčby antibiotiky je 10 dnů.

Terapie je dále zaměřena na zastavení již existujícího zánětlivého procesu, pro který se používají léky z kategorie glukokortikosteroidů.

Prioritou je prednison, který se užívá jednou denně v dávce 20 mg. Tento lék může zabránit rozvoji srdečních onemocnění.

Chirurgická léčba

Při absenci pozitivního výsledku po lékové terapii, zhoršení zdravotního stavu a výrazných poruchách srdce se pacientům prokáže chirurgická léčba. Při včasné operaci se extrémně vzácně vyvíjejí komplikace revmatické endokarditidy, což umožňuje pacientům vést plnohodnotný životní styl.

Období rehabilitace zahrnuje korekci výživy, mírnou fyzickou námahu pod dohledem odborníka, návštěvu specializovaných středisek.

Doporučujeme se seznámit s hlavními znaky infarktu myokardu u žen. Dozvíte se o statistikách srdečních onemocnění u slabého a silného pohlaví, ochranných mechanismech ženského těla při onemocnění srdce, příznacích akutního MI.
A více o nezbytných analýzách k potvrzení infarktu myokardu.

Prevence revmatické endokarditidy

Zabránit rozvoji daného onemocnění pouze metodou včasné a úplné léčby infekčních patologií. Lékaři doporučují neustále posilovat imunitní systém (například kalení, sportování), což umožní tělu „odpuzovat“ útoky virů.

Reumatická endokarditida, která je léčena léky, má příznivou prognózu. I přes možnost vzniku komplikací ve formě srdečního onemocnění mohou pacienti později vést mírně aktivní životní styl. Pro takový vývoj potřebujete znát symptomy nemoci a pravidelně navštěvovat kardiologa k vyšetření zánětlivého procesu.

Užitečné video

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bakteriální endokarditidy viz toto video:

Často, kvůli infekci cocci a jinými baktériemi, infekční endokarditis nastane a antibiotika jsou drogy volby. Léčba se často provádí kombinací antibakteriální léčby. Prevence je důležitá pro ohrožené osoby.

Detekce infekční myokarditidy může být u dospělých i dětí. Je akutní, alergický, toxický, atd. Je důležité znát známky a symptomy, které diagnostikují a začnou léčbu bez ztráty drahocenného času.

Onemocnění je revmatické onemocnění srdce, jehož příznaky mohou být nejasné, vyskytují se hlavně u dětí ve věku 5-15 let. Může být primární, opakující se, akutní nebo chronický. Diagnóza bolesti srdce je obtížná vzhledem k podobnosti s jinými patologiemi, léčbou v nemocnici.

Pokud se vyskytne vada mitrální srdce (stenóza), může být několik typů - revmatická, kombinovaná, získaná, kombinovaná. V každém případě je nedostatečnost mitrální chlopně srdce léčitelná, často chirurgicky.

Odhalené aortální srdeční onemocnění může být několik typů: vrozené, kombinované, získané, kombinované, s převahou stenózy, otevřené, aterosklerotické. Někdy provádějí léky, v jiných případech šetří pouze operaci.

Kombinovaná srdeční choroba není tak často. Může to být mitrální, aortální, revmatická a kombinovaná. Léčba je dlouhá a komplikovaná. Je lepší, aby pacienti s rizikem podstoupili profylaxi.

Reumatická myokarditida nemoci často postihuje adolescenty. Výsledek může být katastrofální. Aby se tomu zabránilo, je nutné znát příčiny, symptomy, typy (granulomatózní a další), formy a především léčbu.

Identifikace septické endokarditidy nebo infekční není snadné. Má několik forem a typů: akutní, subakutní, primární, protrahovaný. Hlavní věcí je včas rozpoznat symptomy, diagnostikovat a zahájit léčbu, jinak je možná smrt.

Patologie srdce, která se vyskytuje za řady vnějších faktorů, může být chronická myokarditida. Příznaky základního onemocnění pomohou najít správnou léčbu.

Výsledek revmatické endokarditidy

Reumatická endokarditida

V poslední době byl příznivější průběh revmatismu u dětí (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977, a další), začalo se vyskytovat méně závažné poškození srdce pankarditov. V průběhu revmatické endokarditidy se také vyskytuje řada znaků.

V současné době existuje tendence k méně časté tvorbě revmatických srdečních vad, což představuje výsledek endokarditidy. Dokonce i podle A. B. Volovíka, vztahující se k roku 1965 za posledních 5 let, jsou reumatické srdeční vady po primární endokarditidě tvořeny 4,5krát méně než v předchozích letech.

Primární endokarditida se vyvíjí méně často při prvním záchvatu revmatismu, což přispívá k nižší incidenci srdečních onemocnění po ní (11% podle A. B. Volovíka, 1965; 14% - podle A. V. Dolgopolova, 1969; 14,4% - L. M. Anikanov, 1970). Rekurentní reumatická endokarditida, u které je významnější endokardiální léze, také méně často vedla k tvorbě srdečních defektů: podle O. D. Sokolova-Ponomarevy (1969) se tento typ endokarditidy tvoří u 50% dětí, zatímco v padesátých létech, to bylo tvořeno v 65 - 80% (A. B. Volovik, 1965, a jiní).

Zánětlivý proces u revmatismu je nejčastěji lokalizován v oblasti chlopně (endokarditida chlopně). Porážka jiných částí endokardu je méně častá. Z chlopní je nejčastější mitrální (téměř 100%). Porážka aortální chlopně je zaznamenána mnohem méně často, ale v poslední době se endokarditida aortální chlopně stala běžnější. Podle údajů 3. A. Tatochenka a T.P. Churakové (1970), četnost poškození aortální chlopně u pacientů s revmatickou endokarditidou v období 1959-1965. činila 4,5%, v letech 1965 až 1968 vzrostla na 9,4%. Podle našich údajů, četnost lézí endokardu aortální chlopně u dětí s revmatismem a léčených na kardioreumatologickém oddělení H. K. A. Rauffus v letech 1971-1973 12%.

V současné době je přijata následující pracovní klasifikace revmatické endokarditidy:

I. Klinické charakteristiky procesu:

1. Primární endokarditida (je-li to možné, je žádoucí označit lokalizaci procesu).

2. Vratná endokarditida (bez vad na ventilech, s vadami na ventilech).

Ii. Průtok procesu: akutní; subakutní pomalý, přetrvávající; průběžně se opakující; latentní.

Pokud jde o patoatomické změny endokardu u revmatismu, vyskytují se ve formě bradavičnaté endokarditidy a valvulitidy.

Bradavice endokarditida se projevuje tvorbou malých nepravidelných bradavic červenošedé barvy na povrchu ventilů o průměru 0,5 až 2 mm. Bradavice obvykle sedí těsně k ventilu, často ve formě pevné hřebenatky, umístěný v místě největšího traumatu ventilu podél linky jeho uzavření. Předpokládalo se, že v případě revmatismu dochází v povrchových vrstvách ventilu k nekróze endotelu, na poškozených plochách, které tvoří bradavice, se ukládají hmoty fibrinu a destiček. Bylo zjištěno, že u revmatoidní endokarditidy je léze kolagenní tkáně chlopně ve formě mukoidního otoku a fibrinoidní nekrózy. Změněná edematózní tkáň chlopně vzrůstá ve formě klků nad jejím povrchem a na těchto klcích dochází k ukládání fibrinu a destiček. Do patologického procesu se tedy zapojuje nejen endokard, ale také celý ventil.

V případech, kdy se spolu s porážkou povrchového endokardu při revmatismu podílí na patologickém procesu také pojivová tkáň pojivové tkáně, je reumatická léze této tkáně indikována termínem „valvulitis“ (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I.). Strukov, 1968, V. Ionash, 1960). Současně se v pojivové tkáni chlopně rozvíjí proces, který je charakteristický pro revmatismus, který se skládá z následujících fází: počáteční disorganizační fáze pojivové tkáně ve formě otoků mukoidů, což je také reverzibilní - s tím, jak věří A. I. Strukov a A. G. Beglaryan (1963) ), možné plné využití; fáze fibrinoidu, představující výraznější stupeň narušení pojivové tkáně (pokud reumatický proces dále nepokračuje, pak je výsledkem fibrinoidu skleróza); fáze proliferace při revmatických formách granulomu a jizvových fázích. V důsledku zjizvení se ventily deformují a již nemohou uzavřít otvor ventilu; jejich nedostatečnost se vyvíjí, ventily mohou být pájeny dohromady, což způsobuje stenózu díry. Při revmatoidní endokarditidě se obvykle bakterie v postižených chlopních nenacházejí (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Podle průřezových údajů M. A. Skvortsova (1946) je v dětství difuzní revmatická valvulitida hlavní formou revmatické endokarditidy a vyskytuje se téměř v 100%.

Při revmatoidní endokarditidě je do procesu obvykle zapojena omezená oblast, často jsou postiženy jeden nebo dva chlopně, akordy atd., Což umožňuje v klinické diagnóze podrobně popsat lokalizaci endokarditidy (například mitrální chlopně, chorditidy atd.).

Endokarditida s revmatismem se nevyskytuje izolovaně a téměř vždy v kombinaci s poškozením myokardu a méně často perikardem.

Kombinace endokarditidy s jinými lézemi srdce ztěžuje diagnostiku. Zvláště obtížné je diagnostikovat při pomalém, latentním průběhu reumatické endokarditidy.

Dlouhodobě se vyvíjejí morfologické zánětlivé změny u revmatické endokarditidy (1-2 roky). Klinika revmatické endokarditidy

[5]. Léčba se doporučuje u dětí s vrozenými srdečními vadami u dětí.

a) srdeční glykosidy

b) diuretika

c) vitamíny

[6]. Při léčbě vegetativně-vaskulární dystonie u dětí jsou důležité nezjištěné léky.

Revmatismus

Revmatismus (Sokolsky - Buyoova choroba) je alergické alergické onemocnění s primární lézí srdce a cév, zvlňujícím průběhem, střídáním období exacerbace a remise. Častěji nemocné děti ve věku 5-15 let.

V etiologii je hlavní úloha přiřazena (3-hemolytická streptokoková skupina A: onemocnění se obvykle vyskytuje 1-4 týdny po bolestech v krku, šarlatové horečce nebo jiných infekcích spojených s tímto patogenem).

V patogenezi je velká úloha přiřazena mechanismu zkříženě reagujících antigenů a protilátek: anti-streptokokové protilátky mohou reagovat s antigeny srdce a jinými tkáněmi v důsledku společné funkce některých antigenů, dochází k autoimunizačnímu procesu, který vede k narušení pojivové tkáně, především v cévách a v srdci.

Klinické a morfologické formy revmatismu. Existují 4 formy revmatismu: kardiovaskulární, polyartritida, nodóza a mozková příhoda.

I. Kardiovaskulární forma.

• Vyskytuje se nejčastěji.

• Charakterizován poškozením srdce a cév. A. Poškození srdce.

• Endokarditida, myokarditida a perikarditida.

• Léze všech tří membrán srdce se nazývá revmatická pancarditis.

Porážka endokardu a myokardu se nazývá karditida.

1. Endokarditida - lokalizace může být valvulární, chordální a blízká. Valvulární endokarditida.

• Častěji se vyskytuje ve ventilech mitrální a aortální chlopně; Tricuspidální chlopňové onemocnění se vyskytuje u přibližně 5% pacientů a plicní arteriální ventily jsou extrémně vzácné. Morfologické možnosti.

a Difuzní (valvulit Talalaeva).

b. Akutní bradavice.

• První dvě možnosti se objevují u nezměněných chlopní (s prvními záchvaty revmatismu), další dvě = sklerotická, tj. na pozadí revmatických onemocnění - u lidí, kteří měli reumatickou endokarditidu.

• Bradavická endokarditida je charakterizována změnami fibrinoidů s poškozením endotelu chlopní a výskytem jemných trombotických překrytí ve formě bradavic podél okraje chlopní (často na síňovém povrchu chlopní), což je často komplikováno tromboembolií oběhových cév.

• Pro všechny typy revmatoidní endokarditidy jsou difúzní lymfatické makrofágové infiltráty charakteristické jako exprese HRT; vzácně se na postiženém endokardu objevují revmatické granulomy.

• Ve výsledku valvulární endokarditidy se vyvíjí revmatická choroba srdeční, jejíž morfologickou expresí je ztluštění, skleróza, hyalinóza a petrifikace chlopní chlopně, jakož i ztluštění a zkrácení chordálních filamentů (jako výsledek chordální endokarditidy).

• Revmatická malformace může být vyjádřena buď stenózou nebo nedostatkem chlopně. Může být kombinován (kombinace těchto typů defektů v jednom ventilu) nebo kombinovaný, často mitrální aortální.

• Srdeční onemocnění je doprovázeno hypertrofií různých částí srdce, což nakonec vede k dekompenzaci a rozvoji akutního nebo chronického kardiovaskulárního selhání.

• Může být produktivní granulomatózní (častěji u dospělých), intersticiální exsudativní difuzní (častěji u dětí) nebo fokální.

• Produktivní granulomatózní (nodulární) myokarditida je charakterizována tvorbou Aschoffových-Talalaevových granulomů v perivaskulární pojivové tkáni: ve středu granulomu je centrum fibrinoidní nekrózy podél velkých periferií histiocytů (makrofágů) - Anichkovových buněk.

• Myokarditida u revmatismu může vést k akutnímu srdečnímu selhání, které je nejčastější příčinou úmrtí u pacientů v raném stádiu onemocnění.

• Ve výsledku se vyvíjí difuzní malá fokální kardioskleróza.

• Může být serózní, fibrinózní a serózní fibrinózní.

• Ve výsledku perikarditidy, adhezní formy, někdy dochází k úplné obliteraci perikardiální dutiny s kalcifikací fibrinózních překryvů (obrněné srdce).

B. Cévní léze - revmatická vaskulitida.

• Vyvíjejte hlavně v cévách mikrovaskulatury.

• Vyznačuje se fibrinoidní nekrózou, trombózou, proliferací endoteliálních a adventitivních buněk a je možné i krvácení z diapedie.

• Výsledkem roztroušené sklerózy.

P. Polyartritická forma.

• Vyskytuje se u 10-15% pacientů.

• Jsou postiženy hlavně velké klouby: koleno, loket, rameno, kyčle, kotník.

• V dutině kloubů se vyskytuje serózní (častěji) nebo serofibrinózní zánět.

• Při mukózním opuchu synoviální membrány se vyvíjí.

• Kloubní chrupavka není zapojena do patologického procesu, takže deformity a ankylóza nejsou charakteristické.

Iii. Nodosa forma.

• Vyznačuje se výskytem bezbolestných uzlin pod kůží v periartikulárních tkáních, reprezentovaných ložisky fibrinoidní nekrózy, obklopené infiltrací lymfoidně makrofágů.

• V kůži se objevuje erythema nodosa.

• S příznivým průběhem zůstávají na místě uzlů malé jizvy.

Iv. Mozková forma.

• Charakteristické pro děti.

• V souvislosti s revmatickou vaskulitidou.

• Projevuje se chorea = nedobrovolné svalové pohyby a grimasy.

• Nejčastěji se vyskytují v kardiovaskulární formě.

• Se srdečními vadami se vyvíjí kardiovaskulární selhání - hlavní příčina úmrtí u pacientů s revmatismem.

• S bradavičnatou endokarditidou se může vyvinout tromboembolický syndrom.

Jaký může být výsledek revmatické endokarditidy?

Pokud hovoříme o výsledku revmatické endokarditidy, záleží přímo na takových faktorech, jako je forma onemocnění, závažnost, včasná detekce a přiměřenost léčby. Ale nejdůležitějším nebezpečím je negativní vliv na srdce, který je pozorován naprosto v každém věku.

Na čem závisí výsledek?

Než víte, na čem závisí výsledek revmatické endokarditidy, musíte pochopit, co je to patologie. Patologické poruchy jsou lokalizovány v myokardiálních chlopních v počátečních stádiích vývoje, a jak postupují, rozšiřují se do komor atria (oblast parietálního endokardu) a šňůry chordální povahy. Onemocnění je syndrom revmatismu, objevuje se na pozadí infekce. V průběhu času dochází k zjizvení tkáně, což vede k deformaci ventilu. Ve stejné době, kdy je otvor zablokován, je nedostatek těla, krevní oběh je přerušen. Existuje riziko stenózy. Následně se tendují zkracovat šňůrová vlákna a křídlo nebo ventil se spojují.

Proč se to děje? Faktem je, že na samém počátku vývoje patologie kolagenová vlákna podléhají bobtnání, což způsobuje proliferativní odpověď. To vede ke změně povrchu ventilu a v místech, kde se ventily dotýkají, akumulují a usazují fibrin, destičky. Výsledkem je vznik bradavnatých porostů. Pod těmito bradavicemi dochází k otoku, který vede k zjizvení.

Prognóza do značné míry závisí na projevech symptomů, které mohou indikovat určité patologické změny. Pacient může zaznamenat následující:

  • bušení srdce;
  • bolest v srdci;
  • akcelerace pulzací;
  • dušnost a zhoršené dýchací schopnosti;
  • slabost a únava;
  • vysoká tělesná teplota;
  • diastolický, protodiastolický a systolický šelest.

Je-li vyšetřen organismus takového pacienta, je detekován atrioventrikulární blok, třecí šum prvku, jako je perikard. K tomu stačí udělat elektrokardiogram.

U dospělých

Pokud reumatická endokarditida postupuje a neexistuje odpovídající léčba, patologické poruchy postihují nejen kardiovaskulární systém, ale i další vnitřní orgány. Je však známo, že hlavní příčinou tohoto onemocnění je infekce streptokoky ze skupiny A. Proto je možná infekce celého organismu. Není proto překvapující, že taková komplikace, jak je detekována valvulitis.

V průběhu onemocnění se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů a leukocytóza se stává mírnou. Po terapii, jejímž cílem je obnovení těchto procesů, je pacient vyléčen z endokarditidy, ale v mechanismu chlopně srdce stále přetrvává.

Pokud byla léčba revmatické endokarditidy prováděna předčasně, nebo pacient prostě nepodstoupil léčbu, pak se vyskytla sekundární endokarditida (recidivující). Pokud hovoříme o klinickém obraze, neliší se od primárního projevu patologie, ale zhoršuje se tím, že klouby začínají být postiženy, což způsobuje silný syndrom bolesti.

Nejčastějšími výsledky revmatické endokarditidy u dospělé populace jsou:

  1. Kongestivní srdeční selhání (HF) se vyvíjí, jakmile dojde k selhání chlopně. Pokud jsou postiženy mitrální a aortální chlopně, zaznamená se akutní a subakutní průběh patologie, pak se kongestivní CH vyvíjí velmi rychle. Takový výsledek je pozorován v 55-60 procentech.
  2. Embolie se vyskytuje ve 40% všech případů revmatické endokarditidy. Jsou postiženy krevní cévy mozku, ledvin, sleziny, sítnice zrakového aparátu, mesenterie. Výsledkem je částečná nebo úplná slepota, mrtvice a srdeční infarkt, selhání ledvin, akutní abdominální syndrom.
  3. 25% onemocnění je autoimunitní povahy - alergické myokarditidy, perikarditidy, glomerulonefritidy, zánětlivých onemocnění kloubů, výpotků ve společných vakech.
  4. Ovlivněno je pouze 10 procent periferních tepen, na jejichž pozadí je aneuryzma v cévách mozku. A to je plné krvácení, prasknutí a smrti.

U dětí

Dětská endokarditida je považována za nebezpečný stav, protože je obtížné ji léčit. Děti onemocní mnohem častěji než dospělí, protože jejich imunitní systém ještě není plně vytvořen. Z tohoto důvodu je tělo vystaveno nachlazení a infekci, na jejichž pozadí se vyvíjí revmatická endokarditida.

Včasná diagnóza je komplikována skutečností, že hlavní symptomy jsou podobné příznakům mnoha dalších patologií. V předškolním věku jsou nejvíce postiženy zdravé chlopně a ve starší je také zjištěna srdeční vada.

Tyto děti jsou zpravidla neustále sledovány lékaři. Kromě toho by měli pravidelně podstoupit prevenci.

Pokud hovoříme o míře zotavení v dětství, je to nejméně 35-40% a maximálně 85. Záleží na závažnosti onemocnění, typu infekce a mnoha dalších faktorech. Pokud nezačnete léčit včas nebo užíváte špatné léky, pak bude prognóza horší. Proto je přísně zakázáno provádět samo-terapii. V tomto případě se musíte plně spolehnout na názor lékařů.

Je výsledek onemocnění závislý na jeho typu?

Výsledek revmatické endokarditidy v závislosti na typu onemocnění:

  1. V akutní bradavičnaté formě patologie jsou postiženy nejhlubší vrstvy endotelu, v důsledku čehož dochází k výraznému růstu. Mají šedohnědý odstín a hustou strukturu. Postupem času, bradavice rostou, držet spolu mezi sebou, rozvoj polypous endokarditidy.
  2. Když páteřní bradavičnatá forma revmatických endokarditických ventilů je ovlivněna roztroušenou sklerózou.
  3. Pokud je nemoc v jednoduché formě, nedochází k hlubokému poškození, pak tkáně bobtnají. Výsledek je zpravidla poměrně příznivý, ale podléhá přiměřené a včasné léčbě.
  4. V případě fibroplastické formy revmatické endokarditidy existuje riziko všech komplikací. Proto tento typ vyžaduje speciální terapeutický zásah.

Jak zvýšit šance na příznivý výsledek?

Pro dosažení příznivého výsledku je nutné věnovat pozornost příznakům, podstoupit diagnostická opatření a provést odpovídající léčbu.

Obecně proveďte následující:

  1. Cvičení je omezené, v některých případech zcela vyloučeno.
  2. Je nutné se vyvarovat stresových situací.
  3. Budeme se muset řídit dietou předepsanou ošetřujícím lékařem. Slané, mastné, smažené, uzené a konzervované potraviny jsou vyloučeny. Nepijte alkohol nebo kouř.
  4. Ujistěte se, že budete dodržovat lékovou terapii. Nejčastěji dochází na pozadí beta-hemolytických streptokoků k revmatické endokarditidě, a proto se roztok benzylpenicilinu injikuje intramuskulárně čtyřikrát denně po dobu nejméně 10 dnů. Příjem glukokortikosteroidních léků je nutný, kvůli kterému je zánětlivý proces v srdečních svalech eliminován. Pro tento lék je předepsán Prednisolon ve formě tablet. Prášky se užívají jednou denně na prázdný žaludek.
  5. Pokud existuje riziko nežádoucích účinků, lékař Vám předepíše operaci. Nejčastěji se to děje v přítomnosti hnisavých shluků, rychlého rozvoje komplikací a masivního růstu. Operace je považována za obtížnou, protože je prováděna otevřená metoda - dutina hrudníku je otevřena, pacient je napojen na kardiopulmonální bypassový systém, po kterém chirurg vyčistí ventily a vypne poškozené oblasti. V případě potřeby se orgán implantuje.
  6. Je velmi důležité posílit imunitní systém, takže pacientovi se doporučuje užívat vitamínové komplexy, které zpevňují.
  7. Během léčby, doby zotavení a další doby, musí pacient navštívit lékaře k rutinnímu vyšetření.

Výsledek pro život člověka s reumatickou endokarditidou je poměrně příznivý, ale je těžké jej plně zotavit. Pro seniory je prognóza méně příznivá než pro mladší zástupce. Ale nejdůležitější je včasná a adekvátní léčba. Výsledek tedy do značné míry závisí na pacientovi a na předepsané terapii.

Symptomy a léčba revmatické endokarditidy

Reumatická endokarditida je jedním z projevů revmatické karditidy. Je to jeden z nejtrvalejších příznaků, které přispívají k rozvoji onemocnění, jako je revmatická choroba srdce. V důsledku progrese poruchy, nejčastěji dochází k mitrální nebo aortální chlopni, někdy jsou postiženy obě chlopně současně, trikuspidální chlopně jsou vzácně postiženy a někdy může dojít k plicnímu ventilu. Při provádění patanatomických studií zjistěte valvulitis.

Obecné informace o onemocnění

Příčinou onemocnění je revmatismus, který přispívá k rozvoji malé chorea. Někdy ve studii onemocnění existuje možnost stanovit podmínky pro pronikání infekčních faktorů a klasickou sekvenci vývoje stadií onemocnění. Sekvence je následující:

  1. Angina jako zdroj šíření infekčních faktorů.
  2. Akutní artikulární revmatismus.
  3. Reumatická endokarditida.

Nejčastěji však nelze prokázat primární zdroj infekce, změny ve struktuře kloubů jsou obvykle detekovány po endokarditidě, někdy se onemocnění může vyvinout bez výskytu změn v kloubech.

Hlavním patanatomickým substrátem revmatismu je granulom Ashoff-Talalay. Vývojový cyklus granulomu je 4-6 měsíců, končí tvorbou jizvy, což je skleróza tkáně. Anatomie postižených ventilů je znetvořena, prstenec upevnění se zužuje. Někdy, v důsledku vývoje zánětu, perikard může být zapojený do procesu. Existují případy vzniku parietální endokarditidy a výskytu šlachových lézí.

Příznaky revmatické endokarditidy

Na základě vývoje revmatismu u lidí se objeví řada příznaků, které indikují výskyt nepravidelností ve struktuře srdečních struktur. Nejčastěji se pacient začíná stěžovat na následující příznaky:

  • palpitace;
  • zjevení bolesti v srdci;
  • zhoršení celkového stavu;
  • zvýšení teploty na dlouhou dobu;
  • výskyt systolického, protodiabolického šumu v bicuspidální chlopni nebo diastolický šum v aortě;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • vznik různých forem arytmie.

Při vyšetření těla bylo zjištěno přítomnost atrioventrikulární blokády různých stupňů. Tento příznak je snadno detekován odstraněním elektrokardiogramu srdce. Někdy při poslechu je možné detekovat perikardiální třecí hluk. Existují případy progresí onemocnění, kdy je tento příznak hlavním faktorem, který určuje přítomnost onemocnění v těle.

Průběh revmatické endokarditidy může vyvolat výskyt různých poruch v práci různých orgánů těla, nicméně tyto symptomy mají zpravidla slabý vliv na tvorbu klinického obrazu onemocnění.

Jednou z nejvýznamnějších změn zjištěných během vyšetření je mírná leukocytóza a zvýšení sedimentace erytrocytů. Pacienti se obvykle zotavují, ale v důsledku vývoje revmatické endokarditidy dochází k defektu v chlopňovém mechanismu srdce.

Někdy se může objevit recidivující endokarditida, což je akutní vypuknutí onemocnění. Klinický obraz tohoto typu onemocnění se prakticky neliší od výše popsaného. Jediný rozdíl je možný výskyt bolesti v kloubech. S rozvojem onemocnění se může zvýšit teplota, která je schopna vydržet od půl týdne do dvou týdnů. Někdy existují případy porážky endokardiálního onemocnění bez zvýšení tělesné teploty.

Reumatická endokarditida v prvních 4-6 týdnech vývoje je obtížné rozpoznat i při provádění dalšího výzkumu. To je dáno tím, že všechny detekovatelné symptomy jsou také charakteristické pro revmatismus, který se vyvíjí bez poškození endokardu. Vzhled diastolického hluku naznačuje, že valvulitis se v těle vyvíjí.

Diagnóza a prognóza onemocnění

Při provádění diferenciální diagnózy k identifikaci této nemoci je třeba zvážit možnost přítomnosti v těle ranných stadií tuberkulózy plic, thyrotoxikózy a termoregulační neurózy. Termoregulační neuróza se může vyvinout na pozadí infekčního procesu, kterým může být revmatická endokarditida.

Termoregulační neuróza se vyznačuje rovnoměrnou teplotní křivkou a negativní reakcí na Chernogubovův pyramidový test. Pokud je v těle tuberkulóza, dává pyramidový test pozitivní reakci.

Tyreotoxikóza, která se vyskytuje v těle, se vyznačuje zvýšeným tempem metabolických procesů.

Detekce různých typů arytmií potvrzuje výskyt a vývoj revmatické endomyokarditidy v těle.

Výsledek léčby závisí do značné míry na etiologii onemocnění a načasování zahájení léčebných postupů. Subakutní typ onemocnění, který je způsoben vývojem v organismu streptokoka zelenajícího, je zpravidla vyléčen v 90% případů detekce a s rozvojem endokarditidy způsobené enterokoky je léčba pozorována v 50% případů.

Prognóza onemocnění je příznivá ve vztahu k životu a nepříznivá ve vztahu k úplnému uzdravení pacienta. Progresi onemocnění je charakterizována vývojem jednoho z typů onemocnění srdce u pacienta. S rozvojem onemocnění u starších osob je výsledek léčby vždy závažnější než výsledek v mladém nebo středním věku.

Léčba a prevence endokarditidy

Léčba onemocnění se provádí v nemocničním zařízení zdravotnického zařízení.

Při dlouhodobém progresi septické endokarditidy v těle se používají zvýšené dávky antimikrobiálních léčiv.

Před léčbou předběžně otestujte citlivost patogenu na použité antibiotikum. Penicilin se zpravidla používá intramuskulárně v množství nejméně 4000000 IU denně, léčivo se podává čtyřikrát denně, každých šest hodin. Penicilin je kombinován se streptomycinem. Objem použití této látky je 500 000 IU dvakrát denně. Někdy je streptomycin nahrazen tetracyklinem, jehož objem může dosáhnout až 4 000 000 IU denně nebo erythromycinu, jehož denní objem může dosáhnout 3 000 000 IU.

V procesu léčby se navíc používá sigmacin.

Po snížení tělesné teploty dva týdny po zahájení léčby se objem antibiotik používaných v léčbě postupně snižuje. Po 5-6 týdnech léčby je přestávka, po které se opakuje průběh antibiotik.

Kromě antibiotik zahrnuje léčba i použití preparátů železa, které umožňují vyhnout se rozvoji anémie v těle. Pokud se v těle vyvíjí nedostatečnost krevního oběhu, jsou srdeční glykosidy zavedeny do průběhu léčby. Pacientům se doporučuje, aby během léčby dodržovali klid na lůžku.

Během léčby by měl být změněn proces jídla, měl by být užíván v malých porcích 4-5 krát denně. Jídlo musí být snadno stravitelné, bohaté na vitamíny a lehce solené. V procesu léčby je nutné provádět přísnou kontrolu hygieny těla, zejména s ohledem na čistotu kůže. Oddělení, ve kterém je pacient umístěn, by mělo být pravidelně větráno.

Prevence nemocí zahrnuje opatření zaměřená na prevenci vývoje revmatismu, sepse a některých dalších onemocnění lidského těla, které jsou primární příčinou endokarditidy. Velký význam pro prevenci nemoci má tvrzení těla, které zvyšuje úroveň lidské odolnosti vůči různým infekcím. Aby se zabránilo rozvoji recidivující endokarditidy, je nutné po vyléčení dlouhodobě sledovat tělo.

Reumatická endokarditida: symptomy, možné komplikace, léčba

Termín "revmatická endokarditida" označuje patologický proces charakterizovaný zánětem vnitřní výstelky srdce. V důsledku toho se komory myokardu stávají nepružnými a ztrácejí svou hladkost. Onemocnění může nastat z mnoha důvodů. Lékaři se však domnívají, že hlavním výchozím faktorem pro rozvoj onemocnění je revmatismus. Současně se na zánětlivém procesu podílejí šlachy, pojivová tkáň chlopní a parietální endokard.

Patogeneze

Pro toto onemocnění je charakteristická tvorba krevních sraženin a zvýšení plochy granulační tkáně. Při revmatické endokarditidě jsou častěji postiženy aortální a mitrální chlopně. Někdy se oba účastní patologického procesu. V ojedinělých případech je detekován trikuspidální ventil.

Mechanismus onemocnění je následující:

  • Pod vlivem jakéhokoliv nepříznivého faktoru v myokardu se spouští vývoj zánětlivého procesu. Pak se šíří do okolních tkání prostřednictvím vláknitého prstence.
  • V kohoutku bobtnají kolagenová vlákna a vyvíjí se proliferativní zánět. Na pozadí tohoto procesu se tvoří difúzní infiltráty, tj. Ohniska naplněná buněčnými elementy s příměsí lymfy a tekuté pojivové tkáně.
  • Povrch ventilu prochází změnami. Vytváří fibrin a krevní sraženiny. K tomu dochází zpravidla v oblastech, které jsou vystaveny mechanickému poškození. Ve většině případů hovoříme o zóně uzavření ventilů. S porážkou mitrální chlopně se na straně, která směřuje přímo do dutiny síní, vytvoří nidus patologie.
  • Na poškozené tkáni vznikají rány a jizvy. Díky tomu jsou ventily deformovány.

Nejčastějším výsledkem revmatické endokarditidy je srdeční onemocnění. Ale to není ta nejnebezpečnější komplikace. V takovém případě je třeba konzultovat lékaře, když se objeví první varovné příznaky.

Etiologie

Jak bylo uvedeno výše, hlavním důvodem pro rozvoj patologických lékařů je revmatismus. Současně se na pozadí průběhu léčby v těle pacienta často detekuje aktivní životní aktivita streptokokové infekce. Pokud je tělo dlouhodobě vystaveno negativním účinkům patogenu, dochází k reinfekci. Díky tomu je zahájen proces destrukce pojivové tkáně, zvyšuje se propustnost cév. Navíc dochází k porušení neurohumorální reakce.

Další příčiny revmatické endokarditidy:

  • Patologie difúzní povahy pojivové tkáně.
  • Nedávný chirurgický zákrok v orgánech kardiovaskulárního systému, jehož výsledek byl neúspěšný. Reumatická endokarditida je v tomto případě zpravidla výsledkem lékařského omylu.
  • Alergické reakce. Nejčastěji provokujícím faktorem je nekontrolovaný příjem léků.
  • Intoxikační proces v těle.
  • Bakteriální onemocnění.

Lékaři se domnívají, že nejnevinnější příčinou je nesnášenlivost jedné nebo druhé drogy. To je způsobeno tím, že tato forma onemocnění prakticky nedává komplikace. V budoucnu se pacient musí vyhnout užívání léků proti alergenům.

Typy onemocnění

Lékaři klasifikují revmatickou endokarditidu podle několika příznaků. Existují 4 typy onemocnění:

  • Difuzní V tomto případě se struktura pojivové tkáně mění na celém povrchu ventilu. Poměrně často z levé komory jsou granulomy malé velikosti. Klapky ventilu výrazně zesílí, a proto srdce přestane fungovat normálně. Pro difuzní typ patologie je charakteristická současná destrukce tkáně najednou v několika oblastech. Při včasné léčbě je prognóza obvykle příznivá.
  • Akutní bradavice. V tomto případě dochází k oddělení horní vrstvy endokardu. Fibrin se hromadí ve středu patologie a ukládají se trombotické hmoty. To zase vede k tvorbě bradavic, které mají navenek vzhled kopců šedé nebo světle hnědé barvy. Často se sjednocují a tvoří velké patologické ložiska. Bradavice neobsahují patogeny, ale pravděpodobnost sekundární infekce není vyloučena.
  • Vrátit bradavice. Změny jsou podobné výše uvedeným změnám. Rozdíl od akutní bradavičnaté endokarditidy spočívá pouze v průběhu patologie. Při tomto typu onemocnění se periodicky vytvářejí formace. Ve fázi prominutí je identifikace téměř nemožná.
  • Fibroplastika. Změny v tomto typu nemoci jsou nevratné. V tomto ohledu může lékař doporučit operaci pouze pacientům s endokarditidou.

Bez ohledu na typ nemoci s léčbou nemoci nelze oddálit. Důvodem je skutečnost, že změny v srdci představují hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

Klinické projevy

Příznaky reumatické endokarditidy obvykle nejsou specifické. Všechny formy onemocnění mají stejné klinické projevy. Ve fázi průzkumu může lékař zjistit pouze povahu patologie (infekční či nikoliv).

Příznaky revmatické endokarditidy:

  • Dušnost. V počátečním stadiu vývoje onemocnění se objevuje až po fyzické námaze s vysokou intenzitou. Doba trvání je přibližně 2 minuty. Postupem času se jeho intenzita zvyšuje, začíná rušit i v klidu.
  • Bolest v srdci srdce. Při endokarditidě se ne vždy vyskytují. Ale v pozdní fázi se bolest v každém případě objevuje na pozadí fyzické námahy a dlouhého pobytu ve stavu stresu.
  • Palpitace srdce. Tachykardie je naprosto charakteristická pro jakoukoliv formu onemocnění. Jeho výskyt zároveň nesouvisí s fyzickou námahou ani s jinými faktory.
  • Tvorba bubnových prstů. Tento příznak se objevuje v pozdějších stadiích onemocnění. Prsty jsou velmi úzké a poslední falanga se naopak velmi rozšiřuje.
  • Změňte tvar nehtů. Desky se rozšiřují. Pak se zaokrouhlují. Střední část nehtu se zvedá, jako by tvořila kopuli.
  • Bledost kůže. Charakteristické pro každou fázi onemocnění. Na pozadí vážného poškození chlopní je často pozorována cyanóza prstů a špička nosu.
  • Zvýšená únava. Podobně jako dušnost se v počáteční fázi vývoje objevuje až po intenzivní fyzické námaze. V průběhu času se únava zvyšuje, pacient se rychle unavuje, a to i po obvyklých denních činnostech.

Výše uvedené klinické projevy neumožňují lékaři přesně diagnostikovat. Může jen předpokládat přítomnost nemoci a její povahu. Přítomnost následujících příznaků indikuje infekční patologii: zimnici, horečku, nadměrné pocení, kožní vyrážku, migrénu, bolest svalů.

U dětí se revmatická endokarditida projevuje stejně jako u dospělých. Nejčastěji je onemocnění detekováno během rutinního vyšetření pediatrem. Během jednoho měsíce po zahájení vývoje patologického procesu se v srdci ozývá hluk.

Fáze činnosti

Povaha onemocnění přímo ovlivňuje intenzitu klinických projevů. Lékaři rozlišují tři fáze aktivity patologického procesu:

  • Minimum. Charakterizovaný pro prodlouženou revmatickou endokarditidu. Příznaky jsou mírné.
  • Vyjádřeno. Je charakteristická pro neustále se opakující endokarditidu.
  • Maximální. Za doprovodu extrémně závažných příznaků. Současně se objevují známky poškození a další tělesné systémy.

Obtížnost spočívá v tom, že v raných stadiích onemocnění se vzácně projevuje jen zřídka. V důsledku toho pacienti jdou k lékaři již ve stadiu výskytu komplikací.

Diagnostika

Při výskytu prvních alarmujících příznaků je nutné si domluvit schůzku s kardiologem. Specialista provede vyšetření a anamnézu, poté vypracuje žádost o vyšetření.

Potřebná diagnostická opatření:

  • Obecné a biochemické krevní testy.
  • Studie titrů protilátek streptokoků.
  • Konzervovaný vzorek.
  • EKG
  • Rentgenové vyšetření.

Na základě diagnostických výsledků je lékař nejúčinnějším léčebným režimem.

Léčba

Při zjištění revmatické endokarditidy je pacient hospitalizován. Po celou dobu léčby by měl být v nemocnici.

Zpočátku, nemocnice testuje citlivost patogenu na antibiotika. Potřeba testu je dána tím, že hlavním stupněm léčby revmatické endokarditidy je antibakteriální terapie. Ve většině případů lékaři předepisují pacientům „penicilin“. Musí být podáván intramuskulárně 4krát denně. Lék je často kombinován se "Sigmamycinem" a "Streptomycinem".

Po stabilizaci zdravotního stavu pacienta se dávka postupně snižuje, po které je podávání antibiotik zcela zrušeno. Po 1,5 měsíci se léčba opakuje.

Terapie je vždy doplněna železnými doplňky a srdečními glykosidy.

Komplikace

Výsledek revmatické endokarditidy přímo závisí na včasnosti léčby k lékaři. Ale i s rychlým nástupem zotavení se často diagnostikují negativní důsledky.

Nejčastější komplikace revmatické endokarditidy:

  • Chronické srdeční selhání. Sval přestane pumpovat potřebné množství tekuté pojivové tkáně.
  • Tromboembolie. Proti pozadí blokování tepny se často vyskytuje fatální.
  • Perzistentní bakterémie. To může také způsobit všechny druhy komplikací.

K odstranění negativních účinků se nejčastěji uchýlí k chirurgickému zákroku.

Předpověď

I při absenci komplikací vede revmatická endokarditida k tomu, že se pacient stane invalidním. 10% pacientů má relapsy po několika měsících.

Podle statistik je nemoc často smrtelná. Úmrtnost je až 40%. S včasnou léčbou k lékaři je prognóza příznivější.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji onemocnění. Je důležité posílit imunitní systém, pravidelně vystavovat tělo mírné fyzické námaze a dodržovat zásady správné výživy. Kromě toho je důležité neprodleně léčit identifikovaná onemocnění, zejména revmatismus.

Na závěr

Pod vlivem různých negativních faktorů se může objevit zánět vnitřní výstelky srdce. V tomto případě je obvyklé hovořit o vývoji revmatické endokarditidy. Nemoc má několik forem, ale v počátečních fázích vývoje se prakticky neprojevuje. Díky tomu pacienti nejčastěji chodí k lékaři ve stadiu vývoje komplikací.