Příčiny krevních sraženin v krevních cévách a od toho, co krevní sraženiny symptomy, prevence a léčba

Na proces tvorby krevních sraženin v těle slyšel snad každý z nás. Málokdo však ví, co způsobuje krevní sraženiny, a proč tento jev nese nebezpečí pro lidský život. Právě tyto struktury jsou hlavní příčinou vzniku akutního infarktu myokardu a mozkové mrtvice, stejně jako nekrotické ischémie střeva, plicního tromboembolismu, tromboflebitidy dolních končetin, křečových žil a mnohem více.

Krevní sraženiny jsou velmi častou příčinou náhlé smrti lidí různého věku. Proto je důležité vědět, co jsou a odkud pocházejí, aby včas zabránili jejich vzdělání. Normální trombus není nic jiného než krevní sraženina, která se skládá z krevních buněk, fibrinu, cholesterolu. Nejčastěji jsou útvary tvořeny v žilách dolních končetin, méně často v dutinách srdce a malých cévách břišní dutiny. Co způsobuje krevní sraženiny? Co pomůže zjistit přítomnost sraženin v cévách a jak se zbavit krevních sraženin? Odpovědi na tyto a další otázky vám pomohou najít níže uvedený článek.

Jak se tvoří krevní sraženiny?

Vědci ukázali, že každý druhý obyvatel naší planety má někdy krevní sraženiny. Ale díky koordinované práci koagulačního a antikoagulačního systému se tyto útvary spontánně rozpouští bez poškození lidského zdraví.

Pouze při spouštění patologických mechanismů v těle nebo pod vlivem určitých faktorů se krevní sraženiny drží na stěně cévy, zvětšují velikost a stávají se překážkou pro normální průtok krve.

Co dělá krevní sraženiny v cévách opravdu?

Stav, kdy se reologické vlastnosti změny krve objevují z různých důvodů, mezi nimiž je třeba rozlišovat několik hlavních skupin:

• infekční zánětlivé procesy v těle, které ovlivňují syntézu fibrinu a aktivují obrovské množství enzymů, které mohou způsobit lýzu krevních těl a jejich zahušťování;
• poranění, včetně zlomenin, slz vazů, rozsáhlých hematomů a podobně;
• chirurgické zákroky, stejně jako přirozený porod;
• extravaskulární patologie, včetně onemocnění srdce, obezity, hyperglykémie, onkologické patologie;
• opakované intravenózní tekutiny;
• dlouhodobé užívání léků, které zahušťují krev;
• alergické reakce, autoimunitní procesy.

Příčiny krevních sraženin

V průběhu mnoha studií dokázali vědci potvrdit vliv tří hlavních faktorů, které jsou schopny vyvolat mechanismy patologické tvorby krevních sraženin, na reologické vlastnosti krve. V medicíně je tento jev známý jako Virchowova triáda. Takže existují důvody, proč se tvoří krevní sraženiny:

1. Poškození stěny nádoby. Mechanismy tohoto procesu mohou být velmi rozdílné, ale nejčastěji je způsobeno prasknutím cévy, korozí jeho stěn aterosklerotickými usazeninami, ztenčením intimy v důsledku zánětlivých onemocnění membrán tepen a žil, ztrátou pružnosti, zvýšeným krevním tlakem uvnitř cévy a podobně.
2. Porušení reologických vlastností krve s tendencí ke zvýšené srážlivosti. Zvýšené srážení je způsobeno ve většině klinických případů zvýšením počtu krevních destiček a červených krvinek v krevním řečišti, které ovlivňují rychlost tvorby krevních sraženin a schopnost tvořit parietální sraženiny. Zvýšený počet krevních buněk navíc umožňuje růst již vytvořeného trombu a zvýšení jeho průměru. Méně často je koagulační porucha způsobena změnami hormonálního pozadí člověka. Tento problém je zvláště důležitý u žen, které zabraňují nechtěnému těhotenství užíváním perorálních kontraceptiv. Tyto pilulky významně ovlivňují rovnováhu ženských pohlavních hormonů, stejně jako zcela mění metabolismus těla.
3. Stagnace. Krevní stáze v dolních končetinách u lidí, kteří jsou nuceni zůstat v sedě nebo ležet celé hodiny, obvykle vede k tvorbě trombotických sraženin, které blokují lumen cév.

Kdo je v ohrožení?

Příčiny krevních sraženin určují několik kategorií potenciálních pacientů, kteří mají předpoklady pro patologickou koagulaci krve.

Lékaři varují, že hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj patologií systému srážení krve je nesprávný životní styl, chyby ve stravě, špatné návyky a podobně.

Kromě toho by měly tyto kategorie populace přemýšlet o zdraví svých plavidel a přijmout opatření zaměřená na prevenci trombózy:

• starší lidé, kteří mají v minulosti ischemii srdečního svalu, přechodné ischemické ataky mozku, chronickou venózní insuficienci, tromboembolii, infarkt myokardu;
• pacienti s rakovinou;
• těhotné ženy, které porušily syntézu přírodních antikoagulancií a zpomalily průtok krve cév, často trpí tromboflebitidou žil dolních končetin;
• pacienti chirurgické nemocnice, kteří podstoupili operaci na žilách a orgánech malé pánve, což může vést ke vzniku stagnace v dutině břišní a zhoršenému průtoku krve z dolních končetin do srdce;
• osoby užívající léky, které mají schopnost zvyšovat viskozitu krve a tvořit krevní sraženiny;
• pacienti po úrazech, které byly doprovázeny krvácením a ztrátou krve, nebo lidé, kteří přežili mnohočetná poranění měkkých tkání s hematomy;
• ženy a muži vedoucí k sedavému životnímu stylu, jehož metabolismus se zpomaluje a vyvíjí se jeden nebo jiný stupeň obezity;
• zástupci rodin, kde již takové nemoci byly;
• milovníci mastných jídel, alkoholu, moučných výrobků s vysokým obsahem látek, které přispívají ke zvýšení množství škodlivého cholesterolu v krvi.

Vzhledem ke všem příčinám krevních sraženin v cévách je snadné učinit logický závěr. Je možné předcházet nemocem spojeným s narušenou koagulací pomocí jednoduchých opatření zaměřených na normalizaci režimu a kvality výživy, zvýšení fyzické aktivity a přirozeného příjmu potravy, jakož i uměle vyrobených antikoagulancií v profylaktických dávkách.

Typy krevních sraženin, v závislosti na mechanismech jejich vývoje

V procesu formování procházejí všechny krevní sraženiny určitými fázemi vývoje, v závislosti na průběhu a směru, který, mezi celkovým počtem krevních sraženin, jsou:

• bílé krevní sraženiny nebo sraženiny krevních destiček (tvořené pomalu, převážně v kapilárách);
• červené krevní sraženiny, erytrocyty (tvoří se velmi rychle s pomalým průtokem krve v žilách);
• bílo-červené smíšené krevní sraženiny (lokalizované hlavně v dutinách srdce a v oblasti aneuryzmatu aorty);
• hyalinní sraženiny (tromby se objevují v malých cévách hrudníku a břišní dutiny, ve kterých množství plazmy převyšuje počet krevních buněk).

V závislosti na velikosti a umístění trombu ve vztahu k lumenu cévy se rozlišují:

• parietální trombus nebo sraženina připojená ke stěně, pokrývající ne více než polovinu lumen krevní cévy;
• uzavření trombu trombu, který zabírá více než polovinu vnitřního průměru žíly nebo malé tepny;
• trombus, který je progresivní a rychle roste podél průtoku krve, se může dostat do sbírek žil;
• kulovitá sraženina ve tvaru kuličky - parietální trombus levé síně, který se velmi často uvolňuje, blokuje průchod krevních cév v průběhu průtoku krve;
• Dilatovaný trombus se obvykle vyskytuje v aneuryzmatu aorty, a když se vypne, zcela zastaví tok krve.

Diagnostické funkce

Bez ohledu na příčinu krevních sraženin jsou všichni pacienti v rizikové skupině prokázáni diagnózou trombózy, která určí onemocnění v počátečních stadiích vývoje a podnikne kroky k jeho odstranění.

Moderní diagnóza trombózy zahrnuje několik stadií:

• laboratorní diagnostika s koagulogramem, klinická analýza krve, stanovení přítomnosti D-dimeru (schopného objektivně posoudit kvantitativní složení krve, stanovení přítomnosti fragmentů krevních sraženin v něm a podobně);
• instrumentální stanovení přítomnosti změn v cévní stěně a aktuální krevní sraženiny, která se provádí pomocí ultrazvuku, rentgenového záření, magnetické rezonance, počítačové tomografie.

Metody diagnostiky trombózy mohou nejen uvádět přítomnost krevních sraženin na stěnách cév nebo v krevním řečišti, ale také naznačují možné příčiny vzniku krevních sraženin v těle určité osoby.

To nám umožňuje zvážit patologický proces z hlediska jeho etiologie a provádět léčbu zaměřenou na eliminaci faktorů vyvolávajících tvorbu krevních sraženin.

Hlavní metody léčby patologie

V závislosti na tom, jak se objeví krevní sraženiny pacienta, rozhodne lékař o výběru konkrétní taktiky léčby. V současné době je trombóza povrchových žil eliminována pomocí terapeutických metod ambulantně. Zatímco pacienti s lézí hlubokých žil potřebují podrobnou diagnózu, přijetí do nemocnice a intenzivní léčbu, která je často chirurgická.

Léčbu drog provádí pacient pomocí léků, které ředí krev, posilují stěny cév, eliminují projevy lokálního zánětu. Chirurgická léčba je předepisována pouze osobám podle přísných indikací, které trpí dekompenzovanými patologickými procesy spojenými se zvýšeným srážením krve. Pacientům může být nabídnuto bypassové operace (náhrada místa) cév, trombektomie (odstranění krevní sraženiny), implantace cava filtru (speciální filtr, který zabraňuje pohybu krevních sraženin do srdce a plic), venózní angioplastika (rychlé odstranění defektu na cévních strojích) a podobně.

Jaké je hlavní nebezpečí?

Tvorba krevních sraženin v cévách je velmi nebezpečný proces pro normální fungování lidského těla, což může vést k rozvoji stavů nouze, které jsou často fatální. Kromě toho, že krevní sraženiny zpomalují hlavní průtok krve, způsobují také:

• latentní trombóza, když sraženiny migrují tělem a nejčastěji se usazují v srdci, což způsobuje jeho dysfunkci nebo náhlé zastavení;
• plicní embolie, ke které dochází v důsledku překrytí jednoho nebo několika plicních cév s trombusem, který se projevuje v klinické praxi jako plicní infarkt nebo asystole.

Trombóza žil dolních končetin je nebezpečná v důsledku výskytu posttrombotického syndromu. Jak víte, v průběhu času mají sraženiny schopnost rozpouštět se, během které dochází k uvolňování velkého množství jejich produktů rozpadu, což má nepříznivý vliv na žilní chlopně a ničí jejich strukturu. Valvulární dysfunkce dolních končetin vede k nedostatečnému průtoku krve, zejména v dolních končetinách, s rozvojem nafouknutí, křečové dilatace, lymphostázy a podobně.

Krevní sraženiny v cévách: tepny a žíly - příčiny, léčba, lokalizace

Je těžké přeceňovat úlohu oběhového systému, což je spojení, které umožňuje, aby všechny části těla fungovaly normálně. Kapalný stav krve a její normální proud poskytují tok správného metabolismu v tkáních, a proto podporují jeho životně důležitou činnost a výkon vitálních funkcí. Jakákoli změna, zejména tvorba krevní sraženiny, vážně ovlivňuje práci těla a může způsobit nevratné a velmi nebezpečné následky.

Kapalný stav krve je udržován díky koordinované práci koagulačních a antikoagulačních systémů. V případě nepříznivých okolností okolností může být jejich činnost nekoordinovaná s výskytem krvácení nebo trombózy.

Trombóza je proces in vivo tvorby krevních sraženin v lumen krevních cév nebo srdečních komor. Každý z nás čelil tomuto jevu, protože tvorba krevních sraženin je zaměřena především na zastavení krvácení. S nejmenšími zraněními, škrábanci, řezy v oblasti poškození tkáně a cévních stěn se nevyhnutelně aktivuje srážení krve, aby se zabránilo krvácení. Toto je druh obranného mechanismu, který příroda vynalezla, aby zachránila život, ale často tento proces nabývá rysů patologie.

Pro udržení tekutého stavu krve existuje antikoagulační systém. Prostřednictvím různých enzymů štěpí fragmenty již vytvořených trombotických hmot, fibrinových komplexů a buněčných agregátů, které mohou způsobovat vaskulární okluzi, ale s velkými nebo mnohonásobně rychle se vyskytujícími sraženinami, které se tvoří v různých patologiích, se s nimi nelze vyrovnat.

Při nejrůznějších onemocněních oběhového systému, patologii cévní stěny, hemostáze, metabolických poruchách jsou nezbytné předpoklady pro tvorbu trombu, pak se sraženiny nacházejí v žilách, tepnách různých průměrů a dokonce i v dutinách srdce.

Krevní sraženiny, zatímco v lumenu cévy, brání rozvoji krve, a to přispívá k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkáních. Pokud svazek pokrývá více než 90% cévního lumenu, jsou možné infarkty s nekrózou buněk orgánu nebo tkáně. Je snadné odhadnout, že srdeční infarkt v srdci, mozkové tkáni, střevech a dalších orgánech může nejen způsobit porušení jejich funkcí, ale také způsobit smrt.

Abychom pochopili podstatu trombózy, je nutné zjistit, jaké jsou hlavní příčiny vzniku krevních sraženin, co přesně je nebezpečí tohoto jevu a jaké následky mohou mít po trombóze.

Příčiny krevních sraženin

Mezi příčiny trombózy patří:

• Poškození cévní stěny;
• Změny v práci koagulačních a antikoagulačních systémů;
• Změna povahy a rychlosti průtoku krve.

ateroskleróza - proces, který podporuje trombózu v tepnách

Zdravá hladká cévní stěna je předpokladem dobrého průtoku krve, avšak s různými zraněními dochází k aktivaci koagulačního systému a tvorbě sraženin. Na jedné straně je to ochranný mechanismus pro zranění, na druhé straně je to patologický stav s různými druhy změn ve vnitřní výstelce cévy. Zánětlivé procesy (vaskulitida) a velmi častá ateroskleróza jsou často příčinou patologické tvorby trombů mimo traumatické poranění. Chirurgické zákroky, infekční onemocnění, zhoubné novotvary jsou také doprovázeny trombózou.

Změny koordinované práce koagulačních a antikoagulačních systémů vyvolávají aktivaci řady enzymů a proteinových frakcí, způsobují agregaci vytvořených prvků a výsledkem je trombóza v různých tkáních a orgánech. Tyto stavy často doprovázejí autoimunitní poruchy, těžké infekce, nádory hematopoetického systému, šok a dokonce i genetické defekty.

Změna v povaze průtoku krve v cévě se odráží ve stavu vnitřní výstelky (endothelium), která může být poškozena a způsobuje trombózu. Tyto jevy lze vysledovat nejvíce živě v oblastech větvení velkých cév, kde je laminární průtok krve nahrazen turbulentní krví, a krev pod vysokým tlakem a vysokou rychlostí, jako by zasáhla cévní stěnu v otvorech výtoku jiných cév, což poškodí endothel (vnitřní vrstva). Pokud dojde k nějakým změnám v takových oblastech (například ateroskleróza), jevy trombózy se projeví intenzivněji.

Vzhled krevních sraženin v krevních cévách je do značné míry podporován zpomalením průtoku krve a jeho stagnací, která může být pozorována u křečových žil dolních končetin (žilní insuficience), chronického srdečního selhání, dlouhodobé imobilizace pacienta po operaci, u lůžek u lůžka.

Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, různé druhy blokád apod.) Vedou k trombóze nejen periferních cév, ale také srdečních komor. Kromě toho je intrakardiální trombus často spojován s valvulárními lézemi u revmatických nebo aterosklerotických defektů, které vznikají po implantaci umělých chlopní nebo jiných intervencí na srdce. Často v takových případech krevní sraženina vychází z místa jejího vzniku a cirkuluje s krví, dostává se do jiných orgánů a způsobuje v nich nebezpečné následky.

Zvýšená tendence k trombóze se vyskytuje u těhotných žen i při užívání antikoncepce. Taková pravděpodobnost musí být vzata v úvahu a provedení koagulogramu pomůže včas určit poruchu krvácení.

Kouření, sedavý způsob života, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, autoimunitní onemocnění a dědičná predispozice jsou rizikovými faktory pro možnou trombózu.

Zvláštní místo je obsazeno venózní trombózou během cestování letadlem a podle některých údajů alespoň jeden cestující z každého letu, který je během cesty tvořen. To je usnadněno kolísáním tlaku, stagnací krve v nohou, dlouhým pobytem v nepohodlné poloze, proto v přítomnosti křečových onemocnění, srdečních problémů, musíte být při plánování dlouhých cest velmi opatrní.

Typy a mechanismy krevních sraženin

Proces tvorby krevních sraženin je velmi komplikovaný, sestává z mnoha následných reakcí za účasti krevních buněk, velkého množství enzymů, proteinů, biologicky aktivních látek a mikroprvků. Celá kaskáda těchto reakcí může hrát pouze odborný hemostasiolog nebo laboratorní diagnostický lékař, což však bude pro většinu praktických lékařů poměrně problematické.

V závislosti na nádobě, ve které se trombus objevil, je obvyklé izolovat venózní a arteriální trombózu. Povaha sraženin, rychlost jejich tvorby a dokonce vzhled se bude lišit.

trombóza a embolie (separace trombů) na příkladu žil nohou

Obecně lze říci, že proces tvorby trombu v patologii sestává ze série sekvenčně se vyskytujících fází, přičemž každý předchozí postup začíná následující:

1. Aglutinace krevních destiček - v reakci na změny cévní stěny se krevní destičky (krevní destičky) akumulují a ulpívají na místě poranění a uvolňují biologicky aktivní látky;
2. Tvorba fibrinu za účasti centrální části destiček, která se stává "matricí" pro sraženinu, zhutnění obsahu proteinu;
3. Zachycení a přilepení na hromadu bílých krvinek, červených krvinek (aglutinace);
4. Srážení (sedimentace) plazmatických krevních proteinů na výsledné konvoluci a její zhutnění.

Výsledná krevní sraženina je pevně fixována na místě poškození endotelu, nicméně v některých případech může celý trombus nebo jeho fragmenty trhnout a dostat se do jiných tkání a orgánů, což vede k narušení krevního oběhu. Fenomén, ve kterém se trombus nebo jeho fragment uvolnil, se nazývá tromboembolie a krevní sraženina se nazývá tromboembolická. Když blokují další plavidlo, mluví o embolothrombóze. Tento stav je extrémně nebezpečný rozvojem srdečního infarktu - tkáňové nekrózy v zóně prokrvení blokované cévy.

Příčiny krevní sraženiny mohou být velmi různorodé: rychlý průtok krve cévou, velké konvoluční velikosti, progresivní vaskulární poruchy v místě připojení krevní sraženiny, zánět, nadměrná fyzická aktivita a když jsou sraženiny umístěny na ventilech srdečních chlopní, jsou neustále v pohybu a je přítomen vysoký tlak. každé kontrakce myokardu.

Trombotické masy se liší svým vzhledem a složením a jejich velikosti se mohou lišit od mikroskopických až po poměrně masivní (v aortě, dutých žilách, srdečních dutinách).

V závislosti na složení a vzhledu rozlišují tzv. Bílé, červené krevní sraženiny, smíšené struktury a hyalinní konvoluce.

struktura nejtypičtějšího arteriálně smíšeného trombu. Skládá se z bílého trombu (hlavy), smíšené zóny (těla) a červeného trombu (ocasu)

Bílé krevní sraženiny jsou konstruovány z destiček, fibrinového proteinu a leukocytů, nacházejí se v tepně, kde je průtok krve poměrně intenzivní. Červené krevní sraženiny se skládají z významného počtu červených krvinek, což jim dává červenou barvu, a můžete je najít v žilním loži. Smíšené konvoluce se skládají z oblastí bílého i červeného trombu a hyalin je charakteristický pro malé mikrocirkulační nádoby.

Pokud krevní sraženina úplně uzavře lumen cévy, nazývá se obturující, a pokud se nachází v blízkosti stěny a neinterferuje s průtokem krve, je blízko stěny.

Známky trombózy jsou určeny její lokalizací a stupněm obstrukce cévy. Hlavním příznakem je vždy bolest v orgánu s poškozeným průtokem krve.

Mozková trombóza

Nejčastěji se tromby objevují v arteriálních cévách mozku. Důvodem mohou být aterosklerotické plaky, cévní spazmy na pozadí hypertonické krize, přítomnost aneuryzmatu nebo vaskulární malformace.

Klinické příznaky závažné trombózy mozkové tepny jsou redukovány na symptomy mrtvice: intenzivní bolest hlavy, ztráta citlivosti a motorické funkce v určitých částech těla, řeči, vidění, paměti atd. Pokud je trombóza částečná s neúplným překrytím lumen cévy, změny budou chronická ischemie se známkami dyscirkulační encefalopatie, demence.

trombóza velké mozkové tepny - ve skutečnosti mrtvice nebo mikrokroku s odpovídajícími symptomy a následky

Cévní embolie v mozku je také možná, když se oddělené krevní sraženiny jiné lokalizace dostanou do krevního oběhu. Symptomy takové embolie jsou také nejčastěji způsobeny nekrózou nervové tkáně (mrtvice) a mezi příčinami může být léze srdcových chlopní, která se vyskytuje při revmatismu, ateroskleróze, syfilisu a septické endokarditidě.

Kromě arterie může být v hlavě žilní trombus. Nejčastěji jsou postiženy dutiny dura mater a žíly nesoucí krev z mozku. Příčiny trombózy jsou septické stavy s přítomností hnisavých ložisek v lebce nebo vně. Je také možná žilní trombóza u těhotných žen a po porodu. Symptomy trombózy žilních dutin zahrnují těžké bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dysfunkci kraniálních nervů, parézu, parestézii, paralýzu, horečku. Popsané změny ohrožují životy pacientů a vyžadují nouzovou neurochirurgickou péči a intenzivní léčbu na jednotce intenzivní péče.

Trombus v srdci a koronárních tepnách

Ischemická choroba srdeční je klasickým projevem koronární trombózy proti aterosklerotickým lézím. Pokud sraženina úplně neblokuje lumen tepny, pak se chronická ischemická choroba srdeční ve formě anginy pectoris s bolestí srdce, vyvíjí dušnost. V případě úplného uzavření lumen cévy se vyvine infarkt: krev se nepostihuje postiženou tepnou a oblast srdečního svalu se podrobí nekróze (nekróze).

Příznaky infarktu myokardu jsou mnohým známé: intenzivní bolest v srdci, dušnost, pocit strachu ze smrti, cyanóza, arytmie a další.

Krevní sraženina v srdci může být umístěna jak na vnitřních stěnách jeho komor, tak na ventilech ventilů. V různých zánětlivých procesech (endokarditida), aterosklerotickém poškození, dochází k poškození vnitřní výstelky srdce - endokardu, což nevyhnutelně vede k aktivaci systému srážení krve a tvorbě trombu. Přítomnost cizího tělesa ve formě umělého ventilu také spouští takové mechanismy.

Intrakardiální trombóza je nebezpečná nejen rozvojem akutního nebo chronického srdečního selhání, ale také tzv. Tromboembolickým syndromem, kdy se oddělené sraženiny dostanou do velkého oběhu, usadí se v cévách mozku, ledvin, sleziny, střeva a způsobí nekrotické změny v nich.

Krevní sraženiny v nohách

blokování žíly

Trombóza cév dolních končetin je častěji spojena s patologií žil, když křečová dilatace, stáze krve a změny hemostázy přispívají k trombóze. V případě poranění, aterosklerotických lézí nebo zánětu tepen se může vytvořit arteriální trombus v noze nebo paži.

Příznaky trombózy cév dolních končetin jsou sníženy na intenzivní bolest, otok, modrou kůži, změny teploty kůže s masivním poškozením. Uzavření jednoho ze žil je doprovázeno otokem a menší bolestí v lýtkových svalech, zatímco celkový stav pacientů je uspokojivý. Lokalizace konvoluce v povrchových žilách může být určena palpací hustým obsahem v určité části cévy.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi citlivá na starší pacienty, s diabetem s nadváhou. Riziková skupina zahrnuje osoby, které podstoupily prodlouženou operaci, stejně jako těhotné ženy.

Nebezpečí žilní trombózy nohou nespočívá pouze v lokálních poruchách oběhu, ale také v možnosti oddělení krevní sraženiny s poškozeným průtokem krve v plicích. Migrace ze žil dolních končetin do dolní dutiny, pak přes pravou polovinu srdce, krevní sraženiny vtečou do plicního trupu a jeho větví, blokují průtok krve v plicním oběhu. Tento stav se nazývá plicní embolie.

Krevní sraženiny v plicích

Jak bylo uvedeno výše, příčina trombózy plicních cév se nejčastěji stává embolií z hlubokých žil dolních končetin. Překrytí průtoku krve na úrovni plicního trupu nevyhnutelně vede ke smrti pacienta, pokud není krevní sraženina neodkladně odstraněna. Nejčastěji pacienti nemají čas na včasnou pomoc, protože tromboembolie se vyskytuje náhle mimo nemocnici. Trombóza lobarových větví plicní tepny vede k vypnutí celého laloku z respiračního procesu. Mechanismus patologického vlivu masivní trombózy je redukován na reflexní spazmus koronárních tepen, což vede k akutnímu srdečnímu selhání.

mechanismus plicní embolie a riziko trombózy s následnou embolií

Symptomy tromboembolie větví plicní tepny spočívají v náhlé akutní bolesti na hrudi, těžké dušnosti až do zástavy dýchání, cyanózy a srdečních abnormalit. Trombóza malých cév plic může být chronicky se opakující povahy, zejména u pacientů s fibrilací síní, a jejich příznaky jsou dušnost, suchý kašel a bolest na hrudi.

Krevní sraženiny a střeva

Arteriální trombóza mezenterických cév není u pacientů s aterosklerózou neobvyklá. Současně se na pozadí charakteristických změn v cévní stěně ve formě vláknitých plaků s rupturou, ateromatózou vyskytuje lokální hyperkoagulace a lumen cévy nebo úst se překrývá s trombem. První příznaky budou bolesti břicha, zvracení, průjem, pak, jak se vyvíjí nekróza střevní stěny, začnou se zvyšovat příznaky intoxikace, peritonitida je možná. Bez včasné operace, s takovými změnami, smrt nevyhnutelně nastane.

Samostatně je třeba říci o takovém nebezpečném stavu jako je tromboembolický syndrom. Zdrojem trombózy mohou být žíly nohou, malá pánev, postižené srdeční chlopně nebo parietální endokard.

Symptomy separace trombu budou sníženy na známky poškození orgánu v cévách, u kterých se tromboembolie zastavila. Může se jednat o akutní plicní onemocnění srdce s dušností, kašel, arytmie až do ukončení dýchání a krevního oběhu, příznaky mrtvice, infarktu myokardu, selhání ledvin nebo střevní nekrózy.

Diagnostika a léčba trombózy

Za účelem zjištění přítomnosti krevní sraženiny lékař podrobně objasní povahu stížností, dobu jejich výskytu, souvislost s různými vnějšími faktory, jakož i přítomnost patologie kardiovaskulárních a jiných systémů. Po podrobném vyšetření bude pacient vyšetřen a hmatatelný, pokud je to možné a účelné s touto lokalizací trombózy.

Klinický obraz je zpravidla dostačující k podezření na trombózu jedné nebo druhé lokalizace.

Pro potvrzení diagnózy je obvykle přiřazen koagulogram s definicí APTT, INR, protrombinového indexu, D-dimerů atd.

Zkontrolujte nádoby na krevní sraženiny a pomocí přístrojových metod, například ultrazvuku. Ultrasonografie s Dopplerem umožňuje nastavit lokalizaci, velikost krevních sraženin v žilách končetin, stav průtoku krve v cévách.

Phlebography spočívá v podání radiopakní látky následované rentgenovým vyšetřením. Tato metoda je použitelná na trombózu cév nohou.

krevní sraženiny v nohách na MRI sken

Jsou-li podezřelé různé orgány, provádí se CT, MRI, radiografie plic, ultrazvuk břišních orgánů, srdce atd.

Léčba

Trombóza může být léčena jak v nemocnici, tak doma. Taktika je určena umístěním a rozsahem vaskulárních lézí.

Techniky řízení trombů zahrnují:

• Konzervativní léčba drogami;
• Rychlé odstranění krevní sraženiny;
• Expozice bez léků.

Pacienti s přítomností trombózy jakékoliv lokalizace vykazují odpočinek na lůžku a nejčastěji se léčba provádí v nemocnici.

Drogová terapie zahrnuje jmenování antikoagulancií. Jedním z nejznámějších a nejpoužívanějších přímých antikoagulancií je heparin, avšak jeho použití je spojeno s velkým počtem vedlejších účinků (alergické reakce, krvácení) a vyžaduje pečlivé stálé sledování hemostázy, proto jsou v současné době preferovány nízkomolekulární hepariny, fraxiparin, clexan, fragminu. Tyto léky dávají mnohem méně nežádoucích účinků, jsou velmi vhodné pro použití a mohou být podávány nezávisle pacientem.

Nepřímé antikoagulancia, jako jsou krevní sraženiny, jako je warfarin, interferují s krevními sraženinami a jsou obvykle předepisovány pacientům se zvýšenou umělou chlopní, chronickým srdečním selháním s chlopňovými chlopněmi a také po akutní trombóze, počínaje třetím dnem, mají zvýšené riziko trombózy. Použití takových léků by mělo být doprovázeno povinnou kontrolou takového indikátoru srážení jako INR, který by neměl překročit tři jednotky.

Jako preventivní opatření jsou pacientům s kardiovaskulárním onemocněním se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin z jiných příčin často předepisovány aspirin v malé dávce.

Trombolytické léky (streptokináza, urokináza) jsou určeny k rozpouštění vytvořených krevních sraženin v cévách. Jejich jmenování a podávání se provádí intravenózně a pouze v nemocnici pod dohledem lékaře. Malé konvoluce během trombolýzy se rozpouštějí, proto je jejich zavedení účinné v raných stadiích onemocnění, protože jejich pozdější použití je spojeno s fragmentací velkých sraženin s rizikem tromboembolie plicních tepen.

kava-filtr zabraňuje embolii krevních sraženin v životně důležitých cévách

Chirurgická léčba sestává z trombové chirurgie (trombektomie) nebo cava filtru. Při trombektomii se sraženina odstraní vložením katétru do cévy. Cava filtr je speciální zařízení, které je instalováno v dolní duté žíle a zabraňuje pronikání a dalšímu šíření krevních sraženin v krevních cévách plic, srdce atd. Tato operace je zvláště účinná v plovoucím trombu, který je upevněn na stěně cévy jedním koncem. nachází se v lumenu a vytváří hrozbu embolie.

Mezi protidrogové způsoby boje proti trombóze je velmi rozšířené elastické bandážování. V současné době může být nahrazen kompresním úpletem, který se prodává ve specializovaných prodejnách a lékárnách, nebo se vyrábí individuálně. Stupeň komprese je určen lékařem-flebologistou a takové spodní prádlo by mělo být nasazeno ráno před vyjetím z postele.

Je třeba poznamenat, že je možné odstranit krevní cévy z krevních sraženin pouze řádnou léčbou pomocí antikoagulancií, trombolytik a také chirurgickým zákrokem. Samoléčba v případě trombózy jakékoliv lokalizace může být velmi nebezpečná.

Během trombózy v cévách srdce, plic, mozku se kromě trombolytické terapie provádějí další opatření k udržení a korekci funkce těchto orgánů.

Prevence: jak se vyhnout trombóze?

Následky trombózy jsou často nepříznivé a jsou důsledkem zhoršeného průtoku krve v orgánech a tkáních. Když se u arteriální trombózy může vyvinout gangréna nebo srdeční infarkt (srdce, mozek, střeva, končetiny), s žilní, zejména v cévách nohou a pánve, vysoká pravděpodobnost plicní embolie. Na straně trombu je možný jeho zánět se zapojením stěny žíly (tromboflebitida), fragmentace, přidáním sekundární infekce.

Abyste se vyhnuli trombóze a jejím komplikacím, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci tohoto nebezpečného stavu:

1. Odvykání kouření;
2. Je nutné vyhnout se dlouhodobému pobytu na jednom místě, přestávkám, zvedání nohou a hnětení jednoduchými cvičeními;
3. Dobrá procházka po schodech;
4. V případě křečových žil je nutné nosit kompresní prádlo;
5. Efektivní masáž chodidel a chůze;
6. Po operaci je nutný časný vzestup a revitalizace pacientů;
7. Pokud existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin, měla by být provedena účinná prevence.

Trombóza je poměrně nebezpečný jev, ale dodržování jednoduchých pravidel práce a odpočinku, zdravého životního stylu, včasných preventivních opatření mu pomůže vyhnout se.