Hlavní

Hypertenze

Proč se tvoří krevní sraženiny a jak jim zabránit

Trombóza je závažné onemocnění, často fatální. Zvažte, co způsobuje krevní sraženiny v cévách a jak se jí vyhnout.

Typy trombózy

Trombóza se klasifikuje podle struktury. Přidělit:

  • Hyalin - vznikají v malých nádobách;
  • Červené se vyznačují tvorbou v žilách;
  • Bílí jsou diagnostikováni v tepnách;
  • Smíšené jsou aorty, žíly.

Samotné krevní sraženiny se dělí na:

  • Ucpání vlivem zvětšené sraženiny stěny. Způsobují vážné narušení průtoku krve. Často polovinu nádoby zavřete;
  • Pristenochnye. Krevní sraženiny jsou „rozmazané“ podél okrajů cév. Je diagnostikována ve velkých tepnách, žilách, srdci;
  • Progresivní charakterizuje rychlý pohyb s průtokem krve;
  • Dilatace jsou nejnebezpečnější. Stanovené v aneuryzmatu se liší ve velké velikosti. Rozlišuje se rychlým oddělením a ucpáním nádoby.

V různých typech cév se může tvořit krevní sraženina. Podle tohoto principu je patologie rozdělena na:

  • Arteriální trombóza - vzniklá zánětlivým procesem, poranění. Krevní sraženina v tepně je doprovázena intenzivní bolestí, otokem, zčervenáním kůže a lokalizovanou horečkou. Pokud je jedna žíla zablokována, projevuje se otokem, mírnou bolestí. Obecný stav se nemění. Krevní sraženina vytvořená v povrchových žilách je určena palpací. To naznačuje vývoj tromboflebitidy;
  • Venózní - jsou tvořeny u jedinců s poruchou hormonální hladiny, metabolismu, nadměrné tělesné hmotnosti. Žilní trombóza způsobuje špatný oběh dolních končetin. Pak je narušen průtok krve v plicích. Existuje hrozba plicního tromboembolismu.

Příčiny patologie

Základní příčiny vzniku krevních sraženin v cévách nohou jsou kombinovány do Virchowovy triády:

  • Zvýšené srážení krve. Taková trombóza není spojena s genetickou predispozicí. Onemocnění se vyskytuje na pozadí chronických patologií, doprovázených zvýšenou tělesnou teplotou, stejně jako v důsledku zneužívání alkoholu, diety, které vedou k dehydrataci. Přispívá k výskytu nekontrolovaného podávání trombózy léčiv s diuretickým účinkem, perorálních kontraceptiv, hormonálních léků, Viagra. Zvýšení srážlivosti krve bylo pozorováno během častého stresu, s aktivním uvolňováním adrenalinu, který provokuje uvolnění agresivních látek, které způsobují trombózu do krve;
  • Pomalý průtok krve. Tento problém lidí vedoucích k sedavému životnímu stylu, kteří trpí nadváhou, má v minulosti kardiovaskulární insuficienci, křečové žíly. Krevní sraženiny se také objevují v důsledku zhoršené práce chlopní na pozadí těhotenství, křečových žil;
  • Poranění cév vnitřních tkání - to je také důvod, proč se tvoří krevní sraženiny. To je pozorováno po operaci, intravenózních injekcích nebo poranění.

Je zaznamenán vývoj trombózy na pozadí onkologických procesů, zánětlivých onemocnění, otravy toxickými látkami, kouření, podvýživy, kdy dochází k tvorbě aterosklerotických plaků v důsledku vysokého cholesterolu.

Mechanismus trombózy

U mnoha pacientů je otázkou, jak se tvoří krevní sraženina. Její tvorba prochází řadou fází:

  • Stupeň aglutinace krevních destiček. Poškození stěn cév. Destičky jsou slepeny dohromady. Připojte se k poškození. V tomto okamžiku uvolňování účinných látek;
  • V dalším stupni se vytvoří fibrin. Destičky se stávají základem pro další tvorbu krevní sraženiny v žilách. Obsah proteinu je zhutněn;
  • Objevuje se zachycení krevní sraženiny červených krvinek, leukocytů;
  • Stupeň srážek. V tomto okamžiku se krevní protein uloží na vytvořenou sraženinu a zhutní.

K poškozeným lézím se připojují krevní sraženiny. Fragment trombu se však může kdykoliv uvolnit. Vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje zhoršení krevního oběhu. Tromboembolismus je nebezpečný při vývoji srdečního infarktu na pozadí blokované cévy. Trombus se může uvolnit v důsledku různých faktorů:

  • Rychlá krev v žilách;
  • Velká velikost vytvořené krevní sraženiny;
  • S progresivními cévními onemocněními;
  • Zánětlivý proces žil;
  • Nadměrná fyzická aktivita.

Riziková skupina

Každý je vystaven trombóze. Existuje však riziková skupina pro toto onemocnění, která zahrnuje:

  • Pacienti s rakovinou;
  • Lidé, kteří konzumují málo tekutin;
  • Osoby, které provádějí časté a dlouhé lety;
  • Pacienti často podstupují operaci;
  • Ženy chráněné hormonální antikoncepcí;
  • Anaboličtí sportovci;
  • Pacienti, kteří utrpěli poranění páteře;
  • Bezbariérové ​​lůžko;
  • Obézní pacienti.

Předpověď

Prognóza trombózy dolních končetin je příznivá a nepříznivá. Bude příznivé, když se absorbuje krevní sraženina a obnoví se průtok krve v žíle. Existují případy sraženiny odpadních vod. Za předpokladu, že uvolněná struktura v krevní sraženině a vysokém tlaku v cévě vytváří krev v žíle kanál. Dochází k úplné nebo částečné obnově průtoku krve.

Když dojde k nepříznivé prognóze:

  • Klíčivost tkáně krevní sraženiny. Pevně ​​se připojí ke stěnám žil a narušuje krevní oběh;
  • Transformace trombu na embol v důsledku separace;
  • Infekce krevní sraženiny hnisem, která způsobuje šíření mikroorganismů v celém těle;
  • Tvorba trombózy ve více mikroskopických cévách, způsobující krvácení do žíly.

Prevence trombózy

Trombóze se lze vyhnout dodržením těchto jednoduchých pokynů:

  • Hypodynamika vede ke stagnaci krve v žilách, zhoršuje metabolické procesy. Nedovolte dlouhodobý pobyt na jednom místě. Když by sedavá práce měla dělat pravidelné pauzy, malý poplatek;
  • Je důležité pít více vody, ne méně než 1,5 litru. za den. Voda je vynikajícím prostředkem k ředění krve;

Doporučujeme číst:

  • Měl by být chráněn před zraněním, zlepšit imunitu;
  • Vyhněte se zneužívání alkoholu, přestaňte kouřit;
  • Kontrolní hmotnost;
  • Schopností vyhnout se stresu;
  • Dodržujte správnou výživu.

Vědět, proč se tvoří krevní sraženiny, je možné se vyvarovat vzniku trombózy a jejích komplikací, které mohou vést k smrti bez odpovídající včasné léčby.

Krevní sraženiny v cévách: tepny a žíly - příčiny, léčba, lokalizace

Je těžké přeceňovat úlohu oběhového systému, což je spojení, které umožňuje, aby všechny části těla fungovaly normálně. Kapalný stav krve a její normální proud poskytují tok správného metabolismu v tkáních, a proto podporují jeho životně důležitou činnost a výkon vitálních funkcí. Jakákoli změna, zejména tvorba krevní sraženiny, vážně ovlivňuje práci těla a může způsobit nevratné a velmi nebezpečné následky.

Kapalný stav krve je udržován díky koordinované práci koagulačních a antikoagulačních systémů. V případě nepříznivých okolností okolností může být jejich činnost nekoordinovaná s výskytem krvácení nebo trombózy.

Trombóza je proces in vivo tvorby krevních sraženin v lumen krevních cév nebo srdečních komor. Každý z nás čelil tomuto jevu, protože tvorba krevních sraženin je zaměřena především na zastavení krvácení. S nejmenšími zraněními, škrábanci, řezy v oblasti poškození tkáně a cévních stěn se nevyhnutelně aktivuje srážení krve, aby se zabránilo krvácení. Toto je druh obranného mechanismu, který příroda vynalezla, aby zachránila život, ale často tento proces nabývá rysů patologie.

Pro udržení tekutého stavu krve existuje antikoagulační systém. Prostřednictvím různých enzymů štěpí fragmenty již vytvořených trombotických hmot, fibrinových komplexů a buněčných agregátů, které mohou způsobovat vaskulární okluzi, ale s velkými nebo mnohonásobně rychle se vyskytujícími sraženinami, které se tvoří v různých patologiích, se s nimi nelze vyrovnat.

Při nejrůznějších onemocněních oběhového systému, patologii cévní stěny, hemostáze, metabolických poruchách jsou nezbytné předpoklady pro tvorbu trombu, pak se sraženiny nacházejí v žilách, tepnách různých průměrů a dokonce i v dutinách srdce.

Krevní sraženiny, zatímco v lumenu cévy, brání rozvoji krve, a to přispívá k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkáních. Pokud svazek pokrývá více než 90% cévního lumenu, jsou možné infarkty s nekrózou buněk orgánu nebo tkáně. Je snadné odhadnout, že srdeční infarkt v srdci, mozkové tkáni, střevech a dalších orgánech může nejen způsobit porušení jejich funkcí, ale také způsobit smrt.

Abychom pochopili podstatu trombózy, je nutné zjistit, jaké jsou hlavní příčiny vzniku krevních sraženin, co přesně je nebezpečí tohoto jevu a jaké následky mohou mít po trombóze.

Příčiny krevních sraženin

Mezi příčiny trombózy patří:

  • Poškození cévní stěny;
  • Změny v práci koagulačních a antikoagulačních systémů;
  • Změna povahy a rychlosti průtoku krve.

ateroskleróza - proces, který podporuje trombózu v tepnách

Zdravá hladká cévní stěna je předpokladem dobrého průtoku krve, avšak s různými zraněními dochází k aktivaci koagulačního systému a tvorbě sraženin. Na jedné straně je to ochranný mechanismus pro zranění, na druhé straně je to patologický stav s různými druhy změn ve vnitřní výstelce cévy. Zánětlivé procesy (vaskulitida) a velmi častá ateroskleróza jsou často příčinou patologické tvorby trombů mimo traumatické poranění. Chirurgické zákroky, infekční onemocnění, zhoubné novotvary jsou také doprovázeny trombózou.

Změny koordinované práce koagulačních a antikoagulačních systémů vyvolávají aktivaci řady enzymů a proteinových frakcí, způsobují agregaci vytvořených prvků a výsledkem je trombóza v různých tkáních a orgánech. Tyto stavy často doprovázejí autoimunitní poruchy, těžké infekce, nádory hematopoetického systému, šok a dokonce i genetické defekty.

Změna v povaze průtoku krve v cévě se odráží ve stavu vnitřní výstelky (endothelium), která může být poškozena a způsobuje trombózu. Tyto jevy lze vysledovat nejvíce živě v oblastech větvení velkých cév, kde je laminární průtok krve nahrazen turbulentní krví, a krev pod vysokým tlakem a vysokou rychlostí, jako by zasáhla cévní stěnu v otvorech výtoku jiných cév, což poškodí endothel (vnitřní vrstva). Pokud dojde k nějakým změnám v takových oblastech (například ateroskleróza), jevy trombózy se projeví intenzivněji.

Vzhled krevních sraženin v krevních cévách je do značné míry podporován zpomalením průtoku krve a jeho stagnací, která může být pozorována u křečových žil dolních končetin (žilní insuficience), chronického srdečního selhání, dlouhodobé imobilizace pacienta po operaci, u lůžek u lůžka.

Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, různé druhy blokád apod.) Vedou k trombóze nejen periferních cév, ale také srdečních komor. Kromě toho je intrakardiální trombus často spojován s valvulárními lézemi u revmatických nebo aterosklerotických defektů, které vznikají po implantaci umělých chlopní nebo jiných intervencí na srdce. Často v takových případech krevní sraženina vychází z místa jejího vzniku a cirkuluje s krví, dostává se do jiných orgánů a způsobuje v nich nebezpečné následky.

Zvýšená tendence k trombóze se vyskytuje u těhotných žen i při užívání antikoncepce. Taková pravděpodobnost musí být vzata v úvahu a provedení koagulogramu pomůže včas určit poruchu krvácení.

Kouření, sedavý způsob života, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, autoimunitní onemocnění a dědičná predispozice jsou rizikovými faktory pro možnou trombózu.

Zvláštní místo je obsazeno venózní trombózou během cestování letadlem a podle některých údajů alespoň jeden cestující z každého letu, který je během cesty tvořen. To je usnadněno kolísáním tlaku, stagnací krve v nohou, dlouhým pobytem v nepohodlné poloze, proto v přítomnosti křečových onemocnění, srdečních problémů, musíte být při plánování dlouhých cest velmi opatrní.

Typy a mechanismy krevních sraženin

Proces tvorby krevních sraženin je velmi komplikovaný, sestává z mnoha následných reakcí za účasti krevních buněk, velkého množství enzymů, proteinů, biologicky aktivních látek a mikroprvků. Celá kaskáda těchto reakcí může hrát pouze odborný hemostasiolog nebo laboratorní diagnostický lékař, což však bude pro většinu praktických lékařů poměrně problematické.

V závislosti na nádobě, ve které se trombus objevil, je obvyklé izolovat venózní a arteriální trombózu. Povaha sraženin, rychlost jejich tvorby a dokonce vzhled se bude lišit.

trombóza a embolie (separace trombů) na příkladu žil nohou

Obecně lze říci, že proces tvorby trombu v patologii sestává ze série sekvenčně se vyskytujících fází, přičemž každý předchozí postup začíná následující:

  1. Aglutinace krevních destiček - v reakci na změny cévní stěny se krevní destičky (krevní destičky) akumulují a ulpívají na místě poranění a uvolňují biologicky aktivní látky;
  2. Tvorba fibrinu za účasti centrální části destiček, která se stává "matricí" pro sraženinu, zhutnění obsahu proteinu;
  3. Zachycení a přilepení na hromadu bílých krvinek, červených krvinek (aglutinace);
  4. Srážení (sedimentace) plazmatických krevních proteinů na výsledné konvoluci a její zhutnění.

Výsledná krevní sraženina je pevně fixována na místě poškození endotelu, nicméně v některých případech může celý trombus nebo jeho fragmenty trhnout a dostat se do jiných tkání a orgánů, což vede k narušení krevního oběhu. Fenomén, ve kterém se trombus nebo jeho fragment uvolnil, se nazývá tromboembolie a krevní sraženina se nazývá tromboembolická. Když blokují další plavidlo, mluví o embolothrombóze. Tento stav je extrémně nebezpečný rozvojem srdečního infarktu - tkáňové nekrózy v zóně prokrvení blokované cévy.

Příčiny krevní sraženiny mohou být velmi různorodé: rychlý průtok krve cévou, velké konvoluční velikosti, progresivní vaskulární poruchy v místě připojení krevní sraženiny, zánět, nadměrná fyzická aktivita a když jsou sraženiny umístěny na ventilech srdečních chlopní, jsou neustále v pohybu a je přítomen vysoký tlak. každé kontrakce myokardu.

Trombotické masy se liší svým vzhledem a složením a jejich velikosti se mohou lišit od mikroskopických až po poměrně masivní (v aortě, dutých žilách, srdečních dutinách).

V závislosti na složení a vzhledu rozlišují tzv. Bílé, červené krevní sraženiny, smíšené struktury a hyalinní konvoluce.

struktura nejtypičtějšího arteriálně smíšeného trombu. Skládá se z bílého trombu (hlavy), smíšené zóny (těla) a červeného trombu (ocasu)

Bílé krevní sraženiny jsou konstruovány z destiček, fibrinového proteinu a leukocytů, nacházejí se v tepně, kde je průtok krve poměrně intenzivní. Červené krevní sraženiny se skládají z významného počtu červených krvinek, což jim dává červenou barvu, a můžete je najít v žilním loži. Smíšené konvoluce se skládají z oblastí bílého i červeného trombu a hyalin je charakteristický pro malé mikrocirkulační nádoby.

Pokud krevní sraženina úplně uzavře lumen cévy, nazývá se obturující, a pokud se nachází v blízkosti stěny a neinterferuje s průtokem krve, je blízko stěny.

Známky trombózy jsou určeny její lokalizací a stupněm obstrukce cévy. Hlavním příznakem je vždy bolest v orgánu s poškozeným průtokem krve.

Mozková trombóza

Nejčastěji se tromby objevují v arteriálních cévách mozku. Důvodem mohou být aterosklerotické plaky, cévní spazmy na pozadí hypertonické krize, přítomnost aneuryzmatu nebo vaskulární malformace.

Klinické příznaky závažné trombózy mozkové tepny jsou redukovány na symptomy mrtvice: intenzivní bolest hlavy, ztráta citlivosti a motorické funkce v určitých částech těla, řeči, vidění, paměti atd. Pokud je trombóza částečná s neúplným překrytím lumen cévy, změny budou chronická ischemie se známkami dyscirkulační encefalopatie, demence.

trombóza velké mozkové tepny - ve skutečnosti mrtvice nebo mikrokroku s odpovídajícími symptomy a následky

Cévní embolie v mozku je také možná, když se oddělené krevní sraženiny jiné lokalizace dostanou do krevního oběhu. Symptomy takové embolie jsou také nejčastěji způsobeny nekrózou nervové tkáně (mrtvice) a mezi příčinami může být léze srdcových chlopní, která se vyskytuje při revmatismu, ateroskleróze, syfilisu a septické endokarditidě.

Kromě arterie může být v hlavě žilní trombus. Nejčastěji jsou postiženy dutiny dura mater a žíly nesoucí krev z mozku. Příčiny trombózy jsou septické stavy s přítomností hnisavých ložisek v lebce nebo vně. Je také možná žilní trombóza u těhotných žen a po porodu. Symptomy trombózy žilních dutin zahrnují těžké bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dysfunkci kraniálních nervů, parézu, parestézii, paralýzu, horečku. Popsané změny ohrožují životy pacientů a vyžadují nouzovou neurochirurgickou péči a intenzivní léčbu na jednotce intenzivní péče.

Trombus v srdci a koronárních tepnách

Ischemická choroba srdeční je klasickým projevem koronární trombózy proti aterosklerotickým lézím. Pokud sraženina úplně neblokuje lumen tepny, pak se chronická ischemická choroba srdeční ve formě anginy pectoris s bolestí srdce, vyvíjí dušnost. V případě úplného uzavření lumen cévy se vyvine infarkt: krev se nepostihuje postiženou tepnou a oblast srdečního svalu se podrobí nekróze (nekróze).

Příznaky infarktu myokardu jsou mnohým známé: intenzivní bolest v srdci, dušnost, pocit strachu ze smrti, cyanóza, arytmie a další.

Krevní sraženina v srdci může být umístěna jak na vnitřních stěnách jeho komor, tak na ventilech ventilů. V různých zánětlivých procesech (endokarditida), aterosklerotickém poškození, dochází k poškození vnitřní výstelky srdce - endokardu, což nevyhnutelně vede k aktivaci systému srážení krve a tvorbě trombu. Přítomnost cizího tělesa ve formě umělého ventilu také spouští takové mechanismy.

Intrakardiální trombóza je nebezpečná nejen rozvojem akutního nebo chronického srdečního selhání, ale také tzv. Tromboembolickým syndromem, kdy se oddělené sraženiny dostanou do velkého oběhu, usadí se v cévách mozku, ledvin, sleziny, střeva a způsobí nekrotické změny v nich.

Krevní sraženiny v nohách

blokování žíly

Trombóza cév dolních končetin je častěji spojena s patologií žil, když křečová dilatace, stáze krve a změny hemostázy přispívají k trombóze. V případě poranění, aterosklerotických lézí nebo zánětu tepen se může vytvořit arteriální trombus v noze nebo paži.

Příznaky trombózy cév dolních končetin jsou sníženy na intenzivní bolest, otok, modrou kůži, změny teploty kůže s masivním poškozením. Uzavření jednoho ze žil je doprovázeno otokem a menší bolestí v lýtkových svalech, zatímco celkový stav pacientů je uspokojivý. Lokalizace konvoluce v povrchových žilách může být určena palpací hustým obsahem v určité části cévy.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi citlivá na starší pacienty, s diabetem s nadváhou. Riziková skupina zahrnuje osoby, které podstoupily prodlouženou operaci, stejně jako těhotné ženy.

Nebezpečí žilní trombózy nohou nespočívá pouze v lokálních poruchách oběhu, ale také v možnosti oddělení krevní sraženiny s poškozeným průtokem krve v plicích. Migrace ze žil dolních končetin do dolní dutiny, pak přes pravou polovinu srdce, krevní sraženiny vtečou do plicního trupu a jeho větví, blokují průtok krve v plicním oběhu. Tento stav se nazývá plicní embolie.

Krevní sraženiny v plicích

Jak bylo uvedeno výše, příčina trombózy plicních cév se nejčastěji stává embolií z hlubokých žil dolních končetin. Překrytí průtoku krve na úrovni plicního trupu nevyhnutelně vede ke smrti pacienta, pokud není krevní sraženina neodkladně odstraněna. Nejčastěji pacienti nemají čas na včasnou pomoc, protože tromboembolie se vyskytuje náhle mimo nemocnici. Trombóza lobarových větví plicní tepny vede k vypnutí celého laloku z respiračního procesu. Mechanismus patologického vlivu masivní trombózy je redukován na reflexní spazmus koronárních tepen, což vede k akutnímu srdečnímu selhání.

mechanismus plicní embolie a riziko trombózy s následnou embolií

Symptomy tromboembolie větví plicní tepny spočívají v náhlé akutní bolesti na hrudi, těžké dušnosti až do zástavy dýchání, cyanózy a srdečních abnormalit. Trombóza malých cév plic může být chronicky se opakující povahy, zejména u pacientů s fibrilací síní, a jejich příznaky jsou dušnost, suchý kašel a bolest na hrudi.

Krevní sraženiny a střeva

Arteriální trombóza mezenterických cév není u pacientů s aterosklerózou neobvyklá. Současně se na pozadí charakteristických změn v cévní stěně ve formě vláknitých plaků s rupturou, ateromatózou vyskytuje lokální hyperkoagulace a lumen cévy nebo úst se překrývá s trombem. První příznaky budou bolesti břicha, zvracení, průjem, pak, jak se vyvíjí nekróza střevní stěny, začnou se zvyšovat příznaky intoxikace, peritonitida je možná. Bez včasné operace, s takovými změnami, smrt nevyhnutelně nastane.

Samostatně je třeba říci o takovém nebezpečném stavu jako je tromboembolický syndrom. Zdrojem trombózy mohou být žíly nohou, malá pánev, postižené srdeční chlopně nebo parietální endokard.

Symptomy separace trombu budou sníženy na známky poškození orgánu v cévách, u kterých se tromboembolie zastavila. Může se jednat o akutní plicní onemocnění srdce s dušností, kašel, arytmie až do ukončení dýchání a krevního oběhu, příznaky mrtvice, infarktu myokardu, selhání ledvin nebo střevní nekrózy.

Diagnostika a léčba trombózy

Za účelem zjištění přítomnosti krevní sraženiny lékař podrobně objasní povahu stížností, dobu jejich výskytu, souvislost s různými vnějšími faktory, jakož i přítomnost patologie kardiovaskulárních a jiných systémů. Po podrobném vyšetření bude pacient vyšetřen a hmatatelný, pokud je to možné a účelné s touto lokalizací trombózy.

Klinický obraz je zpravidla dostačující k podezření na trombózu jedné nebo druhé lokalizace.

Pro potvrzení diagnózy je obvykle přiřazen koagulogram s definicí APTT, INR, protrombinového indexu, D-dimerů atd.

Zkontrolujte nádoby na krevní sraženiny a pomocí přístrojových metod, například ultrazvuku. Ultrasonografie s Dopplerem umožňuje nastavit lokalizaci, velikost krevních sraženin v žilách končetin, stav průtoku krve v cévách.

Phlebography spočívá v podání radiopakní látky následované rentgenovým vyšetřením. Tato metoda je použitelná na trombózu cév nohou.

krevní sraženiny v nohách na MRI sken

Jsou-li podezřelé různé orgány, provádí se CT, MRI, radiografie plic, ultrazvuk břišních orgánů, srdce atd.

Léčba

Trombóza může být léčena jak v nemocnici, tak doma. Taktika je určena umístěním a rozsahem vaskulárních lézí.

Techniky řízení trombů zahrnují:

  • Konzervativní léčba drogami;
  • Rychlé odstranění krevní sraženiny;
  • Expozice bez léků.

Pacienti s přítomností trombózy jakékoliv lokalizace vykazují odpočinek na lůžku a nejčastěji se léčba provádí v nemocnici.

Drogová terapie zahrnuje jmenování antikoagulancií. Jedním z nejznámějších a nejpoužívanějších přímých antikoagulancií je heparin, avšak jeho použití je spojeno s velkým počtem vedlejších účinků (alergické reakce, krvácení) a vyžaduje pečlivé stálé sledování hemostázy, proto jsou v současné době preferovány nízkomolekulární hepariny, fraxiparin, clexan, fragminu. Tyto léky dávají mnohem méně nežádoucích účinků, jsou velmi vhodné pro použití a mohou být podávány nezávisle pacientem.

Nepřímé antikoagulancia, jako jsou krevní sraženiny, jako je warfarin, interferují s krevními sraženinami a jsou obvykle předepisovány pacientům se zvýšenou umělou chlopní, chronickým srdečním selháním s chlopňovými chlopněmi a také po akutní trombóze, počínaje třetím dnem, mají zvýšené riziko trombózy. Použití takových léků by mělo být doprovázeno povinnou kontrolou takového indikátoru srážení jako INR, který by neměl překročit tři jednotky.

Jako preventivní opatření jsou pacientům s kardiovaskulárním onemocněním se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin z jiných příčin často předepisovány aspirin v malé dávce.

Trombolytické léky (streptokináza, urokináza) jsou určeny k rozpouštění vytvořených krevních sraženin v cévách. Jejich jmenování a podávání se provádí intravenózně a pouze v nemocnici pod dohledem lékaře. Malé konvoluce během trombolýzy se rozpouštějí, proto je jejich zavedení účinné v raných stadiích onemocnění, protože jejich pozdější použití je spojeno s fragmentací velkých sraženin s rizikem tromboembolie plicních tepen.

kava-filtr zabraňuje embolii krevních sraženin v životně důležitých cévách

Chirurgická léčba sestává z trombové chirurgie (trombektomie) nebo cava filtru. Při trombektomii se sraženina odstraní vložením katétru do cévy. Cava filtr je speciální zařízení, které je instalováno v dolní duté žíle a zabraňuje pronikání a dalšímu šíření krevních sraženin v krevních cévách plic, srdce atd. Tato operace je zvláště účinná v plovoucím trombu, který je upevněn na stěně cévy jedním koncem. nachází se v lumenu a vytváří hrozbu embolie.

Mezi protidrogové způsoby boje proti trombóze je velmi rozšířené elastické bandážování. V současné době může být nahrazen kompresním úpletem, který se prodává ve specializovaných prodejnách a lékárnách, nebo se vyrábí individuálně. Stupeň komprese je určen lékařem-flebologistou a takové spodní prádlo by mělo být nasazeno ráno před vyjetím z postele.

Je třeba poznamenat, že je možné odstranit krevní cévy z krevních sraženin pouze řádnou léčbou pomocí antikoagulancií, trombolytik a také chirurgickým zákrokem. Samoléčba v případě trombózy jakékoliv lokalizace může být velmi nebezpečná.

Během trombózy v cévách srdce, plic, mozku se kromě trombolytické terapie provádějí další opatření k udržení a korekci funkce těchto orgánů.

Prevence: jak se vyhnout trombóze?

Následky trombózy jsou často nepříznivé a jsou důsledkem zhoršeného průtoku krve v orgánech a tkáních. Když se u arteriální trombózy může vyvinout gangréna nebo srdeční infarkt (srdce, mozek, střeva, končetiny), s žilní, zejména v cévách nohou a pánve, vysoká pravděpodobnost plicní embolie. Na straně trombu je možný jeho zánět se zapojením stěny žíly (tromboflebitida), fragmentace, přidáním sekundární infekce.

Abyste se vyhnuli trombóze a jejím komplikacím, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci tohoto nebezpečného stavu:

  1. Odvykání kouření;
  2. Je nutné vyhnout se dlouhodobému pobytu na jednom místě, přestávkám, zvedání nohou a hnětení jednoduchými cvičeními;
  3. Dobrá procházka po schodech;
  4. V případě křečových žil je nutné nosit kompresní prádlo;
  5. Efektivní masáž chodidel a chůze;
  6. Po operaci je nutný časný vzestup a revitalizace pacientů;
  7. Pokud existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin, měla by být provedena účinná prevence.

Trombóza je poměrně nebezpečný jev, ale dodržování jednoduchých pravidel práce a odpočinku, zdravého životního stylu, včasných preventivních opatření mu pomůže vyhnout se.

Jak se tvoří krevní sraženina a co dělat, když se krevní sraženina rozpadla - jaké by to mohly být důsledky

Mnozí z nich se pravděpodobně setkávají alespoň jednou v životě s pojmem „trombus“, „trombóza“, ale ne každý má tu správnou představu o tomto fenoménu.

Sraženina krve je patologická krevní sraženina v živém organismu, která se nachází v dutině srdce nebo lumen krevní cévy.

Vyskytuje se v důsledku zhoršené funkce srážení krve. Pro vznik krevní sraženiny je nutné, aby byla cévní stěna poškozena zevnitř nebo tam je aterosklerotický plak.

Primární krevní sraženina je fibrinové vlákno, které je uloženo na modifikované stěně cévy. Pak jsou na ní navrstveny trombotické masy, sraženina roste. Po dosažení kritické velikosti se sraženina zastaví a průtok krve se zastaví.

Příčiny krevních sraženin

Existují tři hlavní důvody, proč se krevní sraženina formuje a v mnoha případech odezní:

  1. Poškození cévní stěny (mechanické trauma, zánětlivé procesy, poškození vnitřní stěny bakteriemi, toxiny, viry);
  2. Nesprávné fungování funkce srážení krve (aktivace koagulantů a provokace agregace krevních destiček). V podstatě je tento proces spojen s vrozenými abnormalitami ve vývoji krevních destiček, i když někdy dochází ke změnám na chemické úrovni (po vystavení bakteriím, virovým buňkám, po užití některých léků);
  3. Zpomalení krevního oběhu (spojené s mačkání tepen a žil, křečových cév, zvýšená hustota krve).

Krevní sraženiny se mohou tvořit v jakékoliv složce oběhového systému - v žilách, tepnách a dokonce iv srdci. Výše uvedené důvody platí pro každý případ.

Stále však existují specifické faktory, které ovlivňují pouze určitou část oběhového systému.

Příčiny krevních sraženin v tepnách

Hlavním faktorem tvorby krevních sraženin v tepnách je ateroskleróza obliterans.

Ve vnitřní výstelce tepny se ukládají cholesterol a lipidy (tuky).

Kolem těchto akumulací se začíná postupně vyměňovat podšívková nádoba za pojivovou tkáň, která pak tvoří aterosklerotický plak. Deska je vnímána tělem jako druh vady, kterou je třeba „odstranit“.

Fibrinové sraženiny a krevní destičky jsou uloženy na jeho povrchu, postupně se tvoří krevní sraženina - nejprve křehká a měkká, s časem, kdy se zhušťuje.

Tento proces se vyskytuje u většiny lidí, ale za různé sazby.

Krevní sraženina v žilách

Neexistuje žádný způsob, jak detekovat cholesterol na stěnách žil, protože tato látka vstupuje do arteriální krve. Venózní krevní sraženiny se tvoří v důsledku specifického poškození cévní stěny: tromboflebitidy a flebotrombózy.

Tromboflebitida - výskyt krevní sraženiny v zanícené oblasti cévy (zánět může být způsoben infekcí, chemickými činidly, defekty žilních chlopní, křečovými chorobami...).

Phlebothrombóza - krevní sraženina vzniká bez příznaků zánětu.

Pokud je postiženo srdce

Hlavním faktorem je zpomalení průtoku krve. To je možné například po infarktu myokardu (část srdeční tkáně umírá, je nahrazena pojivovou tkání). Často, krevní sraženiny se tvoří po operaci srdce (například, instalace ventilu).

Kdo je nejvíce předmětem vzdělávání

Riziková skupina zahrnuje:

  1. Muži ve věku 40+ (u žen, před nástupem menopauzy, je složení krve aktualizováno měsíčně s menstruací, proto u mužů po 40 letech věku, systémy odpovědné za srážení krve fungují horší).
  2. Ženy 50+ (nicméně, věková skupina rizika pro ženy je více individuální, bude záviset na věku menopauzy).
  3. Lidé mají nadváhu. Riziko vzniku krevních sraženin se zvyšuje 10krát s obezitou, protože akumulace cholesterolu na stěnách cév vyvolává vznik aterosklerotických plaků. Cholesterol stoupá po pravidelné konzumaci mastných a smažených potravin.
  4. Lidé s narušenou stravou (například po měsíci extrémně rigidní diety se lidé předjíždějí všemi druhy „dobroty“).
  5. Lidé, kteří konzumují velké množství alkoholu. Tam je víra, že alkohol tenčí krev. Ano, ale ne 2 litry piva ve večerních hodinách. 20-30 gramů vodky nebo 100 gramů. Vina za den bude mít ve skutečnosti příznivý vliv na stav krve. Velké množství alkoholických nápojů dehydratuje tělo, přispívá k adhezi krevních sraženin.
  6. Se sníženou fyzickou aktivitou.
  7. Těhotné ženy (ve stavu těhotenství, krev koaguluje silněji, protože neustále rostoucí děloha brání normálnímu průtoku krve), pouze matky, které porodily (v procesu porodu mohou způsobit poškození cév).
  8. Po operaci v dutině břišní, na velkých kloubech.
  9. Lidé, kteří zneužívají kávové nápoje (kofein omezuje krevní cévy, proto poškozují průtok krve).
  10. Kuřáci (nikotin také zužuje krevní cévy).
  11. Pacienti s rakovinou, zánět.
  12. Ženy, které užívají hormonální antikoncepci (drogy zvyšují hladiny hormonů, tělo je vnímá jako signál těhotenství, a aktivuje se systém srážení krve).
  13. Holandští vědci zjistili souvislost mezi trombózou a fyziologickými parametry: častěji se lidé k tomuto onemocnění hlásí, nad 190 cm a méně než 160.

Rizikem jsou také lidé s určitými chorobami:

  • ateroskleróza;
  • křečové onemocnění srdce;
  • diabetes mellitus;
  • trombofilie („srážení krve“);
  • obliterující endarteritidu (chronický zánět stěny tepny);
  • akutní revmatická horečka (která ovlivňuje srdeční chlopně);
  • fibrilace síní.

Klasifikace vzdělávání

V závislosti na místě v lodi:

  • parietální (s jedním koncem připojeným ke stěně, krevní tok je udržován);
  • pokračoval (pohled na zeď, ale spíše dlouhý);
  • podšívka (obložení téměř celé stěny nádoby, malý průsvit pro průtok krve);
  • centrální (umístěné, resp. uprostřed, připojené ke stěnám šňůry, průtok krve je omezen);
  • ucpání (úplné ucpání lumenu v cévě).

V závislosti na mechanismu formování:

  • aglutinace, bílá: vytvořená z leukocytů, aglutinovaných destiček, fibrinových vláken. Pomalu se tvořil v tepnách s rychlým průtokem krve;
  • koagulační, červená: tvořená během hyperkolování krve (fibrinové retikulum zachycuje červené krvinky), lokalizované v žilách;
  • směsný typ (mukózní struktura, tvořená střídavými adhezními procesy (adheze) a aglutinací (proudění do sedimentu) destiček);
    hyalin (sestává z plazmatických proteinů, krevních destiček, hemolyzovaných erytrocytů).

Také krevní sraženiny lze rozdělit do skupin v závislosti na jejich poloze:

  • žilní (v hlubokých a povrchových žilách);
  • arteriální (v hlubokých a povrchových tepnách);
  • putování (sraženina, která se dostala ze stěny cévy a pohybuje se krevním oběhem).
  • krevní sraženiny v cévách mikrocirkulačního systému.

Pokud včas zjistíte a řádně zorganizujete léčbu trombózy žil dolních končetin, lze se vyhnout oddělení krevní sraženiny. Jak to udělat, objasňuje náš článek.

Co je užitečný lék Troxerutin a návod k použití léku byl podrobně studován u nás a stanoven ve veřejném přístupu.

Příznaky, které by měly upozornit

Viditelné symptomy budou záviset na umístění trombu.

50% lidí, kteří měli hlubokou žilní trombózu, nezažili žádné příznaky.

Druhá polovina obětí však zažila určité pocity:

  1. Pokud se krevní sraženina nachází v hluboké žíle: horečka, zimnice, lokální bolest a modř, horečka v oblasti trombu.
  2. Pokud se v povrchové žíle vytvoří krevní sraženina: cítí se, žíla se zhutní dotekem, bolestivým dotekem na postiženou oblast. Část těla bude oteklá, horká, červená.
  3. Trombus v noze: křeče ve svalech gastrocnemius, bolest, otok kotníku, otok, který zmizí ráno. Jedním z pozdějších příznaků je hnědá kůže.
  4. Pokud je žíla zapálená a obsahuje krevní sraženinu: vysoká horečka, bolest v postižené oblasti, zarudnutí, otok. Další fáze - kůže je pokryta namodralými skvrnami, vločkami.
  5. Trombus v hlavě: porucha řeči, koordinace, paralýza končetin, asymetrie obličeje, potíže s polykáním potravy. Pokud krevní sraženina v hlavě vyšla - mrtvice.
  6. Krevní sraženina ve střevních cévách: projevuje se po určité době onemocněním „peritonitida“ (bolest břicha, vyzařování do ramene nebo klíční kosti, zvracení, opožděná stolice).
  7. Pokud se krevní sraženina dostane do srdce, dojde k infarktu myokardu.
  8. Vídeň, která přenáší krev z mozku: krční, bolest hlavy, problémy s viděním.
  9. Trombus v plicích: extrémně nebezpečná choroba. Pokud se krevní sraženina v plicích uvolní, osoba se zadusí, změní barvu na modrou. Pak přestane dýchat. A obvykle se neobjeví žádné symptomy až do stavu smrti.

Proč se mezera děje?

Fotografie ukazuje proces, pokud krevní sraženina v srdci

Chcete-li dát jednoznačnou odpověď na otázku, proč krevní sraženina odchází, je nutné zkoumat značné množství ne vždy jednoznačné lékařské literatury.

Obecně však lze tento proces jednoduše popsat.

V těle se tvoří krevní sraženina, která čeká na „svou hodinu“.

Proč krevní sraženina odchází z osoby:

  • nepokrývá úplně lumen cévy;
  • průtok krve je dostatečně rychlý (roztržení krevní sraženiny ze stěny).

Ve většině případů se tedy krevní sraženina odděluje od stěny tepny.

Další, krevní sraženina se pohybuje - možná poměrně velká vzdálenost. Další trombus může být rozdělen do několika částic, což vede k zablokování několika cév najednou.

Příznaky, které se objeví, když se krevní sraženina uvolní, jsou určeny postiženou oblastí.

Pokud je tepna poškozena, je nedostatek kyslíku a živin (orgán, který je dodáván z této tepny). Nejprve přichází ischemie, po nekróze odpovídajícího orgánu.

Méně často se krevní sraženina uvolňuje v žíle. Symptomy jsou také určovány místem léze (v této oblasti stagnace, reprodukce mikroorganismů, zánět tkáně, sepse).

Plicní tromboembolismus - fatální vagální trombus

Jeden z nejvíce "neúspěšných" míst pro krevní sraženinu je pravděpodobně nejlehčí.

Tromboembolismus plicní tepny je okamžité zastavení průtoku krve v plicních tepnách v důsledku ucpané krve.

Plicní embolie je často důsledkem poporodních a pooperačních komplikací.

Pokud se krevní sraženina dostane do plic - ve třetině případů jistá smrt během prvních několika minut.

Více než polovina pacientů zemře 2 hodiny po výskytu krevní sraženiny v tepnách plic.

Nejčastěji plicní embolie vyvolává krevní sraženiny, které padaly z hlubokých žil dolních končetin.

Plicní embolie se projevuje rychlým dýcháním, dušností, zlepšením polohy prone, bolestí na hrudi, rychlým srdečním tepem, studeným potem, kašlem, závratěmi, křečemi v končetinách, bledostí, „cyanózou“.

Diagnostika

Včasná detekce krevní sraženiny je příležitostí, jak se vyhnout operaci a dokonce zachránit život.

Pokud jste vystaveni riziku trombózy, je lepší pravidelně diagnostikovat stav funkce srážení krve:

  • tromboelastografie;
  • test tvorby trombinu;
  • aktivní parciální tromboplastinový čas;
  • trombodynamika;
  • protrombinový časový test.

Léčba různých forem trombózy

Prvním krokem k vyléčení je včasná identifikace problému.

Léčba trombózy se provádí výhradně pod dohledem lékaře, ve stacionárním režimu.

Pro diagnózu se musíte poradit s flebologem nebo kardiologem.

Vyhodnotí trombus, možnost jeho separace, formuluje diagnózu, vybere způsob léčby.

Existují takové způsoby léčby:

  • léky (antikoagulancia snižující srážlivost krve, kyselina nikotinová, statiny);
  • zavedení látky, která rozpouští trombus, do nádoby;
  • chirurgicky (pro těžkou trombózu);
  • instalace filtrů cava do žíly (aplikovatelné na jednostranné krevní sraženiny, které často odcházejí);
  • související procedury (cvičení, masáž);
  • dieta s nízkým obsahem cholesterolu.

Typ léčby bude záviset především na typu krevní sraženiny a její velikosti.

Způsob léčení je také zvolen v závislosti na postižené oblasti.

Ve více nepřístupných oblastech (hluboké žíly, srdce, plíce) se vstřikuje lék, který rozpouští krevní sraženinu.

Chirurgický zákrok se používá v případě mimořádně závažného stavu pacienta.

Prevence tvorby sraženin

  1. Dodržování správné stravy - minimum cholesterolu (margarín, mastné, "bohaté" polévky), více produktů, které snižují srážení krve (zelený čaj, třešeň, tuňák, brokolice, špenát, citrusy, brusinky).
  2. Užívání aspirinu snižuje srážlivost krve (obvykle to kardiologové předepisují po 40 letech). Nepředepisujte to však sami!
  3. Minimálně 30 minut denně fyzické aktivity (kardio trénink). Tak urychlíte krevní oběh, posílíte srdeční sval, snížíte srážení krve.
  4. Při cestách a letech používejte speciální úplet (komprese).

Pokud se krevní sraženina v srdci, plicích nebo nohou odtrhne, následky mohou být nejvíce žalostné a podle jednoduchých doporučení a pravidelných návštěv lékaře může zachránit životy!