Jak měřit lidský tlak?

Krevní tlak je indikátorem zdraví a pohody! Trvalá kontrola hodnot, jediná metoda pro diagnostiku a prevenci hypertenze.. Jak správně měřit lidský tlak?

Pojem krevní tlak (BP) znamená sílu průtoku krve na stěny cév. Indikátory jeho hodnoty závisí na mnoha faktorech. To jsou síly proudění krve emitované srdcem, pružnost krevních cév a dokonce i složení krve.

Metoda měření krevního tlaku - hlavní a nejvýznamnější v diagnostice hypertenze.

Je důležité, aby každý pacient trpící arteriální hypertenzí věděl, jak je krevní tlak měřen správně. Schopnost diagnostiky pomůže kontrolovat nemoc a sestavit program pro nápravu onemocnění spolu se svým lékařem. Také schopnost přesně vypočítat ukazatel vlastního krevního tlaku dává správné pochopení účinku léku na tělo. Zejména léky, snížení na normální hodnoty.

Měřicí přístroje

Pro diagnostiku krevního tlaku doma použijte dva typy tonometrů:

1. Analogové tonometry nebo aneroidní sfygmomanometry. Jedná se o mechanicko-akustická zařízení. Jsou poměrně snadno ovladatelné a udržovatelné. Mají dlouhou životnost, ale vyžadují nastavení a kalibraci s dlouhým použitím. Mechanická zařízení zaznamenávají hodnoty a obrázky přesněji.
2. Elektronické tonometry. Může být automatické i poloautomatické. Tato zařízení jsou navržena speciálně pro diagnostiku krevního tlaku v domácnosti. Jsou pohodlné a nevyžadují zvláštní dovednosti od pacienta při měření. Cena těchto zařízení je o něco vyšší než u mechanických analogů. Jediný negativní je malá chyba, po častém používání.

Jak změřit váš tlak

Pro zlepšení přesnosti měření je nutné:

• Před zahájením diagnostiky sedněte v uvolněné atmosféře po dobu 5 minut;
• před diagnostikováním nekuřte 30 minut;
• Krevní tlak se nejlépe měří v sedě. V tomto případě je ruka pacienta v uvolněném stavu a bez oděvů. Kůže by neměla mít jizvy nebo řezy v oblasti brachiální tepny, stejně jako edém nebo píštěl pro hemodialýzu;
• Ulnární záhyb je umístěn na úrovni srdce, pro tento účel je ruka položena na stůl těsně nad bederní oblastí;
• Manžeta tonometru je položena na rameni tak, že její spodní okraj je dva prsty nad úrovní lokte. Manžeta samotná je připevněna poměrně pevně, přičemž by neměla způsobit bolest;
• Definice krevního tlaku byla vyprodukována dvakrát, s intervalem 2 minut. V případě, že se hodnoty liší o více než 5 mm. provést další měření. Podle získaných dat je odvozena jeho průměrná hodnota.

Při prvním měření se doporučuje odečítat hodnoty přístroje z obou rukou. Po počátečním vyjmutí indikátorů se tlak kontroluje na ramenu, kde je jeho výška vyšší. Obtížnějším úkolem je vypočítat ji s poruchou srdečního rytmu. V tomto případě je lepší svěřit odstranění indikátorů lékaři.

V diagnostice hypertenze se doporučuje měřit krevní tlak dvakrát denně, ráno a večer (ve 21:00 - 22:00). Je také stanovena pro jakékoli známky zhoršení stavu pacienta. Získané ukazatele se zaznamenávají do speciální deníkové fixace pro další konzultace se svým lékařem.

Automatický monitor krevního tlaku

Jak měřit tlak automatickým tonometrem? Jak ukazuje praxe, ve srovnání s mechanickým zařízením je elektronický monitor krevního tlaku výrazně přesnější v diagnostice. Elektronika je citlivější, takže jakékoli menší porušení při určování krevního tlaku může ovlivnit konečný výsledek.

Použití elektronického monitoru krevního tlaku je poměrně jednoduché. Stačí, když na ruku položíte manžetu a zapnete jedno tlačítko na přístroji. Dále začne automatické čerpání vzduchu do manžety zařízení. V poloautomatickém zařízení je vzduch vstřikován hruškou. Čtení, stejně jako foukání manžety v obou případech se provádí samotným zařízením.

Elektronická zařízení

Metody měření tlaku elektronickým zařízením:

1. Před nasazením manžety uvolněte rameno ramene. Je nutné odstranit návlek na svrchní oděv tak, aby nedošlo k sevření horní části ramene. Nejlepší možností je monitorování krevního tlaku v obou rukou. Pro samo-měřicí manžetu nasaďte na ruku, která nevede. Správné hodnoty však budou na rukou, při kterých bude hladina krevního tlaku vyšší než na druhé.
2. Ruka je umístěna na rovném povrchu, to lze provést na stole nebo loketní opěrce křesla. V tomto případě je extenzorová část předloktí na povrchu a končetina je v uvolněném stavu.
3. Zkontrolujte stav elektronického zařízení. Neměla by být poškozena, zkroucena nebo zkroucena na povrchu hadice.
4. Odpojte okraje manžety. Nasaďte ji kruhovým vinutím na rameno, poněkud výše (dvěma prsty) z ohybu loktů. Současně by měla přívodní hadice vzduchu probíhat přesně uprostřed mezi podmíněnou linií středního záhybu lokte a prostředním prstem ruky.
5. Pokud je manžeta zařízení označena instalační linkou, umístěte ji tak, aby byla ve střední poloze uvnitř povrchu ramene.
6. Spusťte zařízení stisknutím tlačítka.
7. Vyčkejte, až stroj začne pumpovat a odvzdušňovat. Zůstaňte uvolněni a nedotýkejte se zařízení.
8. Čísla se zobrazí na displeji přístroje. Horní index je zodpovědný za systolický tlak, nižší pro diastolický. Mnoho zařízení také zaznamenává tepovou frekvenci. Tato hodnota se zobrazí pod ostatními. V tomto případě bude diastolický krevní tlak umístěn nad pulsem ve středním sloupci.
9. Vypněte přístroj tlačítkem a počkejte, až se zcela vypne.
10. Odstraňte manžetu z ramene. Diagnostika je kompletní!

Automatický monitor krevního tlaku je velmi pohodlný a měl by být přítomen u každého pacienta s hypertenzí doma.

Mechanický tonometr

Jak měřit tlak pomocí mechanického tonometru? Některé potíže u nezkušeného pacienta jsou způsobeny použitím analogového zařízení. Ne každý člověk z první doby chápe čtení pomocí mechanického tonometru.

Stanovení přesného krevního tlaku pomocí stetoskopu. Toto zařízení je určeno k poslechu zvukových vibrací, které vznikají v procesu vnitřních orgánů. Samotné zařízení se skládá ze sluchátek, vodivých trubek, upevňovacích vibrací a "hlavy" s citlivou membránou.

Při měření krevního tlaku analogovým přístrojem pomáhá fonendoskop slyšet kolísání průtoku krve, když je manžeta uvolněna nebo stlačena. V tomto případě přístrojová stupnice pomáhá určit okamžik nástupu pulzace a zeslabení arteriálního tlaku v kombinaci s výskytem zvuku „nárazů“ ve fonendoskopu.

Doporučení pro stanovení krevního tlaku pomocí manuálního tonometru:

• Před měřicí procedurou je třeba relaxovat po dobu 5 minut. Pokud pocházíte z mrazu, stojí za to se zcela zahřát. Posaďte se na židli se zády a uvolněte si nohy, aniž byste je překročili. Nedoporučuje se také lhát.
• Ramenní opasek a paže by měly být v uvolněném stavu. Natřete si ruku na povrch stolu, přibližně na stejné úrovni jako vaše srdce. Manžetu položte na rameno tak, aby mezi ním a povrchem předloktí vstoupil jeden prst. Spodní okraj manžety by měl být umístěn nad ohybem loktů ve vzdálenosti 2,5 cm.
• Nastavte číselník v přímém zorném poli tak, abyste jasně viděli jeho měřítko. Nastavte stetoskop na loket, držte ho, mírně nastavte hlavu pod okraj manžety. Začněte zachytit vzduch ručně stlačením hrušky.
• Pozorně naslouchejte vzhledu prvních otřesů (první etapa podle Korotkova). Ukazují úroveň systolického tlaku. Zopakujte inflaci až do okamžiku, kdy se SAD stane více než 30 mm. Čl. Uvolněte hrušku. Okamžik zmizení tónů indikuje diastolický krevní tlak.

Celý proces opakujte během několika minut. Vytiskněte průměrnou hodnotu mezi dvěma odečty.

V případě poruchy srdečního rytmu je lepší svěřit měření tlaku zdravotnickému pracovníkovi.

Co dělat, pokud monitor krevního tlaku vykazuje velmi vysoký tlak

V tomto případě proveďte dvě kontrolní měření za 10 minut!

Při opakované identifikaci vysokého krevního tlaku a pociťování nemoci je nutné:

1. Hypertenzní pacienti - urgentní vzít lék. Pro zdravé lidi zavolejte sanitku.
2. Ve velmi vážném stavu si vezměte pilulku „pod jazyk“. V tomto případě kaptopril (kapoten) v dávce 25-50 mg. Nebo nifedipin (corinfar) v dávce 10 mg.
3. S výskytem bolestí na hrudi (příznakem anginy pectoris) vezměte nitroglycerinovou tabletu „pod jazyk“.
4. Zvláště nebezpečné je drasticky snižovat krevní tlak u starších lidí. Protože léky s prudkým poklesem tlaku mohou způsobit ospalost, zlomený stav nebo poruchy příjmu potravy.

Při nejmenším podezření na příznaky hypertonické krize je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Autorem článku je Světlana Ivanov Ivanová, praktická lékařka

Kolísání krevního tlaku během dne a dne

Ráno a večer můžete pomocí tonometru diagnostikovat různé hodnoty měření krevního tlaku. Proč se mění krevní tlak během dne a dne?

Fluktuace krevního tlaku (BP) během dne jsou naprosto normální a vyskytují se z různých důvodů.

Indikátory tonometru se mohou mírně lišit v závislosti na denní době diagnózy. Je důležité, jak se pacient cítí v psychologickém smyslu, a to i v jaké poloze sedí v měření. Je to důležitá unavená osoba nebo je v radostné náladě. Kouřil před 5 minutami nebo hrál sport.

Jak se mění tlak člověka

Během dne a dne se krevní tlak neustále mění.

V noci, když člověk spí, klesá a stabilizuje se na normální hodnoty. Ráno po probuzení se krevní tlak během dne zvyšuje a stabilizuje. Ve večerních hodinách, když odpočívají, začnou indexy opět stoupat a stabilizovat se během spánku.

Proč se mění ukazatele

Během dne může krevní tlak stoupat a klesat o několik jednotek, a často si to lidé nevšimnou.

Faktory ovlivňující toto:

1. Denní čas, ve kterém se měření provádějí. Pokud tedy měříte ukazatele ráno, a dokonce i vleže, čísla jsou příliš vysoká. Ve dne naopak hodnoty klesají. Ve večerních hodinách se tlak opět zvyšuje. V noci, to padá, protože osoba je v nejvíce uvolněném stavu.
2. Vášeň pro kávové nápoje ovlivňuje ukazatele krevního tlaku! Kofein rychle zvyšuje krevní tlak. Totéž platí pro alkohol.
3. Stres, úzkost, přepracování, stres v práci - jeden z častých důvodů, proč jsou čísla příliš vysoká.
4. Rozdíly a skoky v krevním tlaku mohou být způsobeny chronickým nedostatkem spánku.
5. Poruchy a změny v endokrinním systému také ovlivňují selhání kardiovaskulárního systému. Tento faktor se týká zejména žen během menopauzy nebo menstruace.
6. Klimatické podmínky. Vzhledem k chladu pacienta mohou být hodnoty BP zvýšené.
7. Nestabilní tlak se stále děje s IRR (vegetativně-vaskulární dystonií), často v tomto případě klesá.
8. Různé srdeční choroby (arytmie, angina pectoris).
9. Některé léky také ovlivňují ukazatele krevního tlaku, proto nezapomeňte se seznámit s možnými nežádoucími účinky dříve, než začnete tento lék užívat.

Při měření indikátorů je nutné relaxovat a vyjmout telefon z přístroje.

Pokud čísla ukazují vysoká čísla, pak to může být signál přetrvávající hypertenze.

Tento stav je zvláště nebezpečný, pokud existují jiné příznaky. Například bolest hlavy, nevolnost, slabost, zhoršená koordinace a zrak, bolest na hrudi atd. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská konzultace.

Existuje pravidlo

V diagnóze AD existuje koncept horního (systolického) a nižšího (diastolického) tlaku.

Normálně by měl být horní výkon v rozmezí 110 až 140 mm. Hg A. Dolní čísla by neměla být menší než 70 mm. Hg Čl.

V závislosti na vlastnostech těla se krevní tlak každé osoby může lišit. Je zde něco jako „pracovní“ tlak. Je to stav, kdy se hodnoty horního a dolního krevního tlaku mohou lišit od normy, ale zároveň se člověk cítí normálně. Indikátory "Pracovní" mohou určit odborníka.

Tabulka: Klinické pokyny pro krevní tlak

Ii. Změny krevního tlaku (krevní tlak) s věkem

Ii. Změny krevního tlaku (krevní tlak) s věkem

Krevní tlak (BP) se zvyšuje s věkem. Při měření krevního tlaku měřený maximální a minimální krevní tlak, který je zaznamenán tonometrem (přístroj pro měření krevního tlaku).

Maximální krevní tlak je tvořen silou kontrakce srdečního svalu. Minimální krevní tlak závisí na odolnosti proti průtoku krve ze stěn cév. S věkem se pružnost (pružnost) stěn cév snižuje v důsledku sklerózy a zhoršení výživy samotných cév.

Rostoucí odolnost vůči pohybu krve tepnami v důsledku jejich sklerózy vyžaduje větší sílu kontrakce srdce. Proto se srdeční sval začíná zvyšovat (hypertrofovaný). Krev začíná být vyhozena ze srdce větší silou. S věkem se postupně zvyšuje maximální a minimální krevní tlak.

Existuje Volyňský vzorec pro výpočet normálního maximálního a minimálního krevního tlaku pro každý věk:

max. BP = 102+ (věk 0,6)

min. BP = 63+ (věk 0,4)

Měřený krevní tlak obecně odráží stav kardiovaskulárního systému. BP je jedním z nejdůležitějších ukazatelů biologického (skutečného) věku osoby. Odráží totiž stav srdce, cév, krevní oběh. Živiny, hormony, vitamíny jsou přenášeny s krví, aby zajistily životně důležité funkce těla. Dá se říci, že čím pružnější je lidská tepna, tím snadnější je tlačit krev skrze cévy srdce, tím mladší je osoba.

Zvýšení maximálního (systolického) tlaku je vyšší než 140 mm Hg a minimální (diastolický) tlak nad 90 mm Hg. arteriální hypertenze. Pokles maximálního tlaku je nižší než 100 mm Hg. a minimálně pod 60 mm Hg. arteriální hypotenze.

Krevní tlak u zdravých lidí podléhá významným fyziologickým výkyvům. Kolísání tlaku závisí na emocionálním stavu, fyzické námaze, době jídla, poloze těla a dalších faktorech.

Nejnižší krevní tlak se stanoví ráno, v klidu, na lačný žaludek. Při prvním měření může být úroveň krevního tlaku vyšší než ve skutečnosti, což je spojeno s reakcí osoby na postup měření. Studie musí být proto opakována bez odstranění manžety, ze které je vzduch zcela vyčerpán třikrát v intervalu 5 minut. Jako indikátory krevního tlaku vezměte nejmenší tlak.

Krátkodobé zvýšení krevního tlaku lze pozorovat po velké fyzické námaze, po pití alkoholu, kávy, silného čaje, nadměrném kouření, duševní agitaci. Zvýšený krevní tlak je jedním z nejhorších projevů v životě člověka. Odhaduje se, že zvýšený krevní tlak zkracuje životnost o 20 let. Zvýšený krevní tlak není samostatným onemocněním, ale jedním z projevů vyplývajících z abnormalit vitální aktivity těla.

Promluvme si o některých běžných příčinách zvýšeného krevního tlaku:

1) struskování těla (střeva, játra);

2) chronický stres (opakované vystavení negativním emocím). Stres (prudký nárůst a uvolnění negativních emocí - neočekávaná překvapení, fyzické trauma a bolest, hádka) je doprovázen uvolňováním tzv. Stresových hormonů (adrenalinu) do krve. Tento hormon způsobuje křeč (snížení lumen) krevních cév. Dlouhotrvající vazospazmus vede ke zvýšení krevního tlaku.

Každý nový stres neprochází bez stopy. Opouští „paměť“ toho, co se stalo v podvědomí. Negativní emoce jsou v podvědomí pevně stanoveny.

Krevní tlak je kontrolován a regulován v těle bez ohledu na naše vědomí. "Páky" kontroly jsou v podvědomí. Tato "paměť" podporuje zvýšený krevní tlak. Dlouho to byla bouře negativních emocí na úrovni vědomí (hádka prošla, lidé se smířili a zapomněli na hádku). Ale negativní emoce, které provázely tuto hádku, byly nakonec vynuceny do podvědomí.

Stres (zdlouhavá hádka) pro podvědomí pokračuje, vášeň tam stále vaří a adrenalin se stále uvolňuje do krevního oběhu! Lidé, kteří jsou už dlouho nepřáteli, jsou už dlouho nejlepšími přáteli. A podvědomí jednoho z nich (více vnímavé a vnímavé) je stále „ve válce“.

Negativní emoce v podvědomí, jak vojáci vždy jdou do bitvy, způsobují neustálé uvolňování adrenalinu v krvi. Tepny jsou vždy zúžené. A dokud nezastavíte vojáky, kteří jdou do bitvy (neodstraníte nahromaděné negativní emoce z podvědomí), bude pokračovat „věčná bitva“. Chcete-li snížit vysoký krevní tlak, musíte odstranit výše uvedené dvě skupiny příčin hypertenze.

Změna krevního tlaku

Nejčastější stížnost, že pacienti s kardiovaskulárním onemocněním mají tlak, je nárůst.

Skutečné vylepšení však musí být vždy odlišeno od falešného.
V některých případech lékař provádí tonometrii a dostává nahuštěná čísla, která mohou být spojena s tzv. Syndromem bílého pláště. V ordinaci je mnoho pacientů úzkostných a nepříjemných. Když specialista začne měřit tlak, osoba zažije další stres spojený s čekáním na výsledky. To vše může vést k přechodnému zvýšení krevního tlaku. Aby se to odstranilo, je nutné opakovat tonometrii třikrát - během této doby má pacient čas se uklidnit, tlak se vrátí na obvyklá čísla a zaznamenají se obvyklé hodnoty charakteristické pro danou osobu. V případě zanedbání tohoto pravidla můžete omylem diagnostikovat arteriální hypertenzi a předepsat pacientovi nesprávnou léčbu.
Skutečný nárůst tlaku, který udržuje stabilitu v čase, hovoří o primární nebo sekundární hypertenzi. Primární je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení krevního tlaku v důsledku nerovnováhy v cévním tónu a nervového systému odpovědného za jeho regulaci. Naproti tomu u sekundární nebo symptomatické hypertenze není příčinou změny tlaku arterie ani mozek, ale jiné orgány - ledviny, štítná žláza, nadledviny atd.
Při zvýšení krevního tlaku může dojít k nerovnoměrnému zvýšení systolického a diastolického tlaku. Systolický se ve větší míře zvyšuje se zvýšenou funkcí štítné žlázy, hypertenzní krizí, ischemickou chorobou srdeční, některými defekty, jako je aortální koarktace nebo insuficience aortální chlopně, atd. Naproti tomu se diastolický tlak zvyšuje například s hypotyreózou.

Pokud dojde k náhlému zvýšení krevního tlaku, k velkému počtu a je doprovázeno určitými příznaky (bolest hlavy, blikání „mouchy“ před očima, pocit tepla, vegetativní příznaky), hovoří o hypertenzní krizi.
Situace se sníženým tlakem jsou méně časté. Hypotenze doprovází takové stavy jako některé formy vegetativní cévní dystonie, horečka, intoxikace, kolaps, šok. Když poklesne tlak, objeví se závratě, nevolnost, chladné ruce a nohy, pocit slabosti.
Krevní tlak by měl být měřen na obou rukou a v některých případech na nohách, s manžetou aplikovanou na spodní část stehna a stetoskop je umístěn v fosforu popliteal. Normálně je rozdíl mezi krevním tlakem na rukou asi 5-10 mm Hg a rozdíl mezi horní a dolní končetinou je fixován na 10-15 mm Hg. (na nohách více). Asymetrie krevního tlaku na pravé a levé straně může ukazovat ve prospěch vegetativní cévní dystonie nebo vaskulitidy.
Zvláštní změny v krevním tlaku se vyskytují u vrozených malformací, zvaných aortální koarktace. Současně může být v jakékoli části aorty zúžení, které brání průchodu krve ze srdce do orgánů. Často se toto zúžení nachází pod aortálním obloukem, z něhož se cévy pohybují směrem k hlavě a ramenům, tj. Krev prochází normálně na horní končetiny a s obtížemi dosahuje dolních končetin. S takovou vadou v rukou bude tlak normální nebo zvýšený a na nohách bude jeho hodnota snížena. Toto onemocnění je poměrně vzácné, ale jednoduše rozpoznané - správné měření tlaku může vést ke správné diagnóze, která je pro pacienta důležitá.
U starších lidí dochází k porušení krevního tlaku, který se nazývá „symptomem selhání“. Tento příznak je určen, když lékař během tonometrie naslouchá začátku a konci zvuku srdečních tónů, určujícím systolický a diastolický tlak. Normálně u zdravého člověka začnou zvuky kolem 120 mmHg. Čl. a končí při 80 mm Hg. Pokud se měření provádí u staršího pacienta, přibližně uprostřed mezi horním a dolním číslem, může dojít k zastavení tónů a opětovnému spuštění tónů. To je velmi "selhání" kvůli zvláštnostem vaskulárního tónu u starších osob. Pokud vezmeme "selhání" pro okamžik zmizení tónů, pak lékař obdrží vyšší hodnoty diastolického tlaku, což by znamenalo nesprávnou diagnózu. Z tohoto důvodu musí starší lidé pečlivě měřit krevní tlak.

Měření krevního tlaku

MĚŘENÍ ARTERIÁLNÍHO TLAKU

Krevním tlakem se rozumí síla, s níž je krevní tlak vyvíjen na stěny cév v důsledku práce srdce. Hlavní krevní cévy jsou tepny (krev se pohybuje ze srdce), žíly (zajišťují průtok krve do srdce) a kapiláry (mezičlánky spojující žilní a arteriální systémy). Úroveň krevního tlaku v různých cévách je odlišná. V lékařské praxi je obvyklé měřit krevní tlak (BP), jehož hodnota je jedním z ukazatelů funkčního stavu těla a jehož výsledky měření umožňují posoudit tlak v lidském těle.

Srdce je pumpa, která cirkuluje krev v celém těle a spolu s cévami tvoří jediný systém, který zajišťuje zásobování orgánů a tkání krví. Kyslík a živiny přinášejí krev do orgánů a tkání a odvádějí z nich metabolické produkty.

Oběh má dva kruhy - malé i velké. Malý kruh začíná pravou komorou srdce a končí levým atriem. S redukcí pravé poloviny srdce se krev uvolňuje do krevních cév plic, kde se zbavuje oxidu uhličitého a je nasycena kyslíkem. Pak

Kyselina obohacená kyslíkem vstupuje do levé poloviny srdce, ze které, když se stahuje, vstupuje do tepen a šíří se po celém těle. Krev prochází žaludkem a střevy a dostává živiny. Krev pak prochází játry a ledvinami, kde jsou zpracovány živiny, přebytky a zpracované produkty jsou eliminovány. Potom se krev dostane do žil vpravo

půl srdce Cyklus se opakuje znovu.

U zdravého člověka se srdce a cévy chovají optimálně v souladu s funkčním stavem těla. Tělo samo reguluje krevní tlak v závislosti na podmínkách. Za normálních podmínek se může krevní tlak v různých denních dobách, během spánku, duševní aktivity nebo fyzické práce měnit bezvýznamně. Srdce zdravého člověka není nikdy omezeno více, než vyžaduje situace. S rostoucí fyzickou námahou se zvyšuje potřeba kyslíku a živin, což vede ke zvýšení počtu kontrakcí srdce při zrychlení dýchání. Kyslík vstupuje do krevního oběhu a tepnami a arteriolami, kde je v současné době největší potřeba. Velikost krevního tlaku závisí na práci srdce (tepové frekvenci) a periferní vaskulární rezistenci. Srdce mění sílu a rychlost kontrakcí srdečního svalu. Čím vyšší je síla a míra kontrakce, tím vyšší je tepna

tlaku Tepny, expanze a zúžení (změnou odporu cév) mohou snížit nebo zvýšit množství krevního tlaku.

Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti, zkráceně mm RT. Čl. Maximální (systolický) tlak na stěnách krevních cév je v době kontrakce srdce (systoly), když se srdce stahuje a tlačí krev do tepen, je minimální (diastolický) pozorován v době relaxace srdečního svalu (diastole). Hladina krevního tlaku je charakterizována dvěma čísly (horní a dolní mez, obě mohou být vysoké). Podle klasifikací Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní společnosti hypertenze je tlak v tepnách vysoký, pokud jeho horní hranice přesahuje 180 mm a dolní 110 mm Hg.

Zvýšení tlaku na každých 10 mm Hg zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění o 30%. U lidí s vysokým krevním tlakem dochází k rozvoji cerebrovaskulárních poruch sedmkrát častěji, což může mít za následek vznik mrtvice; čtyřikrát častěji - ischemická choroba srdce, dvakrát častěji cévní léze nohou. Právě s měřením krevního tlaku je nutné začít hledat příčiny takových častých projevů nepohodlí, jako je bolest hlavy, slabost, závratě. V mnoha případech tlak vyžaduje neustálé monitorování a měření by měla být prováděna několikrát denně. Trvalé zvýšení krevního tlaku se nazývá hypertenze (hypertenze) a

snížení arteriální hypotenze (hypotenze).

Optimální hladina krevního tlaku je 120/80 mm Hg. Čl. Krevní tlak je považován za zvýšený, je-li horní lišta 140 nebo více milimetrů rtuti a spodní lišta je 90 milimetrů nebo více. Zvýšení horní liště arteriálního tlaku na každých 20 milimetrů a nižší o 10 milimetrů zdvojnásobuje riziko vzniku srdečního infarktu a mrtvice u člověka. Je velmi důležité věnovat pozornost rozdílu mezi systolickým a diastolickým tlakem. U zdravých lidí je to 40-50 mm Hg. Čl. Během dne se však tlak může lišit. U zdravých lidí se tyto změny pohybují od 35 mm Hg. Čl. pro systolický a 10 mm pro diastolický. A v hypertonických výkyvech vyjádřil mnohem ostřejší.

Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších ukazatelů fungování těla, takže každý potřebuje znát jeho hodnotu. Čím vyšší je krevní tlak, tím vyšší je riziko vzniku takových nebezpečných onemocnění, jako je koronární srdeční onemocnění, mrtvice, srdeční infarkt, selhání ledvin.

Pro měření krevního tlaku se široce používají dvě metody:

Tato metoda vyvinutá ruským chirurgem N.S. Korotkov v roce 1905 zajišťuje měření krevního tlaku

velmi jednoduchý tonometr sestávající z manometru 1 (rtuť nebo membrána), duté gumové manžety 2, gumové hrušky 3 pro vstřikování vzduchu a fonendoskopu 4. Metoda je založena na úplném upnutí brachiální tepny a poslechu tónů vznikajících při pomalém uvolňování vzduchu z manžety.

Jedná se o metodu, při které se používají elektronické tonometry. Je založen na registraci tonometru pulzací tlaku vzduchu vznikajících v manžetě, když krev prochází stlačenou tepnou. Pro měření krevního tlaku se v současné době používají mechanické (aneroidní) a elektronické měřiče. Mechanické měřiče, založené na použití metody Korotkov, se používají především v profesionální medicíně, protože chyby v ukazatelích jsou povoleny bez speciálního školení. Pro domácí použití

Nejvhodnější jsou poloautomatické (s gumovou žárovkou pro vstřikování vzduchu) a automatickými elektronickými monitory krevního tlaku, ve kterých je vzduch pumpován do manžety elektrickým čerpadlem. Jejich použití nevyžaduje žádné předchozí školení a podle jednoduchých pokynů vám umožňuje získat přesné údaje o krevním tlaku a tepové frekvenci stisknutím jediného tlačítka.

Stanovení tlaku je založeno na poslechu se stetoskopem pro arteriální tóny pod místem stlačení tepny. Stiskem manžety periferní tepny se krevní tok zcela zastaví a při poslechu cévy nejsou tóny slyšitelné. Když se tlak v manžetě sníží poté, co se z ní uvolní vzduch, krev začne v průběhu kontrakce srdečního svalu procházet zmáčknutou tepnou a slyší se tóny. Okamžik výskytu 1 tónu odpovídá systolickému (maximálnímu) arteriálnímu tlaku. Tóny jsou slyšet, dokud není tlak v manžetě větší než tlak v tepně. V tu chvíli, kdy se tlak v manžetě vyrovná minimálnímu tlaku v tepnách, se krevní tok bude lišit a tóny přestanou poslouchat. Tlak, při kterém

přestat být slyšet cévní tóny, tzv. diastolický krevní tlak.

Pro provedení přesných měření je nutné zajistit subjektům pohodlné podmínky a zvážit následující faktory:

• 30 minut před měřením je nutné vyloučit příjem potravy, kouření, fyzickou zátěž a vystavení chladu;

• Před měřením tlaku byste měli sedět nebo ležet tiše (v závislosti na zvolené poloze těla, ve které bude měření prováděno) a relaxovat; při měření tlaku vsedě by měla být opěrka podepřena, protože jakákoliv forma izometrického cvičení způsobuje okamžité zvýšení krevního tlaku.

• Střední bod ramene by měl být na úrovni srdce (4. mezikloubní prostor); v poloze lhaní by měla být ruka umístěna podél těla a mírně zvednuta na úroveň odpovídající středu hrudníku (pod ramenem a loktem lze umístit malou podložku);

• Během měření krevního tlaku by měla být jeho ruka bez oděvů a měla by být v prodloužené poloze, dlaně nahoru. Měla by být vhodně umístěna na stole vedle židle a až do konce měření by měla ležet s podpěrou v oblasti lokte. Při nedostatečné výšce stolu je nutné použít speciální stojan na ruku. Poloha ruky na "váze" není povolena.

• Krevní tlak se může značně lišit, pokud jste ve stresu, takže mějte měření ve stavu duševního a fyzického odpočinku.

• Krevní tlak se může zvýšit, pokud chcete spát, je zácpa, úzkost, netrpělivost, nebo jste nedávno jedli nebo cvičili.

• Doporučuje se měřit krevní tlak, když jste v uvolněném stavu, 1-2 hodiny po jídle.

• Pokud se koupáte nebo sprchujete nebo pijete alkohol, změní se váš krevní tlak.

• Pohyb (míchání) nebo mluvení při měření může vést k chybě ve výsledcích.

• Pokud máte na sobě tlustou košili nebo svetr, odstraňte je. Manžeta se doporučuje nosit na holé ruce.

• Při vytahování rukávu na košili, nedovolte, aby stiskl ruku, protože by to narušilo normální oběh krve v cévách ruky.

• Nedostatek spánku a zácpa zvyšují krevní tlak.

• Krevní tlak stoupá před močením, proto po několika minutách po močení.

• Krevní tlak stoupá, když je místnost studená. Pro měření tlaku udržujte pokojovou teplotu kolem 20 ° C.

• Měření může být ovlivněno elektromagnetickými poli. Během měření tlaku nedržte mobilní telefon v blízkosti tonometru.

• Krevní tlak mírně stoupá ihned po pití kávy, čaje, koly nebo kouře.

• Krevní tlak se stabilizuje po 5-6 hlubokých dechech před měřením. Neměřte, dokud se vaše dýchání normalizuje.

• Dlouhodobě neměřujte. Je-li provedena řada měření, je žádoucí uvolnit manžetu v pauzách mezi měřeními. Opakované měření krevního tlaku by mělo být provedeno nejméně 5 minut. Je nezbytné obnovit normální krevní oběh,

• Nezvyšujte abdominální tlak. Výsledky měření krevního tlaku mohou být vyšší, pokud ohnete záda (například sedí na gauči a použijete nízký stůl k měření), sedíte s nohama na židli nebo zastrčíte turecké nohy na koberec. V tomto případě výsledky měření krevního tlaku neodpovídají jeho normální hodnotě.

Pořadí plnění

Měření krevního tlaku podle Korotkovovy metody se provádí následujícím způsobem.

1. Manžetu položte na rameno bez velkého úsilí. Měla by být umístěna 2-3 cm nad korytem fossa. Připojte pryžovou hadičku z manžety k balónu pro vstřikování vzduchu. Přibližně uprostřed ohybu loktů určete bod pulzace brachiální tepny, na toto místo připojte fonendoskop (stetoskop). Ruka, na které je manžeta aplikována, by měla být pokud možno umístěna na úrovni srdce.

2. Membránu fonendoskopu umístěte na pulzační bod brachiální tepny (přibližně v oblasti ulnární fossy).

3. Rychle pumpujte vzduch do manžety

s použitím hrušky (nezapomeňte zavřít ventil (ventil) hrušky předem, aby vzduch neplynul zpět).

Čerpejte až do výše systolického tlaku o 20-40 mm (odhad) nebo až do vymizení pulsu na radiální tepně.

4. Pomalu uvolňujte vzduch z manžety (pomocí ventilu). Jakmile se tlak v manžetě poněkud sníží než tlak krve v tepnách, krev začne pronikat skrze stlačenou tepnu, první zvuky, tóny, budou slyšet skrze stetoskop. Bod stupnice manometru, ve kterém se objevily výrazné pulsy (tóny), je označen jako systolický (maximální, „horní“) tlak. Dokud bude tepna nějakým způsobem zmáčknuta, budou tóny bugovány. Jakmile se tlak manžety na tepně zastaví a její lumen je zcela obnoven, zvuky zmizí. Okamžik mizení tónů je označován jako diastolický (minimální, „nižší“) tlak. Změna objemu tónů, jejich útlumu se nebere v úvahu, je důležité stanovit vzhled a zmizení pulzujících zvuků. Není také možné spočítat úroveň systolického krevního tlaku na začátku viditelných oscilací jehly měrky, hlavní je vzhled charakteristických zvuků.

Změřte krevní tlak pomocí automatického a poloautomatického tonometru. Porovnejte odečty přístrojů. Nakreslete závěry.

V žádném, dokonce i zcela zdravém člověku, krevní tlak není vždy normální. Tlak může vzrůst, když člověk běží, vykonává nějakou fyzickou práci, reaguje citově na různé životní situace atd. Ale jakmile se účinek jednoho nebo jiného faktoru, který způsobil nárůst tlaku, zastaví, vrátí se do normálu během 5 sekund. 10 minut. Pokud tlak klesá pomalu nebo vůbec neklesá, může to být známkou rozvoje hypertenze. V Rusku trpí hypertenzí 39% mužů a 41% žen.

Hypertenze (arteriální hypertenze) - přetrvávající vysoký krevní tlak ve velkých tepnách, pro systolický (horní) tlak vyšší než 140 mm Hg. Pro diastolický (nižší) tlak vyšší než 90 mm Hg. Čl.

K hodnocení hodnot krevního tlaku se používá následující klasifikace.

Zvýšení normálního krevního tlaku

1. stupeň ("měkký")

2. stupeň (střední)

3. stupeň (těžké)

Hlavní faktory, které způsobují rozvoj hypertenze jsou:

kouření; zneužívání alkoholu; nadváha;

vysoký cholesterol; přepracování a stres; sedavý způsob života; diabetes

Čím vyšší je krevní tlak, tím těžší je práce, kterou srdce musí udělat pro udržení normálního krevního oběhu. Pokud tedy není léčba hypertenze léčena, stěny srdce nejprve zesílí nebo hypertrofují, tím se zvyšuje riziko srdečního selhání, a později se stěny srdce ztenčují, což vede k narušení krevního zásobení tkání a srdce samotného, ​​což je doprovázeno výskytem dušnosti, únavy nohy. Tyto příznaky často svědčí o vývoji srdečního selhání, tj. Neschopnosti srdečního svalu provádět normální funkci pumpy. Vysoký tlak urychluje proces známý jako "ateroskleróza" a znamená ukládání mastných složek na stěnách tepen a arteriol, což vede k jejich zhutnění, zahuštění a zmenšení lumen krevních cév

Pokud jsou postiženy koronární tepny, které dodávají krev do srdce, vyvíjí se angina pectoris nebo angina pectoris. Jak proces postupuje, jedna z tepen se může zcela zablokovat a pak se část srdečního svalu zastaví v přijímání krve a vyvíjí se infarkt myokardu. Ateroskleróza může postihnout jakoukoliv část arteriálního lůžka. Při poškození mozkových cév u pacienta s hypertenzí se může vyvinout mozková mrtvice s vysokým stupněm pravděpodobnosti, v důsledku čehož jsou motorické schopnosti, řeč a paměť poškozeny. Při poškození očních cév, ledvin a dolních končetin je vysoké riziko vzniku slepoty, selhání ledvin a obliterace aterosklerózy nebo „intermitentní klaudikace“.

Podle Státního statistického výboru Ruské federace arteriální hypertenze a její komplikace způsobují smrt více než 100 tisíc lidí ročně. Vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj cévních onemocnění mozku, koronárních srdečních chorob, selhání srdce a ledvin, poškození očí. Pro mnoho lidí to vede k poškození paměti, ztrátě řeči, paralýze a někdy i závažnému postižení a předčasné smrti.

Hypertenzní krize - stav výrazného zvýšení krevního tlaku, doprovázený nevolností, zvracením, hlukem v hlavě. Nástup krize je podporován neuro-emocionálním stresem, stresovými situacemi, působením meteorologických faktorů, i když někdy může dojít ke zhoršení stavu bez specifických důvodů. Někdy se krize náhle vyvíjí, může jí předcházet obecná malátnost, bolest hlavy, těžkost v zadní části hlavy.

Mírná forma hypertonické krize se projevuje tinnitem, závratí, nestabilní chůzí a bolestí hlavy. Pacienti si stěžují na pocit tepla, palpitace, pocit zúžení za hrudní kostí. U závažnějších forem hypertonické krize jsou stížnosti u pacientů stejné, ale obvykle jsou výraznější. Trvalá bolest hlavy je doprovázena nevolností a zvracením, ospalostí. Možné poškození zraku, sluchu, zápachu.

Nízký tlak (hypotenze) trpí mnoha lidmi, včetně mladých lidí. Nízký krevní tlak může být individuální variantou normy. Patologické snížení krevního tlaku je charakterizováno zejména poklesem krevního tlaku pod 100/60 mm Hg. S hypotenzní krizí se toto číslo stává ještě menší. Tam jsou stížnosti na bolest v srdci, bolesti hlavy se závratě, těžké slabosti, ztráty účinnosti. Bolest v srdci nudné, bolavé povahy, obvykle nedávají sousedním oblastem (na rozdíl od anginy). Vyskytují se kdykoliv během dne, ale častěji ráno a po cvičení, trvají hodiny. Zároveň se zintenzivňuje bolest hlavy, získává se charakter těžké migrény. Závažná závrať způsobuje lůžko. Při pohybu z horizontální do vertikální polohy dochází k omdlení. Pacient je bledý, letargický a leží v posteli v lhostejném postoji. Žáci se rozšířili. Krevní tlak se snížil na 75/55 mm Hg. Čl. a méně. Pacient by měl dostat horký silný čaj nebo silnou kávu, zavolat lékaře.

Příčinou nízkého krevního tlaku je často dědičná predispozice. S jeho přítomností, přímá příčina hypotenze může být prodloužený stres, stravovací návyky, špatné klima, infekční nemoci a mnoho dalšího. V tomto případě by měl být vysoký krevní tlak léčen jako nezávislé onemocnění.

Situace je poněkud odlišná v přítomnosti sekundární hypotenze. Příčiny snížení tlaku zde mohou být různé základní choroby. Krevní tlak může klesat s onemocněním srdce, infarktem, srdečním onemocněním, peptickým vředem, cholecystitidou, nádory, onemocněním krve a plic. Hypotenze se může objevit při nedostatku vitamínů E, C, B, kyseliny pantothenové. Kromě toho se tlak snižuje s arytmiemi, některými typy alergií a otravou.

S předávkováním drog, dehydratací a akutní ztrátou krve klesá tlak. Ve všech těchto případech je vyloučení hypotenze možné pouze s vyloučením základního onemocnění.

Tam jsou také lidé, kteří mají nízký krevní tlak po celý život. Zároveň mají dobrý zdravotní stav, protože je to přirozený rys jejich těla. Proto nepotřebují zvláštní léčbu.

1. Co je to „krevní tlak“? Co je třeba vědět?

2. Jaká cévy oběhového systému se nazývají "tepny", které "žíly"?

3. Pojmenujte hlavní části lidského srdce.

4. Ukažte "malý" a "velký" kruh krevního oběhu. Co se stane s krví v každém z těchto kruhů?

5. Na čem závisí krevní tlak?

6. V jakých jednotkách se měří krevní tlak?

7. Jaký tlak se nazývá "systolický"?

8. Co ukazuje „diastolický“ tlak?

9. Jaký tlak je považován za vysoký a který tlak je nízký?

10. Jaké je nebezpečí vysokého krevního tlaku?

11. Jaký je trvalý nárůst krevního tlaku?

12. Jaký je trvalý pokles krevního tlaku?

13. Jaký krevní tlak je považován za normální?

14. Jaký je optimální rozdíl mezi horním a dolním tlakem?

15. Jaké jsou metody stanovení krevního tlaku. Jaká je podstata každého z nich?

16. Jaký je název monitoru krevního tlaku? Jak se nejjednodušší zařízení?

17. Jaký je rozdíl mezi mechanickými tonometry od elektronické automatické a poloautomatické?

18. Jaká pravidla musí být dodržena pro správné zobrazení krevního tlaku?

19. Řekněte nám postup pro stanovení krevního tlaku pop metodou Korotkov.

20. Jaké faktory přispívají k rozvoji hypertenze?

21. Jaké jsou negativní zdravotní účinky hypertenze?

22. Co je to „hypertenzní krize“? Jaké jsou jeho příznaky?

Jak ovlivňuje snížení krevního tlaku osoba?

24. Co může způsobit hypotenzi?

25. Co je to ateroskleróza? Jaká je její příčina a jaké jsou možné důsledky?

6 hlavních příčin vysokého krevního tlaku

Podle statistik je každý druhý obyvatel Země hypertonický. Ti, kteří trpí vysokým krevním tlakem, musí být léčeni antihypertenzivy, ale někdy to nepřinese očekávaný výsledek. V této situaci lékaři hovoří o takzvané sekundární hypertenzi, která vznikla na základě jedné z patologií, o které chceme dnes hovořit.

Porucha cévního tonusu

To je případ, kdy je hypertenze považována za nezávislé onemocnění (primární hypertenze). Vyšetření pacienta, který si stěžuje na tlakové špičky, zahrnuje elektrokardiogram, klinické vyšetření krve a moči, biochemickou analýzu krve a případně ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a rentgenového snímku hrudníku.

Je-li v důsledku toho zjištěno specifické narušení cévního tonusu charakteristické pro hypertenzi, jsou předepsány přípravky, které udržují krevní tlak na optimální úrovni. Navíc je pacientovi vybrána dieta a cvičení režim, který bude postupně posilovat stěny cév.

Onemocnění ledvin

Porušení močového systému často způsobuje zvýšení tlaku. K tomu dochází při obtížích při močení nebo v případě, že ledviny nesouhlasí s jejich funkcí.

Hypertenze ledvinového původu je charakterizována tvorbou měkkých zanícených zón na obličeji, rukou a dolních končetinách. Paralelně se při močení vyskytuje bolest nebo pocit pálení, zvýšené nutkání s minimálním vypouštěním tekutiny. Testy krve a moči ukazují zánětlivý proces.

U starších mužů se může vyskytnout záchvat hypertenze s exacerbací prostatitidy.

V každém z těchto případů je léčba samotnými antihypertenzivy neúčinná. Pacient potřebuje léčbu základního onemocnění.

Hormonální poruchy

Nesprávné fungování žláz s vnitřní sekrecí vede k metabolickým poruchám, které zase způsobují nerovnováhu vody a soli. Pacient mění složení krve, zvyšuje zátěž cév.

Ke zvýšení krevního tlaku dochází, když:

• Itsenko-Cushingova choroba (poškození kůry nadledvinek, způsobující nadměrné uvolňování kortizolu a ACTH);
• feochromocytom (benigní adrenální tumory, které vyvolávají zvýšené uvolňování norepinefrinu a adrenalinu);
• Connův syndrom (nádor umístěný v nadledvině produkující hormon aldosteron);
• akromegálie (vrozená patologie, doprovázená nadměrnou produkcí tzv. růstového hormonu);
• hypertyreóza (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy);
• hypotyreóza (nedostatek hormonu štítné žlázy);
• diabetická glomeruloskleróza (patologické změny v renální tkáni způsobené diabetes mellitus).

Každý z těchto stavů má charakteristické znaky, které se vyskytují paralelně s ataky hypertenze.

Některé léky

Jakýkoliv lék, který vstupuje do těla, nejenže vytváří očekávaný terapeutický účinek, ale také způsobuje změny v práci téměř všech orgánů a systémů. Některé z těchto změn se projevují poruchou pohody. Není divu, že říkají, že "léky léčí jednu věc a ochromují druhou."

Důvodem pro zvýšení krevního tlaku může být užívání nesteroidních protizánětlivých léků a léků proti kašli. Stížnosti na hypertenzi nejsou neobvyklé u lidí, kteří užívají látky potlačující chuť k jídlu.

Některé běžné léky oslabují terapeutický účinek antihypertenziv, takže pacienti s hypertenzí by měli být opatrní při užívání léků na různá onemocnění.

Podvýživa

Seznam produktů, které přispívají k vysokému krevnímu tlaku, skvělý. Zahrnuje nejen solenou zeleninu, ryby a sádlo, ale také potraviny nasycené tzv. Skrytou solí: uzené klobásy, některé druhy sýrů, téměř všechny konzervy, polotovary z masa. Je velmi snadné přetížit tělo solí a způsobit stagnaci kapaliny, pravidelně používající čipy, občerstvení, sušenky, je v tomto ohledu velmi nebezpečné a rychlé občerstvení.

Zvýšený tlak vyvolává kávu, pivo, silný alkohol, sladkou sodu, energii. Opačný efekt je způsoben nápoji, které mají přirozenou (bez přídavku syntetických organických kyselin) kyselou chuť: lehké suché víno, ovocné nápoje z bobulí, čaj s citronem.

Problémy se zády

Důvodem zvýšení krevního tlaku mohou být problémy v horní páteři. Cervikální osteochondróza nebo účinky poranění zad často způsobují zvýšení svalového tonusu, což vede k cévnímu spazmu; krevní zásobení mozku trpí a dochází k záchvatům hypertenze. Hlavní patologií v tomto případě je snadné zjistit rentgenem páteře.

Podobné problémy vznikají u zdravých lidí, kteří musí trávit spoustu času na nesprávně organizovaném pracovišti. To je obvykle sedavé zaměstnání, které vyžaduje nadměrné zatížení svalů krku a očí. V takové situaci ve večerních hodinách tlak stoupá a klesá nezávisle během nočního odpočinku.

Primární (nezávislá) hypertenze je onemocnění dospělých. U pacientů starších 40 let se vyvíjí v 90% případů. Ve skupině od 30 do 39 let je primární hypertenze diagnostikována u 75% pacientů. U pacientů s hypertenzí, kteří neprošli přes 30letý milník (včetně dětí a dospívajících), se pacienti s primární hypertenzí téměř nikdy nevyskytují.

Podle standardů vyvinutých odborníky Světové zdravotnické organizace je osoba považována za hypertenzní, jejíž tlak pravidelně přesahuje hodnoty 140/90 mm Hg. Čl. Tyto parametry však nelze brát doslovně: charakteristiky každého organismu jsou individuální a ukazatele „pracovníka“ (tj. Optimálního) tlaku se liší. V každém případě musíte být pozorní na své zdraví a poraďte se s lékařem, pokud tlak náhle vzroste, je závratě, nevolnost, nepříjemná těžkost v zadní části hlavy. S takovými příznaky nemůžete žertovat: mohou to být příznaky rychle se vyvíjející poruchy oběhového systému.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

Jak měřit krevní tlak doma

Vlastní sledování krevního tlaku v domácnosti se používá velmi široce. Měření krevního tlaku doma jsou velmi užitečné - umožňují lékaři přesněji posoudit skutečnou úroveň krevního tlaku a správně předepisovat antihypertenziva pro dlouhodobou léčbu pacientů s hypertenzí.

Tato měření jsou důležitá, protože poskytují informace o úrovni krevního tlaku po dlouhou dobu, během které pacient nenavštěvuje lékaře a je ve známém prostředí.

Podmínky měření

• Před měřením krevního tlaku musíte odpočívat nejméně 5 minut.

• Nejméně 30 minut před měřením krevního tlaku by se mělo vyvarovat kouření a pití kofeinu (káva, cola, čaj).

• Během měření musíte sedět, opírat se o opěradlo židle a pevné rameno by mělo pohodlně spočívat na stole.

• Během měření nemluvte.

• Manžety by měly být ovinuty kolem předloktí středem nafukovacího vaku těsně nad brachiální tepnou a spodní okraj manžety by měl být asi 2-3 cm nad loktem.

• Nafukovací vak manžety by měl být během měření na úrovni srdce.

• Nohy při měření by neměly být překročeny.

• Nohy by měly být na podlaze.

• Před měřením krevního tlaku musí být močový měchýř vyprázdněn.

• Rameno by nemělo být stlačeno oděvem (zejména oděv není povolen).

• Nedodržení těchto podmínek může vést k vysokému krevnímu tlaku:
  

  Jaké tonometry je lepší použít

  Pro měření domácího krevního tlaku je na trhu k dispozici několik typů zařízení:
  

  • Auskultační metoda: rtuťová zařízení, aneroidní ("dial") a elektronické ("hybridní") přístroje pro měření krevního tlaku se používají současně se stetoskopem.
  • Elektronická automatická zařízení pro měření krevního tlaku na úrovni ramene, zápěstí a prstů.

  Elektronická zařízení pro měření krevního tlaku na úrovni ramen, ať už poloautomatická (ruční manžety nafouknuté ždímacími hruškami) nebo automatická (akumulátorová nebo síťová) jsou preferována pro vlastní měření krevního tlaku doma. Tato zařízení se snadno používají, vyžadují minimální školení a mnohé z nich jsou k dispozici za rozumnou cenu.

  Výhodné jsou paměťové tonometry, které automaticky ukládají každé měření (s uvedením data a času) a průměrné hodnoty všech měření až do návštěvy lékaře.

  Přístroje zápěstí jsou méně přesné a nedoporučují se, s výjimkou případů, kdy je měření krevního tlaku na rameni nemožné nebo velmi obtížné.

  Přístroje pro prsty se nedoporučují.

  Tonometry rtuti vyžadují pečlivé školení a v některých zemích byly zakázány z ekologických důvodů. Aneroidní zařízení také vyžadují přípravu a pravidelnou kalibraci. Použití těchto přístrojů by mělo být omezeno na pacienty, u nichž je automatické měření nemožné nebo nepřesné.

  Ne všechny domácí monitory krevního tlaku na trhu byly řádně testovány. Aktuální informace o testování přístrojů by měl poskytnout lékař.

  Důležité pro přesné měření je volba vhodné manžety, jejíž velikost musí odpovídat rukou pacienta. Nafukovací manžeta by měla pokrýt 80-100% obvodu ramene. Použití malých manžet může vést k vysokému krevnímu tlaku, zatímco použití velkých manžet může podceňovat krevní tlak. Pokud má tedy vaše rameno obvod 32 cm, zkontrolujte, zda je přístroj vybaven malou nebo velkou manžetou.

  Jak často by měl být krevní tlak měřen doma?

  Při počátečním hodnocení arteriální hypertenze a posouzení účinků užívání antihypertenziv by měl být krevní tlak doma měřen po dobu nejméně 3 a s výhodou 7 dnů.

  Měření denního krevního tlaku by měla být prováděna jak v první polovině dne (ihned po probuzení a před odběrem léku během léčby), tak večer. V každém případě by mělo být opětovné měření provedeno o 1 minutu později.

  Průměr všech měření by měl být vypočítán po upuštění od měření prvního dne.

  Před každou další návštěvou lékaře by měl být dodržen tento 7denní režim.

  Při dlouhodobém pozorování se doporučuje provádět domácí měření méně často.

  Měření za stresových podmínek může být zavádějící a mělo by se mu zabránit (viz Interpretace měření krevního tlaku).

  Je třeba se vyvarovat nadměrného užívání domácího měření krevního tlaku pro samo-modifikující léčbu (užívejte další tablety nebo změňte dávku).

  Výsledky by měly být zaznamenány do protokolu bezprostředně po každém měření, s výjimkou případů, kdy přístroj ukládá hodnoty krevního tlaku s datem a časem každého měření nebo má zabudovaný systém přenosu dat.

  Jaké jsou standardy krevního tlaku při měření doma?

  Jak bylo uvedeno výše, opakované měření během několika dnů by mělo být zprůměrováno, aby se získal spolehlivý obraz o úrovni krevního tlaku v domácnosti.

  Průměrný systolický krevní tlak je nižší než 130 mm Hg. a diastolický tlak pod 80 mm Hg. Je považován za normální domácí krevní tlak a systolický tlak 135 mm Hg. výše a / nebo diastolické 85 mmHg a vyšší - zvýšený domácí krevní tlak.

  Interpretace měření krevního tlaku

  Průměr několika měření krevního tlaku doma několik dní doplňuje měření v ordinaci lékaře a pomáhá lékaři přesně stanovit diagnózu.

  Hodnoty měření domácího krevního tlaku se mohou od měření k měření značně lišit. Krevní tlak může být poměrně vysoký, zejména ve stresové situaci, panice, silné bolesti atd., Nebo spíše nízký, například po dlouhém odpočinku nebo po intenzivním cvičení. "Jednorázová" měření mají malou hodnotu a nemohou dát představu o "normální" úrovni domácího krevního tlaku. Vysoký krevní tlak v jedné dimenzi by neměl vyvolat poplach, s výjimkou případů, kdy velmi vysoké hodnoty přetrvávají i po dostatečné době odpočinku nebo jsou doprovázeny závažnými příznaky (například dušnost, bolest na hrudi, slabost v paži nebo nohou, potíže s mluvením).

  Zvýšení vlastní kontroly krevního tlaku doma není samo o sobě indikací pro léčbu. Lékař vám doporučí, kdy a jaká léčba je indikována.

  V některých případech může být doma měřený krevní tlak výrazně nižší než výsledky měření v ordinaci lékaře. Tento jev není neobvyklý a je znám jako "hypertenze bílého pláště". Na druhé straně, v některých případech může být krevní tlak v ordinaci lékaře nízký, zatímco doma měřený krevní tlak je vysoký (latentní hypertenze). Tyto situace vyžadují pečlivé lékařské vyšetření. Další studie a opakované sledování krevního tlaku doma nebo v ambulantním režimu po dobu 24 hodin mohou být nezbytné pro rozhodnutí o potřebě léčby.

  Na základě doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi