Krevní tlak

V mladém věku si nikdo nemyslí, jaký je jeho krevní tlak, protože nic nenarušuje tělo. Ale ve vyšším věku hrají krevní tlak významnou roli v blahobytu a normální lidské výkonnosti. Každý "pracovní" tlak je individuální, proto existuje tabulka rozdílnosti v tabulkách s arteriálním tlakem.

Jsme zvyklí, jakmile tělo nefunguje, to bolí jeho hlavu, stagguje nebo onemocní, okamžitě přijímá monitory krevního tlaku a měří tlak. A to je správný krok. Ale měříme správně doma, bez lékařské péče, krevního tlaku?

Krevní tlak a jeho fyziologické ukazatele

Arteriální krevní tlak je síla, kterou krev aplikuje na stěny cév, aby pracovala a poskytla všechny orgány a tkáně živinám a kyslíku. Konkrétně - kolik krevního tlaku v kanálu překračuje hodnoty atmosférického tlaku. Také krevní tlak je přímo závislý na objemu krve. Vzhledem k tomu, že se jedná o jeden z vypočítaných ukazatelů.

Krev se pohybuje skrz cévy v důsledku gradientu tlaku, který poskytuje srdeční sval. Čísla se proto liší v různých bodech. Nejvyšší krevní tlak se měří v srdci a na výstupu z něj: v levé komoře. Pak aorty a velké arteriální cévy sledují gradient - protože hydrodynamický odpor stěn a krve je malý, čísla klesají na 10-15 mm Hg.

Následují menší tepny. Měříme přítomnost krve v nich a odpor stěn téměř každý den. Dále, s nižšími rozměry, následují arterioly a kapiláry. Téměř nulový indikátor, můžeme pozorovat v žilách a při vstupu do srdce - pravé atrium.

Systolický tlak je síla, s níž se krev během ventrikulární systoly dostává do cesty (kontrakce srdečního svalu). Tento horní indikátor závisí na řadě faktorů:

• Objem ejekční krve;
• Síla ejekce krve z levé komory;
• Frekvence srdečních kontrakcí.

Přijatelné číslo, které bylo považováno za optimální rychlost - 120 mm.rt.st.

Diastolický tlak je síla, kterou proudí krev v cévách v době diastoly srdce (relaxace srdečního svalu). Tento indikátor ukazuje rezistenci periferních cév, protože v tomto okamžiku je krevní tlak minimální a neúprosně klesá na nulu. Zlatý průměr normálního diastolického indikátoru tlaku je 80 mm Hg.

Jaké tonometry jsou

Dnešní trh nabízí obrovské množství tonometrů:

1. Mechanické;
2. Poloautomatický;
3. Automatické;
4. Implantát je motýl.

Mechanický tlakoměr ukazuje nejpřesnější výsledky, ale vyžaduje práci od vás nebo vašeho asistenta. Má manžetu spojenou s hruškovitou trubičkou, ciferník, na kterém se budete dívat na indikátory tlaku a stethoononoskop, bez něhož nemůžete nic dělat, protože musíte poslouchat Korotkoffovy zvuky, abyste viděli čísla svého tlaku. Toto zařízení je jednou z prvních a dlouhodobě osvědčených metod měření.

Poloautomatické zařízení vás donutí donutit vzduch do manžety, ale pak udělá všechno sám. Po chvíli se zobrazí systolický a diastolický indikátor, stejně jako rychlost srdce.

Automatický tonometr nevyžaduje od vás žádnou akci. Musíte pouze dát manžetu na ruku, stiskněte tlačítko na zařízení - a tonometr bude pumpovat vzduch sám a vykazují stejný výkon jako předchozí zástupce. Některé takové tonometry jsou vybaveny dalšími funkcemi. Mohou informovat pacienta o narušeném srdečním rytmu, který není vždy možný.

Poloautomatické zařízení a automatické tonometry se mohou lišit v ukazatelích na 15 mm.rt.st. z reality. Vyžadují také nepřetržité monitorování výkonu baterie nebo baterie.

Daleko od obyčejných lidí, ale již prošel všemi testy a dokonce instaloval několik pacientů - motýlí implantát. Tento malý senzor je vybaven speciálními prvky pro měření krevního tlaku kdykoliv bez vědomí majitele. To je velmi výhodné, protože osoba není vždy schopna pociťovat zvýšení krevního tlaku nebo není možné ji kdykoliv měřit.

Aby byl „zázračný metr“ na správném místě, je v femorální tepně proveden malý řez a přístrojem je zaveden katétr. Pod dohledem ultrazvuku nebo rentgenového přístroje je přiveden do plicní tepny podél krevního oběhu a připojen ke stěně. Po zahájení operace odešle motýl výsledky měření do e-mailu ošetřujícího lékaře a pacienta. Tato inovace na základě výzkumu snižuje riziko infarktu o 40%.

Technika měření tlaku

Vymyslel a vyvinul správnou metodu měření Ctěný ruský chirurg Nikolai Sergejevič Korotkov. Tóny, které jsou slyšet ve stetofonendoskopu, tedy nesou jmenovitý název.

Aby byly ukazatele správné, musí být před měřením tlaku dodrženo několik pravidel:

• Nekuřte ani nepijte kávu půl hodiny před měřením;
• 5 minut k odpočinku v klidné místnosti v uvolněné poloze;
• Hodinu před měřením se vyhněte fyzické námaze, nepoužívejte adrenomimetika;
• Pro měření tlaku musíte sedět na židli s volnou rukou, která bude ležet na povrchu;
• Při pravidelných měřeních musíte dodržet režim - provést postup ve stejnou dobu dvakrát denně;
• Pro první měření proveďte postup oběma rukama, pak použijte rameno, kde je tlak vyšší;
• Měření by mělo být provedeno třikrát a zvolit průměr.

Manžeta musí být nošena na paži nad loktem. Je nutné, aby dolní linie manžety ustoupila z loktů o 2 šířky prstů. Tato poloha zajišťuje, že manžeta je na úrovni srdce. Na základě pravidel by měla pokrývat alespoň 80% ramene a zavřít více než 40% délky ramene.

Manžeta by měla být zajištěna tak, aby pacientův prst volně procházel mezi ní a kůží paže. Je také nutné měřit tlak na holou ruku, není to žádoucí, ale měření přes tenkou tkaninu je dovoleno. Stetofonendoskop je umístěn mezi manžetou a kůží v kubitální fosse, protože plexus arteriálních cév je umístěn tam, a můžete snadno poslouchat zvuky Korotkov.

Číselník má na zadní straně speciální háčky, které jsou určeny k upevnění na manžetě. Je nutné změřit přesný atmosférický tlak a rozdíl v krevním tlaku v cévách. Číselník je tedy na úrovni manžety a na úrovni srdce.

Vezmeme v ruce hrušku a začneme tlačit vzduch, zavírající ventil s pásem na vrcholu hrušky. Do manžety je nutné vnutit vzduch, dokud nezmizí puls na měřené ruce. Po zmizení pulsu na radiální tepně ruky, na které se měří tlak, je nutné vzduch nafouknout o dalších 20 jednotek výše (podívejte se na ciferník).

Začneme tiše uvolňovat vzduch, pomalu odšroubujeme pás na hrušce. Šipka by měla pomalu klesat rychlostí 2 mm Hg za sekundu. Pak uslyšíte úder v nejpřesnějším místě, které vám umožní určit tlak do 2 mm Hg. multiplicity.

První tón Korotkova - první rána, kterou slyšíte - znamená systolický tlak. Pokračujte v poslechu tepů - Korotkov zvuky. Pátý tón - poslední úder znamená diastolický tlak.

Tato čísla uvidíte na číselníku. Je nutné sledovat, jaké číslo má šipka v době prvního a posledního úderu ve stetoskopu.

Vysoká čísla krevního tlaku

Jsou stanoveny hodnoty normálního tlaku a jeho odchylky. Rozsah systolických parametrů se pohybuje od 90 do 139 mm Hg. Pokud je diastolický index považován za normální od 60 do 89 mm Hg. Indikátory pod gradacemi charakterizují hypotenzi - nízký krevní tlak a čísla nad hypertenzí.

Hypotenze je méně běžná v normálním životě. V podstatě je to buď mírné nebo způsobené šokem nebo ztrátou cirkulujícího objemu krve.

Tabulka ukazuje stupně hypertenze v závislosti na počtu systolického a diastolického tlaku.

Maximální zaznamenané hodnoty tlaku:

• Systolický - 310 mm Hg;
• Diastolický - 220 mm Hg.

Příčiny vysokého tlaku mohou být mnohé nemoci. Ale ať už je to cokoliv, můžete vždy najít potřebnou terapii, pokud měříte tlak správně a včas. Protože tento jednoduchý postup může ušetřit a prodloužit životnost.

Jak měřit lidský tlak?

Krevní tlak je indikátorem zdraví a pohody! Trvalá kontrola hodnot, jediná metoda pro diagnostiku a prevenci hypertenze.. Jak správně měřit lidský tlak?

Pojem krevní tlak (BP) znamená sílu průtoku krve na stěny cév. Indikátory jeho hodnoty závisí na mnoha faktorech. To jsou síly proudění krve emitované srdcem, pružnost krevních cév a dokonce i složení krve.

Metoda měření krevního tlaku - hlavní a nejvýznamnější v diagnostice hypertenze.

Je důležité, aby každý pacient trpící arteriální hypertenzí věděl, jak je krevní tlak měřen správně. Schopnost diagnostiky pomůže kontrolovat nemoc a sestavit program pro nápravu onemocnění spolu se svým lékařem. Také schopnost přesně vypočítat ukazatel vlastního krevního tlaku dává správné pochopení účinku léku na tělo. Zejména léky, snížení na normální hodnoty.

Měřicí přístroje

Pro diagnostiku krevního tlaku doma použijte dva typy tonometrů:

1. Analogové tonometry nebo aneroidní sfygmomanometry. Jedná se o mechanicko-akustická zařízení. Jsou poměrně snadno ovladatelné a udržovatelné. Mají dlouhou životnost, ale vyžadují nastavení a kalibraci s dlouhým použitím. Mechanická zařízení zaznamenávají hodnoty a obrázky přesněji.
2. Elektronické tonometry. Může být automatické i poloautomatické. Tato zařízení jsou navržena speciálně pro diagnostiku krevního tlaku v domácnosti. Jsou pohodlné a nevyžadují zvláštní dovednosti od pacienta při měření. Cena těchto zařízení je o něco vyšší než u mechanických analogů. Jediný negativní je malá chyba, po častém používání.

Jak změřit váš tlak

Pro zlepšení přesnosti měření je nutné:

• Před zahájením diagnostiky sedněte v uvolněné atmosféře po dobu 5 minut;
• před diagnostikováním nekuřte 30 minut;
• Krevní tlak se nejlépe měří v sedě. V tomto případě je ruka pacienta v uvolněném stavu a bez oděvů. Kůže by neměla mít jizvy nebo řezy v oblasti brachiální tepny, stejně jako edém nebo píštěl pro hemodialýzu;
• Ulnární záhyb je umístěn na úrovni srdce, pro tento účel je ruka položena na stůl těsně nad bederní oblastí;
• Manžeta tonometru je položena na rameni tak, že její spodní okraj je dva prsty nad úrovní lokte. Manžeta samotná je připevněna poměrně pevně, přičemž by neměla způsobit bolest;
• Definice krevního tlaku byla vyprodukována dvakrát, s intervalem 2 minut. V případě, že se hodnoty liší o více než 5 mm. provést další měření. Podle získaných dat je odvozena jeho průměrná hodnota.

Při prvním měření se doporučuje odečítat hodnoty přístroje z obou rukou. Po počátečním vyjmutí indikátorů se tlak kontroluje na ramenu, kde je jeho výška vyšší. Obtížnějším úkolem je vypočítat ji s poruchou srdečního rytmu. V tomto případě je lepší svěřit odstranění indikátorů lékaři.

V diagnostice hypertenze se doporučuje měřit krevní tlak dvakrát denně, ráno a večer (ve 21:00 - 22:00). Je také stanovena pro jakékoli známky zhoršení stavu pacienta. Získané ukazatele se zaznamenávají do speciální deníkové fixace pro další konzultace se svým lékařem.

Automatický monitor krevního tlaku

Jak měřit tlak automatickým tonometrem? Jak ukazuje praxe, ve srovnání s mechanickým zařízením je elektronický monitor krevního tlaku výrazně přesnější v diagnostice. Elektronika je citlivější, takže jakékoli menší porušení při určování krevního tlaku může ovlivnit konečný výsledek.

Použití elektronického monitoru krevního tlaku je poměrně jednoduché. Stačí, když na ruku položíte manžetu a zapnete jedno tlačítko na přístroji. Dále začne automatické čerpání vzduchu do manžety zařízení. V poloautomatickém zařízení je vzduch vstřikován hruškou. Čtení, stejně jako foukání manžety v obou případech se provádí samotným zařízením.

Elektronická zařízení

Metody měření tlaku elektronickým zařízením:

1. Před nasazením manžety uvolněte rameno ramene. Je nutné odstranit návlek na svrchní oděv tak, aby nedošlo k sevření horní části ramene. Nejlepší možností je monitorování krevního tlaku v obou rukou. Pro samo-měřicí manžetu nasaďte na ruku, která nevede. Správné hodnoty však budou na rukou, při kterých bude hladina krevního tlaku vyšší než na druhé.
2. Ruka je umístěna na rovném povrchu, to lze provést na stole nebo loketní opěrce křesla. V tomto případě je extenzorová část předloktí na povrchu a končetina je v uvolněném stavu.
3. Zkontrolujte stav elektronického zařízení. Neměla by být poškozena, zkroucena nebo zkroucena na povrchu hadice.
4. Odpojte okraje manžety. Nasaďte ji kruhovým vinutím na rameno, poněkud výše (dvěma prsty) z ohybu loktů. Současně by měla přívodní hadice vzduchu probíhat přesně uprostřed mezi podmíněnou linií středního záhybu lokte a prostředním prstem ruky.
5. Pokud je manžeta zařízení označena instalační linkou, umístěte ji tak, aby byla ve střední poloze uvnitř povrchu ramene.
6. Spusťte zařízení stisknutím tlačítka.
7. Vyčkejte, až stroj začne pumpovat a odvzdušňovat. Zůstaňte uvolněni a nedotýkejte se zařízení.
8. Čísla se zobrazí na displeji přístroje. Horní index je zodpovědný za systolický tlak, nižší pro diastolický. Mnoho zařízení také zaznamenává tepovou frekvenci. Tato hodnota se zobrazí pod ostatními. V tomto případě bude diastolický krevní tlak umístěn nad pulsem ve středním sloupci.
9. Vypněte přístroj tlačítkem a počkejte, až se zcela vypne.
10. Odstraňte manžetu z ramene. Diagnostika je kompletní!

Automatický monitor krevního tlaku je velmi pohodlný a měl by být přítomen u každého pacienta s hypertenzí doma.

Mechanický tonometr

Jak měřit tlak pomocí mechanického tonometru? Některé potíže u nezkušeného pacienta jsou způsobeny použitím analogového zařízení. Ne každý člověk z první doby chápe čtení pomocí mechanického tonometru.

Stanovení přesného krevního tlaku pomocí stetoskopu. Toto zařízení je určeno k poslechu zvukových vibrací, které vznikají v procesu vnitřních orgánů. Samotné zařízení se skládá ze sluchátek, vodivých trubek, upevňovacích vibrací a "hlavy" s citlivou membránou.

Při měření krevního tlaku analogovým přístrojem pomáhá fonendoskop slyšet kolísání průtoku krve, když je manžeta uvolněna nebo stlačena. V tomto případě přístrojová stupnice pomáhá určit okamžik nástupu pulzace a zeslabení arteriálního tlaku v kombinaci s výskytem zvuku „nárazů“ ve fonendoskopu.

Doporučení pro stanovení krevního tlaku pomocí manuálního tonometru:

• Před měřicí procedurou je třeba relaxovat po dobu 5 minut. Pokud pocházíte z mrazu, stojí za to se zcela zahřát. Posaďte se na židli se zády a uvolněte si nohy, aniž byste je překročili. Nedoporučuje se také lhát.
• Ramenní opasek a paže by měly být v uvolněném stavu. Natřete si ruku na povrch stolu, přibližně na stejné úrovni jako vaše srdce. Manžetu položte na rameno tak, aby mezi ním a povrchem předloktí vstoupil jeden prst. Spodní okraj manžety by měl být umístěn nad ohybem loktů ve vzdálenosti 2,5 cm.
• Nastavte číselník v přímém zorném poli tak, abyste jasně viděli jeho měřítko. Nastavte stetoskop na loket, držte ho, mírně nastavte hlavu pod okraj manžety. Začněte zachytit vzduch ručně stlačením hrušky.
• Pozorně naslouchejte vzhledu prvních otřesů (první etapa podle Korotkova). Ukazují úroveň systolického tlaku. Zopakujte inflaci až do okamžiku, kdy se SAD stane více než 30 mm. Čl. Uvolněte hrušku. Okamžik zmizení tónů indikuje diastolický krevní tlak.

Celý proces opakujte během několika minut. Vytiskněte průměrnou hodnotu mezi dvěma odečty.

V případě poruchy srdečního rytmu je lepší svěřit měření tlaku zdravotnickému pracovníkovi.

Co dělat, pokud monitor krevního tlaku vykazuje velmi vysoký tlak

V tomto případě proveďte dvě kontrolní měření za 10 minut!

Při opakované identifikaci vysokého krevního tlaku a pociťování nemoci je nutné:

1. Hypertenzní pacienti - urgentní vzít lék. Pro zdravé lidi zavolejte sanitku.
2. Ve velmi vážném stavu si vezměte pilulku „pod jazyk“. V tomto případě kaptopril (kapoten) v dávce 25-50 mg. Nebo nifedipin (corinfar) v dávce 10 mg.
3. S výskytem bolestí na hrudi (příznakem anginy pectoris) vezměte nitroglycerinovou tabletu „pod jazyk“.
4. Zvláště nebezpečné je drasticky snižovat krevní tlak u starších lidí. Protože léky s prudkým poklesem tlaku mohou způsobit ospalost, zlomený stav nebo poruchy příjmu potravy.

Při nejmenším podezření na příznaky hypertonické krize je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Autorem článku je Světlana Ivanov Ivanová, praktická lékařka

Jak měřit krevní tlak?

Arteriální (krevní) tlak je důležitým ukazatelem zdraví, který by měl každý sledovat. Postup měření krevního tlaku je poměrně jednoduchý a nevyžaduje povinné zapojení zdravotníků. Ale když to vyžaduje pozornost, přesnost a přísné dodržování předepsaných pravidel. Pouze v tomto případě můžeme hovořit o spolehlivosti výsledků.

Pravidla měření krevního tlaku

Měřit krevní tlak pomocí sphygmomanometers, lépe známý jako manžety tonometry. Sphygmomanometrie nebo tonometrie - hlavní metoda pro diagnostiku hypertenze, hypertenze. Krevní tlak není stabilní (konstantní) hodnota a často kolísá po celý den. Je pravda, že tyto výkyvy u zdravých lidí jsou zanedbatelné.

Jak diagnostikovat arteriální hypertenzi?

Přesná diagnóza vyžaduje více měření krevního tlaku. Při menších změnách tlaku směrem nahoru by mělo být opakované měření prováděno po dlouhou dobu (od jednoho do několika měsíců). Tato praxe pomůže přesně určit charakteristiku krevního tlaku pouze pro danou osobu, která je obvyklá pro jeho každodenní život.

Co dělat s významným zvýšením krevního tlaku?

Vysoký krevní tlak je riziko zranění:

1. Cílové orgány.
2. Kardiovaskulární systém.

Pozor! Pro spolehlivější výsledky by měla být provedena alespoň dvě měření krevního tlaku, která je obvykle nemožné stanovit na základě stížností pacienta při počátečním vyšetření. Diagnóza arteriální hypertenze se provádí pouze po lékařských vyšetřeních, laboratorních a instrumentálních studiích při opakovaných návštěvách pacienta do zdravotnického zařízení.

Význam dalšího monitorování krevního tlaku

V moderním světě roste úloha duševního stresu a špatné výživy. Proto se hypertenze stává problémem číslo jedna pro celé lidstvo. Podle statistik stále roste hypertenze, a to i vládní programy, které v mnoha rozvinutých zemích bojují proti tomuto problému a titanské úsilí kvalifikovaných zdravotnických pracovníků nepomáhají.

V takových podmínkách je obtížné přeceňovat veřejné povědomí a praktické získávání potřebných dovedností pro měření krevního tlaku. Do jisté míry to pomůže zachovat si vlastní zdraví.

Kromě toho proces měření tlaku není komplikovaná manipulace a tonometry nejrůznějších konstrukcí lze zakoupit v každé lékárně.

Je to důležité! Věnujte pozornost pravidlům pro měření krevního tlaku. Nezapomeňte, že bez jejich dodržování nedostanete přesné ukazatele. To znamená, že nebudete schopni přijmout účinná opatření proti hypertenzi, která ohrožuje zdraví a dokonce i život.

Krevní tlak Protokol měření - co to je?

Jaké jsou důvody pro dodržování protokolu o měření?

Je to důležité! Upozorňujeme na skutečnost, že následující pravidla tohoto protokolu se týkají měření všemi, včetně nejmodernějších tonometrů.

Za jakých podmínek se má měřit krevní tlak?

K přesnému určení ukazatelů je zapotřebí řada vhodných podmínek:

• klidná příjemná atmosféra;
• teplota místnosti je přibližně 18 ° C;
• přizpůsobení pacienta podmínkám úřadu po dobu sedmi až deseti minut;
• odpočinek ve stejnou dobu před zákrokem u vás doma;
• odmítnutí jíst jeden a půl až dvě hodiny před měřením tlaku.

Pacienti, kteří kouří, používají tonické nápoje, alkohol, sympatomimetika (například nosní a oční kapky), by se měli zdržet užívání těchto léků, špatných návyků a přípravků po dobu dvou hodin před plánovaným postupem. Nejlepší možností je úplné odmítnutí výše uvedených destruktivních návyků, protože hovoříme o faktorech, které významně zvyšují krevní tlak.

Pozor! Existuje mnoho běžných mylných představ o krevním tlaku. Bude tedy chybou předpokládat, že záleží na věku. S věkem se zvyšuje počet chronických onemocnění, která mohou přispět k rozvoji hypertenze.

Proč se zvyšuje krevní tlak? Co je důvodem? Hlavní rizikové faktory.

Mezi faktory ovlivňující zvýšení tlaku patří fyzický a psycho-emocionální stres. U některých může tlak po těchto nákladech vzrůst o několik desítek milimetrů rtuti.

Proč

Tělo zvyšuje průtok krve do mozku a do orgánů, které jsou v té době důležité. S krví přijímají kyslík a všechny látky nezbytné pro plnou funkci látky, aby kompenzovaly energii strávenou během cvičení. Aby se krevní tok zvětšil, cévní spazmus, síla a frekvence kontrakcí srdce se zvýší.

Poznámka U zdravých lidí však krevní tlak příliš nezvyšuje. Po krátké přestávce se vrátí na původní úroveň.

Vysoký krevní tlak. Kdy by měla být přijata opatření?

Indikace pro přijetí speciálních lékařských opatření je faktorem dlouhých a významných překročení ukazatelů krevního tlaku nad normální hodnoty.

Jaká je optimální poloha těla během měření tlaku?

Tam jsou tři pozice kde tlak může být určen: t

• v sedě;
• leží na zádech;
• držení těla.

Pozor! Je velmi důležité, abyste měli pravdu. Pamatujte, že střední část manžety a srdce musí být na stejné úrovni! Vezměte si to vážně, jinak mohou být výsledky zkreslené.

Měříme krevní tlak. Posezení

Posaďte se na běžnou židli nebo pohodlnou židli. Za zády by se měla cítit spolehlivá podpora. Nohy by neměly být překříženy. Uklidněte dýchání, protože rychlé dýchání je faktor, který mění hodnoty. Uvolněte se a umístěte svou ruku do pohodlné polohy na stole s důrazem na loket. Rameno musí být stacionární během celého postupu. Pokud má stůl nedostatečnou výšku, použijte speciální stojan na ruce.

Je to důležité! Nedovolte, aby se při měření tlaku prohloubila ruka.

Co bych měl hledat při použití elektronického tonometru?

Oscilometrická technika má vážnou nevýhodu v tom, že elektronický tonometr reaguje velmi citlivě na nejmenší výkyvy. Během postupu nehýbejte rukou a netlačte manžetu proti sobě, aby přístroj nereagoval na dýchání.

Měříme krevní tlak. Jak nasadit manžetu?

Velikost manžety je ovlivněna výběrem manžety. Měla by se měřit ve střední části ramene páskou. Tlak u dospělých je možné měřit standardním tonometrem s konvenční manžetou s objemem ramen od 22 do 32 centimetrů. Pokud vaše údaje neodpovídají této normě, objednejte si speciální nestandardní manžetu pro sebe.

Indikátory šířky a délky elastické komory v manžetě jsou také vedeny objemem ramene:

1. Délka - 80% a více tohoto objemu.
2. Šířka - ne méně než 40%.

Menší šířka komory nadhodnocuje tlak, zatímco širší je podhodnocuje.

V běžných lékárnách se prodává několik druhů manžet:

• standard (od 20 do 32 centimetrů);
• děti (od 12 do 20 centimetrů);
• velká velikost (až 45 cm).

Poznámka Většina tonometrů podléhá dodatečnému vybavení.

Technika měření krevního tlaku

Snažte se dodržovat následující doporučení:

• Manžetu položte o několik centimetrů nad ohyb loktů.
• Ujistěte se, že spojovací trubka je umístěna nad otvorem v koleni.
• Zkontrolujte, zda je manžeta těsná a dostatečně velká.
• Obvykle většina lidí má ramena kónická, to znamená, že jsou širší nahoře a užší na dně. Vzhledem k tomu je třeba manžetu nosit trochu úhlopříčně, aby bylo zajištěno rovnoměrné uchycení materiálu na povrchu ruky.
• Proveďte postup pro měření krevního tlaku pomocí mechanického tonometru, předběžným uvolněním ramene z rukávu - při navinutí můžete zmáčknout krevní cévy a tím narušit krevní oběh.
• Při použití elektronických monitorů krevního tlaku je dovoleno dát manžetu na neslušné oblečení, což je jejich hlavní výhoda. Pomocí moderního zařízení nezapomeňte na jeho přecitlivělost! Položte manžetu správně a držte ruku v nehybné poloze.

Co hledat při měření tlaku mechanických tonometrů?

Při volbě mechanického tonometru pro měření tlaku nezapomeňte, že redukce by měla být nastavena na dva milimetry rtuti za sekundu.

Pokud měříte krevní tlak s hodnotou přesahující dvě stě milimetrů rtuti, můžete zvýšit rychlost na pět milimetrů za sekundu.

Výhody elektronických zařízení

• práce v automatickém nebo poloautomatickém režimu;
• zajišťují automatické řízení rychlosti snižování tlaku v manžetě;
• Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, přesné ukazatele měření ne vždy zaručují, i když jsou dodržována přísná pravidla měření.

Krevní tlak Metody měření multiplicity. Co je to?

Opakované měření krevního tlaku je povoleno během dvou až tří minut po předchozím měření. To je doba potřebná pro úplné obnovení průtoku krve v cévách.

Pozor! První návštěva pacienta u lékaře nebo první nezávislá studie vyžaduje povinné měření tlaku na levé i pravé straně.

Co dělat, když identifikujete trvalé a významné ukazatele asymetrie?

Pokud hovoříme o deset milimetrů rtuti a vyšších pro systolický krevní tlak nebo o pět milimetrů rtuti pro diastolický krevní tlak, měla by být provedena další měření na paži, kde jsou stanoveny vyšší hodnoty.

Pokud se výsledky opakovaných měření mezi sebou liší (rozdíl je až pět milimetrů kolony rtuti), nemá smysl pokračovat v měření. Ukazatel je zprůměrován a je-li to nutné, je základem pro přijetí nezbytných terapeutických a profylaktických opatření.

Zvýšení rozdílu o pět milimetrů rtuti a více - základ pro třetí rozměr. Mělo by být porovnáno s druhým měřením. Pokud máte pochybnosti o správnosti výsledku, změřte měření již počtvrté.

Někdy série studií ukazuje postup snižování tlaku. V tomto případě dejte pacientovi čas na odpočinek a klid.

V případě vícerozměrných výkyvů tlaku další měření nedávají smysl. Pro konečnou diagnózu je zvolen průměr ze tří měření. V tomto případě nezapomeňte vyloučit hodnoty maxima a minima.

Při měření tlaku neprovádějte běžné chyby

Existuje určitý soubor faktorů, jejichž neznalost vede k chybným ukazatelům a často neumožňuje diagnostikovat hypertenzi.

Věnujte pozornost těmto momentům:

• Nekupujte manžety, které neodpovídají velikosti ramene.
• Použijte k přizpůsobení před prvním měřením více času.
• Nezapomeňte sledovat asymetrii tlaku na různých rukou.
• Pomocí výše uvedených pravidel zkontrolujte polohu těla a ruku, na které se měření provádí.

Měli byste také zvážit možnou nepřesnost naměřených hodnot v přístroji pro měření tlaku.

Měření krevního tlaku. Důležité podmínky pro získání spolehlivých výsledků

Pro přesnou diagnostiku a spolehlivé výsledky měření musí být splněny tři důležité podmínky:

• Standardizace.
• Pravidelnost kalibrace.
• Pravidelný metrologický kontrolní rozchod.

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu skutečnost, že významná část tonometrů používaných na domácích klinikách trpí chybou v širokém rozmezí od dvou do patnácti bodů.

Krevní tlak Zohlednění lidského faktoru

Existují jasná doporučení pro poskytovatele zdravotní péče a pacienty přijaté do světové lékařské praxe. Nicméně, v této záležitosti, jasný a jednotný algoritmus akcí pro měření krevního tlaku ještě nebyl vypracovaný. Tento problém je typický nejen pro „třetí země“, ale i pro vyspělé země, včetně USA

Například na amerických klinikách přibližně polovina kvalifikovaných lékařů a mladších zdravotnických pracovníků měří krevní tlak u pacientů s porušením obecně uznávané metody. Chyba v takové situaci je průměrná od patnácti do dvaceti divizí, což odpovídá milimetrům rtuti.

Krevní tlak Faktor individuální variability. Co je to?

Maximální variabilita indikací v diagnóze tlaku ukazuje denní monitorování. Průměrné hodnoty jsou obvykle vyšší než hodnoty zaznamenané v klinických podmínkách o 22 milimetrů rtuti.

Jako jeden z důvodů můžete poukázat na tzv. „Bílý plášť“ (reakce na manžetu). Jedná se o poměrně běžný jev charakteristický pro většinu pacientů (asi 75%), kteří jdou navštívit lékaře. Tento efekt je typičtější u žen.

Získání zkušeností s konstantními tlakoměry. Doporučení odborníků

Nezapomeňte, že jediné měření krevního tlaku ve většině případů neposkytuje přesný obraz o situaci, která by měla být důvěřována.

V souvislosti s arteriální hypertenzí je příliš často dovolena nadměrná diagnóza - je diagnostikována tam, kde skutečně chybí. V těchto případech pacient za normálního tlaku bere antihypertenziva, která tento tlak snižují. V důsledku toho je zdraví poškozeno a stav pacienta se zhoršuje.

Naučte se správně měřit krevní tlak! Rozvíjet potřebné dovednosti! To vám ušetří zbytečné léky.

Sledujte krevní tlak každý den několikrát.

Další informace pro pacienty

Nepoužívejte speciální monitory pro měření krevního tlaku na zápěstí bez doporučení lékaře. Přesnost těchto zařízení často nechává mnoho žádoucího.

Nezávislé měření krevního tlaku je nepohodlné a mnoho způsobuje potíže. Proto je lepší obrátit se na pomoc zdravotnických pracovníků nebo příbuzných, známých, kteří mají potřebné dovednosti.

Je třeba vzít v úvahu, že ukazatele krevního tlaku získané v různých podmínkách se budou do určité míry lišit.

Jak to udělat, aby byl tlak normální? Psychologické poradenství

Vaše zdraví obecně a zejména normální úroveň krevního tlaku jsou přímo závislé na psychickém stavu. Dobrovolní a pozitivně smýšlející lidé trpí mnohem méně než ti, kteří jsou se vším vždy nespokojeni. Nezapomeňte, že vaše myšlenkové tvary a vaše celkové pohody.

Pamatujte si často radostné chvíle ze svého života a méně se zaměřujte na negativní aspekty života. Nebuď nudný skeptik, ale romantický optimista. Bude to pro vás mnohem jednodušší přenášet nejen velké fyzické a psychické stresy, ale také rychle mobilizovat své vnitřní zdroje v boji proti různým chorobám, snáze snášet morální nebo fyzickou bolest.

Ukažte lásku světu, cizím lidem a blízkým lidem. Nenechte se odradit maličkostmi. To, co si myslíte, že je nyní důležité, zítra nebude ani minimální důvod k obavám.

Buďte kreativní. Pletení, kreslení, čtení knih vede k rozjímání a filozofii míru. Pozitivní postoj spolu s dobrým odpočinkem přispívá k normalizaci krevního tlaku.

1.9 Metody měření krevního tlaku.

V každém bodě cévního systému závisí krevní tlak na:

a) atmosférický tlak;

b) hydrostatický tlak pgh, vzhledem k hmotnosti výšky krevní kolony h a hustotě p;

c) tlak poskytovaný čerpací funkcí srdce.

V souladu s anatomickou a fyziologickou strukturou kardiovaskulárního systému existují: intrakardiální, arteriální, venózní a kapilární krevní tlak.

Krevní tlak - systolický (při vylučování krve z pravé komory) u dospělých je normálně 100 - 140 mm. Hg v.; diastolický (na konci diastoly) - 70 - 80 mm. Hg Čl.

Krevní tlak u dětí se zvyšuje s věkem a závisí na mnoha endogenních a exogenních faktorech (Tabulka 3). U novorozenců je systolický tlak 70 mm. Hg, Pak stoupá na 80 - 90 mm. Hg Čl.

Krevní tlak u dětí.

od 14 do 17 let

Můžeme předpokládat, že tlak na vnější stěně nádoby se rovná atmosférickému tlaku. Transmurální tlak je nejdůležitějším znakem stavu oběhového systému, který určuje zatížení srdce, stav periferního cévního lůžka a řadu dalších fyziologických ukazatelů. Transmurální tlak však nezajišťuje pohyb krve z jednoho místa cévního systému do druhého. Například časově průměrný transmurální tlak ve velké tepně paže je asi 100 mm Hg. (1,33, 104 Pa). Současně je pohyb krve ze vzestupného aortálního oblouku do této tepny zajištěn rozdílem v transmurálních tlacích mezi těmito cévami, což je 2-3 mm Hg. (0,03, 10,4 Pa).

S kontrakcí srdce se velikost krevního tlaku v aortě mění. Průměrný krevní tlak v průběhu období se prakticky měří. Jeho hodnotu lze odhadnout podle vzorce:

Zákon Poiseuille vysvětluje pokles krevního tlaku podél cévy. Jak se hydraulický odpor krve zvyšuje s klesajícím poloměrem cévy, pak podle vzorce 12 klesá krevní tlak. Ve velkých plavidlech tlak klesá pouze o 15%, u malých plavidel o 85%. Většina energie srdce se tedy vynakládá na tok krve malými nádobami.

V současné době existují tři způsoby měření krevního tlaku: invazivní (přímé), auskulturní a oscilometrické.

Invazivní (přímá) metoda měření krevního tlaku.

Jehla nebo kanyla spojená trubičkou s manometrem je vložena přímo do tepny. Hlavní oblastí použití je operace srdce. Přímá manometrie je prakticky jedinou metodou měření tlaku v dutinách srdce a centrálních cév. Stejným přímým způsobem se spolehlivě měří žilní tlak. V klinických a fyziologických experimentech se používá denní invazivní monitorování krevního tlaku. Jehla vložená do tepny se promyje heparinizovaným fyziologickým roztokem za použití mikro-infuzoru a signál snímače tlaku se kontinuálně zaznamenává na magnetickou pásku.

Obr. Rozložení tlaku (přebytek nad atmosférický) v různých částech oběhového systému: 1 - v aortě, 2 - ve velkých tepnách, 3 - v malých tepnách, 4 - v arteriolech, 5 - v kapilárách.

Nevýhodou přímého měření krevního tlaku je potřeba zavést měřicí zařízení do dutiny nádoby. Bez omezení integrity krevních cév a tkání se krevní tlak měří pomocí invazivních (nepřímých) metod. Většina nepřímých metod je komprese - jsou založeny na vyrovnání tlaku uvnitř nádoby s vnějším tlakem na její stěně.

Nejjednodušší z těchto metod je palpatická metoda pro stanovení systolického krevního tlaku, kterou navrhl Riva-Rocci. Při použití této metody se na střední část ramene aplikuje kompresní manžeta. Tlak vzduchu v manžetě se měří pomocí manometru. Při čerpání vzduchu do manžety tlak v něm rychle stoupá na hodnotu převyšující systolický tlak. Pak je vzduch z manžety pomalu uvolňován, přičemž je sledován vzhled pulsu v radiální tepně. Stanovení vzhledu palpačního pulsu, v tomto bodě zaznamenejte tlak v manžetě, který odpovídá systolickému tlaku.

Z neinvazivních (nepřímých) metod jsou nejběžnější auskulturní a oscilometrické metody měření tlaku.

Auskultační metoda N. S. Korotkov.

Nejběžnější je aukultativní metoda, která je založena na stanovení systolického a diastolického tlaku vznikem a zánikem speciálních zvukových jevů, které charakterizují turbulenci krevního toku - Korotkoffovy tóny. Na oblast ramene je aplikována kompresní manžeta. Vzduch je do manžety čerpán, dokud není tlak větší než systolický. Tlak podle Pascalova zákona se přenáší do měkkých tkání a nádob hluboko uvnitř nich. Tepna je upnuta, krev neprotéká a zvuky Korotkov nejsou detekovány. Když se vzduch uvolní z manžety, tlak působící na tepnu se snižuje. S rovným vnějším tlakem začne systolická krev prasknout částí tepny komprimované manžetou a objeví se charakteristické zvuky, které doprovázejí turbulentní proudění krve a jsou slyšeny fonendoskopem. V době výskytu tónů na manometru určete systolický tlak. Okamžik mizení hluku odpovídá rovnosti měřeného diastolického tlaku vnějšího tlaku. Je třeba poznamenat, že systolický a diastolický tlak jsou pouze odhadnuty, protože tímto způsobem se přesně stanoví celkový a statický tlak v cévě. Nástroje používané k měření krevního tlaku se nazývají sfygmomanometry.

Auskultační metoda je realizována v různých verzích. Zejména v tlakoměrech mohou být Korotkovovy tóny vnímány mikrofonem, který převádí zvukové efekty na elektrické signály na záznamové zařízení. Digitální displej rekordéru udává hodnoty systolického a diastolického tlaku. U některých přístrojů jsou změny v pohybu stěn tepny během systolického a diastolického tlaku (doprovázené výskytem a vymizením Korotkovových tónů) stanoveny pomocí ultrazvukového umístění a Dopplerova efektu.

Oscilometrická metoda. Metoda je založena na skutečnosti, že s průchodem krve během systoly skrze stlačenou tepnu v manžetě dochází k mikropulzím tlaku vzduchu, které analyzují hodnoty systolického, diastolického a průměrného tlaku. Systolický tlak obvykle odpovídá tlaku v manžetě, při kterém dochází k nejprudšímu nárůstu amplitudy kmitání, k průměru - maximální úrovni kmitání a diastolickému - k prudkému oslabení oscilací.