Příčiny a rysy vývoje izolované systolické arteriální hypertenze

Než se budeme zabývat nebezpečím izolované systolické hypertenze a důvody, které přispívají k jejímu vývoji, pojďme se zabývat samotným konceptem. A tak je systolická arteriální hypertenze patologií, která je typická pro zástupce ženské a mužské části populace starší 60 let a pro kterou je charakteristický vzestup systolického (horního) krevního tlaku (MAP), zatímco diastolický (nižší) tlak (DBP) neodchyluje od norem.

ISH se musí odlišovat od hypertenze, ale toto onemocnění se často označuje jako hypertenze. Podle lékařských standardů zavedených Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v polovině 90. let se za kritérium pro toto onemocnění považovaly následující ukazatele: horní tlak přesahuje 160 mmHg. a dno není větší než 90 mm Hg. Moderní lékaři k určení této diagnózy používají následující kritéria: ZAHRADA od 140 mm Hg. a vyšší, DBP s více než 90 mm Hg.

V posledních několika letech se patologie stala mnohem mladší, ale u osob mladších 55 let je toto onemocnění velmi vzácné. Podle odborníků WHO není ISH rozpoznána jako nezávislé onemocnění. Je izolován jako speciální forma hypertenze. Léčba tohoto onemocnění u pacientů s ohledem na snížení rizika vzniku různých druhů komplikací je stejně účinná jako léčba hypertenze u lidí středního věku.

Proč se vyvine systolická hypertenze?

Podle výzkumu odborníků v oblasti kardiologie není toto onemocnění přisuzováno typickým projevům stárnutí. Navzdory tomuto názoru však nelze vzít v úvahu skutečnost, že změny související s věkem ovlivňují vývoj ISG. Hlavní příčiny onemocnění jsou:

• hemodynamické faktory;
• neurohormonální dysfunkce.

Kromě toho vědci tvrdí, že projevy aterosklerózy neovlivňují závažnost krevního tlaku. U pacientů, jejichž věk se blíží prahu 60 let, dochází ke změně elasticity tepen směrem dolů, což ovlivňuje zhoršení schopnosti krevních cév reagovat na tlakové rázy. Kromě toho dochází ke změnám ve fungování nejen srdce a cév, ale také ledvin, což se projevuje snížením cirkulace mozku, zhoršením renálního průtoku krve a snížením srdečního výdeje.

Je také prokázáno, že genetické faktory mají významný vliv na vývoj izolované systolické hypertenze u starších osob. Obecně, podle výzkumníků, kombinace několika faktorů ovlivňuje rozvoj hypertenze. Sekundární forma onemocnění, diagnostikovaná přibližně u 5% starších lidí s diagnózou „hypertenze“, se vyvíjí v důsledku narušení tělesných systémů.

Příčiny primární formy hypertenze, podle amerických lékařů, může být nesprávná strava. Takže vášeň pro slané pokrmy, podle lékařů, zvyšuje riziko vývoje ISG několikrát. To platí pro osoby, které denně konzumují více než 5,8 gramu soli. Vášeň pro salinity může být hlavní příčinou vzniku tlakových problémů u starších lidí v kombinaci s následujícími faktory:

• obezita;
• zatížená dědičnost;
• přítomnost patologií ledvin.

V tomto ohledu lékaři doporučují, aby zdraví dospělí od 19 do 50 let nepřijali více než 3,8 g soli. Toto množství produktu, podle odborníků, stačí k doplnění rovnováhy minerálních složek v těle.

Klasifikace izolované systolické hypertenze

Odborníci WHO navrhli klasifikaci nemoci, včetně formy a rozsahu onemocnění. Vycházela z úrovně AAD. Úroveň DBP je považována pouze za diagnostiku hraničního ISG.

Formy izolované systolické hypertenze

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat 2 formy této patologie:

• primární forma hypertenze;
• sekundární forma hypertenze.

Jejich hlavním rozdílem je přítomnost nemocí, které způsobily rozvoj hypertenze. Pokud chybí, existuje primární forma.

Sekundární forma je obvykle diagnostikována ve spojení s

• horečka;
• zvýšený objem srdce;
• anémie;
• porucha ventilu.

Při diagnostice ISH dochází k falešným formám onemocnění:

• Strach z lékařů (hypertenze bílých plášťů).
• Ortostatické (vyvíjí se po poranění hlavy).
• Zvýšená tuhost cév.

Stupeň vývoje patologie

V závislosti na charakteristice průběhu onemocnění, konkrétně na úrovni CAD, lékaři doporučují rozlišit tři stupně onemocnění:

• I stupeň se vyvíjí, když je horní tlak stabilní v rozmezí 140–159 mm Hg;
• II - diagnostikováno s horním tlakem 160-179 mm Hg;
• III - ZAHRADA nejméně 180 mm Hg a buď vyšší.

WHO ve své klasifikaci také označila hraniční NRI. Vyznačuje se zvýšením údajů o horním tlaku na 140-149 mm Hg. s dolní částí nepřesahující 90 mm Hg. Podle řady lékařů se tato forma hypertenze stala jednou z „nejoblíbenějších“ mezi polovinami mužů a žen, starších 60 let, kteří léčbu neměli. Kromě toho se tato forma nejčastěji mění na arteriální hypertenzi.

Příznaky

Typické symptomy ISH zahrnují závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, zhoršenou paměť, bolest na hrudi a nejistou chůzi. Zvýšený horní tlak v ISH může přetrvávat po dlouhou dobu, ale může se snížit na normální hodnoty bez manipulace s léky.

Stejně jako u lidí s diagnózou "hypertenze", jsou hypertenzní krize možné u lidí s ISH, které se projevují ve formě nárůstu horního tlaku až do 200 mm Hg. a více, zatímco dno může mírně stoupat. Prudký skok v horním tlaku na tyto indikátory vede ke změnám ve stavu tepen mozku. Možné krvácení do mozku. Krize však nemusí přinést vážné následky.

HBI je obvykle doprovázena známkami onemocnění spojených s nebo vyvolávajících toto onemocnění. Nejčastěji se jedná o koronární, mozkové poruchy, patologie ve fungování ledvin u starších osob. Vysoká úroveň tlaku způsobuje:

• náhlá smrt;
• rozvoj komplikací srdce;
• přispívá k tvorbě cévních onemocnění.

Při diagnostice ISH je zvláštní pozornost věnována pulsnímu tlaku, který indikuje biologický věk tepen. Starší pacienti mají často dlouhou historii onemocnění. Nicméně, navzdory tomu, zjevné symptomy naznačující hypertenzi mohou být buď zcela nepřítomné, nebo nejsou dostatečně vyjádřeny.

Existují případy, kdy se pacienti nestěžují na přítomnost jakýchkoli abnormalit, ale zároveň jsou diagnostikováni abnormality v práci ledvin, srdce, mozku. Tito pacienti mohou mít metabolické nebo kardiovaskulární komplikace. ISH se může projevit jako zvýšení celkového odporu periferního krevního oběhu.

Příznaky onemocnění mohou být noční nebo pokles krevního tlaku během spánku nebo zvýšení tlaku. Navíc dochází k rychlému vzestupu krevního tlaku v dopoledních hodinách. Tyto příznaky změn v denním rytmu krevního tlaku, odborníci se odkazují na prekurzory vývoje těžkých patologií.

Kdy je diagnostikována ISH

Lékař může stanovit diagnózu „ISH“, pokud je u tří pravidelných měření (například po dobu dvou týdnů) hladina arteriálního tlaku v průměru vyšší než 140 mm Hg a dolní hodnota nepřesahuje 90 mm Hg. Je však důležité dodržovat řadu požadavků týkajících se postupu měření tlaku.

V době měření tlaku u starších osob je nutné do měřicího přístroje vstřikovat vzduch až do 250 mm Hg a pak pomalu klesat. V době měření musí osoba stát nebo sedět vsedě. Pokud jsou zjištěny příznaky hypertenze, měl by být měřen krevní tlak na obou rukou.

Jak se onemocnění vyvíjí u mužů a žen

Velký rozdíl ve vývoji patologie mezi zástupci samčích a samičích částí nebyl nalezen. Existují však rozdíly v obdobích, kdy změny související s věkem související s pohlavím ovlivňují tvorbu onemocnění.

Podle lékařů se zástupci silné poloviny nárůstu horního tlaku objevují postupně, zatímco ženy mají výraznější změnu údajů o krevním tlaku ve směru jejich růstu. To platí zejména pro ženy po menopauze.

Obecně platí, že stabilní hypertenze nevyvolává preference, projevuje se u 56,4% mužské populace ve věku 65–74 let a 52,5% slabšího pohlaví ve stejném věku. Četnost projevů hypertenze se s věkem zvyšuje a u starších žen starších 70 let se ISH vyskytuje častěji.

Léčba

Volba metody léčby je individuální a závisí nejen na ukazatelích krevního tlaku, ale také na projevech mozkové, koronární insuficience. ISH terapie zahrnuje dodržování obecných opatření, jako jsou:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• aktivní režim motoru;
• odvykání kouření;
• správný způsob příjmu potravy a diety (omezení tukových potravin, sladká, slaná);
• udržet příjem draslíku, který je nezbytný k zajištění normálního fungování organismu.

Léčba izolované systolické hypertenze u mladých a starých lidí

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Patologie může nastat i u mladých žen a mužů a ve stáří je diagnostikována téměř každá druhá osoba.

Pokud je normální, považuje se hodnota tlaku za 130/85 mm Hg. V článku se pak s hypertenzí indikátor zvyšuje - mírně nebo v závažném rozsahu. Samostatná systolická hypertenze je jedním z typů patologie, nebezpečných pro rozvoj těžkých komplikací.

Co je systolická hypertenze

Samostatnou systolickou hypertenzí (hypertenze) nebo ISH (ISAH) se rozumí forma hypertenze, která vede ke zvýšení systolického (horního) tlaku o více než 140 mm Hg. Zatímco diastolický tlak je v rozmezí 90 mm Hg. Čl. a dále se nezvyšuje. U některých pacientů je diastolický tlak dokonce mírně snížen.

Podle statistik má tato diagnóza asi 1/3 lidí s hypertenzí. U starších jedinců se ISH vyskytuje ve 25% případů. Mezi mladými je patologie méně častá, asi 3% populace mladší 40 let. Hypertenze tohoto typu je nebezpečnější z hlediska úmrtí na srdeční a cévní komplikace - hypertenzní krize, mrtvice, infarkt myokardu. Riziko cévní mozkové příhody se tak zvyšuje o 2,5 krát, celkové riziko kardiovaskulární mortality 3 - 5krát.

Rozlišují se tyto stupně onemocnění:

1. Hranice s tlakem 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. První s tlakem 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Druhý s tlakem 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Třetí s tlakem vyšším než 180 mm Hg. Čl.

Čím nižší diastolický tlak se nezvýší nad 90 mm Hg. Čl.

Klasifikace nemocí

Rozlišují se následující typy izolované systolické arteriální hypertenze:

1. Základní nebo primární. Příčiny tohoto typu nemoci nejsou stanoveny, onemocnění není výsledkem jiných vaskulárních patologií nebo jiných problémů v těle. Nejčastěji je primární hypertenze zděděna.
2. Sekundární nebo symptomatická. Rozvíjí se na pozadí onemocnění mozku, ledvin, to znamená, že má sekundární povahu.

Příčiny systolické hypertenze

Růst krevního tlaku není rozpoznán jako přirozený důsledek stárnutí těla, a přesto je vaskulární opotřebení důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj hypertenze. Ve starých lidech je patologie zaznamenána mnohem častěji. S věkem se snižuje elasticita stěn tepen a na ně se ukládají aterosklerotické plaky a vápník. To způsobuje zhoršení odezvy krevních cév na změny tlaku v systole.

Jiné procesy v těle, které způsobují vznik ISH s věkem jsou následující:

• pokles průtoku krve ledvinami, svalem a mozkem v důsledku snížení srdečního výdeje;
• snížení rychlosti glomerulární filtrace;
• desenzibilizace specifických receptorů v cévách a srdci.

Pokud neexistují žádné zjevné důvody pro zvýšení systolického tlaku, hypertenze je rozpoznána jako primární. Dříve ve věku, patologie se může vyvinout u lidí, kteří kouří, alkohol zneužívající, kteří konzumují hodně mastných, solené a jiné nezdravé potraviny. Mladá žena může mít během těhotenství příznaky ISH a po porodu zmizí sama.

Sekundární hypertenze je způsobena množstvím nemocí a stavů, z nichž hlavní jsou:

• diabetes mellitus;
• vaskulární aterosklerózy;
• městnavé srdeční selhání;
• utrpěl mrtvici;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• hypertyreóza;
• těžká anémie;
• prodloužená horečka;
• AV blok srdce;
• srdeční vady;
• aortitida;
• nádory nadledvinek, ledvin;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• chronické selhání ledvin;
• zvýšené hladiny vápníku, sodíku v krvi;
• dlouhodobého stresu.

Tam je lék ISAH - nemoc, ve které normální úroveň tlaku se zvyšuje v důsledku příjmu některých léků (zejména steroidní hormony, antikoncepce).

Příznaky onemocnění

Nejdůležitější projevy systolické hypertenze obvykle nezávisí na věku, ale u mladých lidí se již necítí v raných stadiích onemocnění.

Pacienti s hypertenzí si často stěžují na bolest srdce, většinou tupou, bolestivou, velmi zřídka bodnou, silnou. Ze společných příznaků je slabost, snížený výkon, ospalost. Schopnost snášet fyzickou námahu a dokonce i běžné denní aktivity prudce klesá.

U mužů může ISH postupovat rychleji, což je spojeno s vysokou četností kouření, špatnou výživou a zneužíváním alkoholu. U žen dochází k rozvoji onemocnění často v menopauze, kdy končí přirozená ochrana cév se pohlavními hormony.

Starší lidé mají v průběhu onemocnění zvláštnost, totiž zvýšené riziko závažných komplikací. To je dáno délkou přítomnosti ISH a vyšší úrovní tlaku. Starší lidé mají větší pravděpodobnost výskytu komorbidit, jako je diabetes, ateroskleróza, dna, obezita a další. V tomto ohledu je vyšší pravděpodobnost výskytu hypertenze u starších osob nebo u hypertenze v klidu. Charakterizován rychlým nárůstem tlaku po probuzení. Tyto symptomy odpovídají prekurzorům závažných komplikací - ischemické a hemoragické mrtvici, infarktu myokardu.

ISH, stejně jako jiné typy hypertenze, se může projevit jako hypertonická krize. Horní tlak prudce stoupá na 200 mm Hg. Čl. a výše zůstává dno prakticky nezměněno. Krize vede k křeči mozkových cév a může skončit mrtvicí. Často však hypertenzní krize končí bezpečně, tlak se vrátí do normálu.

Diagnostika ISG

Diagnóza se provádí u osoby, která má tři návštěvy u lékaře každé 2 až 3 týdny nebo měření domácího tlaku, které má hladinu 140/90 mm Hg. Čl. a další. Pokud jsou charakteristické znaky hypertenze, ale není možné stanovit přesnou úroveň tlaku, mělo by být prováděno denní sledování, které by mělo věnovat zvláštní pozornost ukazatelům v noci, ráno.

Chcete-li vyhledat příčiny onemocnění, potvrdit / vyloučit diagnózu sekundární hypertenze, předepisuje se řada dalších vyšetření:

• obecné biochemické krevní testy;
• vyšetření ledvinových frakcí;
• lipidový profil;
• EKG a ultrazvuk srdce, koronární cévy;
• Ultrazvuk ledvin a nadledvinek;
• analýza hormonů štítné žlázy atd.

ISAH v mladém věku

Je velmi důležité včas stanovit diagnózu u mladých lidí, protože riziko vzniku ICHS je značně zvýšené, stejně jako nebezpečí úmrtí na mrtvici (ve srovnání se zdravými lidmi ze stejné věkové skupiny). Mladí lidé kouří častěji, konzumují alkohol, podléhají stresu, proto je možná rychlá progrese ISAH.

Hypertenze u starších osob

Pacienti v důchodovém věku vyžadují zvláštní přístup, protože mají mnoho dalších nemocí, s výjimkou vysokého krevního tlaku. Výsledky diagnózy mohou být ovlivněny užívanými léky, proto je velmi důležité vzít v úvahu správnou historii a vzít v úvahu všechny související rizikové faktory.

Při měření tlaku v osobě ve stáří je důležité tlačit vzduch do 250 mm Hg. A pak ji pomalu snižujte. Měření by mělo být prováděno při sezení a stání (v druhém případě - po jedné minutě a po 5 minutách po převzetí vertikální polohy). U 25% starších lidí je zjištěna hypertenze bílých pláštěnců a úroveň tlaku nemusí odrážet skutečný obraz.

Léčba hypertenze

Cíl léčby: izolovat nemoc a snížit riziko mrtvice, srdečního infarktu, hypertenzní krize, náhlé srdeční smrti. Za tímto účelem je osobě přiřazena řada léků, které jsou vybírány pouze individuálně.

Velmi důležité jsou neléčebné terapie. Nezapomeňte předepsat dietu s poklesem tukových potravin, slaných potravin. Je nutné odmítnout kouření, příjem kávy, alkohol, silný čaj. Je důležité bojovat proti obezitě, užívat speciální přípravky z hyperlipidemie (například Crestor, Rosuvastatin). Přiřazená cvičební terapie, procházky, různé metody zlepšování odolnosti proti stresu.

Léky na snížení krevního tlaku u ISAH by měly snížit pouze systolický tlak a diastolický tlak by neměl být vystaven silným výkyvům. U lidí s diabetem je důležité získat horní číslo do 120 mm Hg, pro ostatní - do 140 mm Hg. Je nutné pomalu snižovat krevní tlak, aby nedošlo ke ztrátě vědomí, kolapsu, ischemické mrtvici.

Diuretika pro hypertenzi

Diuretika jsou obvykle léky první linie při léčbě ISH. Určen téměř všem pacientům, protože snižují objem mrtvice v srdci, snižují množství krevní plazmy, optimalizují pružnost cévních stěn. Diuretika se osvědčila při léčbě pacientů, u nichž je hypertenze kombinována se srdečním selháním.

Existuje několik typů diuretik:

• thiazid (chlorothiazid);
• kombinovaný (Triampur);
• loopback (Lasix);
• draslík šetřící (Veroshpiron).

Diuretika se obvykle kombinují s beta-blokátory při léčbě ISH, což poskytuje nejlepší výsledky.

B-blokátory

Při požití aktivní složky těchto léčiv začnou blokovat specifické beta receptory, čímž zabraňují různým srdečním komplikacím, včetně zpomalení rizika vzniku ICHS.

Obvykle předepsán v kombinaci s jinými léky, i když v počáteční fázi hypertenze může nezávisle vést k normálnímu tlaku. Nejznámější drogy skupiny jsou Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonisté vápníku

Práce těchto léčiv je založena na blokování kalciových kanálů v buňkách a na snížení kontrakce svalových vláken cévních stěn.

V důsledku toho se cévy uvolní, reagují méně na přicházející nervové signály, zastaví křeče. Krevní tlak po užití léků se vrátí do normálu. Zástupci skupiny - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE inhibitory

Tyto léky jsou nejčastěji předepisovány pro osoby s diabetem a systolickou dysfunkcí levé komory. Pacienti dobře snášeni. Mechanismus účinku je založen na blokování enzymu, který způsobuje vazospazmus a rozvoj přetrvávající arteriální hypertenze. Známé léky - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

U pacientů s dlouhodobým průběhem onemocnění je důležité provést komplexní léčbu. Lék je často zařazen ze skupiny inhibitorů ACE, která je doplněna beta-blokátorem a thiazidovým diuretikem. Dávka by měla být zvolena za stálého sledování hladiny tlaku, funkce ledvin, rovnováhy elektrolytů.

Prevence systolické hypertenze

Pro prevenci ISAH je důležité vzdát se špatných návyků, přivést jídlo zpět do normálu, jíst více rostlinných potravin, obilovin, mořských plodů a kyselého mléka. Pravidelná činnost, gymnastika, cvičení by mělo být pravidlem od mládeže. Je nutné včas léčit všechny nemoci vnitřních orgánů, aby v budoucnu nebyly problémy komplikovány hypertenzí.

Izolovaná hypertenze

Izolovaná systolická hypertenze je onemocnění, při kterém je systolický tlak zvýšen a diastolický normální nebo snížený. Souběžně může být pozorován nárůst pulzního tlaku. Riziko nákazy u starších lidí se mnohonásobně zvyšuje. U pacientů po 65 letech se hypertenze vyskytuje přibližně u 50%. U mladých lidí je onemocnění vzácné.

Proč se nemoc objevuje?

Odhalil, že hypertenze není povinným projevem stárnutí. I když je tato choroba nepochybně ovlivněna změnami v těle a krevních cévách. Příčiny systolické hypertenze zahrnují neurohormonální dysfunkci a hemodynamické faktory. Závažnost krevního tlaku není korelována s projevy aterosklerózy.

U starších pacientů dochází ke snížení elasticity tepen ukládáním glykosaminoglykanů, kolagenu, vápníku a elastinu, což snižuje schopnost cév reagovat na změny tlaku. Kromě toho jsou s věkem pozorovány změny funkce ledvin, srdce a krevních cév: zhoršení renálního průtoku krve, snížení citlivosti adrenoreceptorů a baroreceptorů, snížení cirkulace mozku, snížení srdečního výdeje.

Ve věku 50 let se zvyšuje síňový objem, sklerózují glomeruly ledvin, snižuje se filtrace v nich a produkce relaxačních faktorů závislých na endotelu je nedostatečná.

Izolovaná systolická hypertenze závisí do značné míry na genetických faktorech.

Rozdělte primární a sekundární formy onemocnění. Symptomatická (sekundární) hypertenze se obvykle kombinuje se zvýšením objemu srdce a vyskytuje se u atrioventrikulárního bloku, insuficience chlopní nebo koarktace aorty, thyrotoxikózy, anémie, horečky a dalších onemocnění.

Pokud nemoci, které vyvolávají hypertenze, nejsou identifikovány, pak je to primární forma.

Symptomy a průběh ISAH jsou často spojeny s projevy mozkových, koronárních a renálních poruch. Vysoký tlak přispívá k tvorbě komplikací srdce, cév a mortality. Pulzní tlak je indikátorem biologického věku tepen.

Starší lidé mají obvykle dlouhou historii onemocnění. Ale zároveň, často s hypertenzí, zjevné příznaky nemoci nejsou příliš výrazné nebo dokonce zcela chybí. Pacienti si na nic naprosto nestěžují a zároveň je stanovena diagnóza selhání srdce, ledvin a mozku.

Vyskytují se různé kardiovaskulární (srdeční selhání, mrtvice, srdeční infarkt) a metabolické (dny) komplikace. Je možné zvýšení celkové rezistence periferního krevního oběhu.

Existují falešné formy onemocnění v důsledku zvýšení rigidity krevních cév, hypertenze bílého pláště (strach z lékařů) nebo ortostatických (po poranění hlavy).

Více než polovina starších pacientů má noční nárůst tlaku nebo naopak nadměrný pokles tlaku během spánku. Také často dochází k výraznému a rychlému vzestupu krevního tlaku ráno. Popsané známky nerovnováhy v cirkadiánním rytmu krevního tlaku jsou prekurzory závažných poruch a potvrzují nebezpečí poškození cílových orgánů.

Kdy je stanovena diagnóza?

Lékař může diagnostikovat ISAH, pokud v posledních třech návštěvách je průměrný systolický krevní tlak> 140 mmHg a diastolický krevní tlak je

Při měření tlaku ve starších by měl být vzduch vynucen až na 250 mmHg. a pomalu ji uvolněte. Pacient by měl stát nebo sedět. K identifikaci hypertenze je třeba kontrolovat krevní tlak na obou rukou.

Pokud je diagnóza hypertenze provedena po 60 letech nebo je prakticky mimo korekci, je třeba vyloučit sekundární hypertenzi způsobenou aterosklerózou renálních tepen.

Vlastnosti léčby

Vědci zjistili, že léčbou hypertenze pomocí antihypertenzní terapie lze snížit riziko komplikací a mortality.

Na začátku léčby lékaři obvykle předepisují: Sartany, antagonisty vápníku, inhibitory beta-blokátorů a ACE, s ohledem na obecná doporučení. Při správně zvolené terapii by hladina krevního tlaku měla dosáhnout 140/90 mm Hg. a níže. Dokázala účinnost komplexní léčby.

Léčba hypertenze v první řadě je třeba začít s non-drogové metody terapie, to je boj s nadváhy, svalové relaxace, omezení příjmu soli, dávkování cvičení, autogenní trénink, elektrické, odmítnutí alkoholu a cigaret, dopad hudby.

Při výběru léků lékař nutně bere v úvahu 2 hlavní faktory - hemodynamické mechanismy a věk pacienta. To je obzvláště důležité u starších pacientů, protože mají různé varianty hypertenze, které jsou mnohem častější.

Vazoaktivní látky účinně snižují tonus tepen a zvyšují jejich elasticitu. Tlak klesá s poklesem uvolňování krve z levé komory. Při pravidelném užívání snižují diuretika plazmatický objem a objem mrtvice srdce.

Pro prevenci komplikací a léčby ISAH je lepší užívat antihypertenziva první linie. Dokonce ani při dlouhodobém používání nenakumulují tekutinu, neporušují metabolismus sacharidů a lipidů, nevyvolávají ortostatickou reakci a nepotlačují aktivitu CNS.

Taková léčiva obsahují ACE inhibitory (ramipril, enalapril, captopril, cilazapril), beta-blokátory (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid) a antagonisty vápníku (amlodipin, isradipin, nifedipin, verapamil).

Starší pacienti by měli pečlivě volit dávku s neustálým sledováním krevního tlaku. Měření v tomto případě se provádí při stání a ne na prázdném žaludku. Na začátku léčby by měl být krevní tlak postupně snižován o přibližně 30% prvních ukazatelů, aby nedošlo k renální nebo cerebrální insuficienci. Neustále monitorujte metabolismus ledvin, sacharidů a elektrolytů.

Evropští lékaři často předepisují kombinaci inhibitoru ACE a hydrochlorothiazidu, protože zvyšují společný účinek a stimulují přirozené kompenzační procesy zpětné vazby. V tomto případě, téměř v každém případě, předepsané léky ze dvou různých skupin. Riziko vedlejších účinků je tak sníženo.

Podrobná úvaha o jednotlivých skupinách drog

Tato skupina léků na hypertenzi je předepisována téměř všem pacientům. Diuretika snižují objem mrtvice srdce, objem cirkulující plazmy a zlepšují roztažnost tepen. V kombinaci s b-blokátory je zabráněno ischemické chorobě srdeční, cerebrovaskulárním poruchám a celkové mortalitě.

b-blokátory

Samotné finanční prostředky této skupiny chrání pouze před cerebrovaskulárními komplikacemi. Vzhledem k tomu, že ovlivňují systém vedení srdce, je nutné při použití b-blokátorů sledovat tepovou frekvenci a EKG.

Antagonisté vápníku

Pomáhají zvyšovat pružnost tepen a snižují díky tomuto systolickému tlaku. Antihypertenzní účinek s věkem se buď zvyšuje, nebo nemění.

Studie ukazují, že léčba ISH antagonisty vápníku zabraňuje rozvoji mnoha komplikací, zlepšuje prognózu pacienta a kvalitu života. Existuje však dojem, že tato skupina léků zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů.

ACE inhibitory

Prostředky této skupiny se používají v kombinaci s antagonisty vápníku. Účinnost quinaprilu a kaptoprilu je dána věkem pacientů. Účinek enalaprilu se snižuje, pokud neexistuje kombinace s jinými léky.

Účinnost irbezartanu nezávisí na věku a pacienti je dobře snášejí.

Když je diagnóza formulována jako systolická arteriální hypertenze, znamená to, že arteriální tlak v systolické fázi - kontrakce srdce - překračuje fyziologickou normu (a je nejméně 140 mmHg) a diastolický tlak (když se uvolňuje srdeční sval mezi kontrakcemi) je fixován na 90 mmHg Čl.

Tento typ hypertenze je častější u starších osob, zejména u žen. Ve skutečnosti je u většiny pacientů s hypertenzí nad 60 let pozorována izolovaná systolická arteriální hypertenze.

Význam systolického tlaku byl stanoven vědci v 90. letech, kdy bylo zřejmé, že diastolický krevní tlak kolísá méně a rizikovým faktorem koronárních srdečních onemocnění a mrtvice je zvýšený systolický tlak, který se v průběhu života zvyšuje.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Diagnóza arteriální hypertenze, podle statistik Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny, má 12,1 milionu lidí, což přesahuje 2000 údajů o 37,2%.

Izolovaná systolická arteriální hypertenze u pacientů ve věku 60-69 let činí 40% až 80% případů a více než 80 let - 95%.

Podle Journal of Hypertension je izolovaná systolická arteriální hypertenze u starších lidí prognostickým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění i při systolickém krevním tlaku 150-160 mm Hg. Článek, který vyvolává komplikace existujících srdečních problémů u třetiny pacientů.

Hypertenze je hlavní příčinou morbidity a mortality v důsledku jejího spojení s ischemickou chorobou srdeční, cerebrovaskulárními onemocněními a selháním ledvin. Studie ukázaly, že hypertenze je hlavním patogenetickým faktorem 500 000 mrtvic u pacientů v Severní Americe (z toho polovina končí smrtí) a téměř jedním milionem infarktů myokardu ročně. U pacientů s vysokým krevním tlakem je kumulativní četnost prvních kardiovaskulárních příznaků 10 let u mužů a 4,4% u žen.

Údaje NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) ukazují, že systolická hypertenze u mladých lidí (ve věku 20-30 let) se v posledních desetiletích více než zdvojnásobila na 2,6-3,2% případů.

Prevalence systolické hypertenze u hypertyreózy je 20-30%.

Příčiny systolické hypertenze

Příčiny systolické arteriální hypertenze stanovené klinickými lékaři se týkají:

• s věkem podmíněným poklesem elasticity velkých tepen v důsledku akumulace tuků (cholesterolu) na vnitřní straně cévních stěn (ateroskleróza);
• s aortální insuficiencí - porušení aortální chlopně srdce (umístěné na výstupu aorty z levé komory);
• s granulomatózní autoimunitní aortální arteritidou (Takayasu aortoarteritis);
• s hyper aldosteronismem (zvýšená aktivita kůry nadledvinek a zvýšená produkce hormonu aldosteronu, přispívající ke zvýšení cirkulujícího objemu krve);
• se zvýšenou aktivitou štítné žlázy (thyrotoxikóza nebo hypertyreóza);
• onemocnění ledvin, zejména stenóza renální arterie;
• s metabolickým syndromem;
• s anémií.

V tomto případě je systolická arteriální hypertenze s nedostatkem aortální chlopně, aortální arteritidou, hypertyreózou nebo anémií považována za symptomatickou nebo sekundární.

Mezi nejčastější důvody, pro které se může u mladých lidí vyvinout systolická arteriální hypertenze, nazývají odborníci hormonální změny související s věkem. Nicméně hypertenze v mladém a středním věku zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních onemocnění v budoucnu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, jako je stáří, hrají důležitou roli ve vývoji arteriální hypertenze; hypodynamie; zneužívání tuků, soli a alkoholu; zvýšený cholesterol v krvi; nedostatek vápníku v těle; přítomnost diabetu a obezity.

Pravděpodobnost systolické hypertenze se zvyšuje, pokud je onemocnění přítomno u příbuzných, protože některé znaky regulace krevního tlaku jsou přenášeny s geny.

Patogeneze vývoje izolované systolické hypertenze je vysvětlena řadou poruch v komplexním procesu regulace a kontroly krevního tlaku - výsledkem srdečního výdeje a systémové vaskulární rezistence.

U hypertenze může být buď zvýšení srdečního výdeje, nebo zvýšení systémové vaskulární rezistence, nebo obojí současně.

Neurogenní kontrola krevního tlaku je prováděna vazomotorickým centrem - shlukem baroreceptorů podlouhlých dřeň, které reagují na dilataci cévních stěn, což zvyšuje aktivitu aferentního impulsu. To zase snižuje efentní sympatickou aktivitu a zvyšuje tón nervu vagus, což snižuje frekvenci kontrakcí srdce a cév se rozšiřuje. S věkem se však postupně snižuje citlivost baroreceptorů, což je znak systolické hypertenze u starších osob.

Krevní tlak a celý krevní oběh jsou také řízeny systémem renin-angiotensin. Pod vlivem systému renin - enzym okoloklubochkovogo přístroj ledvin - biochemické transformace dochází k zúžení cév hormonu angiotensinu neaktivní peptid angiotensin I. Poslední použitím ACE (angiotensin konvertující enzym) je přeměněn na aktivní oktapeptid angiotensin II, který působí na specifické receptory (AT1 a AT2) a způsobuje zúžení lumen krevních cév a uvolnění kortikosteroidního hormonu adrenálního kortexu aldosteronu. Zvýšení hladiny aldosteronu v krvi přispívá ke zvýšení cirkulujícího objemu krve, nerovnováze sodíkových iontů (Na +) a draslíku (K +) v krvi, jakož i zvýšení krevního tlaku. To je to, co se děje s hyperaldosteronismem.

Mimochodem, uvolňování reninu je také zvýšeno stimulací β-adrenoreceptorů sympatického nervového systému katecholaminy (adrenalin, noradrenalin, dopamin), které jsou uvolňovány v nadměrném množství při nadměrné fyzické námaze; prodloužený stav psycho-emocionální nadměrné stimulace; zvýšená agresivita a stres; adrenální tumory (feochromocytom).

Uvolnění svalových vláken ve stěnách krevních cév Atriální natriuretický peptid (ANP) se uvolňuje z buněk síňového myokardu (kardiomyocytů), když je natažen a způsobuje vylučování moči (diuréza), vylučování NaN ledvinami a mírné snížení krevního tlaku. Když problémy s myokardem snižují hladinu ANP a zvyšují krevní tlak na systolu.

Navíc u pacientů s tímto typem hypertenze mohou být funkce vaskulárních endotelových buněk narušeny. Endothelium výstelky cévní dutiny syntetizuje endothelin - nejsilnější vazokonstrikční peptidové sloučeniny. Jejich zvýšená syntéza nebo citlivost na endothelin-1 může způsobit snížení tvorby oxidu dusnatého, který přispívá k vazodilataci - relaxaci stěn cév.

A patogeneze izolované systolické hypertenze u hypertyreózy je způsobena tím, že hormon trijodthyronin zvyšuje v čase kontrakce srdce srdeční výdej a krevní tlak.

Symptomy systolické arteriální hypertenze

Je třeba mít na paměti, že s mírnou formou se příznaky systolické arteriální hypertenze mohou projevit slabě a zřídka dost - periodický pocit těžkosti v hlavě a / nebo bolest v zádech hlavy, záchvaty závratí, hluk v uších, neklidný spánek.

Jak patologie postupuje, symptomy se zhoršují, záchvaty intenzivnější bolesti hlavy a nevolnost, zvýšená tepová frekvence, dušnost a bolest na levé straně hrudi.

Když příčina zvýšeného krevního tlaku spočívá v hyperaktivitě kůry nadledvin a nadměrné hladině aldosteronu, první příznaky pacientů s onemocněním také pociťují

ve formě obecné slabosti, bolesti hlavy a srdce.

Autoři: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po AI Evdokimov" Ministerstva zdravotnictví Ruska), Arabidze Gr.G.

Pro citaci: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. IZOLOVANÁ SISTOLICKÁ HYPERTENZITA VE VZDĚLÁVÁNÍ: PATOPHYZIOLOGIE, DIAGNOSTIKA A LÉČBA // BC. 1996. №4. S. 2

Izolovaná systolická hypertenze (ISH) je definována jako systolický krevní tlak (SBP) vyšší nebo rovný 160 mm Hg. S diastolickým krevním tlakem (DBP) pod 90 mm Hg Prevalence ISH mezi staršími pacienty (60-85 let) je od 10 do 20%. Existují primární a sekundární ISH. Diagnóza ISH se provádí na základě výsledků několika měření krevního tlaku při opakovaných vyšetřeních, při použití Oslerova testu se doporučuje zjistit pseudohypertenzi. Bylo zjištěno, že léčba ISH umožňuje předcházet kardiovaskulárním komplikacím a snížit výskyt mrtvice a infarktu myokardu o 36 a 27%. Při předepisování lékařského ošetření je nutné vzít v úvahu věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění. Pro léčbu ISH se doporučují léky první linie - thiazidová diuretika, beta-blokátory, antagonisté vápníku s prodlouženým účinkem a inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Mělo by usilovat o snížení GARDEN na 140-160 mm Hg. Čl., V případě potřeby použití dvoustupňového schématu ke snížení krevního tlaku. Léčba léky diuretiky, stejně jako p-blokátory (v případě porušení systému vedení srdce) vyžaduje monitorování srdeční frekvence a EKG. Léčba začíná jedním lékem v minimálních doporučených dávkách. S nedostatečným účinkem zvyšte dávku nebo změňte třídu léku, ale racionálnější kombinovanou léčbu.

Izolovaná systolická hypertenze (ISH) je diagnostikována, když systolický arteriální krevní tlak (SBP) je 160 mm at.al. Hg a diastolický krevní tlak (DBP) je

Na základě vlastních pozorování a výzkumu, jakož i analýzy literatury, je kriticky uveden.

Klíčová slova: hypertenze, antihypertenziva, průtok krve mozkem.

Onemocnění, při kterém je systolický tlak vysoký a snižuje se diastolický tlak, se nazývá izolovaná systolická hypertenze. Onemocnění je charakterizováno vysokým pulzním tlakem. Obvykle je nemoc diagnostikována u starších lidí (více než 50% všech registrovaných případů), ale někdy se nemoc vyskytuje v mladém věku.

Příčiny nemoci

Bylo klinicky prokázáno, že onemocnění jako je hypertenze není známkou nástupu stáří. Přirozeně, že vývoj změn v lidském těle souvisejících s věkem je přímo ovlivněn, ale hlavní příčiny vzniku izolované systolické hypertenze jsou:

• hemodynamické faktory;
• neurohormonální dysfunkce.

V průběhu onemocnění u starších pacientů jsou pozorovány: t

• snížená schopnost plavidel reagovat na tlakové rázy;
• snížení pružnosti cév;
• depozice kolagenu;
• ukládání glykosaminoglykanů;
• ukládání vápníku;
• změny v činnosti srdce a ledvin;
• zhoršený průtok krve ledvinami;
• snížená citlivost na receptor;
• snížení krevního oběhu v mozku;
• snížený srdeční výstup.

S věkem v lidském těle se mírně zvyšuje objem síní. Také je nedostatečná produkce látek a enzymů nezbytných pro tělo. Někdy však genetická predispozice přispívá k rozvoji izolované systolické hypertenze.

Lékaři rozlišují mezi primárním a sekundárním stadiem onemocnění. Sekundární příznaky kombinované s velkým objemem srdce v přítomnosti určité blokády. Sekundární forma ISAH se nachází v koarktaci cév, nedostatečnosti srdečních chlopní a jiných onemocněních. V případě, že hlavní nemoci, které vyvolaly hypertenze, nejsou odhaleny, je klasifikován jako primární.

Příznaky izolované systolické hypertenze

Vysoký tlak tvoří komplikace kardiovaskulárního systému. Hlavní symptomy systolické hypertenze jsou:

• mozkové a koronární poruchy;
• abnormality v ledvinách;
• vysoký tlak;
• špatná práce srdce.

Další vývoj onemocnění je doprovázen tvorbou různých komplikací. V tomto případě si pacient nemusí stěžovat, že se necítí dobře, ale diagnóza určuje jeho různé poruchy v práci orgánů. Často nejsou příznaky izolované systolické hypertenze vyslovovány nebo chybí.

Komplikace onemocnění

Hlavní komplikace systolické hypertenze:

• kardiovaskulární metabolické komplikace;
• mrtvice;
• infarkt;
• srdeční selhání;
• zvýšený odpor průtoku krve;
• zvýšení ztuhlosti cév.

Pacienti s izolovanou systolickou hypertenzí potřebují 24-hodinové monitorování krevního tlaku a nápravnou léčbu, aby účinně snížili pravděpodobnost CVD.

Velký počet starších pacientů vykazuje zvýšení tlaku v noci nebo jeho snížení během spánku. Ráno může krevní tlak prudce stoupnout. Taková nerovnováha cirkadiánního rytmu krevního tlaku je prekurzorem vážného narušení těla a potvrzuje riziko možnosti poškození vnitřních orgánů.

Diagnóza

Diagnostika ISAH je možná, pokud je indikátor tlaku nad 140 mm Hg. Čl. s nízkým diastolickým (horním) tlakem.

Pro správné měření tlaku u pacienta je nutné vstřikovat vzduch nad 250 mmHg. A pomalu ji uvolňujte. Pro nastavení přesného krevního tlaku je nutné měřit tlak na obě ruce. V případě, že diagnóza (pokud je provedena u pacienta, který má již 60 let), není přístupná korekci, je vyloučena sekundární hypertenze způsobená aterosklerózou renálních cév.

Léčba systolické hypertenze

Bylo klinicky prokázáno, že pomocí určité terapie je riziko komplikací významně sníženo. Pro léčbu izolované systolické hypertenze jsou předepsány:

Zvláště účinná komplexní terapie. Včasně předepsané léky mají pozitivní účinek na celé tělo a pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky.

Léčba ISAH by měla být kombinována s následujícími činnostmi: t

• bojovat s nadváhou;
• omezení ve stravě slaných potravin;
• vyhýbání se alkoholu a cigaret;

Pozitivní vliv na celkovou kondici má elektrický, cvik, poslech relaxační hudby.

Při předepisování léků lékař bere v úvahu věk pacienta a mechanismy onemocnění v těle.

Aby se snížil tón cév, aby se zvýšila jejich rozšiřitelnost, umožní to vazoaktivní léky. Krevní tlak se sníží při užívání diuretik, které účinně snižují plazmatický objem.

Antihypertenziva jsou užívána k prevenci komplikací. Neporušují metabolické procesy v těle a nejsou schopny vyvolat potlačení aktivity centrálního nervového systému. Taková léčiva zahrnují enapril, nifedipin a další antagonisty vápníku, zejména bisoprol, cilazapril, kaptopril, stejně jako blokátory.

Starší lidé by měli provádět nepřetržité monitorování krevního tlaku a správně zvolit správnou dávku léku. Je nutné postupně snižovat tlak o 30% původní hodnoty. Příliš prudký pokles indexu může způsobit rozvoj selhání mozku a ledvin. Pacienti by měli sledovat rovnováhu elektrolytů, rovnováhu sacharidů a aktivitu ledvin.

V Evropě lékaři předepisují inhibitory ACE v kombinaci s hydrochlorothiazidem, což zvyšuje stimulaci přirozených kompenzačních procesů. Léky jsou předepisovány z různých skupin, což pomáhá snížit riziko nežádoucích účinků.

Jaké je riziko izolované systolické hypertenze?

Izolovaná systolická hypertenze je typ arteriální hypertenze. Liší se od ostatních hypertenze zvýšením pouze systolického krevního tlaku, se standardním diastolickým krevním tlakem, s působivou úrovní pulzního tlaku. Indikátor horního arteriálního tlaku dosahuje značky nad 140, nižší - nepřesahuje 90 mm Hg. Čl.

Studie ukázaly zvýšené riziko mortality v důsledku kardiovaskulární dysfunkce u lidí jakéhokoliv věku trpícího ISAH.

Příčiny a charakteristiky vývoje u lidí různého věku

Izolovaná systolická arteriální hypertenze je klasifikována podle 4 typů horního krevního tlaku (mm Hg. Art.):

• 1. stupeň: 140-160.
• 2. stupeň: 160-180.
• 3. stupeň: 180-210.
• 4. stupeň: nad 210.

ISAH je také klasifikována podle stadií vzniku onemocnění:

1. Primární - vyskytuje se v nepřítomnosti zjevných faktorů.

1. Sekundární - projevuje se v důsledku určitých onemocnění (chlopenní insuficience, anémie, vaskulární koarktace a dalších onemocnění). Pokud nemoc, která způsobila vzestup krevního tlaku není diagnostikována, onemocnění je klasifikováno jako primární stadium.

1. Falešné nebo "pseudo." „Hypertenze bílého pláště“, která se objevuje ze strachu z lékařů, nebo ortostatických, v důsledku poranění hlavy.

Zpravidla jsou ohroženi lidé ve věku rizika. Za zvláštních nepříznivých podmínek je však možný rozvoj u mladých lidí. Hypertenze ve stáří vede k přímým změnám v důsledku stárnutí těla. Nejakutnější změny související s věkem jsou zobrazeny na cévách, tepnách. Vápník, kolagen a další látky se v nich hromadí, pružnost mizí, tvoří se aterosklerotické plaky. Také ve věku ledvin a srdeční funkce horší. Ve věku 50 let vzrostla lidská atria, glomeruly ztvrdly v ledvinách a snížily tak jejich filtrační funkci.

U mužů je ISAH aktivnější, průběh onemocnění je patrný, což je vysvětleno špatnými návyky, podvýživou. Ženy čelí onemocnění častěji v menopauze, kdy je oslabena přirozená ochrana cév s hormony.

Příčiny, které mohou způsobit nemoc, se vyskytují hlavně u starších lidí:

• poruchy štítné žlázy,
• snížení zásobování mozkem,
• špatná funkce ledvin, porucha průtoku ledvin,
• genetickou náchylnost k vaskulárním a srdečním problémům.

Někdy může onemocnění způsobit sklerotickou hypertenzi (skleróza stěn aorty), tyreotoxikózu, příčný srdeční blok, arteriovenózní fistuly, aortální insuficienci.

U mladých lidí provokoval vznik ISAH nejen narušení orgánů, ale také sedavý způsob života, nadváhu, hojnost soli ve stravě, negativní ekologii, tučné potraviny, kouření tabáku, stres, alkohol, cukrovku, genetický sklon.

Také onemocnění se vyvíjí v důsledku nedostatku minerálů. Pro stabilní funkčnost srdce vyžaduje hořčík, který zasahuje do tvorby krevních sraženin a draslíku, který odstraňuje soli, vodivé impulsy.

Příznaky

Příznaky izolované systolické hypertenze u starších pacientů:

• zvýšený krevní tlak
• narušení koordinace při chůzi,
• závratě, mdloby,
• snížení citlivosti na receptor,
• sluchového postižení
• "Poruchy" v paměti.

Pro mladé lidi, kteří trpí tímto onemocněním, nejčastěji charakterizováni: bolesti hlavy, zvýšená únava, špatný celkový zdravotní stav. Identifikace hypertenze v mladém věku je obtížná. Vzhledem k tomu, že většina pacientů se domnívá, že vzestup krevního tlaku je spousta starých lidí a přítomnost příznaků je vedlejším účinkem mladého životního stylu. Vzhledem k prudkému zvýšení krevního tlaku jsou možné hypertenzní krize a exacerbace symptomů.

Při absenci korekční terapie a účinného snížení tlaku jsou možné komplikace: zvýšená rezistence na krevní oběh, mrtvice, zvýšená vaskulární ztuhlost, srdeční infarkt, metabolické kardiovaskulární poruchy.

Skoky krevního tlaku, nerovnováha denního rytmu, mohou být předzvěstí možného poškození orgánů a komplexních poruch v těle.

Diagnóza

Pro správnou diagnózu se používá několik metod současně. Za prvé, lékař rozhovor s pacientem vypočítat úroveň možného rizika onemocnění. Pak se pomocí instrumentálního vyšetření provede diagnostika projevů onemocnění:

1. S fonendoskopem je srdce vyšetřováno na změny tónů a zvuků.

1. Podrobné denní měření krevního tlaku se provádí pomocí tonometru pro záznam dynamiky (může být provedeno nezávisle pacientem).

1. Kardiogram - identifikuje závady srdečního rytmu, zvýšení levé komory.

1. Echokardiografie - ukáže stav chlopní, srdeční vady, transformace tloušťky stěny srdce.

1. Dopplerova sonografie - pomůže posoudit stav venózního, arteriálního průtoku krve. Pro konečné potvrzení ISAH je nutné sledovat stav tepen (mozková, karotická).

1. Biochemická analýza krve - stanoví hladinu cholesterolu, glukózy.

Navíc jsou možné ultrazvuk ledvin, nadledvinek, vyšetření ledvinových frakcí, testování hormonů štítné žlázy.

Při diagnostice dávejte pozor na pulzní tlak, který indikuje biologický věk tepen. Obvykle je ve stáří dlouhá historie onemocnění. Navzdory tomu nemusí být příznaky naznačující hypertenzi dostatečně vyjádřeny nebo zcela chybí.

Doporučení pro léčbu

Cílem terapie je zastavení onemocnění, snížení rizika komplikací. Léčba ISAH je poměrně obtížná událost, protože je mnohem obtížnější normalizovat systolický tlak než diastolický.

Non-drogová léčba zahrnuje dietu se sníženým příjmem tuku a soli (více o správné výživě u hypertenze zde), a také: odmítnutí cigaret, alkoholu, večerních procházek ve vzduchu, vyhýbání se stresu, hubnutí, fyzické aktivity, tzn. optimalizace životního stylu.

Ve spojení se změnami životního stylu, v mírných formách ISAH, mohou být použity lidové prostředky. Například tinktury a odvar z aronie, březové pupeny, medvědice, česnek, med, citron. Vývar z moruše kořene je považován za nejúčinnější: 1 l ½ l vody, vařit, vyluhovat, filtrovat, používat místo vody po dobu 1 dne.

V mladém věku závisí způsob léčby na symptomech a stadiu onemocnění. V případě mírné formy se doporučuje dodržovat správný životní styl, dodržovat vyváženou stravu a pravidelně sledovat dynamiku onemocnění u lékaře. Přítomnost těžké hypertenze končí léčbou léky.

Při léčbě izolované systolické arteriální hypertenze ve vyšším věku se doporučuje vyloučit asertivitu. Vzhledem k tomu, léčba léčby, zejména nesprávné dávkování, může vyvolat komplikace práce krevních cév a srdce. Proto je znakem zahájení léčby u starších osob minimální doporučená dávka předepsaného jednotlivého léku.

V nepřítomnosti výsledku se dávka zvyšuje, mění se třída léků nebo se používá racionálnější kombinovaná terapie. Pokud tlak mírně vzroste, navrhuje se změnit způsob života a výživy, vykonávat tělesné cvičení.

Vysoký tlak zůstane po dlouhou dobu. Pouze příležitostně se mohou snížit sami, tlak mimo rozsah vyžaduje neodkladné lékařské ošetření. Léky jsou vybírány výhradně lékařem, samo léčba ISAH je nepřijatelná. Hlavní léčbou jsou:

• ACE inhibitory: prestarium, enalapril, captopril, lisinopril, perindopril,
• diuretika: verapamil, nifedipin, ariphon, diltiazem, furosemid,
• antagonisty vápníku: lomir, adalat, nifedipin, nikardipin, corinfar,
• α-blokátory: ergotamin, nitroglycerin, propoxan, tamsulosin,
• b-blokátory: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• sedativa: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, valeriánská infuze.

Starší lidé mohou navíc podstoupit léčbu sanatorií, která má blahodárný účinek na tělo a je doprovázena následujícími postupy: elektrická, aromaterapie, kyslíkový koktejl, fytoterapie, laserová terapie a lázně: sulfid, radon, uhličitá.

Po stabilizaci tlaku je třeba dodržovat preventivní opatření: vyhnout se stresovým situacím, zajistit nervový mír, odstranit špatné návyky, zvýšit fyzickou námahu, denně chodit na ulici, jíst vyváženou stravu a vyhnout se slaným a mastným jídlům. Včasně identifikovaná ISAH a dobře zvolená terapie, prováděná ve spojení s preventivními opatřeními, sníží riziko komplikací a náhlé úmrtnosti v každém věku.