Co je izolovaná systolická arteriální hypertenze?

Systolická arteriální hypertenze - ISAH je onemocnění, které je charakteristické pro pacienty jakéhokoliv věku. Nejčastěji je však diagnostikována u starších lidí - přibližně 2/3 pacientů s hypertenzí trpí touto konkrétní formou onemocnění. Měli byste zvážit vlastnosti jeho vývoje a léčby.

Co je to patologie?

Izolovaná systolická hypertenze dostala své jméno podle charakteru zvýšení tlaku - horní hodnota vzrostla na 140 jednotek. a výše. V tomto případě zůstává nižší tlak v normálním rozmezí a v některých případech mírně klesá.

Je velmi důležité, aby se ISAH odlišovala od hypertenze, protože je považována za nejnebezpečnější formu vzhledem k vysokému riziku úmrtí, stejně jako chorobám srdce, ledvin, mozku a krevních cév.

Tato forma hypertenze je vždy doprovázena porušením pulzního tlaku, zvýšením minutového objemu srdce a periferní vaskulární rezistence. Proto je ISAH vždy doprovázena komplikacemi z cév a životně důležitých orgánů. Hypertenzní krize se často vyvíjejí, ale nejsou rysem ISAH a někteří pacienti nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné symptomy.

Příčiny a mechanismus vývoje

Izolovaná hypertenze je náchylnější ke starším lidem, ale také u pacientů ve věku 20 a 30 let. V tomto případě se příčinou onemocnění stává snížené prodloužení tepen, způsobené nadbytkem vápníku, kolagenu a elastinu. To vede k zhoršené pulzaci a zhoršenému srdečnímu cyklu.

Ve stáří jsou považovány za hlavní příčiny dva faktory: snížení filtrace renálních glomerulů a zvýšení síňového objemu. To se stává příčinou zvýšení ukazatele horního krevního tlaku. Předpokládá se, že hlavními faktory pro rozvoj ISAH jsou neurohormonální a hemodynamické dysfunkce.

Příčiny vývoje ISAH mohou být v každém věku:

• Nadváha.
• Špatné návyky.
• Sedavý životní styl.
• Konstantní napětí.
• Vady srdce.
• Ateroskleróza.
• Anémie těžké formy.
• Poškození ledvin a nadledvinek.
• Diabetes.
• Poruchy mozkové cirkulace.
• Nedostatek stopových prvků.

ISAG je rozdělen do dvou typů:

• primární - když tlak stoupá z neznámých důvodů;
• sekundární - pacientova onemocnění srdce, ledvin, cév, vnitřních žláz, mozku a dalších orgánů se stává příčinou hypertenze.

Symptomy a stadia nemoci

Symptomy ISAH mají klinické příznaky podobné hypertenzi. Většina pacientů zaznamenala silnou tlakovou bolest v chrámu a krku. Kromě bolesti hlavy jsou pozorovány následující příznaky: t

1. Závrat a slabost.
2. Mdloby.
3. Hluk v uších a hlavě.
4. Vizuální dysfunkce.
5. Dušnost.
6. Nevolnost

Téměř každý pacient pociťuje příznaky připomínající srdeční problémy, jako je bolest, těžkost, brnění. Arteriální hypertenze vede k rozvoji komplikací renálních a koronárních tepen, což vede k rozvoji dalších příznaků. Při závažném onemocnění se objevují problémy s pamětí, řečí a dalšími kognitivními poruchami.

Pacienti ve věku odchodu do důchodu často nepociťují příznaky vysokého tlaku, protože tělo vyvíjí zvyk kvůli dlouhému průběhu nemoci. V tomto případě může být hypertenze podezřelá až po důkladném vyšetření. Obvykle se vybere několik stupňů onemocnění uvedených níže (tabulka 1).

Tabulka 1 - Stupně ISAH

Nezapomeňte vzít v úvahu rizika komplikací. Nejzávažnější je ISAH, stupeň 4, riziko 4, ve kterém jsou pozorovány těžké léze cílových orgánů - ledvin, srdce, mozku, očí a dalších.

Čím vyšší je stupeň, tím je pravděpodobnější, že se u pacienta objeví komplikace vedoucí k hypertenzním krizím, mrtvici, infarktu myokardu a dalším stavům, které mohou být fatální.

Diagnostika

K identifikaci typu hypertenze je třeba se obrátit na kardiologa. Po vyšetření pacienta a přihlédnutí k anamnéze lékař předepíše nezbytné vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení izolované systolické arteriální hypertenze.

Je nezbytné zjistit, které nemoci pacient trpěl v celém svém životě, ať už se jedná o chronická onemocnění nebo o genetickou predispozici k patologiím, které vedou k vysokému tlaku.

Rizikové faktory onemocnění

ISAH je umístěna pouze v případě, kdy je během tří návštěv hladina systolického krevního tlaku vyšší než 140 mm Hg. A diastolický krevní tlak se nezvýší nad 90 ° C.

Co je součástí diagnózy:

1. Regulace tlaku včetně denního monitorování.
2. Poslech srdce s fonendoskopem.
3. EKG
4. Echokardiografie.
5. Ultrazvuk srdce s dopplerem.
6. Laboratorní vyšetření krve a moči.

Tyto metody pomáhají identifikovat formu hypertenze a příčiny jejího vývoje. Pokud však hlavní diagnostické metody selhaly, je celé tělo testováno pomocí hormonálních testů, ultrazvuku vnitřních orgánů, MRI a CT mozku a dalších pomocných metod.

Pacienti ve věku potřebují důkladnější vyšetření, protože v nepřítomnosti zjevných známek ISAH mohou být nalezeny funkční poruchy srdce, mozku a ledvin.

Terapeutické metody

Bylo prokázáno, že používání antihypertenziv může významně zlepšit stav pacientů a snížit riziko úmrtí na kardiovaskulární patologie. Obvykle předepsat terapii, která zahrnuje několik léků, které nejen snižují tlak, ale také hladké příznaky hypertenze.

Léčba obvykle zahrnuje:

• Beta-blokátory - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretika - dichlorthiazid, indapamid, verapamil, furosemid.
• Antagonisté vápníku - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• ACE inhibitory - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatátory - Nepressol, Hypopresol.
• Sedativa a sedativa - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Odborníci říkají, že nejpozitivnější výsledek je, když Hydrchlortiazid v kombinaci s inhibitory ACE, jako je Enalapril.

Pokud je hypertenze sekundární, pak jsou léčiva, která ovlivňují základní onemocnění (patologie jater, ledvin atd.) Spojena s léčbou. Nejdůležitější je, že si lékař zvolí lékovou terapii tak, aby všechny léky byly dobře kombinovány a nevyvolávaly nežádoucí účinky.

Je obzvláště důležité vzít v úvahu věk pacienta a hemodynamické mechanismy, zvolit správnou dávku pro oslabené tělo a pravidelně monitorovat úroveň tlaku.

Při absenci pozitivního výsledku může lékař doporučit zvýšení dávky, změnu skupiny léčiv nebo přidání pomocných léčiv. Pacienti by měli být připraveni na pokles tlaku velmi pomalu.

Kromě léčení drog, ke snížení systolického tlaku, je nutné dodržovat zdravý životní styl a používat neléčebné terapie. Co lze udělat pro zlepšení stavu:

1. Sledujte váhu a držte se diety.
2. Kontrolovat příjem soli.
3. Vzdejte se špatných návyků.
4. Snížit těžkou fyzickou námahu, zapojit se do fyzické terapie.
5. Naučte se techniku ​​autotrainingu.
6. Vyhněte se stresovým situacím.

Lékaři doporučují pravidelně provádět kurzy elektrospánku, procedur, relaxačních svalů a masáží, pokud na to nejsou kontraindikace. Pro normalizaci stavu je vhodné alespoň jednou ročně navštívit specializovaná sanatoria.

Rizika a komplikace

Hypertenze je nemoc, která se vyskytuje velmi často, ale můžete si vybrat skupiny lidí, kteří jsou náchylnější k jejímu vývoji.

Co vede k riziku vzniku hypertenze:

1. Věk nad 50 let.
2. Zvýšený cholesterol.
3. Přítomnost špatných návyků.
4. Diabetes.
5. Nadváha.
6. Genetická predispozice.

Důsledky a komplikace ISAH

Lidé středního věku jsou také náchylní k ISAH, zejména pokud jsou často stresováni, podvyživení, sedaví a mají špatné návyky. Často také systematické porušování denního režimu a nedostatek spánku vede ke zvýšení tlaku.

ISAH často vede k různým komplikacím, ať už druhotným nebo primárním. Hlavní komplikace:

1. Hypertenzní krize.
2. Srdeční selhání.
3. Zdvih
4. Infarkt myokardu.
5. Encefalopatie.
6. Plicní, renální hypertenze.
7. Arytmické podmínky.
8. Hypertrofie levé komory.
9. Poškození cév sítnice.
10. Sklerotická vaskulární choroba srdce, ledvin a mozku.

Rizika komplikací závisí na mnoha faktorech - na přítomnosti chronických onemocnění a jejich míře, závažnosti hypertenze a na tom, v jaké fázi. Obvykle se rozlišují 4 stupně rizika popsané níže (Tabulka 1).

Tabulka 1 - Stupeň rizika hypertenze

Proč dochází k systolické hypertenzi a její léčbě?

V tomto případě, pokud vzroste pouze index systolického krevního tlaku a hladina diastolie zůstává normální, pak se tato forma hypertenze nazývá izolovaný systolický (ISAH). Nejčastěji je diagnostikována u starších pacientů a je považována za jeden z příznaků celkového stárnutí těla. Tato patologie je doprovázena vysokým rizikem akutních poruch mozkového a koronárního oběhu.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je systolická hypertenze

Kritéria pro stanovení diagnózy jsou: nadbytek systolického indexu nad 140 mm Hg. Č., Rychlost (do 90 mm Hg. Art.) Diastolická nebo dokonce její snížení. Tyto údaje by měly být zaznamenány u pacienta po dobu nejméně tří lékařských schůzek. V závislosti na prvním indikátoru může mít tato choroba několik typů kurzů:

• hraniční hypertenze - do 149 mm Hg. Čl.
• světlo - až 159 mm Hg. Čl.
• střední - více než 160 mm Hg. Čl.
• těžké - více než 180 mm Hg. Čl.

Doporučujeme přečíst článek o hypertenzi ve stáří. Z ní se dozvíte o příčinách změn krevního tlaku, rizikových faktorech a způsobech normalizace ukazatelů.

A tady je více o maligní hypertenzi.

Klasifikace patologie

S izolovaným zvýšením systolického tlaku na pozadí existujících onemocnění je hypertenze považována za sekundární, což je symptomatická. Tato podmínka může vést k:

• aortální insuficience;
• blokáda atrioventrikulárního vedení;
• otevřený kanál botallov;
• zánět stěn aorty, koarktace;
• zvýšená funkce štítné žlázy;
• pokles červených krvinek a hemoglobinu v krvi.

Hladina systolického krevního tlaku (BP) závisí na objemu uvolnění z levé komory, proto je pravidelným příznakem ISAH jeho růst.

Příčiny vývoje

Ve většině případů je ISAH diagnostikována u starších pacientů. Hypertenze v nich je přirozeným důsledkem změn souvisejících s věkem (aterosklerotiky).

Jak tělo stárne, aorty a velké tepny se stávají tuhými v důsledku ukládání vláken pojivové tkáně a vápníku. Nemohou adekvátně reagovat na změny tlaku během různých fází srdečního cyklu. Současně převažují spastické procesy a schopnost produkovat a reagovat na vazodilatační faktory oslabuje.

Podmínky, které přispívají k výskytu choroby, zahrnují také:

• snížení citlivosti analyzátorů krevního tlaku (baroreceptorů) v cévní stěně;
• pokles průtoku krve v renálních tepnách, mozku, svalech;
• nízké množství a slabá reaktivita beta-adrenoreceptorů typu 2 zodpovědných za vazodilataci;
• hypertrofie myokardu levé poloviny srdce;
• zvýšený objem tkáňové tekutiny (otoky);
• snížená filtrační kapacita ledvin, glomeruloskleróza;
• vysoká aktivita reninu (zvyšuje tlak) a nízký kinin, kalikrein (rozšiřuje tepny);
• zatížené dědičnosti.

Příznaky izolované systolické hypertenze

Průběh onemocnění je charakterizován velkým rozdílem mezi ukazateli krevního tlaku, tj. Vysokým pulzním krevním tlakem. Tato hodnota je znakem stárnutí cév, jakož i ukazatelem rizika komplikací - infarktu myokardu, selhání oběhu, mrtvice, poškození ledvin.

Zvláštním rysem ISAH je, že pacienti po dlouhou dobu necítí zvýšený krevní tlak a při vyšetření odhalí abnormální srdeční funkci, mozkovou ischemii a nefropatii. Klinický obraz onemocnění zahrnuje:

• porušení metabolismu tuků (dyslipidemie);
• sníženou toleranci na sacharidy (prediabetes) nebo diabetes typu 2;
• noční hypertenze nebo prudký pokles v noci s výrazným zvýšením krevního tlaku ráno;
• závislost tlaku na příjmu soli v těle, při použití diuretika, odvození sodíku, prudce klesá;
• reakce na měření krevního tlaku (syndrom bílého pláště), hypotenze po jídle nebo náhlém vzestupu z lůžka.

Předloženy stížnosti pacientů s nespecifickou - celkovou slabostí, závratí, tinnitem.

Většina případů ISAH se vyskytuje ve vlnách: tlak se může normalizovat spontánně a po několika dnech dochází k hypertenzní krizi s poruchou průtoku krve mozkem. Proto se této skupině pacientů doporučuje kontinuálně sledovat krevní tlak bez ohledu na pocity.

Viz video o hypertenzi u starších osob:

Diagnostické metody pro mladé i staré

Identifikace izolovaného vzestupu systolického krevního tlaku vyžaduje měření některých funkcí. Doporučeno:

• vstřikujte vzduch do manžety až do 250 mm a uvolněte ji velmi hladce, abyste se vyhnuli „ponoření“;
• měření v sedě, 1, 5, 10 minut po vzestupu;
• identifikovat ukazatele na obou rukou;
• k provedení Oslerova testu - jestliže po nafouknutí vzduchu do manžety tonometru nad systolickým tlakem může být pulzace radiální nebo ulnární tepny palpována, pak je to falešná hypertenze a indikátor skutečného tlaku je o 10 jednotek nižší.

Na základě variability ukazatelů měření je pro potvrzení diagnózy přiřazeno sledování denní hladiny krevního tlaku. Pacienti musí navíc podstoupit EKG, ultrazvuk cév hlavy a krku, břišní orgány, hrudník, srážení krve, expandovaný lipidogram, glukózu, testy ledvin. Pro zhodnocení výkonu ledvin se provádí vyšetření moči a při sporných výsledcích se používá tomografie.

Léčba systolické arteriální hypertenze

Před předepsáním lékové terapie se provádí korekce životního stylu. Zahrnuje:

• redukce soli ve stravě na 5 g denně, s nízkou kontraktilitou myokardu, nesmí být větší než 3 g;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• každodenní tělesná aktivita ve formě chůze s trváním 20 minut;
• vyloučení alkoholu, masných potravin, kouření.

Základní pravidla pro snižování tlaku v ISAH:

• výběr dávky s regulací tlaku a sezení;
• počáteční snížení by nemělo být vyšší než 30% originálu;
• prudký pokles tlaku může vést k cerebrálnímu, koronárnímu a renálnímu selhání;
• cílový indikátor - 140 mm Hg. Umění, ale pokud jsou léky předepisovány poprvé, pak se můžete zastavit na 155-160 mm Hg. v.;
• Thiazidová diuretika (hypothiazid) a inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (Enap), jakož i jejich kombinované varianty (Enap-N, Berlipril plus) se nejčastěji používají na začátku léčby;
• pokud jsou kontraindikace nebo nedostatečná účinnost, používají se blokátory kalciových kanálů (s výhodou Amlodipin nebo jeho analogy), beta-blokátory (Corvitol, Kordinorm).

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ISAH a jeho následkům ve formě akutních a chronických poruch průtoku arteriální krve v cílových orgánech, doporučuje se každoročně provádět lékařská vyšetření z průměrného věku. Je důležité sledovat nejen ukazatele krevního tlaku, ale také EKG, cholesterol a krevní cukr, stav koagulačního systému, funkci ledvin, vyšetření fundusových cév.

Je nutné vyloučit ze stravy nasycené tuky živočišného původu a přebytek soli. Denní fyzická aktivita ve vybrané individuální dávce pomůže udržet normální fungování kardiovaskulárního systému. Léky předepsané lékařem a monitorování tlaku udržují fyziologické limity hlavních parametrů hemodynamiky.

Doporučujeme přečíst si článek o tom, kolik tlaku je považováno za zvýšené. Z ní se dozvíte o normálních ukazatelích krevního tlaku podle věku, o důvodech jejich zvýšení a nebezpečí pro člověka, o správném měření tlaku a předepsaných lécích.

A tady více o krevním tlaku u diabetu.

Systolická arteriální hypertenze je charakterizována normálním indikátorem diastolického krevního tlaku a vysokými hodnotami hladiny pulsu. Je považován za důsledek změn krevních cév souvisejících s věkem, rigidity jejich stěn a nedostatečné odpovědi na vazodilatátory.

Klinické projevy mohou chybět dlouho a vyšetření odhalí známky poškození cílového orgánu - srdečního svalu, mozku, ledvin, očí. Pro léčbu používejte neléčivé metody a léky (nejčastěji) ze skupiny diuretik a ACE inhibitorů.

Systolický a diastolický tlak, přesněji rozdíl mezi nimi, řekne lékaři o mnoha věcech. Indikátory se mohou výrazně lišit. Například malý rozdíl, jako velký, jistě zaujme lékaře. Pokud je systolický vyšší / nižší, nízký diastolický s normálním systolickým atd.

Hypertenze ve stáří může významně narušit životní úroveň. Existuje několik účinných způsobů, jak se s tím vypořádat.

Vyvinutá maligní hypertenze je extrémně nebezpečná. V průběhu onemocnění bylo bez exacerbací důležité zvolit správné metody léčby.

Po podrobné anamnéze může lékař zjistit, jaký tlak je u konkrétního pacienta považován za zvýšený. Ten však musí být schopen navigovat a jednat.

Normalizace tlaku u anginy pectoris není snadná. Je důležité znát ukazatele na normální úrovni, aby byl lék užíván včas. Ale ne všechny léky jsou vhodné pro nízký, nízký nebo vysoký krevní tlak. Jaký je tlak během útoku? Jaký je puls normální?

Dvě nemoci, ateroskleróza a hypertenze, jsou vzájemně provázány a také vedou k významnému zhoršení stavu pacienta. Výživa hraje důležitou roli v cévní reparaci. Bez dietní léčby bude k ničemu.

Zvýšený srdeční tlak, příčiny a léčba jsou odlišné, s vážnými důsledky. Je důležité, abyste si mohli dát první pomoc.

Hypertenze u mladých lidí je bohužel stále více diagnostikována. Důvody pro jeho vzhled jsou v zásadě špatným způsobem života pro muže a ženy, vnějšími faktory. Léky volby pro léčbu hypertenze v tomto věku jsou zaměřeny na stabilizaci ukazatelů.

Arteriální hypertenze a diabetes mellitus jsou destruktivní pro cévy mnoha orgánů. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, můžete se vyhnout následkům.

Izolovaná systolická hypertenze: příčiny a symptomy

Zvýšený krevní tlak mezi mladými lidmi v posledních letech je stále častější. Jednou z odrůd "mladých" poruch je systolická hypertenze - stav, při kterém horní indikátor tlaku roste, zatímco dolní indikátor zůstává v normálním rozmezí. Tato forma hypertenze je zvláště nebezpečná pro riziko komplikací, které vedou k smrti.

Izolovaná systolická hypertenze

Normální krevní tlak je 120 až 80 mm Hg. Současně zvýšení krevního tlaku o 10 nebo dokonce 20 bodů neznamená vždy patologii. Míra je určena především věkem. Mezi lidmi staršími 40 let je standard 130 až 90, ve věku 50 let a starší lze za takové považovat 140 na 100 mm Hg.

U hypertenze dochází ke stálému zvyšování krevního tlaku. To zvyšuje jak horní (systolický), tak nižší (diastolický) indikátory.

Příčiny vzniku ISAH

Existují primární a sekundární formy onemocnění. Primární izolovaná systolická arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku dysfunkce vnitřních orgánů. Při selhání ledvin je pozorován skok v horním tlaku s poklesem nižší. Nemoc není vždy způsobena fyziologickým stárnutím. Patologie je diagnostikována u mladých lidí v přibližně čtvrtině případů. Současně je vývoj onemocnění vyvolán zhoršeným průtokem krve ve vnitřních orgánech a dysfunkcí speciálních receptorů umístěných v srdečním svalu.

Na rozdíl od jiných typů hypertenze je tato forma také diagnostikována u mladých

Ve většině případů je diagnostikována sekundární ishah. Současně je rozvoj systolické hypertenze způsoben přítomností následujících onemocnění:

• ateroskleróza;
• diabetes typu 1 a typu 2;
• mrtvice;
• hyperfunkci štítné žlázy;
• patologie ledvin a nadledvinek;
• srdečního onemocnění a srdečního selhání.

Běžné příčiny vzniku ISAH, které nezávisí na věku pacienta, jsou špatné návyky, chronický stres a nedodržování pravidel zdravé výživy.

Příznaky porušení

Symptomy ISAH jsou v mnoha ohledech připomínkou příznaků hypertenze, kdy dochází k současnému skoku v dolním i horním tlaku.

Mezi stížnosti pacientů:

• bolest hlavy;
• únava;
• vzhled mouchy v dohledu;
• bolesti na hrudi;
• všeobecný pokles pracovní kapacity a zhoršení zdravotního stavu.

Arteriální hypertenze (AH), bez ohledu na typ, je často doprovázena bolestí hlavy. Se zvýšeným systolickým tlakem je bolestivý syndrom lokalizován v chrámech a parietální oblasti. Současně je zaznamenána bolest při stlačování a pulzování.

Obvykle se zvýšením systolického tlaku s normálním diastolickým indexem vyskytuje bolest v oblasti srdce. Pacienti pociťují tlak, který se může při námaze zvýšit a snížit v klidu.

Podle statistik se u mužů s větší pravděpodobností vyskytne systolická hypertenze ve věku 35-45 let než u žen. To je dáno zvláštnostmi produkce pohlavních hormonů. Před nástupem menopauzy je ženský kardiovaskulární systém chráněn vlastními hormony, takže průměrný věk pacientů s kardiologií je více než 50 let.

Před menopauzou chrání ženské hormony srdce a cévy.

Lékařská systolická hypertenze

Jak bylo uvedeno výše, ISAH je rozdělena na primární a sekundární. Primární forma onemocnění je způsobena abnormalitami vnitřních orgánů, zatímco sekundární hypertenze je příznakem chronických onemocnění nebo špatného životního stylu.

Kardiologové samostatně rozlišují lékovou hypertenzi. Tato forma onemocnění se vyvíjí na pozadí řady léků. Takové onemocnění často čelí pacienti užívající steroidní léky na dlouhou dobu.

Mladé ženy nejsou pojištěny proti lékové hypertenzi. Tato forma onemocnění může být vedlejším účinkem při užívání perorálních kontraceptiv. Riziko vzniku ISAH na pozadí hormonálních léků se zvyšuje, pokud žena kouří. Aby se předešlo těmto komplikacím, pomůže správný výběr perorálních kontraceptiv, s přihlédnutím ke specifickému hormonálnímu pozadí pacienta.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy je nutné, aby byl několik měsíců sledován kardiologem. ISAH je potvrzena, pokud je dlouhodobě pozorován stálý nárůst horního tlaku nad 140 mm Hg, zatímco nižší tlak zůstává v normálním rozmezí nebo klesne pod 90 mm Hg.

Před volbou léčby je důležité podstoupit komplexní vyšetření, které umožňuje zjistit příčinu vzniku takové poruchy. Za tímto účelem je pacientovi vyšetřeno vyšetření vnitřních orgánů, elektrokardiogramu a studie koronárních cév.

Kromě toho, obecný a biochemický krevní test, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Pro správnou diagnózu je nutné dlouhodobé sledování s kardiologem.

Stupně ISAH a onemocnění

Stejně jako u hypertenze se při diagnóze ISAH bere v úvahu rozsah odchylky krevního tlaku od normy. Léčba je zvolena v závislosti na stadiu onemocnění.

Hranice je považována za stav, při kterém dochází ke zvýšení krevního tlaku na 140 mm Hg, při zachování normálního systolického indexu (80-90 mm Hg).

Prvním stupněm onemocnění je zvýšení krevního tlaku o 150 mm Hg. Současně se objeví první příznaky hypertenze.

Druhým stupněm ISAH je zvýšení horního tlaku nad 160 mm Hg. V této fázi onemocnění se objevují v cévách, existují výrazné symptomy hypertenze.

Třetím stupněm onemocnění je zvýšení krevního tlaku nad 180 mm Hg. Vzhledem k tomu, že nižší rychlost nepřesahuje 90 mm Hg, tento stav ohrožuje život v důsledku rizika infarktu myokardu.

Systolická hypertenze a věk

Ačkoli hypertenze je považována za nemoc starších, systolická forma poruchy se vyskytuje v mladém věku. Ve většině případů jsou předpokladem pro rozvoj takového fenoménu podvýživa, špatné návyky a častý stres.

Mezi mladými lidmi ve věku 30-40 let je tendence narušovat denní režim. Systolická hypertenze jako symptom patologických změn v cévách se vyvíjí na pozadí stresu vyvolaného nedostatkem spánku a častým zpracováním. Pro zdraví celého organismu je nesmírně důležité sledovat režim - jít do postele a probudit se denně ve stejnou dobu. Systematické porušování každodenního režimu a selhání biorytmů vede k narušení nervového systému, což vede ke zvýšení horního tlaku. To může být krátkodobé porušení, ale v průběhu času, systolická hypertenze vede ke změnám ve stěnách cév a porušení jejich tón. Je důležité si uvědomit, že hraniční stav, s trvalým zvýšením tlaku o 10-20 bodů, se vždy vyvíjí do hypertenze, pokud není podniknut žádný krok.

Ve stáří se systolická hypertenze zřídka chová jako nezávislé onemocnění, které se projevuje na pozadí systémových onemocnění. Lidé s diabetem čelí takovéto poruše.

Mezi příčiny systolické hypertenze u starších pacientů patří:

• ateroskleróza;
• poškození ledvin;
• hyperfunkci štítné žlázy;
• nedávno utrpěl mrtvici.

Systolická hypertenze se často vyskytuje u diabetu

V diagnostice ISAH u starších pacientů je nutný integrovaný přístup a dlouhodobé sledování. Poměrně často je pouze zvýšení systolického tlaku při zachování normálního diastolického tlaku krátkodobé povahy nebo se projevuje při užívání léků. Vzhledem k tomu, že v této věkové skupině je často zjištěno hypertenzní onemocnění, nelze vyloučit systolickou hypertenzi, jejíž vývoj je způsoben užíváním drog, včetně tlaku. Je důležité si uvědomit, že nevhodné použití antihypertenziv může způsobit poruchu tlaku.

Zvláštní pozornost je věnována epizodám ISAH na pozadí systémových onemocnění - dny, diabetu. S těmito diagnózami se mnohonásobně zvyšuje riziko komplikací.

Možné komplikace

Systolická hypertenze může projevit hypertonické krize, během kterých tlak prudce stoupá na 200 mm Hg. Nebezpečí krize s ISAH spočívá v tom, že nižší tlak v tomto okamžiku klesá nebo zůstává v normálním rozsahu. Kardiovaskulární systém nemá čas se přizpůsobit takovým změnám, a proto riziko porážky mnohokrát roste.

Podle statistik zvyšuje systolická hypertenze riziko náhlé srdeční smrti o 2,5násobek ve srovnání s hypertenzí, u které dochází ke stálému zvýšení systolického i diastolického krevního tlaku.

Princip léčby

Léčba poruchy je zaměřena na minimalizaci komplikací. Je důležité, aby bylo možné snížit horní tlak bez snížení nižší hodnoty. Toho je dosaženo kombinační farmakoterapií. Neexistuje žádný univerzální režim pro užívání antihypertenziv, léčba je volena individuálně lékařem.

Lékař zvolí léčebný režim vhodný pro konkrétního pacienta.

Použít drogy v následujících skupinách:

• diuretika;
• blokátory beta-adrenoreceptorů;
• antagonisty vápníku.

Základem léčby jsou diuretika. Jejich hlavní vlastností je snížení množství krevní plazmy, čímž se snižuje zatížení srdce a snižuje krevní tlak. Tyto léky jsou předepisovány jako nezávislý nástroj v počátečních stadiích onemocnění. S hypertenzí 2 a 3 stupně diuretika jsou důležitou součástí komplexní terapie.

Blokátory beta receptorů zabraňují rozvoji komplikací neslučitelných se životem. Současný příjem diuretik a léků skupiny beta-blokátorů snižuje riziko koronárních srdečních onemocnění, mrtvice a infarktu myokardu.

Snížení systolického tlaku se dosahuje užíváním léků ze skupin antagonistů vápníku. Léčba těmito léky snižuje systolický tlak bez ovlivnění diastolického indexu.

Při výběru léčby je důležité si uvědomit, že tlak by měl být postupně snižován, aby nedošlo k náhlým změnám. V první fázi léčby je dovoleno snížení tlaku léky o 30% oproti výchozím hodnotám.

Kromě lékové terapie by měl pacient:

• normální režim;
• zbavit se nadváhy;
• vzdát se špatných návyků;
• držet se vyvážené stravy.

Čím dříve se člověk zbaví faktorů, které vyvolávají tlakové špičky, tím nižší je riziko vzniku nebezpečných komplikací. Když tlak stoupne na 150 mm Hg. Dobrých výsledků se dosahuje při hodinách fyzikální terapie a při mírném běhu.

Je důležité se naučit vyhýbat se stresu a zvládat relaxační techniky. Tím se sníží zatížení nervového systému. Pro udržení plavidel v normálním tónu je užitečná kontrastní sprcha. Pacienti s systolickou hypertenzí na pozadí chronických onemocnění musí podstoupit komplexní vyšetření a léčbu.

Léčba izolovanou systolickou hypertenzí

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

Zpět na číslo

Vlastnosti diagnózy, klinický průběh a léčba izolované systolické arteriální hypertenze u starších osob

Autoři: M.N. Dolzhenko, MD Profesor, Národní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání pojmenovaná po P.L. Shupika

Verze pro tisk

Je známo, že význam arteriální hypertenze (AH) jako rizikového faktoru pro kardiovaskulární onemocnění (CVD) se s věkem významně zvyšuje, kromě toho riziko rozvoje významného KVO ve věkové skupině 65–75 let je 30% nebo více. U osob starších 65 let se hypertenze vyskytuje u 50% au přibližně 2/3 případů je diagnostikována izolovaná systolická hypertenze (ISAH) - speciální forma esenciální hypertenze [1].

Co máme na mysli izolovanou systolickou hypertenzí?

Podle definice WHO, ISAH znamená zvýšení systolického krevního tlaku (SBP)> 140 mm Hg. s normálním nebo mírně sníženým diastolickým krevním tlakem (DBP) 140 mm Hg. a táta 160 mm Hg stejně jako u pacientů s hladinou CAD v rozmezí 140–160 mm Hg. a rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, jako je diabetes mellitus, angina pectoris, hypertrofie levé komory.

Při předepisování antihypertenziv starších lidí s ISAH je třeba dodržovat následující doporučení. Je nutné dávku pomalu upravovat s povinnou kontrolou krevního tlaku ve stoje a po jídle. Ke snížení krevního tlaku na začátku léčby potřebujete pouze postupně, ne více než 30% počáteční úrovně, abyste nezpůsobili nebo nezhoršili selhání mozku a ledvin. Pravidelně sledujte funkci ledvin, elektrolyt a metabolismus sacharidů. Vyžaduje jednoduchý způsob medikace, individuální výběr, s přihlédnutím k polymorbiditě. Cílový krevní tlak u starších pacientů je 140/90 mm Hg. v případech dlouhodobého neošetřeného, ​​vysokého ISAH však stačí snížit GARDEN na 160 mmHg. Přínosy antihypertenzní léčby byly prokázány u osob mladších 80 let, zejména ve studii STOP hypertenze (švédská studie u starších pacientů), do které byli zařazeni lidé ve věku 70–84 let [14]. Pokud je léčba zahájena dříve, pak pokračuje.

Dnes byla přijata odpověď na otázku, zda je nutné léčit pacienty s AH starší 80 let. Studie HYVET (hypertenze u pacientů ve velmi pokročilém věku) prokázala pozitivní výsledek při použití thiazidových diuretik a inhibitoru ACE u těchto pacientů [11].

Otázka, jak zahájit léčbu pacienta s ISAH, byla zodpovězena několika multicentrickými studiemi: Syst-Eur (European Placebo vs. Calcium Antagonist, ACE inhibitor) [12], MRC (Medical Research Council, která srovnávala účinek diuretika, betablokátoru). a placebo) [10], SHEP (ISAH a léčba thiazidovými diuretiky, pokud je to nutné, beta-blokátor byl přidán) a další [15].

V současné době se doporučuje zahájit léčbu diuretiky, pokud pro jejich použití nejsou kontraindikace. Vyznačují se nízkými nebo mírnými náklady, vysokou účinností, dobrou snášenlivostí a prokázaným pozitivním účinkem na KVO a mortalitu [9].

Jak již bylo naznačeno, polymorbidita je charakteristická pro pacienty s ISAH, což je nutné zvážit při léčbě této kategorie pacientů.

Pokud je ISAH kombinována se srdečním selháním, mohou být inhibitory ACE léky volby. Na druhé straně častý výskyt u starších pacientů s ISAH, chronickým srdečním selháním a také tendencí k cévní mozkové příhodě vyžaduje diuretika. Kombinace inhibitoru ACE a hydrochlorothiazidu (HCTZ) je jednou z nejúspěšnějších a doporučená Evropskou kardiologickou společností [9]. Jaký je důvod?

Za prvé, je spojen s různými mechanismy působení, které mohou zvýšit účinek každého jednotlivého léku. Za druhé, je to aktivace fyziologických kompenzačních mechanismů zpětné vazby vyplývajících z interakce léčiv nebo vývoje jejich vedlejších účinků.

Kombinace dvou interagujících léčiv podle zákonů farmakodynamiky tak umožňuje zesílit jejich účinek na kontrolu krevního tlaku a zabránit rozvoji vedlejších účinků. Četné klinické studie ukázaly, že kontrola krevního tlaku v téměř 2/3 případů vyžaduje jmenování dvou léků.

Antihypertenzní účinek HCTZ je založen na blokádě transportu Na 2+ a Cl přes světelnou membránu počátečního segmentu distální části spletitého tubulu, kde je reabsorbováno až 5-8% filtrovaného Na 2+. Výsledkem je snížení objemu plazmy (bohužel spolu s ionty K +) a extracelulární tekutiny, snížení srdečního výdeje a snížení BP. Dlouhodobé užívání GHTZ je však doprovázeno kompenzační hyperreninemií, jejímž cílem je zachování klesajícího objemu plazmy a extracelulární tekutiny a může vést ke klinicky významné hypokalemii. Dávka GHTZ se podává společně s 12,5 mg nebo 25 mg denně. V tomto intervalu je hypotenzní účinek téměř maximální a vedlejší účinky jsou stále velmi malé.

Při léčbě GHTZ však pacient čelí řadě problémů. Hyperreninémie a hypokalemie jsou dva hlavní problémy HCTZ, které mohou účinně řešit pouze inhibitory ACE. ACE inhibitory jsou uznávanými vůdci mezi antihypertenzivy. Univerzální neurohormonální mechanismus účinku poskytuje ACE inhibitory s pozitivním účinkem na různé kardiovaskulární (infarkt myokardu, srdeční selhání) a mimokardiální (diabetes, nefropatie) onemocnění.

Hypotenzní účinek ACE inhibitorů je založen na blokování syntézy neurohormonů angiotensinu II (AII), silného systémového vazokonstriktoru a stimulátoru syntézy aldosteronu. Je známo, že jedna ze složek pro syntézu AII je renin, který je hojně produkován tělem s dlouhodobým použitím TD. Čím vyšší je koncentrace reninu, tím silnější je hypotenzní účinek ACE inhibitorů. Dlouhodobé užívání TD v důsledku hyperreninémie tak vytváří ideální podmínky pro realizaci maximálního hypotenzního účinku ACE inhibitorů. Navíc snížením syntézy AII inhibitor ACE snižuje produkci aldosteronu, což vede ke zpoždění iontů K + a eliminaci hypokalemie způsobené TD [18].

Jaká je nejrozumnější kombinace v léčbě izolované systolické arteriální hypertenze?

Hyperreninemie a hypokalemie, podporovaná HCTZ, jsou zárukou toho, že pokud bude správně používán, bude hypotenzní účinek ACE inhibitoru maximální a hyperkalemie, která je často pozorována při použití ACE inhibitoru, se nikdy nevyvine. V důsledku kombinace HCTZ a inhibitoru ACE vzniká jedinečná situace, kdy negativní účinky jednoho léčiva jsou zdrojem pro zvýšení a prodloužení hypotenzního účinku jiného léku (hyperreninémie) nebo jsou vyrovnány působením jiného léku (hypo, hyperkalemie). Nejčastěji používaným inhibitorem ACE na Ukrajině je enalapril. Takže pouze enalapril ze všech ACE inhibitorů používá 9,3% pacientů s infarktem myokardu, u mužů s hypertenzí 8,7% a žen s 12,5%. Současně u pacientů s akutními poruchami oběhového systému mozku 25,9% užívá pouze enalapril ze všech ACE inhibitorů, včetně 33,3% mužů se současnou hypertenzí a žen - 18,2% s hypertenzí a bez ní. Mezi pacienty s ICHS je 17,8% následovníků léčby enalaprilem, s muži bez AH - 14,6%, s AH - 15,1%, ženy bez AH - 20,3%, s AH - 22,4% [17].

Pro dosažení maximálního účinku antihypertenzní léčby u pacientů s ISAH však jeden inhibitor ACE nestačí. Nejvyšší shoda s kombinací dvou léčiv v jedné tabletě, což je zvláště důležité u starších pacientů. Kombinace enalaprilu v dávce 10 mg a HCTZ v dávce 25 mg je tedy nejvhodnější pro léčbu starších pacientů s ISAH. Tato droga se objevila na Ukrajině pod názvem Berlipril Plus (společnost Berlin-Chemie).

Na závěr bych rád poznamenal, že ISAH u starších lidí vede k porážce mnoha cílových orgánů. Není to jen důsledek stárnutí a jeho léčba je naprosto nezbytná. Úkolem lékaře je předepsat účinnou léčbu s přihlédnutím k mnoha chorobám ve stáří, ke zlepšení kvality života pacientů, snížení nebo prevenci poškození cílových orgánů, snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění a smrti.

Odkazy / Odkazy

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. a kol. Globální zátěž hypertenze: analýza celosvětových dat // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. 1999 Pokyny pro hypertenze Světové zdravotnické organizace pro léčbu hypertenze. Podvýbor pro pokyny / J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Hodnocení široké škály arteriální hypertenze uprostřed Ukrajiny // Lékařské a lékárenské zprávy. Hypertenze. - 2007. - № 229. - s. 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Intervence životního stylu ke snížení krevního tlaku: systematický přehled randomizovaných kontrolovaných studií // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Evropské munice J. Med. - 1991. - sv. 90 (Suppl. SA). - str. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Systolická hypertenze ve starším programu // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - sv. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hypertenze ve velmi starší studii // J. Human. Hyperten. - 1994. - sv. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Kardiovaskulární studie u starších pacientů // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - str. 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. et al. Hypertenze evropské hypertenze a Evropská kardiologická společnost (ESC) J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Páka A.F. Brennan P.J. Kliniky u starších dospělých // Clin. Exp. Hyperten. - 1993. - sv. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Léčba hypertenze u pacientů ve věku 80 let nebo starších // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Systolická hypertenze - Evropa // Fam. Praxe. - 1996. - sv. 13. - str. 138-143.

13. Dahlof B. Sweedish pokus u starých pacientů s hypertenzí (STOP-Hypertenze) // Clm. Exp. Hyperten. - 1993. - sv. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Sweedish studie u starých pacientů s hypertenzí 2 (STOP-Hypertenze 2) // Blood Press. - 1996. - sv. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Systolická hypertenze u starších osob: čínský pokus // J. Hum. Hyperten. - 1996. - sv. 10. - P. 735-742.

16. Intervenční zkouška s více rizikovými faktory (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: naléhavé problémy // Zprávy o lécích a lékárně. - 2007. - № 5 (209). - s. 28.

18. Dolzhenko M.N. Nový je dobře zapomenutý nebo blokáda renin-angiotensinového systému ACE inhibitorem „lidského“ léku. - 2007 - № 3 (10). - str. 51-55.

Příležitosti a vyhlídky Lodosy v léčbě izolované systolické arteriální hypertenze

Volgogradská státní lékařská univerzita

V současné době je bezpochyby velký význam zvýšení hladiny systolického krevního tlaku (MAP) jako rizikového faktoru pro rozvoj všech komplikací arteriální hypertenze (AH). Četné prospektivní studie prokázaly výraznější zvýšení rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění (CHD), mozkové mrtvice, selhání ledvin a chronického srdečního selhání se zvýšením MAP ve srovnání s diastolickým (DAD). Údaje z Framinghamovy studie tedy přesvědčivě ukazují, že ve všech věkových skupinách riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací hypertenze (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, mrtvice, srdeční selhání, ateroskleróza periferních tepen) silněji korelovalo s hladinou CAD než s hladinou DBP. V další rozsáhlé studii (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial), která zahrnovala více než 300 000 mužů se zvýšeným CAD, bylo riziko úmrtí na koronární srdeční onemocnění významné a nezávislé na jiných faktorech. Současně skupina pacientů s nejvyšším rizikem jsou pacienti s izolovanou systolickou hypertenzí (ISAH). Bylo také zjištěno, že CAD je významnějším rizikovým faktorem pro rozvoj fatálních a nefatálních mrtvice než DBP. Podle údajů z již zmíněné MRFIT studie je nejsilnějším prediktorem úmrtnosti na mrtvici a rozvojem chronického selhání ledvin (CRF) nejvyšší hladina SBP (Obrázek 1-3).

Obr. 1. Riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, v závislosti na CAD a DBP, podle studie MRFIT.

Obr. 2. Riziko úmrtí na mrtvici v závislosti na CAD a DBP podle studie MRFIT.

He J, et. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Obr. 3. Riziko vzniku chronického onemocnění ledvin, v závislosti na CAD a DBP, podle studie MRFIT.

He J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Zvýšení MAP a rozvoj ISAH jsou tedy prokázány a jsou jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro rozvoj všech kardiovaskulárních komplikací. Takže podle metaanalýzy více než 60 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT), publikovaných v časopise Lancet v roce 2002, zvýšení AAD o jednu standardní odchylku (15,8 mmHg) vede ke zvýšení relativního rizika kardiovaskulárních komplikací na 1,6. zatímco zvýšení DBP o jednu standardní odchylku (10,5 mm Hg) vede ke zvýšení relativního rizika kardiovaskulárních komplikací na 1,2.

Výsledky metanalýzy 10 RCT antihypertenziv (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) ukazují, že pokles GARDEN v průměru o 12-13 mm Hg. Čl. doprovázený poklesem rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění o 21%, mrtvice o 37%, úmrtnosti z těchto příčin o 27 a 36% a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění o 25%.

V současné době je podle doporučení WHO, JNC-VII a GNOC (2008) cílová úroveň AAD nižší než 140 mm Hg. Čl. a léky první volby pro léčbu pacientů s ISAH jsou thiazidová diuretika a antagonisty vápníku. Snadnost léčby pomocí ISAH je však ve skutečnosti zřejmá. Ve studii NHANES III (obr. 4) bylo tedy prokázáno, že cílová hladina DBP Chůze izolovaného systolického, izolovaného systolického arteria, systolického tepny

Vše, co potřebujete vědět o izolované systolické hypertenzi

Mnoho nemocí, které jsou charakteristické pro starší věk, platí i pro mladé muže a ženy. Například izolovaná systolická hypertenze může náhle dohonit a mít negativní vliv na práci jiných orgánů. Rychlý rozvoj onemocnění narušuje kvalitu lidského života. Tento stav může být katastrofální, dokonce smrtelný. Koneckonců, i minimální skok v krevním tlaku narušuje normální fungování cév.

Izolovaná systolická hypertenze - co to je?

Izolovaná systolická hypertenze je charakteristickým onemocněním u lidí ve věku odchodu do důchodu od 60 let věku. Toto onemocnění se však vyskytuje u mladých lidí. Diagnóza "hypertenze" se provádí na základě ukazatelů horního a dolního tlaku, srovnávajících je s věkovými normami.

Typy onemocnění

Vzhledem k tomu, že patologie izolované systolické hypertenze je rozdělena do několika typů: esenciální a arteriální, lékař nebude schopen diagnostiku diagnostikovat bez vyšetření. Především je nutné diagnostikovat tón srdečních svalů, je to tento ukazatel, který bude rozlišovat primární hypertenzi od hypertenze. V první fázi esenciální hypertenze je tón vyšší.

Primární hypertenze

S izolovanou hypertenzí v této fázi tlak okamžitě stoupá o dva indikátory. Hlavní příčinou tohoto typu hypertenze je genetika. Polovina lidí, kteří mají izolovanou systolickou arteriální hypertenzi, zdědila nemoc.

Existují provokativní faktory:

• špatné návyky: kouření, alkoholismus;
• hypodynamie;
• nevyvážená výživa;
• jíst tučné potraviny, sladkosti;
• přebytek cholesterolu;
• nedostatek minerálů;
• ekologie.

Hypertenze prvního stupně je často doprovázena rozsáhlým seznamem nemocí. Všechny jsou spojeny s nedostatečně rozvinutou prací oběhového systému. Rizikové jsou těhotné, obézní lidé, muži od 55 let a ženy od 60 let.

Hypertenze se během těhotenství začne trápit. Ale po narození dítěte, znamení ISH projít.

Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze je onemocnění, které je vyvoláno jiným onemocněním, například centrálním nervovým systémem nebo selháním ledvin. Kromě těchto onemocnění může být sekundární izolovaná hypertenze způsobena:

• nadměrné medikace;
• vrozené a získané onemocnění ledvin;
• onemocnění nervové soustavy;
• velké procento sodíku a vápníku v krvi;
• tepnové sklerózy;
• stres

Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé s onemocněním srdce, diatézou, diabetem a onemocněním ledvin. Velkou roli hraje také dědičnost.

Příčiny ISH

ISH je nemoc, která není typická pro starší lidi. Ačkoli stárnutí těla, samozřejmě, ovlivňuje stav cév. Změny související s věkem ovlivňují práci všech vnitřních orgánů a pružnost tepny se snižuje díky usazeninám na stěnách, což přispívá ke změnám krevního tlaku. To je jedna z hlavních příčin hypertenze. Můžete také zvýraznit:

• změny související s věkem ovlivňují filtraci ledvin, což vede ke snížení vaskulárního tonusu, regulaci růstu a trombogenicity, zhoršenému průtoku krve;
• polovina mladých pacientů s hypertenzí zdědila své onemocnění;
• stres a návyky, které nepříznivě ovlivňují zdraví;
• sedavé práce;
• přítomnost jiných patologií.

Příznaky

Mnoho pacientů s hypertenzí necítí zvýšení krevního tlaku, a proto nepřijímá žádný účinek až do nástupu viditelných symptomů. Obecně platí, že starší pacienti vykazují běžné příznaky a stížnosti mnohem rychleji než u mladších pacientů:

1. Neustálá únava.
2. Bolesti hlavy, mdloby a závratě.
3. Vzhled černých skvrn před očima.
4. Bolest na hrudi.
5. Dyspnea při chůzi.
6. Zvracení a nevolnost.

V některých případech se stává, že i mírný projev hypertenze zhoršuje vidění a zhoršuje paměť. Změny koordinace a bolest v srdci a hlavě. Tento výskyt skoků je charakteristický pro pacienty s hypertenzní krizí, kde dochází ke stálým prudkým změnám krevního tlaku.

Onemocnění srdce se vyvíjí: mrtvice, srdeční infarkt, vazodilatace. Jsou možné změny v celkovém průtoku krve.

Existují falešné formy systolické hypertenze, kdy se vaskulární ztuhlost zvyšuje v důsledku nervového napětí nebo poranění hlavy.

Je to důležité! Věková skupina lidí, která začíná ve věku 50 let, trpí hypertenzí s dlouhou historií. Úzkost s jasným projevem příznaků hlavně v noční nebo ranní denní době.

Diagnostika

Známky a příznaky typické pro hypertenzi se projeví až poté, co lékař pacienta vyšetří. Ale to je jen primární prognóza, pro léčbu to nestačí. Je nutné provést fyzikální vyšetření. Na jeho základě můžete zjistit povahu práce srdce. Tato měření jsou porovnána s věkovou normou systolického tlaku. Pro přesnější výsledky, aby se odstranila falešná hypertenze, stejně jako sekundární krevní tlak se měří několikrát na různých rukou. Pokud hypertenze začala poprvé po 60 letech, může být způsobena průvodními onemocněními, zejména aterosklerózou renálních tepen.

Někdy s hypertenzí je předepsán elektrokardiogram. Tato metoda zaznamenává práci srdce v intervalech. Je zjištěn hluk, rytmus a hypertrofie komory. Po potvrzení diagnózy je předepsána léčba izolované systolické hypertenze u starších osob.

Další výzkumné metody:

• echokardiografie se provádí k detekci srdečních vad;
• Dopplerova sonografie pro vyšetření oběhového systému. V případě hypertenze je důležité sledovat stav karotických a mozkových tepen;
• biochemie;
• pro přesnější diagnostiku proveďte komplexní vyšetření;
• analýza hormonů štítné žlázy;
• vyšetření ledvinových frakcí.

Kdy je diagnóza izolované hypertenze?

Trvalé zvýšení horního tlaku po dobu dvou týdnů naznačuje podezření na hypertenzi. Obraťte se na lékaře musí poskytnout nejnovější ukazatele. Jsou-li zjištěny abnormality systolického tlaku, je potvrzena diagnóza izolované systolické hypertenze. Při zaznamenaných změnách v nižším tlaku je možná diagnóza „izolované diastolické hypertenze“.

Tento indikátor nižšího tlaku se měří v době relaxace diastoly, kdy je arteriální diastolická hypertenze vyjádřena odchylkami ve velkém rozsahu.

Starší pacienti s hypertenzí jsou měřeni jak na levé, tak na pravé straně.

Je to důležité! Příčiny izolované diastolické hypertenze nejčastěji nemohou být stanoveny. Je to však velmi nebezpečná diagnóza, protože krevní oběh je narušen, srdce je napjaté a pružnost cév klesá. To vše vede k vážným patologiím.

ISAG u mladých lidí

Je možné jednoznačně říci o izolované systolické hypertenzi, která se projevuje u mladých lidí, pouze že tito lidé jsou náchylní k různým onemocněním srdce. Ve srovnání se svými vrstevníky mají riziko, že zemřou dříve, než dosáhnou stáří.

Mezi Evropany probíhal výzkum, kde věková skupina dobrovolníků dosahovala v průměru 34 let. Procento pacientů trpících hypertenzí, překročeno u žen. To je způsobeno přítomností špatných návyků, podvýživy, která vede k nadváze.

Se stabilními ukazateli krevního tlaku lékaři trvají na úpravě životního stylu pacienta v případě nouze.

Mladí lidé prostě nemohou být ISAH opomíjeni, protože etiologie onemocnění znamená závažné rizikové faktory.

ISAH v dospělosti

Léčba takové diagnózy, jako je izolovaná systolická hypertenze u starších osob, vyžaduje profesionální technologii. Pro tuto věkovou kategorii jsou charakteristické jiné nemoci. Proto se v době průzkumu užívají léky, které spolu s léky na hypertenzi mohou nepříznivě ovlivnit stav člověka.

Čím starší je pacient s izolovanou systolickou hypertenzí, tím je obtížnější podstoupit léčbu mimo nemocnici. Protože symptomy jsou více postiženy mozkem. Existují mezery v paměti a rozptýlená pozornost. Ke splnění požadovaného režimu je třeba vnější pomoci.

Existuje riziko záměny ISAH s posturální hypertenzí. Vzhledem k tomu, že problémy s cévami vyvolávají onemocnění. Nelze samostatně stanovit přesnou diagnózu, pouze lékař by měl vyšetřit a předepsat léčbu.

Navzdory závažnosti onemocnění, a to i s hypertenzí, můžete žít dlouhý život. Hlavní je včas se poradit s lékařem, který předepíše potřebné léky v mírném dávkování.

Izolovaná systolická hypertenze - léčba

Pro začátečníky můžete vyzkoušet neléčivou terapii. Zahrnuje zdravou stravu, zbavuje se škodlivých návyků, které ovlivňují činnost srdečních cév. Pokud tato léčba nepomůže k dosažení stabilního výsledku, je třeba přidat léky.

Léčba léky

K dosažení tohoto výsledku je nutné předepsat léky, které mají vliv na stav velkých cév. Diuretika se také používají ke snížení krevního tlaku. Chcete-li najít správné dávkování, musíte neustále sledovat změny tlaku.

Je to důležité! Následky hypertenze jsou nepředvídatelné. Je velmi důležité včas zvolit správné léky. To pomůže vyhnout se mrtvici, srdečnímu infarktu, ledvinám a dalším patologiím.

Diuretika

Pro účely těchto léků, v boji proti hypertenzi, neexistuje žádná věková hranice. Diuretika ovlivňují kvalitu krevního oběhu, arteriální pružnost a normalizují rytmus srdce. V kombinaci s jinými léky, prevenci onemocnění koronárních tepen a snížení mortality u pacientů. Abyste mohli zvolit požadovanou dávku, musíte neustále měřit krevní tlak na lačný žaludek, když ležíte nebo sedí.

V první fázi, aby nedošlo k narušení funkcí mozku a ledvin, musí být tlak snížen o ne více než 30%.

Je to důležité! Pro léčbu hypertenze, bez ohledu na stupeň onemocnění, se používají léky různých účinků, ale všechny nedávají nebezpečné vedlejší účinky a jsou snadno snášeny. Nepoškozují lipidovou vrstvu a vodní bilanci, a to ani při dlouhodobém užívání.

b-blokátory

Tyto léky se nejlépe používají v kombinaci s diuretiky. Sám jen snižují šance na cerebrovaskulární poruchy. Užívání léků v této skupině je nutné sledovat srdeční frekvenci, přítomnost arytmií a fyzickou kondici obecně.

Antagonisté vápníku

Léčivo jemně působí na arteriální distenzibilitu, čímž stabilizuje systolický tlak. Obecně platí, že léčba antagonisty vápníku má pozitivní účinek na tělo, eliminuje rozvoj mnoha patologií.

Předpokládá se, že užívání léků v této skupině zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.

ACE inhibitory

Tato skupina léčiv se používá v kombinaci s antagonisty vápníku. Jinak je účinek enalaprilu snížen. Inhibitory ACE mohou být předepisovány pacientům jakéhokoliv věku, protože jsou dobře snášeny.

Je to důležité! Existuje jen velmi málo léků pro léčbu plicní hypertenze, protože PLG je vzácná diagnóza a po nich není poptávka.

Bez ohledu na věk může náš systém selhat. Hypertenze se projevuje řadou provokovaných nebo nucených důvodů. Izolovaná systolická hypertenze narušuje rytmus života. Existují migrény, různá onemocnění orgánů zraku, centrální nervový systém a další nemoci. To vše vede k vážným následkům, které nelze vyléčit zejména ve stáří. Pokud jde o pomoc lékařům, neměli byste zapomínat, že zdraví je práce na vás a na vašich zvycích, které můžete jen napravit.