Normy echokardiografie a interpretace výsledků

Ultrazvuk srdce nebo elektrokardiografie (echokardiografie) jsou nejčastější diagnostické metody používané v lékařské praxi. Článek se zaměří na to, jaká data mohou být získána během zasedání, stejně jako takové znaky postupu jako normy echokardiografie a interpretace výsledků.

Indikace pro

Elektrokardiografie se používá k identifikaci různých patologií, vrozených a získaných srdečních vad. Mezi indikace pro tuto metodu patří:

• únava, závratě, ztráta vědomí;
• edém, suchý kašel, nesouvisející s nachlazením, dušnost;
• bolest na hrudi, zejména na levé straně;
• zvětšení jater, chladné končetiny, pocit silného srdečního tepu, nebo naopak jeho blednutí;
• srdeční šelest, abnormální výkon kardiogramu.

Je nezbytné studovat pomocí ultrazvuku u pacientů s revmatismem, v případě podezření na vrozené nebo získané defekty myokardu, zjistit příčiny tachykardických záchvatů. EchoCG pomáhá sledovat dynamiku srdeční aktivity během léčby onemocnění.

Co vidí specialista

Během echokardiografie může lékař vyhodnotit práci srdce podle několika kritérií. Každý z nich má určité normy a odchylka od jedné nebo druhé strany naznačuje přítomnost různých patologií.

Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotit tyto ukazatele:

• hlavní charakteristiky srdečních komor;
• komorové a síňové charakteristiky;
• fungování ventilů a jejich stav;
• stav stěn cév;
• směr a intenzita průtoku krve;
• rysy srdečních svalů v období relaxace a kontrakce;
• Je v perikardu nějaký exsudát?

Lékaři používají určité normy echokardiografie pro stanovení diagnózy, ale někdy jsou povoleny menší odchylky v jednom směru nebo v jiném směru. Záleží na věku, hmotnosti pacienta a dalších individuálních charakteristikách.

Jaké zkratky se používají v protokolu

Po obdržení protokolu EchoCG vyplněného odborníkem je pacient konfrontován s nesrozumitelnými zkratkami. Například SDLA je průměrný tlak v plicní tepně, CO a DO je krátká a dlouhá osa. Nejčastěji používané zkratky lze vidět na obrázku.

Ve většině případů není možné diagnostikovat pouze výsledky protokolu. Specialista bere v úvahu takové vlastnosti jako ultrazvukové indikátory, anamnézu pacienta, chronologii a intenzitu symptomů, jiné nuance. Tyto údaje společně pomáhají přesně určit jednu nebo jinou patologii.

Základní pojmy a normy ultrazvuku pro dospělé

Srdce se skládá z několika částí, z nichž každá hraje důležitou roli. Narušení fungování kterékoli z komor může vyvolat srdeční selhání a další závažné komplikace. Orgán se skládá z levé a pravé síně, komor a ventilů.

Echokardiografická diagnostická metoda umožňuje vizualizovat stav tohoto orgánu, vidět práci chlopní, tloušťku myokardu, rychlost a směr průtoku krve, přítomnost vazokonstrikcí a krevních sraženin v nich.

V této oblasti nejsou žádné jasné hranice, protože každý organismus je individuální. Některé normy však stále existují. U dospělých by ukazatele měly být následující:

• ve fázi systoly a diastoly je tloušťka stěny levé komory 10–16 a 8–11 mm;
• stěna pravé komory by neměla být prodloužena a přesahovala hranice 3 až 5 mm;
• interventrikulární přepážka ve fázi diastoly a systoly - 6–11 a 10–15 mm;
• obvod aorty - od 18 do 35 mm;
• u žen a mužů by celková hmotnost myokardu měla být mezi 90–140 g a 130–180 g;
• tepová frekvence - 75–90;
• Ejekční frakce by neměla být menší než 50%.

Kromě toho jsou tyto parametry u dospělých pacientů hodnoceny jako objem tekutiny v srdečním sáčku (35 čtverečních metrů), průměr aortální chlopně by neměl překročit jeden a půl centimetru, otvor mitrální chlopně (4 cm 2).

Míra výkonnosti u novorozenců

Echokardiografie se často provádí u novorozenců. Tato metoda umožňuje identifikovat odchylky v práci těla a jeho vadách. Rozluštění echokardiografie dětí je komplexní proces, do kterého je zapojen sinolog.

Normální ukazatele vyšetření ultrazvukem u dětí po porodu jsou určeny speciální tabulkou.

Koncová diastolická velikost levé komory u chlapců by měla být v rozmezí od 17 do 22 mm au dívek od 16 do 21 mm. Takový indikátor jako koncový systolický objem levé komory u dětí obou pohlaví se pohybuje od 11 do 15 mm. Průměr pravé komory u chlapců by neměl porušovat hranice 6 až 14 mm, u dívek od 5 do 13 mm. Velikost levé síně u chlapců by měla být od 12 do 17 mm, u dívek od 11 do 16 mm.

Dalším důležitým ukazatelem je ejekční zlomek srdce. Pod touto koncepcí se rozumí objem krve, který tlačí levou komoru. Mělo by být od 65 do 75%. Zatímco rychlost pohybu krve ventilem plicní tepny je 1,4–1,6 mm / s.

S věkem se tato čísla mění. Po 14 letech věku odpovídají normy dítěte dospělým.

Je to důležité! Ultrazvuk srdce dítěte se někdy provádí v děloze. Tato diagnostická metoda vám umožňuje identifikovat různé vady v raném stádiu vývoje, vybrat potřebnou léčbu.

V jakých případech je třeba provést další vyšetření

Někdy výsledky získané pomocí ultrazvuku neumožňují přesnou diagnózu. Další vyšetření předepsané pacientům s těmito poruchami:

• podezření na plicní hypertenzi nastává, když se objeví příznaky jako pomalé otevření aortální chlopně, její uzavření během systolické fáze, patologicky zvýšená ejekce pravé srdeční komory, abnormální tloušťka komorové stěny;
• otevřená arteriální malformace může znamenat zvýšení stěny atria a komor, pohyb krve z aorty do plicní tepny. Po zjištění těchto příznaků musí pacient podstoupit další vyšetření;
• závada přepážky, která odděluje komory, říká zahuštění stěn těla, opožděný vývoj u pacienta, krev z levé komory vpravo;
• porušení integrity chlopní a jejich rozvětvení často svědčí o vývoji endokarditidy infekčního původu;
• s poklesem počtu kontrakcí srdce, snížením ejekční frakce a zvýšením objemu komor orgánů se předpokládá zánět myokardu;
• nadměrné množství tekutiny v srdečním vaku indikuje výskyt exsudativní perikarditidy.

Infarkt myokardu je často indikován pomalou redukcí myokardiálních oblastí. Zesílení stěn levé komory a atria, slabá komprese listů mitrální chlopně hovoří o jejím prolapsu.

Běžné diagnostiky

Interpretace echokardiografie umožňuje odhalit různé poruchy v práci kardiovaskulárního systému. Zvažte nejběžnější diagnózy na straně fungování srdce a cév.

Srdeční selhání

Srdeční selhání je onemocnění, při kterém životně důležitý orgán nemůže plně plnit své funkce. To znamená, že kontrakční aktivita srdce je narušena, resp. Nedostatečné množství krve je vtlačeno do tepny.

Příčiny této patologie zahrnují ischemické onemocnění, různé vrozené a získané vady. Pacient v tomto stavu trpí chronickou únavou, bolestí na hrudi, dušností. Symptomy se často vyvíjejí ve formě necitlivosti končetin, otoků, brnění v rukou a nohou.

Srdeční selhání je považováno za jednu z nejčastějších chorob, která postihuje převážně starší osoby.

Arytmie

Porušení frekvence kontrakce srdečního svalu na větší či menší stranu v lékařské praxi je charakterizováno jako arytmie. Existují patologické a fyziologické arytmie. Fyziologické jsou normální, vyskytují se u pacientů se silnou fyzickou námahou, stresem, požíváním alkoholu a dalšími stavy. Patologické jsou nebezpečné pro život a zdraví, jsou výsledkem některých onemocnění.

Hlavními projevy tohoto stavu jsou dušnost, rychlý nebo pomalý tep, závratě, ztráta vědomí. Pomocí echokardiografie je možné popsanou chorobu identifikovat, vybrat potřebnou léčbu.

Předinfarkt a infarkt

Pomocí ultrazvuku srdce může specialista dešifrovat stav předinfarktu. Současně se silně zhoršuje kontraktilita myokardu, snižuje se rychlost průtoku krve v orgánech.

Samotný infarkt je doprovázen rozvojem ischemické nekrózy, často při absenci včasné lékařské péče vede ke smrti pacienta.

Hypertenze

Normálně by krevní tlak osoby neměl překročit 120/80 mm Hg. Čl. S trvalým zvýšením těchto hodnot mimo normu je obvyklé hovořit o vývoji arteriální hypertenze nebo hypertenze.

Symptomy patologie zahrnují těžké bolesti hlavy, nevolnost, slabost, dušnost, tinnitus a zrak v očích.

U ultrazvuku může být onemocnění sledováno přítomností příznaků, jako je aortální stenóza a bicuspidální chlopně, ateroskleróza kořene aorty.

Pacienti jsou léčeni antihypertenzivy, méně často je nutný chirurgický zákrok.

Vegetativní dystonie

Ve vegetativní vaskulární dystonii u lidí je narušena regulace vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. Onemocnění je doprovázeno častými bolestmi hlavy, pocením, bolestí v oblasti hrudní kosti, chladem v končetinách, periodickým omdlením nebo stavy v bezvědomí.

Patologie je diagnostikována pomocí echokardiografie, elektrokardiografie a dalších technik.

Zánětlivá onemocnění

Zánětlivá onemocnění myokardu se objevují na pozadí poškození orgánů bakteriálními infekcemi. Tady mluvíme o endokarditidě, perikarditidě a některých dalších.

Vady srdce

Během echokardiografie může lékař identifikovat různé vrozené nebo získané srdeční vady. Všechny jsou rozděleny podle určitých principů, jsou jednoduché nebo složité. Současně mohou být ovlivněny ventily, přepážky a další části těla.

Pomocí ultrazvuku odborník vyhodnocuje stav a velikost komor, příček, ventilovou aktivitu a další charakteristiky. Včasné zjištění defektů pomocí echokardiografie může mít ještě dítě v děloze. Tato technika je úspěšně používána během těhotenství, je poměrně bezpečná a informativní.

Je to důležité! Pokud jsou zjištěny jakékoli rušivé projevy, doporučuje se podstoupit vyšetření ultrazvukem.

Echokardiografie je jednou z nejčastěji používaných metod diagnostiky kardiovaskulárních patologií. Speciální vybavení umožňuje identifikovat porušování životně důležitého orgánu u dětí a dospělých v raných fázích vývoje. Pomáhá zvolit správnou léčbu, předcházet komplikacím, které jsou nebezpečné pro zdraví.

Interpretace ultrazvuku srdce

Moderní metoda hardwarové diagnostiky - echokardiografie nebo ultrazvuk srdce, založený na využití kmitů vysokofrekvenčních zvukových vln. Pomocí ultrazvukového vyšetření lékař určí příčinu funkčního selhání orgánu, identifikuje změny v anatomické struktuře a histologické struktuře tkání, určuje abnormality v cévách a srdečních chlopních.

Prioritními aspekty diagnózy ultrazvuku jsou:

• žádné poškození kůže a proniknutí do těla pacienta (neinvazivní);
• neškodnost Ultrazvukové vlny jsou bezpečné pro zdraví;
• informací. Jasná vizualizace srdce vám umožní přesně určit patologii;
• žádné kontraindikace použití metody;
• možnost pozorování dynamických procesů;
• relativně nízké náklady na výzkum;
• nevýznamné časové náklady na postup.

Ultrazvuk srdce provádí lékař radiologického oddělení ve směru a doporučení kardiologa. Pokud si přejete, můžete postupovat sami.

Účel studie

Indikace postupu jsou stížnosti pacienta na určitý symptom:

• systematická bolest na hrudi;
• potíže s dýcháním během fyzické aktivity;
• poruchy srdeční frekvence (obvykle častější);
• otoky končetin nesouvisející s onemocněním ledvin;
• stabilní vysoký krevní tlak.

Indikace pro echokardiografii pro děti

Studie novorozenců se provádí v případech podezření na vývojové abnormality a patologie diagnostikované v perinatálním období. Následující případy mohou být důvodem ke kontrole práce srdce u dítěte: ztráta vědomí na krátkou dobu, neochota sát mléko z prsu bez zjevného důvodu (nachlazení, křeče v břiše), dušnost s dušností bez známek ARVI.

Seznam pokračuje systematicky zmrazením rukou a nohou v normálních teplotních podmínkách, modravým zbarvením (cyanóza) v ústech, bradě a nasolabiální části obličeje, rychlou únavou, pulzujícími žilkami v pravém hypochondriu a krku, vývojovými abnormalitami. Pediatr může také doporučit testování, pokud je při poslechu lékařského fonendoskopu detekován cizí zvuk během kontraktilní aktivity myokardu.

Děti v pubertě by měly podstoupit zákrok, protože tělo zažívá prudký nárůst růstu a srdeční sval může být zpožděn. V tomto případě je ultrazvuk zaměřen na posouzení adekvátního vývoje vnitřních orgánů na externí data adolescenta.

Parametry studie a možné diagnózy

S použitím ultrazvuku jsou instalovány:

• velikost srdce, komor a atria;
• tloušťka srdeční stěny, struktura tkáně;
• rytmu rytmů.

Na obrázku může lékař zjistit přítomnost jizev, nádorů, krevních sraženin. Echokardiografie informuje o stavu srdečního svalu (myokardu) a vnější membráně pojivové tkáně srdce (perikardu), zkoumá ventil umístěný mezi levým atriem a komorou (mitrální). Dopplerův ultrazvuk dává lékaři kompletní obraz o stavu cév, stupni blokování, intenzitě a objemu průtoku krve.

Informace o zdraví srdce a cévního systému získané na základě studie vám umožní přesně diagnostikovat následující onemocnění:

• zhoršené prokrvení v důsledku vaskulární okluze (ischémie);
• nekróza srdečního svalu (infarkt myokardu a fáze před infarktem);
• stadium hypertenze, hypotenze;
• defekt ve struktuře srdce (vrozená nebo získaná malformace);
• klinický syndrom chronické orgánové dysfunkce (srdeční dekompenzace);
• dysfunkce ventilu;
• selhání srdečního rytmu (extrasystole, arytmie, angina pectoris, bradykardie);
• zánětlivé poškození tkáně v membránách srdce (revmatismus);
• poškození srdečního svalu (myokarditida) zánětlivé etiologie;
• zánět srdeční membrány (perikarditida);
• zúžení lumen aorty (stenóza);
• komplex symptomů orgánové dysfunkce (vegetovaskulární dystonie).

Dekódování výsledků výzkumu

Pomocí ultrazvukového zákroku srdce lze podrobně analyzovat celý srdeční cyklus - období, které se skládá z jedné kontrakce (systoly) a jedné relaxace (diastoly). Za předpokladu, že normální tep je přibližně 75 úderů za minutu, doba trvání srdečního cyklu by měla být 0,8 sekundy.

Dekódování echokardiografie se provádí postupně. Každá jednotka srdeční struktury je popsána diagnostikem ve studijním protokolu. Tento protokol není dokumentem s konečným závěrem. Diagnóza je prováděna kardiologem po podrobném rozboru a porovnání dat protokolu. Srovnávejte výkon svého ultrazvuku a standardů, proto byste se neměli zabývat vlastní diagnostikou.

Průměrné výsledky ultrazvuku jsou zprůměrovány. Výsledky jsou ovlivněny pohlavím a věkovou kategorií pacienta. U mužů a žen se indexy hmotnosti myokardu (svalová tkáň srdce) levé komory, index indexu této hmoty a objem komory liší.

Pro děti existují zvláštní normy pro velikost, hmotnost, objem a funkčnost srdce. Zároveň se liší pro chlapce a dívky, pro novorozence a děti. U adolescentů ve věku od 14 let jsou ukazatele porovnávány s normami pro dospělé muže a ženy.

V závěrečném protokolu jsou parametry hodnocení podmíněně označeny počátečními písmeny jejich úplných jmen.

Parametry a standardy pediatrické echokardiografie

Dekódování ultrazvuku srdce a funkce oběhového systému novorozence je následující:

• levé síň (LP) nebo meziprostorová přepážka v průměru u dívek / chlapců: 11–16 mm / 12–17 mm;
• pravá komora (RV) v průměru: dívky / chlapci - 5–23 mm / 6–14 mm;
• konečná velikost levé komory během relaxace (diastole): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Zkratka v protokolu LVDR CDR;
• konečná velikost levé komory během kontrakce (systola) je stejná pro obě pohlaví - 11-15 mm. V protokolu - LV CSR;
• zadní stěna levé komory v tloušťce: panna / malá. - 2–4 mm / 3-4 mm. Zkratka - TLSLZH;
• tloušťka mezikomorové přepážky: panna / malá. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IUP);
• volná stěna slinivky břišní - 0,2 cm - 0,3 cm (pro chlapce a dívky);
• ejekční frakce, tj. část krve, která je uvolněna z komory do cév v době srdečního tepu, je 65–75%. Zkratka FB;
• průtok krve ventilem plicní tepny je ve své rychlosti od 1,42 do 1,6 m / s.

Velikost a funkce srdce pro kojence splňuje následující normy:

Plánované ultrazvuk srdce pro děti je prováděn na kojence jako jeden měsíc starý a jeden rok staré děti.

Standardy pro dospělé

Normální ultrazvuk pro dospělé by měl odpovídat následujícím digitálním rozsahům:

• Hmotnost myokardu LV (levá komora): muži / ženy - 135–182 g / 95–141 g;
• LV hmotnostní index myokardu: samec - od 71 do 94 g / m2, samice - od 71 od 89 g / m2;
• konečná diastolická velikost (CDR) / CSR (konečná systolická velikost): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
• Tloušťka stěny LV při relaxaci (diastole) - do 1,1 cm;
• krevní výtok s redukcí (PB) - 55–60%;
• množství krve vtlačené do cév - od 60 ml do 1/10 litrů;
• Index velikosti RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
• stěny tloušťky slinivky - až ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normální ultrasonografické ukazatele pro MZhP (interventrikulární septum) a atria:

• tloušťka stěny v diastolické fázi - 7,5 mm - 1,1 cm;
• maximální odchylka v systolickém momentu je 5 mm - 9,5 mm.
• koncový diastolický objem PP (pravé atrium) - od 20 ml do 1/10 litrů;
• Velikost LP (levé síň) - 18,5–33 mm;
• Index velikosti LP je 1,45–2,9 cm / m 2.

Otvor aorty se normálně pohybuje od 25 do 35 mm2. Snížení rychlosti indikuje stenózu. V srdečních chlopní by neměla být přítomnost nádorů a usazenin. Oceňování výkonu ventilu se provádí porovnáním velikosti normy a možnými odchylkami ve čtyřech stupních: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - nad 9 mm. Tyto hodnoty určují, kolik milimetrů ventil klesá, když jsou dveře zavřené.

Vnější obálka srdce (perikard) ve zdravém stavu nemá adhezi a neobsahuje kapalinu. Intenzita pohybu průtoku krve se stanoví dodatečnou dopplerovskou sonografií.

EKG přečte elektrostatickou aktivitu srdečních rytmů a tkání srdce. Ultrazvuk zkoumá rychlost krevního oběhu, strukturu a velikost orgánu. Ultrazvuková diagnostika je podle kardiologů spolehlivějším postupem pro správné stanovení diagnózy.

NotePoznámka k jádrům, dekódování a normám echokardiografie srdce

Echokardiografie srdce patří k nejefektivnějším, informativním a bezpečným metodám diagnostických studií patologických stavů kardiovaskulárního oddělení. Je to jeden z typů ultrazvukové studie, která umožňuje vizuální posouzení strukturálních prvků myokardu, srdečních chlopní, velkých cév a oběhových funkcí v srdečním svalu.

Jaký je tento postup?

Diagnostická studie se provádí za účelem stanovení parametrů:

• celkové rozměry srdečního svalu;
• indikátory objemu stěn srdce;
• konstrukční struktura stěn a jejich úroveň integrity;
• stanovení velikosti srdečních komor - atria a komor;
• kontraktilní funkce srdečního svalu;
• stav a funkce ventilu;
• stanovení standardu stavu aorty a plicních tepen;
• úroveň tlaku v komorách srdce a koronárních cévách;
• směr a rychlost krevního oběhu ve ventilech, komorách a atriích;
• stav vnějších membrán srdce a perikardu, úroveň jejich poškození.

Během manipulace jsou všechny potřebné informace reprodukovány na dotykové obrazovce. Zdrojem informací je ultrazvukový senzor.

Během diagnózy se zjistí řada onemocnění a patologických stavů:

• hromadění přebytečné tekutiny v dutině perikardiálního vaku - symptomy určují přítomnost závažných lézí;
• defekty srdečního svalu - změny v celkové struktuře těla, způsobující vznik poruch oběhového systému;
• přítomnost krevních sraženin, ucpání koronárních tepen a přispívání k tvorbě hladovění kyslíku v srdečním svalu;
• abnormální zvětšení nebo zmenšení objemu srdečních komor - komor nebo atria;
• zesílení nebo ztenčení stěn komory;
• existující neoplazmy jakékoli etiologie;
• nepravidelností v rychlosti nebo směru krevního oběhu.

Tato technika umožňuje diagnostikovat jak vrozené (u kojenců), tak získané (u dospělých nebo dětí) srdeční vady.

Indikace pro

Ultrazvuková studie se používá ve všech variantách patologií kardiovaskulárního oddělení, stejně jako u pacientů s charakteristickými symptomatickými projevy:

• bolestivé pocity v hrudi;
• dušnost vznikající - jak při cvičení, tak ve stavu absolutního odpočinku;
• s výskytem otoků dolních končetin a jiných projevů nedostatečné funkce srdečního svalu;
• únava s krátkodobou ztrátou vědomí, zvýšený tep;
• s dříve postiženým akutním infarktem myokardu;
• s plicním tromboembolismem;
• přítomnost hluku, určeného auskultací srdce;
• s podezřením na vrozené abnormální nebo získané defekty srdečního svalu;
• dříve trpěl revmatismem;
• změna tónu pleti na modravou barvu, která převládá na obličeji, špičce nosu a ušních boltcích - s projevem nebo zvýšením při fyzické námaze;
• výrazné míry vysokého krevního tlaku;
• rozvoje příznaků anginy pectoris.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro manipulaci. Technika, charakterizovaná snadností provedení a bezpečností pro zdraví pacientů, je předepsána v případě podezření na vyvíjející se patologický stav a sledování jeho progrese.

Výhody echokardiografie

Diagnostická studie má řadu pozitivních vlastností používaných při identifikaci patologií stavu kardiovaskulárního oddělení, včetně různých typů srdečních vad:

• splňuje moderní požadavky;
• zaručuje absolutní bezpečnost při provádění manipulace;
• u pacientů nezpůsobuje bolest;
• ukazuje vysokou úroveň komplexního informačního obsahu;
• během procedury není tělo pacienta vystaveno záření;
• po studii nejsou vedlejší účinky zaznamenány.

Úplná absence škodlivých účinků umožňuje použití echokardiografie v jakémkoliv věku. Celkový čas, který studie trvá, nepřekročí 45 minut. Trvání závisí na symptomatických projevech a počátečních diagnostických cílech.

Kontraktilní schopnost srdečního svalu, která je jeho hlavní funkcí, je hodnocena pomocí požadovaného výzkumu. Hodnocení se provádí na základě získaných ukazatelů kvality, které jsou studovány po skončení manipulace. Na základě získaných údajů odborníci učiní konečnou diagnózu - odpovídající nebo exkluzivní počáteční verzi.

Lékaři určují snížení funkčních ukazatelů v primárních stadiích vývoje patologického stavu, po kterém je stanoven nezbytný léčebný režim. Opakovaná echokardiografie vám umožní vidět dynamické změny ve vývoji nemoci a také vyhodnotit výsledky předchozí léčby.

Příprava

Standardní transtorakální echokardiografie nevyžaduje předběžná specializovaná opatření, ale provádí se v době léčby pacienta.

Pokud je to nutné, transesofageální ultrazvuk srdečního svalu, pacient je požádán, aby nejedl jídlo a vodu po dobu 4-6 hodin před provedením diagnostické studie. Bezprostředně před začátkem procesu je z pacientova žaludku odstraněna sonda, pacient je požádán, aby odstranil protézy - pokud se vyskytnou takové nuance.

Echokardiografie

Celý výzkumný proces je prováděn pomocí speciálního zařízení - zařízení zodpovědného za generování ultrazvukových vln a senzoru, jehož povrch je pokryt specializovaným gelem. V době manipulace leží pacient na zádech nebo na boku (na gauči). Maximální doba jednoho postupu je 60 minut.

Diagnóza je v případě potřeby doplněna odstraněním kardiogramových indikátorů a dopplerografie. Během zátěžového testování je nemocná osoba požádána, aby chodila a běžela na běžeckém pásu nebo prováděla určitá cvičení pod dohledem odborníka.

Klasická transtorakální echokardiografie se provádí ve třech hlavních verzích:

• monomerní - orgánový pohled shora;
• dvourozměrné - studium ve dvou rovinách;
• Dopplerovou metodou - je prováděna za účelem výpočtu rychlosti pohybu krve a vyhodnocení poruchy průtoku krve.

Stresová echokardiografie

Studovat úplnou funkčnost srdečního svalu se stavem fyzické aktivity v době zákroku podle indikací:

• užívat léky ke zvýšení výkonu srdce;
• postupně zvyšovat úroveň fyzické aktivity.

Studie změn, ke kterým dochází na pozadí zátěžových testů, vytváří úplný popis toho, co se děje se srdečním svalem. Absence ischemických lézí ukazuje malé procento rizika vzniku komplikací v kardiovaskulárních patologických stavech.

Chcete-li vyloučit možnost náhodných zkreslených hodnocení, použijte specializované echo programy. Jejich potřebou je zobrazovat snímky na monitoru, které jsou zaznamenávány ve všech fázích průzkumu.

Vizuální výkon srdečního svalu ve stavu absolutního odpočinku as maximální fyzickou námahou umožňuje srovnání všech charakteristik. Tato technika se používá k detekci latentních poruch funkčnosti srdečního svalu, které nejsou detekovány v klidu.

Úrovně fyzické aktivity u jedinců jsou vybírány na striktně individuální bázi - v závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu. Jako hlavní přípravné fáze v případě potřeby provádějte zátěžové testování, doporučuji:

• používat oblečení, které nebrání pohybu, nezpůsobuje zvýšení místní tělesné teploty;
• po dobu tří hodin je nutné zastavit jakékoliv fyzické cvičení - sportovní i profesionální vzhled;
• 120 minut před stanoveným časem se pacientovi doporučuje lehké občerstvení a pití vody.

Transesofageální kardiografie

Manipulace se provádí, když není možné provést transtorakální ultrazvuk. Mezi hlavní překážky patří:

• rozsáhlé vrstvy podkožního tuku;
• protetické chlopně, které narušují normální průchod ultrazvukových vln;
• potřeba studovat postižené oblasti, skrytý stín z žeber, tkáně plic a svalů.

V přítomnosti rušivých překážek je určeno vyšetření jícnu ultrazvukem. Manipulaci lze provést v trojrozměrné verzi. Během procedury se senzor vloží do dutiny jícnu, přiléhající k oblasti levé síně. Tato technika umožňuje důkladné studium malých strukturních útvarů srdečního svalu.

Zákaz diagnostické manipulace je:

• křečové žíly jícnu;
• porušení jeho integrity a současného krvácení;
• zánětlivé procesy na sliznicích.

Při umísťování čidla do jícnu se zpracovává specializovaným gelem. Průměrná doba studia obvykle nepřesahuje 12 minut. Před manipulací je pacientovi podáno anestetikum, v některých případech je povoleno použití celkové anestezie.

Pacient je převeden do nuceného hladovění 4-6 hodin před časem tohoto typu echokardiografie.

EchoCG dekódování

Obecně uznávaný protokol pro echokardiografický postup sestává z hodnotících dat:

• rozsah a úroveň kontraktility myokardu;
• indikátory čerpací funkce (schopnost pumpovat krev) a kontraktility levé komory;
• celkový stav a výkon srdečních chlopní;
• úroveň objemu dutin srdce;
• dostupné tkáňové tkáně, nádory, krevní sraženiny, jejich velikost a vliv na regulační kontraktilitu stěn;
• stupeň hypertrofie stěn;
• studie průtoku krve koronárními cévami a ventily;
• přítomnost a úroveň zpětného průtoku krve srdečními chlopněmi.

Vyhodnocení dekódování se provádí ze všech možných přístupů - ve všech projekcích a dopplerovském režimu. Závěrečnou analýzu provádí specialista na ultrazvukové diagnostiky. Získaná data studie jsou předána ošetřujícímu kardiologovi, který stanoví konečnou diagnózu s ohledem na všechna dostupná instrumentální a diagnostická vyšetření a stížnosti pacienta.

Je uvedena tabulka standardních echokardiografických ukazatelů pro dospělé (muže i ženy):

Komplex všech výše uvedených hodnot v tabulce je normativní pro naprosto zdravého člověka.

Normy srdeční echokardiografie u dětí závisí na celkové ploše těla dítěte. Každý odhad dospělého se vynásobí speciálním indexem, což znamená rozdíly v různých objemech tělesné oblasti. Stupeň poškození je hodnocen pouze dětským kardiologem podle speciálních hodnotících tabulek.

Nastavení konečné diagnózy se provádí podle všech výzkumných možností a výrazných symptomatických projevů patologického stavu. Samy o sobě nejsou důvodem pro konečnou charakterizaci existující léze srdečního svalu.

Echokardiografie se provádí v podmínkách veřejných zdravotnických zařízení a častých klinik. V prvním případě jsou pacienti nuceni čekat na obrat, ve druhé - rychlost studie závisí na platební proceduře. Kvalita v obou případech se neliší - ve dvou verzích je vyráběna profesionálními lékaři.

Echokardiografie srdce u dospělých: norma a patologie

Doposud nejpoužívanější metodou studia srdce pro poruchy a správné fungování je echokardiografie orgánu. Tento typ diagnózy je založen na stejné metodě skenování vnitřku osoby jako ultrazvuku. Současně je tok ultrazvuku procházejícího hrudníkem vyladěn tak, aby získal co nejpřesnější informace o stabilitě srdečních kontrakcí a přítomnosti fyziologických patologií v něm, proto je echokardiografie rozdělena na samostatný a nezávislý typ vyšetření.

Relevantnost takové diagnózy je poměrně vysoká, takže každý by si měl být vědom svých základních principů a metod analýzy výsledků a chtějí udržovat své tělo v dobrém stavu. Níže uvedený materiál je určen k tomu, aby pomohl v této oblasti, plně pokrývá problematiku srdeční echokardiografie, podstatu jejího chování a některé nuance přímo související s vyšetřením.

Echokardiografie - co to je?

Echokardiografie je založena na použití ultrazvuku.

Jak již bylo zmíněno dříve, echokardiografie srdce je jednou z nejdůležitějších metod pro zkoumání orgánu dnes. Znát latinský jazyk, není těžké pochopit, co je tento typ diagnózy, protože definice „echokardiografie“ může být rozdělena do tří úplných složek: „echo“ - echo, „kardio“ - srdce a „grafo“ - znázorněno.

Echokardiografie srdce nebo, ve zkrácené formě, echokardiografie je tedy ultrazvukové vyšetření srdečního aparátu, což nám umožňuje získat obraz orgánu a jeho jednotlivých částí na vhodných nosičích pro diagnostiku vnímání. Ty pomáhají diagnostikovat určité patologické stavy srdce, předcházet jim nebo identifikovat rizika vzniku onemocnění.

EchoCG se provádí použitím vysokofrekvenčních zvukových vln (ultrazvuku), které dobře organizovaným proudem procházejí lidským hrudníkem a na výstupu, refrakcí, umožňují získat obraz orgánu.

Echokardiografie umožňuje v reálném čase vyhodnotit následující aspekty související s prací srdce:

1. celková práce srdečního svalu;
2. stav 4 komor a ventilů;
3. velikost orgánových dutin a normální tlak v nich;
4. tloušťka stěn srdečního aparátu;
5. intrakardiální průtok krve;
6. stabilita a normálnost kontrakcí těla.

Stojí za zmínku, že EchoCG není vždy přiřazena lidem, kteří mají vážné podezření na srdeční problémy. Tento typ diagnózy je často používán u pacientů, kteří si přejí posoudit stabilitu fungování orgánu bez dobrého důvodu. Bezpečnost této techniky vám to naštěstí umožňuje, což spolu s její účinností činí z echokardiografie jednu z nejlepších a nejvhodnějších metod pro zkoumání srdečního přístroje člověka.

Účel a přínosy

EchoCG je účinná metoda pro hodnocení stavu srdce a velkých cév

Pokud vezmeme v úvahu, proč je EchoCG předepsán pacientům, je důležité poznamenat, že tento postup je odlišný. Spočívá v tom, že může být přiřazena echokardiografie as výraznou symptomatologií srdečních problémů as podezřením na latentní patologii orgánu.

Pro ignorování držení echokardiografie by rozhodně neměla být přítomnost jednoho z následujících příznaků:

• výskyt srdečních šelestů nebo poruch rytmu
• aktivace bolesti v hrudní kosti
• vývoj příznaků svědčících o srdečním selhání (například zvýšení velikosti jater nebo otoků nohou)
• přítomnost chronických nebo akutních forem srdeční ischemie
• pozorování příznaků, jako je únava, dušnost, častý nedostatek vzduchu, pokožka získávající nezdravý bílý odstín, cyanóza kůže kůže (zejména na rtech, uších a končetinách), chronická migréna a další příznaky přímo nebo nepřímo indikující patologii kardiovaskulárního systému
• profesionální sporty (běh, fotbal, potápění, hokej, vzpírání, crossfit atd.)

Metoda echokardiografie srdce umožňuje identifikovat intrakavitární trombus, srdeční onemocnění, asynergii, defekty chlopní, nestabilitu tlaku v plicní tepně a dalších patologiích orgánů, proto při sebemenším podezření na takovéto vyšetření nelze tomuto vyšetření zabránit.

Stojí za povšimnutí, že takový vysoký význam EchoCG při identifikaci onemocnění kardiovaskulárního systému je způsoben řadou výhod v tomto typu diagnózy.

Mezi výhody echokardiografie patří zejména:

1. modernosti
2. bezpečnosti
3. bezbolestnost
4. vysoce informativní
5. dostupnost

Nejdůležitější je pochopit, že echokardiografie je mimořádně bezpečná metoda pro vyšetřování srdečního svalu, protože účinek ultrazvukových vln vůbec neovlivňuje fungování orgánu a organismu jako celku. Kromě toho se postup provádí v poměrně krátké době - ​​od 15 do 60 minut, což nemůže, ale radovat se z jakéhokoliv pacienta. V důsledku toho se ukazuje, že tvoří jasný obraz o fungování těla a identifikuje případné nedostatky v jeho práci.

Příprava a postup

Srdcová echokardiografie u dospělých

Echokardiografie srdce může být prováděna v různých režimech, na kterých závisí procesní postup a příprava na něj.

V současné době existují tři hlavní typy echokardiografie:

• Echokardiografie ve standardním režimu (transorakální echokardiografie). S tímto typem diagnózy pacient odstraní svrchní oděv a pak provede přímé vyšetření. Pro diagnostiku se zpravidla používají speciální senzory, které se aktivně nacházejí na kůži v oblasti srdce, méně často - EchoCG se provádí s pacientem umístěným ve speciálních zařízeních. Tento typ vyšetření se používá k identifikaci a prevenci mnoha patologií srdce.
• Echokardiografie ve stresovém režimu (stresová echokardiografie). Provádí se stejným způsobem, jak je uvedeno výše, ve stresové echokardiografii je však jeden důležitý rozdíl. Poslední je, že diagnóza se provádí přímo na mírně zatíženém srdci, to znamená, že srdeční rytmus se zvyšuje buď pomocí speciálních přípravků nebo fyzickým zatížením pacienta. Tento typ vyšetření se provádí s cílem identifikovat rizika vzniku patologií srdečního aparátu.
• Echokardiografie v transesofageálním režimu (transesofageální echokardiografie). S tímto typem diagnózy je do jícnu vložen speciální senzor po dobu 12-20 minut, což umožňuje získat potřebné snímky orgánu. EchoCG s transesofageálním senzorem se používá v případech, kdy má pacient v oblasti hrudní kosti kovové protézy nebo jiná cizí tělesa, což znemožňuje použití externích senzorů. Tento typ vyšetření i echokardiografie ve standardním režimu se používá k detekci a prevenci mnoha srdečních patologií.

Více informací o echokardiografii naleznete ve videu:

Příprava na echokardiografii je jednoduchá a sestává z následujících částí:

1. pro EchoCG ve standardním režimu a stres-EchoCG - vyloučení fyzické námahy 4-8 hodin před vyšetřením, půst 2-4 hodiny před vyšetřením a dostupnost oblečení vhodného pro odstranění / cvičení
2. pro transesofageální EchoCG - vyloučení fyzické aktivity 4-8 hodin před vyšetřením a půst po dobu 6-8 hodin před vyšetřením

Pro dosažení co nejspolehlivějších výsledků je vhodné vypít několik sklenic vody několik hodin před vyšetřením a provést lehké jídlo 3-4 hodiny před zákrokem. Pro zbytek, echokardiografie nevyžaduje speciální přípravu.

EchoCg u dospělých: rychlost a příčiny odchylky

Jakákoli odchylka od normy je alarmující znamení!

Po echokardiografii obdrží každý pacient výsledky své interpretace. Tento dokument je zpravidla předán ošetřujícímu kardiologovi, který provede konečnou diagnózu.

Je důležité si uvědomit, že pouze odborník bude schopen přesně určit, jak správně a stabilně pracuje vaše srdce konkrétně, nicméně pacient sám může provést počáteční interpretaci výsledků. K tomu stačí porovnat získané výsledky s níže uvedenou normou.

Odchylka od výše uvedených norem je jasným znakem vývoje nebo vysoké náchylnosti k rozvoji určité patologie srdce.

Jak závažná situace může být určena pouze ošetřujícím lékařem, musí pacient vědět pouze to, že důvodem odchylky indikátorů EchoCG od normy může být:

• patologie levé komory (infarkt myokardu, kardioskleróza, ischémie myokardu atd.)
• patologie pravé komory (problémy s trikuspidální chlopní, plicním srdcem, defektem síňového septa atd.)
• srdeční onemocnění (pozorované s abnormálními indexy interventrikulární přepážky)
• atriální defekty (jejich zvýšení nebo snížení, pozorované při pozorování abnormálních atriálních indexů)
• defekty chlopní srdečního svalu (fúze chlopní, srdeční selhání atd.)
• Perikardiální přetečení tekutinou ukazuje na možné riziko zúžení srdce

V každém případě, a to i se všemi znalostmi, po echokardiografii, je důležité ukázat výsledky profesionálnímu kardiologovi, protože pouze on může udělat jedinou správnou diagnózu. Doufáme, že materiál, který byl dnes prezentován, byl pro vás užitečný. Zdraví pro vás!

Echokardiografie
(Echokardiografie)

Funkční diagnostika (EKG, spirografie atd.)

Obecný popis

Echokardiografie (EchoCG) je metoda pro studium morfologických a funkčních změn srdce a jeho ventilového aparátu pomocí ultrazvuku.

Metoda echokardiografického výzkumu umožňuje:

• Kvantitativně a kvalitativně posoudit funkční stav LV a RV.
• Posouzení regionální LV kontraktility (například u pacientů s ischemickou chorobou srdeční).
• Vyhodnoťte LVML a odhalte ultrazvukové příznaky symetrické a asymetrické hypertrofie a dilatace komor a atrií.
• Posoudit stav ventilového aparátu (stenóza, nedostatečnost, prolaps ventilu, přítomnost vegetací na příklopech ventilů atd.).
• Posoudit úroveň tlaku v letadle a identifikovat známky plicní hypertenze.
• Identifikujte morfologické změny v perikardu a přítomnost tekutiny v perikardiální dutině.
• Pro odhalení intrakardiálních útvarů (trombů, nádorů, dalších akordů atd.).
• Posoudit morfologické a funkční změny v hlavních a periferních tepnách a žilách.

Indikace pro echokardiografii:

• podezření na získané nebo vrozené srdeční onemocnění;
• auskultace srdečních šelestů;
• febrilní stavy nejisté příčiny;
• Změny EKG;
• infarkt myokardu;
• vysoký krevní tlak;
• pravidelný sportovní výcvik;
• podezření na srdeční nádor;
• podezření na aneuryzma hrudní aorty.

Levá komora

Hlavní příčiny lokálních poruch kontraktility LV myokardu:

• Akutní infarkt myokardu (MI).
• Poinfarktová kardioskleróza.
• Přechodná bolest a bezbolestná ischémie myokardu, včetně ischemie vyvolané funkčním testem zátěže.
• Trvalá ischémie myokardu si stále zachovala svou životaschopnost (tzv. "Hibernující myokard").
• Dilatační a hypertrofická kardiomyopatie, která je často doprovázena i nerovnoměrným poškozením myokardu LV.
• Lokální poruchy intraventrikulárního vedení (blokáda, WPW syndrom atd.).
• Paradoxní pohyby MZhP, například když objemové přetížení slinivky břišní nebo blokáda svazku jeho.

Pravá komora

Nejčastější příčiny porušení systolické funkce slinivky břišní:

• Nedostatek trikuspidální chlopně.
• Plicní srdce.
• Stenóza levého atrioventrikulárního otvoru (mitrální stenóza).
• Vady meziobratlové přepážky.
• Vrozené srdeční vady doprovázené těžkým plicním arteriálním hortenzie (například VSD).
• Selhání ventilu LA.
• Primární plicní hypertenze.
• Akutní MI pravé komory.
• Arytmogenní dysplazie slinivky břišní a další.

Mezikomorová přepážka

Zvýšení normálních hodnot je pozorováno například u některých srdečních vad.

Pravé atrium

Určí se pouze hodnota BWW - objem v klidu. Hodnota menší než 20 ml ukazuje pokles BWW, indikátor větší než 100 ml ukazuje jeho zvýšení a BWW více než 300 ml dochází s velmi významným zvýšením pravé síně.

Srdcové chlopně

Echokardiografické vyšetření ventilového aparátu odhalí:

• adheze listů ventilů;
• selhání chlopně (včetně známek regurgitace);
• dysfunkce chlopňového aparátu, zejména papilárních svalů, vedoucí k rozvoji prolapsu listů;
• přítomnost vegetace na ventilech ventilů a další známky poškození.

Přítomnost 100 ml tekutiny v perikardiální dutině indikuje mírnou akumulaci a více než 500 ukazuje významnou akumulaci tekutiny, což může vést k vymačkání srdce.

Normy

Parametry levé komory:

• Hmotnost myokardu levé komory: muži - 135-182 g, ženy - 95-141 g.
• Hmotnostní index myokardu levé komory (ve formě je často označován jako LVMI): muži 71-94 g / m2, ženy 71-89 g / m2.
• Koncový diastolický objem (CDO) levé komory (objem komory, kterou má v klidu): muži - 112 ± 27 (65-193) ml, ženy 89 ± 20 (59-136) ml.
• Samozřejmě, že diastolická velikost (CDR) levé komory (velikost komory v centimetrech, kterou má v klidu): 4,6 až 5,7 cm.
• Konečná systolická velikost (DAC) levé komory (velikost komory, kterou má během kontrakce): 3,1-4,3 cm.
• Tloušťka stěny v diastole (mimo stahy srdce): 1,1 cm S hypertrofií - zvýšení tloušťky stěny komory v důsledku nadměrného zatížení srdce - tento indikátor se zvyšuje. Údaje 1,2–1,4 cm ukazují na nevýznamnou hypertrofii, 1,4–1,6 průměrný střední, 1,6–2,0 průměrný význam a hodnota vyšší než 2 cm naznačuje vysoký stupeň hypertrofie.
• Emisní zlomek (EF): 55-60%. Ejekční frakce ukazuje, kolik krve, v poměru k jeho celkovému množství, je vyhozeno srdcem během každé kontrakce, obvykle je to o něco více než polovina. S poklesem EF se hovoří o srdečním selhání.
• Objem mrtvice (PP) je množství krve, které uvolňuje levá komora v jedné kontrakci: 60-100 ml.

Parametry pravé komory:

• Tloušťka stěny: 5 ml.
• Index velikosti je 0,75-1,25 cm / m2.
• Diastolická velikost (samotná velikost) 0,95-2,05 cm.

Parametry mezikomorové přepážky:

• Tloušťka (diastolická tloušťka): 0,75-1,1 cm Exkurze (pohyb ze strany na stranu během kontrakcí srdce): 0,5-0,95 cm.

Parametry levé síně:

• Velikost: 1,85-3,3 cm.
• Index velikosti: 1,45-2,9 cm / m2.

Ventily pro srdeční chlopně:

Normy pro perikard:

• V dutině perikardu v normálu ne více než 10-30 ml tekutiny.

Nemoci, při kterých může lékař předepsat echokardiografii

Systémový lupus erythematosus

Detekce hydroperikardu, patologie ventilového aparátu.

Sklerodermie

EchoCG se provádí za účelem zjištění komplikací.

Smíšené onemocnění pojivové tkáně

Když echokardiografie odhalila perikardiální výpotek, patologii chlopně.

Periarteritis nodosa

Dilatace komor srdce, jsou detekovány defekty ventilového aparátu.

Online diagnostika
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2018
Všechna práva vyhrazena. Informace o webu jsou právně chráněny, kopírování je stíháno.

Stránky neodpovídají za obsah a přesnost obsahu odeslaného uživateli na webu, od návštěvníků stránek. Materiály stránek slouží pouze pro informační účely. Obsah stránek nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci, diagnostiku a / nebo léčbu. Samoléčba může být pro zdraví nebezpečná!