Hlavní

Ischemie

Blokáda pravé nohy svazku Jeho (PNPG) na EKG

Světlá porucha v činnosti srdeční činnosti je porušením vodivosti, která je indikována různými formami léze svazku Jeho. Vezmeme-li v úvahu všechny kardiovaskulární patologie, pak se takové selhání vyskytují v průměru u 2 ze 100 pacientů, navíc je častější CPVLNPG, následovaná blokádou pravé nohy.

Většina pacientů je velmi zmatená, když zjistí, že měli blokádu pravé nohy svého svazku na EKG. Co to znamená, jak nebezpečné je a jak to ovlivní jeho budoucí zdravotní stav? Taková patologie se zpravidla vyskytuje u mužů, kteří mají již více než 60 let. Takoví pacienti jsou obvykle pozorováni lékařem pro ischemickou chorobu srdeční s intermitentní akutní koronární insuficiencí.

Neúplná blokáda

U některých pacientů je nedokonalá blokáda správného svazku His znakem jejich fyziologie. Nicméně, vzdát se úplného zkoumání srdce v tomto případě nestojí za to. Pečlivá diagnóza určí přesnou příčinu blokády a eliminuje rozvoj nežádoucích komplikací.

Tato patologie se může vyvinout na pozadí následujících podmínek:

  • ischemická nekróza oblasti myokardu;
  • novotvary v srdečním svalu;
  • přetrvávající vysoký krevní tlak;
  • náhrada srdečních svalových buněk jizvou;
  • metabolismus proteinů v srdečních tkáních;
  • defekty srdeční chlopně;
  • těžká hypotyreóza;
  • nadbytek draslíku v těle;
  • na pozadí protidrogové léčby;
  • zranění hrudníku.

Identifikace neúplného BPNPG na EKG je poměrně obtížná. Tato patologie může výrazně zkreslit výsledky kardiogramu. Tento stav může být dočasný a proměnlivý. Objeví se příznaky blokády a pak zmizí, elektrokardiogram může zaznamenávat odchylky, které jsou nahrazeny normálními hodnotami. Jedná se o tzv. Přechodné blokády.

Nejčastěji se vyskytují na pozadí poškození tkání orgánu nebo systému vedení pod vlivem zátěžových faktorů, metabolických poruch nebo sekundárního srdečního onemocnění. S přechodnou blokádou, QRS komplexy, které jsou registrovány, když jsou žaludky „blokovaných“ nohou nadšeny, se pravidelně střídají s normálními QRS komplexy.

Kompletní blokáda

Úplná blokáda pravého svazku His se obvykle projevuje Wilsonovou blokádou a naznačuje jasné narušení šíření automatického rytmického sebeexcitace prostřednictvím svalových struktur komor a není tak vzácné.

Tato blokáda se vyznačuje tím, že slinivka břišní se snižuje ne přenosem nervových impulzů vycházejících z pravé nohy, ale díky těm, které se šíří z LV. Tyto výsledky EKG však mohou také poskytnout nezávislé zvýšení nebo jiné patologie pankreatu.

Hlavní znaky patologického stavu:

  • porušení pulzních vln;
  • rychlé a obtížné dýchání i při minimálním stresu;
  • „Iluze pohybu“ v hlavě;
  • stav blízký omdlení;
  • ztráta vědomí;
  • zvýšená únava;
  • ospalost;
  • členění;
  • deprese.

Úplná blokáda PNPG na EKG může být pozorována za následujících podmínek:

  • angina pectoris, infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
  • zánět srdečního svalu nebo zvýšení pankreatu;
  • patologická píštěl mezi pravou a levou síní;
  • rozšíření a expanze pravého srdce;
  • myokardiodystrofie na pozadí endokrinních a autoimunitních poruch.

Příčinou patologie mohou být také související nemoci, které způsobují nárůst a zátěž srdečních komor vpravo. Zpravidla se jedná o různé plicní patologické procesy: astma bronchiální, emfyzém, tromboembolismus plicní tepny, prodloužená pneumonie, chronická bronchitida.

Příležitostně může být BPNPG výsledkem silné emocionální zátěže nebo strachu, a to iu zdravých lidí.

V úplném závěru EKG je při diagnostice této patologie indikována povaha srdečních tepů, celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí, charakterizace blokády a také zmínka o prodloužení QT intervalu. Pro potvrzení diagnózy samotného kardiogramu však často nestačí, proto se uchylují k dalším diagnostickým metodám.

Blokování pravého ramene gis na EKG

Charakteristika úplné a neúplné blokády pravého svazku Jeho

Pacient s charakteristickými příznaky je poslán do EKG a ve výsledcích vidí následující záznam: "Kompletní blokáda pravého svazku Jeho." Okamžitě vzniká mnoho otázek: jak nebezpečné je to, co vede. Co je to: nemoc nebo symptom? Neměli byste se příliš bát, především musíte přijít na to.

Srdce je komplexní systém

Fyziologie

Nohy svazku His - součást systému vedení myokardu. Jsou zodpovědné za vedení excitačních pulzů do komor. Existují takové nohy svazku Jeho:

  1. vlevo;
  2. pravá přední strana;
  3. zpět - je silnější než ostatní.

Levá a pravá - větve zpět. Nohy jsou propojeny anastomózovou mřížkou. Celý svazek má ve své struktuře atypická svalová vlákna. Extrémní části nohou se rozvětvují a vytvářejí další prvek srdce - Purkyňská vlákna.

Klíčovým úkolem svazku je přenášet elektrický impulz do komor z pravé síně. Může dojít k neúplnému nebo úplnému porušení vodivosti pulsu, a to jak na pravé, tak na levé noze, a na dvou současně.

Věnujte pozornost! BPNPG se často neprojevuje klinicky, a proto se léčba neprovádí.

Riziko BPSR se zvyšuje s věkem. Pokud se u mladých lidí tento jev vyskytne u 0,6%, pak u věkové skupiny nad 55 let je průměr 2%. Blokáda pravého svazku Jeho je běžnější u mužů.

Proč se vyvíjet?

Blokáda PNPG způsobuje různé druhy patologických stavů:

  • srdeční vady, včetně vrozené a získané;
  • kardiomyopatie, myokardiodystrofie;
  • srdeční ischemie;
  • myokarditida virového a bakteriálního původu;
  • infarkt myokardu, kardioskleróza;
  • revmatické srdeční onemocnění;
  • tromboembolie;
  • chronické plicní patologie, které provokují stav jako plicní srdce;
  • rozvoj PNPG.

Existují i ​​jiné důvody, které se netýkají patologických stavů myokardu, mezi nimi:

  • chronických patologů dýchacího systému, které jsou doprovázeny obstrukčními procesy;
  • svalová dystrofie;
  • předávkování srdečními glykosidy, diuretiky a některými dalšími léky;
  • dlouhodobé kouření;
  • alkoholismus;
  • Dysfunkce ANS;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • diabetes;
  • anémie.

Umístění svazku Jeho

U dětí dochází k blokádě v důsledku malých srdečních abnormalit, otevřeného oválného okna, prolapsu mitrální chlopně. Pokud nejsou žádné organické léze srdce, pak je tento stav považován za normální.

Klasifikace

BNPG je klasifikován podle různých kritérií. Uvažujeme-li to z hlediska vedení impulsů, pak je neúplné, když impuls zpomaluje, ale stále prochází. Úplná blokáda je absolutní zastavení přenosu pulsu.

Oddělení počtem nevodivých svazků:

  1. Odnopuchkovaya - pravá noha trpí častěji, ale vedení může zmizet pouze vlevo nebo jen vzadu.
  2. Dvounosný - zakrývá větve vlevo; jedna větev levé a pravé nohy.
  3. Tři paprsky - je neúplná nebo úplná blokáda pravé a levé nohy.

Klasifikace podle typů vývoje:

  • Přerušovaný - během EKG se objeví a zmizí.
  • Trvalý - neustále sledován ve studii.
  • Přechod - blokáda pravého svazku His na EKG se občas objeví.
  • Střídání Tato forma se vyznačuje projevy blokády na pravé straně, pak na levé noze.

Pro včasné zahájení léčby a netrpění následky je důležité včas zaznamenat patologický stav. Často BPNPG prochází bez příznaků, zejména ne "lásku", aby ukázali blokádu s jedním svazkem. Ty jsou často detekovány náhodně s plánovaným EKG. Pokud dojde k úplné blokádě PNPG, objeví se symptomy, i když většinou nejsou doprovázeny závažnými lézemi myokardu. Mezi znaky patří:

  1. Atypický srdeční tón při poslechu.
  2. Závratě.
  3. Pre-unconscious a mdloby.
  4. Pocit dechu, dušnost.
  5. Špatná tolerance jakéhokoliv zatížení, únava.
  6. Vzácný projev - bolest v srdci, pocit narušení fungování těla.

Jestliže blokáda provokovala nemoc, pak se projeví projevy charakteristické pro ni.

Blokování EKG zadní a pravé nohy

Diagnostické techniky

Pokud se objeví uvedené příznaky, doporučuje se konzultovat lékaře. S největší pravděpodobností okamžitě pošle EKG. Pokud výsledky kardiogramu ukázaly neúplnou blokádu pravé nohy a pacient nemá jiné srdeční abnormality, stav je považován za normální. Další techniky nejsou přiřazeny.

Pokud byla detekována blokáda dvou paprsků, je nutné podrobné vyšetření. Při diagnostice blokády dvou levých větví, která je detekována poprvé, je nutná okamžitá hospitalizace. Podobně se odhaluje široký typ patologie myokardu. Často blokáda dvou svazků maskuje projev infarktu myokardu. Pokud je levý blok držen po dlouhou dobu, není nutná hospitalizace.

Blok tří paprsků - indikace pro okamžitou hospitalizaci a podrobné vyšetření.

Kromě EKG se pro sledování používají i jiné techniky:

  • Držák držáku. Pomáhá odhalit blokádu.
  • Extraesofageální EKG. Vzhledem k tomu, že se elektroda přibližuje co nejblíže k srdci, je možné určit blokádu, není-li znázorněna kardiogramem.
  • EchoCG - ultrazvuk srdce.
  • MSCT (multispirová počítačová tomografie) je určujícím měřítkem, pokud jiné metody přinesly kontroverzní výsledky.

U BPNPG není nutná specifická léčba léky, ale pouze v případě, že neexistuje primární kardiální nebo jiné onemocnění. Často jsou takové skupiny drog jmenovány:

  1. Vitamíny. Mezi nimi jsou thiamin, riboflavin, kyselina nikotinová.
  2. Antioxidanty.
  3. Uklidňující rostlinný původ.
  4. Přípravky obsahující lipidy, které pomáhají normalizovat množství cholesterolu v krvi.
  5. V případě vzniku chronického deficitu typu - diuretika a glykosidy.
  6. V přítomnosti hypertenze - antihypertenziva.
  7. S ischemií, ananginálními přípravky.
  8. Pro zánět membrán srdce - antibiotika, NSAID.

Léčba drogami je někdy neúčinná, chirurgický zákrok se používá k tomu, aby se zabránilo negativním důsledkům. Operace spočívá v instalaci kardiostimulátoru. V akutní fázi infarktu myokardu se často vyvíjejí úplné blokády, proto je nutná dočasná elektrická stimulace.

Často je nezbytná léčba BPNPG.

Důsledky a komplikace

Nejnebezpečnějším důsledkem tohoto rušení je náhlá smrt. To je možné s úplnou blokádou. Pokud jde o méně kritické důsledky, jedná se o rozvoj srdečního selhání. Může nastat:

  • Akutní poruchy mozkové cirkulace, vedoucí k mrtvici.
  • Zhoršení hlavní patologie, která provokovala blokádu.
  • Tromboembolismus na pozadí zahušťování krve. Krevní sraženiny vznikají nejen v srdci, ale i v jiných orgánech, končetinách.

Blokáda pravé nohy svazku Jeho není považována za nebezpečnou, pokud není doprovázena jinými srdečními patologiemi. Pokud existují, je nutné udržet stát pod kontrolou a pravidelně podstoupit EKG.

Známky úplné blokády pravého svazku His (PNPG) na EKG

• Komplex QRS je široký a deformovaný. Jeho šířka přesahuje 0,11 s, tj. je nejméně 0,12 s.

• Komplex QRS v přiřazení V1 je rozdělen a má tvar ve tvaru M. U vodičů V1 a V2 se objevuje deprese ST segmentu a záporná T vlna, zatímco EKG u vodičů V5 a V6 má obvykle normální vzhled.

• V ose I je R-vlna obvykle malá, zatímco S-vlna je naopak hluboká, široká a deformovaná.

• Úplná blokáda pravého svazku His (PNPG) je pozorována u ICHS, myokarditidy nebo hypertrofie pankreatu.

Úplná blokáda pravého svazku His (PNPG), která se obvykle projevuje formou Wilsonovy blokády, je jasným porušením vedení komorového myokardu a není tak vzácná.

Pokud jde o blokádu pravého svazku His (PNPG), je nezbytné uvést, zda je blokáda úplná nebo neúplná, protože klinický význam těchto dvou typů blokád není stejný.

S úplnou blokádou pravé nohy svazku His (PNPG) má komplex QRS šířku nejméně 0,12 s a je deformován. Popsané změny usnadňují diagnostiku tohoto typu blokády.

Charakteristické změny se objevují v olově V1. ve kterém je pozorován široký a rozdělený QRS komplex, připomínající písmeno „M“, zatímco normálně má formu rS, tj. Skládá se z malé r vlny a hluboké vlny S. Rozdělení komplexu QRS ve tvaru písmene M je nejdůležitější změnou EKG, která pomáhá diagnostikovat úplnou blokádu pravého svazku His (PNPG).

M-tvarovaný široký QRS komplex v olově V1 může mít různé možnosti. Takže první R-vlna může být malá a druhá-velká a pozdě a naopak. V každém případě je vždy zaznamenána druhá R-vlna (R).

Kromě významných změn EKG v olově V1 se úplná blokáda pravého svazku His (PNPG) projevuje také v olova I. V tomto vedení je R-vlna často malá a S-vlna je naopak široká a hluboká. Tento obraz je také zaznamenán v olovu aVL, ale především v levých precordiálních kabelech V5 a V6.

Čas interní odchylky (BBO), tj. doba od začátku R vlny do začátku druhé R vlny v olově V1 dosahuje 0,07 s.

Narušení repolarizace se projevuje depresí segmentu ST a zápornou T vlnou v pravých precordiálních kabelech (V1 a V2). Jak již bylo zmíněno dříve, deprese segmentu ST a záporná T vlna v těchto vedeních může být normální, ale s úplnou blokádou PNPG jsou výraznější.

Je však důležité vědět, že porucha repolarizace v úplné blokádě pravého svazku His (PNPG) v levých předklinických vodičích (V5 a V6) se neobjevuje. Pokud s úplnou blokádou PNPG vede vedení V5 a V6 k depresi segmentu ST a negativní T vlny, pak by měla být diskutována otázka umístění diagnózy ICHS. U mladých pacientů by měla být diferenciální diagnostika prováděna také s myokarditidou.

Elektrická osa srdce je obvykle vychýlena doprava a může mít vertikální polohu, tj. EKG odpovídá správnému typu, ale existují i ​​případy EKG levého typu.

Stimulace komor s úplnou blokádou PNPG. Schéma
a normální blokování excitace zleva doprava není narušeno navzdory blokádě PNPG. Proto se v čele, do kterého se prostata promítá (V1; V2, III a aVF), objeví první pozitivní zub (R-vlna).
b Kvůli blokádě PNPG se excitace nejprve šíří prostřednictvím myokardu LV, a protože hmotnost LV myokardu je významnější, pak u vodičů V5, V6, I a aVL se zaznamenává normální pozitivní zub (R-vlna).
c Po vzrušení pohltí LV, obchází se sníženou rychlostí a šíří se do slinivky břišní.
Druhý pozitivní a deformovaný hrot (R 'prong) se objevuje v elektrónech V1 a V2, což odpovídá pozdní iniciaci pankreatu.

Obrázek výše ukazuje schéma excitace pankreatu s úplnou blokádou pravé nohy svazku jeho (PNPG).

Příčina úplné blokády pravé nohy jeho svazku (PNPG) je v lézi pravé nohy a narušení vedení excitace podél ní, ale EKG charakteristika této blokády může být také zaznamenána v lézi a hypertrofii pankreatu. Úplná blokáda PNPG je pozorována u CHD, myokarditidy nebo hypertrofie pankreatu, včetně defektu síňového septa a v plicním srdci.

S první úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG), zejména u mladého pacienta, je nezbytné stanovit jeho příčinu. Prognóza pro úplnou blokádu PNPG je obecně příznivá.

Vlastnosti úplné blokády bloku větví pravého svazku (PNPG):
• Komplex QRS je široký (> 0,12 s)
• EKG je často správného typu.
• R-zub v olově V1 je rozdělen a má konfiguraci ve tvaru písmene M
• Zub S v I a V1 je široký a deformovaný
• Onemocnění: ischemická choroba srdce, myokarditida, hypertrofie pankreatu

EKG s úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG) u pacienta s defektem síňového septa.
Vypouštění krve zleva doprava je 70%. Komplex QRS je samozřejmě široký a deformovaný, jeho šířka je 0,12 s.
V přiřazení V1 je QRS komplex rozdělen a má konfiguraci ve tvaru M.

Podrobný popis EKG s úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG), výše, odkazuje na tzv. Wilsonovu blokádu. Je však možné a vzácné, nebo také nazývané klasickým typem blokády pravého svazku His (PNPG).

S tímto typem blokády je komplex QRS také široký, ale je zde typická hluboká a velmi široká S vlna v přívodech I a aVL a zároveň velmi vysoká a široká R vlna v přívodech V1 a V2. Tento obraz je pozorován u těžké hypertrofie pankreatu a v případě neúplné blokády zadní větve PNPH.

Vzdělávací video EKG během blokády svazku

Blokáda nohou svazku jeho na EKG

Mnoho pacientů, kteří podstoupili vyšetření, slyší diagnózu - blokádu svazku jeho svazku. V lékařské praxi je diagnostikována pravostranná nebo levostranná blokáda. Patologie je redukce nebo absence vodivosti srdce. Někdy je patologie asymptomatická, ale častěji jsou pacienti narušeni poruchami srdečního rytmu, slabostí, rychlou únavou, zhoršeným výkonem a dalšími nepříjemnými příznaky. Aby se zabránilo negativním důsledkům, musí být léčba onemocnění včasná, někdy je nutný chirurgický zákrok.

Co EKG ukazuje

Známky blokády svazku Jeho na EKG mají určité rozdíly v závislosti na tom, která noha je ovlivněna, pravá nebo větvička na levé straně. Kromě toho dochází k úplné nebo částečné lézi nohou a větví paprsku.

Pravá strana

Pravidelnější patologie je častější. Vyskytuje se hlavně u starších mužů s přítomností srdeční ischemie na pozadí koronární vaskulární insuficience. Příznivé podmínky pro rozvoj abnormalit jsou vrozené anomálie srdečního svalu, jako je nesprávná tvorba tkáně svazku Jeho, porušení umístění cév. Získané příčiny zahrnují srdeční selhání, přenos srdečních infarktů a jiných patologií orgánů.

Během elektrokardiografie s úplnou blokádou správného svazku jeho svazku (BPNPG) odborník vidí následující porušení:

  • QRS komplex má interval 0,12 sekund;
  • ve V4 a V6 je detekována deformovaná S vlna;
  • přítomnost segmentu QRS, rozděleného do fází.

Neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho je doprovázena nedostatkem růstu v intervalu segmentu QRS. Její ukazatele se blíží normálu (0,09 s) nebo hranici na horní normě (0,11 s). Fáze komorových komplexů je narušena.

Prognóza pacientů s tímto typem onemocnění je často příznivá, protože pravostranná blokáda je zřídka doprovázena úplnou obstrukcí elektrických impulzů srdce.

Levá strana

Blokáda bloku větví levého svazku (BLNPG) je méně častá. Levá noha má vidličku. Jeho struktura se skládá z levé a pravé větve. Při porážce obou větví kardiogram vypadá takto:

  • sklon osy srdce doleva;
  • interval komorového komplexu se neodchyluje od normy;
  • Mělké R-vlny;
  • hluboký zub S v II, III a aVF;
  • Trvání QRS do 0,1 sec.

Během blokády svazku Jeho svazku jsou na kardiogramu pozorovány abnormality, které může dešifrovat pouze odborník.

Při blokování zadní větve paprsku jsou EKG indikátory následující:

  • posunutí osy srdce doprava;
  • normální doba trvání komorového komplexu;
  • Q vlna má malou velikost;
  • Vlna R doprovázená vysokou amplitudou ve vedeních aVF, II a III.

V případě neúplné blokády tří paprsků dochází k významnému snížení frekvence srdečních mrtvic. Pacient má přerušení práce srdce, závratě, snížený krevní oběh v mozku. Lidé si stěžují na pocit slabosti po spánku, neustálou únavu, pokles kvality života obecně. Porážka tří paprsků často způsobuje těžké komplikace nebo smrt.

Blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG, stejně jako léze levé nohy, jsou v mezinárodní lékařské praxi považovány za nemoci nezávislé, ale za projev poruchy srdečního rytmu v důsledku jiných orgánů.

Další výzkum

Kromě elektrokardiografie se k detekci srdečního onemocnění během blokády používají následující metody instrumentální diagnostiky:

  • Holter EKG a monitorování krevního tlaku - metoda pomáhá určit frekvenci a intenzitu arytmií;
  • ultrazvuk srdce - umožňuje posoudit stav tkání těla, určit velikost komor, zejména kontraktilní funkce a další ukazatele;
  • intra-esofageální elektrokardiografie - vyšetření srdce se provádí přes jícen pacienta. Tato metoda je indikována, když EKG není dostatečně informativní;
  • multispirální výpočet a magnetická rezonance.

Je to důležité! Pro objasnění diagnózy může být pacient poslán k konzultaci s odborníkem úzkého profilu.

Pro získání podrobných informací o stavu srdce se používá hned několik diagnostických metod.

Formy nemoci

Klasifikace patologie má několik forem. Existují následující typy patologie:

  • narušení vodivosti jednoho z paprsků - zde blokáda zasahuje vpravo nebo do jednoho z ramen levého paprsku;
  • blokáda dvou paprsků - patologie sahá na pravou stranu a jedna z větví levé nohy;
  • poškození všech částí svazku Jeho.

Porážka všech nohou je přímou indikací pro naléhavou hospitalizaci pacienta s nezbytnou léčebnou terapií nebo chirurgickou léčbou.

Jak se projevuje patologie

Známky blokády závisí na formě patologie a souvisejících onemocněních u pacienta. Pravostranná blokáda s jednostrannou povahou často probíhá bez viditelných symptomů, je detekována náhodně během plánovaného EKG. Někdy má pacient syndrom bolesti, který se vztahuje na oblast srdce, lopatky, klíční kost, rychlou srdeční frekvenci, dušnost, ztrátu účinnosti, což je vysvětleno základní patologií, která provokovala blokádu.

Během blokády levého svazku (přední nebo levá větev) pacient zaznamenává závratě, opakované bolesti srdce, syndrom bolesti je častěji dočasný, zvyšuje se při fyzické námaze. U pacientů s bušení srdce, dušnost. Mezi příznaky patologie patří únava, ztráta účinnosti, deprese.

Nejčastějším znakem porušení srdečního vedení je bolest v hrudní kosti.

Blokování tří svazků je rozděleno na úplné a neúplné. První možnost je doprovázena úplným blokem průchodu srdečních pulsů. Vzhledem k nemožnosti vedení impulsů v této sekci dochází k odpojení síňových a komorových kontrakcí. Rytmus řezů je od 20 do 40 úderů / min. Výsledkem je riziko uvolnění krve do aorty. Příznaky patologie jsou vyslovovány:

Doporučujeme také čtení: Lokální narušení intraventrikulárního vedení

  • časté závratě;
  • omdlévání;
  • přerušení srdeční frekvence;
  • chronická únava, deprese;
  • bolest v hrudní kosti;
  • bolest hlavy

Náhlá srdeční zástava je někdy diagnostikována na pozadí závažných poruch.

Parciální blokáda je diagnostikována u pacientů, jejichž elektrické impulsy procházejí neporušenými vlákny srdce. Zde jsou příznaky slabé, komplikace jsou méně časté.

Proč je blokáda

Uvažované onemocnění může způsobit jak intrauterinní defekty, tak získané anomálie lidského srdce. Jedná se o stenózy mitrální a aortální chlopně, patologii plicní tepny, atriální defekty a další.

Blokáda uvádí:

  • kardiomyopatie, doprovázená progresivním srdečním selháním, srdeční arytmie;
  • kardioskleróza je porušení srdečního vedení v důsledku zjizvení vláken orgánu;
  • ischémie srdce, včetně srdeční, koronární insuficience, anginy pectoris, poruchy srdečního vedení;
  • virový nebo bakteriální myokard;
  • infarkt myokardu;
  • tromboembolie;
  • v důsledku plicního onemocnění.

Závěr o onemocnění u dětí se často provádí na pozadí srdečních vad, které se vyskytují v děloze.

Je to důležité! Pravoúhlá nekompletní blokáda se někdy vyskytuje na pozadí malých vývojových abnormalit. Levá oboustranná blokáda se vyskytuje na pozadí specifického onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Mohou nastat komplikace

Blokáda nohou svazku Jeho vyžaduje včasnou diagnózu, protože při absenci léčby onemocnění způsobuje vážné následky, někdy neslučitelné se životem pacienta. Mezi nimi jsou:

  • tachykardie;
  • ventrikulární fibrilace;
  • tromboembolie;
  • srdeční selhání;
  • infarkt;
  • mrtvice;
  • náhlá smrt

Včasná léčba blokády svazku jeho svazku zabrání mnoha komplikacím

K prevenci těchto komplikací se doporučuje provádět pravidelné preventivní lékařské prohlídky. V případě bolesti srdce, dušnosti a jiných příznaků nemoci kontaktujte lékaře.

Metody zpracování

Patologická léčba závisí na typu a elektrokardiografických parametrech během diagnózy. Nejčastěji není nutná speciální léčba lézí pravé nohy paprsku. V tomto případě se pacientovi doporučuje, aby se řídil opatřeními zaměřenými na prevenci komplikací patologie. Za tímto účelem by měl pacient dodržovat následující pravidla:

  • vzdát se těžké fyzické práce, mocenských sportů;
  • temperovat, nalijte studenou vodu;
  • pozorovat správnou výživu, odmítat produkty, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;
  • vyloučit mastné, kořeněné, smažené, uzené potraviny, majonézu, omáčky, marinády, kečupy;
  • adekvátně reagovat na stres;
  • Zavést čaje ve stravě, včetně uklidňující bylinky (valeriány, matky, starší, lípy, kopřivy, oregano).

Pokud pociťujete nedostatek vzduchu nebo abnormální srdeční rytmus, doporučuje se zaujmout horizontální polohu těla, provádět dechová cvičení, střídavě se nadechovat a vydechovat. Pokud se stav nezlepšil, musíte zavolat sanitku.

Léčba poruch vodivosti srdce se provádí za použití léků, chirurgie a korekce životního stylu.

Léčba léky

Léčba léky je předepisována především pacientům s lézemi levého svazku His. Terapie u těchto pacientů se provádí následujícími způsoby: t

  • Vitaminové přípravky, včetně kyseliny listové, kyseliny nikotinové, riboflavinu. Vitaminová terapie pomáhá obnovit všechny funkce, nasycuje tělo nezbytnými složkami pro plnohodnotnou životní aktivitu.
  • Antioxidanty - Resveratrol, Complivit, Preductal. Díky nim jsou schopni tělo očistit, odstranit produkty rozkladu, strusky a těžké kovy.
  • Uklidňující léky - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriánská tinktura, matka. Lidé trpící srdečními chorobami, sedativy jsou nezbytné k normalizaci emocionálního stavu, prevenci komplikací.
  • S nárůstem krevního tlaku jsou antihypertenziva předepisována pacientům - Tenoric, Perindopril.
  • S extrémní opatrností se používají antagonisté receptorů vápníkových kanálů, protože léčiva v této skupině jsou schopna snížit frekvenci tepů srdce.
  • Antikoagulancia - ředidla krve. Tyto prostředky pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin. Patří mezi ně Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Zejména jsou zobrazeny antikoagulancia se sklonem k tvorbě plaků v cévách.
  • Prostředky pro snížení cholesterolu - Rosuvastatin, Simvastatin.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, nimesulid.
  • Diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla - furosemid, chlorthalidon.

Je to důležité! Léky se užívají výhradně na lékařský předpis. Samoléčba často vyvolává komplikace onemocnění.

Prevence nemocí a prognóza pro pacienta

Prognóza pacientů trpících asymptomatickou patologií je poměrně příznivá. Nejčastěji nejsou žádné známky léze pravého svazku Jeho. Situace je odlišná od blokády levé nohy svazku Jeho. Při absenci léčby se často objevují komplikace, často doprovázené smrtí pacienta.

Nejlepším způsobem prevence onemocnění a jeho komplikací je prevence.

Patologická prevence zahrnuje následující aktivity:

  • odvykání kouření, alkohol, omamné látky;
  • snížení množství soli ve stravě;
  • omezení množství živočišného tuku, nasycení dietní vlákniny;
  • včasné a řádné podávání léků předepsaných lékařem;
  • vyloučení stresu a emocionálních zkušeností;
  • řádný odpočinek a spánek;
  • časté procházky na čerstvém vzduchu;
  • pacienti s vysokým krevním tlakem musí včas podávat předepsané antihypertenziva;
  • vzdát se těžké fyzické práce, mocenských sportů.

Pokud byla operace provedena za účelem instalace kardiostimulátoru, měla by osoba vyloučit vliv elektrických zařízení na něj, mobilní telefon. V případě nemoci je důležité včas navštívit ošetřujícího lékaře, aby bylo možné posoudit stav srdce a celkovou pohodu pacienta.

Blokáda nohou svazku Jeho je vážnou patologií srdce, vyskytující se u dětí a pacientů starší věkové skupiny. Kvalita života pacienta s tímto onemocněním závisí na formě onemocnění a souvisejících symptomech. Bez ohledu na příčiny vývoje by měla být léčba blokády se závažnými symptomy provedena okamžitě a správně. To pomůže předcházet vážným komplikacím a smrti pacienta.

Nebezpečí blokování svazku Jeho pro lidské zdraví

Blokáda svazku Jeho svazku (BNPG) je porušením intrakardiálního vedení způsobeného poškozením svazku Jeho. Diagnostika patologie se provádí v průběhu instrumentálních studií odstraněním elektrokardiogramu. Projevuje onemocnění srdečního rytmu, závratě a vývoj synkopy.

Jaká je blokáda nohy větve svazku

Blokáda nohou svazku Jeho - částečného / úplného porušení průchodu elektrického impulsu systémem vedení srdce. V kardiologické praxi není alokována na nezávislou nemoc a je považována za známku existujícího onemocnění srdce. Nalezené v 0,6% populace, mnohem častěji u mužů. Frekvence diagnózy se zvyšuje s věkem.

Nápověda! Kód ICD - 10 závisí na zóně poškození.

Příčiny blokády svazku Guis

Existuje mnoho faktorů vyvolávajících vývoj státu.

Příčiny BPNPG (blokáda pravé nohy svazku Jeho) jsou:

  • hypertenze;
  • stenóza mitrální chlopně;
  • patologická expanze pravého srdce;
  • ischemická choroba srdce;
  • sarkoidóza;
  • akutní období infarktu myokardu.

Příčiny BLNPG (blokáda levého svazku His):

Je to důležité! Úzké / absolutní uzavření aorty a dalších aortálních defektů se stává provokujícím faktorem blokování dvojího efektoru.

Kromě dříve diskutovaných příčin mohou vyvolat BNPG:

  • kardiopatologie - revmatismus, srdeční selhání atd.;
  • změna hladiny elektrolytů;
  • dlouhodobé léky, zejména antiarytmika;
  • účinek toxických složek;
  • onemocnění endokrinního původu, například vysoká hladina cukru v krvi;
  • neustálý nedostatek kyslíku v těle, zejména astma.

Charakteristika a symptomy každého typu BNPG

Pro každou z odrůd typických pro jejich příznaky a kliniku.

Blokáda pravé nohy svazku Jeho (zkratka BPNPG)

Příčiny fokálního BPNPG jsou přímo závislé na existující formě poruchy vedení. Základní blokáda primární blokády je následující:

  • užívání antiarytmických tříd 1A a 1C;
  • odchylky elektrolytové rovnováhy;
  • poranění hrudníku;
  • tvorbu krevních sraženin v lumen plicní tepny;
  • myokarditida atd.

Je to důležité! BPNPG je typická komplikace, která doprovází stav po infarktu. Zvláště pokud změny ovlivnily pravou komoru srdce nebo zadní stěny.

BPNPG doprovází tato onemocnění:

  • CHD;
  • chlopňové vady;
  • organická léze buněk myokardu.

V přibližně 20% všech diagnostikovaných případů není možné identifikovat skutečnou příčinu vzniku onemocnění.

Blokáda bloku větve levého svazku (BLNPG)

Charakteristickým znakem úplné blokády PNRP je absence šíření excitace do bodu divergence nohy. Výskyt blokády dvou paprsků není vyloučen, obě větve jsou z procesu vyloučeny.

NBPNPG (neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho) doprovází pomalé držení pulsu. K excitaci buněk myokardu levé komory dochází v důsledku pulzů procházejících pravou větví svazku His.

Příznaky blokády přední větve levého svazku Jeho (BPVLNPG)

Stav blokády PVLNPG se ve většině případů nepozoruje pacientem. Je diagnostikována náhodně, při odstraňování kardiogramu. Znaky EKG se stávají posunem elektrické osy QRS doleva a výskyt výrazných zubů R (nahoru) a S (dolů).

Velmi vzácně je stav doprovázen rozvojem arytmie, ale neměl by být považován za charakteristický klinický symptom.

Blokáda zadní větve levé nohy svazku Jeho (BZVLNPG)

V případě úplné blokády zóny účasti v procesech excitace ji nepřijímá. Žádné charakteristické znaky chybí.

Dvou-paprskový BNPG

Ve formě dvou paprsků je zpočátku excitována zadní dolní zóna myokardu levé komory. Pak se šíření zaznamená na anterolaterální oblasti a dále na tkáň myokardu pravé komory.

Patologie je jasně viditelná na EKG a je vyjádřena v rozšíření komplexu QRS a některých dalších změn.

Je to důležité! Diagnóza kombinované blokády indikuje závažné změny v myokardu.

Tříproudý BNPG

V případě neúplné formy se přenos excitačního impulsu provádí podél méně poškozené větve a je doprovázen rozvojem atrioventrikulárního bloku prvního / druhého stupně.

S úplnou blokádou byl průchod excitačních impulzů podél cesty „atrium - komora“ zcela zastaven. To je vyjádřeno v nejednotnosti rytmů. Kontrakce komor probíhá v idioventrikulárním arytmickém režimu, který slouží jako příčina fibrilace síní a asystoly.

Příznaky blokády bloku větve svazku

Většina případů blokády je zcela asymptomatická. To platí zejména pro nekompletní blokádu jednoho paprsku. Tento stav je diagnostikován zcela náhodně během plánovaného kardiogramu.

Ale klinické symptomy úplné blokády pravé nohy jsou u pacienta fixovány, i když nejsou žádné známky organického srdečního onemocnění. Příznaky patologie jsou:

  • změny v činnosti srdečního svalu;
  • rozvoj vertiga;
  • synkopa a synkopa;
  • cvičení nesnášenlivost;
  • zvýšená únava, celková slabost;
  • bolest v srdci a pocit přerušení v jeho díle.

Není vyloučen vývoj klinického obrazu, který by odrážel hlavní patologii. To může být kardiologický profil a onemocnění jiných orgánů a systémů.

Závažné symptomy doprovázejí tyto komplexní kardiopatologie:

Jsou doprovázeny rozvojem různých forem srdečního bloku s lézemi komorového myokardu.

Blokáda pravého nohou svazku Jeho dětí

U dítěte může být patologický stav vytvořen během období intrauterinního vývoje, tj. Během těhotenství ženy. Lze ji však získat i na pozadí odloženého onemocnění kardiovaskulárního systému.

Důvody jsou schopny mluvit:

  • nedostatečné zásobování krví - hladina kyslíku způsobená jím může být příčinou ischémie myokardu;
  • Jeho smrt svazku - stav hypoxie je schopen vyvolat smrt buněk myokardu a jejich nahrazení nefunkční jizvou;
  • srdeční selhání;
  • patologie srdečního svalu v důsledku jeho organického poškození;
  • abnormální struktura srdce - poruchy intrauterinního vývoje;
  • zánět tkáně myokardu;
  • operace srdce;
  • autoimunitní patologie - je schopna vyvolat selhání v práci myokardu;
  • patologický nárůst ukazatelů krevního tlaku - u dětí může způsobit změny ve struktuře srdce, zejména vyvolat rozvoj LVH (hypertrofie levé komory), což je doprovázeno porušením jeho funkce.

Příčiny vrozené blokády jsou:

  • multifokální léze pojivové tkáně u těhotné ženy;
  • diabetes závislý na inzulínu;
  • abnormální vývoj správné větve;
  • narušení struktury stěn v srdeční dutině.

Tento stav se může vyvinout v důsledku uzavřeného poranění srdce. Může to být:

  • rána do hrudi během pádu nebo tahu;
  • nesprávně provedené lékařské operace během operace srdečního svalu.

Primární symptomy jsou:

  • ztráta vědomí a stavy bez vědomí;
  • záchvaty závratí;
  • periodický rozvoj bronchospasmu;
  • únava a nevysvětlitelná slabost;
  • infarkt;
  • bradykardie - pomalý tep;
  • hladina kyslíku v mozkových buňkách;
  • zpoždění obecného vývoje;
  • zvětšení levé komory a atria;
  • záchvaty anginy;
  • kardiopatie;
  • srdeční vady.

Diagnostika

Diagnóza patologie u dospělých a dětí je založena na instrumentálních testech a analýzách. To je:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • výzkum moči pacienta;
  • stanovení hormonálního stavu - pomáhá při určování příčin nemoci, nesouvisí se zhoršenou funkčností srdce a cév;
  • odstranění elektrokardiogramu - pomáhá získat popis existujících odchylek a určit formu blokády;
  • Holter (denní) monitorování - pomáhá identifikovat existující poruchy vedení;
  • Odstranění EKG po stimulaci myokardu elektrickým pulsem;
  • Echokardiografie - slouží k určení příčiny blokády.

Rozluštění získaných výsledků je v kompetenci specialisty a pomáhá mu najít potřebnou léčbu.

Léčba blokády nohy svazku větví

Pro patologii neexistuje žádná specifická léčba. Protože BNPG je pouze symptomem, lékaři léčí základní onemocnění, které způsobilo blokádu.

Pokud byl stav vyprovokován hypertonickým onemocněním, anginou pectoris nebo srdečním selháním, je pacientovi předepsán následující léčebný postup:

  • finanční prostředky ze skupiny dusičnanů;
  • srdeční glykosidy;
  • léky, stabilizující ukazatele krevního tlaku.

Doporučuje se léčit stav instalací kardiostimulátoru během tvorby AV bloků.

V případě asymptomatického průběhu je pacientovi předepsána následná péče.

Životní styl s blokádou jeho svazku

Pokud není pacientova pohoda zastíněna rozvojem klinických projevů patologického kardiovaskulárního stavu, může žít ve známém režimu bez omezení fyzické námahy. Neexistují žádné jiné kontraindikace.

Při detekci blokátorů se dvěma a třemi paprsky je třeba dodržet následující doporučení:

  • omezení fyzického a psycho-emocionálního stresu;
  • častý odpočinek;
  • správné výživy;
  • přestat kouřit a alkohol.

V případě instalace elektrického kardiostimulátoru je pacient povinen mít u sebe držák karty EX. Kromě toho během konverzace na mobilním telefonu je třeba připojit sluchátko ne doleva, ale k pravému uchu.

Odstranění řídicího EKG se provádí jednou za rok. Tento postup lze provádět častěji, pokud to lékař považuje za nutnost.

Komplikace

Komplikace jakéhokoliv druhu blokády jsou schopny jednat:

  • paroxyzmální komorová tachykardie;
  • ventrikulární fibrilace - srdeční arytmie, charakterizovaná asynchronií komorové kontrakce;
  • kompletní zástava srdce.

Úplná blokáda jeho nohy je schopna vyvolat takové komplikace základní příčiny onemocnění:

  • rozvoj srdečního selhání - neschopnost těla zajistit dostatečné zásobení těla tělem;
  • překrytí lumenu cévy s oddělenými částicemi trombu.

Prevence vzniku patologie je omezena na včasné odstranění nemocí, systematické návštěvy zdravotnických zařízení, realizace všech předepsaných doporučení. To je důležité zejména u lidí s diagnostikovaným onemocněním srdce a cév.

Předpověď

Jako výsledek, to by mělo být poznamenal, že blokáda svazku jeho je jen symptomatické znamení srdečního onemocnění, ale ne nemoc. Je detekován při odstraňování kardiogramu nebo na základě průzkumu pacienta.

Celková prognóza stavu závisí do značné míry na příčině, tj. Na nemoci, která působí jako provokativní faktor tohoto porušení.

  • S jednostrannou pravoúhlou blokádou v nepřítomnosti kardiálních a plicních komplikací je prognóza dobrá.
  • Úplná blokáda levé nohy v kombinaci s nekrózou buněk myokardu dostává od lékařů špatné předpovědi. Úmrtnost v akutním období dosahuje 50%.
  • Bloky tří svazků mají také nepříznivé předpovědi o výsledku. Vysoká pravděpodobnost vzniku asystoly a následná smrt pacienta.

Blokáda svazku jeho větve je patologickým kardiálním stavem vyžadujícím lékařské sledování. Proto se při vývoji nepříjemných symptomů doporučuje vyhledat lékařskou pomoc.

Blokáda nohy větve svazku

Blokáda nohou jeho svazku je porušením intrakardiálního vedení, charakterizovaného zpomalením nebo úplným zastavením vedení excitačních pulzů podél jedné nebo několika větví jeho svazku. Blokáda svazku jeho větve může být detekována pouze instrumentálním vyšetřením nebo symptomatickými projevy poruch rytmu, závratí a záchvatů ztráty vědomí. Blokáda nohy větve svazku je diagnostikována pomocí elektrokardiografie. Léčba blokády svazku jeho větve je omezena na odstranění příčin poruch vedení; v některých případech může být nutné instalovat umělý kardiostimulátor.

Blokáda nohy větve svazku

Blokáda končetin Gis je nekompletní nebo úplné narušení průchodu elektrického impulsu přes svazky buněk systému srdečního vedení, což vede ke změně v sekvenci komorového pokrytí myokardu. V kardiologii není blokáda svazku jeho větve považována za nezávislé onemocnění. Zpravidla působí jako důsledek a zároveň elektrokardiografický příznak jakékoliv nezávislé kardiální patologie. Podle EKG je blokáda svazku jeho větve diagnostikována u 0,6% lidí, častěji u mužů; u osob starších 60 let se jeho četnost zvyšuje na 1-2%.

Jeho svazek je součástí systému srdečního vedení, reprezentovaného shluky modifikovaných svalových vláken. V interventrikulární přepážce je svazek Jeho rozdělen na dvě nohy - vpravo a vlevo. Na druhé straně je levá noha rozdělena na přední a zadní větve, které sestupují po obou stranách mezikomorové přepážky. Nejmenší větve systému intraventrikulárního vedení jsou Purkyňova vlákna, která pronikají celým srdečním svalem a jsou přímo spojena s kontraktilním komorovým myokardem. K kontrakcím myokardu dochází v důsledku šíření elektrických impulzů pocházejících z sinusového uzlu, přes atriu do atrioventrikulárního uzlu, pak přes svazek Jeho a jeho nohou k Purkyňovým vláknům.

Příčiny blokády svazku Guis

Blokáda svazku Jeho větve může být způsobena různými důvody. Blokádou pravého raménka dochází při onemocnění zahrnujících přetížení a hypertrofie pravé komory - mitrální chlopně defektu septa síní, trikuspidální insuficience chlopně, ischemická choroba srdeční, cor pulmonale, hypertenze, akutní infarkt myokardu (zadnediafragmalnom nebo verhneverhushechnom) a další.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortální chlopně, kardiomyopatie, infarkt myokardu, myokarditida, bakteriální endokarditida, myokardiální dystrofie mají za následek blokádu levé nohy svazku His. Zřídka se blokáda bloku větví svazku vyvíjí na pozadí plicní embolie, hyperkalemie a intoxikace srdečním glykosidem.

Příčiny blokády dvou svazků jsou obvykle aortální defekty (aortální insuficience, aortální stenóza) a aortální koarktace.

Klasifikační blokáda bloku větví svazku

Když vezmeme v úvahu anatomickou strukturu svazku Jeho, blokáda může být jednosměrná, dvou-paprsková a tří-paprsková. Blokáda jednoho svazku zahrnuje případy léze pouze jedné nohy (větve) svazku: blokáda pravé nohy, blokáda levé přední nebo levé zadní větve. Bloky dvou svazků jsou souběžnou lézí dvou větví svazku Jeho: přední a zadní větve levé nohy, pravé nohy a přední levé větve, pravé nohy a zadní levé větve. U tří-paprskových blokád jsou ovlivněny všechny tři větve jeho svazku.

Podle stupně porušení impulsu blokování nohou svazku Jeho svazku mohou být neúplné a úplné. V případě neúplné blokády je vedení pulsu podél jedné z nohou jeho svazku narušeno, přičemž není narušena funkce druhého ramene nebo jeho větví. V tomto případě je excitace myokardu komor zajištěna neporušenými větvemi, ale dochází ke zpoždění.

Tím, že se zpomaluje proces šíření impulsu podél větví svazku Jeho, dochází k neúplnému srdečnímu bloku prvního stupně. V tomto případě, pokud ne všechny impulsy dosáhnou komor, hovoří o neúplném stupni srdečního bloku II. Úplná blokáda (nebo blokování stupně III) je charakterizována absolutní nemožností vedení impulsů z atria k komorám, v souvislosti s nimiž se tyto začínají stahovat nezávisle, rychlostí 20-40 úderů. v minutách

Blokáda nohou svazku Jeho může být přechodná (přerušovaná) nebo trvalá (nevratná). V některých případech se blokáda svazku jeho větve vyvíjí pouze při změnách srdeční frekvence (bradykardie, tachykardie).

Charakteristika různých možností blokády bloku větve svazku

Blokáda nohou svazku Jeho nemá nezávislé klinické projevy; ve většině případů projevují příznaky základního onemocnění a specifické změny EKG. V některých případech, s poklesem srdečního výdeje, blokáda svazku jeho svazku může být doprovázena častými závratěmi, těžkou bradykardií a někdy záchvaty bezvědomí.

Zvažte hlavní klinické možnosti blokování svazku Jeho.

Blokáda bloku větví pravého svazku

V případě úplné blokády pravé nohy svazku His se impulz a excitace myokardu pravé komory a pravé poloviny MILV provádí podél kontraktilních svalových vláken z levé komory a z levé poloviny MILV. V případě neúplné blokády je zaznamenáno zpomalení vedení elektrického impulsu podél pravé nohy jeho větve. Někdy je u prakticky zdravých mladých lidí zjištěna neúplná blokáda správného svazku His; v tomto případě je považován za variantu fyziologické normy.

EKG-známky úplné blokády pravého svazku jeho svazku jsou expanze S vlny, zvýšení amplitudy a expanze R vlny, QRS komplex má formu qRS s prodloužením až 0,12 s. a další.

Blokáda bloku větve levého svazku

S úplnou blokádou levé nohy jeho svazku, vlna excitace není prováděna podél stonku nohy, dokud se nerozvětví nebo nerozšíří současně na obě větve levé nohy (blokáda dvou paprsků). Excitační vlna se přenáší do myokardu levé komory se zpožděním od pravé poloviny MILV a pravé komory podél Purkyňových vláken. Na EKG - odchylka EOS vlevo, rozšíření QRS komplexu na 0,12 sekund. nebo více.

V srdci blokády přední větve levé nohy svazku Jeho svazku je porušení impulsu na anterolaterální stěnu myokardu levé komory. V tomto případě, po excitaci MUZhP a nižších úsecích zadní stěny podél anastomóz Purkyňových vláken, se excitační vlna šíří z anterolaterální stěny levé komory zdola nahoru.

Během blokády zadní větve levé nohy svazku His je narušena porucha vedení dolních částí myokardu levé komory. Vlna aktivace se šíří z přední a anterolaterální stěny levé komory podél Purkyňových vláken do spodních zadních částí levé komory, tj. Shora dolů.

Neúplná blokáda levé nohy svazku His je charakterizována zpomalením vedení impulzů podél hlavního levého kmene nebo podél obou větví levé nohy. Současně je část myokardu levé komory excitována impulsy šířícími se po pravé noze.

Blokáda dvou paprsků

Když je kombinován s blokádou pravé nohy jeho svazku s blokádou levé přední větve, elektrický impuls se šíří podél zadní větve levého svazku jeho svazku, což způsobuje excitaci první ze spodních zadních částí myokardu levé komory, pak její anterolaterální rozdělení. Následně se impuls pomalu šíří na pravý komorový myokard podél kontraktilních vláken.

Zpoždění excitace anterolaterální stěny levé komory a pravé komory se odráží na EKG ve formě expanze komplexu QRS na 0,12 sekundy, zrychlení vzestupného kolena S vlny, záporné vlny T, odchylky EOS vlevo.

V případě kombinované blokády pravého svazku jeho svazku s blokádou zadní levé větve je impuls veden přední levou větví, anterolaterálními odděleními anastomózy levé komory do dolní části zadní části levé komory a pak stahovacími vlákny do pravé komory. EKG odráží známky blokády levé zadní větve a pravé nohy jeho svazku, odchylku EOS vpravo. Tato kombinace indikuje běžné a hluboké změny v myokardu.

Blokáda tří paprsků

Neúplná blokáda tří svazků je doprovázena rozšířením excitačního pulsu na komory podél nejméně postižené větve svazku His. Současně je označen atrioventrikulární blok I nebo II.

V případě úplného blokování tří svazků se znemožňuje vedení impulsů z předsíní do komor. (AV blokáda třetího stupně), což vede k disociaci síňových a komorových rytmů. Komory se zároveň stahují do vlastního idioventrikulárního rytmu, který je charakterizován nízkou frekvencí a arytmií, což může vést k výskytu atriální fibrilace a asystoly různého trvání.

Vzor EKG s úplnou blokádou svazku jeho větve odpovídá známkám AV blokády jednoho stupně nebo jiného.

Diagnostika a léčba blokády bloku větve svazku

Hlavní metodou detekce blokády svazku svazku His je standardní elektrokardiografie a její odrůdy - transesofageální elektrokardiografie (CPECG), rytmokardiografie, denní monitorování EKG. Pro identifikaci údajů o organickém poškození srdce se provádí echokardiografie, MRI, MSCT, PET srdce. Pokud je detekována blokáda bloku větve svazku, je nutná konzultace s pacientem kardiologem, arytmologem nebo kardiochirurgem.

Neexistuje žádná specifická terapie blokády svazku Jeho svazku; u této poruchy musí být léčeno základní onemocnění. Když blokáda svazku Jeho, komplikovaná anginou pectoris, hypertenzí, srdečním selháním, terapií nitráty, srdečními glykosidy, antihypertenzivy. Pokud by AV blokáda měla brát v úvahu indikace pro implantaci kardiostimulátoru. Při blokování nohou svazku Jeho, vyskytujícího se bez klinických projevů, se provádí dynamické pozorování.

Predikce blokády bloku větví svazku

Prognóza svazku jeho svazku u asymptomatických pacientů je příznivá. V přítomnosti organické patologie srdce je prognóza určena základním onemocněním. Blokáda svazku jeho svazků pak zvyšuje riziko náhlého úmrtí u této kategorie pacientů i rozvoj dlouhodobých komplikací.

Průběh defektu chování, rozvoj AV blokády, kardiomegálie, hypertenze a srdečního selhání zvyšuje pravděpodobnost nežádoucího výsledku.