Interpretace CTG během těhotenství

V lékařské praxi existuje speciální forma diagnózy nitroděložního stavu dítěte, která pomáhá odborníkům posoudit jeho srdeční aktivitu a identifikovat patologické stavy kardiovaskulárního systému v konkrétním případě. Jedná se o kardiotokografii, jmenovanou zpravidla v pozdním období těhotenství.

Vzhledem k tomu, že hodnocení dosaženého výsledku je mimořádně důležité pro další sledování zdraví vyvíjejícího se plodu, očekávané matky věnují velkou pozornost ukazatelům postupu, ale ve většině případů jsou tyto hodnoty pouze zavádějící. V současné době byla vyvinuta jednoduchá pravidla pro dekódování CTG, která umožňují pochopit, zda jsou číselné indexy ultrazvuku normální nebo ne. Tato otázka bude v článku dále zvažována.

Seznámení s ukazateli CTG

Na první pohled čísla a hodnoty napsané na listech nedávají žádný smysl, ale ve skutečnosti to není tak těžké pochopit. Jakmile bude výsledek v papírové verzi vydán na rukou, na obrázku můžete vidět graf skládající se ze 2 přerušovaných čar. Horní linie odráží srdeční frekvenci dítěte (HR) a dolní linie zaznamenává kontrakci dělohy. Na straně je stručný popis parametrů testu.

Předtím, než přejdeme k samotným číselným hodnotám, je nutné porozumět terminologii popsané v tabulce.

Norma výsledku

Na konci nezbytných studií byly stanoveny jasné limity normy, které jsou vhodné pro seznámení se s tím, že přepisovaná data nejsou vždy uváděna ve zdravotnických zařízeních a znalost alespoň přibližného výsledku CTG je pro ženy, které se zajímají o stav svého dítěte, nezbytná.

V nezávislé analýze získaných ukazatelů se musíte zaměřit na digitální hodnoty normy:

• Basální rytmus: 110–160 úderů za minutu v klidném stavu dítěte i matky. V případě aktivní aktivity dítěte se indikátor může zvýšit na 190.
• Zrychlení: odpovídající „zuby“ by se měly objevit nejméně dvakrát za 15 minut. Úplná absence akcelerace indikuje patologii.
• Snížení: s patřičným vývojem plodu by se posuzovaný ukazatel neměl deklarovat. Relativní norma je považována za mírnou hloubku a vzácný projev zpomalení na kardiotogramu.
• Variabilita: nachází se v rozsahu 5-25 úderů za minutu.
• Indikátor stavu plodu (PSP): až jeden.
• Tokogram (aktivita dělohy): dobrý indikátor nepřesahuje 30 sekund.

Odrůdy patologií

Když se výsledky CTG významně liší od normálních ukazatelů, plod může „varovat“ před přítomností patologického zaměření, které by mělo být co nejdříve zaměřeno: včasný lékařský zásah pomůže vyhnout se negativním důsledkům v budoucnu.

Indikátor stavu plodu (PSP), jak bylo zmíněno dříve, by měl být v rozmezí od 0,6 do 0,7 až 1. Pokud je parametr 1–2, můžeme hovořit o počáteční fázi nerovnováhy, která se vyvíjí v těle dítěte. V tomto případě je nutná další návštěva kanceláře CTG.

S dalším zhoršením stavu dítěte bude ukazatel na ploše 2-3 jednotek. Extrémně obtížná situace se odráží v růstu parametru na 4. Pokud proběhne poslední popsaná fáze, pacient je okamžitě hospitalizován, pak o otázce rychlého porodu rozhodují speciální indikace.

Při bazálním rytmu vyšším než 160 úderů za minutu vzniká tzv. Tachykardie. Pro jeho projev existuje několik důvodů, z nichž nejčastější jsou:

• anémie (anémie);
• hypoxie (hladina kyslíku v plodu);
• infekce v těle dítěte;
• porušení kardiovaskulárního systému;
• poškození centrálního nervového systému.

Pokud je bazální rytmus nižší než 120 úderů za minutu po dobu nejméně 10 minut, dochází k bradykardii. Je to jako tachykardie, ne bez účelu se cítí, může způsobit:

• patologie nervového systému;
• srdeční onemocnění;
• přítomnost cytomegavirové infekce: herpes, pásový opar, plané neštovice, atd.;
• hypotyreóza je nedostatek v těle matky tyroxinového hormonu produkovaného štítnou žlázou;
• mačkání pupeční šňůry nebo hlavy dítěte;
• hypoglykémie - nedostatečná koncentrace glukózy v krvi.

Stanovení výsledku na Fisherově měřítku

Existuje speciální typ dekódování CTG, založený na Fisherově desetibodové stupnici. Podstata metody spočívá v přiřazení každého z nejdůležitějších ukazatelů KTR odpovídajícímu odhadu od 0 do 2. Následující data umožní stručné seznámení s pravidly dekódování.

Pak jsou body shrnuty a výsledek je porovnán s hlavními ukazateli:

• 0–4 body - zdraví plodu je vážně ohroženo, je nutná okamžitá hospitalizace těhotné ženy;
• 5–7 bodů - plod je v hraničním stavu, pacient musí naléhavě konzultovat řadu odborníků;
• 8-10 bodů - srdeční aktivita dítěte nezpůsobuje úzkost, vývoj pokračuje správně a nejsou žádné patologie.

Charakteristika pohybů plodu s rostoucím gestačním věkem

Fetální pohyb (actography) je stejně důležitou složkou při provádění ultrazvuku. Zvláštní druh aktivity dítěte se často obává budoucí matky, nicméně některé změny v aktografii během CTG se zvýšením období těhotenství jsou zcela normální.

Stojí za to připomenout, že plod je v pohybu po celou dobu těhotenství, s výjimkou pouze období snů. Aktivita dítěte se postupně zvyšuje, takže v týdnu 32, 33, 34 a 35 může být přibližně 45–70 pohybů za hodinu. A v období od 36 do 37 týdnů je normou 60–85 pohybů za hodinu.

Mám se obávat, pokud lékař neschválil CTG data?

Někdy pacienti, kteří podstoupili vhodný postup, dostávají od lékaře nepříjemný a neklidný závěr, po kterém se dostanou do skutečné paniky. Stojí však za to mít na paměti jedno velmi důležité pravidlo: ne vždy alarmující výsledek je důvodem přítomnosti jakýchkoli patologií ve vývoji dítěte. Důležitou roli v takových situacích hraje lidský faktor.

Například mladí profesionálové, kteří právě začali praktikovat své aktivity v určitém zdravotnickém zařízení, vzhledem k nedostatku potřebné pracovní zkušenosti, někdy nesprávně dekódují informace získané v důsledku kardiotokografie. V takových případech byly údaje v rozpisu interpretovány nesprávně, ačkoliv jak nastávající matka, tak dítě měly výborné zdravotní podmínky.

Některé ženy si mohou jednoduše domluvit schůzku s lékařem, který chce ve špatné náladě mluvit s lidmi, kteří s jeho problémy nemají nic společného. Pokud je pacient přesvědčen o zaujatosti lékaře, který zákrok provedl, měla by, aniž by podľahla nervovému stresu, podstoupit další CTG od kompetentnějšího lékaře.

V žádném případě, nebojte se předem, musíte se poradit se svým lékařem a řídit se všemi jeho doporučeními o dalších diagnostických metodách, které mohou situaci objasnit. Stojí za zmínku, že výsledky CTG jsou důležité pouze tehdy, když je ultrazvuková procedura prováděna souběžně s jinými typy vyšetření: pouze všestranné studium zdravotního stavu dítěte vám umožní vytvořit objektivní obraz průběhu těhotenství.

Normální a patologické výsledky EKG u těhotných žen

EKG během těhotenství se liší od kardiogramu u těhotné ženy. To je způsobeno vývojem změn v hemodynamice, složení elektrolytů a hormonálních změn. To musí být vzato v úvahu při interpretaci výsledku - skutečnost, že mimo těhotenství je normou, během ní může být známkou patologie, a naopak. Tato výzkumná metoda umožňuje identifikovat různé abnormality v srdci, takže je široce používán v porodnictví. Pro interpretaci výsledku EKG by však měl být odborník, který má odpovídající specializaci.

Historické pozadí! EKG během těhotenství bylo poprvé provedeno v roce 1913. Samotná elektrokardiografická metoda sahá až do poloviny 19. století, kdy bylo zjištěno, že srdce vytváří určité množství elektřiny.

Diagnostická hodnota metody

Kardiogram během těhotenství vám umožňuje obdržet následující informace:

1. tepová frekvence;
2. charakter tohoto rytmu;
3. detekce ischemického poškození myokardu;
4. stanovení jiného poškození srdce, jako je zánět;
5. vyhodnotit účinnost předepsaných léků, které jsou nezbytné pro normální fungování srdce;
6. poruchy elektrolytů.

EKG funkce u těhotných žen

Norma EKG během těhotenství zahrnuje určité změny, které nejsou normální u těhotných.

Změna elektrické osy, když je srdce více horizontální. Tato funkce je detekována od asi 25-26 týdnů, kdy zvětšená děloha začne odklánět frenickou kopuli nahoru. Na EKG se to projevuje následujícími příznaky:

• v prvním vedení se komorový kontrakční zub (R) zvýší;
• ve třetím vedení se zvyšuje výška Q a S (počáteční a konečná komorová kontrakce);
• ve všech ostatních vedeních se zmenší výška komorové kontrakce;
• amplituda komorové relaxace je snížena (T vlna);
• segment ST je poněkud nižší vzhledem k hlavní úrovni (kontura). U negravidních žen by to znamenalo ischemii.

Změny charakteristické pro hyperkinetický oběh, to znamená pro zvýšený srdeční výdej. K tomuto zvýšení dochází během těhotenství, aby se zajistil normální průtok krve v placentě a v těle dítěte. Známky EKG této změny budou:

• T vlna se skládá ze dvou fází ve třetím vedení a ze všech prsou vpravo (může být také ne pozitivní, ale negativní);
• zvýšení hloubky Q vlny v těchto stejných vodičích (v tomto případě neznamená infarkt myokardu, který je posuzován Q vlnou, je to znak normy).

Během těhotenství se zvyšuje rychlost šíření pulsu srdcem. Tato zkrácená doba je způsobena účinkem estrogenů a kortikosteroidů na srdeční aktivitu. Proto se frekvence kontrakcí srdce zvyšuje na 90 za minutu.

Detekovatelné odchylky

Špatné EKG u těhotné ženy se nejčastěji projevuje následujícími poruchami:

• sinusová tachykardie (u těhotné ženy nad 90 úderů za minutu), jak se snižuje doba pulsu do srdce;
• sinusová arytmie - doba mezi po sobě jdoucími atriálními kontrakcemi je odlišná, ale impuls je generován na správném místě;
• ventrikulární extrasystole - během registrace se zdá, že se zmenšují komory;
• předčasné rytmy síní - kontrakce síní mimo zatáčku;
• změna kardiostimulátoru (nikoli ze sinoatriálního uzlu), která ovlivňuje čas komorové a síňové kontrakce.

Jiné poruchy jsou velmi vzácné. Oni jsou obvykle spojováni s onemocněním srdce, které existovaly u ženy před těhotenstvím.

Špatný elektrokardiogram je důvodem pro kontaktování kardiologa. Spolu s porodníkem-gynekologem určí optimální taktiku vašeho managementu a zároveň vybere nejlepší způsob doručení. U některých srdečních patologií může být nepřijatelné nezávislé podání. Anesteziolog si navíc může na základě EKG vybrat jemnou metodu anestezie pro císařský řez.

Charakteristiky postupu

Pro interpretaci EKG je velmi důležitá rychlost pohybu pásky v zařízení. Obvykle je nastavena na hodnotu 50 mm / sekundu. Může však být více nebo méně než 2 krát. Elektrody jsou umístěny na těle těhotné ženy na vhodných místech - je zde 6 standardních vodičů, ale v některých případech mohou být použity další přívody. Ty umožňují detailně informovat o dříve obdržených informacích.

Pro dosažení co nejpřesnějšího EKG se musí na elektrody aplikovat speciální gel. Zlepšuje vodivost elektrického impulsu od srdce k zařízení, protože vzduchová mezera, která vzniká mezi tělem a čidly, není vodivá a tlumí signál.

Indikace pro elektrokardiografii

EKG během těhotenství se u všech žen neprovádí - to není screeningové vyšetření. Proto jsou jisté indikace, kdy je tento diagnostický test nezbytný. Tyto případy zahrnují:

• poruchy krevního tlaku - jak hypertenze, tak hypotenze;
• pocit bolesti v srdci;
• pocit tlaku v této oblasti;
• ztráta vědomí;
• závratě;
• preeklampsie;
• srdeční onemocnění před těhotenstvím (v tomto případě je žena v lékárně s kardiologem);
• podezření na srdeční onemocnění během těhotenství.

Interpretace EKG

Výsledkem EKG je grafický záznam elektrických polí produkovaných srdeční aktivitou. Tato výzkumná metoda umožňuje získat cenné informace, aniž by na diagnostiku vynakládala značné materiální zdroje.

Je důležité rozlišovat mezi pojmy! Elektrokardiografie je proces záznamu srdečních impulzů a elektrokardiogram je skutečný záznam těchto impulzů (film, který je pacientovi dán na ruce). Doktor dešifruje právě tento film a uzavírá závěr.

Při rozluštění EKG lékař bere v úvahu následující parametry:

• tepová frekvence (normální od 70 do 90 za minutu);
• umístění elektrické srdeční osy (norma je od 30 do 70 stupňů, to znamená, že se shoduje s osou srdce taženého shora až do středu základny);
• srdeční rytmus (normou je sinusový rytmus, tj. impulsy generované srdcem musí pocházet ze sinoatrial uzlu);
• stanovení času pro atriální kontrakci (rychlost je uvedena ve speciálních tabulkách);
• stanovení doby komorové kontrakce;
• stanovení doby relaxace komor a komor;
• studium povahy hlavních zubů a intervalů mezi nimi (mají své vlastní časové a výškové normy).

Špatné EKG je indikováno nesrovnalostmi ve výše uvedených parametrech. Na základě jejich závěru je vydáno, protože určité znaky jsou charakteristické pro konkrétní patologii.

CTG (kardiotokografie): indikátory, výsledky a interpretace, normy

Kardiotokografie (CTG) je metoda pro simultánní záznam srdeční frekvence plodu, jakož i děložního tónu. Tento výzkum je díky svému vysokému obsahu informací, snadné implementaci a bezpečnosti prováděn pro všechny těhotné ženy.

Stručně o fyziologii fetálního srdce

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou uloženy v těle embrya.

Již v 5. týdnu těhotenství můžete zaregistrovat první tep. To se děje z jednoho jednoduchého důvodu: v srdeční tkáni jsou buňky, které mohou nezávisle generovat puls a způsobit svalové stahy. Nazývají se kardiostimulátory nebo kardiostimulátory. To znamená, že práce srdce plodu v časném těhotenství není zcela podřízena nervovému systému.

Pouze v 18. týdnu těhotenství přicházejí signály z nervu vagus do srdce, jeho vlákna jsou součástí parasympatického nervového systému. Vzhledem k vlivu nervu vagus se srdeční frekvence zpomaluje.

stadia vývoje fetálního srdce

A do 27. týdne se konečně vytvoří sympatická inervace srdce, což vede ke zrychlení srdečních kontrakcí. Vliv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaná práce dvou antagonistů, jejichž signály jsou opačné.

Po 28 týdnech těhotenství je tedy srdeční frekvence komplexním systémem, který se řídí určitými pravidly a vlivy. Například v důsledku motorické aktivity dítěte dominují signály ze sympatického nervového systému, což znamená, že srdeční frekvence se zrychluje. Naopak během spánku dítěte dominují signály z nervu vagus, což vede k pomalejšímu srdečnímu rytmu. Díky těmto procesům vzniká princip "jednoty protikladů", který je základem reflexu myokardu. Podstata tohoto fenoménu spočívá v tom, že práce fetálního srdce ve třetím trimestru těhotenství závisí na motorické aktivitě dítěte, stejně jako na rytmu spánku a bdění. Pro adekvátní posouzení srdečního rytmu je proto třeba vzít v úvahu tyto faktory.

Je to díky zvláštnostem inervace srdce, že je jasné, proč se kardiotokografie v třetím trimestru těhotenství stává co nejinformativnějším, když práce srdce dodržuje určitá pravidla a zákonitosti.

Jak funguje kardiotokograf a co ukazuje?

Toto zařízení má následující snímače:

• Ultrazvuk, který zachycuje pohyb srdečních chlopní plodu (kardiogram);
• Tenzometr, určující tón dělohy (tokogram);
• Kromě toho jsou moderní srdeční monitory vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí být stisknuto v době fetálního pohybu. To vám umožní posoudit povahu pohybů dítěte (aktogram).

Informace z těchto senzorů vstupují do srdečního monitoru, kde jsou zpracovávány a zobrazovány na elektronickém displeji v digitálním ekvivalentu a jsou také zaznamenávány záznamovým zařízením na termální papír. Rychlost mechanismu páskové mechaniky se liší pro různé typy fetálních srdečních monitorů. V průměru se však pohybuje od 10 do 30 mm za minutu. Je důležité mít na paměti, že pro každý kardiotokograf existuje speciální termální papír.

Příklad CTG pásky: srdeční tep plodu nahoře, hodnoty děložního tónu na dně

Jak kardiotokografie?

Aby tato studie byla informativní, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Záznam CTG se provádí po dobu nejméně 40 minut. Během této doby lze sledovat určité vzorce změny rytmu.
2. Těhotná žena by měla během studie ležet na boku. Pokud při registraci CTG leží těhotná žena na zádech, mohou být získány falešné výsledky, které jsou spojeny s rozvojem tzv. Syndromu nižší veny cava. Tento stav se vyvíjí v důsledku tlaku těhotné dělohy na abdominální aortu a dolní dutou žílu, v důsledku čehož může začít porušování uteroplacentárního průtoku krve. Při přijímání příznaků hypoxie na CTG, prováděných v pozici těhotné ženy ležící na zádech, je tedy nutné studii znovu provést.
3. Snímač zaznamenávající srdeční tep plodu by měl být instalován v projekci záda plodu. Místo fixace senzoru tedy závisí na poloze plodu v děloze. Například při prezentaci hlavy dítěte by měl být senzor instalován pod pupkem, s pánevním - nad pupkem, s příčným nebo šikmým - na úrovni pupečníku.
4. Senzor by měl být aplikován speciální gel, který zlepšuje vedení ultrazvukové vlny.
5. Druhý senzor (tenzometr) musí být instalován v oblasti dna dělohy. Je důležité vědět, že nemusí být aplikován gel.
6. Během studie by měla žena dostat dálkové ovládání s tlačítkem, které by mělo být stisknuto, když se plod pohybuje. To umožňuje lékaři porovnat změny v rytmu s motorickou aktivitou dítěte.

Indikátory kardiotokogramu

Nejvíce informativní jsou tyto ukazatele:

• Bazální rytmus je hlavním rytmem, který převládá na CTG, může být hodnocen až po 30-40 minutovém záznamu. Jednoduše řečeno, je to určitá průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci, která je charakteristická pro plod během doby odpočinku.
• Variabilita je ukazatel, který odráží krátkodobé změny srdečního rytmu od bazálního rytmu. Jinými slovy, toto je rozdíl mezi bazální frekvencí a rytmickými skoky.
• Zrychlení je zrychlení rytmu o více než 15 úderů za minutu, které trvá déle než 10 sekund.
• Zpomalení - zpomalení rytmu více než 15 úderů. v minutách trvá déle než 10 sekund. Degenerace se zase dělí podle závažnosti na:
  1. dip 1 - trvá až 30 sekund, po kterém se obnoví srdeční tep dítěte.
  2. dip 2 - vydrží až 1 minutu, zatímco se vyznačují vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu).
  3. ponoření 3 - dlouhé, delší než 1 minuta, s vysokou amplitudou. Jsou považovány za nejnebezpečnější a ukazují vážnou hypoxii.

Jaký typ CTG je považován za normální během těhotenství?

Ideální kardiotogram je charakterizován následujícími vlastnostmi:

1. Bazální rytmus od 120 do 160 úderů / min.
2. V průběhu 40-60 minut záznamu CTG je k dispozici 5 nebo více zrychlení.
3. Variabilita rytmu je v rozmezí 5 až 25 úderů. v minutách
4. Neexistuje žádné zpomalení.

Taková ideální verze CTG je však vzácná, a proto jsou jako standardní možnosti povoleny následující indikátory:

• Dolní hranice bazálního rytmu je 110 za minutu.
• Tam jsou krátkodobé jedno zpomalení, trvat ne více než 10 sekund a malý v amplitudě (až 20 úderů), po kterém rytmus je úplně obnoven.

Kdy je CTG považováno za patologické?

Existuje několik patologických variant CTG:

1. Tichý CTG plodu je charakterizován absencí zrychlení nebo zpomalení rytmu, zatímco bazální rytmus může být v normálním rozmezí. Někdy se takový kardiotogram nazývá monotónní, grafický obraz tepu vypadá jako přímka.
2. Sinusoidní CTG má charakteristickou formu sinusoidu. Amplituda je malá, rovná se 6-10 úderům. v minutách Tento typ CTG je velmi nepříznivý a indikuje závažnou hypoxii plodu. Ve vzácných případech se tento typ CTG může objevit, když těhotná žena užívá narkotika nebo psychotropní léčiva.
3. Rytmus lambda je střídání zrychlení a zpomalení bezprostředně po nich. V 95% případů je tento typ CTG výsledkem komprese (komprese) pupeční šňůry.

Navíc existuje mnoho typů CTG, které jsou považovány za podmíněně patologické. Jsou charakterizovány následujícími znaky:

• Přítomnost zpomalení po zrychlení;
• Snížená motorická aktivita plodu;
• Nedostatečná amplitudová a rytmická variabilita.

Tyto znaky se mohou objevit, když:

1. Zapletení kabelů;
2. Přítomnost uzlu pupečníkové šňůry;
3. Porušení placentárního průtoku krve;
4. Hypoxie plodu;
5. Srdeční vady dítěte;
6. Přítomnost matky nemoci. Například u hypertyreózy těhotné ženy mohou hormony štítné žlázy proniknout placentární bariérou a způsobit poruchy rytmu u plodu;
7. Anémie dítěte (například u hemolytického onemocnění spojeného s imunologickou neslučitelností krve matky a plodu);
8. Zánět fetálních membrán (amnionitida);
9. Přijetí některých léků. Například, široce používaný v porodnictví "Ginipral" může způsobit zvýšení rytmu dítěte.

Co dělat, když CTG indikátory jsou hranici mezi normální a patologickou?

Při registraci CTG a získání pochybného výsledku musíte:

• Provádět další výzkumné metody (ultrazvuk, studium rychlosti proudění krve v uteroplacentálním systému, stanovení biofyzikálního profilu).
• Po 12 hodinách opakujte test CTG.
• Chcete-li eliminovat užívání léků, které mohou ovlivnit srdeční rytmus dítěte.
• Proveďte CTG s funkčními testy:
  1. Non stresový test - je studium srdeční frekvence v odezvě na pohyb plodu. Normálně, po pohybu dítěte, rytmus by měl zrychlit. Nedostatečné zrychlení po pohybech je nepříznivým faktorem.
  2. Zátěžový test - charakterizovaný změnou srdeční frekvence po zavedení 0,01 U oxytocinu. Normálně, po obdržení této drogy v těle těhotné ženy, fetální rytmus zrychluje, není zpomalení, zatímco bazální rytmus je v přijatelných mezích. To ukazuje na vysoké kompenzační schopnosti plodu. Pokud však po zavedení oxytocinu do plodu nedochází k akceleraci, ale naopak, srdeční kontrakce zpomalují, pak to znamená intrauterinní hypoxii dítěte.
  3. Mammarův test - je analogický stresu, ale místo podávání oxytocinu je těhotná žena požádána, aby masírovala bradavky po dobu 2 minut. Výsledkem je, že tělo produkuje svůj vlastní oxytocin. Výsledky jsou také hodnoceny jako při zátěžovém testu.
  4. Cvičení test - těhotná žena je požádán, aby vyšplhat po schodech ve 2. patře, ihned po tomto, CTG záznam je prováděn. Normálně by měl srdeční tep plodu vzrůst.
  5. Test zadržování dechu - při záznamu kardiotogramu je těhotná žena požádána, aby při inhalaci zadržovala dech, a srdeční frekvence dítěte by se měla snížit. Pak je třeba zadržet dech na výdech, po kterém by měl fetální rytmus zrychlit.

Jak se CTG skóroval?

Aby bylo zajištěno, že interpretace výsledků CTG není subjektivní, byl vyvinut vhodný systém hodnocení tohoto typu výzkumu. Základem je studium každého ukazatele CTG a přiřazení určitých bodů.

Pro lepší pochopení tohoto systému jsou všechny vlastnosti CTG shrnuty v tabulce:

EKG během těhotenství: je to škodlivé?

Jedním z povinných postupů, které musí těhotná žena podstoupit, je EKG. Důvod pro tuto potřebu - hormonální změny v těle budoucí mámy, které často vedou ke změnám v práci srdce.

Pro včasné odhalení možných odchylek a provedení nápravných opatření se provádí elektrokardiografie.

Jaké jsou vlastnosti EKG během těhotenství? Je to škodlivé?

Chceme vás okamžitě ujistit: EKG je naprosto bezpečný diagnostický postup. Senzory budou připojeny k vašemu tělu, které odstraní srdeční činnost, aniž by to ovlivnilo vaše tělo, nevydává nic, aniž by se zvuky - pouze registrace. Studie nebude trvat déle než pět minut.

Důležité: elektrokardiogram byste neměli dostávat, ale neměli byste mít hlad. To vše může narušit výsledek: například častý výskyt během těhotenství je silný nárůst pulsu po jídle.

Je lepší, když příjem potravy probíhá jeden a půl až dvě hodiny před zákrokem. Je také důležité klidně sedět a relaxovat před kardiografií po dobu asi 15 minut bez obav o nic. A během samotného zákroku také uvolněně odpočívejte, dýchejte klidně a nemyslete na nic.

Několik slov o ECG dekódování během těhotenství

Nebudeme jít do lékařských jemností a komplexní terminologie. Jakýkoliv problém se srdcem bude okamžitě viděn na grafu odborníkem a vysvětlí vám jednoduchými slovy. Nejdůležitější je vědět, že tepová frekvence je obvykle 60-80 úderů za minutu.

Těhotné ženy však mají často mírně zrychlenou (tachykardii) méně často, zpomalují srdeční frekvenci (bradykardii), což je normální. Nebojte se, pokud puls nepřesáhne 100 úderů při nízkém tlaku.

Některé mumie mají v klidu puls 120-130 a nehrozí žádné nebezpečí pro jejich zdraví! Takže nespěchejte, pokud se některé indikátory odchylují od normy. Více vám řekne doktor.

Jak často EKG během těhotenství?

Alespoň jednou - při registraci na předporodní klinice. Pokud však existují stížnosti nebo určité indikace, lékař vám předepíše opakovanou kardiografii.

Tyto indikace zahrnují:

• tlakové rázy;
• bušení srdce, dušnost;
• bolest na levé straně hrudníku;
• mdloby nebo časté závratě;
• různé komplikace těhotenství (těžká toxémie, preeklampsie, málo nebo polyhydramnios).

Obecně platí, že EKG může být provedeno alespoň několikrát denně: z toho nebude žádné poškození těla, takže se nemusíte bát.

Tento postup je znám již od dětství a nezpůsobuje obavy. Proto je otázkou, kterou ženy často kladou, zda je škodlivé dělat EKG během těhotenství - nejčastěji se jedná o kardiogram plodu, nikoli mumie. A to se nazývá trochu jinak, a my o tom teď povíme.

Fetální EKG (CTG) během těhotenství

CTG (kardiotokografie) zobrazuje nejen frekvenci srdečního tepu dítěte, ale také pohyb dítěte a četnost kontrakcí dělohy (před narozením). Tento diagnostický postup je také zcela bezpečný a nezpůsobuje nepohodlí. Senzory jsou umístěny na břiše těhotné ženy, zaznamenávají potřebné indexy po dobu 15-40 minut, které jsou okamžitě interpretovány lékařem.

Jedním z měřených parametrů je bazální rytmus srdečních tepů plodu (pulz dítěte v klidu, mezi kontrakcemi). Normálně je to 110-170 úderů za minutu. Je-li puls 100-109 nebo 171-180 úderů, znamená to mírnou poruchu, a pokud je menší než 100 nebo více než 180 - stav je pro dítě považován za nebezpečný.

Dalším ukazatelem je variabilita srdeční frekvence plodu. To je rozdíl v tepové frekvenci plodu v klidu a během kontrakcí nebo pohybů. Norma je rozdíl 10-25 úderů za minutu, tolerance - 5-9 nebo více než 25 úderů min., Nebezpečný - méně než 5 úderů min.

Rovněž se berou v úvahu ukazatele zrychlení a zpomalení - zrychlení nebo zpomalení pulsu dítěte o 15 nebo více úderů za minutu, ale delší v čase než v předchozím parametru.

Rovněž se zkoumá reakce dítěte (změna tepové frekvence) na pohyb, stimulaci nebo zvuk. Akcelerace je považována za normální, což je zvýšení srdečního rytmu těchto účinků.

Všechny tyto ukazatele společně dávají lékařům pochopení stavu dítěte a průběhu pracovního procesu (pokud se CTG provádí během porodu). Pomocí této diagnostické metody, v kombinaci s daty ultrazvuku a Doppleru, můžete identifikovat příznaky hypoxie plodu, rozhodnout o stimulaci porodu nebo potřebě císařského řezu.

CTG není jmenován dříve než v 32. týdnu těhotenství: nedává smysl dávat to dříve z důvodu neúplně vytvořených reakcí těla dítěte (dojde k chybným výsledkům).

Abychom to shrnuli: jak EKG, tak CTG jsou naprosto neškodné pro maminku a dětské procedury, bezbolestné a nezpůsobující žádné nepříjemnosti. Neexistují žádné kontraindikace pro těhotné ženy. Obecně řečeno, lékaři říkají, že by bylo ideální použít CTG ve všech druzích práce a v první řadě v těch, kde jsou některé komplikace (předčasné nebo pozdní porody, pánevní prezentace apod.).

Jde o bezpečnost této diagnostické metody, která umožňuje její každodenní a dlouhodobou aplikaci pro sledování stavu matky a dítěte. Snadné těhotenství a zdravé dítě všechny maminky!

CTG plodu během těhotenství: dekódování a rychlost

Existuje několik metod hodnocení výsledků CTG v bodech. Je-li interpretace CTG dat pomocí výpočtu stavu plodu (PSP). Hodnoty PSP 1 a méně mohou indikovat normální stav plodu. Hodnoty PSP vyšší než 1 až 2 mohou znamenat možné počáteční projevy poškození plodu. Hodnoty PSP větší než 2 a až 3 mohou být způsobeny pravděpodobností výrazného porušení plodu. Velikost SZP více než 3 označuje možný kritický stav plodu. Často se také používají různé škály pro hodnocení CTG skóre v bodech.

CTG body pro hodnocení stavu plodu.

Interpretace CTG skóre a hodnocení zdraví plodu

Interpretace fetálního CTG během těhotenství

Ale bez ohledu na to, kolik bodů budete skóre, je důležité pečlivě zvážit grafy a analyzovat parametry v komplexu.

Vyhodnocení (dekódování) CTG zpravidla začíná analýzou bazální srdeční frekvence, která je jednou z hlavních charakteristik srdce a velmi důležitým parametrem pro hodnocení aktivity srdce plodu jako kritéria pro intrauterinní stav.

Normální tepová frekvence bazálního rytmu plodu - 120-160 tepů za minutu. Když se ale pohybujete, tepová frekvence by se měla zvýšit asi o 20 úderů za minutu.

Pokles bazálního rytmu pod 120 úderů / min je považován za bradykardii a zvýšení o více než 160 úderů / min jako tachykardie. Snadná tachykardie - od 160 do 180 úderů. min a nad 180 úderů. min - těžká tachykardie. Tachykardie může indikovat horečku nebo infekci plodu nebo jiné fetální distres. Bylo zjištěno, že pokud je fetální tepová frekvence 240 úderů / min nebo více, plod bude mít srdeční selhání s rozvojem kapky neimunitního původu.

Pro vyhodnocení výsledků CTG se variabilita (možné varianty) kontrakcí srdce dítěte podobá hřebíčku - to jsou odchylky od bazálního rytmu nahoru a dolů. V ideálním případě by měly být na grafu 6 nebo více v jedné minutě, ale je velmi těžké spočítat jejich počet podle očí. Proto lékaři často zvažují amplitudu odchylek (průměrná výška zubů). Normálně je jejich „výška“ 11-25 úderů za minutu. Monotónnost (změna výšky zubů na 0-10 úderů za minutu) je obvykle lékařem nevhodná. Je však důležité si uvědomit, že taková monotónnost je zcela normální, pokud délka těhotenství nepřekročí 28 týdnů, nebo pokud dítě právě spí. Ujistěte se, že jste řekli lékaři, že dítě spí na proceduře nebo sníst něco sladkého, aby ho vzbudilo. Pokud zuby pily přesáhnou 25 úderů za minutu, lékaři mohou mít podezření na pupeční zapletení nebo hypoxii plodu.

Pokud vidíte velký zub vyrůstající na křivce s výškou 10 nebo více úderů za minutu, pak se to nazývá zrychlení (nebo zrychlení). Během porodu dochází k takovému zvýšení v reakci na scrum.

Přítomnost na grafu se zvyšuje v odezvě na poruchu je považován za dobré znamení. Pokud jich bylo za 10 minut dva nebo více, lze záznam EKG zastavit. Zvláště dobré je, když se tyto zuby objevují na grafu v nepravidelných intervalech a vzájemně se nepodobají.

Poplatky (zpomalení) vypadají, na rozdíl od zvýšení, jako zub narůstající. V těhotenství je to negativní prognostický znak. U porodu jsou 2 typy zpomalení - normální a patologické.

Mělo by být upozorněno, pokud jsou na výtisku indexů CTG zaznamenány řezy s vysokou amplitudou nebo jsou zaznamenány cenzy a dítě se v té době nepohnulo. Stojí však za to věnovat pozornost druhému grafu na výtisku - ukazuje kontrakce dělohy, což může také ovlivnit vzhled kontrakcí.

Fetální CTG je normální

Při dekódování CTG se jedná o normu:

• bazální tepová frekvence do 110-160 tepů / min. S celodenním těhotenstvím a normálním plodem je srdeční frekvence (HR) 110–160 tepů / min (průměrně 140–145). Normální aktivita srdce plodu vždy indikuje absenci hypoxie (hladina kyslíkem);
• variabilita bazálního rytmu 6-25 úderů / min;
• nepřítomnost zpomalení (řezů) nebo přítomnost sporadických, mělkých a krátkých zpomalení. Sporadické zrychlení v reakci na vnější podněty a / nebo pohyb plodu ukazují jeho normální stav;
• přítomnost dvou nebo více zrychlení po dobu 20 minut záznamu.

Odchylka od specifikovaných charakteristik studovaných parametrů indikuje porušení reaktivity kardiovaskulárního systému plodu.

Rychlost CTG při použití skóre v skóre CAP je menší nebo rovna 1,0

Míra hodnocení ukazatelů CTG v bodech - 9-12 bodů.

CTG je pouze doplňkovou diagnostickou metodou a informace získané jako výsledek studie odráží pouze část komplexních změn, které se vyskytují v systému matka-placenta-plod.

Funkce a EKG dekódování během těhotenství

Studie srdeční aktivity pomocí EKG označuje povinnou formu diagnózy během těhotenství. Při první návštěvě u lékaře se žena přihlásí ke kardiografii, aby posoudila práci srdce a riziko přetížení během porodu. To je způsobeno tím, že i normální těhotenství způsobuje zvýšené zatížení myokardu a cév. Plánovaným způsobem je předepsáno EKG při registraci a před porodem.

Důvodem mimořádného šetření může být:

• bolest v srdci;
• dušnost, otok, zvětšení jater;
• častý a intenzivní tep;
• pocit přerušení rytmu;
• mdloby, časté závratě;
• pokles krevního tlaku;
• naslouchání patologickému hluku nebo porušení rytmu úderů během inspekce;
• těžká toxikóza;
• minulá infekce;
• nadváha.

Pravidelné monitorování EKG je indikováno za přítomnosti srdečního onemocnění, patologie ledvin, endokrinního systému a plic. Kardiogram je důležitý při předepisování léků těhotné ženě k léčbě hypertenze, arytmií a srdečního selhání.

Pokud jsou podezření na abnormality, kardiolog si může objednat další výzkum - Holterův monitoring. Zátěžové testy a funkční testy během těhotenství mají omezené použití.

Kardiotokografie je kombinovaná metoda zkoumání matky a plodu. Procedura je předepsána nejméně 2 krát během třetího trimestru. Poprvé můžete držet EKG plodu po 14 týdnech intrauterinního vývoje. Neplánované diagnostické relace se doporučují pro:

• pozdní první těhotenství;
• spontánní potraty v minulosti, potraty, hrozící potrat;
• předchozí záněty, nádory;
• endokrinní onemocnění;
• pozdní toxikóza;
• hypertenze, symptomatická hypertenze;
• těhotenství rhesus-konflikt;
• s chronickými patologiemi;
• dědičnou predispozici k srdečním onemocněním;
• příznaky vývojových abnormalit;
• těhotenství po období;
• nedostatek vody.

Kardiotokografie může být také provedena během porodu v přítomnosti ohrožení srdeční aktivity dítěte.

Tento postup je považován za zcela bezpečný a lze jej provádět opakovaně. Pokud je to nutné, dlouhodobé sledování práce srdečního EKG se udržuje v nepřetržitém režimu po dobu několika dnů. Nedošlo k žádnému porušení stavu matky a plodu.

Elektrokardiogram nevyžaduje speciální přípravu, může být proveden v havarijním pořadí. Důležitou podmínkou je dodržování emocionálního a fyzického odpočinku po dobu nejméně 20 minut před diagnózou. V den studia nemohou být tonické nápoje, a po jídle by měla projít alespoň jednu hodinu. S EKG se nemůžete pohybovat, pokud je chladný až do bodu třesu - řekněte to personálu.

Zdravá žena má sinusový rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu a eklektická osa má úhel 30 až 90 stupňů. U plodu je zjištěna bazální frekvence kontrakcí na úrovni 110 - 160 úderů za minutu. Tento ukazatel se vypočítá jako průměr 10 minut nebo více. Pokud jsou zjištěny závažné nesrovnalosti, je uveden císařský řez.

Tolerance, které nevyžadují nápravná opatření:

• tachykardie v rozmezí 95-100 tepů za minutu;
• elektrická osa je posunuta doleva;
• interval od síňového k komorovému komplexu je prodloužen;
• ve třetím a pátém vedení, T je plochý nebo negativní.

Tachykardie může být detekována u plodu (více než 200 mrtvic), je-li kombinována s arytmií, je to známkou zhoršeného vedení srdečního svalu a při 230 a více není krevní oběh k dispozici. K pomalému rytmu dochází při hladovění kyslíkem, ale také při zvýšených teplotách, narušení práce.

Jedna klinická studie neodráží vždy jednu studii. V pochybných případech je zobrazena další diagnostika, včetně denního monitorování.

Pro přesnou diagnózu, krevní testy, měření tlaku a ultrazvuk srdce s dopplerografií jsou také předepsány. Zvažte stížnosti a historii jejich vzhledu, údaje z lékařského vyšetření.

Před stanovením příčiny porušení je nutné dodržovat doporučení týkající se délky nočního spánku, denního odpočinku, výživy s omezením živočišného tuku, cukru a moučných výrobků, dieta by měla zahrnovat šťávy, zeleninu, ořechy, nízkotučné mléčné výrobky, maso a ryby.

Přečtěte si více v našem článku o provádění EKG během těhotenství.

Přečtěte si v tomto článku.

Je možné během těhotenství provést EKG

Studie srdeční aktivity pomocí EKG označuje povinnou formu diagnózy během těhotenství. Při první návštěvě u lékaře se žena přihlásí ke kardiografii, aby posoudila práci srdce a riziko přetížení během porodu. To je způsobeno tím, že i normální těhotenství způsobuje zvýšené zatížení myokardu a krevního oběhu. Mezi hlavní změny patří:

• zvýšený rytmus kontrakcí;
• zvýšení objemu krve v cévách;
• téměř polovina zvýšení komorového průtoku krve;
• přetížení levého srdce.

Plánovaným způsobem je předepsáno EKG při registraci a před porodem. Důvodem mimořádného šetření může být:

• bolest v srdci;
• dušnost, otok, zvětšení jater;
• častý a intenzivní tep;
• pocit přerušení rytmu;
• mdloby, časté závratě;
• pokles krevního tlaku;
• naslouchání patologickému hluku nebo porušení rytmu úderů během inspekce;
• těžká toxikóza;
• minulá infekce;
• nadváha.

Pravidelné monitorování EKG je indikováno za přítomnosti srdečního onemocnění, patologie ledvin, endokrinního systému a plic. Kardiogram je důležitý při předepisování léků těhotné ženě k léčbě hypertenze, arytmií a srdečního selhání.

A tady je více o CLC syndromu.

Co ukazuje kardiogram

Pomocí registrace srdečních impulsů lze detekovat:

• zda dochází k pravidelným kontrakcím myokardu, dochází k arytmii;
• přítomnost mimořádných nebo ektopických (z anomálního místa) komplexů (extrasystoly);
• akutní nebo chronický nedostatek koronárního průtoku krve (ischemie, angina pectoris, infarkt);
• porušení elektrických impulsů (blokáda);
• příznaky blokování plicních tepen (tromboembolie);
• nedostatek draslíku;
• hypertrofie nebo dystrofie (zvýšení svalových vláken nebo deplece) myokardu.

V běžném režimu není vždy možné takové porušení odstranit. Kromě standardního EKG může kardiolog předepsat další studii - Holterův monitoring. Zátěžové testy a funkční testy během těhotenství mají omezené použití.

Holter monitoring

Jaký je optimální termín pro plod

EKG je nezbytné nejen pro matku, ale je doporučeno také pro posouzení stavu plodu. Obvykle se používá kombinovaná metoda registrace děložních kontrakcí a studium aktivity fetálního srdce - kardiotokografie. Procedura je předepsána nejméně 2 krát během třetího trimestru. Poprvé můžete držet EKG plodu po 14 týdnech intrauterinního vývoje. Neplánované diagnostické relace se doporučují pro:

• pozdní první těhotenství;
• spontánní potraty v minulosti nebo okamžité přerušení těhotenství, hrozba potratu;
• předchozí záněty, nádory;
• endokrinní onemocnění;
• pozdní toxikóza;
• hypertenze, symptomatická hypertenze;
• těhotenství rhesus-konflikt;
• autoimunitní nebo jiné chronické patologie;
• dědičnou predispozici k srdečním onemocněním;
• příznaky vývojových abnormalit;
• těhotenství po období;
• nedostatek vody.

Kardiotokografii lze také provádět v období porodu přímým způsobem z přítomné části plodu, pokud existuje ohrožení srdeční činnosti dítěte.

Je EKG škodlivé pro matku a dítě?

EKG zkoumá bioelektrické pulsy, které poskytují kontrakce srdce. Jsou zaznamenávány pomocí speciálních senzorů, které vnímají signál a přístroj, který je převádí na grafický obraz. Zároveň není organismus ovlivněn fyzikálními faktory.

Při normálním EKG jsou elektrody umístěny na hrudi a končetinách a v kardiotokografii na břiše.

Pokud je to nutné, dlouhodobé sledování práce srdečního EKG se udržuje v nepřetržitém režimu po dobu několika dnů. Nedošlo k žádnému porušení stavu matky a plodu.

Jak se připravit

Elektrokardiogram nevyžaduje speciální přípravu, může být proveden v havarijním pořadí. Důležitou podmínkou je dodržování emocionálního a fyzického odpočinku po dobu nejméně 20 minut před diagnózou. Pokud je postup naplánován, pak v den studie byste neměli pít tonikum a po jídle byste měli jít alespoň jednu hodinu.

Při registraci kardiogramu je nutné vyloučit pohyby, pokud je místnost v pohodě, měli byste informovat zdravotnický personál, protože svalové třesy mohou významně zkreslit záznam.

Podívejte se na video na EKG:

Interpretace ukazatelů

Po zaznamenání potřebných přiřazení EKG nebo kardiotokogramu by výsledná křivka měla být dešifrována a popsána kardiologem nebo funkčním diagnostickým lékařem.

Maminka a plod

Normální aktivita srdce je zobrazena ve formě typických zubů a intervalů. Zpočátku se objeví klenutá síňová P vlna a pak se impulz pohybuje dráhami k komorám, což se odráží komorovým komplexem QRS. Zub T charakterizuje repolarizační vlnu, to znamená obnovení elektrického náboje na původní hodnoty.

Zdravá žena má sinusový rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu a eklektická osa má úhel od 30 do 90 stupňů. Neměly by být žádné poruchy rytmu nebo vedení, hypertrofie myokardu, dystrofické změny nebo ischemie.

U plodu je zjištěna bazální frekvence kontrakcí na úrovni 110 - 160 úderů za minutu. Tento ukazatel se vypočítá jako průměr 10 minut nebo více. Pokud se zjistí odchylky od této normy, může lékař aplikovat zátěžové testy, aby určil schopnost plodu přenášet samostatnou pracovní aktivitu.

Cvičení, podávání léků, test s častým dýcháním nebo jeho zpoždění, reflexní testy. Pokud jsou zjištěny závažné nesrovnalosti, je uveden císařský řez.

Změny

Během těhotenství, pod vlivem hormonů a vzhledu rostoucího plodu, se mění některé ukazatele fungování vnitřních orgánů. Tyto změny ovlivňují srdce. Proto existují tolerance, které nevyžadují nápravná opatření:

• tachykardie v rozmezí 95-100 tepů za minutu;
• elektrická osa je posunuta doleva;
• interval od síňového k komorovému komplexu je prodloužen;
• ve třetím a pátém vedení, T je plochý nebo negativní.

K pomalému rytmu dochází při hladovění kyslíkem, ale také při zvýšených teplotách, narušení práce.

Je třeba mít na paměti, že srdeční frekvence není konstantní, takže jedna studie vždy neodráží tento klinický obraz. V pochybných případech je zobrazena další diagnostika, včetně denního monitorování.

Co dělat v případě špatného EKG

Diagnóza není prováděna na základě nově zjištěných změn EKG. Obvykle vyžaduje více hloubkové diagnostiky - krevní testy, měření tlaku, ultrazvuk srdce s Dopplerem. Zohledňují se stížnosti a historie jejich vzhledu, údaje z lékařského vyšetření.

Před stanovením příčiny porušení je nutné dodržovat doporučení týkající se délky nočního spánku, denního odpočinku, výživy s omezením živočišného tuku, cukru a moučných výrobků, dieta by měla zahrnovat šťávy, zeleninu, ořechy, nízkotučné mléčné výrobky, maso a ryby.

Je přísně zakázáno samostatně provádět léčbu nejen léky, ale také bylinami a biologickými přísadami. Kombinovaná léčba by měla být předepisována pouze kardiologem, sleduje těhotnou ženu před porodem a po porodu.

A více o onemocnění srdce na ultrazvuku.

EKG během těhotenství je předepsáno plánovaným způsobem av případě podezření na porušení srdce. Ve třetím trimestru se provádí kardiotokografie dvakrát, aby se sledovala srdeční aktivita plodu. Oba tyto postupy se vyznačují úplnou bezpečností a možností opakovaného opakování, je-li to nutné.

Interpretace výsledků se provádí s ohledem na fyziologické změny kardiovaskulárního systému u těhotné ženy. Zjištěné odchylky od normy vyžadují další vyšetření pro diagnostiku.

Pravidla, stejně jako EKG, jsou poměrně jednoduché. Dekódování ukazatelů u dospělých se liší od normálního u dětí a během těhotenství. Jak často můžete dělat EKG? Jak se připravit, včetně žen. Můžu s nachlazením a kašlem?

Detekce CLC syndromu může probíhat jak v těhotenství, tak v dospělosti. Často je detekován náhodně na EKG. Důvody pro rozvoj dítěte - v extra dráhách vedení. Jsou s takovou diagnózou převezeni do armády?

Pokud má přijít těhotenství a byly zjištěny srdeční vady, pak někdy lékaři trvají na potratu nebo adopci. Jaké komplikace se mohou vyskytnout u matek s vrozenými nebo získanými defekty během těhotenství?

V moderních diagnostických centrech lze onemocnění srdce stanovit ultrazvukem. U plodu je vidět od 10-11 týdnů. Symptomy vrozené jsou také stanoveny pomocí dalších metod vyšetření. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

Fetální kardiografie je prováděna nejen naslouchat srdci dítěte, ale také rozhodovat o způsobu porodu. Existuje několik zařízení, po kterých vám dešifrování CTG umožňuje posoudit srdce během těhotenství, identifikovat abnormality nebo potvrdit normu.

V důsledku vnitřních problémů (závady, poruchy) lze detekovat zatížení pravé síně na EKG. Příznaky zvýšeného stresu se projevují závratí, dušností. Dítě k jejímu vedení UPU. Příznaky - únava, žloutnutí a další.

Docela nepříjemným jevem je detekce kardiomyopatie u těhotných žen. Může být rozšířena, dyshormonální, atd. Složitost státu nutí lékaře v některých případech jít k časnému doručení.

Detekuje nižší síňový rytmus hlavně na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže mohou být instalovány i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléčebná terapie

Důležité pro pacienta může být monitorování EKG podle Holtera denně i dvouleté. Dekódování ukáže abnormality v práci srdce, a zařízení je nošeno bez přerušení. Monitorování je bezpečné i pro děti.