Hlavní

Ateroskleróza

Co je to úplná blokáda vedení pravého svazku Jeho?

Úplná blokáda správného svazku Jeho, co je to? Tento stav je diagnostickým znakem některých onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologie je detekována během EKG. Přítomnost BPNPG ne vždy přispívá ke zhoršení celkového stavu těla.

Příčiny patologických změn v srdečním svalu jsou dříve přenášené infekční nemoci - bolest v krku, šarlatová horečka, plané neštovice. Léčba poruch vznikajících v dětství se v dospělosti nevyžaduje. Během vyšetření jsou detekovány pouze zbytkové účinky dysfunkce myokardu, které nebyly detekovány v čase.

Kyslíkové a tkáňové živiny procházejí krví, které je zodpovědné za cirkulaci srdečního svalu. Jeho rytmické kontrakce nastanou offline. Signály, které stimulují kontraktilní aktivitu, jsou přenášeny pomocí vodivého systému, zvaného Jeho svazek.

Nachází se ve tkáních přepážky oddělující levou komoru zprava. Systém se skládá ze dvou ramen, kterými jsou přenášeny impulsy do srdečních stěn. Porušení nervového vedení se nazývá blokáda svazku Jeho svazku. Onemocnění může mít různé stupně závažnosti. S jeho neúplnou formou se vedení impulsů zpomaluje, ale nezastavuje se. Pro úplnou blokádu je charakteristické ukončení příjmu signálů v tkáni levé nebo pravé komory.

Léze může ovlivnit celý svazek nebo jeho polovinu. Vše záleží na rychlosti porušení a místě jeho výskytu. U dětí se BPNPG může objevit bez zjevného důvodu. Nepodporuje zhoršení celkového stavu a je fyziologický.

Úplná blokáda je charakterizována tím, že excitace interventrikulárního septa a přenos signálu se provádí pomocí vláken svalové tkáně levé komory.

Jak se tato patologie projevuje?

Izolovaná blokáda pravého svazku jeho větve není spojena s jinými patologickými procesy v těle, proto tato forma nemoci nemá žádné výrazné symptomy. Zpravidla se zjistí během rutinního fyzického vyšetření. Se sekundární blokádou PNPG se projevují symptomy základního onemocnění. Typické projevy zhoršené vodivosti nohou svazku Jeho svazku nemají.

Patologické změny srdečního svalu mohou být detekovány ultrazvukem hrudníku nebo EKG. V některých případech dochází k pravidelnému blokování. Tam jsou také arytmické formy patologie, které se vyskytují, když je srdeční rytmus narušen. Po normalizaci srdeční frekvence zmizí známky blokády.

Izolovaná forma onemocnění má příznivou prognózu. Málokdy se změní na atrioventrikulární. Takový vývoj patologie je však pozorován, když se vyskytuje na pozadí vrozených srdečních vad. Blokáda, která se vyvíjí s arteriální hypertenzí nebo ICHS, má méně příznivou prognózu.

Porušení vedení svazku Jeho, doprovázejícího rozvoj akutního srdečního infarktu, neovlivňuje povahu průběhu základního onemocnění. Riziko smrtelného výsledku se významně zvyšuje, když dochází k velkému transmurálnímu infarktu. Hlavním rizikem blokády je možnost ovlivnění výsledků EKG, díky čemuž je základní onemocnění často detekováno mimo čas.

Jaká je blokáda svazku Jeho a proč to vzniká? Vrozené vady přispívají k rozvoji této patologie, nejběžnější z nich jsou: defekty interventrikulárního septa, nedostatečný rozvoj pravého svazku Jeho, stenóza plicní tepny.

Získané formy patologie se vyvíjejí na pozadí akutních a chronických onemocnění: arteriální hypertenze, akutní infarkt, poranění hrudníku, onemocnění koronárních tepen. Blokáda se může projevit komplikací chirurgického zákroku v srdečním svalu, dystrofickými změnami svalových vláken, dysfunkcí myokardu, intoxikací organismu draslíkovými ionty, dlouhodobým užíváním léčiv.

Způsoby léčby patologie

Je možné diagnostikovat toto porušení v přítomnosti srdečního onemocnění. Z tohoto důvodu začíná léčba teprve po zjištění a odstranění komplikací, které způsobují. Ukončení vodivosti pravé nohy svazku Jeho nemá žádné typické projevy, jeho idiopatické formy se nacházejí velmi vzácně.

Hlavní onemocnění vedoucí k rozvoji blokády jsou: ischemie, arteriální hypertenze, chronická intoxikace těla, infarkt myokardu. S jejich eliminací je nutné zahájit léčbu. Narušení přenosu excitace indikuje přítomnost závažných patologií lokalizovaných ve svalových tkáních pravé komory a mezikomorové přepážky.

Pro léčbu hypertonických forem blokády se používají antihypertenziva, venotonika, srdeční glykosidy. Vyžaduje neustálé sledování krevního tlaku, dodržování speciální diety. Alkohol, mastné a smažené potraviny by měly být odstraněny ze stravy.

Množství spotřebované soli musí být sníženo na 3 g denně. Léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis. Při porušení srdečního rytmu se používají antiarytmická léčiva. Ischemická choroba a infarkt myokardu vyžadují delší a složitější léčbu.

Pokud je blokáda pravého svazku paprsků způsobena vrozenými vadami, je indikována chirurgická léčba. Po absolvování lékové terapie nebo chirurgického zákroku by měl být pacient pod neustálým dohledem kardiologa.

Účinnost léčby se vyhodnocuje pomocí pravidelného EKG, v případě potřeby se jeden nebo jiný lék nahradí nebo vyloučí z terapeutického schématu.

Blokáda nohou jeho svazku (vpravo a vlevo): neúplná a úplná, která je uvedena na EKG, způsobuje nebezpečné nebo ne?

Téměř každý z nás, který obdržel záznam elektrokardiogramu, se ho pokusí rozluštit na vlastní pěst a určitě se zaměří na závěr, který kardiolog napsal. Je dobré, pokud tam nejsou žádné podezřelé termíny, ale dokonce i mezi úplným blahobytem a v nepřítomnosti alespoň některých „srdečných“ symptomů, záznam blokády nemůže být pouze upozorněn.

Je jasné, že takový jev způsobí úzkost, protože něco je v srdci blokováno - hlavní orgán, který poskytuje výživu celému tělu. Nicméně, ne každá blokáda je považována za poruchu, existují některé z jejích typů, které nejenže nezasahují do běžné životní aktivity, ale také zcela zapadají do normy. Neúplná (částečná) blokáda pravého svazku His (BPSPG) je jen případ, kdy je panika zbytečná, ale jiné typy takových intrakardiálních bloků by neměly být ponechány bez pozornosti.

Pacient je obeznámen se závěrem kardiografie a nalezne zde záznam o blokádě nohou svazku Jeho (NPG). Tato porucha je asymptomatická, je diagnostikována při záznamu kardiogramu, ale podrobné zkoumání většiny jeho vlastníků odhaluje odchylky nejen funkčního, ale i organického charakteru.

Nejednoznačný postoj k blokádám svazku jeho svazku: některé z jejich typů jsou považovány za variantu normy, jiné jsou vždy vážným problémem, plný závažných komplikací, proto je pozornost kardiologů k tomuto typu nesrovnalostí blízko a pacient podstoupí komplexní vyšetření.

srdeční cyklus; Jeho nohy svazku poskytují impulzní vedení po komorách srdce

Vodivý systém srdce je druh modifikovaných svalových buněk, které v průběhu vývoje získaly schopnost přenášet elektrické signály na kardiomyocyty. Díky harmonické a důsledné práci složek těchto cest se srdce rytmicky stahuje.

Svazek His poskytuje signály excitačního nervu komorového myokardu. Pochází z atrioventrikulární křižovatky, pak jde do horní části mezikomorové přepážky, pod ní se rozvětvuje do pravé a levé nohy (NPG). Levá noha (LNPG) dává přední a zadní větve levému komorovému myokardu. Pravá (PNPG) poskytuje vodivost v myokardu pravé komory. Konečným spojením cest jsou malá Purkyňova vlákna, která přenášejí signály do hlavního čerpadla našeho těla a jsou rozptýlena v tloušťce svalu do nejvzdálenějších oblastí.

Překážka proudu nervového impulsu se může objevit v kterékoliv části komorového myokardu, což provokuje blok v jedné noze, jednu z větví levé nohy svazku Jeho, dvě nohy současně. Objem bloku určuje symptomy - od jeho nepřítomnosti po celkovou poruchu vedení a těžkou arytmii.

Příčiny a typy komorových bloků

Stupeň poškození nervových cest určuje typ blokády:

  • Odnopuchkovaya - je těžké přenášet signál podél pravé nohy svazku Jeho, jedné z větví vlevo;
  • Dvouproudé větve levé nohy nebo pravé nohy s jednou z větví vlevo;
  • Tři paprsky - všechny tři cesty jsou zapojeny najednou.

Blokáda svazku vláken je kompletní a neúplná. V dílčích případech trpí pouze jedna z větví, ale práce ostatních je zachována. Myokard přijímá signály z jiného zdroje v objížďce, ale jsou poněkud zpožděny.

V závislosti na průtokové blokádě je konstantní, přechodná a přerušovaná. Přerušovaná blokáda se objeví a zmizí, což lze sledovat během záznamu jednoho EKG. Porucha přechodného vedení je pozorována na fragmentu elektrokardiogramu. Někdy během záznamu kardiogramu dochází ke změně bloku různých větví a nohou - střídavé blokády.

Jsou definovány 3 stupně bloku NPG:

  1. V prvním stupni se signály dostanou ke kardiomyocytům se zpožděním.
  2. Ve druhé části se signál nedostane do svalové tkáně.
  3. Při celkové blokádě III. Stupně se nervové signály nedostanou do komorového myokardu, takže se sníží o velmi nízkou frekvenci.

Blokáda ventrikulárního traktu není samostatným onemocněním. To je projev jiné patologie. Poměrně zdraví lidé často odhalují neúplnou blokádu PNPG, což je považováno za normální.

Srdeční příčiny provokující blok jeho vláken svazku jsou:

  • Ischemické onemocnění - akutní ve formě nekrózy (infarkt myokardu) nebo chronické s jizevnatým růstem v myokardu (kardioskleróza);
  • Kardiomyopatie a dystrofie;
  • Vady - anomálie v septum vrozené povahy, kontrakce, nedostatečnost ventilových otvorů, aortální koarktace;
  • Zánětlivé změny srdečního svalu;
  • Srdeční selhání;
  • Odložená kardiochirurgie;
  • Zahušťování levé komory s arteriální hypertenzí.

Jako mimokardiální faktory, které blok způsobují, uveďte:

  1. Léčivé účinky - dlouhodobé užívání diuretik a bez kontroly specialisty, antiarytmických léčiv, srdečních glykosidů, které mohou být zneužívány pacienty s kardiologickým profilem;
  2. Posuny elektrolytů;
  3. Kouření, alkoholismus;
  4. Endokrinní patologie;
  5. Autonomní dysfunkce;
  6. Prodloužená hypoxie a dilatace pravé poloviny srdce v případě bronchopulmonálních onemocnění (astma, bronchitida).

Pokud není příčina příčiny blokové větve svazku Jeho objasněna prostřednictvím komplexního průzkumu, mluvte o idiopatické poruše.

Jak bylo řečeno, neúplná blokáda pravého svazku Jeho je často normou, pokud se v organu nenacházejí žádné další změny. Často se vyskytuje v dětství a dospívání a může se vyskytovat v kombinaci s malými anomáliemi - extra akordem, prolapsem bicuspidální chlopně, otevřeným síňovým oknem.

Video: názor kardiologa na neúplnou blokádu pravé nohy svazku jeho dětí

Na rozdíl od poruch spojených se změnou vedení pravé nohy je blokáda větví vlevo vždy způsobena strukturálními lézemi srdce, a proto není považována za přirozený stav.

Jedním z hlavních mechanismů vzniku patologické blokády je mechanická překážka šíření nervového signálu, zejména proliferace pojivové tkáně během hypoxie, hypertrofie srdečních komor. Další důležitou souvislostí v patogenezi lze považovat za dilataci orgánových dutin v případě její chronické nedostatečnosti.

Navzdory možné neškodnosti (s lokální detekcí neúplného BPNPG) může porážka pravé nohy také doprovázet patologii, která se vyskytuje při nadměrném zatížení a dilataci pravé poloviny orgánu (srdce plic, ischémie, trikuspidální insuficience).

Blokáda bloku větve levého svazku se nachází v kardioskleróze způsobené aterosklerotickou okluzí srdečních tepen, onemocněním aortální chlopně, nekrózou a zánětem myokardu, které mění levou polovinu srdce.

Symptomatologie blokád svazku Jeho

Pokud je distribuce nervových signálů do složek jeho svazku obtížná, symptomy mohou být nepřítomné, a pokud jsou, pak jsou zpravidla způsobeny nemocí, která sloužila jako primární příčina vzniku bloků, a jsou extrémně nespecifické. Jinými slovy, podle symptomů je nemožné odhadnout typ poruchy vedení a dokonce i podezření na přítomnost blokády v některých případech je velmi obtížné.

Neúplná (částečná) blokáda, obtíže při šíření signálů podél jedné z větví, za předpokladu, že ostatní fungují, nezpůsobují subjektivní symptomy. Jedná se o zjištění EKG, které vyžaduje další vyšetření. Někteří pacienti pociťují dušnost, bolest v srdci, přerušení v rytmu, únavu, která však nemá přímý vztah s intraventrikulárním blokem, ale charakterizuje určité onemocnění.

Příznaky úplné blokády jsou:

  • Pocit nepravidelnosti v práci srdce, tep;
  • Závratě, omdlení;
  • Něha na hrudi.

S blokádou LNPG pacienti pociťují závratě, bolest v srdci, palpitace. Tato noha je kompletně blokována v případě závažných poruch - akutního velkofokálního infarktu, kardiomyopatie.

Blokáda tří větví zároveň je úplná a neúplná. S částečným blokováním vedení, některé signály stále dosahují kardiomyocytů podél nezraněných vláken, ale se zpožděním, v plném rozsahu, je komorový myokard snížen v důsledku ektopických ložisek mimo cesty a komory významně zaostávají za atriemi.

Nízká frekvence komorových kontrakcí neumožňuje tělu poskytovat normální hemodynamiku a mezi příznaky patří závratě a epizody ztráty vědomí v důsledku nedostatečné cirkulace mozku. Na pozadí srdečního selhání se může objevit náhlá srdeční zástava, která způsobuje smrt pacienta.

Blokáda nohou Guisových svazků je nebezpečná při selhání orgánů, opakovaných Morgagni-Adams-Stokesových útocích s rizikem srdeční zástavy a náhlé smrti, možné predispozice k srdečnímu infarktu v důsledku snížení dodávky krve koronárními tepnami, a to i bez aterosklerózy.

Následky intraventrikulárního bloku mohou být paroxyzmální tachykardie, ventrikulární fibrilace, srdeční zástava. S prodlouženým blokem trpí systémový průtok krve zvýšeným přetížením orgánů. Tromboembolie je považována za nebezpečnou komplikaci, pro jejíž prevenci je indikována speciální léčba.

EKG v blokádě bloku větve svazku

Nejvíce informativní metodou detekce intraventrikulárních blokád je elektrokardiografie, která ukazuje změny charakteristické pro patologii. Během Holterova monitorování jsou diagnostikovány oddělené formy poruch vedení. Diagnostika blokád NPG není snadný úkol, proto je lepší ji svěřit specialistovi, ale pokusíme se pochopit, co a proč se odchylky vyskytují na normálním EKG.

Normálně, distribuce elektrické vlny jde rovnoměrně od síňového myokardu k komorovému a zleva doprava, bez překážek kdekoli. Průchod nervových signálů ze septa do nejvzdálenějších oblastí srdečního svalu u zdravých lidí trvá méně než 120 ms. S blokováním je jeho přenos inhibován, což znamená, že se také zpomalí depolarizace komorového myokardu. Výsledkem je, že sval potřebuje více času na depolarizaci a kontrakci, což znamená, že komorový komplex QRS se prodlouží.

Expanze komorového komplexu na 0,12 sekundy nebo více naznačuje, že nervové signály neprocházejí hlavním NPG, ale bypassem, resp.

Když kardiogram ukazuje správný sinusový rytmus spolu s fenoménem blokády paprsků, P vlna je zachována před všemi QRS, což naznačuje, že zdroj kontraktility je sinusový uzel, odkud jsou atria vzrušená. Když ektopický zdroj kontraktility v komorovém myokardu těchto zubů nebude.

Video: lekce EKG s blokádou PNG

Blokáda pravé nohy svazku jeho na EKG

Blokáda pravého svazku His (BPNPG) je snad nejčastějším nálezem u sportovců s kardiografií, nachází se u mnoha zdravých lidí, u lidí, kteří netrpí srdeční patologií. Obvykle je však nekompletní a asymptomatická. Při nadměrném zatížení a dilataci pravých orgánových komor v podmínkách srdeční nebo plicní patologie získává blok abnormální rysy.

Když je obtížné přenášet signály přes PNPG, myokard pravého ventrikulu a část septa přijímají signály z PNGP, ale excitace přichází později. S neúplnými BPNPG signály na noze jít, ale déle, než je obvyklé, takže komorové komplexy mají neobvyklý vzhled, ale mají normální šířku.

S úplnou blokádou pravé nohy svazku Jeho svazku je oddíl depolarizován správným směrem zleva doprava. Kardiogram zobrazuje vlnu R ve V1 a Q v šestém (levé ventrikulární). Poté, co septum přijalo svůj impuls, je excitace kardiomyocytů distribuována podél myokardu levé komory, S vlna v prvním hrudníku a R v šestém vedení je fixována na EKG.

Když je levá komora již pohlcena kontrakcí a vstupuje do systoly, signál dosáhne pozdější depolarizace pravé komory a na EKG lze vysledovat další R v I hrudníku a hluboké S ve V6. To tvoří specifickou formu komorového komplexu - RSR1.

Projevy BPNPG věří:

  • Rozšíření QRS až na 120 ms a více;
  • reverzace QRS: ve V1-2 je viditelná serrace RSR1;
  • osa srdce se odchyluje doprava;
  • vysoká amplituda a rozšířené R v hrudníku I, široké S v I a levé ventrikulární vedení.

Blokáda levé nohy svazku jeho na EKG

Úplná nebo částečná blokáda LNPG je téměř vždy problém spojený s restrukturalizací svalové tkáně. S takovou poruchou nedochází k žádnému přenosu signálu přes LDLG, což je důvod, proč je oddíl depolarizován v opačném směru - zprava doleva. Na elektrokardiogram Q zub v oznámení I hrudníku přiřazení a malé R ve V6.

Pravý komorový myokard je nejprve depolarizován, poté se excitace přesune do celé levé komory - R se objeví v I hrudníku a S ve V5-6 jako vrub. Jak se levá komora zmenšuje, S vzniká v hrudníku I a v šestém se objevuje další R.

Nejvýraznější obrázek BLNPG je pozorován u šestého hrudníku, který je zodpovědný za práci levé poloviny orgánu. Zde můžete vidět dlouhý a deformovaný QRS se zoubkovaným vrškem, podobně jako písmeno M nebo W.

O úplné blokádě levé nohy svazku Jeho vůle říkají:

  • široké, deformované komorové komplexy ve tvaru W se šířkou 120 ms ve standardu I a levém hrudníku;
  • pokročilý a hluboký S v III a první hrudník vede;
  • nedostatek Q v levém hrudníku vede;
  • ST segment a T vlna jsou umístěny naproti směru hlavního komorového zubu;
  • elektrická osa je posunuta doleva.

Neúplná blokáda levé nohy jeho svazku se objeví, když signál neprochází jednou z větví nohy. Na kardiogramu budou podobné změny s plným blokem, ale QRS není prodloužena.

Blok přední větve LDPH se může vyskytovat v určitých lokalizacích infarktu, sklerózy a patologie s těžkým zesílením myokardu levé komory - hypertenze, některých defektů, degenerace a zánětu.

Blokáda zadní větve LNPG dává pravostranné uspořádání osy, určité prodloužení QRS, vybrání S v levém vedení. Objevuje se v infarktu zadní stěny a diafragmatické části levé komory, kardiomyopatie a zánětu.

Obtíže při identifikaci bloků intraventrikulárních drah jsou často způsobeny jejich kombinací s jinou srdeční patologií, což vede k významným příznakům EKG - srdeční infarkt, hypertrofie atd., Ale je důležité si pamatovat na jeden znak: v blokádách nohou se Q-vlna nevyskytuje u elektrod, které charakterizují zablokovanou nohu. Pokud se tento zub objeví v nich, pak je každý důvod podezření na nekrózu srdečního svalu na pozadí blokového držení.

Dvou- a tří-svazková blokáda svazku His na EKG

V některých případech existuje blok dvou cest najednou. Kombinace blokády PNPG a přední větve levé nohy způsobuje prodloužení komplexu QRS na 0,12 sekund, zářez na zubu S, inverzi T a odchylku osy srdce vlevo.

V případě, kdy je BPNPG kombinován s lézí zadní větve PNPG, je osa srdce směřována doprava a znaky popsané výše pro každý typ bloku mohou být sledovány do EKG. Tato porucha vodivosti hovoří o hlubokých a závažných změnách srdečního svalu.

V případě částečného porušení intraventrikulárních drah najednou ve třech větvích je na EKG diagnostikována atrioventrikulární blok I nebo II. V prvním stupni se vodivost zhoršuje, ale všechny impulsy se dostanou do komorového svalu a ve druhém z některých impulzů, a tím pádem i kontrakce komor.

Je-li blok tří svazků plný, pak impuls z atria neprochází komorovým myokardem, ale vyvíjí se AV blok s plným třetím stupněm, při kterém se atria a komory stahují nekoordinovaně při různých rytmech. Komorový rytmus je nepravidelný a vzácný, klesá na 40 za minutu.

Diagnostika a léčba intraventrikulární blokády

Hlavní objem informací o stupni rušení vodivosti v jeho svazku a jeho větvích získává lékař z výše popsaného EKG, protože je nemožné je naslouchat nebo identifikovat symptomy. Pro objasnění diagnózy může být prováděno denní monitorování nebo záznam EKG jícnu.

Pokud se blokáda vyvinula na pozadí organických změn v srdci, pak se pacientovi vyšetří ultrazvukové vyšetření, v případě potřeby lze provést scintigrafii MRI.

Léčba intraventrikulárních blokád je nespecifická a je zaměřena na hlavní onemocnění, které způsobilo poruchy vedení. Pokud je blokáda částečná a nezpůsobuje žádné příznaky, postačuje pozorování s periodickým monitorováním EKG.

Pokud lze přiřadit jeden nebo dva svazky:

  1. Vitaminy skupiny B, kyselina nikotinová ke zlepšení metabolických reakcí v myokardu;
  2. Antioxidační komplexy - L-karnitin, mexidol, antioxidanty;
  3. Sedativa - matka, adapol, afobazol, valerián;
  4. Různé antihypertenzní skupiny - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin atd.;
  5. Antianginální léky na ischemickou chorobu srdeční (nitroglycerin, trinitrolong);
  6. Antikoagulancia a antiagregační činidla pro prevenci tromboembolických komplikací (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
  7. Statiny při poruchách metabolismu tuků - simvastatin, atorvastatin;
  8. Diuretika a srdeční glykosidy v chronickém srdečním selhání - indapamid, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotika a protizánětlivé látky v případě myokarditidy.

U závažných porušení intraventrikulárního vedení s častými záchvaty ztráty vědomí a ischemie mozku je indikována chirurgická léčba, která spočívá v instalaci kardiostimulátoru. Dočasná kardiostimulace se provádí v prvních dvou týdnech infarktu myokardu, když je kombinována s celkovou levostrannou blokádou.

S diagnostikovanou blokádou intraventrikulárního systému stojí za to uvažovat o zachování zdravého životního stylu, i když se jedná o neúplný BPSD s asymptomatickým průběhem. Fyzická námaha je nepostradatelnou podmínkou pro asymptomatickou blokádu.

V případě již existující srdeční patologie, která způsobila blokádu se dvěma nebo třemi svazky, by měl být pacient vyloučen ze stresových situací, psycho-emocionálního a fyzického přetížení a špatných návyků. Je důležité více odpočívat, normalizovat jídlo a režim.

Problematika slučitelnosti blokád nohou His a svazků sportu se týká mnoha rodičů a dospělých sportovců. Stává se, že narušená vodivost je detekována náhodně, s plnou pohodu subjektu. O otázce sportu v takových případech by měl rozhodnout kardiolog.

Neúplný BPNPG je detekován téměř ve třetině atletů a při absenci změn v samotném srdci nemůže být důvodem k zastavení sportu. Dynamické pozorování však stále nebolí.

Podle doporučení odborníků by blokáda PNH, asymptomatická, bez dysfunkce atrioventrikulárního uzlu a nevyvolávající arytmie, neměla být překážkou pro sport. V případě arytmií diagnostikovaných strukturálními změnami chlopní a myokardu echokardiografií by měla být fyzická námaha omezena. U závažných poruch rytmu je sport zcela vyloučen.

Prognóza blokád intraventrikulárního traktu závisí na stupni blokády. V případě asymptomatického průběhu může být považován za příznivý, a když se vyvíjí arytmie na pozadí již existující organické srdeční patologie, je vždy vážná. Silné blokády mohou být smrtící, což vytváří riziko náhlé smrti.

Porušení chování může přispět k hemodynamickým poruchám v důsledku snížené kontraktilní aktivity myokardu a objemu mozkové mrtvice, což má za následek snížení krevního zásobení srdce a dalších vnitřních orgánů. Všichni pacienti s blokádou svazku jeho svazku by měli být vyšetřeni co nejúplněji, v případě potřeby konzultováni s arytmologem, po němž by měla být dodržována všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby se předešlo nebezpečným komplikacím.

EKG kompletně blokuje pravou nohu svazku gis

• Komplex QRS je široký a deformovaný. Jeho šířka přesahuje 0,11 s, tj. je nejméně 0,12 s.

• Komplex QRS v přiřazení V1 je rozdělen a má tvar ve tvaru M. U vodičů V1 a V2 se objevuje deprese ST segmentu a záporná T vlna, zatímco EKG u vodičů V5 a V6 má obvykle normální vzhled.

• V ose I je R-vlna obvykle malá, zatímco S-vlna je naopak hluboká, široká a deformovaná.

• Úplná blokáda pravého svazku His (PNPG) je pozorována u ICHS, myokarditidy nebo hypertrofie pankreatu.

Úplná blokáda pravého svazku His (PNPG), která se obvykle projevuje formou Wilsonovy blokády, je jasným porušením vedení komorového myokardu a není tak vzácná.

Pokud jde o blokádu pravého svazku His (PNPG), je nezbytné uvést, zda je blokáda úplná nebo neúplná, protože klinický význam těchto dvou typů blokád není stejný.

S úplnou blokádou pravé nohy svazku His (PNPG) má komplex QRS šířku nejméně 0,12 s a je deformován. Popsané změny usnadňují diagnostiku tohoto typu blokády.

Charakteristické změny se objevují v olově V1, ve kterém je pozorován široký a rozdělený QRS komplex, připomínající písmeno „M“, zatímco normálně má tvar rS, tj. Skládá se z malé r vlny a hluboké vlny S. Rozdělení komplexu QRS ve tvaru písmene M je nejdůležitější změnou EKG, která pomáhá diagnostikovat úplnou blokádu pravého svazku His (PNPG).

M-tvarovaný široký QRS komplex v olově V1 může mít různé možnosti. Takže první R-vlna může být malá a druhá-velká a pozdě a naopak. V každém případě se vždy zaznamenává druhý hrot R (R ').

Kromě významných změn EKG v olově V1 se úplná blokáda pravého svazku His (PNPG) projevuje také v olova I. V tomto vedení je R-vlna často malá a S-vlna je naopak široká a hluboká. Tento obraz je také zaznamenán v olovu aVL, ale především v levých precordiálních kabelech V5 a V6.

Čas interní odchylky (BBO), tj. doba od začátku R vlny do začátku druhé R vlny v olově V1 dosahuje 0,07 s.

Narušení repolarizace se projevuje depresí segmentu ST a zápornou T vlnou v pravých precordiálních kabelech (V1 a V2). Jak již bylo zmíněno dříve, deprese segmentu ST a záporná T vlna v těchto vedeních může být normální, ale s úplnou blokádou PNPG jsou výraznější.

Je však důležité vědět, že porucha repolarizace v úplné blokádě pravého svazku His (PNPG) v levých předklinických vodičích (V5 a V6) se neobjevuje. Pokud s úplnou blokádou PNPG vede vedení V5 a V6 k depresi segmentu ST a negativní T vlny, pak by měla být diskutována otázka umístění diagnózy ICHS. U mladých pacientů by měla být diferenciální diagnostika prováděna také s myokarditidou.

Elektrická osa srdce je obvykle vychýlena doprava a může mít vertikální polohu, tj. EKG odpovídá správnému typu, ale existují i ​​případy EKG levého typu.

Stimulace komor s úplnou blokádou PNPG. Schéma
a normální blokování excitace zleva doprava není narušeno navzdory blokádě PNPG. Proto se v čele, do kterého se prostata promítá (V1; V2, III a aVF), objeví první pozitivní zub (R-vlna).
b Kvůli blokádě PNPG se excitace nejprve šíří prostřednictvím myokardu LV, a protože hmotnost LV myokardu je významnější, pak u vodičů V5, V6, I a aVL se zaznamenává normální pozitivní zub (R-vlna).
c Po vzrušení pohltí LV, obchází se sníženou rychlostí a šíří se do slinivky břišní.
Druhý pozitivní a deformovaný hrot (R 'prong) se objevuje v elektrónech V1 a V2, což odpovídá pozdní iniciaci prostaty.

Obrázek výše ukazuje schéma excitace pankreatu s úplnou blokádou pravé nohy svazku jeho (PNPG).

Příčina úplné blokády pravé nohy jeho svazku (PNPG) je v lézi pravé nohy a narušení vedení excitace podél ní, ale EKG charakteristika této blokády může být také zaznamenána v lézi a hypertrofii pankreatu. Úplná blokáda PNPG je pozorována u CHD, myokarditidy nebo hypertrofie pankreatu, včetně defektu síňového septa a v plicním srdci.

S první úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG), zejména u mladého pacienta, je nezbytné stanovit jeho příčinu. Prognóza pro úplnou blokádu PNPG je obecně příznivá.

Vlastnosti úplné blokády bloku větví pravého svazku (PNPG):
• Komplex QRS je široký (> 0,12 s)
• EKG je často správného typu.
• R-zub v olově V1 je rozdělen a má konfiguraci ve tvaru písmene M
• Zub S v I a V1 je široký a deformovaný
• Onemocnění: ischemická choroba srdce, myokarditida, hypertrofie pankreatu

EKG s úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG) u pacienta s defektem síňového septa.
Vypouštění krve zleva doprava je 70%. Komplex QRS je samozřejmě široký a deformovaný, jeho šířka je 0,12 s.
V přiřazení V1 je QRS komplex rozdělen a má konfiguraci ve tvaru M.

Podrobný popis EKG s úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG), výše, odkazuje na tzv. Wilsonovu blokádu. Je však možné a vzácné, nebo také nazývané klasickým typem blokády pravého svazku His (PNPG).

S tímto typem blokády je komplex QRS také široký, ale je zde typická hluboká a velmi široká S vlna v přívodech I a aVL a zároveň velmi vysoká a široká R vlna v přívodech V1 a V2. Tento obraz je pozorován u těžké hypertrofie pankreatu a v případě neúplné blokády zadní větve PNPH.

Je blokáda Jeho svalových nohou hrozná?

Pokud je v určitých svalových buňkách v myokardu, zvaném His svazky, narušeno vedení impulsů, je na EKG diagnostikováno úplné nebo částečné blokování nohou. Nejsou žádné příznaky nebo si pacienti stěžují na závratě, slabost a mdloby. Pro léčbu je nutné odstranit příčinu (srdeční infarkt, skleróza, srdeční vady, hypertenze), někteří pacienti musí nainstalovat kardiostimulátor.

Přečtěte si v tomto článku.

Jaká je blokáda nohou svazku Jeho?

Vodivá vlákna se skládají z kmene (umístěného v přepážce mezi komorami), pravých a levých větví. Pravý klesá okamžitě do pravé komory a levá je předběžně rozdělena na 2 části (přední a zadní) a pak přechází do levé komory. V budoucnosti, svazek Jeho ve vidličkách srdečního svalu, tvořících Purkyňské cesty.

Úlohou větví Jeho je vnímání signálu kontrakce ze sinusového a arioventrikulárního uzlu a jeho přenos do všech částí srdečního svalu komor. Díky tomu se zmenšují v pravém rytmu.

Guis svazek nohy

Pokud se objeví překážka ve formě zánětu, nekrózy, sklerózy v myokardu, je jejich práce blokována. Pokud je oblast poškození menší, pak symptomy nemusí být, při úplné redukci blokády dochází méně často než obvykle. To je způsobeno vedením impulzů podél kruhových objezdových cest, což narušuje synchronizaci práce srdce.

Doporučujeme přečíst článek o atrioventrikulární blokádě. Z ní se dozvíte o patologii a její klasifikaci, příčinách vývoje, symptomech a léčbě.

A více o paroxysmální komorové tachykardii.

Příčiny patologie

Pravá noha svazku His (PNPG) je v takových případech poškozena přetížením a poškozením myokardu pravé komory:

  • zúžení mitrálního otvoru
  • nedostatečnost trikuspidální chlopně,
  • plicní hypertenze
  • otvor v přepážce mezi atria,
  • infarkt
  • hypertenze,
  • předávkování srdečních glykosidů a beta-blokátorů.

Části bloku větve levého svazku (LNPH) jsou blokovány, když se změní myokard levé komory:

  • ischemie
  • kardioskleróza
  • kalcifikace,
  • dystrofické a dyshormonální procesy,
  • hypertrofie hypertenze, malformace aorty, mitrální insuficience,
  • bakteriální endokarditida a myokarditida.

Příznaky u dospělých a dětí

Porušení signálu svazky His nemá nezávislé klinické příznaky, protože se vyskytuje sekundárně na pozadí existujících srdečních onemocnění nebo velkých cév. Pokud je blokáda částečná nebo pouze jedna větev, zejména ta pravá, pak si ji pacient nemusí být vědom a odchylka od normy může být zjištěna pouze na EKG, častěji při monitorování Holtera.

S plným poškozením všech 3 větví (PNPG a 2 části vlevo) se zmenšuje objem krve vylitý z komor. V takových případech se projevují charakteristické příznaky:

  • závratě;
  • zrakové postižení;
  • Morgagni-Adams-Stokes omdlí útoky;
  • bradykardie;
  • přerušení rytmu
  • dušnost;
  • zpomalení kontrakcí až do úplné zástavy srdce.

Typy blokády His

Nohy Jeho mohou být blokovány individuálně nebo najednou, také izolovaná léze je jedna větev levé nohy, stejně jako jejich různé kombinace. Existují periodické nebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiogramu při první blokádě jedné a pak další větev.

Pravá noha

Impuls pro pravou komoru přichází zleva a na levé straně septa, když je zcela zablokován, jeho držení se zpomaluje, když je neúplné. Tyto projevy jsou minimální, lze je nalézt u zcela zdravého člověka a nedávají další komplikace. Pokud se vyskytne při srdečním onemocnění, pak je k základnímu onemocnění obvykle spojena dušnost a únava.

Přední větev LNPG

Porušení vodivosti ovlivňuje přední a boční stranu levé komory. Přijímají signály na zadní stěně zdola nahoru. Nejčastěji se vyskytuje u hypertrofie myokardu v důsledku hypertenze, přetížení srdečními vadami a myokardiopatií, jedním z důvodů je infarkt přední stěny.

Zadní větev

Elektrický signál se rozbíhá podél jednotlivých Purkyňových vláken od předních částí levé komory od shora dolů až k zadní stěně se zpožděním. Infarkt nebo skleróza, usazeniny vápníku v zóně vodivých vláken vedou k podobnému stavu.

Celá levá noha

Částečná blokáda jedné větve poskytuje minimální projevy, ale úplná blokáda LNPG je způsobena rozsáhlým infarktem nebo výrazným zánětlivým nebo dystrofickým procesem, který zahrnuje myokard levé komory. Proto v této patologii označena kardialgie, závratě, arytmie.

Úplná a neúplná blokáda

V případě částečné blokády projde vlna kontrakce s mírným zpožděním, protože podél mnoha alternativních cest dosáhne cíle poměrně rychle. Rytmus není narušen nebo se vyvíjí bradykardie, závažnost klinických projevů závisí na příčině, která vedla k blokádě.

Úplné blokování je charakterizováno:

  • neschopnost přenést signály do komor;
  • výskyt ohnisek vzrušení na neobvyklých místech;
  • srdeční řezy jsou redukovány v chaotickém rytmu, tepová frekvence je od 20 do 40 za minutu;
  • nedostatečný průtok krve do arteriální sítě.

EKG a další diagnostické metody

Nejčastěji se používá normální EKG, ale pokud existují pochybnosti o diagnóze, pak je předepsána další technika jícnu nebo denní monitorování. Za účelem stanovení příčiny se provede vyšetření pomocí echokardiografie, CT a MRI.

Symptomy na EKG závisí na typu a kombinaci blokovaných větví:

  • Blokáda PNPG - pravá hrudník vede k odhalení komplexů Rsr, rSR, vypadají jako písmeno M, vlevo - S širší než normální, QRS více než 0,12 sekundy.
  • LNPG blokády - komplexní komplexy se zubatým vrcholem v levém vedení, vpravo - anomální komplexy, dělené S.

Léčba blokády nohy svazku větví

Hlavní nemoc je léčena, vitamíny, koenzym Q, karnitin, thiotriazolin, Mildronate jsou předepsány ke zlepšení prokrvení myokardu. Redukce tlaku je prováděna blokátory enzymu konvertujícího angiotensin (Lisinopril, Capoten), betablokátorům a antagonistům vápníku se zabraňuje, protože zpomalují vodivost v myokardu.

Indikace pro instalaci kardiostimulátoru (umělý zdroj rytmu nebo kardioverter):

  • blokáda 3 paprsků,
  • kompletní blok pro síňové signály,
  • rytmus kontrakcí pod 40 za minutu
  • záchvaty ztráty vědomí.

Pokud se blokáda nohou vyskytla v akutním stadiu infarktu myokardu, dochází k úplné blokádě PNPG, PNPG s jednou větví vlevo, pak se doporučuje dočasná srdeční stimulace. Za tím účelem je elektroda umístěna do pravé komory podél centrální žíly.

Podívejte se na video o blokádě pravého svazku:

Co je to nebezpečný stav

Úplné blokování elektrických impulsů zvyšuje riziko zániku srdeční aktivity a může způsobit náhlé zastavení kontrakcí s fatálním koncem. Útoky Morgagni-Adams-Stokes, které se objevují, když je krevní zásobení mozku narušeno, mohou být také život ohrožující, zejména pokud pacient v této době ovládá transport nebo jiné složité mechanismy.

Komplikace blokády nohou Jeho patří:

  • záchvaty komorové tachykardie,
  • fibrilace a chvění komor,
  • selhání oběhu,
  • tromboembolie.

Prognóza pro pacienta

Pokud je blokáda detekována náhodně během vyšetření EKG, nejsou žádné známky nedostatečného prokrvení vnitřních orgánů, pak je prognóza pro tyto pacienty příznivá. To může být varianta struktury srdce, léčba není nutná.

Nepříznivý výsledek blokády je pozorován u pacientů s rozsáhlým infarktem, nekompenzovanými malformacemi a masivní myokardiální dystrofií. Je třeba poznamenat, že blokáda frolicking v takových situacích je známkou negativní dynamiky nemoci, zvyšuje riziko komplikací a smrti.

Životní styl při identifikaci problémů

Pokud vyšetření neprokázalo žádné abnormality a existují pouze EKG příznaky blokády, pak se pacientovi doporučuje udržovat fyzickou aktivitu ve stejném množství jako zdraví lidé.

Po instalaci kardiostimulátoru je třeba se vyhnout zařízením s elektromagnetickým polem, bezpečnostními detektory v supermarketech a na letištích a elektrickým vedením vysokého napětí. Pokud používáte mobilní telefon, musíte jej držet na pravé straně.

Doporučujeme přečíst článek o defektu meziobratlové přepážky. Z ní se dozvíte o příznacích vady, nebezpečí patologie pro děti a dospělé, o diagnóze a léčbě.

A zde je více o hypertrofii myokardu.

Blokáda svazku Jeho větve není samostatným onemocněním, ale známkou porušení kontrakčního signálu v srdečním svalu. Částečná blokáda PNPG a 1 větve levého proudění může být asymptomatická. Při úplném zablokování 3 větví nebo výskytu takového porušení na pozadí srdečního infarktu může dojít k náhlé zástavě srdce. Léčba hlavní choroby je předepsána, v případě záchvatů mdloby je indikována instalace kardiostimulátoru.

Obtížný vodivý systém srdce má mnoho funkcí. Jeho struktura, ve které jsou uzly, vlákna, oddělení, stejně jako další prvky, pomáhá v celkové práci srdce a celého hematopoetického systému v těle.

Dochází k porušení intraatriálního vedení jak asymptomatických, tak i těžkých. Důvodem obvykle je onemocnění koronárních tepen, srdeční vady. Indikace pro EKG pomáhají identifikovat nemoc. Léčba je dlouhá. Co je to nebezpečný stav?

Poměrně neobvyklá metoda se nepoužívá. Koncept znamená převod práce srdce do letadla. Lékař vyhodnocuje speciální smyčky.

Rozpoznání infarktu myokardu na EKG může být obtížné vzhledem k tomu, že různé stadia mají různé znaky a varianty zubních skoků. Například akutní a akutní stadium v ​​prvních hodinách může být neviditelné. Lokalizace má také své vlastní charakteristiky, transmurální EKG infarkt, q, přední, zadní, přenášený, velkoplošný, laterální, odlišný.

Taková závažná patologie jako atrioventrikulární blokáda, stupeň manifestace má jiný - 1, 2, 3. Může být také úplný, neúplný, mobitz, získaný nebo vrozený. Symptomy jsou specifické a léčba není vyžadována ve všech případech.

Intraventrikulární vedení srdce je určeno indikacemi na EKG. Příčiny lokálních lakonických poruch u dětí, adolescentů a dospělých se liší. Jaká je role UPU?

Při odečítání EKG u dětí a dospělých lze detekovat intraventrikulární blokádu. To může být nespecifické, místní a místní. Porušení vodivosti impulsem není samostatná choroba, ale musíte hledat příčinu.

Poměrně závažné problémy mohou způsobit další cesty. Taková abnormalita v srdci může vést k dušnosti, mdloby a dalším potížím. Ošetření se provádí několika metodami, vč. endovaskulární destrukce.

Pacienti, kteří jsou konfrontováni se srdečními problémy, se zajímají o to, zda údaje EKG ukazují přesnou myokarditidu. Symptomy a změny budou viditelné pro zkušeného diagnostika, mohou však být předepsány i další testy, například EKG CG

Blokování pravého ramene gis na EKG

Charakteristika úplné a neúplné blokády pravého svazku Jeho

Pacient s charakteristickými příznaky je poslán do EKG a ve výsledcích vidí následující záznam: "Kompletní blokáda pravého svazku Jeho." Okamžitě vzniká mnoho otázek: jak nebezpečné je to, co vede. Co je to: nemoc nebo symptom? Neměli byste se příliš bát, především musíte přijít na to.

Srdce je komplexní systém

Fyziologie

Nohy svazku His - součást systému vedení myokardu. Jsou zodpovědné za vedení excitačních pulzů do komor. Existují takové nohy svazku Jeho:

  1. vlevo;
  2. pravá přední strana;
  3. zpět - je silnější než ostatní.

Levá a pravá - větve zpět. Nohy jsou propojeny anastomózovou mřížkou. Celý svazek má ve své struktuře atypická svalová vlákna. Extrémní části nohou se rozvětvují a vytvářejí další prvek srdce - Purkyňská vlákna.

Klíčovým úkolem svazku je přenášet elektrický impulz do komor z pravé síně. Může dojít k neúplnému nebo úplnému porušení vodivosti pulsu, a to jak na pravé, tak na levé noze, a na dvou současně.

Věnujte pozornost! BPNPG se často neprojevuje klinicky, a proto se léčba neprovádí.

Riziko BPSR se zvyšuje s věkem. Pokud se u mladých lidí tento jev vyskytne u 0,6%, pak u věkové skupiny nad 55 let je průměr 2%. Blokáda pravého svazku Jeho je běžnější u mužů.

Proč se vyvíjet?

Blokáda PNPG způsobuje různé druhy patologických stavů:

  • srdeční vady, včetně vrozené a získané;
  • kardiomyopatie, myokardiodystrofie;
  • srdeční ischemie;
  • myokarditida virového a bakteriálního původu;
  • infarkt myokardu, kardioskleróza;
  • revmatické srdeční onemocnění;
  • tromboembolie;
  • chronické plicní patologie, které provokují stav jako plicní srdce;
  • rozvoj PNPG.

Existují i ​​jiné důvody, které se netýkají patologických stavů myokardu, mezi nimi:

  • chronických patologů dýchacího systému, které jsou doprovázeny obstrukčními procesy;
  • svalová dystrofie;
  • předávkování srdečními glykosidy, diuretiky a některými dalšími léky;
  • dlouhodobé kouření;
  • alkoholismus;
  • Dysfunkce ANS;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • diabetes;
  • anémie.

Umístění svazku Jeho

U dětí dochází k blokádě v důsledku malých srdečních abnormalit, otevřeného oválného okna, prolapsu mitrální chlopně. Pokud nejsou žádné organické léze srdce, pak je tento stav považován za normální.

Klasifikace

BNPG je klasifikován podle různých kritérií. Uvažujeme-li to z hlediska vedení impulsů, pak je neúplné, když impuls zpomaluje, ale stále prochází. Úplná blokáda je absolutní zastavení přenosu pulsu.

Oddělení počtem nevodivých svazků:

  1. Odnopuchkovaya - pravá noha trpí častěji, ale vedení může zmizet pouze vlevo nebo jen vzadu.
  2. Dvounosný - zakrývá větve vlevo; jedna větev levé a pravé nohy.
  3. Tři paprsky - je neúplná nebo úplná blokáda pravé a levé nohy.

Klasifikace podle typů vývoje:

  • Přerušovaný - během EKG se objeví a zmizí.
  • Trvalý - neustále sledován ve studii.
  • Přechod - blokáda pravého svazku His na EKG se občas objeví.
  • Střídání Tato forma se vyznačuje projevy blokády na pravé straně, pak na levé noze.

Pro včasné zahájení léčby a netrpění následky je důležité včas zaznamenat patologický stav. Často BPNPG prochází bez příznaků, zejména ne "lásku", aby ukázali blokádu s jedním svazkem. Ty jsou často detekovány náhodně s plánovaným EKG. Pokud dojde k úplné blokádě PNPG, objeví se symptomy, i když většinou nejsou doprovázeny závažnými lézemi myokardu. Mezi znaky patří:

  1. Atypický srdeční tón při poslechu.
  2. Závratě.
  3. Pre-unconscious a mdloby.
  4. Pocit dechu, dušnost.
  5. Špatná tolerance jakéhokoliv zatížení, únava.
  6. Vzácný projev - bolest v srdci, pocit narušení fungování těla.

Jestliže blokáda provokovala nemoc, pak se projeví projevy charakteristické pro ni.

Blokování EKG zadní a pravé nohy

Diagnostické techniky

Pokud se objeví uvedené příznaky, doporučuje se konzultovat lékaře. S největší pravděpodobností okamžitě pošle EKG. Pokud výsledky kardiogramu ukázaly neúplnou blokádu pravé nohy a pacient nemá jiné srdeční abnormality, stav je považován za normální. Další techniky nejsou přiřazeny.

Pokud byla detekována blokáda dvou paprsků, je nutné podrobné vyšetření. Při diagnostice blokády dvou levých větví, která je detekována poprvé, je nutná okamžitá hospitalizace. Podobně se odhaluje široký typ patologie myokardu. Často blokáda dvou svazků maskuje projev infarktu myokardu. Pokud je levý blok držen po dlouhou dobu, není nutná hospitalizace.

Blok tří paprsků - indikace pro okamžitou hospitalizaci a podrobné vyšetření.

Kromě EKG se pro sledování používají i jiné techniky:

  • Držák držáku. Pomáhá odhalit blokádu.
  • Extraesofageální EKG. Vzhledem k tomu, že se elektroda přibližuje co nejblíže k srdci, je možné určit blokádu, není-li znázorněna kardiogramem.
  • EchoCG - ultrazvuk srdce.
  • MSCT (multispirová počítačová tomografie) je určujícím měřítkem, pokud jiné metody přinesly kontroverzní výsledky.

U BPNPG není nutná specifická léčba léky, ale pouze v případě, že neexistuje primární kardiální nebo jiné onemocnění. Často jsou takové skupiny drog jmenovány:

  1. Vitamíny. Mezi nimi jsou thiamin, riboflavin, kyselina nikotinová.
  2. Antioxidanty.
  3. Uklidňující rostlinný původ.
  4. Přípravky obsahující lipidy, které pomáhají normalizovat množství cholesterolu v krvi.
  5. V případě vzniku chronického deficitu typu - diuretika a glykosidy.
  6. V přítomnosti hypertenze - antihypertenziva.
  7. S ischemií, ananginálními přípravky.
  8. Pro zánět membrán srdce - antibiotika, NSAID.

Léčba drogami je někdy neúčinná, chirurgický zákrok se používá k tomu, aby se zabránilo negativním důsledkům. Operace spočívá v instalaci kardiostimulátoru. V akutní fázi infarktu myokardu se často vyvíjejí úplné blokády, proto je nutná dočasná elektrická stimulace.

Často je nezbytná léčba BPNPG.

Důsledky a komplikace

Nejnebezpečnějším důsledkem tohoto rušení je náhlá smrt. To je možné s úplnou blokádou. Pokud jde o méně kritické důsledky, jedná se o rozvoj srdečního selhání. Může nastat:

  • Akutní poruchy mozkové cirkulace, vedoucí k mrtvici.
  • Zhoršení hlavní patologie, která provokovala blokádu.
  • Tromboembolismus na pozadí zahušťování krve. Krevní sraženiny vznikají nejen v srdci, ale i v jiných orgánech, končetinách.

Blokáda pravé nohy svazku Jeho není považována za nebezpečnou, pokud není doprovázena jinými srdečními patologiemi. Pokud existují, je nutné udržet stát pod kontrolou a pravidelně podstoupit EKG.

Známky úplné blokády pravého svazku His (PNPG) na EKG

• Komplex QRS je široký a deformovaný. Jeho šířka přesahuje 0,11 s, tj. je nejméně 0,12 s.

• Komplex QRS v přiřazení V1 je rozdělen a má tvar ve tvaru M. U vodičů V1 a V2 se objevuje deprese ST segmentu a záporná T vlna, zatímco EKG u vodičů V5 a V6 má obvykle normální vzhled.

• V ose I je R-vlna obvykle malá, zatímco S-vlna je naopak hluboká, široká a deformovaná.

• Úplná blokáda pravého svazku His (PNPG) je pozorována u ICHS, myokarditidy nebo hypertrofie pankreatu.

Úplná blokáda pravého svazku His (PNPG), která se obvykle projevuje formou Wilsonovy blokády, je jasným porušením vedení komorového myokardu a není tak vzácná.

Pokud jde o blokádu pravého svazku His (PNPG), je nezbytné uvést, zda je blokáda úplná nebo neúplná, protože klinický význam těchto dvou typů blokád není stejný.

S úplnou blokádou pravé nohy svazku His (PNPG) má komplex QRS šířku nejméně 0,12 s a je deformován. Popsané změny usnadňují diagnostiku tohoto typu blokády.

Charakteristické změny se objevují v olově V1. ve kterém je pozorován široký a rozdělený QRS komplex, připomínající písmeno „M“, zatímco normálně má formu rS, tj. Skládá se z malé r vlny a hluboké vlny S. Rozdělení komplexu QRS ve tvaru písmene M je nejdůležitější změnou EKG, která pomáhá diagnostikovat úplnou blokádu pravého svazku His (PNPG).

M-tvarovaný široký QRS komplex v olově V1 může mít různé možnosti. Takže první R-vlna může být malá a druhá-velká a pozdě a naopak. V každém případě je vždy zaznamenána druhá R-vlna (R).

Kromě významných změn EKG v olově V1 se úplná blokáda pravého svazku His (PNPG) projevuje také v olova I. V tomto vedení je R-vlna často malá a S-vlna je naopak široká a hluboká. Tento obraz je také zaznamenán v olovu aVL, ale především v levých precordiálních kabelech V5 a V6.

Čas interní odchylky (BBO), tj. doba od začátku R vlny do začátku druhé R vlny v olově V1 dosahuje 0,07 s.

Narušení repolarizace se projevuje depresí segmentu ST a zápornou T vlnou v pravých precordiálních kabelech (V1 a V2). Jak již bylo zmíněno dříve, deprese segmentu ST a záporná T vlna v těchto vedeních může být normální, ale s úplnou blokádou PNPG jsou výraznější.

Je však důležité vědět, že porucha repolarizace v úplné blokádě pravého svazku His (PNPG) v levých předklinických vodičích (V5 a V6) se neobjevuje. Pokud s úplnou blokádou PNPG vede vedení V5 a V6 k depresi segmentu ST a negativní T vlny, pak by měla být diskutována otázka umístění diagnózy ICHS. U mladých pacientů by měla být diferenciální diagnostika prováděna také s myokarditidou.

Elektrická osa srdce je obvykle vychýlena doprava a může mít vertikální polohu, tj. EKG odpovídá správnému typu, ale existují i ​​případy EKG levého typu.

Stimulace komor s úplnou blokádou PNPG. Schéma
a normální blokování excitace zleva doprava není narušeno navzdory blokádě PNPG. Proto se v čele, do kterého se prostata promítá (V1; V2, III a aVF), objeví první pozitivní zub (R-vlna).
b Kvůli blokádě PNPG se excitace nejprve šíří prostřednictvím myokardu LV, a protože hmotnost LV myokardu je významnější, pak u vodičů V5, V6, I a aVL se zaznamenává normální pozitivní zub (R-vlna).
c Po vzrušení pohltí LV, obchází se sníženou rychlostí a šíří se do slinivky břišní.
Druhý pozitivní a deformovaný hrot (R 'prong) se objevuje v elektrónech V1 a V2, což odpovídá pozdní iniciaci pankreatu.

Obrázek výše ukazuje schéma excitace pankreatu s úplnou blokádou pravé nohy svazku jeho (PNPG).

Příčina úplné blokády pravé nohy jeho svazku (PNPG) je v lézi pravé nohy a narušení vedení excitace podél ní, ale EKG charakteristika této blokády může být také zaznamenána v lézi a hypertrofii pankreatu. Úplná blokáda PNPG je pozorována u CHD, myokarditidy nebo hypertrofie pankreatu, včetně defektu síňového septa a v plicním srdci.

S první úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG), zejména u mladého pacienta, je nezbytné stanovit jeho příčinu. Prognóza pro úplnou blokádu PNPG je obecně příznivá.

Vlastnosti úplné blokády bloku větví pravého svazku (PNPG):
• Komplex QRS je široký (> 0,12 s)
• EKG je často správného typu.
• R-zub v olově V1 je rozdělen a má konfiguraci ve tvaru písmene M
• Zub S v I a V1 je široký a deformovaný
• Onemocnění: ischemická choroba srdce, myokarditida, hypertrofie pankreatu

EKG s úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG) u pacienta s defektem síňového septa.
Vypouštění krve zleva doprava je 70%. Komplex QRS je samozřejmě široký a deformovaný, jeho šířka je 0,12 s.
V přiřazení V1 je QRS komplex rozdělen a má konfiguraci ve tvaru M.

Podrobný popis EKG s úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG), výše, odkazuje na tzv. Wilsonovu blokádu. Je však možné a vzácné, nebo také nazývané klasickým typem blokády pravého svazku His (PNPG).

S tímto typem blokády je komplex QRS také široký, ale je zde typická hluboká a velmi široká S vlna v přívodech I a aVL a zároveň velmi vysoká a široká R vlna v přívodech V1 a V2. Tento obraz je pozorován u těžké hypertrofie pankreatu a v případě neúplné blokády zadní větve PNPH.

Vzdělávací video EKG během blokády svazku

Blokáda nohou svazku jeho na EKG

Mnoho pacientů, kteří podstoupili vyšetření, slyší diagnózu - blokádu svazku jeho svazku. V lékařské praxi je diagnostikována pravostranná nebo levostranná blokáda. Patologie je redukce nebo absence vodivosti srdce. Někdy je patologie asymptomatická, ale častěji jsou pacienti narušeni poruchami srdečního rytmu, slabostí, rychlou únavou, zhoršeným výkonem a dalšími nepříjemnými příznaky. Aby se zabránilo negativním důsledkům, musí být léčba onemocnění včasná, někdy je nutný chirurgický zákrok.

Co EKG ukazuje

Známky blokády svazku Jeho na EKG mají určité rozdíly v závislosti na tom, která noha je ovlivněna, pravá nebo větvička na levé straně. Kromě toho dochází k úplné nebo částečné lézi nohou a větví paprsku.

Pravá strana

Pravidelnější patologie je častější. Vyskytuje se hlavně u starších mužů s přítomností srdeční ischemie na pozadí koronární vaskulární insuficience. Příznivé podmínky pro rozvoj abnormalit jsou vrozené anomálie srdečního svalu, jako je nesprávná tvorba tkáně svazku Jeho, porušení umístění cév. Získané příčiny zahrnují srdeční selhání, přenos srdečních infarktů a jiných patologií orgánů.

Během elektrokardiografie s úplnou blokádou správného svazku jeho svazku (BPNPG) odborník vidí následující porušení:

  • QRS komplex má interval 0,12 sekund;
  • ve V4 a V6 je detekována deformovaná S vlna;
  • přítomnost segmentu QRS, rozděleného do fází.

Neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho je doprovázena nedostatkem růstu v intervalu segmentu QRS. Její ukazatele se blíží normálu (0,09 s) nebo hranici na horní normě (0,11 s). Fáze komorových komplexů je narušena.

Prognóza pacientů s tímto typem onemocnění je často příznivá, protože pravostranná blokáda je zřídka doprovázena úplnou obstrukcí elektrických impulzů srdce.

Levá strana

Blokáda bloku větví levého svazku (BLNPG) je méně častá. Levá noha má vidličku. Jeho struktura se skládá z levé a pravé větve. Při porážce obou větví kardiogram vypadá takto:

  • sklon osy srdce doleva;
  • interval komorového komplexu se neodchyluje od normy;
  • Mělké R-vlny;
  • hluboký zub S v II, III a aVF;
  • Trvání QRS do 0,1 sec.

Během blokády svazku Jeho svazku jsou na kardiogramu pozorovány abnormality, které může dešifrovat pouze odborník.

Při blokování zadní větve paprsku jsou EKG indikátory následující:

  • posunutí osy srdce doprava;
  • normální doba trvání komorového komplexu;
  • Q vlna má malou velikost;
  • Vlna R doprovázená vysokou amplitudou ve vedeních aVF, II a III.

V případě neúplné blokády tří paprsků dochází k významnému snížení frekvence srdečních mrtvic. Pacient má přerušení práce srdce, závratě, snížený krevní oběh v mozku. Lidé si stěžují na pocit slabosti po spánku, neustálou únavu, pokles kvality života obecně. Porážka tří paprsků často způsobuje těžké komplikace nebo smrt.

Blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG, stejně jako léze levé nohy, jsou v mezinárodní lékařské praxi považovány za nemoci nezávislé, ale za projev poruchy srdečního rytmu v důsledku jiných orgánů.

Další výzkum

Kromě elektrokardiografie se k detekci srdečního onemocnění během blokády používají následující metody instrumentální diagnostiky:

  • Holter EKG a monitorování krevního tlaku - metoda pomáhá určit frekvenci a intenzitu arytmií;
  • ultrazvuk srdce - umožňuje posoudit stav tkání těla, určit velikost komor, zejména kontraktilní funkce a další ukazatele;
  • intra-esofageální elektrokardiografie - vyšetření srdce se provádí přes jícen pacienta. Tato metoda je indikována, když EKG není dostatečně informativní;
  • multispirální výpočet a magnetická rezonance.

Je to důležité! Pro objasnění diagnózy může být pacient poslán k konzultaci s odborníkem úzkého profilu.

Pro získání podrobných informací o stavu srdce se používá hned několik diagnostických metod.

Formy nemoci

Klasifikace patologie má několik forem. Existují následující typy patologie:

  • narušení vodivosti jednoho z paprsků - zde blokáda zasahuje vpravo nebo do jednoho z ramen levého paprsku;
  • blokáda dvou paprsků - patologie sahá na pravou stranu a jedna z větví levé nohy;
  • poškození všech částí svazku Jeho.

Porážka všech nohou je přímou indikací pro naléhavou hospitalizaci pacienta s nezbytnou léčebnou terapií nebo chirurgickou léčbou.

Jak se projevuje patologie

Známky blokády závisí na formě patologie a souvisejících onemocněních u pacienta. Pravostranná blokáda s jednostrannou povahou často probíhá bez viditelných symptomů, je detekována náhodně během plánovaného EKG. Někdy má pacient syndrom bolesti, který se vztahuje na oblast srdce, lopatky, klíční kost, rychlou srdeční frekvenci, dušnost, ztrátu účinnosti, což je vysvětleno základní patologií, která provokovala blokádu.

Během blokády levého svazku (přední nebo levá větev) pacient zaznamenává závratě, opakované bolesti srdce, syndrom bolesti je častěji dočasný, zvyšuje se při fyzické námaze. U pacientů s bušení srdce, dušnost. Mezi příznaky patologie patří únava, ztráta účinnosti, deprese.

Nejčastějším znakem porušení srdečního vedení je bolest v hrudní kosti.

Blokování tří svazků je rozděleno na úplné a neúplné. První možnost je doprovázena úplným blokem průchodu srdečních pulsů. Vzhledem k nemožnosti vedení impulsů v této sekci dochází k odpojení síňových a komorových kontrakcí. Rytmus řezů je od 20 do 40 úderů / min. Výsledkem je riziko uvolnění krve do aorty. Příznaky patologie jsou vyslovovány:

Doporučujeme také čtení: Lokální narušení intraventrikulárního vedení

  • časté závratě;
  • omdlévání;
  • přerušení srdeční frekvence;
  • chronická únava, deprese;
  • bolest v hrudní kosti;
  • bolest hlavy

Náhlá srdeční zástava je někdy diagnostikována na pozadí závažných poruch.

Parciální blokáda je diagnostikována u pacientů, jejichž elektrické impulsy procházejí neporušenými vlákny srdce. Zde jsou příznaky slabé, komplikace jsou méně časté.

Proč je blokáda

Uvažované onemocnění může způsobit jak intrauterinní defekty, tak získané anomálie lidského srdce. Jedná se o stenózy mitrální a aortální chlopně, patologii plicní tepny, atriální defekty a další.

Blokáda uvádí:

  • kardiomyopatie, doprovázená progresivním srdečním selháním, srdeční arytmie;
  • kardioskleróza je porušení srdečního vedení v důsledku zjizvení vláken orgánu;
  • ischémie srdce, včetně srdeční, koronární insuficience, anginy pectoris, poruchy srdečního vedení;
  • virový nebo bakteriální myokard;
  • infarkt myokardu;
  • tromboembolie;
  • v důsledku plicního onemocnění.

Závěr o onemocnění u dětí se často provádí na pozadí srdečních vad, které se vyskytují v děloze.

Je to důležité! Pravoúhlá nekompletní blokáda se někdy vyskytuje na pozadí malých vývojových abnormalit. Levá oboustranná blokáda se vyskytuje na pozadí specifického onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Mohou nastat komplikace

Blokáda nohou svazku Jeho vyžaduje včasnou diagnózu, protože při absenci léčby onemocnění způsobuje vážné následky, někdy neslučitelné se životem pacienta. Mezi nimi jsou:

  • tachykardie;
  • ventrikulární fibrilace;
  • tromboembolie;
  • srdeční selhání;
  • infarkt;
  • mrtvice;
  • náhlá smrt

Včasná léčba blokády svazku jeho svazku zabrání mnoha komplikacím

K prevenci těchto komplikací se doporučuje provádět pravidelné preventivní lékařské prohlídky. V případě bolesti srdce, dušnosti a jiných příznaků nemoci kontaktujte lékaře.

Metody zpracování

Patologická léčba závisí na typu a elektrokardiografických parametrech během diagnózy. Nejčastěji není nutná speciální léčba lézí pravé nohy paprsku. V tomto případě se pacientovi doporučuje, aby se řídil opatřeními zaměřenými na prevenci komplikací patologie. Za tímto účelem by měl pacient dodržovat následující pravidla:

  • vzdát se těžké fyzické práce, mocenských sportů;
  • temperovat, nalijte studenou vodu;
  • pozorovat správnou výživu, odmítat produkty, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;
  • vyloučit mastné, kořeněné, smažené, uzené potraviny, majonézu, omáčky, marinády, kečupy;
  • adekvátně reagovat na stres;
  • Zavést čaje ve stravě, včetně uklidňující bylinky (valeriány, matky, starší, lípy, kopřivy, oregano).

Pokud pociťujete nedostatek vzduchu nebo abnormální srdeční rytmus, doporučuje se zaujmout horizontální polohu těla, provádět dechová cvičení, střídavě se nadechovat a vydechovat. Pokud se stav nezlepšil, musíte zavolat sanitku.

Léčba poruch vodivosti srdce se provádí za použití léků, chirurgie a korekce životního stylu.

Léčba léky

Léčba léky je předepisována především pacientům s lézemi levého svazku His. Terapie u těchto pacientů se provádí následujícími způsoby: t

  • Vitaminové přípravky, včetně kyseliny listové, kyseliny nikotinové, riboflavinu. Vitaminová terapie pomáhá obnovit všechny funkce, nasycuje tělo nezbytnými složkami pro plnohodnotnou životní aktivitu.
  • Antioxidanty - Resveratrol, Complivit, Preductal. Díky nim jsou schopni tělo očistit, odstranit produkty rozkladu, strusky a těžké kovy.
  • Uklidňující léky - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriánská tinktura, matka. Lidé trpící srdečními chorobami, sedativy jsou nezbytné k normalizaci emocionálního stavu, prevenci komplikací.
  • S nárůstem krevního tlaku jsou antihypertenziva předepisována pacientům - Tenoric, Perindopril.
  • S extrémní opatrností se používají antagonisté receptorů vápníkových kanálů, protože léčiva v této skupině jsou schopna snížit frekvenci tepů srdce.
  • Antikoagulancia - ředidla krve. Tyto prostředky pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin. Patří mezi ně Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Zejména jsou zobrazeny antikoagulancia se sklonem k tvorbě plaků v cévách.
  • Prostředky pro snížení cholesterolu - Rosuvastatin, Simvastatin.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, nimesulid.
  • Diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla - furosemid, chlorthalidon.

Je to důležité! Léky se užívají výhradně na lékařský předpis. Samoléčba často vyvolává komplikace onemocnění.

Prevence nemocí a prognóza pro pacienta

Prognóza pacientů trpících asymptomatickou patologií je poměrně příznivá. Nejčastěji nejsou žádné známky léze pravého svazku Jeho. Situace je odlišná od blokády levé nohy svazku Jeho. Při absenci léčby se často objevují komplikace, často doprovázené smrtí pacienta.

Nejlepším způsobem prevence onemocnění a jeho komplikací je prevence.

Patologická prevence zahrnuje následující aktivity:

  • odvykání kouření, alkohol, omamné látky;
  • snížení množství soli ve stravě;
  • omezení množství živočišného tuku, nasycení dietní vlákniny;
  • včasné a řádné podávání léků předepsaných lékařem;
  • vyloučení stresu a emocionálních zkušeností;
  • řádný odpočinek a spánek;
  • časté procházky na čerstvém vzduchu;
  • pacienti s vysokým krevním tlakem musí včas podávat předepsané antihypertenziva;
  • vzdát se těžké fyzické práce, mocenských sportů.

Pokud byla operace provedena za účelem instalace kardiostimulátoru, měla by osoba vyloučit vliv elektrických zařízení na něj, mobilní telefon. V případě nemoci je důležité včas navštívit ošetřujícího lékaře, aby bylo možné posoudit stav srdce a celkovou pohodu pacienta.

Blokáda nohou svazku Jeho je vážnou patologií srdce, vyskytující se u dětí a pacientů starší věkové skupiny. Kvalita života pacienta s tímto onemocněním závisí na formě onemocnění a souvisejících symptomech. Bez ohledu na příčiny vývoje by měla být léčba blokády se závažnými symptomy provedena okamžitě a správně. To pomůže předcházet vážným komplikacím a smrti pacienta.