Hlavní

Hypertenze

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

  • P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
  • Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
  • R - proces stimulace komor.
  • T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

  • PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

  • QRST je doba trvání komorové kontrakce.
  • ST je doba úplné excitace komor.
  • TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

  • Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
  • Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
  • Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
  • Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
  • Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Normální EKG u dospělých

Co je to elektrokardiogram, jistě ví většina z nás. Ale ke kterému ne-specialisté mohou dešifrovat ekg: ukazatele, normy, závěry, samozřejmě, může poskytnout pouze lékař. Pro pacienta je však někdy zajímavé, jaké EKG by mělo být, aby nezávisle zkontroloval stav jeho těla. V tomto článku budeme věnovat více pozornosti takové koncepci, jako je rychlost EKG u dospělých, která se výrazně liší od normy pro děti.

Obecné pojmy týkající se EKG dat

Pro ty, kteří chtějí vědět, jak dešifrovat EKG sami, nejprve řekněme: údaje o práci myokardu se odrážejí na elektrokardiogramu a mají vzhled střídajících se zubů a plochějších intervalů a segmentů. Zuby na izoelektrické lince se podobají křivce s kohoutky nahoru a dolů. Jsou označeny písmeny P, R, S, Q, T a jsou zaznamenávány mezi zuby T a P v klidové fázi linií horizontálního segmentu. Když je EKG srdce dešifrováno mezi TP nebo TQ, provádí se norma, která určuje šířku, rozteč a amplitudu oscilací délky zubů.

Indikátory normálního kardiogramu

Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu, dodržovat specifickou sekvenci. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

  • Myokardiální rytmus.
  • Elektrická osa
  • Intervaly vodivosti.
  • T vlny a ST segmenty.
  • Analýza komplexů QRS.

Dekódování EKG pro určení normy je sníženo na údaje o poloze zubů. Rychlost EKG u dospělých podle srdečních rytmů je určena dobou trvání R-R intervalů, tzn. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl překročit 10%. Pomalý rytmus označuje bradykardii a rychlý rytmus označuje tachykardii. Rychlost pulsace je 60-80.

Intervaly mezi zuby, P-QRS-T se posuzuje na základě průchodu pulsu podél oblastí srdce. Jak ukazují výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms.

V EKG datech PQ interval odráží biopotenciální průnik do komor komorovým uzlem přímo do atria.

Komplex QRS na elektrokardiogramu ukazuje vzrušení komor. Pro jeho určení je nutné měřit šířku komplexu mezi zuby Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální.

Při dekódování EKG srdce se za normální považuje intenzita Q vlny, která by neměla být hlubší než 3 mm a doba trvání menší než 0,04.

Interval QT indikuje dobu trvání komorové kontrakce. Míra je zde 390-450 ms, delší interval označuje ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval označuje hyperkalcémii.

Při dešifrování normy EKG bude elektrická osa myokardu zobrazovat oblasti rušení impulzního vedení, jejichž výsledky jsou automaticky vypočítávány. Za tímto účelem se sleduje výška zubů:

  • Zub S v normě by neměl překročit zub R.
  • Při odchylce doprava v prvním vedení, když je S vlna nižší než R vlna - říká se, že existují odchylky v práci pravé komory.
  • Zpětná odchylka vlevo (S vlna překračuje R vlnu) označuje hypertrofii levé komory.

O průchodu myokardem a biopotenciálním septumem bude informován komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, kdy Q vlna buď chybí, nebo nepřekročí šířku 20-40 ms v hloubce třetiny R vlny.

ST segment by měl být měřen mezi koncem S a začátkem vlny T. Jeho trvání je ovlivněno tepovou frekvencí. Na základě výsledků EKG dochází v takových případech k rychlosti segmentu: stlačení ST na EKG s odchylkou 0,5 mm od isolinu a vzestup vedení ne více než 1 mm.

Čtení zubů

  • P vlna je normálně pozitivní v I a II vedeních a záporná ve VR s šířkou 120 ms. Ukazuje, jak je biopotenciál distribuován po celé síni. Negativní T v I a II indikují známky komorové hypertrofie, ischémie nebo srdečního infarktu.
  • Q vlna odráží excitaci levé strany oddílu. Jeho míra: čtvrtina vlny R a 0,3 s. Míry nadbytku indikují nekrotickou patologii srdce.
  • R-zub ukazuje aktivitu stěn komor. Normálně je fixován ve všech vedeních a jiný obraz označuje ventrikulární hypertrofii.
  • S-vlna na EKG demonstruje excitaci bazálních vrstev a komorové septa. Normálně je to 20 mm. Je důležité věnovat pozornost segmentu ST, který určuje stav myokardu. Pokud poloha segmentu kolísá, pak to znamená ischémii myokardu.
  • T zub v I a II vede směrem nahoru a ve VR vede pouze negativní. Změna T vlny na EKG indikuje následující: vysoký a ostrý T označuje hyperkalemii a dlouhý a plochý označuje hypokalemii.

Proč se mohou indikace EKG u jednoho pacienta lišit?

Data EKG pacienta se mohou někdy lišit, takže pokud víte, jak rozluštit EKG srdce, ale vidíte různé výsledky u stejného pacienta, neměli byste diagnózu předčasně diagnostikovat. Přesné výsledky budou vyžadovat zvážení různých faktorů:

  • Často jsou deformace způsobeny technickými závadami, například nepřesným lepením EKG.
  • Zmatek může být způsoben římskými číslicemi, které jsou stejné v normálním a obráceném směru.
  • Někdy vznikají problémy v důsledku řezání diagramu a ztráty první vlny P nebo posledního T.
  • Důležitá je také předběžná příprava na postup.
  • Elektrické spotřebiče pracující v blízkosti pracují na střídavém proudu v síti, což se odráží v opakování zubů.
  • Nestabilita nulové linie může být ovlivněna nepohodlnou polohou nebo úzkostí pacienta během sezení.
  • Někdy dochází k posunutí nebo nesprávnému uspořádání elektrod.

Proto jsou nejpřesnější měření získána na vícekanálovém elektrokardiografu.

Je na něm, abyste si mohli ověřit své znalosti o tom, jak dešifrovat EKG sami, bez obav z chybného stanovení diagnózy (léčbu samozřejmě může předepsat pouze lékař).

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

  1. Standardní vedení:
    • I - první;
    • II - druhá;
    • W - třetí;
    • AVL (analoga prvního);
    • AVF (analog třetí);
    • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
  2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

  • Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
  • Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
  • Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
  • Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

  1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
  2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
  3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
  4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

  • Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
  • V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
  • Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
  • Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

  1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdeční tep kardiogramu lze také vypočítat pomocí následujících vzorců:
    • Při psaní 50 mm / s: srdeční frekvence = 600 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
    • Při záznamu 25 mm / s: HR = 300 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
  • Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

    Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

    Interpretace EKG: interval PQ

    Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

    PQ interval je vzdálenost (časový interval) od začátku vlny P po začátek vlny q (nebo vlny R, pokud neexistuje vlna q, pak hovoříme o intervalu PR). Na obrázku je interval PQ indikován červenou oblastí - odpovídá době excitace procházející přes atria a atrioventrikulární uzel k komorovému myokardu. Interval PQ (PR) je závislý na věku; tělesná hmotnost; srdeční frekvence

    • Normálně je interval PQ 0,12-0,18 (až 0,2) sekund (6-9 buněk).
    • S věkem je interval PQ prodloužen:
      • do 14 let, maximální interval PQ na 0,16 s;
      • od 14 do 17 let - 0,18 s;
      • nad 17 let - 0,2 s.

    • Se zvýšením srdeční frekvence je interval PQ snížen;
    • V bradykardii je interval PQ prodloužen na 0,21-0,22 s.
    • U hrudníku se délka intervalu PQ může lišit od indikace v končetinách od končetin do 0,04 s (2 buňky).
    • Pro měření intervalu PQ zvolte toto přiřazení, kde je zub P dobře vyjádřen a komplex QRS (obvykle je to standardní přiřazení II).
    • Pokud je počáteční část vlny P izoelektrická, pak při měření intervalu PQ dojde k chybě směrem dolů od jejích skutečných hodnot.
    • Pokud je počáteční segment komplexu QRS izoelektrický, pak při měření intervalu PQ dojde k vzestupné chybě od jeho skutečných hodnot.
    • Chybám lze předejít měřením na vícekanálovém elektrokardiografu.

    Interval PQ lze rozdělit do dvou částí:

    1. P vlna (zelené odvětví);
    2. PQ segment (modrý sektor) - od konce vlny P po začátek komplexu QRS.

    Poměr trvání P vlny k trvání segmentu PQ se nazývá Macruzův index. Normálně je Macruzův index 1,1-1,6. Tento index se používá při diagnostice hypertrofie síní.

    Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

    Ecg pq norma

    • Normální EKG se skládá hlavně ze zubů P, Q, R, S a T.
    • Mezi jednotlivými zuby jsou segmenty PQ, ST a QT, které mají významný klinický význam.
    • R-zub je vždy kladný a zuby Q a S jsou vždy negativní. Zuby P a T jsou normálně pozitivní.
    • Distribuce excitace v komoře na EKG odpovídá komplexu QRS.
    • Když hovoříme o obnově excitability myokardu, průměrný segment ST a T vlna.

    Normální EKG se obvykle skládá ze zubů P, Q, R, S, T a někdy U. Tyto znaky zavedla Aynthoven, zakladatelka elektrokardiografie. Tyto dopisní symboly si vybral libovolně od středu abecedy. Zuby Q, R, S společně tvoří komplex QRS. V závislosti na vedení, ve kterém je EKG zaznamenáno, však mohou chybět zuby Q, R nebo S. Existují také intervaly PQ a QT a segmenty PQ a ST spojující jednotlivé zuby a mající specifickou hodnotu.

    Stejná část EKG křivky může být nazývána jinak, například, síňová síň může být volána vlna nebo vlna P. Q, R a S moci být volán Q vlna, R vlna a S vlna, a P, T a U vlna P, T vlna a vlnu U. V této knize, pro pohodlí P, Q, R, S, a T, s výjimkou U, budeme volat hroty.

    Pozitivní zuby jsou umístěny nad izoelektrickou čárou (nulovou čárou) a zápornými zuby - pod izoelektrickou čárou. Vlny P, T a vlny U jsou pozitivní, tyto tři zuby jsou normálně pozitivní, ale v případě patologie mohou být také negativní.

    Zuby Q a S jsou vždy negativní a vlna R je vždy kladná. Pokud je na EKG zaznamenána druhá vlna R nebo S, označuje se jako R 'a S'.

    Komplex QRS začíná vlnou Q a trvá až do konce vlny S. Tento komplex je obvykle rozdělen. V komplexu QRS jsou vysoké zuby označeny velkým písmenem a nízké zuby malým písmenem, například qrS nebo qRs.

    Okamžik ukončení komplexu QRS je označen bodem J.

    Pro začátečníka je velmi důležité přesné rozpoznávání zubů a segmentů, takže se podrobně zabýváme jejich úvahami. Každý ze zubů a komplexů je znázorněn na samostatném obrázku. Pro lepší pochopení jsou hlavní znaky těchto zubů a jejich klinický význam uvedeny vedle obrázků.

    Po popisu jednotlivých zubů a EKG segmentů a odpovídajících vysvětlení zjišťujeme kvantitativní hodnocení těchto elektrokardiografických parametrů, zejména výšku, hloubku a šířku zubů a jejich hlavní odchylky od normálních hodnot.

    Zub P je normální

    Špička P, která je síňovou excitační vlnou, má obvykle šířku až 0,11 s. Výška vlny P se mění s věkem, ale obvykle by neměla překročit 0,2 mV (2 mm). Obvykle, když se tyto parametry P vlny odchylují od normy, hovoříme o hypertrofii síní.

    PQ Interval OK

    Interval PQ, který charakterizuje dobu excitace do komor, je normálně 0,12 ms, ale neměl by překročit 0,21 s. Tento interval je prodloužen během AV-blokád a zkrácen se syndromem WPW.

    Q zub je normální

    Q vlna ve všech vodičích je úzká a její šířka nepřesahuje 0,04 s. Absolutní hodnota jeho hloubky není normalizována, ale maximum je 1/4 odpovídající vlny R. Někdy například během obezity je v olově III zaznamenána relativně hluboká Q vlna.
    Hluboká Q vlna způsobuje především podezření na infarkt myokardu.

    R zub je normální

    R-vlna mezi všemi zuby EKG má největší amplitudu. Vysoká hladina R je obvykle zaznamenána v levých hrudních svodech V5 a V6, ale její výška v těchto vodičích by neměla překročit 2,6 mV. Vyšší R-vlna označuje hypertrofii LV. Normálně by se měla výška R-vlny zvýšit při přechodu z vedení V5 na vedení V6. Při prudkém poklesu výšky R-vlny by měl být MI vyloučen.

    Někdy je R vlna rozdělena. V těchto případech je označen velkými nebo malými písmeny (například R nebo R zub). Další R nebo r zub je označen, jak již bylo zmíněno, jako R 'nebo r' (například v olově VI.

    Tooth S OK

    Zub S ve své hloubce se vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti na olovu, poloze těla pacienta a jeho věku. S ventrikulární hypertrofií může být S-vlna neobvykle hluboká, například s hypertrofií LV - u elektrod V1 a V2.

    QRS komplex je normální

    Komplex QRS odpovídá šíření excitace v komorách a normálně by neměl překročit 0,07-0,11 s. Patologické uvažování rozšíření QRS komplexu (ale ne snížení jeho amplitudy). To je pozorováno primárně v blokádách nohou PG.

    J bod je normální

    Bod J odpovídá bodu, ve kterém komplex QRS končí.

    Tooth R. Vlastnosti: první nízký zub půlkruhového tvaru, který se objeví za izoelektrickou linií. Význam: stimulace síní.
    Q vlna Vlastnosti: první negativní malý zub, následovaný P vlnou a koncem PQ segmentu. Význam: začátek excitace komor.
    R-vlna Vlastnosti: První pozitivní zub za Q vlnou nebo první pozitivní zub po P vlně, pokud chybí Q zub. Význam: stimulace komor.
    Zub S. Vlastnosti: První negativní malý zub po vlně R. Význam: vzrušení komor.
    QRS komplex. Vlastnosti: Obvykle rozdělený komplex podle P vlny a PQ intervalu. Význam: Distribuce excitace v komorách.
    Bod J. Odpovídá bodu, ve kterém končí komplex QRS a začíná segment ST. Zub T. Vlastnosti: První pozitivní půlkruhový zub, který se objeví po komplexu QRS. Význam: Obnovení komorové excitability.
    Wave U. Vlastnosti: Pozitivní malý zub, který se objeví ihned po vlně T. Význam: Možné následky (po obnovení komorové excitability).
    Nulová (izoelektrická) čára. Vlastnosti: vzdálenost mezi jednotlivými zuby, například mezi koncem vlny T a začátkem další vlny R. Význam: Výchozí hodnota vztažená k hloubce a výšce zubů EKG.
    Interval PQ. Vlastnosti: čas od začátku vlny P po začátek vlny Q. Význam: doba excitace z atria do AV uzlu a pak přes PG a jeho nohy. PQ segment. Vlastnosti: čas od konce vlny P po začátek vlny Q. Význam: žádný klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konce vlny S na začátek vlny T. Význam: doba od konce šíření excitací přes komory do začátku obnovení komorové excitability. QT interval. Vlastnosti: čas od začátku vlny Q do konce vlny T. Význam: čas od počátku šíření vzrušení do konce obnovení excitability komorového myokardu (elektrická komorová systola).

    ST segment je normální

    Normálně je segment ST umístěn na izoelektrické lince, v žádném případě se však od něj významně neodchyluje. Pouze u vodičů V1 a V2 může být vyšší než izolační vedení. Při významném nárůstu segmentu ST by mělo být vyloučeno čerstvé MI, zatímco snížení jeho hodnoty indikuje CHD.

    T zub je normální

    Vlna T má významný klinický význam. Odpovídá obnově excitability myokardu a je obvykle pozitivní. Jeho amplituda by neměla být menší než 1/7 R-vlny v příslušném vodiči (například v přívodech I, V5 a V6). S jasně negativními zuby T by měly být v kombinaci se snížením ST segmentu vyloučeny MI a CHD.

    QT Interval OK

    Šířka QT intervalu závisí na srdeční frekvenci, nemá konstantní absolutní hodnoty. Prodloužení QT intervalu je pozorováno u hypokalcémie a prodlouženého QT syndromu.

    U vlna je normální

    Wave U také nemá žádnou normativní hodnotu. S hypokalemií dochází k významnému zvýšení výšky U vlny.

    Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

    Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

    Co je kardiografie

    Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

    Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

    Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

    • Tepová frekvence,
    • Fyzický stav srdce,
    • Přítomnost arytmií,
    • Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
    • Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
    • Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
    • Poloha elektrické osy srdce.

    Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

    EKG se obvykle provádí v následujících případech:

    • Pocit abnormálního srdečního tepu;
    • Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
    • Bolest v srdci;
    • Šelest srdce;
    • Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
    • Lékařské vyšetření;
    • Klinické vyšetření osob starších 45 let;
    • Kontrola před operací.

    Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

    • Těhotenství;
    • Endokrinní patologie;
    • Nervová onemocnění;
    • Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
    • Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

    Kde mohu udělat kardiogram?

    Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

    Postup řízení

    Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

    Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

    Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

    Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

    Holter monitoring

    Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

    Jiné typy řízení

    Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

    Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

    Doporučení pro standardní postup

    Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

    Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

    • Denní čas
    • Elektromagnetické pozadí,
    • Fyzická aktivita
    • Jíst
    • Poloha elektrody.

    Typy zubů

    Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

    Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

    Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

    Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

    Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

    Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

    • P - kontrakce síní;
    • PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
    • QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
    • R je excitace komor;
    • S - relaxace myokardu;
    • T - relaxace komor;
    • ST - horizontální linie, obnova myokardu;
    • U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

    Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

    Normální EKG u dospělých

    Co je to elektrokardiogram, jistě ví většina z nás. Ale ke kterému ne-specialisté mohou dešifrovat ekg: ukazatele, normy, závěry, samozřejmě, může poskytnout pouze lékař. Pro pacienta je však někdy zajímavé, jaké EKG by mělo být, aby nezávisle zkontroloval stav jeho těla. V tomto článku budeme věnovat více pozornosti takové koncepci, jako je rychlost EKG u dospělých, která se výrazně liší od normy pro děti.

    Obecné pojmy týkající se EKG dat

    Pro ty, kteří chtějí vědět, jak dešifrovat EKG sami, nejprve řekněme: údaje o práci myokardu se odrážejí na elektrokardiogramu a mají vzhled střídajících se zubů a plochějších intervalů a segmentů. Zuby na izoelektrické lince se podobají křivce s kohoutky nahoru a dolů. Jsou označeny písmeny P, R, S, Q, T a jsou zaznamenávány mezi zuby T a P v klidové fázi linií horizontálního segmentu. Když je EKG srdce dešifrováno mezi TP nebo TQ, provádí se norma, která určuje šířku, rozteč a amplitudu oscilací délky zubů.

    Indikátory normálního kardiogramu

    Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu, dodržovat specifickou sekvenci. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

    • Myokardiální rytmus.
    • Elektrická osa
    • Intervaly vodivosti.
    • T vlny a ST segmenty.
    • Analýza komplexů QRS.

    Dekódování EKG pro určení normy je sníženo na údaje o poloze zubů. Rychlost EKG u dospělých podle srdečních rytmů je určena dobou trvání R-R intervalů, tzn. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl překročit 10%. Pomalý rytmus označuje bradykardii a rychlý rytmus označuje tachykardii. Rychlost pulsace je 60-80.

    Intervaly mezi zuby, P-QRS-T se posuzuje na základě průchodu pulsu podél oblastí srdce. Jak ukazují výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms.

    V EKG datech PQ interval odráží biopotenciální průnik do komor komorovým uzlem přímo do atria.

    Komplex QRS na elektrokardiogramu ukazuje vzrušení komor. Pro jeho určení je nutné měřit šířku komplexu mezi zuby Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální.

    Při dekódování EKG srdce se za normální považuje intenzita Q vlny, která by neměla být hlubší než 3 mm a doba trvání menší než 0,04.

    Interval QT indikuje dobu trvání komorové kontrakce. Míra je zde 390-450 ms, delší interval označuje ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval označuje hyperkalcémii.

    Při dešifrování normy EKG bude elektrická osa myokardu zobrazovat oblasti rušení impulzního vedení, jejichž výsledky jsou automaticky vypočítávány. Za tímto účelem se sleduje výška zubů:

    • Zub S v normě by neměl překročit zub R.
    • Při odchylce doprava v prvním vedení, když je S vlna nižší než R vlna - říká se, že existují odchylky v práci pravé komory.
    • Zpětná odchylka vlevo (S vlna překračuje R vlnu) označuje hypertrofii levé komory.

    O průchodu myokardem a biopotenciálním septumem bude informován komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, kdy Q vlna buď chybí, nebo nepřekročí šířku 20-40 ms v hloubce třetiny R vlny.

    ST segment by měl být měřen mezi koncem S a začátkem vlny T. Jeho trvání je ovlivněno tepovou frekvencí. Na základě výsledků EKG dochází v takových případech k rychlosti segmentu: stlačení ST na EKG s odchylkou 0,5 mm od isolinu a vzestup vedení ne více než 1 mm.

    Čtení zubů

    • P vlna je normálně pozitivní v I a II vedeních a záporná ve VR s šířkou 120 ms. Ukazuje, jak je biopotenciál distribuován po celé síni. Negativní T v I a II indikují známky komorové hypertrofie, ischémie nebo srdečního infarktu.
    • Q vlna odráží excitaci levé strany oddílu. Jeho míra: čtvrtina vlny R a 0,3 s. Míry nadbytku indikují nekrotickou patologii srdce.
    • R-zub ukazuje aktivitu stěn komor. Normálně je fixován ve všech vedeních a jiný obraz označuje ventrikulární hypertrofii.
    • S-vlna na EKG demonstruje excitaci bazálních vrstev a komorové septa. Normálně je to 20 mm. Je důležité věnovat pozornost segmentu ST, který určuje stav myokardu. Pokud poloha segmentu kolísá, pak to znamená ischémii myokardu.
    • T zub v I a II vede směrem nahoru a ve VR vede pouze negativní. Změna T vlny na EKG indikuje následující: vysoký a ostrý T označuje hyperkalemii a dlouhý a plochý označuje hypokalemii.

    Proč se mohou indikace EKG u jednoho pacienta lišit?

    Data EKG pacienta se mohou někdy lišit, takže pokud víte, jak rozluštit EKG srdce, ale vidíte různé výsledky u stejného pacienta, neměli byste diagnózu předčasně diagnostikovat. Přesné výsledky budou vyžadovat zvážení různých faktorů:

    • Často jsou deformace způsobeny technickými závadami, například nepřesným lepením EKG.
    • Zmatek může být způsoben římskými číslicemi, které jsou stejné v normálním a obráceném směru.
    • Někdy vznikají problémy v důsledku řezání diagramu a ztráty první vlny P nebo posledního T.
    • Důležitá je také předběžná příprava na postup.
    • Elektrické spotřebiče pracující v blízkosti pracují na střídavém proudu v síti, což se odráží v opakování zubů.
    • Nestabilita nulové linie může být ovlivněna nepohodlnou polohou nebo úzkostí pacienta během sezení.
    • Někdy dochází k posunutí nebo nesprávnému uspořádání elektrod.

    Proto jsou nejpřesnější měření získána na vícekanálovém elektrokardiografu.

    Je na něm, abyste si mohli ověřit své znalosti o tom, jak dešifrovat EKG sami, bez obav z chybného stanovení diagnózy (léčbu samozřejmě může předepsat pouze lékař).