Známky LVH na EKG

LVH nebo hypertrofie levé komory je zvýšení objemu strukturní jednotky srdce (levé komory) v důsledku zvýšeného funkčního zatížení, které je neslučitelné s možnostmi. Hypertrofie na EKG není příčinou onemocnění, ale jeho symptomem. Pokud komora přesahuje svou anatomickou velikost, problém s přetížením myokardu již existuje.

Značené znaky LVH na EKG jsou stanoveny kardiologem, v reálném životě pacient pociťuje příznaky srdečního onemocnění, které určuje dilataci (patologický vzestup v srdeční komoře). Hlavní jsou:

• nestabilita srdeční frekvence (arytmie);
• symptom krátkodobého vyblednutí srdce (extrasystole);
• trvale zvýšený tlak;
• extracelulární nadměrná hydratace končetin (edém v důsledku retence tekutin);
• nedostatek kyslíku, porušení frekvence a hloubky dýchání (dušnost);
• bolest v oblasti srdce, prostor hrudníku;
• krátká ztráta vědomí (mdloby).

Pokud se příznaky vyskytují pravidelně, vyžaduje takový stav konzultaci s lékařem a elektrokardiografické vyšetření. Hypertrofická komora ztrácí schopnost plně se stahovat. Porušení funkce je podrobně zobrazeno na kardiogramu.

Základní pojmy EKG pro levou komoru

Rytmická práce srdečního svalu vytváří elektrické pole s elektrickými potenciály, které mají negativní nebo pozitivní pól. Rozdíl těchto potenciálů je fixován v elektrodách - elektrody připojené k končetinám a hrudníku pacienta (v grafu jsou označeny „V“). Elektrokardiograf zaznamenává změny v signálech, které přicházejí v určitém časovém rozmezí, a zobrazuje jej jako graf na papíře.

Pevný časový interval se odráží na vodorovné přímce grafu. Vertikální úhly (zuby) označují hloubku a frekvenci změn impulsů. Zuby s kladnou hodnotou se zobrazují směrem nahoru od časové čáry se zápornou hodnotou směrem dolů. Každý zub a olovo jsou zodpovědné za registraci funkce oddělení srdce.

Účinnost levé komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (první), II (druhý), III (třetí), AVL, V5, V6.

• T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně komor srdce mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
• Q, R, S - tyto zuby ukazují rozrušení srdečních komor (excitovaný stav);
• ST, QRST, TP jsou segmenty, což znamená vzdálenost mezi sousedními zuby vodorovně. Segment + prong = mezera;
• I a II vede (standardní) - zobrazují přední a zadní stěny srdce;
• III standardně - stanoví I a II na souboru ukazatelů;
• V5 - boční stěna levé komory vpředu;
• AVL - boční stěna srdce vpředu vlevo;
• V6 - levá komora.

Na elektrokardiogramu se hodnotí frekvence, výška, stupeň zoubkování a uspořádání zubů vzhledem k vodorovné poloze ve vedeních. Indikátory jsou porovnávány s normami srdeční aktivity, analyzovány jsou změny a odchylky.

Hypertrofie levé komory na kardiogramu

Ve srovnání s normami budou mít známky hypertrofie levé komory na EKG následující rozdíly.

Diagnostika hypertrofie levé komory na EKG

Levá srdeční komora je hlavní komorou srdce, která je zodpovědná za krevní oběh v celém těle.

Jakékoliv poruchy práce tohoto oddělení proto mohou vést k nejnepříjemnějším důsledkům pro zdraví a dokonce i pro lidský život.

Jednou z nejčastějších patologií levé komory je její hypertrofie.

Co to je?

Hypertrofie levé komory (LV) znamená zvýšení její dutiny a stěn v důsledku vnitřních nebo vnějších negativních faktorů.

Typicky, oni zahrnují hypertenzi, zneužívání nikotinu a alkoholu, ale mírná patologie je někdy nalezená v lidech, kteří hrají sport a být pravidelně vystaven těžké fyzické námaze.

Míry indexů myokardu

Existuje celá řada kritérií pro hodnocení práce levé komory, která se může výrazně lišit od pacienta k pacientovi. Přepis EKG spočívá v analýze zubů, intervalů a segmentů a jejich souladu se stanovenými parametry.

U zdravých lidí bez patologií LV vypadá dekódování EKG takto:

• Ve vektoru QRS, který ukazuje, jak rytmicky probíhá excitace v komorách: vzdálenost od první vlny Q intervalu k S by měla být 60-10 ms;
• Zub S musí být roven R-vlně nebo být nižší než;
• Zub R je pevně stanoven ve všech úkolech;
• Zub P je kladný v přiřazeních I a II, ve VR je negativní, šířka - 120 ms;
• Doba vnitřní odchylky by neměla překročit 0,02-0,05 s;
• Poloha elektrické osy srdce je v rozsahu od 0 do +90 stupňů;
• Normální vodivost podél levé nohy svazku Jeho.

Známky odchylek

Na EKG je hypertrofie levé komory srdeční charakterizována následujícími znaky:

• Průměrný interval QRS se odchyluje dopředu a vpravo od situace;
• Dochází ke zvýšení vzrušení, od endokardu k epikardu (jinými slovy ke zvýšení času vnitřní odchylky);
• Amplituda zubu R se zvyšuje v levém přiřazení (R_V6> R_V5> R_V4je přímým příznakem hypertrofie);
• S zuby_V1 a s_V2 jít hlouběji (čím je patologie jasnější, tím vyšší jsou zuby R a hlubší zuby S);
• Přechodová zóna je posunuta na vedení V1 nebo V2;
• S-T segment běží pod izoelektrickou linií;
• Vodivost podél levé nohy jeho svazku je porušena, nebo je pozorována úplná nebo neúplná blokáda nohy;
• Porucha vodivosti srdečního svalu;
• Existuje levostranná odchylka elektrické osy srdce;
• Elektrická poloha srdce se změní na polo horizontální nebo horizontální.

Více informací o této podmínce naleznete na videu:

Diagnostická opatření

Diagnóza u pacientů s podezřením na hypertrofii LV by měla být založena na komplexních studiích s anamnézou a dalšími stížnostmi a na EKG by mělo být přítomno nejméně 10 charakteristických znaků.

Navíc lékaři používají řadu specifických technik pro diagnostiku patologie na základě výsledků EKG, včetně Rohmilt-Estesova bodu, Cornellova symptomu, Sokolov-Lyonova symptomu atd.

Další výzkum

Pro objasnění diagnózy hypertrofie LV může lékař předepsat řadu dalších studií s nejpřesnější echokardiografií.

Stejně jako v případě EKG, na echokardiogramu můžete vidět řadu příznaků, které mohou indikovat hypertrofii LV - zvýšení jejího objemu vzhledem k pravé komoře, zesílení stěn, snížení hodnoty ejekční frakce atd.

Pokud není možné provést takovou studii, může být pacientovi přiřazen ultrazvuk srdce nebo rentgen ve dvou projekcích. K objasnění diagnózy je někdy zapotřebí MRI, CT, denní monitorování EKG a biopsie srdečního svalu.

Jaké choroby se vyvíjí

Hypertrofie LV nemusí být nezávislým onemocněním, ale příznakem řady poruch, včetně:

Hypertenze.

Levá komora může hypertrofovat, a to jak u mírného, ​​tak s pravidelným zvýšením krevního tlaku, jako je tomu v tomto případě, srdce musí pumpovat krev ve zrychleném rytmu k pumpování krve, protože myokard začíná zahušťovat.

Podle statistik se z tohoto důvodu vyvíjí přibližně 90% patologií.

Léčba

Nelze zcela vyloučit patologii, proto jsou terapeutické metody zaměřeny na snížení symptomů, které jsou způsobeny porušením kardiovaskulární aktivity, jakož i zpomalení progrese patologie. Léčba se provádí beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril) v kombinaci s verapamilem.

Kromě léčby léky musíte dodržovat svou vlastní váhu a tlak, přestat kouřit, pít alkohol a kávu, dodržovat dietu (odmítnutí stolní soli, mastných a smažených potravin). Ve stravě by měly být přítomny mléčné výrobky, ryby, čerstvé ovoce a zelenina.

Fyzická aktivita by měla být mírná a emocionální a psychologický stres by měl být vyloučen, pokud je to možné.

Pokud je hypertrofie LV způsobena arteriální hypertenzí nebo jinými poruchami, měla by být hlavní léčebná taktika zaměřena na jejich eliminaci. V pokročilých případech pacienti někdy vyžadují operaci, během které je část modifikovaného srdečního svalu chirurgicky odstraněna.

Zda je tato podmínka nebezpečná a zda je třeba ji ošetřit, podívejte se na video:

Hypertrofie LV je poměrně nebezpečný stav, který nemůže být ponechán bez dozoru, protože levá komora je velmi důležitou součástí velké cirkulace. Při prvních známkách patologie byste se měli co nejdříve poradit se svým lékařem a projít veškerým nezbytným výzkumem.

EKG ZNAKY HYPERTROFY MYOCARDIUM VENTRICLE A ATREMISS EKG AT

EKG ZNAKY HYPERTROFY MYOCARDIUM VENTRICTIONS A ATRIAL.pptx

EKG příznaky hypertrofie myokardu žaludku a předloktí. EKG V CHD A INFARCTION MYOCARDIUM. Maksikova Tatyana Mikhailovna, PhD., Asistent interní klinické kliniky

STANOVENÍ Hypertrofie 1. Zvýšená elektrická aktivita hypertrofované části srdce. 2. Zpomalení elektrického impulsu v hypertrofickém oddělení. 3. Ischemické, dystrofické, metabolické a sklerotické změny hypertrofické části srdečního svalu. Změny EKG Zvýšené zatížení srdečních oblastí Hypertrofie srdce je kompenzační adaptivní odpověď myokardu, vyjádřená zvýšením hmotnosti srdečního svalu.

HYPERTROFIE (PŘETÍŽENÍ) LEVÉHO PERMONDIA - ETIOLOGIE A MECHANISMU 1. 1) 2) 2. 3. Poruchy mitrální srdce: mitrální stenóza; mitrální insuficience. Arteriální hypertenze. Poruchy aorty. Pozn. Během přetížení na EKG jsou zaznamenány přesně stejné změny jako u hypertrofie, ale jsou dočasné a zmizí po situaci, která způsobuje přetížení.

MECHANICKÉ PRVKY 5, V 6 a - nebo V 2) 1. PROVÁDĚNÍ VÝHLEDU, AVL, V5, V6.

EKG PRO HYPERTROFU LEVÉHO ATTICU

EKG ZNAKY HYPERTROFY LEVÉHO POZADÍ 1. Rozdělte a zvyšte amplitudu PI, PII, zubů. VL, V 5-6 (P-mitrale). 2. Zvýšení amplitudy a trvání druhé záporné (levé síňové) fáze P vlny v olově V 1 (méně často V 2) nebo vytvoření záporné P vlny ve V 1. 3. Zvýšení celkové doby trvání P vlny je větší než 0, 1 s

HYPERTROFIE (PŘEKRÝVÁNÍ) PRAVÉHO ATRAKTU - ETIOLOGIE A MECHANISMU 1. 2. 1) 2) 3. Chronické plicní srdce (CHOPN). Tricuspidální malformace: trikuspidální insuficience trikuspidální stenóza; Vady plicního trupu.

MECHANISMUS 1, V2 a ↓ Pv. 2. PŘÍČINKY HYPERTROFY: STÁLE VYSOKÉ V AVF, II A ZVÝŠENÍ + FÁZE P V V 1.

EKG V PRAVÉ PERMEDII HYPERTROPHY

EKG ZNAKY HYPERTROFY PRAVÉHO ATRAKTU 1. Zvýšení amplitudy P vlny v II, III, a. VF, V 1, V 2 vede více než 2–2, 5 mm. 2. Zaoblený nebo častější vrchol trojúhelníkového tvaru P-pulmonální zub v II, III, a. Vedení VF, V1, V2 a v některých případech v olově V1 je P vlna dvoufázová s první fází s vysokou špičkou (+) a druhou malou zaoblenou (-) fází. 3. Délka P zubů nepřekročí 0, 1 s.

HYPERTROFIE (PŘETÍŽENÍ) LEVÉHO VENTILU - ETIOLOGIE A MECHANISMU 1. 2. 3. 4. Arteriální hypertenze. Aortální defekty: 1) aortální stenóza; 2) aortální insuficience. Nedostatek mitrální chlopně. Další nemoci s přetížením wL.

MECHANISM ELEKTROFYZIOLOGICKÝCH ZMĚN V HORIZONTÁLNÍM PLÁNU Zvýšené posuny LV RV doprava, MF-rozdělení se vertikálně → všechny 3 ventrikulární excitační vektory jsou přemístěny (otáčení srdce kolem jeho podélné osy proti směru hodinových ručiček): 1) vektor 0, 02 se posune doprava, proto 5, V 6 prong q se stává hlubší; 2) Vektor 0, 04-0, 05 se posune doleva blíže k (+) částem os V5 a V6 → RV 4≤RV 5> RV 6, s těžší hypertrofií LV: RV 4 = 35 mm (u pacientů starších 40 let) let) a> = 45 mm (u pacientů mladších 40 let). 2. Index napětí Cornell: Ra. VL + SV 3> 28 mm pro muže a Ra. VL + SV 3> 20 mm pro ženy.

HYPERTROFIE (PŘEKLAD) PRAVÉHO VENTILU - ETIOLOGIE A MECHANISMU 1. 2. Chronické: 1) vrozené srdeční vady (stenóza plicního trupu); 2) chronické plicní onemocnění srdce (COPD); 3) mitrální stenóza. Akutní plicní infarkt BA, plicní embolie

MECHANISM ELEKTROFYZIOLOGICKÝCH ZMĚN V PŘEDNÍM PLÁNU Dlouhou dobu je vzhledem k vyšší hmotnosti LV myokardu na EKG obtížné vidět změny hypertrofie pankreatu, ale na počátku je možné podezření na HPV v čelní rovině: 1. Vektor 0, 04 (EOS) se odchyluje směrem dolů a stává se normálním. strana kladných částí vodičů III, a. VF proto zvyšuje R v III, a. VF; 2. vektor 0, 06 se promítá na záporné části vodičů a. VL a I, kde S se stává maximálním; 3. s těžkou hypertrofií je úhel α více než 100 -110º. 4. Při významné hypertrofii pankreatu je repolarizace narušena.

MECHANISM ELEKTROFYZIOLOGICKÝCH ZMĚN V HORIZONTÁLNÍM PLÁNU Zvětšená prostata přemístí LV posteriorně, MF oddíl se stane horizontálním → všechny 3 ventrikulární excitační vektory jsou přemístěny (otáčení srdce kolem jeho podélné osy ve směru hodinových ručiček): NB! Čím více R ↑ ve V 1, V 2 a hlubším S ve V 5, V 6 - tím více dat indikuje hypertrofii pravé komory. 1) vektor 0, 04 je posunut doprava blíže k (+) částem os V 1 a V 2 → R ↑ ve V 1, V 2 a ↓ ve V 5, V 6; 2) vektor 0, 02 se stane kolmým na V5, V6 a vlna q v nich zmizí; 3) Vektor 0, 06 se promítá na (-) části vodičů V 5 a V 6, které jsou téměř rovnoběžné s nimi → vybrání S ve V 5, V 6 a pokles ve V 1, V 2 → posun přechodové zóny doleva. 4) Narušení repolarizace: u hypertrofovaného myokardu začíná repolarizace endokardem. 5) Zvyšuje dobu trvání komplexu QRS a interval vnitřních odchylek ve V 1, V 2> 0, 03.

ZMĚNA EKG V TYPU GPY r. SR ′:

ZMĚNA EKG V TYPU VYJÁDŘENÉ RV:

EKG-ZMĚNA S GPY S-TYPEM: 1. Tento typ hypertrofie je charakterizován ve všech hrudních vývodech výrazné S vlny 2. Je detekován u pacientů s těžkým plicním emfyzémem a CHOPN, když se hypertrofované srdce posunuje dramaticky posteriorně, v tomto případě se promítá komorový depolarizační vektor na záporné části všech hrudních vodičů SV 1 -V 6, stejně jako standardních vodičů SI, SIII.

+100 °); 2. ZVÝŠENÍ AMPLITUDE R "src =" http://present5.com/presentation/1/232441748_444834162.pdf-img/232441748_444834162. ANGLE α> + 100 °); 2. zvýšení amplitudy R „/> EKG SIGNS pravé komory hypertrofie 1. EOS SHIFT vpravo (úhel α> + 100 °); 2. zvýšení amplitudy R V 1, V 2, tak i amplitudu B S V 5, V 6 - KVANTITATIVNÍ KRITÉRIA R ve V 1 ≥ 7 mm, nebo R (V 1) + S (V 5, 6) ≥ 10, 5 mm, 3. VZHLED VE 1 QRS KOMPLEXU typu r. SR ′ nebo QR; podélné osy ve směru hodinových ručiček (levý SHIFT přechodová zóna, k-označený v 5, v 6 a vzhled v zatažené v 5, v 6 QRS typu RS 5. ST segmentu a posun dolů vzhled negativní T vlny v III, VF., V1, 2; 6. ZVÝŠENÍ VNITŘNÍHO INTERVALU DEFLEKCE V V 1 PŘED 0, 03 SEKUNDY.

KOMBINOVANÁ VENTRIKULÁRNA HYPERTROPHY

EKG BĚHEM ISCHEMIE, ISCHEMICKÉHO POŠKOZENÍ A INFARCTION MYOCARDIUM ZMĚN NA EKG MŮŽE BÝT CHARAKTERIZOVAT TŘI ZÁKLADNÍMI STUPAMY KORÁRNÍHO OBĚHU A VZDÁLENOSTÍ V MYOCARDUSU: ISEMIE; ISCHEMICKÉ POŠKOZENÍ; Nekróza

Ischémie myokardu 1. Důvod: krátkodobý pokles krevního zásobení a zhoršený metabolismus srdečního svalu. 2. Mechanismus: zaprvé, 3 fáze změn TMPD (⁺se horší z ischemických kardiomyocytů a pozitivní náboj je v nich obnoven déle). 3. Oblasti EKG, na kterých je nejvíce pozorována ischemie: T vlna. Nejtypičtější změny jsou pozorovány u těchto elektrod, jejichž pozitivní elektrody jsou umístěny přímo nad ischemickou zónou.

ELEKTROFYZIKOLOGICKÝ MECHANISM EKG ZMĚN V ISCHÉMII V závislosti na umístění poškozené cévy může být lokalizována oblast ischemie: 1) v endokardu; 2) v epikardu nebo v celé stěně myokardu (transmurálně); 3) v závislosti na tom budou změny na EKG. Když je subendokardiální ischemie: proces repolarizace začíná normálně s epikardem, ale trvá déle, proto (+) T zůstává nad ischemickou oblastí, ale stává se vysoce a široce koronárním. U ischemie začíná subepikardiální nebo transmurální zotavení endokardem, takže (-) T se nachází nad ischemickou oblastí.

EKG příznaky myokardiální ischémie 1. Vysoká špičatá koronární T vlna indikuje subendokardiální ischémii myokardu v oblastech myokardu pod elektrodami, kde byly zjištěny změny. 2. Negativní koronární T vlna indikuje přítomnost subepikardiální, intramurální nebo transmurální ischemie v oblastech myokardu pod elektrodami, kde byly identifikovány změny. 3. Dvoufázový T (+ -) obvykle detekovaný na hranici ischemie a intaktního myokardu. Nb. U subepikardiální, intramurální nebo transmurální ischémie myokardu zadní stěny levé komory ve všech hrudních koncích může být pozitivní koronární T.

ISCHEMICKÉ POŠKOZENÍ MYOCARDIA 1. Důvod: delší pokles krevního zásobení než u ischemie a „dystrofie“ (reverzibilní) svalových vláken myokardu. 2. Mechanismus: Za prvé, druhá fáze změn TMPD (pohyb iontů Ca2 uvnitř buňky je narušen, zóna ischemického poškození se stává méně negativně nabitou, depolarizována ve vztahu k "zdravému" myokardu). 3. Oblasti EKG, na kterých se nejvíce projevuje ischemie: segment ST. Nb. Nejtypičtější změny jsou pozorovány u těchto elektrod, jejichž pozitivní elektrody jsou umístěny přímo nad ischemickou zónou.

ELEKTROFYZIOLOGICKÝ MECHANISM EKG ZMĚN V ISCHÉMII V závislosti na umístění poškozené cévy může být lokalizována zóna ischemického poškození: 1) v endokardu; 2) v epikardu nebo v celé stěně myokardu (transmurálně); 3) v závislosti na tom budou změny na EKG. Když je ischemické poškození subepikardiální nebo transmurální během depolarizace, epikard zůstává méně (-) nabitý vzhledem k endokardu, vzniká potenciální rozdíl, který by neměl být, a vektor EMF je vždy nasměrován z (-) na (+), to znamená směrem k pozitivním části elektrod nad zónou ischemického poškození → ST stoupá nad isolin; při subendokardiálním ischemickém poškození se vše děje s přesností, naopak.

EKG ZNAKY ISCHEMICKÉHO POŠKOZENÍ MYOCARDIA 1. Vzestup segmentu RS-T vzhůru v hrudníku vede k subepikardiálnímu nebo transmurálnímu poškození přední stěny levé komory. 2. Deprese RS-T segmentu v hrudníku vede k přítomnosti ischemického poškození v subepikardiálních oblastech přední stěny levé komory. Nb. S transmurální ischemií myokardu zadní stěny LV v hrudníku může být také detekována ST deprese, aby se tyto změny eliminovaly, jsou nezbytné další vedení, stejně jako analýza kliniky a enzymů.

Nekróza myokardu 1. Důvod: ukončení dodávky krve a odumření svalových vláken myokardu. 2. Mechanismus: nekrotická tkáň se nepodílí na excitaci, tedy přes zónu nekrózy - nedochází k depolarizaci. 3. Oblasti EKG, na nichž se nejvíce projevuje ischemie: dochází ke změně komplexu QRS - zvýšení Q a snížení nebo vymizení R v oblasti nekrózy. 4. Změny na EKG závisí na lokalizaci nekrózy a jejího rozšíření ve vztahu k vrstvám myokardu.

ZMĚNY QRS V NEPŘENOSNÉM VELKÉM CHARAKTERU MYOCARDIUM V první polovině excitace komor nad subendokardiálně umístěnou oblastí nekrózy nedochází k excitaci (obvykle začíná z endokardu) → EMF se nevyskytuje pod elektrodami, kde se nachází nekróza, jak je tomu u zjevení myokardu. ve směru opačném k nekróze - vzniká široká záporná vlna Q. Po určité době excitační vlna pokrývá již nedotčené subepikardiální LV divize nad zónou Tato nekróza, excitace v tomto případě, stejně jako normálně probíhající směrem k epikardu → je zaznamenána nad zónou nekrózy malého r.

ZMĚNY QRS V TRANSMURÁLNÍ INFARKCI MYOCARDIA 1. Při transmurální nekróze - nekróza se táhne po celé tloušťce myokardu, proto se tato oblast nepodílí na excitaci → excitační vektor (EMF) je směrován po celou dobu v opačném směru od oblasti nekrózy a je promítán do negativních částí elektrod umístěných výše. zóny nekrózy. 2. Opravena záporná odchylka - komplex QS.

EKG-ZNAKY MYOCARDIÁLNÍHO NECROSISU 1. Hlavním znakem EKG nekrózy srdečního svalu je abnormální Q vlna (s netransmurální nekrózou) nebo QS komplex (s transmurální nekrózou). 2. Výskyt těchto patologických příznaků v hrudníku vede a méně často v ose I a a. VL označuje nekrózu přední stěny LV. 3. Výskyt abnormální Q vlny nebo QS komplexu v přívodech III, a. VF, méně často II, je charakteristická pro infarkt myokardu v zadních membránových (dolních) oblastech. 4. Patologická Q vlna nebo QS komplex v dalších hrudních svodech V7-V 9 označuje nekrózu zadních bazálních nebo posterolaterálních LV dělení. 5. Zvětšená R vlna ve V1-V2 může být známkou post-nazální nekrózy myokardu.

ZMĚNY AKUTNÍ INFEKCE MYOCARDIUM NB. ZMĚNY EKG ZÁVISÍ NA INFRAČNÍM STANICI A VZTAHECH 3 ZÓN, KTERÉ JSOU TAKÉ JINÉ: ISCHEMIA; ISCHEMICKÉ POŠKOZENÍ A NECROSIS

Jednofázová křivka smrti do 6 -12 hodin 20 -30 minut DYNAMIKA ZMĚN EKG V AKUTE, ACCELERATED A CURRENT STAGES THEM (ae), do 2 týdnů - akutní stadium = akutní (+) koronární prong → akutní (+) koronární zub + pokles v ST → vzestup ST + Q → prohloubení Q + vynechání ST; g) od 2 týdnů do 2 měsíců - subakutní stupeň: stabilizace nekrózy + ST na isolinu (zóna ischemického poškození zmizí); h) od 2 měsíců - jaterní stadium - ischemická zóna se snižuje nebo mizí.

LOKALIZACE IM Olovo, ve kterém je zaznamenán patologický Q Q 1, V 2 zub Lokalizace Očkovaný infarkt myokardu, koronární tepna V 1 - V 4 Přední perehoditelis Přední V 3, V 4 V 1 - V 6, I, a. VL V3 - V6, I, a. VL Septal Celá přední stěna levé komory Anterolaterální Přední sestupná tepna Obálka tepny nebo diagonální větev přední sestupné tepny I, a. VL, V 6 Laterální obálka tepny nebo diagonální větev přední sestupné tepny I, a. VL Horní obálka Arterie nebo diagonální větev přední sestupné tepny II, III, a. VF, V 4 - V 6 Dolní obálková tepna II, III, a. VF Spodní pravá koronární nebo cirkulární tepna Vysoká R zuby v zádech Pravá koronární tepna nebo elektrody V 1, V 2 obálka arterie Zvýšení segmentu ST> 1 mm Pravá komora Koronární koronární vývody V 3 R, V 4 R tepna

ČÁST Č. 7 EKG PRO HYPERTROFY

Atriální a ventrikulární hypertrofie

Atriální a komorová hypertrofie se obvykle projevuje na EKG. V časných stadiích hypertrofie srdce se však EKG mění jen málo a v některých případech ani závažná hypertrofie není doprovázena znatelnými elektrokardiografickými změnami. V tomto ohledu je hodnota elektrokardiografie v diagnóze atriální a ventrikulární hypertrofie relativní.

Změny EKG u hypertrofie jsou spojeny se zvýšením hmotnosti svalových vláken specifické části srdce. To je doprovázeno zvýšením vektoru tohoto oddělení, které se projevuje na EKG zvýšením amplitudy P vln v atriální hypertrofii a v komplexu QRS v komorové hypertrofii. Toto zvýšení je detekováno ve vedeních, jejichž osy jsou rovnoběžné s celkovým vektorem. V důsledku zvětšení zubů je elektrická osa vychýlena ve směru hypertrofované sekce.

Zvýšení doby potřebné pro excitaci hypertrofované části srdce vede k expanzi odpovídajících zubů na EKG. Zvýšení amplitudy a šířky zubů určuje změnu tvaru komplexů zubů P a QRS, která je charakteristická pro hypertrofii. V pozdějších stadiích komorové hypertrofie se objevuje posun ST segmentu v rozporu s hlavní vlnou komplexu QRS, stejně jako hladkost a pak inverze vlny T. Změny v terminální části komorového komplexu naznačují vývoj myokardiální dystrofie a dilataci hypertrofované komorové dutiny.

Levá síňová hypertrofie

Při hypertrofii levé síně se celkový síňový vektor odchyluje vlevo a zpět. Pro hypertrofii levé síně je nejtypičtějším rozšířením P vlny více než 0,11 s, její štěpení a zvýšení amplitudy u vodičů I, II, aVR, aVL. V těchto vodičích má P-vlna dvojitý tvar.

P výška zubu_II se rovná výšce Ra vlny a může ji dokonce překročit. V některých případech je vertikální pozice síňového vektoru. V tomto případě amplituda P vlny v přívodech III a aVF převyšuje amplitudu ve vedení I a aVL.

V pravé hrudi vede hypertrofie levé síně, je zde široká a hluboká záporná fáze R vlny.₃-V₆Je detekován rozšířený a dvojhubený zub P. Popisovaná forma P-vlny ve standardních a hrudních vývodech je známa jako P-mitrale, protože je častější u srdečních vad mitrální.

Jak bylo uvedeno výše, expanze a štěpení P vlny při hypertrofii levé síně je způsobeno zpomalením vedení impulzů podél síňových drah.

Typický příklad P-mitrale je prezentován na 48letém EKG pacienta s diagnózou revmatické choroby srdeční, insuficience mitrální chlopně.

Hypertrofie pravé síně

Při hypertrofii pravé síně se celkový síňový vektor odchyluje směrem dolů a mírně doprava. Hlavním příznakem hypertrofie pravé síně je zvýšení amplitudy P vlny v elektrónách II, III a aVF. Výška vlny P v těchto vedeních výrazně převyšuje výšku vlny P._Já. V olovu aVL je často detekován negativní prong P.

P zuby v přívodech II, III a aVF mají špičkový tvar, jejich šířka obvykle nepřesahuje normální hodnotu. V čele aVR je P vlna obvykle negativní, hluboká, špičatá.

V pravém hrudním vodiči jsou zaznamenány pozitivní P-vlny se zvýšenou amplitudou. V některých případech, s výraznou hypertrofií pravé síně, P zuby v ose V₁ a V₂ může být negativní.

Změny zubu P, charakteristické pro hypertrofii pravého ucha, nesou jméno P-pulmonale; jsou častější u onemocnění spojených se zvýšeným tlakem v systému plicních tepen.
Hypertrofie obou atrií

Při hypertrofii dvou ušních boltců na elektrokardiogramu se objevují příznaky charakteristické pro P-pulmonál i pro P-mitrale. Výrazně se zvyšuje amplituda vlny P, její expanze a štěpení v koncích z končetin. Zvýšená kladná i záporná fáze vlny P v olově V₁.

Ve zbývajících vývodech hrudníku se také zvyšuje amplituda a šířka vlny P. Tento tvar vlny P se nazývá P - cardiale. Známky zvýšení jednoho atria ve standardních vedeních mohou být kombinovány s příznaky zvýšení dalšího atria v hrudníku.

Obrázek ukazuje 35letého EKG pacienta s diagnózou karcinomu plic, revmatické mitrální srdeční choroby s převládající stenózou. EKG ukazuje zvýšení amplitudy P vlny v přívodech I a II, záporná P vlna v olově III, šířka této vlny přesahuje 0,11 s. V olově V je výrazná negativní fáze P vlny₁, vysoká amplituda P zubů v přívodech V₅ a V₆.

Všechny uvedené příznaky svědčí o hypertrofii levého ucha. Spolu s tím existují nepochybné známky hypertrofie pravé síně, zejména výrazná pozitivní fáze vlny P v olově V₁, vysoké amplitudy, špičaté zuby ve tvaru písmene P ve vedení V₂ a V₃, hluboké zuby P ve vedení aVR. Kromě toho tento EKG vykazuje známky hypertrofie pravé komory: odchylka elektrické osy srdce vpravo, posun přechodové zóny doleva, komorový komplex qR ve vedení V₁.
Hypertrofie levé komory

Při hypertrofii levé komory se celkový vektor QRS odchýlí zpět a doleva ve vztahu k výchozí pozici. Tato odchylka může být nevýznamná a často neovlivňuje polohu elektrické osy v čelní rovině. Pouze ve studii dynamiky EKG lze poznamenat, že osa srdce začala být více horizontálně (nebo méně vertikálně) než dříve. V počáteční horizontální poloze se může elektrická osa lišit o -30 ° a v některých případech ještě více.

Nejdůležitějším diagnostickým znakem hypertrofie levé komory by mělo být zvýšení amplitudy R vlny v elektrodu V₄-V₆. Zvýšení R vlny v těchto vedeních nad 25 mm je považováno za spolehlivé. R zub v vodičích V₅ a V₆ často vyšší než olovo V₄, který je také nezbytný pro diagnostiku této patologie.

Kromě zvýšení R vlny v levém hrudníku vede k nárůstu S vlny ve vedeních V₁- V₃, jejichž amplituda může překročit 25 mm. Zvýšení R vlny vlevo a S vlny v pravém hrudníku však není vždy kombinováno.

Často je detekován pouze jeden z těchto příznaků. V hypertrofii levé komory je součet amplitud R zubů v olovu V₅ nebo v₆ a S ve vedení V₁ přesahuje 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Přechodová zóna je někdy posunuta doprava (blíže k olovu V₁).

U těžké hypertrofie levé komory je charakterizována zvýšením doby vnitřní odchylky ve vedení V₅ a V₆ více než 0,05 s, to znamená, že se objeví obraz neúplné blokády levé nohy.

V některých případech, hypertrofie levé komory je docela hluboká q-vlna v olova, kde vysoké R zuby jsou zaznamenány (více často v vede I, aVL, V t₅ a V₆), což může být způsobeno hypertrofií interventrikulární septa.

Šířka vlny q obvykle nepřesáhne 0,03 s a hloubka je 0,25% amplitudy vlny R. Pacienti s hypertrofií levé komory v pravých hrudních vodičích mají občas komorový komplex typu QS.

V případě dystrofie myokardu levé komory se na EKG mění konečná část komorového komplexu. U vodičů, kde je zaznamenána vysoká R-vlna, je pozorována deprese ST segmentu a inverze v T-vlnách, které jsou obvykle nejvýraznější v levém hrudníku. Naopak v pravém hrudníku vede vzestup ST segmentu nad izoelektrickou linií spolu s hlubokým zubem S. Tyto změny postupují v čase.

Hypertrofie levé komory (změny v koncové části komorového komplexu)

Změny v koncové části komorového komplexu někdy napodobují příznaky akutní ischemie a poškození myokardu. Klinické projevy, nedostatek rychlé dynamiky EKG charakteristické pro akutní koronární insuficienci a další elektrokardiografické příznaky hypertrofie levé komory pomáhají korigovat diagnózu.

Typické příznaky těžké hypertrofie levé komory s dystrofickými změnami v myokardu lze pozorovat na EKG u 63letého pacienta s diagnózou revmatické choroby srdeční, aortální stenózy. Tam je odchylka elektrické osy srdce doleva k -15 °, zvýšení amplitudy R vlny v olovo t _V5 více než 30 mm a S vlnou ve V₁ více než 25 mm. R-zub v olovu V₅ vyšší než v₄. Doba vnitřní odchylky v levém hrudníku přesahuje 0,05 s. Deprese ST segmentů a inverze T vln jsou uvedeny v bodech I, aVL, V₅ a V₆, stejně jako vzestup segmentu ST v přívodech V₁ a V₂, Také se objevují známky hypertrofie levého ucha.

Ve vzácných případech vede významné zvýšení levé komory k výraznému otočení srdce kolem podélné osy pravé komory dopředu a doleva. Levá komora je vzadu. S takovým obratem jsou komplexy komorového QS zaznamenány v pravých hrudních vodičích a na levé straně hrudníku s převládajícím zubem S. Blokáda levé přední větve také přispívá ke vzniku takového elektrokardiografického vzoru.

Obrázek ukazuje EKG u 82letého pacienta s diagnózou onemocnění III. Etapy hypertenze, ischemické choroby srdeční, námahové anginy pectoris a anginy pectoris, aterosklerotické kardiosklerózy. EKG vykazuje známky hypertrofie síní, většinou vlevo, jak je indikováno expanzí a štěpením P vlny v elektrodách II, III, V₃–V₆ a výrazná negativní fáze tohoto hrotu v olovu V₁.

Existuje atrioventrikulární blok 1 stupně, pravděpodobně proximálního typu. Kromě toho existují zřejmé známky hypertrofie levé komory, zejména výrazné zvýšení amplitudy S vlny v elektródách II, III, aVF, V₃ a V₄ s nesouhlasným vzestupem segmentu ST, příznaky zpomalení vedení podél levých větví, především fronty. Osa srdce je ostře vychýlena doleva na -75 °. Převaha S vlny ve vedeních V přitahuje pozornost₄-V₆, což je zjevně spojeno s výrazným otočením srdce levé komory a blokádou levé přední větve.

Hypertrofie pravé komory (první typ)

Menší hypertrofie pravé komory není zpravidla detekována na EKG v důsledku fyziologické převahy potenciálů masivnější levé komory. Těžká hypertrofie pravé komory vede k odchylce elektrické osy srdce doprava a otáčení srdce kolem podélné osy ve směru hodinových ručiček. Někdy kvůli emfyzému plic, srdce je vychýleno zadní špičkou.

Odchylka elektrické osy srdce vpravo je jedním z nejčastějších známek hypertrofie pravé komory. Častěji je nutné pozorovat nepatrnou odchylku osy od + 95 ° do + 110 °. Odchylka doprava o více než 110 ° spolehlivěji indikuje zvýšení pravé komory.

Komplex QRS ve vedeních I a aVL má obvykle formu rS a ve vedeních III a aVF - qR. Když se srdce otočí dozadu, je v čele I, II a III detekována hluboká, někdy převažující, S-vlna (tzv. 5-typ nebo „tři S syndrom“).

Důležitým a častým příznakem hypertrofie pravé komory je zvýšení amplitudy R vlny v olovu aVR o více než 5 mm (0,5 mV).

Nejčastějším znakem hypertrofie pravé komory v hrudníku je posun přechodové zóny doleva. V tomto případě se výrazný hrot S zaznamenává až do vybití V₆, a někdy ještě více vlevo.

Důležitým diagnostickým znakem hypertrofie pravé komory je zvýšení doby vnitřní odchylky v olově V₁, který je spojen se zpomalením aktivace hypertrofického oddělení.

Komplex QRS v přiřazení V1 může mít různou podobu. V závislosti na tom lze rozlišit 3 typy EKG u hypertrofie pravé komory. První typ je charakterizován vysokou R vlnou v olovu V₁. Tento zub odráží potenciál zvětšené pravé komory, tedy zvýšení amplitudy R vlny v olovu V₁ více než 7 mm velmi spolehlivě indikuje hypertrofii tohoto oddělení.

Komorový komplex může být ve formě R, RS nebo qR. Tento typ EKG je pozorován s těžkou hypertrofií pravé komory a vyskytuje se vzácně, zejména u pacientů s vrozenými srdečními vadami. Někteří autoři věří, že q-vlna ve vedení V₁ označuje výraznou hypertrofii a dilataci pravé komory a tuto možnost spojuje se samostatným typem EKG [Beaver S. et al., 1974].

Obrázek ukazuje EKG u 28letého pacienta s diagnózou vrozené srdeční vady, plicní stenózy. EKG vykazuje známky hypertrofie pravé komory prvního typu: zvýšení R vlny v olovu V₁ až 20 cm, posun přechodové zóny vlevo od V₆, odchylka elektrické osy srdce vpravo (A QRSII = + 120 °).

Hypertrofie pravé komory (druhý typ)

Druhý typ EKG se projevuje štěpením komorového komplexu v olově V₁ ve formě rSR_Já, tj. obraz neúplné blokády pravého svazku Jeho, který je považován za jeden ze známek hypertrofie pravé komory. Tato forma komorového komplexu může být spojena nejen s blokádou pravé nohy, ale is dalšími faktory. Tento typ EKG je častější než první, zejména u pacientů s mitrální stenózou, stejně jako u chronických plicních onemocnění.

Časem může být neúplná blokáda pravé nohy u těchto pacientů přeměněna na úplnou blokádu, někteří autoři ji považují za zvláštní typ EKG s hypertrofií pravé komory [Reddy C, Gould L. A., 1977]. V tomto provedení je amplituda R vlny v olovu V zvýšena.₁.

Třetí typ EKG je charakterizován vlnou s nízkou amplitudou r a výraznou S vlnou (komorový komplex typu rS) v olově V₁ a v následných hrudních svodech. Někdy se objevuje i vyjádřený počet přiřazení zubů S v I, II a III (elektrokardiogram typu S). Někdy u tohoto typu elektrokardiogramu má QRS komplex v přiřazeních I a aVL nebo III a aVF formu rSr_Já. Tento typ EKG je častější u pacientů s plicním emfyzémem s rozvojem chronického plicního onemocnění srdce.

Obrázek ukazuje EKG 83letého pacienta s diagnózou chronické obstrukční bronchitidy, plicního emfyzému, pneumosklerózy. Dochází k nárůstu amplitudy vlny P s typickou změnou jejího tvaru v přívodech II, III a aVF, což je inverze P vlny v olově aVL, která označuje pravou síňovou hypertrofii. Komplexy QRS s nízkou amplitudou se rozdělily do vodičů II, III a aVF, převládající S-vlny ve vedeních V₁-V₅ a ostrý posun přechodové zóny doleva indikuje hypertrofii pravé komory.

U jednotlivých pacientů s plicním srdcem EKG odhaluje komorovou komorovou komoru v pravém hrudníku, spolu s jasnými známkami hypertrofie pravé komory ve vývodech z končetin a levých hrudníků. QS zub v ose V1-V3 vyžaduje diferenciální diagnózu s infarktem myokardu.

Při hypertrofii pravé komory s dystrofickými procesy v myokardu jsou pozorovány změny v koncové části komorového komplexu ve formě deprese ST segmentu a inverze T vlny v elektrónech, kde je zaznamenána vysoká R vlna (III, aVF, V₁). U vodičů, kde je detekována hluboká S vlna, je segment ST zvýšen.

Indikace zvýšení pravé síně nepřímo indikují hypertrofii pravé komory.

Hypertrofie obou komor

Elektrokardiografické projevy kombinované hypertrofie se vyskytují pouze u malého podílu pacientů s touto patologií, protože známky vzestupu pravé a levé komory se často navzájem vyrovnávají. S významnou převahou potenciálu jedné z komor na EKG jsou možné pouze známky její hypertrofie a při rovnoměrném zvýšení obou komor se EKG nemusí lišit od normálního.

Někdy na EKG jsou však současně detekovány známky hypertrofie pravé a levé komory. Známky hypertrofie levé komory v hrudníku mohou být tedy kombinovány s odchylkou osy srdce vpravo, vysokou vlnou R v olově aVR a dalšími projevy hypertrofie pravé komory ve vývodech z končetin.

Někdy můžete vidět opačnou kombinaci: indikace hypertrofie pravé komory v hrudníku (vysoká R vlna v olovu V₁, posunutí přechodové zóny doleva atd.) a příznaky hypertrofie levé komory ve vývodech z končetin (odchylka osy srdce vlevo). V oblasti hrudníku jsou současně známky hypertrofie obou komor, například komorového komplexu typu rSR₁ v olovu V₁ a vysoká R-vlna v levém hrudníku vede [So S. S, 1976, a další].

Symptomy hypertrofie pravé komory ve standardních a hrudních svodech mohou být kombinovány se zvýšením amplitudy S vlny ve vedeních V₁-V₃, což je příznakem současného zvýšení levé komory.

Příklad hypertrofie obou komor může sloužit jako 28-letý pacient s diagnózou EKG, revmatické kombinované srdeční choroby, rekurentní revmatické choroby srdeční, fibrilace síní a selhání oběhu II. EKG ukazuje známky hypertrofie pravé komory, zejména odchylku elektrické osy srdce vpravo, s otáčením ve směru hodinových ručiček kolem podélné osy (syndrom Q_IIIS_Já), zvýšení amplitudy a šířky zubu R v přiřazeních V₁ a V₂.

Navíc existují indikace hypertrofie levé komory: zvýšení amplitudy R vlny v olovu V₅ více než 25 mm, R vlna v přívodech V₅a V₆ vyšší než v₄. Existují známky difúzních změn v myokardu.

EKG příznaky hypertrofie myokardu

A. EKG příznaky hypertrofie pravé komory jako qR

Tato varianta hypertrofie pravé komory nastává, když je hypertrofie pravé komory (pravé dcery se stávají více vlevo).

Odchylka elektrické osy srdce vpravo.

Zvýšení amplitudy komplexu QRS.

High R se objeví v III a VF a VR vede, hluboké S v I a VL vede.

Zejména je třeba mít na paměti diagnostickou hodnotu relativně vysoké R vlny v aVR vedení (R_aVR > 5 mm), která není pozorována u hypertrofie levé komory.

Nejvýraznější změny jsou zjištěny v hrudníku., zejména vpravo.

Jsou vysoký hrot R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) s postupným poklesem na levý hrudník.

Zub S má návratovou dynamiku, tj. Ve V₁ je velmi malá a zvyšuje se na levý hrudník.

V souvislosti s rotací pravé komory vpřed (otáčení srdce kolem podélné osy) ve směru hodinových ručiček) přechodová zóna (R = S) je posunuta doleva - do V₄ –V₅.

Často ve V₁ detekován hrot q.

To je způsobeno otočením vektoru oddílu doleva namísto normální odchylky vpravo, tedy názvu tohoto typu EKG - typ qR.

3. Zvyšte dobu trvání QRS na 0,12 ".

To je spojeno se zvýšením doby excitačního pokrytí hypertrofické pravé komory.

Jedním z ukazatelů hypertrofie pravé komory je prodloužit dobu vnitřní odchylky v. t V_1-2 až 0,04-0,05 " (v normách v těchto úkolech 0,03 ").

4. Změna tvaru a směru segmentu ST a vlny T.

Pod konturou je pokles ST a vzhled dvoufázových (- +) nebo záporných T vln v přívodech III a VF, V_1-2.

EKG typ qR hypertrofie pravé komory se vyskytuje u srdečních vad s významnou hypertenzí v plicním oběhu, při vrozených srdečních vadách.

S méně významnou hypertrofií pravé komory nebo s větší dilatací než hypertrofií se mohou objevit další typy změn EKG: typ rSRa typ S (Nesmí být posunuty EOS doprava).

B. EKG příznaky hypertrofie pravé komory jako rSR′ ("typu blokády “ hypertrofie pravé komory)

Tento typ EKG se nazývá rSR 'pro hlavní změny EKG v pravých hrudních vodičích.

S malou hypertrofií pravé komory dominance EMF pravé komory v tomto případě nedochází ve všech obdobích komplexu QRS (prevalence EMF pravé žluté dcery pouze v posledním období komplexu QRS).

Zpočátku, jako obvykle, je vzrušený levé poloviny mezibuněčné přepážky, co správné ošetřovatelství vede hrot r, av levé - q vlně.

Pak byl nadšený hmotnost levé komory a pravá polovina interventrikulární přepážky (levokomorová emf převažuje), která způsobuje otočit EOS vlevo. Odtud vznikají S _V1 a R _V6.

Brzy však vzrušený hypertrofovaný, volání opět otočte EOS doprava, a EKG vysoký hrot R"_V1 a s _V5-6

B. EKG příznaky hypertrofie pravé komory jako S

Hypertrofie pravého komorového typu typu S ve všech šesti hrudkách hrudníku žádný výrazný hrot R, a jsou zde výrazné zuby S (současně pozitivní T zub v hrudníku).

Přechodová zóna je posunuta doleva.

Zobrazí se typ S na emfyzém a je odrazem chronické plicní srdce, při hypertrofii pravé komory srdce se pohybuje dolů a otočený horní vrchol.

Otáčejte špičkou zadního obusu - mění směr EOS dozadu a doprava, současně vznikne S místo R.

Hypertrofie pravé zhellu-dcery se setkává na:

mitrální srdeční vady s převahou stenózy,

většina vrozených srdečních vad

chronických plicních onemocnění zahrnujících plicní hypertenzi.

103. Obecné vzorce změn EKG u hypertrofie myokardu. Hypertrofie srdce - zvýšení hmotnosti myokardu v důsledku zvýšení počtu a hmotnosti každého svalového vlákna se vyvíjí s atriální a komorovou hyperfunkcí.

Změny v hypertrofii se týkají jak depolarizace, tak repolarizace.

Depolarizace: 1. Změny ve směru EOS (otočení ve směru hypertrofovaného oddělení) 2. Amplituda zubů se zvyšuje 3. Zuby jsou rozšířeny na EKG (tj. Doba excitace se zvyšuje)

Repolarizace: U ne-hypertrofovaného srdce jsou depolarizační a repolarizační vektory stejné, s hypertrofií, existuje zde nesoulad mezi vektory. GLP (hypertrofie levé síně) 1. Rozšíření Pt zubu> 0,11 2. P-mitrát P vlny (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrofie pravé síně) 1. Zub P se nerozšiřuje 2. Zub Z se stává P, čím vyšší je P, tím silnější je GPP, nejčastěji se zvyšuje v II, III a aVR "P-pulmonale"

Hypertrofie obou atrií 1. P se zvyšuje ve III. "P-cardiale"

LVH (hypertrofie levé komory) 1. Změny v poloze EOS 2. Zvýšená amplituda QRS v hrudních vodičích 3. Rozšíření QRS (0.11-0.12) 4. Změny tvaru a směru ST a T 5. Znamení Sokolov-Lyon: hloubka V2 S + amplituda R> 35 mm

GPZH (hypertrofie pravé komory) 1. Typ qR qR: odchylka EOS doprava Zvýšení amplitudy QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

2. LVH typ SR “: ve druhém standardním vedení„ na písmenu M

3. LVH typu S (s emfyzémem, mitrální stenózou, insuficiencí trikuspidální chlopně): S 104 převládá u všech elektrod, EKG diagnostika ischémie myokardu.

Významné EKG příznaky ischémie myokardu jsou různé změny tvaru a polarity vlny T. Vysoká vlna T v hrudníku vede k transmurální nebo intramurální ischemii zadní stěny levé komory. Negativní koronární T vlna v hrudníku vede k přítomnosti transmurální nebo intramurální ischémie přední stěny levé komory. Hlavním příznakem EKG ischemického poškození myokardu je vytěsnění segmentu RS-T nad nebo pod isolinem.

105. EKG diagnostika infarktu myokardu: EKG známky stadia infarktu myokardu. Klinický význam rozpoznání nejakutnější fáze infarktu myokardu.

V prvních 20-30 minutách se objevují známky ischemického poškození myokardu ve formě vysokých T vln a posunu segmentu RS-T nad nebo pod isolinem. Toto období je zřídka zaznamenáno. Další vývoj srdečního infarktu je charakterizován výskytem patologické Q vlny a poklesem amplitudy R

V tomto stadiu infarktu myokardu jsou dvě zóny: nekróza, která se odráží na EKG ve formě patologické Q vlny nebo QS komplexu a ischemická zóna, která se projevuje negativní vlnou T. Segment ST se vrací k isolinu, což indikuje vymizení zóny ischemického poškození.

Vyznačuje se tvorbou jizvy na místě dřívějšího srdečního infarktu, který není vzrušený a nevyvolává vzrušení. V této fázi je ST na obrysu, T vlna se stává méně negativní, vyhlazenou nebo dokonce pozitivní.

Pokud zjistíte srdeční záchvat v akutním stadiu, je možné zabránit nevratnému narušení koronárního průtoku krve a zabránit nekróze svalových vláken.