Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Interpretace EKG

Zařízení pro odstraňování EKG bylo vynalezeno anglickým vědcem před více než stoletím. Zaznamenal elektrickou aktivitu srdečního svalu a zaznamenal tato data na speciální papírovou pásku. Přirozeně, po celou dobu své existence, byl opakovaně modernizován, ale základní princip provozu, který byl založen na záznamu elektrických impulsů, zůstal nezměněn.

Nyní je v nemocnici, jsou jim poskytovány posádky sanitek a okresní lékaři. Snadný a mobilní elektrokardiograf pomáhá zachraňovat životy díky schopnosti rychle odstranit EKG. Rychlost a přesnost je důležitá u pacientů s plicním tromboembolismem, infarktem myokardu, bradykardií, onemocněním, u kterých je nutná pohotovostní lékařská péče.

Dekódování EKG indikátorů pro zkušeného lékaře není problém. Na základě tohoto monitorování se provádí mnoho kardiálních diagnóz a většina z nich přesně indikuje kardiovaskulární patologie.

Co potřebujete vědět o principech EKG

Třetí osoba, která je jakýmkoliv pacientem kardiologie, není schopna porozumět nepochopitelným zubům a vrcholům, které zobrazuje elektrokardiograf. Je těžké pochopit, co tam lékař vidí, bez zvláštního vzdělání, ale obecné principy práce srdce jsou každému srozumitelné.

Člověk patří savcům a jeho srdce se skládá ze 4 komor. Jedná se o dvě atria s tenkými stěnami, které vykonávají pomocnou práci, a dvě komory, které vydrží základní zátěž. Existují určité rozdíly mezi pravým a levým srdcem. Pro tělo je snazší poskytnout krev plicní cirkulaci pravé komory, než aby krev vtlačila do velkého kruhu levé. Proto je levice rozvinutější, ale nemoci, které ji ovlivňují, jsou více. Ale bez ohledu na tento zásadní rozdíl je lidské zdraví do značné míry závislé na soudržnosti a jednotnosti práce všech oddělení těla.

Kromě toho se části srdce liší svou strukturou a intenzitou elektrické aktivity. Myokard, tj. Kontraktilní komplexy a nervy, chlopně, tukové tkáně, krevní cévy, ve skutečnosti - neredukovatelné prvky, se liší stupněm a rychlostí odezvy na elektrické impulsy.

Kardiologové rozpoznávají srdeční patologie v důsledku hluboké znalosti principů srdce a schopnosti dešifrovat elektrokardiogram. Je nutné zvážit intervaly, zuby a vede v jediném kontextu, který definuje běžné srdeční onemocnění.

Neexistuje tolik specifických funkcí srdce, má:

• Automatismus, to znamená spontánně generuje pulsy, které vedou k jeho excitaci.
• Excitabilita, zodpovědná za možnost srdeční aktivace působením excitačního pulsu.
• Vodivost Srdce může poskytnout impulz od svého vzniku ke kontrakční struktuře, která je součástí procesu.
• Svařitelnost. Je to schopnost srdečního svalu stahovat a relaxovat pod kontrolou aktuálního impulsu.
• Tonicita. Když srdce v diastole neztrácí svůj tvar a je schopno zajistit konstantní aktivitu podle fyziologického cyklu.

Tichý stav srdce, zvaný statická polarizace, je elektricky neutrální a ve fázi nukleace a vedení stimulačních impulzů, což znamená elektrický proces, se tvoří charakteristické bioproudy.

Jak dešifrovat EKG: co je lékař orientován

K provedení EKG postupu nyní není obtížné, tato zařízení jsou vybavena každou nemocnicí. Co je však součástí komplexu manipulací a co je obvykle považováno za normu států? Technika elektrokardiogramu je známa pouze zdravotnickým pracovníkům, kteří absolvují další cyklus tréninku. Pacient by měl znát pravidla přípravy na EKG. Před monitorováním potřebujete:

• Nepřecházejte.
• Přestat kouřit, pít kávu a alkohol.
• Vyloučit léky.
• Vyhněte se namáhavému cvičení před zákrokem.

To vše ovlivní výsledky elektrokardiogramu ve formě tachykardie nebo závažnějších porušení. Pacient, který je v klidném stavu, svléká se k pasu, sundává boty a leží na gauči. Sestra zachází s místem vedení se speciálním řešením, fixuje elektrody a odstraňuje indikátory. Poté jsou její data předána kardiologovi pro dekódování.

Každý zub na EKG je označen jako velké latinské písmeno, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarizace síní. U komplexu zubů QRS hovoří o depolarizaci komor.
• T - komorová repolarizace. Olejovaný zub U označuje repolarizaci distálních částí vodivého systému.
• Pokud jsou zuby směřovány vzhůru, pak jsou pozitivní, ty, které směřují dolů, jsou negativní. Zuby Q a S budou vždy negativní a R - vždy pozitivní.

Sběr dat pomocí 12 tipů:

• Standard: I, II, III.
• Posílené unipolární končetiny vedou - tři.
• Zesílený jednopólový hrudník - šest.

S výraznou arytmií nebo abnormálním umístěním srdce - je třeba použít další hrudníkové bipolární a unipolární (D, A, I).

Lékař dekóduje výsledky, intervaly mezi jednotlivými indikátory EKG. Vyhodnocuje se tedy četnost rytmu, kdy velikost a tvar zubu v různých vedeních určuje povahu rytmu, elektrické jevy vyskytující se v srdci a elektroaktivitu každé části myokardu. EKG ve skutečnosti demonstruje komplexní práci srdce v jediném období.

Podrobný transkript EKG: norma, patologie a onemocnění

Pokud je to nutné, striktní dekódovací analýza a výpočet plochy zubů s použitím dalších vodičů, podle teorie vektorů. V každodenní praxi se však častěji uchylují k takovému ukazateli jako směr elektrické osy. Je to celkový vektor QRS. Každý člověk má přirozeně individuální fyziologické rysy hrudníku a srdce může být posunuto z obvyklého místa. Kromě toho se může měnit také poměr hmotnosti komor, intenzity a rychlosti vedení v nich. Dekódování proto vyžaduje popis vertikálních a horizontálních směrů podél tohoto vektoru.

Dešifrování může být provedeno pouze v určité sekvenci, což pomáhá odlišit ukazatele normy od zjištěných porušení:

• Vyhodnocuje se srdeční frekvence, měří se tepová frekvence. Normální EKG je charakterizováno sinusovým rytmem se srdeční frekvencí 60-80 úderů / minutu.
• Vypočítejte intervaly indikující trvání systoly (redukce fáze). To se provádí pomocí speciálního vzorce Bazetta. QT v normě - 390 / 450ms, pokud je prodloužena, může diagnostikovat koronární onemocnění, myokarditidu, revmatismus, aterosklerózu. Při zkráceném intervalu je podezření na hyperkalcémii. Intervaly odrážejí vodivost pulzů, počítají se pomocí speciálních automatických programů, které pouze zvyšují diagnostickou hodnotu výsledků.
• Poloha EOS se vypočítá z obrysu a zaměřuje se na výšku zubů. Za normálních podmínek bude R-vlna vždy vyšší než S-vlna, a pokud naopak, při současném vychýlení osy doprava se předpokládá funkční selhání pravé komory. S odchylkou osy vlevo, resp. Vlevo, za předpokladu, že S je větší než R ve vedeních II a III. To naznačuje hypertrofii levé komory.
• Prozkoumejte komplex QRS vytvořený při vedení impulzů do svalů komor. Komplex určuje funkční zatížení komor. Za normálních podmínek neexistuje žádná patologická Q vlna a šířka celého komplexu nepřesahuje 120 ms. Když je tento interval přemístěn, je stanovena diagnóza úplné nebo částečné blokády svazku jeho svazku, nebo indikují poruchy vedení. Neúplná blokáda pravé nohy působí jako elektrokardiografický indikátor hypertrofických změn v pravé komoře a neúplná blokáda levé nohy je důkazem hypertrofie levé komory.
• Popisuje segmenty ST, které odrážejí dobu obnovy počátečního stavu srdečního svalu od okamžiku jeho úplné depolarizace. Normálně jsou na kontuře. A také vlna T, která odráží proces repolarizace komor. Proces je směrován nahoru, s asymetrií a jeho amplituda by měla být normálně pod vlnou T. Je delší než délka komplexu QRS.

Plné dešifrování může provést pouze lékař, ale v případě potřeby může záchranář záchrannou službu také udělat.

Abnormality: fyziologické aspekty

Toto je obraz normálního kardiogramu zdravého člověka. Jeho srdce funguje bezchybně, s pravidelným rytmem a správně. Tyto ukazatele se však mohou lišit a měnit za různých fyziologických podmínek. Jednou z těchto podmínek je těhotenství. U žen nesoucích dítě se srdce poněkud posouvá vzhledem k normální anatomické poloze v hrudi, takže se elektrická osa posouvá také. Vše záleží na období, protože každý měsíc zvyšuje zatížení srdce. Během těhotenství budou všechny tyto změny zobrazeny na EKG, ale budou považovány za podmíněnou normu.

Dětský kardiogram je také odlišný, jehož ukazatele se mění v závislosti na věku dítěte. A teprve po 12 letech věku se EKG dětí začíná podobat LCD obrazovkám dospělých.

Někdy se vyskytují situace, kdy dva EKG pro jednoho pacienta, provedené i s rozdílem pouze několika hodin, jsou nápadně odlišné. Proč se to děje? Chcete-li získat přesné výsledky, je třeba vzít v úvahu mnoho ovlivňujících faktorů:

• Zkreslený záznam EKG může být způsoben poruchou přístroje nebo jinými technickými problémy. Například, pokud výsledky byly nesprávně přilepeny zdravotnickým pracovníkem. Je třeba poznamenat, že některá římská označení vypadají identicky jak v převrácené, tak v normální poloze. Jsou situace, kdy je rozvrh nesprávně nastaven, což vede ke ztrátě posledního nebo prvního zubu.
• Je také důležité, jak dobře je pacient připraven. Cokoliv, co stimuluje srdeční rytmus, jistě ovlivní výsledky EKG. Před zákrokem je vhodné se osprchovat, ale pro tělo nemůžete použít kosmetické prostředky. V procesu odstraňování kardiogramu by měl být pacient v uvolněném stavu.
• Nemůžeme vyloučit možnost a nesprávné umístění elektrod.

Nejlepší je důvěřovat skenování srdce k elektrokardiografům, provádět analýzu s maximální přesností. Pro potvrzení diagnózy nalezené na EKG lékař vždy předepíše několik dalších studií.

EKG je normální a patologická elektrokardiografie

EKG je normální a patologický

Elektrokardiografie Toto je způsob záznamu bioelektrických potenciálů různých částí srdce Luigi Galvani VIII století Waller Port 1875 William Einthoven 1893

Elektrody EKG o Na končetinách: Červená - pravá ruka; Černá - pravá noha; Žlutá - levá ruka; Zelená - levá noha.

Elektrody EKG Ш Ш Ш Prsové elektrody: Červený - 4 mezikrstový prostor podél pravé parasternální linie (V 1); Žlutý - 4 mezikrovní prostor na levé parasternální linii (V 2); Zelená - uprostřed (V2 -V4); Hnědý - 5 mezikloubní prostor na levé midklavikulární linii (V4); Černý - 5 mezikrovní prostor na levé antero-axilární linii (V 5); Fialový - 5 mezikrovní prostor na levé střední axilární linii (V 6).

Vedení EKG STANDARDNÍ (I, III) POSILNĚNÉ (a. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6)

Standard q I - mezi horními končetinami (přední stěna srdce); q II - mezi pravou a levou nohou; q III - mezi levou rukou a nohou (zadní stěna srdce).

Zesílené v. VR - pravá ruka (zesílené I a II vodiče); v a. VL - levá ruka (zesílené I vedení); v a. VF - levá noha (vylepšené vedení III).

Thoracic o V 1 o V 2 Dělení o V 3 o V 4 Horní o V 5 o V 6 Boční stěna

Další prsní sval o Horní (2 žebra vyšší); o Dolní (2 žebra níže); o Právo; o Zadní (V 7-V 9); o Bipolární (podle Neb).

Hlavní funkce srdce § § Automatismus; Vzrušení; Vodivost; Smluvní podmínky.

Vodivý systém srdce • Sinusový uzel (frekvence 60 -90 za minutu); • Atrioventrikulární (síňový) komorový uzel (40–50 za minutu); • Guissa chomáč: pravé a levé nohy (10 -30 za minutu); • Purkyňská vlákna.

Tvorba EKG o Zuby: P, Q, R, S, T; o Segmenty: ST; o Intervaly: PQ, QRS, QT. o Při rychlosti 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Při rychlosti 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Průchod pulzů vodivým systémem srdce je graficky zaznamenán vertikálně ve formě píků - stoupá a klesá zakřivených čar. Tyto vrcholy se nazývají zuby. • Na EKG jsou rozlišeny následující zuby: P (kontrakce síní), Q, R, S (všechny 3 zuby charakterizují kontrakci komor), T (relaxace komor), U (nepravidelný zub, vzácně zaznamenaný).

Segment na EKG je segment přímky (kontury) mezi dvěma sousedními zuby. Nejdůležitější jsou segmenty P-Q a S-T. Interval se skládá ze zubu (komplex zubů) a segmentu. Tedy mezera = prong + segment. Nejdůležitější jsou intervaly P-Q a Q-T.

Zub P o Charakterizuje tvorbu pulsu v sinusovém uzlu a jeho průchod atrií do atrioventrikulárního uzlu. o Trvání: 0, 07-0, 11 sec. o Výška: 0, 5 -2, 5 mm.

Zub Q o Charakterizuje excitaci interventrikulární přepážky. o Délka: do 0, 03 sec. o Výška: ne více než ¼ R vlna

Interval PQ o Vytvoří se, když je puls zpožděn v / v uzlu v důsledku prudkého snížení rychlosti. o Délka: 0, 12-0, 20 s.

Zub R o Charakterizuje excitaci a kontrakci obou komor. o Výška: 6-20 mm; o Za normálních podmínek EOS R> S v přívodech I, III, a. VF

Zub S o Charakterizuje excitaci a kontrakci obou komor. o Výška: 0-6 mm.

Interval QRS o Je počáteční částí komorového komplexu. o Délka: 0, 06-0, 10 sekund.

Tooth T o Charakterizuje šíření pulsu na nohách svazku Guiss. o Výška: 2, 5-5, 5 mm. o Délka: 0, 15-0, 25 sec. o Měly by být pozitivní, ale mohou být negativní ve vedeních: II, III, a. VL, V 1,. o Vždy negativní v a. VR.

ST segment o Charakterizuje dobu úplného refraktérnosti srdce. o Normálně na izoliniích. o Offset je možný (s kladným T): v až do 1 mm; v dolů - do 0, 5 mm.

QT interval o Charakterizuje kontrakci komor. o Délka: § pro ženy - 0, 35 -0, 40 sekund; § pro muže - 0, 32-0, 37 sec.

Intervaly PP nebo RR o Charakterizujte trvání srdečního cyklu

Obecné schéma EKG dekódování • Ověření registrace EKG. Analýza tepové frekvence a vodivosti: - - - - • • QRS komplexní analýza (trvání); analýza segmentu ST (změna ve vztahu k isolinu); Analýza T vlny (inverze zubů); Analýza QT intervalu (trvání). Zdroj rytmu (sinus nebo ne); stanovení pravidelnosti srdeční frekvence (správné nebo ne); počítání tepové frekvence (HR); hodnocení vodivosti. porucha poruchy rytmu porucha hypertrofie a / nebo přetížení komor a atriálního poškození myokardu (ischemie, degenerace, nekróza, jizvy) Stanovení elektrické osy srdce. Analýza (trvání) síňové vlny P a intervalu PQ. Analýza komorového komplexu QRST: Přítomnost 4 syndromů: Elektrokardiografický závěr.

Poruchy rytmu Analýza srdečního rytmu: - zdroj rytmu (sinus nebo ne); - stanovení pravidelnosti srdeční frekvence (správné nebo ne); - počet tepů (HR)

Poruchy vodivosti - analýza (trvání) síňové P vlny a PQ intervalu - analýza komplexu QRS (trvání) - stanovení elektrické osy srdce

Ischemické poruchy - analýza segmentu ST (změna ve vztahu k isolinu); - analýza zubu T (inverze zubu); - analýza QT intervalu (trvání). - analýza zubu Q; - analýza zubu R.

Algoritmus pro hodnocení EKG 1. Obecná kontrola všech vodičů.

Algoritmus hodnocení EKG 2. Hodnotí rytmus: a) Sinus nebo nesinus (přítomností nebo nepřítomností P vlny);

Algoritmus odhadu EKG 2. Hodnotit rytmus: b) Správné nebo nesprávné (stejné nebo nerovnoměrné intervaly PP nebo RR);

Algoritmus hodnocení EKG 3. Odhad tepové frekvence: § při rychlosti 50 mm / s: 600 / počet velkých buněk nebo 3000 / počet malých buněk

Vyhodnocovací algoritmus EKG 3. Odhad tepové frekvence: § při rychlosti 25 mm / s: 300 / počet velkých buněk nebo 1500 / počet malých buněk

Algoritmus vyhodnocování EKG 4. Vyhodnoťte elektrickou osu srdce (pomocí zubů R a S): Ø jestliže RI> RIII a SIII> SII RI a SI> SIII je odmítnuta doprava.

Algoritmus pro vyhodnocení EKG 5. Určete délku intervalů: o PP nebo RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normální Pravogram II III

Algoritmus hodnocení EKG 6. Určete známky hypertrofie srdce: a) atria (na vlně P) Ø širší než 0, 10 s; Zvýšení výšky o více než 3 mm; Uk Dvukhorb (s velkým druhým tipem - levé atrium); Ø dvoufázové; Inted Pointing (v II, III, a. VF - vpravo).

Algoritmus vyhodnocování EKG 6. Identifikujte známky hypertrofie srdce: b) komory (zóna přechodu R vlny v hrudních vodičích - obvykle ve V 3-V 4) Ш levé komory - posun zóny přechodu do levých vodičů (k V 5, V 6) ; W Index Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 nebo RV 6> 35 mm); W Index Cornell Voltage Index (Ra. VL + SV 3> 28 mm pro muže a> 20 mm pro ženy).

Algoritmus pro hodnocení EKG 6. Určete známky hypertrofie srdce: b) komory (R-vlna) Ø pravé komory - posun přechodové zóny na pravý vodič (V 1, V 2)

Algoritmus hodnocení EKG 7. Určete příznaky koronární cirkulační poruchy: v T vlny; v segment ST; v Q vlna.

Algoritmus hodnocení EKG 7. Identifikujte známky poškození koronární cirkulace: v T vlna (ischemie): I. Subendokardiální ischemie - zvýšení výšky (naostření); Ii. Subepikardiální ischemie - zploštělá nebo negativní.

Algoritmus hodnocení EKG 7. Identifikujte známky koronární cirkulační poruchy: v ST segment (poškození): III. Subendokardiální poškození - deprese; Iv. Subepikardiální poškození - nadmořská výška.

Algoritmus hodnocení EKG 7. Identifikujte známky poškození koronární cirkulace: v QRS hrot (nekróza): V. Subendokardiální nekróza - Q prohloubení a pokles R; Vi. Subepikardiální (transmurální) nekróza je patologická QS vlna a nepřítomnost R.

Algoritmus vyhodnocování EKG 7. Identifikujte známky poškození koronární cirkulace: v Lokalizace změn: o I, a. VL - přední stěna; o III, a. VF - zadní stěna; o V 1, V 2 - přepážka; o V 3, V 4 - hrot; o V 5, V 6 - boční stěna.

Algoritmus vyhodnocování EKG 8. Určete známky poruchy vedení v: v Atria: prodloužení, rozdělení P vlny; V Ventricular: prodloužení intervalů QRS, QT, rozdělení R vlny;

Vyhodnocovací algoritmus EKG 8. Určete známky poruchy vedení v: v Atrioventrikulární uzel: I stupeň blokády - prodloužení PQ;

Vyhodnocovací algoritmus EKG 8. Určete známky poruchy vedení v: v Atrioventrikulární uzel: II stupeň blokády (Mobitz I) - zvýšení a ztráta každého třetího QRS;

Vyhodnocovací algoritmus EKG 8. Určete známky poruchy vedení v: v Atrioventrikulární uzel: II stupeň blokády (Mobitz II) - PQ je konstantní, každý druhý QRS vypadává;

Vyhodnocovací algoritmus EKG 8. Určete známky poruchy vedení v: v Atrioventrikulární uzel: III stupeň blokády (úplná příčná blokáda) - P zuby v rytmu, QRS komplexy v rytmu. Lyubov A.S.

Jaké EKG indikátory jsou považovány za normální: interpretace výsledků vyšetření

Elektrokardiograf pomocí senzorů registruje a zaznamenává parametry činnosti srdce, které jsou vytištěny na speciálním papíru. Vypadají jako svislé čáry (zuby), jejichž výška a umístění jsou vzhledem k ose srdce zohledněny při rozluštění obrázku. Pokud je EKG normální, pulsy jsou jasné, sudé čáry, které následují v pravidelných intervalech v přísném pořadí.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Studie EKG se skládá z následujících ukazatelů:

1. Tooth R. Zodpovídá za redukci levé a pravé předsíně.
2. P-Q (R) interval - vzdálenost mezi vlnou R a komplexem QRS (začátek vlny Q nebo R). Zobrazuje dobu průchodu pulsu komorami, svazek His a atrioventrikulární uzel zpět do komor.
3. Komplex QRST se rovná systole (moment kontrakce svalů) komor. Excitační vlna se šíří v různých intervalech v různých směrech, tvořících zuby Q, R, S.
4. Vlna Q. Zobrazuje počátek šíření impulzů podél mezikomorové přepážky.
5. Barb S. Odráží konec rozložení excitace přes interventrikulární přepážku.
6. R-zub odpovídá distribuci impulsu podél pravého a levého komorového myokardu.
7. Segment (R) ST. Toto je cesta pulsu od koncového bodu S vlny (v jeho nepřítomnosti - R vlna) k začátku T. t
8. Tooth T. Ukazuje proces repolarizace komorového myokardu (vzestup žaludečního komplexu v segmentu ST).

Video popisuje hlavní prvky, které tvoří elektrokardiogram. Převzato z kanálu "MEDFORS".

Jak rozluštit kardiogram

Nezávisle si přečtěte EKG s ohledem na následující znalosti:

1. Věk a pohlaví.
2. Buňky na papíře se skládají z vodorovných a svislých čar s velkými a malými buňkami. Horizontální - jsou odpovědné za frekvenci (čas), vertikální - to je napětí. Velký čtverec je 25 malých, každá strana je 1 mm a 0,04 sekund. Velký čtverec odpovídá hodnotě 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm svislé čáry je 1 mV napětí.
3. Anatomická osa srdce může být určena pomocí směrového vektoru zubů Q, R, S. Normálně by měl být impuls veden skrz komory doleva a dolů pod úhlem 30-70 °.
4. Čtení zubů závisí na vektoru rozložení excitačních vln na ose. Amplituda se liší v různých vedeních a část obrazu může chybět. Vzestupný směr od isolinu se považuje za pozitivní, směrem dolů negativní.
5. Elektrické osy vodičů Ι, ΙΙ, ΙΙΙ mají odlišné uspořádání vzhledem k ose srdce, přičemž jsou zobrazeny s různými amplitudami. Vedení AVR, AVF a AVL ukazují rozdíl v potenciálech mezi končetinami (s kladnou elektrodou) a průměrným potenciálem ostatních dvou (s negativním). Osa AVR směřuje nahoru a doprava, takže většina zubů má negativní amplitudu. Přiřazení AVL je kolmé k elektrické ose srdce (EOS), proto se komplex QRS blíží nule.

Interferenční a pilovité kmity (frekvence do 50 Hz) zobrazené na obrázku mohou indikovat následující:

• svalový třes (malé výkyvy s různými amplitudami);
• zimnice;
• špatný kontakt kůže a elektrody;
• selhání jednoho nebo více vodičů;
• rušení domácích spotřebičů.

K registraci srdečních impulsů dochází pomocí elektrod, které spojují elektrokardiograf s lidskými končetinami a hrudníkem.

Cesty následované výboji (vývody) mají následující označení:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analoga prvního);
• AVF (analog třetí);
• AVR (zobrazení zrcadlového obrazu).

Označení hrudníku:

Zuby, segmenty a intervaly

Hodnoty indikátorů můžete nezávisle interpretovat pomocí standardů EKG pro každou z nich:

1. Zub R. Musí mít kladnou hodnotu v ΙΙ-ΙΙ vodičích a musí být dvojfázový ve V1.
2. PQ-interval. To se rovná součtu času pro kontrakci srdeční síně a jejich vedení skrze AV uzel.
3. Zub Q. Musí jít před R a mít zápornou hodnotu. V komorách Ι, AVL, V5 a V6 může být přítomen v délce nejvýše 2 mm. Jeho přítomnost v čele by měla být dočasná a měla by se zhluboka nadechnout.
4. QRS komplex. Vypočítáno podle buněk: normální šířka je 2-2,5 buněk, interval je 5, amplituda v hrudní oblasti je 10 malých čtverců.
5. Segment ST Chcete-li určit hodnotu, musíte spočítat počet buněk z bodu J. Normálně jsou 1,5 (60 ms).
6. Zub T. by se měl shodovat se směrem QRS. Má zápornou hodnotu ve svodech: ΙΙΙ, AVL, V1 a standardní kladné - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Pokud je tento indikátor zobrazen na papíře, může se objevit v těsné blízkosti vlny T a sloučit s ní. Jeho výška je 10% T v kompartmentech V2-V3 a indikuje přítomnost bradykardie.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Schéma pro výpočet tepové frekvence je následující:

1. Identifikujte vysoké R zuby na EKG snímku.
2. Najděte velké čtverce mezi vrcholy R - to je tepová frekvence.
3. Vypočítejte podle vzorce: HR = 300 / počet čtverců.

Mezi vrcholy je například 5 čtverců. HR = 300/5 = 60 úderů / min.

Fotogalerie

Co je abnormální EKG

Abnormální elektrokardiogram je odchylka od výsledků studie z normy. Práce lékaře v tomto případě spočívá v určení míry nebezpečí anomálií při rozluštění studie.

Abnormální výsledky EKG mohou indikovat přítomnost následujících problémů:

• tvar a velikost srdce nebo jedné z jeho stěn se znatelně mění;
• nerovnováha elektrolytů (vápník, draslík, hořčík);
• ischemie;
• infarkt;
• změna v normálním rytmu;
• nežádoucích účinků užívaných léků.

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Parametry elektrokardiogramu u dospělých mužů a žen jsou uvedeny v tabulce a vypadají takto:

Jak provést transkript EKG analýzy, rychlosti a abnormalit, patologie a principu diagnózy

Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí v postindustriální společnosti. Včasná diagnostika a léčba orgánů kardiovaskulárního systému pomáhá snížit riziko srdečních onemocnění u populace.

Elektrokardiogram (EKG) je jednou z nejjednodušších a nejvýznamnějších metod studia srdeční aktivity. EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdečního svalu a zobrazuje informace ve formě zubů na papírovém pásku.

Výsledky EKG se používají v kardiologii k diagnostice různých onemocnění. Nezávisle dešifrovat EKG srdce se nedoporučuje, je lepší se poradit s odborníkem. Chcete-li však získat obecnou představu, měli byste vědět, co kardiogram ukazuje.

Indikace pro EKG

V klinické praxi existuje několik indikací pro elektrokardiografii:

• silná bolest na hrudi;
• přetrvávající mdloby;
• dušnost;
• cvičení nesnášenlivost;
• závratě;
• šelest srdce.

Během rutinního vyšetření je EKG povinnou diagnostickou metodou. Další indikace mohou být stanoveny ošetřujícím lékařem. Máte-li jakékoli jiné alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře, abyste zjistili jejich příčinu.

Jak rozluštit kardiogram srdce?

Přísný plán dekódování EKG spočívá v analýze výsledného grafu. V praxi se používá pouze celkový vektor komplexu QRS. Práce srdečního svalu je prezentována ve formě souvislé linie se značkami a alfanumerickými znaky. Každá osoba může dešifrovat EKG s určitou přípravou, ale pouze lékař může provést správnou diagnózu. Analýza EKG vyžaduje znalosti algebry, geometrie a porozumění písma.

Je nutné číst EKG a učinit závěry nejen kardiologům, ale i praktickým lékařům (např. Lékařským asistentům). Včasné dekódování EKG vám umožní poskytovat účinnou první pomoc obětem.

Indikátory EKG, které musí být zaplaceny při dekódování výsledků:

• intervaly;
• segmenty;
• zuby

Existují přísné normy pro EKG a každá odchylka je již známkou nesrovnalostí v práci srdečního svalu. Patologii může vyloučit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog.

Kardiogramová analýza

EKG zaznamenává srdeční aktivitu ve dvanácti zvodech: 6 vede z končetin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) a šest hrudních vodičů (V1-V6). Špička P zobrazuje proces vzrušení a uvolnění předsíní. Zuby Q, S ukazují fázi depolarizace interventrikulární přepážky. R - zub, označující depolarizaci dolních komor srdce a relaxaci myokardu T-vlnou.

Komplex QRS ukazuje dobu depolarizace komor. Čas strávený průchodem elektrického impulsu z uzlu SA do AV uzlu se měří intervalem PR.

Počítače zabudované ve většině EKG přístrojů mohou měřit dobu potřebnou k tomu, aby elektrický impuls prošel z uzlu SA do komor. Tato měření mohou lékaři pomoci hodnotit srdeční frekvenci a j, yfhe; bnm určité typy srdečního bloku.

Počítačové programy mohou také interpretovat výsledky EKG. A protože zlepšují umělou inteligenci a programování, jsou často přesnější. Výklad EKG má však spoustu jemností, takže lidský faktor je stále důležitou součástí hodnocení.

V elektrokardiogramu mohou být abnormality, které neovlivňují kvalitu života pacienta. Existují však standardy pro normální srdeční výkon, které akceptuje mezinárodní kardiologická komunita.

Na základě těchto standardů je normální elektrokardiogram u zdravého člověka následující:

• Interval RR - 0,6-1,2 sekundy;
• P-vlna - 80 milisekund;
• PR interval - 120-200 milisekund;
• PR segment - 50-120 milisekund;
• Komplex QRS - 80-100 milisekund;
• J-prong: žádný;
• ST segment - 80-120 milisekund;
• T-vlna - 160 milisekund;
• Interval ST - 320 milisekund;
• QT interval je 420 milisekund nebo méně, je-li srdeční frekvence šedesát úderů za minutu.
• ind.sok - 17.3.

Patologické parametry EKG

EKG v normálním a patologicky významně odlišném. Proto je nutné pečlivě přistupovat k dekódování kardiogramu srdce.

QRS komplex

Jakákoliv abnormalita v elektrickém systému srdce způsobuje prodloužení komplexu QRS. Komory mají větší svalovou hmotu než atria, takže komplex QRS je mnohem delší než vlna P. Doba trvání, amplituda a morfologie komplexu QRS jsou užitečné při detekci srdečních arytmií, abnormalit vodivosti, hypertrofie komor, infarktu myokardu, abnormalit elektrolytů a dalších bolestivých stavů.

Q, R, T, P, U zuby

Abnormální hroty Q se objevují, když elektrický signál prochází poškozeným srdečním svalem. Jsou považovány za markery předchozího infarktu myokardu.

Deprese R-vln je zpravidla také spojena s infarktem myokardu, ale může být také způsobena blokádou levého svazku His, WPW syndromu nebo hypertrofií dolních komor srdečního svalu.

Tabulka ukazatelů EKG je normální

Inverze zubu T je vždy považována za abnormální hodnotu na EKG pásku. Taková vlna může být známkou ischemie koronárních tepen, Welllenova syndromu, hypertrofie komor dolního srdce nebo poruchy CNS.

P-vlna se zvýšenou amplitudou může indikovat hypokalemii a pravou síňovou hypertrofii. Naopak, P-vlna se sníženou amplitudou může indikovat hyperkalemii.

U-zuby jsou nejčastěji pozorovány s hypokalemií, ale mohou být také přítomny při hyperkalcémii, thyrotoxikóze nebo při užívání epinefrinu, antiarytmických léčivech stupně 1A a 3. Často se vyskytují při vrozeném syndromu dlouhého QT intervalu a při intrakraniálním krvácení.

Invertovaný U-hrot může indikovat patologické změny v myokardu. Někdy je na EKG atletů vidět další U-hrot.

QT, ST, PR intervaly

Prodloužení QTc způsobuje předčasný akční potenciál během pozdních fází depolarizace. To zvyšuje riziko ventrikulárních arytmií nebo fatální ventrikulární fibrilace. Vyšší míra prodloužení QTc je pozorována u žen, starších pacientů, pacientů s hypertenzí au lidí s malým vzrůstem.

Mezi nejčastější příčiny prodloužení QT intervalu patří hypertenze a některé medikace. Doba trvání intervalu se vypočítá pomocí Bazettovy rovnice. S tímto příznakem by mělo být provedeno dekódování elektrokardiogramu s přihlédnutím k anamnéze. Takové opatření je nezbytné k vyloučení dědičného vlivu.

Deprese ST intervalu může indikovat koronární ischemii, transmurální infarkt myokardu nebo hypokalemii.

Charakteristika všech ukazatelů elektrokardiografického výzkumu

Prodloužený interval PR (přes 200 ms) může indikovat srdeční blok prvního stupně. Prodloužení může být spojeno s hypokalemií, akutní revmatickou horečkou nebo lymskou chorobou. Krátký PR interval (méně než 120 ms) může být spojen s Wolffovým-Parkinsonovým syndromem nebo syndromem Laun-Ganng-Levine. Deprese PR segmentu může indikovat atriální poranění nebo perikarditidu.

Příklady popisů srdeční frekvence a dekódování EKG

Normální sinusový rytmus

Sinusový rytmus je jakýkoliv srdeční rytmus, ve kterém excitace srdečního svalu začíná sinusovým uzlem. Vyznačuje se správně orientovanými zuby P na EKG. Podle konvencí termín „normální sinusový rytmus“ znamená nejen normální P vlnu, ale všechna další měření EKG.

Normální EKG u dospělých:

1. srdeční frekvence od 55 do 90 úderů za minutu;
2. pravidelný rytmus;
3. normální PR interval, QT a QRS komplex;
4. QRS komplex je pozitivní v téměř všech vedeních (I, II, AVF a V3-V6) a negativní v aVR.

Sinusová bradykardie

Rychlost srdečního rytmu menší než 55 s sinusovým rytmem se nazývá bradykardie. Přepis EKG u dospělých musí brát v úvahu všechny parametry: sport, kouření, anamnézu. Protože v některých případech je bradykardie variantou normy, zejména u sportovců.

Patologická bradykardie se vyskytuje u syndromu slabého sinusového uzlu a je zaznamenána na EKG kdykoliv během dne. Tento stav je doprovázen přetrvávající synkopou, bledostí a hyperhidrózou. V extrémních případech předepisují maligní bradykardie kardiostimulátory.

Příznaky patologické bradykardie:

1. tepová frekvence menší než 55 úderů za minutu;
2. sinusový rytmus;
3. P zuby vertikální, konzistentní a normální v morfologii a trvání;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekund;
5. QRS komplex je méně než 0,12 sekundy.

Sinusová tachykardie

Správný rytmus s vysokou srdeční frekvencí (nad 100 úderů za minutu) se nazývá sinusová tachykardie. Všimněte si, že normální tepová frekvence se mění s věkem, například u dětí může srdeční frekvence dosáhnout 150 úderů za minutu, což je považováno za normální.

Tip! Doma, se silnou tachykardií, může pomoci silný kašel nebo tlak na oční bulvy. Tyto akce stimulují nerv vagus, který aktivuje parasympatický nervový systém, což způsobuje, že srdce bije pomaleji.

Příznaky patologické tachykardie:

1. Srdeční frekvence nad sto úderů za minutu;
2. sinusový rytmus;
3. P zuby vertikální, konzistentní a normální v morfologii;
4. PR interval se pohybuje mezi 0,12-0,20 sekundy a snižuje se zvyšující se tepovou frekvencí;
5. QRS komplex je méně než 0,12 sekundy.

Fibrilace síní

Fibrilace síní je patologický srdeční rytmus charakterizovaný rychlou a nepravidelnou kontrakcí síní. Většina epizod je asymptomatická. Někdy je záchvat doprovázen následujícími příznaky: tachykardie, mdloby, závratě, dušnost nebo bolest na hrudi. Onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem srdečního selhání, demence a mrtvice.

Příznaky fibrilace síní:

1. HR je konstantní nebo zrychlený;
2. Chybí zuby P;
3. chaotické elektrické aktivity;
4. RR intervaly jsou nepravidelné;
5. QRS komplex je méně než 0,12 sekundy (ve vzácných případech je QRS komplex rozšířen).

Je to důležité! Navzdory výše uvedeným vysvětlením s dekódováním dat by měl závěr EKG provádět pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog nebo všeobecný lékař. Dekódování elektrokardiogramů a diferenciální diagnostiky vyžaduje vyšší lékařské vzdělání.

Jak „číst“ na infarktu myokardu infarktu myokardu?

Na začátku studia kardiologie mají studenti často otázku, jak se naučit číst kardiogram a identifikovat infarkt myokardu (MI)? "Čtení" infarkt na papírové pásky může být z několika důvodů:

• zvýšení segmentu ST;
• špičatá vlna T;
• hluboká Q vlna nebo její nedostatek.

V analýze výsledků elektrokardiografie jsou tyto indikátory nejprve identifikovány a pak jsou řešeny s ostatními. Někdy je prvním příznakem akutního infarktu myokardu pouze špičatá T-vlna. V praxi je to poměrně vzácné, protože se objevuje pouze 3-28 minut po nástupu infarktu.

Špičaté T-zuby by měly být rozlišeny od špičkových T-zubů spojených s hyperkalemií. V prvních několika hodinách obvykle ST segmenty rostou. Abnormální zuby Q se mohou objevit během několika hodin nebo po 24 hodinách.

Často existují dlouhodobé změny EKG, například konstantní Q-vlny (v 93% případů) a špičaté T-zuby. Stabilní ST elevace se vyskytuje vzácně, s výjimkou ventrikulární aneurysma.

Existují široce studovaná klinická řešení, jako je měřítko TIMI, které pomáhají předpovídat a diagnostikovat infarkt myokardu na základě klinických údajů. Například skóre TIMI se často používá k předvídání stavu pacientů se symptomy MI. Na základě symptomů a výsledků elektrokardiografie mohou lékaři rozlišovat mezi nestabilní anginou pectoris a MI v rámci pohotovostní péče.