Jak postup EKG u těhotných žen je nutný

Z tohoto článku se dozvíte: proč a kdy dělají EKG během těhotenství, jaká porušení lze pomocí tohoto testu identifikovat, jak se toto vyšetření provádí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Elektrokardiografie (EKG, kardiogram) je vyšetřovací metoda, která dokáže detekovat problémy s elektrickou aktivitou srdce.

Elektrokardiografie těhotné ženy se provádí za účelem posouzení práce srdce v podmínkách zvýšeného stresu na těle

Během těhotenství se zaznamenává EKG:

• kontrola elektrické aktivity srdce;
• nalezení příčin kardiovaskulárních onemocnění u těhotných žen;
• kontrola stavu srdce, pokud budoucí matka má jiné nemoci a komplikace těhotenství.

Po celou dobu porodu, každá těhotná žena alespoň jednou projde tímto testem. Záznam kardiogramu ve třetím trimestru je povinný. Jedná se o zcela bezpečné vyšetření, které nemá žádné kontraindikace. Těhotná žena, která má jakékoli onemocnění postihující kardiovaskulární systém, musí podstoupit tento test několikrát během celého období porodu - alespoň každý trimestr, a v případě potřeby častěji.

Interpretaci výsledků vyšetření u těhotných žen provádějí praktičtí lékaři a kardiologové.

Změny v kardiovaskulárním systému, ovlivňující EKG u těhotných žen

Těhotenství je stresující pro srdce a oběhový systém. Během porodu se objem krve v cévním lůžku zvyšuje o 30–50%, což poskytuje rostoucímu dítěti živiny. Množství krve odčerpané srdcem každou minutu se také zvyšuje o 30–50%. Navíc se zvyšuje tepová frekvence. Všechny tyto změny dělají srdce těžší.

Také těhotenství ovlivňuje velikost srdce a jeho polohu v hrudi. Zvětšená děloha vytváří tlak na membránu, která se pohybuje nahoru a mění polohu srdce. Jeho velikost se zvyšuje během těhotenství asi o 12%.

Tyto změny velikosti a polohy srdce, jeho tvrdší práce mohou vést k charakteristickému vzhledu EKG během těhotenství.

Přípravky na odstranění kardiogramu

Aby test probíhal co nejrychleji a nejúčinněji, mohou být užitečné následující tipy:

• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, protože mnoho z nich může ovlivnit výsledky vyšetření.
• Lepší nosit oblečení, které lze snadno sundat nebo rozepínat na hrudi.
• Den před testem by neměly být aplikovány žádné krémy na kůži, protože ovlivňují elektrickou vodivost.
• Odstraňte všechny šperky z krku a rukou předem.
• Zeptejte se svého lékaře na všechny otázky, které vás zajímají o tento test, jeho rizika a výsledky.

Není nutná žádná speciální příprava pro záznam kardiogramu. Bezprostředně před testem byste se měli vyhnout fyzické námaze a nemůžete pít studenou vodu.

Jak se zkoumá?

Obvykle se EKG během těhotenství provádí v léčebně - klinice, klinice, nemocnici. Vzhledem k tomu, že kardiogramové záznamové zařízení je přenosné, lze tento test provádět téměř kdekoli.

Během zkoušky:

1. Budete muset ležet na gauči nebo na posteli, vystavovat hrudník, předloktí a oblast nohou.
2. Lékařský pracovník aplikuje na pokožku těchto oblastí speciální gel, což snižuje elektrický odpor.
3. Elektrody jsou připojeny k pokožce ramen, nohou a hrudníku, které jsou připojeny k přístroji, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce na papíře.
4. Během testu musíte ležet a dýchat normálně. Někdy vás může lékař požádat, abyste se zhluboka nadechli a zadrželi dech. Během průzkumu nelze mluvit.
5. Musíte se uvolnit a netřást se, protože jakýkoli pohyb může ovlivnit výsledek.
6. Po záznamu se elektrody odstraní z kůže, gel se setře.

Délka záznamu kardiogramu málokdy přesahuje 10 minut. Poté se z kůže odstraní elektrody.

Rizika EKG

Při záznamu kardiogramu prakticky neexistují komplikace a zdravotní rizika. Žena může pociťovat určité nepohodlí při odstraňování elektrod z kůže.

U některých lidí může dojít k podráždění a kožním vyrážkám v místě připojení elektrod k pokožce, které zmizí bez jakékoli léčby.

Nemoci, které lze zjistit pomocí EKG

Registrace EKG během těhotenství pomáhá diagnostikovat mnoho srdečních onemocnění u těhotných. Pomocí tohoto testu mohou lékaři zjistit:

• rychlý nebo pomalý tep;
• poruchy srdečního rytmu (arytmie);
• porušení průchodu elektrických impulzů v srdci (blokáda);
• zvýšení velikosti srdce a zesílení jeho stěn (hypertrofie);
• příčina příznaků srdečních onemocnění (například dušnost, bolest v oblasti srdce, závratě, mdloby);
• příznaky vrozené srdeční vady u těhotné ženy;
• příznaky poruch elektrolytů (zvýšené nebo snížené hladiny draslíku, hořčíku, vápníku v krvi).

Zpracování výsledků EKG

Interpretace záznamu EKG vyžaduje od lékaře mnoho zkušeností. Výsledky zkoušky budou známy v den schůzky, obvykle dekódování trvá maximálně 10–15 minut.

Lékař ve svém závěru naznačuje povahu srdeční frekvence, frekvenci kontrakcí srdce, elektrickou osu srdce (charakteristika polohy srdce), popisuje existující poruchy elektrické vodivosti (pokud existují). Diagnóza se neprovádí pouze na základě kardiogramu, ale i symptomů a známek onemocnění.

Kardiogram představuje u těhotných žen

Změny v kardiovaskulárním systému, charakteristické pro těhotenství, mění povahu kardiogramu, zejména v pozdějších obdobích.

Pro elektrokardiogram těhotných žen je charakteristická:

1. Zvýšená tepová frekvence.
2. Posunutí elektrické osy doleva.
3. Zkrácení intervalu PR.
4. Záporná T vlna v přívodech III, V
5. Abnormální Q vlna v přívodech III, aVF.

Je třeba mít na paměti, že všechny tyto charakteristické rysy EKG během těhotenství nejsou u všech žen pozorovány.

Omezení EKG

Stejně jako mnoho diagnostických metod má EKG určité nevýhody a omezení:

• Jedná se o statickou metodu, která nemusí zobrazovat existující problémy se srdcem, pokud jejich příznaky chybí v době záznamu.
• Mnoho patologických změn v kardiogramu může být nespecifických, tj. Pozorováno u různých onemocnění. Pro objasnění diagnózy v takových případech proveďte další vyšetření.
• U některých onemocnění srdce může být kardiogram zcela normální.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Normální a patologické výsledky EKG u těhotných žen

EKG během těhotenství se liší od kardiogramu u těhotné ženy. To je způsobeno vývojem změn v hemodynamice, složení elektrolytů a hormonálních změn. To musí být vzato v úvahu při interpretaci výsledku - skutečnost, že mimo těhotenství je normou, během ní může být známkou patologie, a naopak. Tato výzkumná metoda umožňuje identifikovat různé abnormality v srdci, takže je široce používán v porodnictví. Pro interpretaci výsledku EKG by však měl být odborník, který má odpovídající specializaci.

Historické pozadí! EKG během těhotenství bylo poprvé provedeno v roce 1913. Samotná elektrokardiografická metoda sahá až do poloviny 19. století, kdy bylo zjištěno, že srdce vytváří určité množství elektřiny.

Diagnostická hodnota metody

Kardiogram během těhotenství vám umožňuje obdržet následující informace:

1. tepová frekvence;
2. charakter tohoto rytmu;
3. detekce ischemického poškození myokardu;
4. stanovení jiného poškození srdce, jako je zánět;
5. vyhodnotit účinnost předepsaných léků, které jsou nezbytné pro normální fungování srdce;
6. poruchy elektrolytů.

EKG funkce u těhotných žen

Norma EKG během těhotenství zahrnuje určité změny, které nejsou normální u těhotných.

Změna elektrické osy, když je srdce více horizontální. Tato funkce je detekována od asi 25-26 týdnů, kdy zvětšená děloha začne odklánět frenickou kopuli nahoru. Na EKG se to projevuje následujícími příznaky:

• v prvním vedení se komorový kontrakční zub (R) zvýší;
• ve třetím vedení se zvyšuje výška Q a S (počáteční a konečná komorová kontrakce);
• ve všech ostatních vedeních se zmenší výška komorové kontrakce;
• amplituda komorové relaxace je snížena (T vlna);
• segment ST je poněkud nižší vzhledem k hlavní úrovni (kontura). U negravidních žen by to znamenalo ischemii.

Změny charakteristické pro hyperkinetický oběh, to znamená pro zvýšený srdeční výdej. K tomuto zvýšení dochází během těhotenství, aby se zajistil normální průtok krve v placentě a v těle dítěte. Známky EKG této změny budou:

• T vlna se skládá ze dvou fází ve třetím vedení a ze všech prsou vpravo (může být také ne pozitivní, ale negativní);
• zvýšení hloubky Q vlny v těchto stejných vodičích (v tomto případě neznamená infarkt myokardu, který je posuzován Q vlnou, je to znak normy).

Během těhotenství se zvyšuje rychlost šíření pulsu srdcem. Tato zkrácená doba je způsobena účinkem estrogenů a kortikosteroidů na srdeční aktivitu. Proto se frekvence kontrakcí srdce zvyšuje na 90 za minutu.

Detekovatelné odchylky

Špatné EKG u těhotné ženy se nejčastěji projevuje následujícími poruchami:

• sinusová tachykardie (u těhotné ženy nad 90 úderů za minutu), jak se snižuje doba pulsu do srdce;
• sinusová arytmie - doba mezi po sobě jdoucími atriálními kontrakcemi je odlišná, ale impuls je generován na správném místě;
• ventrikulární extrasystole - během registrace se zdá, že se zmenšují komory;
• předčasné rytmy síní - kontrakce síní mimo zatáčku;
• změna kardiostimulátoru (nikoli ze sinoatriálního uzlu), která ovlivňuje čas komorové a síňové kontrakce.

Jiné poruchy jsou velmi vzácné. Oni jsou obvykle spojováni s onemocněním srdce, které existovaly u ženy před těhotenstvím.

Špatný elektrokardiogram je důvodem pro kontaktování kardiologa. Spolu s porodníkem-gynekologem určí optimální taktiku vašeho managementu a zároveň vybere nejlepší způsob doručení. U některých srdečních patologií může být nepřijatelné nezávislé podání. Anesteziolog si navíc může na základě EKG vybrat jemnou metodu anestezie pro císařský řez.

Charakteristiky postupu

Pro interpretaci EKG je velmi důležitá rychlost pohybu pásky v zařízení. Obvykle je nastavena na hodnotu 50 mm / sekundu. Může však být více nebo méně než 2 krát. Elektrody jsou umístěny na těle těhotné ženy na vhodných místech - je zde 6 standardních vodičů, ale v některých případech mohou být použity další přívody. Ty umožňují detailně informovat o dříve obdržených informacích.

Pro dosažení co nejpřesnějšího EKG se musí na elektrody aplikovat speciální gel. Zlepšuje vodivost elektrického impulsu od srdce k zařízení, protože vzduchová mezera, která vzniká mezi tělem a čidly, není vodivá a tlumí signál.

Indikace pro elektrokardiografii

EKG během těhotenství se u všech žen neprovádí - to není screeningové vyšetření. Proto jsou jisté indikace, kdy je tento diagnostický test nezbytný. Tyto případy zahrnují:

• poruchy krevního tlaku - jak hypertenze, tak hypotenze;
• pocit bolesti v srdci;
• pocit tlaku v této oblasti;
• ztráta vědomí;
• závratě;
• preeklampsie;
• srdeční onemocnění před těhotenstvím (v tomto případě je žena v lékárně s kardiologem);
• podezření na srdeční onemocnění během těhotenství.

Interpretace EKG

Výsledkem EKG je grafický záznam elektrických polí produkovaných srdeční aktivitou. Tato výzkumná metoda umožňuje získat cenné informace, aniž by na diagnostiku vynakládala značné materiální zdroje.

Je důležité rozlišovat mezi pojmy! Elektrokardiografie je proces záznamu srdečních impulzů a elektrokardiogram je skutečný záznam těchto impulzů (film, který je pacientovi dán na ruce). Doktor dešifruje právě tento film a uzavírá závěr.

Při rozluštění EKG lékař bere v úvahu následující parametry:

• tepová frekvence (normální od 70 do 90 za minutu);
• umístění elektrické srdeční osy (norma je od 30 do 70 stupňů, to znamená, že se shoduje s osou srdce taženého shora až do středu základny);
• srdeční rytmus (normou je sinusový rytmus, tj. impulsy generované srdcem musí pocházet ze sinoatrial uzlu);
• stanovení času pro atriální kontrakci (rychlost je uvedena ve speciálních tabulkách);
• stanovení doby komorové kontrakce;
• stanovení doby relaxace komor a komor;
• studium povahy hlavních zubů a intervalů mezi nimi (mají své vlastní časové a výškové normy).

Špatné EKG je indikováno nesrovnalostmi ve výše uvedených parametrech. Na základě jejich závěru je vydáno, protože určité znaky jsou charakteristické pro konkrétní patologii.

EKG během těhotenství: je to škodlivé?

Jedním z povinných postupů, které musí těhotná žena podstoupit, je EKG. Důvod pro tuto potřebu - hormonální změny v těle budoucí mámy, které často vedou ke změnám v práci srdce.

Pro včasné odhalení možných odchylek a provedení nápravných opatření se provádí elektrokardiografie.

Jaké jsou vlastnosti EKG během těhotenství? Je to škodlivé?

Chceme vás okamžitě ujistit: EKG je naprosto bezpečný diagnostický postup. Senzory budou připojeny k vašemu tělu, které odstraní srdeční činnost, aniž by to ovlivnilo vaše tělo, nevydává nic, aniž by se zvuky - pouze registrace. Studie nebude trvat déle než pět minut.

Důležité: elektrokardiogram byste neměli dostávat, ale neměli byste mít hlad. To vše může narušit výsledek: například častý výskyt během těhotenství je silný nárůst pulsu po jídle.

Je lepší, když příjem potravy probíhá jeden a půl až dvě hodiny před zákrokem. Je také důležité klidně sedět a relaxovat před kardiografií po dobu asi 15 minut bez obav o nic. A během samotného zákroku také uvolněně odpočívejte, dýchejte klidně a nemyslete na nic.

Několik slov o ECG dekódování během těhotenství

Nebudeme jít do lékařských jemností a komplexní terminologie. Jakýkoliv problém se srdcem bude okamžitě viděn na grafu odborníkem a vysvětlí vám jednoduchými slovy. Nejdůležitější je vědět, že tepová frekvence je obvykle 60-80 úderů za minutu.

Těhotné ženy však mají často mírně zrychlenou (tachykardii) méně často, zpomalují srdeční frekvenci (bradykardii), což je normální. Nebojte se, pokud puls nepřesáhne 100 úderů při nízkém tlaku.

Některé mumie mají v klidu puls 120-130 a nehrozí žádné nebezpečí pro jejich zdraví! Takže nespěchejte, pokud se některé indikátory odchylují od normy. Více vám řekne doktor.

Jak často EKG během těhotenství?

Alespoň jednou - při registraci na předporodní klinice. Pokud však existují stížnosti nebo určité indikace, lékař vám předepíše opakovanou kardiografii.

Tyto indikace zahrnují:

• tlakové rázy;
• bušení srdce, dušnost;
• bolest na levé straně hrudníku;
• mdloby nebo časté závratě;
• různé komplikace těhotenství (těžká toxémie, preeklampsie, málo nebo polyhydramnios).

Obecně platí, že EKG může být provedeno alespoň několikrát denně: z toho nebude žádné poškození těla, takže se nemusíte bát.

Tento postup je znám již od dětství a nezpůsobuje obavy. Proto je otázkou, kterou ženy často kladou, zda je škodlivé dělat EKG během těhotenství - nejčastěji se jedná o kardiogram plodu, nikoli mumie. A to se nazývá trochu jinak, a my o tom teď povíme.

Fetální EKG (CTG) během těhotenství

CTG (kardiotokografie) zobrazuje nejen frekvenci srdečního tepu dítěte, ale také pohyb dítěte a četnost kontrakcí dělohy (před narozením). Tento diagnostický postup je také zcela bezpečný a nezpůsobuje nepohodlí. Senzory jsou umístěny na břiše těhotné ženy, zaznamenávají potřebné indexy po dobu 15-40 minut, které jsou okamžitě interpretovány lékařem.

Jedním z měřených parametrů je bazální rytmus srdečních tepů plodu (pulz dítěte v klidu, mezi kontrakcemi). Normálně je to 110-170 úderů za minutu. Je-li puls 100-109 nebo 171-180 úderů, znamená to mírnou poruchu, a pokud je menší než 100 nebo více než 180 - stav je pro dítě považován za nebezpečný.

Dalším ukazatelem je variabilita srdeční frekvence plodu. To je rozdíl v tepové frekvenci plodu v klidu a během kontrakcí nebo pohybů. Norma je rozdíl 10-25 úderů za minutu, tolerance - 5-9 nebo více než 25 úderů min., Nebezpečný - méně než 5 úderů min.

Rovněž se berou v úvahu ukazatele zrychlení a zpomalení - zrychlení nebo zpomalení pulsu dítěte o 15 nebo více úderů za minutu, ale delší v čase než v předchozím parametru.

Rovněž se zkoumá reakce dítěte (změna tepové frekvence) na pohyb, stimulaci nebo zvuk. Akcelerace je považována za normální, což je zvýšení srdečního rytmu těchto účinků.

Všechny tyto ukazatele společně dávají lékařům pochopení stavu dítěte a průběhu pracovního procesu (pokud se CTG provádí během porodu). Pomocí této diagnostické metody, v kombinaci s daty ultrazvuku a Doppleru, můžete identifikovat příznaky hypoxie plodu, rozhodnout o stimulaci porodu nebo potřebě císařského řezu.

CTG není jmenován dříve než v 32. týdnu těhotenství: nedává smysl dávat to dříve z důvodu neúplně vytvořených reakcí těla dítěte (dojde k chybným výsledkům).

Abychom to shrnuli: jak EKG, tak CTG jsou naprosto neškodné pro maminku a dětské procedury, bezbolestné a nezpůsobující žádné nepříjemnosti. Neexistují žádné kontraindikace pro těhotné ženy. Obecně řečeno, lékaři říkají, že by bylo ideální použít CTG ve všech druzích práce a v první řadě v těch, kde jsou některé komplikace (předčasné nebo pozdní porody, pánevní prezentace apod.).

Jde o bezpečnost této diagnostické metody, která umožňuje její každodenní a dlouhodobou aplikaci pro sledování stavu matky a dítěte. Snadné těhotenství a zdravé dítě všechny maminky!

Funkce a EKG dekódování během těhotenství

Studie srdeční aktivity pomocí EKG označuje povinnou formu diagnózy během těhotenství. Při první návštěvě u lékaře se žena přihlásí ke kardiografii, aby posoudila práci srdce a riziko přetížení během porodu. To je způsobeno tím, že i normální těhotenství způsobuje zvýšené zatížení myokardu a cév. Plánovaným způsobem je předepsáno EKG při registraci a před porodem.

Důvodem mimořádného šetření může být:

• bolest v srdci;
• dušnost, otok, zvětšení jater;
• častý a intenzivní tep;
• pocit přerušení rytmu;
• mdloby, časté závratě;
• pokles krevního tlaku;
• naslouchání patologickému hluku nebo porušení rytmu úderů během inspekce;
• těžká toxikóza;
• minulá infekce;
• nadváha.

Pravidelné monitorování EKG je indikováno za přítomnosti srdečního onemocnění, patologie ledvin, endokrinního systému a plic. Kardiogram je důležitý při předepisování léků těhotné ženě k léčbě hypertenze, arytmií a srdečního selhání.

Pokud jsou podezření na abnormality, kardiolog si může objednat další výzkum - Holterův monitoring. Zátěžové testy a funkční testy během těhotenství mají omezené použití.

Kardiotokografie je kombinovaná metoda zkoumání matky a plodu. Procedura je předepsána nejméně 2 krát během třetího trimestru. Poprvé můžete držet EKG plodu po 14 týdnech intrauterinního vývoje. Neplánované diagnostické relace se doporučují pro:

• pozdní první těhotenství;
• spontánní potraty v minulosti, potraty, hrozící potrat;
• předchozí záněty, nádory;
• endokrinní onemocnění;
• pozdní toxikóza;
• hypertenze, symptomatická hypertenze;
• těhotenství rhesus-konflikt;
• s chronickými patologiemi;
• dědičnou predispozici k srdečním onemocněním;
• příznaky vývojových abnormalit;
• těhotenství po období;
• nedostatek vody.

Kardiotokografie může být také provedena během porodu v přítomnosti ohrožení srdeční aktivity dítěte.

Tento postup je považován za zcela bezpečný a lze jej provádět opakovaně. Pokud je to nutné, dlouhodobé sledování práce srdečního EKG se udržuje v nepřetržitém režimu po dobu několika dnů. Nedošlo k žádnému porušení stavu matky a plodu.

Elektrokardiogram nevyžaduje speciální přípravu, může být proveden v havarijním pořadí. Důležitou podmínkou je dodržování emocionálního a fyzického odpočinku po dobu nejméně 20 minut před diagnózou. V den studia nemohou být tonické nápoje, a po jídle by měla projít alespoň jednu hodinu. S EKG se nemůžete pohybovat, pokud je chladný až do bodu třesu - řekněte to personálu.

Zdravá žena má sinusový rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu a eklektická osa má úhel 30 až 90 stupňů. U plodu je zjištěna bazální frekvence kontrakcí na úrovni 110 - 160 úderů za minutu. Tento ukazatel se vypočítá jako průměr 10 minut nebo více. Pokud jsou zjištěny závažné nesrovnalosti, je uveden císařský řez.

Tolerance, které nevyžadují nápravná opatření:

• tachykardie v rozmezí 95-100 tepů za minutu;
• elektrická osa je posunuta doleva;
• interval od síňového k komorovému komplexu je prodloužen;
• ve třetím a pátém vedení, T je plochý nebo negativní.

Tachykardie může být detekována u plodu (více než 200 mrtvic), je-li kombinována s arytmií, je to známkou zhoršeného vedení srdečního svalu a při 230 a více není krevní oběh k dispozici. K pomalému rytmu dochází při hladovění kyslíkem, ale také při zvýšených teplotách, narušení práce.

Jedna klinická studie neodráží vždy jednu studii. V pochybných případech je zobrazena další diagnostika, včetně denního monitorování.

Pro přesnou diagnózu, krevní testy, měření tlaku a ultrazvuk srdce s dopplerografií jsou také předepsány. Zvažte stížnosti a historii jejich vzhledu, údaje z lékařského vyšetření.

Před stanovením příčiny porušení je nutné dodržovat doporučení týkající se délky nočního spánku, denního odpočinku, výživy s omezením živočišného tuku, cukru a moučných výrobků, dieta by měla zahrnovat šťávy, zeleninu, ořechy, nízkotučné mléčné výrobky, maso a ryby.

Přečtěte si více v našem článku o provádění EKG během těhotenství.

Přečtěte si v tomto článku.

Je možné během těhotenství provést EKG

Studie srdeční aktivity pomocí EKG označuje povinnou formu diagnózy během těhotenství. Při první návštěvě u lékaře se žena přihlásí ke kardiografii, aby posoudila práci srdce a riziko přetížení během porodu. To je způsobeno tím, že i normální těhotenství způsobuje zvýšené zatížení myokardu a krevního oběhu. Mezi hlavní změny patří:

• zvýšený rytmus kontrakcí;
• zvýšení objemu krve v cévách;
• téměř polovina zvýšení komorového průtoku krve;
• přetížení levého srdce.

Plánovaným způsobem je předepsáno EKG při registraci a před porodem. Důvodem mimořádného šetření může být:

• bolest v srdci;
• dušnost, otok, zvětšení jater;
• častý a intenzivní tep;
• pocit přerušení rytmu;
• mdloby, časté závratě;
• pokles krevního tlaku;
• naslouchání patologickému hluku nebo porušení rytmu úderů během inspekce;
• těžká toxikóza;
• minulá infekce;
• nadváha.

Pravidelné monitorování EKG je indikováno za přítomnosti srdečního onemocnění, patologie ledvin, endokrinního systému a plic. Kardiogram je důležitý při předepisování léků těhotné ženě k léčbě hypertenze, arytmií a srdečního selhání.

A tady je více o CLC syndromu.

Co ukazuje kardiogram

Pomocí registrace srdečních impulsů lze detekovat:

• zda dochází k pravidelným kontrakcím myokardu, dochází k arytmii;
• přítomnost mimořádných nebo ektopických (z anomálního místa) komplexů (extrasystoly);
• akutní nebo chronický nedostatek koronárního průtoku krve (ischemie, angina pectoris, infarkt);
• porušení elektrických impulsů (blokáda);
• příznaky blokování plicních tepen (tromboembolie);
• nedostatek draslíku;
• hypertrofie nebo dystrofie (zvýšení svalových vláken nebo deplece) myokardu.

V běžném režimu není vždy možné takové porušení odstranit. Kromě standardního EKG může kardiolog předepsat další studii - Holterův monitoring. Zátěžové testy a funkční testy během těhotenství mají omezené použití.

Holter monitoring

Jaký je optimální termín pro plod

EKG je nezbytné nejen pro matku, ale je doporučeno také pro posouzení stavu plodu. Obvykle se používá kombinovaná metoda registrace děložních kontrakcí a studium aktivity fetálního srdce - kardiotokografie. Procedura je předepsána nejméně 2 krát během třetího trimestru. Poprvé můžete držet EKG plodu po 14 týdnech intrauterinního vývoje. Neplánované diagnostické relace se doporučují pro:

• pozdní první těhotenství;
• spontánní potraty v minulosti nebo okamžité přerušení těhotenství, hrozba potratu;
• předchozí záněty, nádory;
• endokrinní onemocnění;
• pozdní toxikóza;
• hypertenze, symptomatická hypertenze;
• těhotenství rhesus-konflikt;
• autoimunitní nebo jiné chronické patologie;
• dědičnou predispozici k srdečním onemocněním;
• příznaky vývojových abnormalit;
• těhotenství po období;
• nedostatek vody.

Kardiotokografii lze také provádět v období porodu přímým způsobem z přítomné části plodu, pokud existuje ohrožení srdeční činnosti dítěte.

Je EKG škodlivé pro matku a dítě?

EKG zkoumá bioelektrické pulsy, které poskytují kontrakce srdce. Jsou zaznamenávány pomocí speciálních senzorů, které vnímají signál a přístroj, který je převádí na grafický obraz. Zároveň není organismus ovlivněn fyzikálními faktory.

Při normálním EKG jsou elektrody umístěny na hrudi a končetinách a v kardiotokografii na břiše.

Pokud je to nutné, dlouhodobé sledování práce srdečního EKG se udržuje v nepřetržitém režimu po dobu několika dnů. Nedošlo k žádnému porušení stavu matky a plodu.

Jak se připravit

Elektrokardiogram nevyžaduje speciální přípravu, může být proveden v havarijním pořadí. Důležitou podmínkou je dodržování emocionálního a fyzického odpočinku po dobu nejméně 20 minut před diagnózou. Pokud je postup naplánován, pak v den studie byste neměli pít tonikum a po jídle byste měli jít alespoň jednu hodinu.

Při registraci kardiogramu je nutné vyloučit pohyby, pokud je místnost v pohodě, měli byste informovat zdravotnický personál, protože svalové třesy mohou významně zkreslit záznam.

Podívejte se na video na EKG:

Interpretace ukazatelů

Po zaznamenání potřebných přiřazení EKG nebo kardiotokogramu by výsledná křivka měla být dešifrována a popsána kardiologem nebo funkčním diagnostickým lékařem.

Maminka a plod

Normální aktivita srdce je zobrazena ve formě typických zubů a intervalů. Zpočátku se objeví klenutá síňová P vlna a pak se impulz pohybuje dráhami k komorám, což se odráží komorovým komplexem QRS. Zub T charakterizuje repolarizační vlnu, to znamená obnovení elektrického náboje na původní hodnoty.

Zdravá žena má sinusový rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu a eklektická osa má úhel od 30 do 90 stupňů. Neměly by být žádné poruchy rytmu nebo vedení, hypertrofie myokardu, dystrofické změny nebo ischemie.

U plodu je zjištěna bazální frekvence kontrakcí na úrovni 110 - 160 úderů za minutu. Tento ukazatel se vypočítá jako průměr 10 minut nebo více. Pokud se zjistí odchylky od této normy, může lékař aplikovat zátěžové testy, aby určil schopnost plodu přenášet samostatnou pracovní aktivitu.

Cvičení, podávání léků, test s častým dýcháním nebo jeho zpoždění, reflexní testy. Pokud jsou zjištěny závažné nesrovnalosti, je uveden císařský řez.

Změny

Během těhotenství, pod vlivem hormonů a vzhledu rostoucího plodu, se mění některé ukazatele fungování vnitřních orgánů. Tyto změny ovlivňují srdce. Proto existují tolerance, které nevyžadují nápravná opatření:

• tachykardie v rozmezí 95-100 tepů za minutu;
• elektrická osa je posunuta doleva;
• interval od síňového k komorovému komplexu je prodloužen;
• ve třetím a pátém vedení, T je plochý nebo negativní.

K pomalému rytmu dochází při hladovění kyslíkem, ale také při zvýšených teplotách, narušení práce.

Je třeba mít na paměti, že srdeční frekvence není konstantní, takže jedna studie vždy neodráží tento klinický obraz. V pochybných případech je zobrazena další diagnostika, včetně denního monitorování.

Co dělat v případě špatného EKG

Diagnóza není prováděna na základě nově zjištěných změn EKG. Obvykle vyžaduje více hloubkové diagnostiky - krevní testy, měření tlaku, ultrazvuk srdce s Dopplerem. Zohledňují se stížnosti a historie jejich vzhledu, údaje z lékařského vyšetření.

Před stanovením příčiny porušení je nutné dodržovat doporučení týkající se délky nočního spánku, denního odpočinku, výživy s omezením živočišného tuku, cukru a moučných výrobků, dieta by měla zahrnovat šťávy, zeleninu, ořechy, nízkotučné mléčné výrobky, maso a ryby.

Je přísně zakázáno samostatně provádět léčbu nejen léky, ale také bylinami a biologickými přísadami. Kombinovaná léčba by měla být předepisována pouze kardiologem, sleduje těhotnou ženu před porodem a po porodu.

A více o onemocnění srdce na ultrazvuku.

EKG během těhotenství je předepsáno plánovaným způsobem av případě podezření na porušení srdce. Ve třetím trimestru se provádí kardiotokografie dvakrát, aby se sledovala srdeční aktivita plodu. Oba tyto postupy se vyznačují úplnou bezpečností a možností opakovaného opakování, je-li to nutné.

Interpretace výsledků se provádí s ohledem na fyziologické změny kardiovaskulárního systému u těhotné ženy. Zjištěné odchylky od normy vyžadují další vyšetření pro diagnostiku.

Pravidla, stejně jako EKG, jsou poměrně jednoduché. Dekódování ukazatelů u dospělých se liší od normálního u dětí a během těhotenství. Jak často můžete dělat EKG? Jak se připravit, včetně žen. Můžu s nachlazením a kašlem?

Detekce CLC syndromu může probíhat jak v těhotenství, tak v dospělosti. Často je detekován náhodně na EKG. Důvody pro rozvoj dítěte - v extra dráhách vedení. Jsou s takovou diagnózou převezeni do armády?

Pokud má přijít těhotenství a byly zjištěny srdeční vady, pak někdy lékaři trvají na potratu nebo adopci. Jaké komplikace se mohou vyskytnout u matek s vrozenými nebo získanými defekty během těhotenství?

V moderních diagnostických centrech lze onemocnění srdce stanovit ultrazvukem. U plodu je vidět od 10-11 týdnů. Symptomy vrozené jsou také stanoveny pomocí dalších metod vyšetření. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

Fetální kardiografie je prováděna nejen naslouchat srdci dítěte, ale také rozhodovat o způsobu porodu. Existuje několik zařízení, po kterých vám dešifrování CTG umožňuje posoudit srdce během těhotenství, identifikovat abnormality nebo potvrdit normu.

V důsledku vnitřních problémů (závady, poruchy) lze detekovat zatížení pravé síně na EKG. Příznaky zvýšeného stresu se projevují závratí, dušností. Dítě k jejímu vedení UPU. Příznaky - únava, žloutnutí a další.

Docela nepříjemným jevem je detekce kardiomyopatie u těhotných žen. Může být rozšířena, dyshormonální, atd. Složitost státu nutí lékaře v některých případech jít k časnému doručení.

Detekuje nižší síňový rytmus hlavně na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže mohou být instalovány i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléčebná terapie

Důležité pro pacienta může být monitorování EKG podle Holtera denně i dvouleté. Dekódování ukáže abnormality v práci srdce, a zařízení je nošeno bez přerušení. Monitorování je bezpečné i pro děti.

Co je EKG během těhotenství, jak provést studii a proč?

Těhotenství je fyziologické, ale neobvyklé a vyžaduje intenzivní práci všech systémů a orgánů, období. Organismus se musí rychle přizpůsobit rychle se měnícím životním podmínkám, které vznikají bezprostředně po početí. Jedná se především o srdeční systém.

Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak kontrolovat práci srdce u těhotné ženy, je vyšetření EKG.

Obsah

Normální tepová frekvence u těhotných žen na EKG

Srdce je hlavním a neustále fungujícím orgánem oběhového systému. Je redukován vlastním kardiostimulátorem. Impulzy jsou produkovány ke kontrakci srdce, speciálními buňkami pravé síně umístěné v jeho horní části, nazývané sinusovým uzlem (Flaka-Keita). Podobné shluky buněk existují v jiných částech srdce, ale normální kontrakce srdce je zajištěna pouze působením impulzů z uzlu Flac-Keith.

Sinusový rytmus - je rytmus srdečního tepu, který se vyskytuje pod působením pulzů vytvořených v uzlu Flac-Case.

Normální rytmus srdce u těhotných žen, jako všichni ostatní lidé - sinus. Všechny ostatní srdeční rytmy jsou patologické a vyžadují pozornost kardiologa.

Normální srdeční rytmus u těhotných žen na EKG je snadné určit:

• ve stejných vzdálenostech mezi komorovými komplexy
• na pozitivních síňových komplexech předcházejících každému komorovému komplexu;
• ve stejných vzdálenostech mezi komorovými a síňovými komplexy.

Co je EKG během těhotenství

Ženy, které poprvé navštívily gynekologa o těhotenství, okamžitě obdrží pokyny pro doručení různých testů a vyšetření, mezi nimi i směr EKG. Někteří mají hned otázku: „Proč a jak jsou EKG vyráběny? Je to škodlivé pro dítě a těhotenství? “

Elektrokardiografie je technika pro určování a fixaci elektrických jevů vyplývajících z práce srdce. EKG během těhotenství je výsledkem testu zaznamenaného na papíře nebo elektronickém médiu.

EKG je zcela bezpečná metoda, zachycuje pouze objektivně existující elektrické jevy. Elektrokardiograf neovlivňuje tělo žádným způsobem, je třeba pouze zaznamenávat elektrické jevy, které se vyskytují v pracovním srdci. Vyšetření může být provedeno a těhotné, vážně nemocné a kojence.

Pro dítě a pro těhotenství je toto vyšetření naprosto bezpečné.

Proč dělat EKG během těhotenství v raných stadiích

EKG během časného těhotenství je dělána odhalit dokonce menší nepravidelnosti a léčit pacienta včas. Nebo pozorujte tyto odchylky v procesu těhotenství, abyste předešli vážným následkům.

Kromě toho je stanovena variabilita srdeční frekvence.

Variabilita je rozsah změn v životním prostředí av těle, ve kterých může člověk existovat bez rizika homeostázy. Variabilita charakterizuje rezervní schopnosti osoby.

Analýzou variability srdeční frekvence můžeme říci, jak moc se tělo dokáže vyrovnat se všemi změnami. Těhotenství, i když se jedná o fyziologický stav, vyžaduje zvýšené nároky na tělo. Variabilita srdeční frekvence ukazuje, jak tělo zvládá tyto požadavky.

Pro zodpovězení těchto otázek se elektrokardiogram provádí v prvním trimestru v těhotenství 10–12 týdnů. Studie je naprosto neškodná, takže otázka „mohou těhotné ženy udělat EKG srdce“, lékaři vždy kladně odpoví.

EKG je navíc metoda vyšetření, kdy je obtížné posoudit jedním kardiogramem, kdy se objevila patologie, jak se vyvinula, zda je to důsledek gestace nebo která vznikla před těhotenstvím. Pro úplnost klinického obrazu je proto lepší mít několik EKG, a je lepší, když je každý trimestr.

Srdeční parametry, které jsou určeny EKG:

• co je hlavní kardiostimulátor;
• tepová frekvence za minutu;
• EOS (elektrická osa srdce);
• nepřítomnost nebo přítomnost různých typů arytmií;
• nepřítomnost nebo přítomnost poruch elektrolytů;
• absence nebo přítomnost změn v samotném srdci (hypertrofie jednotlivých řezů nebo celého srdce).

Všechny tyto ukazatele nejsou statické, a proto je velmi důležité znát jejich dynamiku během těhotenství.

Funkce EKG během těhotenství

Hormonální, elektrolytické a hemodynamické změny ovlivňují celý oběhový systém a nemohou způsobit změny na EKG:

1. Dno dělohy tlačí proti membráně, v důsledku čehož se vrchol srdce odchyluje vlevo a srdce měnící se elektrická osa zaujímá vodorovnou polohu. To vede ke změně zubů ve standardním a pravém hrudníku.
2. Při působení hormonů se snižuje periferní rezistence, což vede k rozvoji hyperkinetického syndromu, vzniku srdečního tepu a odpovídajícím změnám v EKG.
3. Doba atrioventrikulárního vedení se snižuje. Mechanismus tohoto jevu není zcela pochopen. Předpokládá se, že je to výsledek působení progesteronu a kortikosteroidních hormonů.
4. Poruchy rytmu během normálního těhotenství, projevená sinusová tachykardie a arytmie. Často zaznamenané jednotlivé extrasystoly.

Pokud jsou předepsány neplánované vyšetření EKG

Pokud má těhotná žena nějaké stížnosti, pak otázka, zda EKG může provést těhotná žena, nikdy nestojí za to. Toto vyšetření nemá vliv na srdce ženy nebo jejího těla. Nemá žádný vliv na plod a těhotenství. Studie není naprosto škodlivá, může být provedena mnohokrát a často, i několikrát denně, v případě potřeby.

• pokud se neustále zvyšuje krevní tlak (krevní tlak);
• dochází k těžké pozdní toxikóze;
• žena si stěžuje na nemotivovanou slabost, omdlévání;
• pacient má náhle dušnost, otok;
• těhotná žena má srdeční infarkt;
• Pokud má těhotná žena komplikovanou porodnickou historii.

Jak si vytvořit EKG během těhotenství

Neexistuje žádný rozdíl v provádění vyšetření EKG u těhotných žen a všech ostatních osob. Těhotná dělat elektrokardiogram v horizontální poloze na zadní straně.

Hruď a končetiny by měly být bez oděvu (elektrody jsou aplikovány na kůži). Je-li pro pacienta obtížné ležet na zádech (v důsledku stlačení spodní duté žíly dělohy, nebo je těžké dýchat), může být vyšetření provedeno v polosedě.

Jak se připravit na studium

Tato studie nevyžaduje zvláštní přípravu, nicméně je třeba dodržovat následující pravidla:

• nesmí být prováděn nalačno nebo bezprostředně po jídle,
• není dovoleno konzumovat potraviny obsahující kofein, kouřit před vyšetřením;
• pokud pacient musel šplhat po schodech, měli byste si před vyšetřením odpočinout;
• pokud těhotná žena užívá nějaké léky, lékař by o tom měl být informován,
• pokud má těhotná žena alergii na směsi podobné gelu, ke kterým jsou připojeny elektrody, lékařský personál by o tom měl být také informován;
• pokud je EKG provedeno poprvé a pacient je velmi znepokojen, musíte jí dát čas na uklidnění.

Pozor! Pokud během diagnostiky EKG nebyly všechny tyto požadavky splněny, výsledky mohou být nespolehlivé.

Poruchy rytmu během těhotenství

Poruchy rytmu jsou běžným kardiologickým syndromem během těhotenství, který je charakterizován sníženou produkcí a vedením srdečního impulsu, což se projevuje změnou frekvence a pravidelnosti srdečních kontrakcí. Sinusový rytmus - je rytmus srdečního rytmu, vznikající pod působením pulzů z uzlu Flak-Keita. Sinusový rytmus během těhotenství i mimo něj je charakteristický pro všechny zdravé lidi. Pokud je práce uzlu Flac-Case narušena nebo změněna, hovoří o porušení automatiky srdce, které se okamžitě projevuje na EKG.

Narušení automatiky srdce

1. Uzel Flaccase stále produkuje pulsy pro srdeční tep, ale produkuje je příliš často (sinusová tachykardie), nebo příliš vzácně (sinusová bradykardie), nebo nepravidelně (sinusová arytmie). Všechny tři typy poruch sinusového rytmu se často vyskytují během těhotenství. Mohou nastat jak v rané fázi, tak i v pozdějších stadiích těhotenství. Tyto poruchy vyplývají z vlivu ANS (vegetativní nervový systém). Často jsou tyto poruchy doprovázeny změnami, které jsou zaznamenány na zadní straně EKG. Tyto arytmie nemají žádné negativní důsledky pro matku nebo dítě.
2. Pokud se z nějakého důvodu aktivita Flak-Keysova uzlu oslabí nebo se ztratí, stanou se níže položené ektopické excitační uzly kardiostimulátory.

Nejčastějšími poruchami automatismu u těhotných žen jsou:

a) Pohyb kardiostimulátoru podél atria (migrace) je stav, kdy zdroj impulsů pro kontrakci srdce migruje uvnitř atria z jednoho místa na druhé. Někdy se tato změna vyskytuje u dokonale zdravých lidí, ale nebezpečí je, že tento příznak může být projevem srdečního onemocnění (srdeční vady různých etiologií, myokarditidy, IRR - vaskulární dystonie). Je-li u těhotných žen zjištěna migrace kardiostimulátoru, jsou pečlivě vyšetřeny, pokud není nalezena žádná patologie, a samotný symptom nezpůsobuje žádné hemodynamické změny, pak nemůže být léčen.

b) Atriální rytmus je stav, kdy ektopické atriální fokus je lokalizován ve spodní části předsíní. Patologie může být detekována jak v prvním trimestru těhotenství, tak v pozdějším stádiu těhotenství (třetí trimestr těhotenství). To může být projevem srdeční patologie (myokarditida, hypertenze). Pak je žena hospitalizována a léčena. Častěji není nalezena žádná patologie. V tomto případě není nutná léčba.

Jiné ektopické rytmy během těhotenství jsou vzácné. Zvláště závažné jsou idioventrikulární rytmy vyžadující hospitalizaci a vyšetření.

Porušení excitability myokardu

1. Extrasystoly. Během těhotenství, při působení různých příčin (hormony, poruchy elektrolytů, zvýšená sympatická aktivita) se v srdci vyskytují krve, které jsou schopny generovat elektrické impulsy, což způsobuje další kontrakce srdečního svalu, které způsobují rytmus - rytmy.

Atriální a nodální extrasystoly jsou obvykle funkční a komorové extrasystoly mohou být výsledkem orgánové patologie.

1. Paroxyzmální tachykardie. Podle mechanismu vývoje jsou paroxysmální tachykardie podobné extrasystolům a vždy jim předcházejí. Základem paroxyzmální tachykardie je cirkulace pulzní excitace, někdy se příčinou paroxyzmální tachykardie stává další ohnisko excitace.

Paroxyzmální tachykardie se často vyskytuje po dvacátém druhém týdnu těhotenství, může se vyskytnout jak u srdečního onemocnění, tak i v jeho nepřítomnosti.

Krátkodobé paroxyzmy léčby nevyžadují a nepoškozují ani plod ani matku.

Dlouhodobý záchvat může způsobit hemodynamické poruchy a ischemii (stavy, kdy srdce nemá dostatek výživy). Pak tento stav vyžaduje léčbu.

Přerušení záchvatu se může objevit spontánně s poklesem fyzické námahy a mírné sedativní terapie.

Poruchy vodivosti

Může se objevit ve dvou formách:

1. Zhoršení impulsu ve formě různých druhů a různé závažnosti blokád.
2. Zvýšená vodivost v důsledku přítomnosti ženských embryonálních vodivých cest. Toto je vrozená patologie, více často tam jsou další svazky Kent (WPW syndrom) a svazek Jamese (LCL syndrom). Zde je třeba rozlišovat mezi dvěma pojmy fenoménu WPW a LCL, kdy se tato patologie neprojevuje klinicky, ale je odhalena pouze při dekódování EKG a syndromu WPW a LCL, kdy se objevují různé arytmie, někdy nebezpečné nejen pro plod, ale také pro matku. Pokud se patologie neprojeví, EKG se provádí každý trimestr, pokud se objeví srdeční infarkt nebo srdeční rytmus, počet vyšetření EKG určí ošetřující lékař, provede se tolikrát, kolikrát je potřeba k odstranění útoku a vyvedení ženy z vážného stavu

Arytmie se smíšenou patogenezí

Přítomnost fibrilace síní u těhotných žen ukazuje na závažnou srdeční patologii, nejvýznamnější komplikace, hemodynamické poruchy a tromboembolii, což je výsledek abnormálního síňového rytmu a celého srdce. Vyžaduje neustálé monitorování kardiologů, kteří jistě udělají EKG několikrát, pokud je to nutné k prevenci komplikací.

Všechny tyto formy arytmií jsou detekovány pomocí velmi jednoduchého a zcela neškodného EKG vyšetření.

Holter monitoring

Nahrávání s EKG vyšetření trvá několik minut, což není dostačující, zejména u nestálých forem poruch rytmu, pak se provádí Holterovo monitorování. Toto je v podstatě EKG, pouze záznam je prodloužen o 24-48 hodin. To je také zcela neškodné vyšetření.

Holter ECG během těhotenství se provádí pomocí malého zařízení, které je na těle zpevněno. Holter-monitor po celou dobu zaznamenává a zaznamenává všechny elektrické jevy vznikající z práce srdce. Na konci vyšetření jsou všechna data dekódována a předána pacientovi formou výtisku. Toto je nejbohatší věcný materiál, který lékař potřebuje k rozhodnutí o dalším léčbě pacienta.

Těhotenství je důležitá a velmi obtížná fáze života každé ženy. Aby mohl jít tak klidně, jak je to jen možné, a skončit porodem zdravého dítěte, musí žena dodržovat všechny předpisy lékařů a podstoupit testy, aby složila všechny nezbytné zkoušky. A nejdůležitější je vědět, že všechna vyšetření, která jsou povolena během těhotenství, nemůže v žádném případě poškodit její nenarozené dítě a mezi nimi nejjednodušší a nejbezpečnější vyšetření EKG.