Bigeminické extrasystoly: o čem jsou a o čem mluví?

Arytmie patří mezi nejčastější projevy srdečního onemocnění. Extrasystoly pro bigeminický typ znamenají formu poruchy rytmu, při které se po každé normální excitaci objeví mimořádné abnormální kontrakce z ektopického fokusu.

Příčiny tohoto onemocnění mohou být funkční poruchy, organické změny (kardiomyopatie, karditida, IHD), toxiny, nerovnováha elektrolytů.

Bigeminy: co to je a jak rozpoznat?

Je třeba poznamenat, že existuje mnoho odrůd této arytmie, z nichž každá má své vlastní charakteristiky, které musí být v diagnóze zohledněny.

Supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystoly vznikají z ektopických (umístěných mimo hlavní) zdroje v atriích, zatímco normální kontrakce vycházejí ze sinoaurikulárního uzlu. Tento typ je charakteristický pro starší pacienty.

Ventrikulární (ventrikulární) extrasystoly se vyskytují v důsledku výskytu dalších ohnisek automatismu v levé nebo pravé komoře. Obvykle se vyskytují u mladých lidí a dětí.

Hlavní diagnostickou metodou je elektrokardiografie. To umožňuje nejen zjistit skutečnost výskytu abnormálního rytmu, ale také určit jeho zdroj. Komorové extrasystoly typu bigeminie se vyznačují výskytem úzkých komplexů QRS s přední vlnou P, supraventrikulární - širším QRS a absencí P.

U zdravých lidí se však mohou objevit i extrasystoly, proto by měla být pro potvrzení diagnózy prováděna denní diagnostika Holterova EKG. Současně s ním pacient neustále přenáší senzor po dobu 24 hodin, který zaznamenává kardiogram. Můžete tedy nastavit frekvenci a počet bigemini.

Pokud je zjištěna patologická povaha arytmií, měla by být provedena echokardiografie. Tato technika vám umožní přesněji určit polohu ektopických ložisek a také zjistit možné příčiny jejich vzniku. Pro tento účel se používají i další diagnostické postupy:

• rentgen hrudníku;
• laboratorní testy;
• funkční zátěžové zkoušky (ergometrie jízdního kola, běžecký pás);
• konzultace úzkých odborníků.

Typické klinické projevy a symptomy

Velmi často se mimosystémy typu bigeminie v žádném případě neobjevují. Pacient se může dozvědět o přítomnosti arytmií pouze náhodně, během EKG. Ve většině případů to naznačuje přechodnou funkční povahu poruchy rytmu.

Pokud je bigeminy samostatným onemocněním, má pacient následující příznaky:

Kardiologické (spojené se sníženou aktivitou srdce):

• pocity srdečního selhání (zvýšená tepová frekvence, pocit vyblednutí, slabé rány jsou nahrazeny silnými);
• puls je nerytmický;
• bolest (matná, ostrá, bolest má obvykle neuralgickou povahu).

Neurologické (spojené s poruchou krevního zásobení mozku):

• náhlý pocit slabosti, dokonce i mdloby;
• nevolnost, závratě, bolesti hlavy;
• nadměrné pocení, bledost;
• úzkost, vzrušení.

Máte-li takové stížnosti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

V některých případech jsou časté komorové předčasné poranění typu bigeminie projevem jiných kardiovaskulárních onemocnění. V tomto případě se mohou vedle těchto příznaků objevit příznaky, které jsou charakteristické pro existující patologické stavy pacienta.

Vlastnosti léčby

Jak již bylo zmíněno, často se extrasystoly vyskytují u dokonale zdravých lidí, kteří nevykazují žádné příznaky. V tomto případě se obvykle léčba nevyžaduje. Je třeba maximálně dodržet preventivní opatření. Doporučuje se vyhnout se nervovému napětí, zneužívání alkoholu a kávy, dodržovat zdravou výživu.

Často však extrasystoly mohou vést k významným hemodynamickým poruchám a samozřejmě vyžadují konzervativní terapii a pravidelné monitorování kardiologem.

Léčba komorových předčasných tepů typem bigeminy spočívá v předepisování léků následujících skupin:

• beta-blokátory (propranolol, bisoprolol);
• inhibitory vápníkového kanálu (diltiazem, nifedipin, verapamil);
• lokální anestetika (novocinamid);
• sedativa (s arytmiemi psychosomatického původu);
• uklidňující bylinné přípravky.

Pokud existují kritické kontraindikace farmakoterapie nebo nepomáhají, může být k léčbě maligních arytmií nutná chirurgická léčba. Metoda ablace katétru je považována za nejbezpečnější a nejúčinnější. S ním zničí ektopické ohniska působením vysokofrekvenčního elektrického proudu.

Extrasystoly typu bigeminy jsou označovány jako arytmie se zvýšenou pravděpodobností vzniku komplikací. Doporučuje se pravidelně kontrolovat kardiologem a sledovat stav pomocí léků a prognóza bude příznivá.

Závěry

Mimořádné snížení typu bigeminy je poměrně častou formou srdečních arytmií, ke které dochází z různých důvodů. V souladu s odstupňováním extrasystolů podle Lauena má tato patologie vysoké riziko komplikací, což vyžaduje zvýšenou pozornost.

Nicméně prevence a dodržování lékařských doporučení pomáhá pacientům zajistit vysokou kvalitu života.

Co je to bigeminy, příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bigeminy, příčiny této poruchy srdečního rytmu. Příznaky a léčba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Bigemninia je varianta srdeční arytmie (správné střídání extrasystolů a normálních komplexů), ve které je každá normální mrtvice doprovázena extrasystolem - předčasnou kontrakcí srdečního svalu.

Normálně je kardiostimulátor sinusovým uzlem umístěným v atriích. Mimořádné impulsy mohou vycházet z komor, méně často z ušních boltců, tvořících komorové nebo atriální extrasystoly. V závislosti na zdroji extrasystolů se rozlišují supraventrikulární nebo komorové formy patologie. V prvním případě se v předsíních vytvářejí impulsy vedoucí k předčasným kontrakcím a rozvoji bigeminie a ve druhém komorovém myokardu.

Bigeminia by neměla být považována za nemoc. Taková porucha rytmu není často nebezpečná. Při určování stupně rizika by měly být zohledněny příčiny vedoucí k úderům:

• Pokud byl například arytmický extrasystol výsledkem infarktu myokardu, může to znamenat závažnou závažnost stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdeční infarkt riziko komorových arytmií, což může vést k fatálním následkům.
• Periodické krátkodobé epizody bigerémie bez organické srdeční patologie mohou být považovány za bezpečné a nevyžadují antiarytmickou léčbu.

Tato patologie může být vyléčena úplně.

Kardiolog se podílí na léčbě bigeminy. Pokud je příčina patologie spojena s onemocněním jiných orgánů (tyreotoxikóza, neurocirikulační dystonie), je nutná léčba příslušnými odborníky: endokrinologem, neuropatologem. Pokud existují indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s arytmiemi, radí kardiochirurg.

Příčiny bigeminy

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami v myokardu a toxickými účinky. Vzácné extrasystoly se často vyskytují u zdravých lidí. Bigeminie je obvykle detekována u pacientů se strukturálními změnami myokardu nebo přítomností chlopňových defektů.

Možné funkční důvody pro rozvoj bigeminy:

• kouření;
• psycho-emocionální stres;
• účinek kofeinu nebo alkoholu;
• neurocirkulační dystonie;
• poruchy elektrolytů.

V některých případech nelze zjistit příčinu stavu. Tato bigeminy se nazývá idiopatická.

Organické příčiny patologie zahrnují onemocnění, která vedou ke změnám v srdečním svalu ve formě dystrofie (strukturální a metabolické poruchy), nekrózy (nekrózy myokardiální oblasti), sklerózy (náhrada pojivové tkáně myokardu). Toxické účinky mohou také ovlivnit elektrofyziologické vlastnosti myokardu, což často vede k rozvoji poruch rytmu.

Přibližně 2/3 případů komorových extrasystolů je spojeno s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Proto při detekci předčasných komorových komplexů po 40 letech lze spojení arytmií a ischemické choroby srdeční vyloučit pouze koronární angiografií - studiem stavu cév dodávajících srdce.

Vývoj arytmií způsobených infarktem myokardu nebo jinými formami ischemické choroby srdeční zhoršuje prognózu onemocnění.

Příznaky Bigeminia

V komorové i supraventrikulární formě bigeminie se subjektivní pocity liší od jedné osoby k druhé. Někteří pacienti dobře snášejí tento typ arytmie, zatímco jiní se cítí mnohem horší, jsou zde pocity úzkosti a strachu. Se stabilní bigeminií nemusí být extrasystoly pociťovány, ale častěji s patologií existují určité projevy nepohodlí v hrudníku nebo krku.

Následující příznaky se mohou týkat pacienta:

1. Pocit přerušení, přestávky mezi tepy, které se mohou podobat pádu z výšky nebo potopení srdce.
2. Úzkostní stav, zejména když se extrasystoly vyskytují v noci.
3. Obtížné dýchání, dušnost.
4. Závratě, pokles krevního tlaku v okamžiku ataku arytmie.
5. Bolest v oblasti srdce.

Kromě symptomů přímo spojených s extrasystoly mohou existovat klinické projevy patologie, které způsobily vznik arytmií. Stabilní bigeminy může vést k rozvoji srdečního selhání, způsobit abnormality v srdečním svalu a jeho práci.

Diagnostika

Pulse - frekvence kmitání stěn krevních cév, určená metodou palpace. S bigeminií může puls klesnout a být menší než 40 úderů za minutu. Nicméně, to se neshoduje s tepovou frekvencí - tento parametr je určen při poslechu tónů v oblasti srdce, as bigeminia to obvykle odpovídá rychlosti 60–80 za minutu. To je například na krku nebo na zápěstí, můžete počítat 40 úderů za minutu a v oblasti srdce - 60–80 úderů.

Tento jev se nazývá pulzní deficit. Při poslechu srdeční aktivity je stanoven extra tón extrasystol, s bigeminií, obvykle se zvyšuje.

Instrumentální metody výzkumu bigeminií:

• Elektrokardiografie - registrace elektrických polí vytvořených v důsledku srdeční činnosti.
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat organické srdeční onemocnění.
• Holterův monitoring je metoda zaznamenávání srdeční elektrické aktivity během dne, která umožňuje detekovat četnost atak arytmií a přítomnost dalších poruch rytmu. Za tímto účelem upevněte přístroj na tělo, které zaznamenává EKG během normální činnosti pacienta.
• Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření je metoda používaná při těžké arytmii, kdy je nutné určit oblast myokardu, která je zdrojem extrasystolů. Během studie se elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu různých částí myokardu, zavádějí do srdce žílou.

Elektrokardiografie je jednoduchá a účinná metoda pro stanovení přítomnosti bigeminie. Pokud se vyšetření provádí při stálé formě patologie nebo při napadení arytmie, na EKG se detekuje postupné střídání normálních a předčasných impulsů. Vypadají jako dvojice EKG vlnových komplexů vytvořených změnami v elektrických polích, jak excitační vlna putuje myokardem.

Komplexy jsou rozděleny mezi sebou segmenty, které odpovídají relaxaci myokardu komor a atrií a procházejí podél isolinu (hladina konvenčně braná jako nula). V supraventrikulární formě se nezmění EKG zuby odpovídající extrasystolům. S komorovou variantou bigeminy je pozorována expanze a deformace komplexů.

Léčba patologie

V některých případech lze bigeminy zcela eliminovat. To se děje v situacích, kdy je možné odstranit příčinu, která vedla k aloritmii, například thyrotoxikóze, myokarditidě, infekčnímu onemocnění a elektrolytové nerovnováze. V závažných případech je možné operaci zbavit bigeminie - destrukce (ablace) nidusu patologických impulsů pomocí vysokofrekvenčního proudu.

1. V jakékoliv formě bigeminie je indikována léčba patologie, která způsobila poruchu rytmu, eliminace kauzálních faktorů arytmie.
2. Užitečné je odmítnutí alkoholu, kouření, silný čaj, káva.
3. Doporučuje se, aby dodržování zdravého životního stylu, odstranění emočního stresu.
4. Pro těžkou subjektivní toleranci k útokům bigeminie se doporučují léky se sedativním účinkem: hloh, tinktury z matky, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická léčba

Antiarytmika pro všechny typy extrasystolů, včetně bigeminů, používaných pro přísná indikace. Podle studií periodicky se vyskytující epizody bigeminie samy o sobě nepoškozují tělo a vzácně vedou ke zhoršení krevního oběhu.

Ale užívání antiarytmických léků může vést k vedlejším účinkům. Nejnebezpečnější z nich jsou:

• zvýšené riziko náhlé srdeční smrti;
• arytmogenní účinek - posílení stávající arytmie nebo výskyt jiné poruchy rytmu;
• závratě, mdloby, zvýšení srdečního selhání, pokles počtu krevních leukocytů a další negativní reakce.

Rozhodnutí o potřebě antiarytmické léčby závisí na posouzení rizika. Za prvé, se supraventrikulární bigeminií existuje nebezpečí vzniku supraventrikulární tachykardie - poruchy rytmu, při které frekvence kontrakcí dosahuje 140–180 za minutu. Tento stav je nebezpečný pro rozvoj srdečního selhání a vyžaduje neodkladná opatření k normalizaci rytmu. Za druhé, fibrilace síní se může stát důsledkem supraventrikulární bigémie, při které se atria stahuje s frekvencí nad 300 úderů za minutu. Ventrikulární bigeminy je nebezpečná hrozbou náhlé srdeční smrti.

Indikace pro jmenování antiarytmik pro extrasystoly:

• časté záchvaty bigeminy, vedoucí k zhoršenému pohybu krve v těle;
• těžká tolerance pacienta k arytmii;
• zhoršení funkční kapacity srdečního svalu během ultrazvuku srdce, monitorované v čase.

U supraventrikulární bigeminy jsou léky volby beta-blokátory (inderal, atenolol, metoprolol) nebo antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem). Pokud nejsou dostatečně účinné, volí účinné léky z jiných skupin nebo kombinaci dvou léků.

V komorových extrasystolech, které jsou považovány za potenciálně nebezpečné nebo maligní, jsou předepsány amiodaron a beta-blokátory. Tyto léky mohou zlepšit prognózu srdečních onemocnění a snížit riziko smrti.

Antiarytmika 1. třídy (propafenon, etatsizin, etmozin) je předepisována pouze pro arytmie, které nejsou spojeny s onemocněním koronárních tepen.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace je indikována pro bigeminii, která vede k narušení průtoku krve v těle a ke zvýšenému riziku náhlé smrti v případě neúčinnosti antiarytmické terapie. Tento chirurgický postup je možný pouze s identifikovaným zaměřením extrasystolů. Elektrody se zavádějí venózním přístupem a po provedení elektrofyziologické studie mají radiofrekvenční účinek na zdroj arytmie, která ho ničí.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Předpověď

Prognóza pro bigeminy je dána hrozbou výskytu život ohrožujících stavů. Rizikem je několik kategorií arytmií:

Bigeminy

Extrasystol typu bigeminie je typ arytmie, ve které je každý další srdeční tep mimořádný. Frekvence detekce extrasystolů u zdravého člověka v průběhu dne se pohybuje v rozmezí od 50% do 80% a tato čísla se s věkem mírně zvyšují.

Epizody bigeminy ne vždy znamenají poškození srdečního svalu. Ve většině případů se vyskytují u mladých lidí a lidí středního věku, kteří zažívají určité stresové situace a psychologické problémy, které způsobují funkční povahu arytmie.

Na druhé straně, mnoho nemocí vnitřních orgánů, včetně žláz s vnitřní sekrecí, může projevit extrasystolu. Identifikace arytmie by měla být prvním krokem k úplnému průzkumu s identifikací a eliminací kauzálních faktorů.

Druhy bigeminy srdce

Bigeminy srdce jsou klasifikovány podle zdroje patologického impulsu. V souladu s tím se rozlišují supraventrikulární a komorové extrasystoly typu bigeminie.

Supraventrikulární bigeminie (nebo supraventrikulární bigeminie) je charakterizována přítomností zdroje předčasné excitace v myokardu síní. Nachází se ve vodivém systému srdce nad úrovní rozvětveného svazku Jeho - hlavního sběrače srdečních impulzů, který přechází z předsíně do komor.

Komorová bigemina v důsledku umístění zdroje patologické excitace pod tímto místem systému srdečního vedení. Zpravidla se nachází v oblasti Purkyňových vláken - koncových částí systému vedení, které jsou zodpovědné za redukci samotných komor.

Příčiny Bigeminia

Extrasystoly se mohou vyskytovat na pozadí zdravého i patologicky modifikovaného myokardu. Hlavní a nejčastější příčiny bigeminy jsou následující:

• Nadměrný příjem látek s psychoaktivním účinkem: kouření, časté užívání čaje a kávy, alkoholu a také narkotik.
• Užívání methylxanthinů, beta-blokátorů, inhalovaných bronchodilatancií, tricyklických antidepresiv, diuretik a mnoha dalších léků.
• Srdeční (srdeční) příčiny: vrozené a získané chlopňové vady, plicní srdce, koronární srdeční onemocnění, arteriální hypertenze, srdeční selhání, myokarditida.
• Syndrom autonomní dysfunkce.
• Nemoci štítné žlázy.
• Nemoci nadledvinek a bigeminy.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně.
• Poruchy vody a elektrolytů a mnoho dalších.

Úloha těchto faktorů ve vývoji bigeminy je nerovnoměrná a často se vyskytují případy poddiagnostiky a nadměrné diagnózy. Identifikace příčiny anémie je komplikována skutečností, že bigeminie se často vyskytuje u prakticky zdravých lidí.

Supraventrikulární bigeminy

Klinický obraz supraventrikulární bigemeinie nemusí vždy odpovídat stupni frekvence a trvání arytmie. Často dochází k úplné absenci příznaků chronické a dlouhodobé bigeminy, zatímco jednotlivé extrasystoly jsou vnímány velmi bolestivě.

Typické klinické projevy supraventrikulární bigemeinie jsou následující:

• Pocit narušení srdce.
• Subjektivně nepříjemné pocity "převratů", "vyblednutí" v hrudi, "pád z výšky" a další.
• Úzkost, všeobecné nepohodlí.

Mnohem méně časté případy bigeminie s dýchavičností, závratě, kardialgií a celkovou slabostí. Často je výskyt těchto příznaků způsoben spíše vegetativní odpovědí než hemodynamickými poruchami.

Supraventrikulární bigeminy na EKG

Nejdůležitějšími elektrokardiografickými příznaky supraventrikulární bigeminy jsou:

• Předčasný QRS komplex, kterému obvykle předchází zub P.
• Úzký komplex QRS (méně než 0,12 s), i když v některých případech je možné jeho rozšíření.
• Nedokončená kompenzační pauza.

Lze se setkat také s jinými elektrokardiografickými nálezy, jako je labilita srdeční frekvence, kombinace bigeminie a trigeminie a další. Pro objasnění diagnózy je zobrazeno Holterovo monitorování.

Supraventrikulární bigeminy: léčba

Supraventrikulární bigeminy obvykle nevyžadují léčbu, protože nepředstavují závažné ohrožení života a zdraví pacienta. Pokud však arytmie nastala na pozadí známé myokardiální léze, doprovázená živým klinickým obrazem a může indikovat hrubou kardiovaskulární patologii, pak je předepsána antiarytmická léčba:

• Beta blokátory.
• Blokátory kalciových kanálů.
• Sotalol
• Allapinin.
• Amiodaron a další.

Výběr léčby provádí ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta a kontraindikacím užívání některých léků.

Komorové bigeminy

Ventrikulární předčasné údery typu bigeminy mají příznaky podobné supraventrikulární bigemině. Pacienti si stěžují na palpitace a "otočení" v hrudi, ale v některých případech se arytmie nemusí projevit. Pro ventrikulární bigemii charakterizovanou přítomností objektivních příznaků, jako jsou:

• "Ztráta pulsu" (nepravidelný puls).
• Auskultační předčasný tep je určen hlasným tónem I.

S ventrikulární bigemií častěji než se supraventrikulárním onemocněním se objevují stížnosti na dušnost a závratě. V tomto případě hrají roli jak vegetativní, tak hemodynamické poruchy, protože komorové předčasné údery jsou mnohem pravděpodobnější, že se budou vyvíjet na pozadí strukturální patologie myokardu.

Komorové bigeminy na EKG

Nejdůležitějšími elektrokardiografickými příznaky komorové bigeminy jsou:

• Předčasný komplex QRS bez předchozího hrotu P.
• Trvání komplexu QRS více než 0,12 sekundy.
• QRS komplex ve své podobě připomíná blokádu svazku Jeho svazku.
• Přítomnost úplné kompenzační pauzy.

Diagnóza je vylepšena pomocí Holterova monitoringu a dalších výzkumných metod.

Komorní bigeminy: léčba

Léčba komorových předčasných tepů typem bigeminy se provádí po rozvrstvení rizika a nezbytně zahrnuje boj proti kauzálnímu onemocnění. Pacientovi je podávána kardiotropní léčba, jejímž cílem je kompenzace zhoršených funkcí srdce.

Volba antiarytmik závisí na specifické formě komorového extrasystolu. Používají se jak antiarytmické léky, tak sedativa a psychotropní léčiva (fenazepam, diazepam, Corvalol a další). Vyhodnocení účinnosti léčby se provádí na základě opakovaného Holterova EKG monitorování.

Co je předčasné údery typu bigeminii

Běžnou patologií, která je spojena s porušením srdečních kontrakcí, je arytmie s mnoha odrůdami. Pokud existují mimořádné kontrakce srdce, pak je obvyklé hovořit o extrasystole.

Je provokován impulsy, které se netvoří v sinusovém uzlu (kardiostimulátoru), ale v jiných částech srdce (ektopické ohniska): mohou to být komory, atria a supraventrikulární zóny.

Termín "bigeminy" označuje formu extrasystoly, když po každé normální kontrakci supraventrikulární zóny nebo komory následuje extrasystole. Častěji jsou však běžné komplexy kombinovány s komorovými extrasystoly.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

V jiném, bigeminy je volána arytmie (ventrikulární) nebo supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystole.

Ve zdravém srdci zaznamenává EKG přibližně 30–60 extrasystolů za hodinu, ale když se objeví příliš často, střídají se s normálními stahy, každá druhá kontrakce je extrasystolická.

Fenomén bigeminy se může objevit a zmizet během jednoho dne, proto jej lze správně fixovat pouze pomocí denního monitorování EKG. Patologie je zvažována jestliže bigeminy trvá hodiny přes den, tak vy byste neměli vždy se starat o odhalení odchylek od normy.

Nejnebezpečnější je supraventrikulární nebo komorová předčasná porážka typu bigeminie v dětství, dvojitý impuls může vést k tomu, že sinusový uzel ztrácí kontrolu nad srdečními rytmy (přestává být kardiostimulátorem), což způsobuje smrtelný výsledek.

Pojem patologie a jeho typy

Aby systola nebo kontrakce komory nastala, musí srdeční sekce obdržet elektrický impuls, který se u zdravého člověka tvoří v sinusovém uzlu. Bigeminy se vyznačují tím, že po každé systole dochází k další (mimořádné) kontrakci nebo extrasystole, ale co je nejdůležitější, nejsou způsobeny sinusovým uzlem.

V závislosti na tom, kde se nachází ektopické fokus, který generuje puls, má bigeminy následující formy:

• po každé normální kontrakci, která přijme puls ze sinusového uzlu, nastane mimořádný, vyvolaný signálem z komory;
• častější u starších lidí a je diagnostikován v 60% případů.

• po každé normální kontrakci, která přijímá puls ze sinusového uzlu, dochází k mimořádnému, provokovanému signálu z atria nebo atrioventrikulární (supraventrikulární) zóny, jinými slovy atrioventrikulárního uzlu;
• patologie u zdravého člověka je obvykle spojena s intoxikací, cvičením nebo stresem, často se vyvíjí v dospívání nebo v dětství.

Důvody

Centrální a autonomní nervový systém má významný vliv na extrasystolu jako bigeminii, ale stejné důvody ji provokují, stejně jako další extrasystoly:

• fyzická námaha, přepracování, stres;
• nadměrná konzumace tonických nápojů, zejména kávy a čaje;
• špatné návyky (drogy, alkohol, cigarety);
• nezdravé potraviny (živočišné tuky, různé přísady v potravinách, smažené, slané a uzené potraviny);
• nedostatek elektrolytů v těle (vápník, hořčík, draslík, sodík);
• otrava jídlem nebo chemikálie, které vedou k intoxikaci;
• vedlejší účinky užívání některých léků, zejména srdce nebo používaných v celkové anestezii;
• vysoká horečka;
• neurotická onemocnění;
• osteochondróza děložního hrdla;
• thyrotoxikóza;
• onemocnění srdce (angina pectoris, kardiomyopatie, malformace, infarkt myokardu, kardioskleróza, tumory a další);
• jako výsledek elektrostimulace srdečního svalu, diagnostických a terapeutických postupů (snímání, koronární angiografie, chirurgie).

Příznaky

Pacienti nemusí v některých případech pociťovat projevy bigeminie, ale nepravidelné pulsy a přerušení práce srdečního svalu se stávají dalšími klinickými příznaky, když se vyskytnou slabé mrtvice, které se střídají se silnými.

Někdy člověk cítí slabé údery a zdá se, že puls prudce zpomalil, ale diagnostika nebo naslouchání srdci ukazuje počet normálních rytmů (60–80).

Imaginární bradykardie je přisuzována skutečnosti, že s každým úderem není nutně vytvořena pulzní vlna, která je pociťována na periferii.

Kardiologická nebo angina pectoris bolest, zúžení v oblasti srdce, vyplnění v oblasti krku nejsou pro bigeminii charakteristické, ale tyto příznaky se mohou objevit. Nejčastěji jsou rány tupé nebo se zdá, že se srdce třese.

I když se objeví bolest, je velmi krátkodobá a podobá se neurotickému syndromu. Důvodem je skutečnost, že v těchto časech dochází současně ke snížení všech komor srdce.

Jaké je nebezpečí extrasystoly s neurózou - přečtěte si odkaz.

Pokud porážky předčasných tepů snižují krevní oběh v koronárních cévách, může vypadat jako typická angína. V tomto případě vlna, která se kryje s extrasystolem, ze srdce udeří do krku nebo hlavy.

• záchvaty nevolnosti;
• závratě;
• omdlévání.

• zvýšené pocení;
• bledý obličej;
• nedostatek vzduchu;
• úzkost;
• nadšení.

Diagnostika

Terapeut a kardiolog na recepci vypracují historii onemocnění, zjistí zjevné příčiny, které způsobují arytmii, a stížnosti, s nimiž pacient charakterizuje svůj stav.

Dodatečně jmenované instrumentální zkoušky:

Lékař musí poslouchat zvuky srdce

Léčba

Léčba komorových extrasystolů typu bigeminie a supraventrikulárního je nejčastěji vyjádřena v preventivních opatřeních základního onemocnění, které způsobuje arytmii. Fyzické, psychologické a emocionální faktory jsou jistě eliminovány a jsou identifikována ložiska chronických infekcí.

Pokud došlo k intoxikaci organismu v důsledku otravy, předávkování léky, pak jsou předepsána vhodná detoxikační opatření. Obecně se způsob léčby neliší od léčby arytmie.

Pokud pacient netoleruje svůj stav, má během dne velký počet extrasystolů jiné povahy a další srdeční patologie, pak se doporučuje provádět léky a případně chirurgickou léčbu.

Vzhledem k tomu, že bigeminy nejsou diagnózou, doporučuje se jako preventivní opatření:

• odstranit fyzické namáhání těla;
• chodit více;
• přezkoumá režim odpočinku;
• vyhnout se stresu;
• vzdát se špatných návyků;
• zavést do stravy zdravé potraviny;
• získat více pozitivních emocí.

Vzhledem k předepsané farmakoterapii:

• léky se sedativním účinkem, včetně léčebných přípravků;
• antiarytmické;
• beta blokátory;
• elektrolyty;
• dusičnany;
• ACE inhibitory;
• blokátory kalciových kanálů;
• antiagregační činidla.

Jako chirurgický zákrok k odstranění mimořádných impulsů může lékař předepsat radiofrekvenční ablaci srdce. S jeho pomocí jsou ektopická místa kauterizována vysokofrekvenčním proudem, který lze provádět pouze v celkové anestezii.

Komorové předčasné údery podle typu bigeminie

Během ventrikulární bigeminie dochází v části pravé komory ke střídání normálního komplexu a extrasystolu.

Velmi často je tento stav a odpovídající symptomy diagnostikovány při akutní intoxikaci těla, zejména po jídle rostliny s náprstníky, otravy chemikáliemi a určitými typy anestézie a předávkování glykosidy.

Pokud jsou pacientům s patologií kardiovaskulárního systému předepsány určité léky a jejich analogy, může to také způsobit bi- eminentní ventrikulární extrasystoly. Problémem mohou být elektrické impulsy, které se používají k léčbě srdečních patologií a jiných metod chirurgického zákroku na srdci.

Klinické příznaky komorové bigeminy se neliší od supraventrikulární: tupé mrtvice v oblasti srdce, slabé šoky způsobují silný, snížený puls s normálním počtem tepů, krátkodobé bolestivé pocity neurotické povahy.

Odtud se můžete dozvědět více o příznacích a léčbě arytmie během menopauzy.

Proč se při osteochondróze mohou objevit extrasystoly - čtěte zde.

Kromě toho je tento stav charakterizován příznaky nedostatku kyslíku v mozku a autonomní. Pacient si často nemůže stěžovat na žádné nemoci, ale instrumentální vyšetření potvrzuje přítomnost patologie.

Co je to bigeminy srdce a jak je to nebezpečné?

Jakýkoliv druh extrasystolu může znamenat nebezpečnou poruchu srdce. Komorové bigeminy, ve kterých je normální srdeční rytmus nahrazen ektopickou, se objevují na pozadí akutní ischémie myokardu nebo jsou komplikací chronické koronární patologie. Ve vzácných případech se může u zdravého člověka s poruchami autonomního chování objevit abnormální rytmus. V každém případě musíte provést vyšetření, které vám doporučil lékař, a zahájit léčbu včas.

Možnosti pro extrasystoly

Normálně jsou v sinusovém uzlu generovány rytmické impulsy, které způsobují kontrakci srdečního svalu. Přítomnost předčasných nebo ektopických impulzů vytváří arytmii: nejčastěji (v 60% případů) dochází k komorním předčasným poraněním jako bigeminie, kdy po každé normální kontrakci dochází k patologickému impulsu, který není spojen se základním rytmem srdce. Extrasystoly mohou být:

• supraventrikulární (sinus, atriální, atrioventrikulární);
• ventrikulární.

Druhou frekvencí výskytu jsou atriální typy extrasystolů (30%). Kromě zdroje nepravidelného rytmu se extrasystoly dělí frekvencí abnormálních kontrakcí:

• srdce bigeminy (poměr správného a mimoděložního rytmu je 1: 1);
• trigeminie (pro 2 normální řezy 1 epizoda ektopické);
• párové extrasystoly (dvojité abnormální impulsy);
• skupiny (3 nebo více).

a - bigeminy; b - trigeminie.

Když jsou detekovány arytmie, je nutné identifikovat kauzativní faktory onemocnění, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím: vzácné a asymptomatické extrasystoly zřídka zvyšují riziko srdečních onemocnění, ale časté arytmické epizody a ventrikulární bigeminy mohou způsobit zhoršení čerpací funkce srdce a tvorbu akutních poruch oběhového systému v koronárních cévách.

Příčiny patologie rytmu

V převážné většině případů se arytmické poruchy typu bigeminy vyskytují na pozadí následujících typů srdeční patologie:

• akutní ischemický infarkt myokardu;
• abnormality chlopní vrozené nebo získané povahy;
• reumatické endokarditidy;
• kardiosklerotické změny myokardu;
• myokarditida jakéhokoli původu;
• překročení dávky léků, které ovlivňují činnost srdce;
• vegetativní cévní dystonie;
• psycho-emocionální poruchy typu akutní nebo chronické neurózy;
• otrava domácností nebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamatorní změny v srdečním svalu se zhoršeným koronárním průtokem krve jsou hlavními příčinami vzniku extrasystolů typu bigeminie: co je lékař a jak arytmolog ví, jak léčit poruchu rytmu, proto, když se objeví příznaky a po počátečním vyšetření, měli byste striktně dodržovat doporučení specialisty na léčbu srdeční onemocnění.

Projevy nemoci

Vzácné a náhodné epizody ektopického rytmu se obvykle neprojevují a stávají se náhodným diagnostickým nálezem při profylaktickém EKG. Typické příznaky extrasystolů typu bigémie zahrnují následující příznaky:

• krátkodobá ztráta úderů srdce, vyskytující se na pozadí normální rytmické práce srdce;
• bolest na hrudi spojená s epizodou extrasystolů;
• zhoršení pohody s bezvědomím.

Osoba, která zažila poruchy rytmu, ví, co je to extrasystole a jak výrazná je patologie oběhového systému na pozadí bigeminy. U chronických srdečních onemocnění s častými a ne silnými útoky poruch rytmu jsou možné následující projevy:

• slabost a letargie, až adynamie;
• snížená pozornost a paměť;
• nevolnost, závratě a bolesti hlavy;
• pocit tlaku nebo komprese v retrosternální oblasti;
• epizody respiračního selhání jako dušnost vznikající na pozadí útoku arytmie (více informací o tom, jak odstranit arytmii, jsme zde psali);
• psychické poruchy (strach, panika, úzkost, emocionální vzrušení);
• bledost kůže s výskytem nadměrného pocení.

Jakýkoliv druh extrasystolů nutně projevuje příznaky různé závažnosti: musíte rychle reagovat na vymazané nebo minimální příznaky srdeční patologie, abyste včas zjistili problém a zahájili léčbu arytmie.

Diagnostická vyšetření

Nejlepší způsob, jak detekovat předčasné údery, je provedení elektrokardiografické studie. Bigeminy snadno zjistil na kardiogramu - pro každou normální epizodu kontrakce následovanou extrasystolem. Je nutné určit umístění ektopického rytmu: časné komorové extrasystoly z komory jsou zvláště nepříznivé, když se R vlna aplikuje na vlnu T předchozího cyklu.Kromě EKG (normální a se zátěžovými testy) by měly být provedeny následující studie:

• obecné klinické testy pro posouzení celkového stavu těla;
• Monitorování EKG během dne;
• duplexní ultrazvukové vyšetření srdce a cév.

S výsledky průzkumu je nutné navštěvovat úzké odborníky pro poradenské stanovisko k taktice léčby.

Lékařská taktika

Volba léků a principů léčby závisí na příčinách vzniku extrasystolů. Důležitou podmínkou úspěšné léčby je změna životního stylu a dodržování následujících doporučení lékaře:

• Odvykání od kouření, pití alkoholu a kávy;
• omezení fyzické námahy s úplným opuštěním tvrdé práce;
• povinný noční spánek (nelze pracovat noční směnu);
• změna ve stravě a stravě s přídavkem dostatečného množství ovoce a zeleniny;
• prevenci stresových situací.

Uklidňující léky nepřetržitě mohou poskytnout dobrý léčebný účinek. K nápravě patologie srdce budete muset užívat léky s kardiotropním a antiarytmickým účinkem. Hlavními cíli terapie je zajištění komfortu života a prevence nebezpečných následků extrasystoly.

Riziko komplikací

Hlavním rizikem bigeminy je zhoršení situace srdečním rytmem a výskytem blikání srdce nebo třepání. Výskyt asystoly je zvláště nebezpečný, když srdce přestane pracovat na pozadí arytmie.

Následující typy patologie jsou prognostické:

• bigeminy;
• párové nebo skupinové epizody;
• časné komorové extrasystoly.

Léčba snižuje riziko, ale nezaručuje úplnou prevenci záchvatů, takže každý člověk s extrasystolem by měl být pravidelně monitorován lékařem a striktně dodržovat preventivní doporučení specialisty.

Extrasystoly podle typu bigeminy

Bigeminy

Termín "bigeminy" je používán lékaři k popisu specifického typu arytmie - komorového nebo supraventrikulárního (supraventrikulárního) extrasystolu.

Extrasystol je mimořádný srdeční tep, zaznamenaný na elektrokardiogramu.

U zdravého člověka může počet extrasystolů dosáhnout 30-60 za hodinu (720-1440 za den). Když extrasystoles nastanou velmi často, střídání normálních tepů s extrasystoles je zaznamenáno na EKG a jestliže oni jsou tak častí že po každém normálním komplexu extrasystole následuje, toto je voláno bigeminia, (předpona “bi-” znamená “dva”), to je t každá druhá kontrakce je extrasystolická.

Vezměte prosím na vědomí, že bigeminy se mohou objevit a zmizet během dne, takže bez každodenního záznamu EKG (Holter nebo denní sledování) není možné určit jeho prognostickou hodnotu. Koneckonců, jak již víte, 720-1440 jednotlivých extrasystolů denně (30-60 za hodinu) je variantou normy, tj. Pokud by bigeminie přetrvávala, například pouze 5-10 minut za celý den, je to jedna situace, ale bigeminy trvají celé hodiny, budou považovány za patologii.

Pacienti často necítí arytmii vůbec, ale v některých případech může být bigeminie určena nepravidelnými srdečními tepy nebo přerušením srdce. Může se projevit jako slabá rána, následovaná silnějším úderem. Někdy se necítí slabý úder a pak se vytvoří pocit, že pulz je ve skutečnosti velmi nízký, dokonce 30-40 úderů za minutu, zatímco srdeční frekvence zůstává normální, 60-80 za minutu. Tato imaginární bradykardie je spojena se skutečností, že ne každá extrasystolická srdeční kontrakce vytváří na periferii vnímatelnou pulzní vlnu.

Je nutné léčit bigeminyu? Jedná se o nejednoznačnou otázku, neboť vyžaduje komplexní posouzení situace: přenosnost arytmií, počet extrasystolů denně, jejich charakteristiky (jednotlivé, spárované, komorové, supraventrikulární), přítomnost průvodních arytmií a srdeční patologie (přece jen samotná bigeminie není diagnózou). Teprve po zvážení všech kladů a záporů rozhoduje lékař.

Obecné principy léčby bigeminy se shodují s principy léčby extrasystolů, které byly diskutovány v příslušných článcích - supraventrikulární extrasystoly. komorové předčasné údery.

Nakonec je třeba poznamenat, že v některých případech bigeminy nevyžadují zvláštní léčbu, stačí odstranit psycho-emocionální faktory a chronická ložiska infekce (například chronická angína).

Co je komorová bigeminy?

Toto je způsob, jakým nemoc vypadá na EKG

Poruchy srdečního rytmu se nazývají extrasystole. Je charakterizován kontrakcemi srdce, které se ve frontě nevyskytují. Totéž platí pro jednotlivé části srdce. Extrasystole se vyvíjí v různých formách, z nichž jedna je bigeminní.

Jedná se o formu arytmie, při které dochází k předčasnému srdečnímu vzrušení po další kontrakci srdce. To znamená, že extrasystolické a sinusové cykly se střídají jeden na jeden. Současně je zaznamenána stejná rozteč spojek.

Lékaři často pod bigeminií znamenají supraventrikulární nebo komorové předčasné údery. když jsou na EKG zaznamenány mimořádné kontrakce srdce.

Zdravý člověk má asi 55 kontrakcí. Pokud se normální kontrakce střídají s mimořádnými kontrakcemi, nazývá se to bigeminie, zejména pokud je zaznamenána na EKG. Pokud hovoříme konkrétně o komorové formě tohoto stavu, znamená to, že jediný normální tekoucí komplex se mění s komorovými předčasnými údery, což je typ arytmie.

V tomto případě dochází k předčasnému vzrušení v srdeční komoře. Pokud mluvíme o supraventrikulární formě, znamená to, že jeden extrasystol a jedna rytmická kontrakce srdce se mezi sebou střídají správně.

Důvody

Poruchy rytmu mohou být psychogenní

Když už mluvíme o příčinách stavu, o kterém diskutujeme, je třeba mít na paměti, že to přímo souvisí s údery, takže byste měli nejprve zvážit důvody, které k němu vedly.

Funkční extrasystoly se vyskytují u pacientů, kteří mají tato onemocnění:

• osteochondróza krční páteře;
• VSD;
• Neuróza a tak dále.

Kromě toho, poruchy rytmu mohou mít psychogenní charakter a mohou být spojeny s chemickými a nutričními faktory, stejně jako se vyvíjejí na pozadí užívání alkoholu, drog, silné kávy a čaje, kouření, stresu, během menstruace a tak dále.

Extrasystol, který má organický charakter, nastane, když následující nemoci: t

• kardioskleróza;
• CHD;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady a tak dále.

Vyvíjí se toxická povaha extrasystolu

• s thyrotoxikózou;
• s horečkou;
• s vedlejšími účinky některých léků.

Extrasystoly se vyvíjejí na pozadí porušování poměru iontů hořčíku, draslíku, sodíku a vápníku v buňkách srdečního svalu, což nepříznivě ovlivňuje systém vedení. Vyprovokovat nemoci mohou fyzické aktivity.

Ventrikulární bigeminy říká, že tělo má výrazný intoxikační proces, který je důsledkem užívání preparátů digitalis.

Komorové předčasné údery podle typu bigeminie

Často se tento typ arytmie vyskytuje u pacientů, kterým byl podáván adrenalin, prokainamid, chinidin a novokain při onemocněních kardiovaskulárního systému. Navíc tato forma může být důsledkem použití určitých typů anestézie, například chloroformu nebo cyklopropanu.

Někdy se tato patologie vyvíjí v důsledku elektrické stimulace srdce. Existují i ​​jiné důvody pro rozvoj tohoto stavu:

• těžké otravy organofosforovými látkami s akutní intoxikací;
• poruchy elektrolytů v myokardu;
• koronární angiografie;
• znějící srdce;
• operace srdce a tak dále.

Všechny příčiny kombinují změny, ke kterým dochází v srdečním svalu a mají organický původ. Dokonce i zdánlivě bezvýznamné poruchy v myokardu mohou vést k výskytu ektopického fokusu vzrušení, zejména pokud jsou kombinovány s některými funkčními faktory.

Příznaky

Příznaky - nepravidelný puls a přerušení práce srdce

Bigeminy se vyznačují subjektivními symptomy, například pocitem rány do srdce, krátkým zastavením nebo přerušení práce tohoto důležitého orgánu.

Vzácně, ale přesto, kardialgie a stenocardial bolest nastanou a tam je silná náplň v cervikální oblasti.

Kromě toho jsou pozorovány mozkové symptomy:

• omdlévání;
• afázie;
• závratě;
• přechodná forma hemiparézy.

Symptomy neurotické a vegetativní povahy jsou také pozorovány:

• adynamia;
• bledý
• nevolnost;
• pocit strachu;
• zvýšené pocení;
• mírné míchání;
• pocit nedostatku dechu.

Když dojde k takzvanému útoku, pacient cítí, že jeho srdce bije krátce, zatímco se zdá, že se zmenšuje. Cítí hloupé rány nebo chvění. Někdy se může vyskytnout bolest v oblasti srdce, ale to je velmi vzácné.

Diagnostika

Dobrá metoda pro studium extrasystolů je Holterův monitoring. Zároveň je během dne zaznamenán elektrokardiogram a pacient sám vede obvyklý způsob života. Používají se však i jednodušší metody, například odstranění EKG, poslech srdce a palpace pulsu.

Léčba

Nejčastěji nevyžaduje speciální léčba bigeminy. Především je nutné se zbavit provokujících faktorů, které jsou emocionální nebo psychologické. Je také důležité odstranit chronická infekční ložiska.

Pro léčbu stačí odstranit psycho-emocionální faktory a chronická ložiska infekce.

Než si lékař zvolí taktiku lékové terapie, určí toleranci patologie, podívá se na vlastnosti extrasystolů a dalších faktorů.

To musí být učiněno z toho důvodu, že stav, o kterém diskutujeme, není nezávislá nemoc. Po zjištění těchto faktorů a příčin onemocnění je předepsána léčba základního onemocnění.

Pokud existuje neurogenní arytmie, používají se sedativa, je také důležité konzultovat neurologa.

Pokud důvodem je otrava některými drogami, musí být zrušena. V případě srdeční patologie mohou být použita antiarytmická léčiva, avšak před tím je nutné vyšetřit pomocí Holterova monitorování.

Samotná Bigeminy není nebezpečná, ale důsledky závisí na tom, jak aktivně se základní nemoc vyvíjí, což vedlo k tomuto stavu. Proto je nutné včas léčit jakékoli zdravotní problémy a vést zdravý, aktivní životní styl!

Doporučujeme také čtení

Bigeminy

Bigeminy je forma arytmie charakterizovaná předčasným srdečním vzrušením (extrasystoly), které se objeví po každém normálním tepu. Sínusové a extrasystolické cykly se tedy střídají v poměru 1: 1. Současně je pozorován stejný odstup spojek. Jako pravidlo, pod takovou arytmií, jako bigeminy, lékaři znamenají komorové nebo supraventrikulární (supraventrikulární) předčasné údery. V tomto případě je předčasné vzrušení srdce mimořádným tepem, který lze zaznamenat na EKG.

Extrasystoly zdravého člověka tvoří téměř 55 řezů za hodinu. V těch chvílích, kdy je extrasystole charakterizována střídáním normálních kontrakcí s mimořádnými kontrakcemi, zejména pokud je velmi často zaznamenána na elektrokardiogramu, je to považováno za bigeminu.

Kromě toho je pro tento typ alorithmie velmi obtížné stanovit jeho prognostickou hodnotu bez sledování Holterem nebo během dne, protože bigeminie se může objevit nebo vymizet po dobu 24 hodin. Pokud tento stav trvá po celý den pouze pět až deset minut, pak je více či méně tolerovatelný, ale s takovou arytmií po dobu několika hodin může být tento srdeční tep považován za patologii.

Komorové bigeminy

Tato forma arytmie je charakterizována správným střídáním jediného normálně tekoucího komplexu s jedním komorovým extrasystolem, což je typ arytmie. Současně je pozorováno předčasné vzrušení z pravé strany srdce, tj. Z komory. Supraventrikulární bigeminy je správně střídající se jeden rytmický tep a jeden extrasystol.

Velmi často se intoxikace digitalisem projevuje příznaky jako komorová bigeminy. Kromě toho se ventrikulární extrasystoly objevují nebo jsou častější v době terapeutického ošetření glykosidy v důsledku předávkování těmito léky nebo citlivosti na jejich toxické účinky.

Komorové bigeminy, zejména ve skupině nebo polytopické formě extrasystolů, indikují výrazný proces intoxikace po užití preparátů digitalis. Zpravidla je to nebezpečné, když jdou do komorové fibrilace.

Často se tento typ arytmie vyvíjí u pacientů s C.C.S. onemocněním. při jmenování Novocainamidu, adrenalinu, Novocainu, Quinidinu. Kromě toho se může po použití určitých typů anestezie, jako je cyklopropan, chlorform, atd., Vytvořit komorová bigemina. V některých případech se tento patologický stav vyvíjí v důsledku léčby elektrickými impulsy nebo v důsledku použití elektrické stimulace srdce. Také období postkonverze je velmi často charakterizováno atriálními a komorovými extrasystoly, paroxyzmy VT atd., Které se vyvíjejí v důsledku škodlivého účinku proudu.

Důvody pro rozvoj komorové bigémie mohou být závažná otrava organofosfátem během akutní intoxikace, stejně jako různá elektrolytová nerovnováha v myokardu, srdeční chirurgie, ozvučení srdečních dutin, koronografie a další příčiny.

Symptomatický obraz komorové bigeminy může probíhat bez pocitu arytmie, i když někdy je určen nepravidelným pulsem nebo přerušením srdeční funkce. Zároveň je zde slabý srdeční impuls, následovaný úderem o něco silnějším. V některých případech pacienti necítí tento silný vliv a pak se zdá, že puls je velmi slabý, ale ve skutečnosti zůstávají tepy normální a dosahují 60–80 úderů za minutu. Tato podmínka je zpravidla ve formě imaginární bradykardie. Není vždy možné cítit pulz periferních cév.

Velká příčina

Vznik této formy arytmie je přímo ovlivněn stavem vegetativní a centrální nervové soustavy.

Srdcem všech příčin bigeminy jsou změny srdečního svalu organického původu. Je také důležité vzít v úvahu, že i ty nejmenší poruchy v myokardu s doprovodnými faktory funkční povahy, zejména s účinky nervů mimokardiálního původu, mohou způsobit výskyt ektopického zaměření excitace.

Kromě toho, na pozadí různých forem ICHS, změny srdečního svalu nebo organického srdečního selhání, pokud se jedná o funkční funkční faktory, mohou způsobit bigeremii. Například u 80% pacientů se srdečním infarktem je zaznamenána bigeminy a jedním z nejčastějších porušení tohoto rytmu je komorová bigeminie. A někdy tyto extrasystoly vedou k časným známkám nedostatečné práce koronárních cév. Často komorové bigeminy vyvolávají vznik anginy pectoris. Bylo také prokázáno, že takové formy arytmie, které se často vyskytují, zejména po infarktu, způsobují špatnou prognózu, protože významně zvyšuje riziko náhlé smrti v důsledku VF.

Bigeminy se vyskytují také u pacientů se získanými revmatickými srdečními vadami, zejména aortální stenózou a prolapsem mitrální chlopně. Hlavním důvodem vzniku bigeminního organického geneze u mladší generace je přítomnost revmatismu.

Kromě toho může být bigeminy způsobena myokarditidou. infekce a kardiomyopatie. Tyrotoxikóza přispívá k tomuto typu arytmie o něco méně často.

Příznaky velké

Takové subjektivní symptomy, jako je pocit rána v oblasti srdce, přerušení nebo srdeční zástava na krátkou dobu, jsou charakteristické pro bigeminii. Vzácně se tento patologický stav projevuje kardialgií nebo stenokardiální bolestí, pocitem otřesů, určitou kompresí a velmi silnou náplní v oblasti krku.

Symptomy mozku jsou charakterizovány vzhledem pacienta, s patologickým stavem bigeminy, záchvaty nevolnosti, omdlením, afázií a spinem hlavy. Mezi vzácnými symptomy je zaznamenána přechodná hemiparéza.

Známky obecné vegetativní a neurotické povahy jsou bledost, slabost, nevolnost, pocení, pocit strachu, nedostatek vzduchu a určité rozrušení u pacienta.

Zpravidla, když se vyskytne bigeminie, stejně jako často se vyskytující předčasné excitace srdce, srdce začne u pacientů krátce bít, zdá se, že je stlačené, a cítí se tupá povaha samotného srdce nebo flutter srdce. Ale výskyt bolesti v srdci je velmi vzácný. Pokud se však vyskytnou, projeví se krátkými bolestmi perforace nebo neurčitou bolestí, která je způsobena stimuly interoreceptorů v důsledku přeplněných komor v okamžiku pauzy po předčasné excitaci srdce a jeho další prudké kontrakci. Charakteristické takové pocity jsou také ovlivňovány prudkými procesy rozšíření síní v důsledku skutečnosti, že v tuto chvíli se všechny komory srdce téměř shodují. Taková bolest v srdci se velmi často podobá bolesti neurotického původu.

Někdy bigeminy způsobují pokles krevního oběhu v koronárních cévách, zejména při koronární ateroskleróze. proto se může ukázat jako docela příznačný pro příznaky typické anginy pectoris. Navíc dochází k posunu od srdce k krku nebo hlavě, která se shoduje s extrasystolem.

Někdy bigeminy charakterizované výskytem závratí a nevolností v důsledku nízké dodávky krve do mozku na pozadí častých extrasystolů. Symptomy bigeminie jsou zpravidla považovány za projev poruch vegetativního nervového systému.

Na EKG, bigeminy je střídání zřetězených intervalů a kardio-intervalů post-extrasiolic charakteru, který být určen na rytmugramu střídavými prodlouženými a zkrácenými intervaly (R-R). Bigeminy na scatterogramu, která trvá po celou dobu záznamu, jsou detekovány dvěma body v souhrnu. A epizody bigeminy charakterizované jiným druhem záznamu.

Ošetření Bigeminy

V podstatě bigeminy nepotřebují speciální léčbu. Pro začátek stačí odstranit provokativní faktory psychického a emocionálního původu a také chronická ložiska infekce.

Aby však bylo možné rozhodnout o taktice lékové terapie, je pozornost věnována toleranci tohoto patologického stavu, počtu předčasných excitací srdečních komor během dne, charakteristikám extrasystolů, přítomnosti srdeční patologie a dalším formám arytmie, protože bigeminy nejsou samostatným onemocněním.

Po zjištění všech příčin bigeminie přistupují zpravidla k léčbě základního onemocnění. V důsledku neurogenních arytmií se předepisují sedativa nebo sedativa, jakož i konzultace neurologa. V případě otravy drogami je vznikající bigeminie léčena zrušením těchto léků.

V přítomnosti srdeční patologie mohou být antiarytmické léky předepsány po individuálním vyšetření pomocí Holterova monitorování. V tomto případě mohou být předepsány takové léky, jako je Sotalol, Cordaron, Lidokain, Novocainamid, Quinidin, Diltiazem atd.