Extrasystole a sport

Extrasystole u sportovců je častější než u obyčejných lidí. To může být způsobeno jak funkční poruchou, tak organickými změnami v srdci.

Funkční extrasystole

Slovo „funkční“ ve jménu znamená reverzibilní povahu nemoci, absenci skutečného důvodu jejího vývoje, jinými slovy, bije se zdravým srdcem.

Na rozdíl od funkčního organického předčasného rytmu jsou spojeny se specifickými změnami v srdci, například natažením srdeční stěny, sklerotickými změnami a revmatickým procesem. Funkční extrasystol může být registrován u téměř všech atletů, což je spojeno se zvýšeným zatížením srdce, a organický vzniká méně často, obvykle u profesionálních sportovců, po mnoha letech vyčerpávajícího tréninku.

Dva hlavní typy funkčních extrasystolů v atletech jsou extrasystoly během cvičení a extrasystoly po cvičení. Během intenzivního tréninku je srdce pod silným stresem, všechny metabolické procesy jsou zrychleny, srdeční sval pracuje v plné síle a často není dost času na zotavení. Za takových okolností se zvyšuje šance na rozvoj arytmií, a protože beaty jsou častým společníkem i zdravých lidí, sportovci se s tím stěží podílejí.

Mnoho sportovců je velmi vyděšených, když je lékař informuje o odhalených úderech. Vzniká otázka: je možné hrát sport s extrasystoly? Funkční extrasystole téměř nikdy nezasahuje do sportu. Aby bylo možné provést diagnózu, bude samozřejmě nutné provést Holterovu kontrolu, která ukáže, jak se během dne často vyskytují extrasystoly. Pokud budete příliš často, budete muset přemýšlet o léčbě.

Extrasystol pro onemocnění srdce

Pokud došlo k extrasystole na pozadí srdečního onemocnění - prognóza je vždy horší. U sportovců je organický extrasystol způsoben čistě sportovními změnami - rovnoměrnou kompenzační hypertrofií srdce, dilatací dutin a časem i dystrofickými změnami. V takových případech je extrasystol prvním zvonem srdečního poškození. Časem se arytmie jen zvýší a stejný běh s extrasystolem může sportovce jednoduše zabít.

Pokud se funkční extrasystole objeví po zátěži, pak je organický doprovázející sportovce již v klidu, někdy i ve snu, jako vagový extrasystol.

Pro sportovce, který má extrasystolu v důsledku dilatace dutin nebo kardiosklerózy, je nejlepší dokončit svou profesionální kariéru a několikrát uvolnit intenzitu zátěže. Takové nemoci, bohužel, jen postupují s časem, což vede k těžkým, někdy fatálním komplikacím.

Extrasystole po fyzickém stresu

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Extrasystoly po cvičení

Kubanská státní lékařská univerzita (Kubanská státní lékařská univerzita, Kubanská státní lékařská akademie, Kubánský státní lékařský institut)

Úroveň vzdělání - specialista

"Kardiologie", "Průběh zobrazení magnetické rezonance kardiovaskulárního systému"

Kardiologický ústav. A.L. Myasnikova

"Kurz funkční diagnostiky"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kurz klinické farmakologie" t

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Kantonální nemocnice v Ženevě, Ženeva (Švýcarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský státní lékařský institut Roszdrav

Projevy extrasystoly jsou relativně bezpečné, s výjimkou účinku na pacienty s kardiovaskulárními onemocněními. Extrasystoly po cvičení hrají v tomto případě roli velmi vážného rizikového faktoru.

Výskyt extrasystoly je způsoben výskytem ektopických ložisek, charakterizovaných vysokou úrovní aktivity. Během fyzické námahy může dojít k vyvolání extrasystolů v důsledku metabolických nebo srdečních abnormalit. Tímto způsobem je však možné vyvinout ohromný vliv na situaci vznikající na základě vegetativní disregulace.

Co zhoršuje a rozvíjí patologii

Fyzická aktivita může být nejen sportovní, ale i každodenní. Faktory ovlivňující vývoj patologie jsou následující: t

• Nesení těžkých předmětů, běh a jiné vysoké aktivity;
• Emocionální přetížení a stresové situace;
• Zneužívání kávových nápojů, energetických nápojů, čaje, alkoholu, kouření;
• Těhotenství, hormonální změny na začátku menopauzy, potraty a jiné situace, které drasticky ovlivňují restrukturalizaci ženského těla;
• Po jídle, zejména při jídle před spaním;
• S předávkováním srdečních glykosidů.

Kombinace systémů a sportů se správným přístupem. Vzhledem k tomu, že důvody pro vývoj odchylek jsou vždy velmi individuální, je nutné konzultovat s odborníkem před fyzickou námahou a následně.

Srdeční frekvence po cvičení

Mimořádné tepy po fyzické zátěži mohou být různé. Možné a jednotlivé (až 5), násobné (více než 5), salvo (když je několik řezů v řadě), spárované (simultánní).

Existují také různé situace týkající se načasování projevu patologie. Mohou existovat časné extrasystoly, intercalary a pozdě. V každém z těchto případů dochází ke snížení v různých obdobích. Mnohem častěji než ostatní jsou komorovy extrasystoly.

Pokud je ve sportu nepohodlí

Klinické projevy onemocnění mohou být často nepřítomné a jsou viditelné pouze na kardiogramu. Zároveň je po fyzické aktivitě (dokonce i po dlouhodobém silném kašli), že se patologie může cítit jasně - je tu pocit intenzivního tepu, který se však velmi rychle zklidňuje.

Ti lidé, kteří mají kromě patologie stále ještě zhoršující se organická onemocnění srdce nebo vegetovaskulární dystonii, významně snížili toleranci k extrasystolům a symptomy jsou výraznější. Projevy mohou být takové povahy:

• Pocit silného zatlačení dovnitř a jakoby se srdce otáčí;
• Přerušení srdce a dokonce blednutí;
• Krátká krátkodobá bolest na vrcholu srdce;
• Nepohodlí a lehká dlouhotrvající bolest v srdci;
• Cervikální žíly mohou nabobtnat;
• Fyzicky možná únava, bledost a nadměrné pocení;
• Může se objevit dyspnoe a horečka;
• Projevy úzkosti a strachu ze smrti, nedostatku vzduchu;
• Časté změny nálady a podrážděnosti.

Pokud se po hraní sportu nebo fyzické námahy stanou extrasystoly častější, mohou se objevit závratě. Faktem je, že vzhledem k vysoké četnosti projevů srdečních kontrakcí se uvolňování krve snižuje a to vyvolává výskyt hypoxie ovlivňující mozek. V tomto případě, pokud nechcete okamžitě poskytnout první pomoc a nepředepíšete správnou léčbu, závratě se mohou proměnit v mdloby.

Je možné zapojit se do fyzické aktivity

Aby bylo možné spolehlivě určit, zda člověk může s danou patologií hrát sport, měla by být pro každý konkrétní případ stanovena diagnóza. Je důležité určit frekvenci extrasystolů, povahu a denní montáž. Diagnóza je založena na diagnostických datech. Diagnostika může zahrnovat:

• Kardiogram;
• Poslech srdce;
• Ultrazvuk;
• Dotazování pacienta;
• Řada dalších vyšetření a analýz je předepsána individuálně.

Při použití EKG je často nemožné zjistit onemocnění, pokud v době vyšetření nedochází k žádnému porušení. V takové situaci pomůže Holter mount vidět jasnější obraz. Teprve po přesné diagnóze, léčbě a pod neustálým lékařským dohledem můžeme hovořit o sportu s extrasystoly.

Jaký životní styl může pozitivně ovlivnit

Když extrasystoly jsou nesmírně důležité pro vytvoření správné výživy. Lékaři rozhodně zlepšují pohodu těch pacientů, kteří do své stravy zahrnuli dostatek potravin s draslíkem a hořčíkem. V případě, že nejsou žádné problémy s ledvinami, musíte jíst každý den dýně, sušené meruňky, banány, rozinky, brambory, ořechy a švestky. Je také důležité opustit všechny druhy nápojů a prostředků, které mají stimulující účinek na nervový systém.

Tyto látky, které vedou k přetížení nervového systému, ovlivňují zvýšení záchvatů. Především se jedná o čaj, kávu, alkoholické nápoje a energii. Kromě toho je důležité omezit spotřebu tukových potravin s vysokým obsahem živočišných tuků. Pikantní jídla a sladkosti také zhoršují srdeční onemocnění. Je nutné sledovat emocionální stav, vyhnout se stresu, dostat dostatek spánku, normalizovat tělesnou hmotnost. Fyzická aktivita je nezbytná v každém případě, ale je lepší se vyhnout těžkým nákladům. Časté a pravidelné procházky na čerstvém vzduchu jsou nejlepší.

EXTRASISTOLIE PO FIZ

Kontrola v tomto případě nic nedává

- krátkodobá psychoterapie přetrvávajících útoků, obav, posedlostí -

- individuální a skupinová psychoterapie osobního růstu -

- T reenigi alarm management a úspěšná komunikace.

S pozdravem, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nepodávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvu. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - zavolejte nebo Skype!

Neváhejte. Pomůžu, než můžu!

In-person konzultace je možné pro občany Charkov a ty, kteří mohou přijít do Charkov.

Sportovní aktivity v extrasystolech

Během sportovních aktivit dochází k častějšímu výskytu extrasystolů než v normálním stavu. Existují pro to určité důvody - mohou být funkční poruchy a organické změny. Z tohoto článku se dozvíte o všech příčinách a projevech nemoci, stejně jako jaký druh sportu můžete udělat.

Rysy vznikajících beatů u sportovců

Nejprve musíte zjistit, co je to beaty. Název pochází z konceptu "extrasystoly", což naznačuje nedostatečnost kontrakcí srdce, které jsou způsobeny předčasně se vyskytujícími pulsy. Impulzy jsou generovány v sinusovém uzlu pravé síně, ale s poruchami rytmu, které se vyskytují v jiných částech srdce - atriích, komorách, atrioventrikulární oblasti. Jednoduše řečeno, extrasystole je typ arytmie.

Proč se nemoc vyskytuje u sportovců? Zdá se, že je to paradox, protože pro normální fungování kardiovaskulárního systému se naopak doporučuje aktivní pohybová aktivita. Ale ve skutečnosti by školení mělo být mírné. Pokud má sportovec nepřiměřenou intenzitu, pak se počet srdečních tepů významně zvyšuje a překračuje přípustnou rychlost. V takových případech nemá srdeční sval čas na relaxaci mezi zrychlenými kontrakcemi, na jejichž pozadí dochází k přerušení.

Stává se to takto: srdce se musí střídavě stahovat a relaxovat, ale se značnou fyzickou námahou může jednat jen tak, jak stoupá napětí. V důsledku toho není čas na odpočinek.

Srdce začne automaticky pracovat ve statickém dynamickém režimu, tj. Bez uvolňujícího působení funkčních svalů. Během takového přepětí je krevní zásobení narušeno, protože krev se dostává do srdce během kontrakce a ustupuje, když je uvolněná. Proto se začíná vyvíjet hypoxie, během které dochází k hladovění kyslíkem.

Poté, co buňky již nedostávají kyslík, a s nimi živiny, vzniká anaerobní glykolýza, během které se tvoří kyselina mléčná. To vede k acidifikačním procesům vodíkovými ionty.

Příliš častý intenzivní trénink rozvíjí další nekrózu buněk, tj. Jejich odumírání, v důsledku čehož se může objevit mikroinfarkt, srdeční selhání, mrtvice. Pokud fyzickou aktivitu pozastavíte, myokardiocyty se obnoví, pokud budete pokračovat - vymizí bez možnosti regenerace.

Takové buňky jsou transformovány do pojivových tkání, které nelze natáhnout. V důsledku toho nebudou moci uzavírat smlouvy a přenášet elektrické impulsy. Tato podmínka má název "sportovní srdce". Pokud mluvíme z lékařského hlediska, jedná se o dystrofii srdečního svalu (myokardu).

Další informace o tom, co charakterizuje sportovní srdce z tohoto videa:

Důvody

Dotyčné porušení může být funkční, jinými slovy nepřiměřené. Organický vzhled arytmie vzniká na pozadí změn myokardu, výronů stěn, dilatace dutin, revmatických a sklerotických poruch atd.

Nejčastěji mají atleti bezdůvodnou arytmii, ale jakmile nadměrná zátěž pokračuje, přechází do stadia organické léze.

Existují také faktory, které přispívají k rozvoji beatů:

• časté psycho-emocionální výbuchy;
• poruchy reflexního a vegetativního nervového systému;
• zneužívání kofeinových nápojů;
• nerovnováha elektrolytů;
• neurohumorální léze.

Jak se projevilo:

• bušení srdce;
• vnitřní třes v srdci;
• potopení srdce;
• bolest a nepohodlí v hrudní kosti;
• otoky žil v krku;
• blanšírování kůže;
• nadměrné pocení;
• silná slabost;
• dušnost;
• úzkost;
• závratě;
• slabý

Je možné sportovat s extrasystoly?

Pro určení, zda je možné jít do sportu, je nutné podstoupit komplexní vyšetření, aby bylo možné určit typ úderů, stupeň poranění, stupeň závažnosti a přítomnost komplikací a souvisejících patologií. Onemocnění má 3 hlavní typy:

1. Typ síní se vyznačuje mimořádnými pulsy, které jsou generovány v atriu. Svědčí o takových onemocněních, jako je perikarditida, ischemie, malformace, hypertenze.
2. Forma komorových komor - impulsy se vyskytují v uzlech, které jsou mezi komorami a atriem.
3. Komorový typ - v komorách dochází k tvorbě impulzů. To je nejnebezpečnější forma, protože předchází závažným patologickým poruchám kardiovaskulárního systému. Hlavní komplikací je fibrilace.

Podle charakteru kontrakce srdce po hraní sportů, beaty mohou být rozděleny do následujících typů: t

• jedno - až 5 mimořádných snížení za minutu;
• více - od 6 řezů a výše;
• salvo - několik snížení v řadě;
• dvojité - současné mimořádné snížení.

K dnešnímu dni existuje speciálně sestavená gradace tepů, podle které jsou lékaři vedeni, vydávají povolení ke sportu:

1. Počet řezů za minutu dosáhne jednoho.
2. HR za sekundu - maximálně 5.
3. Polymorfní forma, ve které jsou různé předčasné údery.
4. Dvoulůžkový pokoj s manželskou postelí a výhledem na salvo.
5. Časný extrasystol.

Jaký sport je povolen?

Povoleno zapojit se do takových sportovních aktivit, ale školení by mělo být šetřící:

• fitness a gymnastika;
• běží v klidném rytmu;
• plavání;
• chůze nebo chůze;
• rotoped, cyklistika;
• lyžování.

Možné následky

Pokud se i nadále věnujete intenzivnímu tréninku za přítomnosti rytmu, objeví se nevratné procesy v kardiovaskulárním systému. Proto je-li nemoc organického charakteru. Existují takové důsledky:

• koronární aterosklerózy;
• atriální flutter;
• fibrilace síní;
• paroxyzmální tachykardie;
• ventrikulární fibrilace;
• ventrikulární fibrilace;
• myokarditida;
• mrtvice a infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• zástava srdce a smrt.

Pokud se ocitnete alespoň v několika příznacích úderů, než budete pokračovat v tréninku, nezapomeňte navštívit terapeuta a poté kardiologa. Naléhavě je třeba vyšetřit a zahájit včasnou léčbu. Pouze v tomto případě se zobrazí sport.

Přeskakování, bije pod zátěží

Prosím, pomozte pochopit důvod náhlé beaty a učinit správný závěr o situaci. Je mi 35 let, ne sportovec, ale bez špatných návyků neexistuje hypertenze. Před několika měsíci, s mírnou fyzickou námahou, poprvé v mém životě jsem cítil, že občas zachytil dech. Zpočátku nevěnoval pozornost, ale pak už vyčerpaný z náhlé únavy a měření pulsu (v té chvíli mu bylo kolem 125-130, což bylo normální pro tuto zátěž), ​​všiml si, že dýchání je stejné jako vynechání tlukotu srdce. Byly 2-3 minuty za minutu a po zastavení tablet s zátěží a validolem se zastavila po půl hodině. Po tomto incidentu jsem si všiml, že se tento jev opakuje pokaždé, když je pod zatížením, kromě toho tělo rychle začalo rychle pneumatikovat. Doslova, před tímto incidentem, jsem mohl projít podlahami ve 2-3 krocích bez dechu po dechu, ale poté, co bylo obtížné vylézt na jedno patro, objevil se krátký dech. Najednou najednou jeden večer. Bolesti na hrudi jako ne. Od dětství mám respirační arytmii a přeskakování rytmu nastává přesně na konci výdechu, kdy se rytmus stává relativně nejpomalejším. Obvykle, když mám zátěž, puls se stává častým a zploštěním, arytmie je téměř nepostřehnutelná, a pak je puls častý, a na konci expanze se stále stává pomalým a vzkvétajícím jako v klidu a na konci expirace - někdy ponořením, po ponoru znovu, resp. Zátěží rychle. Přihlásil jsem se k lékaři, mému srdci (EKG, EKG se zátěží, ultrazvukem srdce), plicům (X-ray), alergii (testy), ENT. Nebyly nalezeny žádné odchylky. V každém případě mi to říkal lékař, který mě poslal k odborníkům a obdržel z nich výsledky. Lékař to vysvětlil stresem a / nebo hyperventilací. Monitorování jsem neudělala (nevím proč, možná to nepovažují za nutné, i když se do tohoto stavu v případě potřeby dostanu, stačí jen 5 minut držet v ruce něco vážného). Na ekg se zátěží (kolo) byl puls na konci procedury 180 a nedošlo k žádným přerušením. To se však podle mých pozorování objevuje rychleji, pokud hodně ohýbáte, zvedáte / snižujete / nosíte těžké, tj. pohněte rukama nebo trupem. Jakmile cítím první nedostatek vzduchu, zastavím zátěž a to se neopakuje. Možná 2-3 vícekrát a to je vše.

V poslední době se snažím nedávat břemena, ale pořád to nefunguje a tato přerušení, a zejména tato náhlá slabost, je deprimující. Chápu, že jsem výsledky testů neposkytl, ale není to v Rusku a je dost těžké je dostat do rukou. Je možné říci něco podle popisu?

Extrasystole během cvičení

Extrasystol je typ arytmie. Na EKG se zaznamenává jako předčasná depolarizace srdce nebo jeho jednotlivých komor. Na kardiogramu vypadají jako prudká změna vln ST a T (linie se náhle zřítí). Extrasystoly se nacházejí v 65-70% světové populace, ale důvody jejich výskytu jsou odlišné.

Onemocnění může nastat po nervovém napětí nebo fyzické námaze nebo při různých srdečních onemocněních. Například komorové předčasné údery se mohou objevit jako kofaktor v různých lézích srdečního svalu.

Zdraví lidé mohou mít 200 supraventrikulárních a komorových extrasystolů denně. Existují případy, kdy absolutně zdraví pacienti měli několik tisíc extrasystolů.

Samy o sobě jsou naprosto bezpečné, ale pro onemocnění kardiovaskulárního systému jsou extrasystoly dalším nepříznivým faktorem, takže léčba extrasystolů je povinná.

Klasifikace

Vzhledem k povaze výskytu extrasystolů se dělí na fyziologické, funkční a organické. Zvažte je podrobněji.

Fyziologický extrasystol se vyskytuje u zdravých lidí v důsledku negativních emocí, nervového napětí, fyzické námahy nebo vegetativní dysfunkce. Je to dáno stále se zvyšujícím tempem moderního života, nadměrnými nároky ve vzdělávacích institucích a v práci. V tomto případě potřebuje pacient odpočinek a odpočinek.

Funkční extrasystol je pozorován u kuřáků nebo milovníků kofeinových nápojů - silného čaje a kávy.

Rozlišují se také psychogenní extrasystoly, které jsou typické pro lidi s latentní depresí. Vznikají s výkyvy nálady, na probuzení, na cestě do práce nebo při čekání na konfliktní situace. Stejně jako v případě fyziologických extrasystolů i pacient potřebuje odpočinek, změnu scenérie, pozitivní emoce a pokud možno i dovolenou.

Organické extrasystoly se objevují po 50 letech a nejčastěji jsou doprovázeny dalšími srdečními chorobami, různými poruchami endokrinního systému nebo chronickou intoxikací. V tomto případě jsou extrasystoly pozorovány po fyzické námaze a v klidu téměř úplně zmizí. Pacienti nepociťují žádné nepohodlí. Na EKG jsou tyto extrasystoly atriální, atrioventrikulární, ventrikulární, polytopické nebo skupiny. Zvláště nebezpečné jsou komorové předčasné údery, protože často doprovázejí závažné onemocnění srdce.

Počet foci, extrasystoly jsou rozděleny do monotypic a polytopic. Někdy pacienti mají bigeminy - střídání extrasystolů a normální ventrikulární kontrakce. Pokud po dvou normálních kontrakcích pokaždé následuje extrasystole, jedná se o trigeminii.

Extrasystoly jsou také rozděleny podle místa výskytu:

• síňová
• ventrikulární;
• atrioventrikulární.

Zvažte je podrobněji.

Atriální extrasystoly jsou převážně spojeny s organickými lézemi srdce. Při zvýšení počtu kontrakcí se u pacienta mohou vyskytnout komplikace, jako je paroxysmální tachykardie nebo fibrilace síní.

Na rozdíl od jiných, tato extrasystolická arytmie začíná, když je pacient v horizontální poloze. EKG bude ukazovat časné mimořádné výskyty P-vlny, bezprostředně následované normálním komplexem QRS, neúplné kompenzační pauzy a žádné změny v komorovém komplexu.

Komorové extrasystoly jsou mnohem běžnější. Na EKG nebude excitace přenášena do atria, což znamená, že neovlivní jejich rytmus kontrakce. Kromě toho budou dodržovány kompenzační pauzy, jejichž doba trvání bude záviset na okamžiku zahájení extrasystolů.

Extrasystoly komorového typu jsou nejnebezpečnější, protože mohou jít do tachykardie. Pokud má pacient infarkt myokardu, mohou se tyto extrasystoly vyskytovat ve všech bodech srdečního svalu a dokonce vést k fibrilaci komor. Příznaky extrasystoly se projevují ve formě "vyblednutí" nebo "stisknutí" v hrudi.

Na EKG jsou komorové extrasystoly doprovázeny kompenzačními pauzami, komorový komplex se vyskytuje předčasně bez P vlny a T-vlna bude směrována opačným směrem než QRS komplex extrasystolů.

Atrioventrikulární extrasystoly jsou velmi vzácné. Mohou začít excitací komor nebo současnou stimulací atrií a komor.

Příčiny

Příčiny extrasystolů závisí na jejich povaze a jsou rozděleny na:

• srdeční onemocnění: defekty, infarkty;
• zneužívání alkoholu;
• konstantní stres, nervové napětí, depresivní stav;
• fyzické namáhání těla;
• léky (často je onemocnění způsobeno užíváním léků, které jsou předepsány pro bronchiální astma).

Příznaky onemocnění

Extrasystolická arytmie může projít bez výrazných symptomů. Pacienti, kteří trpí vegetativně-cévní dystonií, ji snášejí horší než, řekněme, pacienti s organickým onemocněním srdce.

Komorové předčasné údery jsou pociťovány jako tlak nebo rána do hrudi. To je způsobeno prudkým snížením komor po kompenzační pauze. Pacienti mohou pociťovat přerušení práce srdce, jeho „žabky“. Někteří porovnávají symptomy komorních předčasných rytmů s jízdou na horské dráze.

Funkční extrasystolická arytmie je často doprovázena záchvaty slabosti, pocení, návaly horka a nepohodlí.

Závrat se může vyskytnout u pacientů se známkami aterosklerózy a při porušení mozkové cirkulace se může vyskytnout synkopa, afázie a paréza. Při ischemických onemocněních srdce mohou být údery doprovázeny mrtvicemi.

Léčba

Léčba extrasystolů by měla být doprovázena přesnou diagnózou, která určí místo a formu extrasystolů. Pokud není extrasystolická arytmie provokována žádnými patologickými abnormalitami nebo není psycho-emocionální povahy, léčba není nutná.

Pokud je onemocnění způsobeno poruchami v endokrinním, trávicím, kardiovaskulárním systému, léčba extrasystolů by měla začít s opatřeními zaměřenými na jejich odstranění.

Pomoc neurologa bude nutná, pokud se nemoc vyskytne na pozadí neurogenních faktorů. Pacientovi jsou předepsány sedativa, různé zklidňující bylinné přípravky a kompletní odpočinek.

Funkční komorové předčasné údery nepředstavují ohrožení života pacienta, pokud se však vyvíjí s organickými lézemi srdce, pravděpodobnost náhlého úmrtí se zvýší třikrát.

Předčasné tepy komor by měly být léčeny radiofrekvenční ablací. Pacientovi je předepsána dieta obohacená o draslík, kouření, pití alkoholu a káva je zakázána. Léčba léky je předepsána pouze v případě, že pacient není pozorován pozitivní dynamika: sedativa a ß-blokátory. Je nutné užívat léky z malých dávek a pod přísným dohledem lékaře.

Pokud se obáváte příznaků extrasystoly, okamžitě kontaktujte svého kardiologa a podrobte se důkladnému vyšetření. Pamatujte, že funkční extrasystoly nejsou nebezpečné, ale komorové předčasné údery mohou signalizovat závažnější srdeční problémy, které vyžadují okamžitou pozornost.

Prosím, pomozte pochopit důvod náhlé beaty a učinit správný závěr o situaci. Je mi 35 let, ne sportovec, ale bez špatných návyků neexistuje hypertenze. Před několika měsíci, s mírnou fyzickou námahou, poprvé v mém životě jsem cítil, že občas zachytil dech. Zpočátku nevěnoval pozornost, ale pak už vyčerpaný z náhlé únavy a měření pulsu (v té chvíli mu bylo kolem 125-130, což bylo normální pro tuto zátěž), ​​všiml si, že dýchání je stejné jako vynechání tlukotu srdce. Byly 2-3 minuty za minutu a po zastavení tablet s zátěží a validolem se zastavila po půl hodině. Po tomto incidentu jsem si všiml, že se tento jev opakuje pokaždé, když je pod zatížením, kromě toho tělo rychle začalo rychle pneumatikovat. Doslova, před tímto incidentem, jsem mohl projít podlahami ve 2-3 krocích bez dechu po dechu, ale poté, co bylo obtížné vylézt na jedno patro, objevil se krátký dech. Najednou najednou jeden večer. Bolesti na hrudi jako ne. Od dětství mám respirační arytmii a přeskakování rytmu nastává přesně na konci výdechu, kdy se rytmus stává relativně nejpomalejším. Obvykle, když mám zátěž, puls se stává častým a zploštěním, arytmie je téměř nepostřehnutelná, a pak je puls častý, a na konci expanze se stále stává pomalým a vzkvétajícím jako v klidu a na konci expirace - někdy ponořením, po ponoru znovu, resp. Zátěží rychle. Přihlásil jsem se k lékaři, mému srdci (EKG, EKG se zátěží, ultrazvukem srdce), plicům (X-ray), alergii (testy), ENT. Nebyly nalezeny žádné odchylky. V každém případě mi to říkal lékař, který mě poslal k odborníkům a obdržel z nich výsledky. Lékař to vysvětlil stresem a / nebo hyperventilací. Monitorování jsem neudělala (nevím proč, možná to nepovažují za nutné, i když se do tohoto stavu v případě potřeby dostanu, stačí jen 5 minut držet v ruce něco vážného). Na ekg se zátěží (kolo) byl puls na konci procedury 180 a nedošlo k žádným přerušením. To se však podle mých pozorování objevuje rychleji, pokud hodně ohýbáte, zvedáte / snižujete / nosíte těžké, tj. pohněte rukama nebo trupem. Jakmile cítím první nedostatek vzduchu, zastavím zátěž a to se neopakuje. Možná 2-3 vícekrát a to je vše.

V poslední době se snažím nedávat břemena, ale pořád to nefunguje a tato přerušení, a zejména tato náhlá slabost, je deprimující. Chápu, že jsem výsledky testů neposkytl, ale není to v Rusku a je dost těžké je dostat do rukou. Je možné říci něco podle popisu?

Dobrý den, Anton Vladimirovič! Obávám se silně vnímaných extrasystolů, které se objevují při běhu, rychlém plavání, nebo když začínám být velmi nervózní (velmi často jsem nervózní), také neustálý tlak v oblasti levého prsu. Před rokem byla vyšetřena v Kazani. 1. elektrokardiografie - sinusový rytmus s tepovou frekvencí 61 za minutu. Normální směr elektrické osy srdce, úhel alfa +70 stupňů. 2. echokardiografický závěr: Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň s mírnou regurgitací. Rozměry dutin šňůry a kontraktilní funkce levé komory jsou normální. 3. Zátěžový test s tradmilem nebo cyklistickým ergometrem-závěr: Zátěžový test byl proveden u pacienta s použitím protokolu BRUCE pro 06:58 min. Vzorek byl přerušen při 9,9 Mets v důsledku dosažení submaximální srdeční frekvence 172 / min. Maximální hodnota BP 152/92 mmHg. Byla zaznamenána hladina EKG s.ST-T bez významné dynamiky v první minutě odpočinku polytopického komorového E / systoly. HELL se zotavil v 5 minutách odpočinku. Zkouška s naměřeným zatížením je negativní. 4. Denní monitorování závěru krevního tlaku: Indikátory tlakového zatížení a krevního tlaku jsou v celém sledovaném období v normálním rozmezí, variabilita krevního tlaku je normální. Denní rytmus krevního tlaku je přerušen typem „nedostatečného stupně poklesu krevního tlaku v noci“ (non-dipper). Maximální hodnoty SBP 132 mmHg a DAD 76 mmHg se zaznamenávají bez subjektivních pocitů. Minimální SAD je 88 mmHg při 03,46 h, minimální MAP je 44 mmHg při 18,55 h. 5. Holterův monitoring - závěr: Sinusový rytmus, srdeční frekvence je 74 úderů / min. Byly zaznamenány jednotlivé komorové (26 / den) a supraventrikulární (4 / d). a) Extrasystoly Maximální zrychlení sinusového rytmu je 169 úderů / min. slavili v 19:36 (stoupáme do 2. patra s náznakem dušnosti). S minimální tepovou frekvencí 44 úderů / min. (v 04:36 h.) QT interval je 453 ms, úroveň ST segmentu a T vlny během sledovaného období bez významné dynamiky. Podle analýzy HRV je normální základní úroveň funkce sinusového uzlu, funkce rozptylu a koncentrace rytmu v normálním rozmezí. TsI-1,5 je zesílený cyklický profil srdeční frekvence. Léčba: 1. Zaměstnání sporto. 2. Magne B6. 3. Poušť. Vyšetření neurologem, uzavření IRR. Řekněte mi, prosím, jestli mám dovoleno cvičit? A potřebuji další léčbu nebo testování? Děkuji předem.

Klasifikace extrasystolů

V medicíně existuje několik kategorií, ve kterých jsou rytmy rozděleny podle příčiny, podle místa a četnosti výskytu extrasystolů (poruchy rytmu).

Stává se lokalizace extrasystolů:

• Supraventrikulární nebo supraventrikulární - mimořádné atriální excitace s výbojem sinusového uzlu. Tento typ extrasystolu kombinuje atriální a sinusové extrasystoly z atrioventrikulárního spojení.
Atriální - předčasná kontrakce srdce z impulzů z atria;
Nodulární (sinus) - předčasné sinusové impulsy;
• Ventrikulární - vzniká v souvislosti s předčasnými excitacemi ze systému komorového vedení.

Extrasystoly mohou být vzácné a časté, více než 4 až 40 srdečních kontrakcí, jednolůžkových nebo skupinových, 2-5 v řadě, stejně jako salva, 5-7 extrasystolů a ve formě arytmie, tj. Střídání normálního komplexu srdečního rytmu s komplexem několika extrasystolů v řadě.

Arytmie jsou tří typů: bigeminia - extrasystole, po každé normální kontrakci, po dvou normálních - triheminii, po třech quadrigeminiích.

Podle počtu zdrojů arytmie jako nemoc je rozdělena na takové typy, jako je polytropní, tj. mnohonásobná a monotropní nebo jednoduchá.

Podle počtu extrasystolů, ke kterým došlo během jedné hodiny, komorové extrasystoly, jak nejtěžší, oni jsou rozděleni do 6 skupin podle klasifikace vědců Laun a Wolf.

1. až 30 extrasystolů za hodinu sledování;
2. více než 30 extrasystolů za hodinu;
3. polymorfní extrasystol;
4. a. párový extrasystol;
b. skupinové extrasystoly, vedoucí k komorové tachykardii;
5. časné komorové extrasystoly typu R na T (podle údajů elektrokardiogramu).

Kategorie 4a, 4b, 5 podle lékařských standardů jsou extrasystoly vysoké gradace, to znamená, že mohou být život ohrožující v důsledku spuštění patologií, jako je ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace, a dále srdeční zástava

Podle etiologie dělených extrasystolů na následujících typech:

- organický - nejsložitější a nejzávažnější typ poruch srdečního rytmu způsobený trofickými změnami myokardu, ischemickým onemocněním nebo srdečními vadami, koronární insuficiencí a kardiosklerózou;
- toxické - spojené s patologickými změnami v tkáních a metabolickými poruchami srdečního svalu v důsledku působení alkoholu, kávy, drog a jiných toxických a omamných látek;
- funkční nebo vegetativní forma - vzniká v souvislosti s neurogenními poruchami, vegetovaskulární dysfunkcí, neurózami a silným psycho-emocionálním stresem, navíc jsou vyvolávány gastrointestinálními patologiemi, poruchy srdečního rytmu jsou možné s osteochondrózou a hormonálními poruchami;
- idiopatický - extrasystol u zdravého člověka, bez zvláštních důvodů, se děje ve ventrikulární části srdce.

Všechny kategorie extrasystolů mohou být diagnostikovány pomocí echokardiografie, ale ne všechny z nich jsou hmatatelné a některé dokonce nevyžadují podstatnou léčbu. Kardiolog pomůže pochopit důvody a předepsat účinnou léčbu.

Příznaky a symptomy extrasystoly

Poruchy srdečního rytmu jsou poměrně běžné, a to iu zdravých lidí, ale většina z nich je výsledkem mnoha patologických procesů v těle, včetně poranění hrudníku a kardiovaskulárních onemocnění s těžkým průběhem.

Není těžké určit extrasystol, a to navzdory skutečnosti, že při prvních příznacích není prakticky patrný. Útoky se vyznačují tlakem srdce, vyblednutím a bolestí v oblasti srdce. Jedním z hlavních příznaků arytmie jsou závratě.

Když extrasystoly narušují práci pulsu, můžete cítit předčasnou vlnu s malými zastávkami. Při poslechu hrudníku jsou na srdci dvě předčasné tóny, první zesílené, druhé slabé.

Pacienti s kardiovaskulárními patologiemi pociťují extrasystolu ve formě blednutí srdce, silného nárazu a krevního spěchu k hlavě.

Symptomatologie se umocňuje po fyzické aktivitě a sportu, v klidu se prakticky nedá vysledovat. Ale při prvních příznacích extrasystoly je třeba se poradit s lékařem a vytvořit EKG.

Komplikace způsobené extrasystolem

Extrasystole se zřídka objevuje od nuly, méně než 1% případů, nejčastěji porucha srdečního rytmu je důsledkem vážné nemoci.

Výskyt extrasystolů ve věku 40 let nejčastěji indikuje koronární aterosklerózu. Časté extrasystoly skupiny salvo jsou známkou infarktu myokardu nebo myokarditidy.

Nejnebezpečnějšími typy jsou organické údery, které způsobují komplikace ve formě infarktu myokardu.

V průběhu času se skupinové extrasystoly mohou proměnit ve složitější formy srdečních arytmií: flutter síní, paroxysmální tachykardie nebo fibrilace síní. Ventrikulární předčasné údery jsou nebezpečné rozvojem komorové fibrilace a náhlé smrti, tedy srdeční zástavy.

Časté extrasystoly vedou k takovým následkům, jako je srdeční selhání a změny ve struktuře komor a jejich fibrilace, tj. Nepravidelná práce, která nakonec vede k smrtelnému výsledku.

Příčiny extrasystoly

Pro výskyt srdečních arytmií vzniká obrovská rozmanitost, od podvýživy až po onemocnění srdce, jako je ischemie a srdeční selhání. Faktory mohou být identifikovány následující skupiny příčin srdečních arytmií:

• kardiologické patologie, jako je kardioskleróza, stenóza srdečních cév, koronární insuficience, srdeční vady, koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, myokarditida;
• toxické účinky alkoholu, nikotinu, kofeinu;
• dysregulace autonomního nervového systému zodpovědného za funkce dýchání, trávení a srdečního rytmu;
• zdravotní důvody pro nekontrolovaný příjem léků ovlivňujících srdeční sval;
• hypoxie - deprivace kyslíkem v důsledku nemocí, jako je bronchitida nebo anémie;
• hormonální poruchy (například diabetes);
• idiopatická komorová předčasná porážka při absenci viditelných důvodů po vyšetření.

Důvodem může být jeden nebo několik najednou, stejně jako typy poruch srdečního rytmu u jedné osoby. U dětí je hlavní příčinou extrasystolů nemoci srdce, ale poruchy nervové regulace cévní dystonie. Během těhotenství s růstem plodu v těle ženy dochází k významným hormonálním změnám, významně se zvyšuje zatížení srdce, posunuje se směrem nahoru zvětšenou dělohou, potřeba minerálních látek se několikrát zvyšuje. To vše v nepřítomnosti úplné kontroly gynekologem a pravidelným příjmem vitamínů může vést k ventrikulárním extrasystolům.

Diagnóza extrasystolu

Chcete-li přesně diagnostikovat arytmii, musíte kontaktovat zkušeného kardiologa. První věc, která se děje na recepci, je historie minulých nemocí, dědičnosti a zdravotních potíží pacienta. Dalším krokem je obecné vyšetření a poslech srdce s fonendoskopem pro detekci změn rytmu a srdeční frekvence. Při poklepání lékař určí změnu velikosti srdce. Dále kardiolog posílá pacienta do laboratorních a hardwarových studií:

• kompletní krevní obraz a moč a studie hormonů;
• elektrokardiogram (EKG);
• EKG holter (monitoring) - sledování srdeční frekvence během dne pomocí speciálního zařízení.
Echokardiografie (ultrazvuk srdce);
• zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) - je přiřazeno neinformačnímu EKG a detekuje nemoci jiných orgánů, které způsobily poruchu srdečního rytmu.

Přesná diagnóza umožňuje kardiologovi orientovat se v příčinách onemocnění, určit typ extrasystolu a přiřadit adekvátní a účinnou léčbu.

Metody zpracování

Terapie arytmie je předepsána v závislosti na typu, frekvenci a umístění nepravidelného tepu. Podle údajů Suvorov A.V., autor knihy „Klinický elektrokardiogram“, „Jednorázové a vzácné extrasystoly nevyžadují léčbu. Častý extrasystol významně zhoršuje mozkový a koronární oběh a snižuje minutový a cévní objem krve. Pokud pacient nemá srdeční onemocnění, stačí provést preventivní opatření ve formě fyzické námahy, dodržování denního režimu, čerstvého vzduchu a správné výživy.

U skupinových, častých a volleyových extrasystolů je nutná hospitalizace a antiarytmická léčiva. Léčba je zaměřena především na zastavení základního onemocnění, které způsobilo srdeční tep. Téměř všechny předepsané léky jsou zaměřeny na snížení srdeční frekvence. Když ale arytmie postupuje na pozadí bradykardie podle typu interkalárních pulzů, jsou takové preparáty nevhodné a mohou situaci zhoršit. Proto je nesmírně důležité znát přesnou příčinu poruchy a souvisejících onemocnění.

Pro léčbu komorových a suprapertikulárních extrasystolů jsou předepsány blokátory vápníku, koronarolytika, adrenolytika, antiarytmika a draslíkové přípravky k regulaci iontové rovnováhy buněk. Při kombinaci ischemie a hypoxie se předepisují vitamíny a mastné kyseliny, které vyživují srdeční sval.

Existují také závažné případy extrasystoly, kdy je léčba léky bezmocná, a chirurgové proto bojují za život pacienta. Chirurgické zákroky, jako je radiofrekvenční katetrizační ablace ektopických ložisek, tj. Zavedení katétrové trubice do předsíňové dutiny a vedení elektrody pro kauterizaci změněné oblasti srdce. Operace s otevřeným srdcem se provádí také s excizí ektopických ložisek, kde vznikají další impulsy. Chirurgická léčba poruch rytmu je často prováděna při léčbě základní patologie. Taková včasná pomoc pomáhá zachránit život pacienta.

Lidová medicína

Pro léčbu srdečních arytmií, běžněji známých jako arytmie, se často používá lidový způsob použití různých infuzí a odvarů rostlin a bylin. Nejúčinnější při léčbě arytmií a tachykardií, jako projevů extrasystolů, jsou následující přípravky, které se připravují doma:

• infuze z ředkvičky černé s medem pomáhá zlepšit krevní oběh;
• Odvar z meduňky je také účinnější v případě arytmie;
• hloh ve formě odvarů nebo alkoholické infuze pomáhá při tachykardii a arytmiích všech lokalizací;
• Směs citronů, medu a meruněk by měla být odebrána v lžíci denně;
• infuze kořene lovstocku nebo horského celeru zmírňuje bolest srdce;
Odvar Adonis byl použit k normalizaci srdečního tepu pro fibrilaci síní a tachykardii;
• čištění nádob ze směsi česneku a citronu;
• velmi účinná směs cibule a jablek v intervalech mezi jídly.

Léčba lidových prostředků má vynikající analgetické a sedativní účinky, má smysl je užívat s menšími příznaky. Ale v případě, že příčinou extrasystolů je srdeční onemocnění nebo stav je doprovázen bolestí, musíte kontaktovat kardiologa.

Prevence extrasystolů

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro výskyt poruch srdečního rytmu, ale všechny se zredukují na nezdravý životní styl a stravu, stejně jako stres, doporučení pro prevenci úderů jsou také poměrně jednoduchá a obecná. Za prvé, normalizace spánku a odpočinku, posílí nervový systém a umožní vám stát se více stresem odolnou osobou. Sport, jóga, jogging, plavání pomůže posílit srdeční sval a normalizovat krevní oběh.

Jíst pouze zdravé potraviny odstraněním trans-tuků produkujících cholesterol z potravy, přidáním co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce s obsahem vlákniny zlepší metabolismus a pomůže snížit užívání drog. Aby se zabránilo toxickému typu extrasystoly, stojí za to odmítnout nadměrnou konzumaci alkoholu, čaje, kávy a kouření.

Většina extrasystolů, stejně jako další srdeční patologie, jsou získány, péče o sebe a následná jednoduchá doporučení pomohou jim vyhnout se a žít co nejdéle a aktivně.

Extrasystoly pod zatížením

Extrasystoly po cvičení

Přerušení v srdci, strach ze smrti, vymačkává něco v hlavě - podle subjektivních pocitů se zdá, jako by byly cévy komprimovány, jen nepříjemné pocity - bezprostředně po fyzickém. zatížení. Uvolňuje minuty po 10.

A co jim věnovat pozornost, ne pěkné, ale ne fatální. Jejich normální může být až 2000 za den. Asparkam pomáhá, samozřejmě, když pijete. Dokonce i super zdraví lidé je mají, například, test piloti! Jakmile se objeví, pak se čas od času objeví, zvyknout! Nejdřív jsem se bála!

Extrasystoly s hemodynamickým zatížením srdce.

Extrasystoly s hemodynamickým zatížením srdce. Samotné selhání srdce může být příčinou extrasystolů. Atriální extrasystoly jsou častým projevem městnavé srdeční slabosti, bez ohledu na etiologii je dekompenzace doprovázena dystrofií nebo nadměrnou expanzí myofibril, což podporuje tvorbu heterotopických ohnisek excitace. Extrasystoly jsou častější u dekompenzovaných kardiopatií než u kompenzovaných. Někdy mohou být prvním příznakem nadcházejícího srdečního selhání. Extrasystoly, které vznikly v souvislosti se srdečním selháním, mohou zmizet po kompenzaci srdeční aktivity. To je důvod, proč takový extrasystol není nejen kontraindikací pro použití digitalisových přípravků, ale naopak, pacient by měl být léčen digitalizací.

Hemodynamické zatížení srdce způsobuje hypertrofii a expanzi s dystrofickými změnami v jedné nebo druhé části srdce, v závislosti na tom, kde se nachází mechanická překážka.Všechny tyto stavy napomáhají vzniku ektopických ložisek vzrušení ve stejných oblastech srdce. U hypertenze se často pozorují extrasystoly levokomorové komory komplexního charakteru. Nejdůležitější je zatížení levé komory. V mnoha případech hraje roli koronární ateroskleróza, průvodní hypertenze. V počátečních stadiích hypertenze je třeba mít na paměti také poruchu nervové regulace srdeční činnosti. Hypertenzní krize, včetně feochromocytomu, často způsobují extrasystoly.

Při vrozené kardiopatii je vzácně pozorován extrasystol. Známým diagnostickým významem je skutečnost, že extrasystoly jsou častější s defektem interventrikulárního septa a Ebsteinovy ​​anomálie trikuspidální chlopně.

Extrasystoly jsou detekovány u přibližně 10% pacientů se získanými revmatickými defekty a pak častěji s defekty mitrální chlopně než aorty. V případě defektů, zánětlivých změn, revmatické myokardiosklerózy, mimokardiálních faktorů, poruch elektrolytů, srdečního selhání a působení digitalisu může hrát kromě dynamické zátěže určitou roli. Ve vývoji mitrální stenózy je často důležitým bodem výskyt častých atriálních extrasystolů, protože předchází vzniku atriálního flutteru nebo fibrilace síní.

Poruchy aortální chlopně způsobují převážně extrasystoly levé komory a mitrální defekty - pravokomorové. Často existují výjimky, které naznačují, že vznik extrasystolů je složitý. Chronické a akutní plicní srdce vytváří podmínky pro výskyt pravostranných a síňových extrasystolů. U chronického plicního srdce jsou extrasystoly primárně způsobeny poruchou funkce plic a přítomností hypoxémie a respirační acidózy. Zlepšení plicní funkce hraje klíčovou roli v léčbě takových extrasystolů.

Extrasystoly v zánětlivých onemocněních myokardu. Revmatická srdeční choroba. V asi 1/4 případů aktivního revmatického srdečního onemocnění existuje extrasystola. Reumatismus je jedním z hlavních důvodů vzniku organických extrasystolů v mladém věku, kterým lze předcházet vzniku diagnózy extrasystolů jako projevů pomalu se pohybující revmatické karditidy bez kloubních účinků pouze na základě zjištění dalších klinických nebo laboratorních údajů indikujících aktivní revmatismus. Pro každý etiologicky nespecifikovaný extrasystol v mladém věku je nutné provést testy k určení revmatické aktivity a nechat pacienta pod pravidelnou lékařskou prohlídkou.

Podle L.Tomova et al. Extrasystoly s endokarditidou lenta se vyskytují u 10% pacientů. Je těžké souhlasit s Libmanem, který tvrdí, že jejich přítomnost mluví proti takové diagnóze.

Nereumatická myokarditida: bakteriální, virová, rickettsiální, bakteriální, alergická, Fiedler. Neexistuje žádná infekce, která by nemohla vyvolat výskyt extrasystoly, ale obecně jsou infekční onemocnění zřídka doprovázena extrasystolem. Výskyt extrasystolů během nebo krátce po infekčním onemocnění u osob, které do té doby neměly extrasystoly, může být časným příznakem vznikajícího toxického a infekčního poškození myokardu. V některých případech dochází k intoxikaci neuro-vegetativních ganglií s poruchou autonomní inervace srdce. Z praktického hlediska by měl být každý extrasystol, který se objevil během infekčního onemocnění, považován za projev zapojení do patologického procesu a myokardu.

Fokální myokarditida, jejíž diagnóza je vždy velmi obtížná, může být klinicky vyjádřena pouze extrasystolem. V takových případech, navzdory neprokázané diagnóze, s podstatným podezřením, je nutná léčba antibiotiky a protizánětlivými léky.

Fokální infekce - chronická tonzilitida, sinusitida, zubní granulomy, bronchiektáza, chronická cholecystitida - mohou vyvolat výskyt extrasystolických arytmií, ale přítomnost příčinné souvislosti mezi nimi může být považována pouze za vymizení extrasystoly po rehabilitaci centra.

V těchto případech je velmi těžké rozhodnout, zda jsou mimosystémy způsobeny fokální myokarditidou nebo chronickou intoxikací autonomního nervového systému.

S každým extrasystolem zánětlivého vzniku by měla být hledána role možných alergických faktorů - tato otázka má velký význam pro léčbu. Klinické studie ukazují, že extrasystol může být spojen s mikrobiální, potravinovou nebo drogovou senzibilizací.

V některých případech mohou být perzistující extrasystolické arytmie způsobeny kardiosklerózou po myokarditidě. Malé a omezené jizvy po minulé myokarditidě, které neporušují celkovou kontraktilní funkci srdce, mohou být zvažovány na základě historie pacienta a mladého věku jako příčiny extrasystolů, ale ve většině případů zůstává diagnóza nespolehlivá.

Extrasystoly pro myokardiopatie. Sekundární myokardiopatie s endokrinními a metabolickými poruchami, alkoholismem, anémií, kolagenózou, sarkoidózou, amyloidózou, neuromuskulárními onemocněními a nádory srdce mohou způsobit supraventrikulární a komorové extrasystoly různých frekvencí a trvání. Thyrotoxikóza, i když ne často (4-5% případů), může způsobit výskyt extrasystolů a pak výhradně komorových. Atriální extrasystoly s thyrotoxikózou jsou prekurzorem fibrilace síní a vyžadují proto léčbu. U myxedému jsou vzácně pozorovány extrasystoly a obvykle je jejich výskyt spojen s komorbidním koronárním onemocněním. Hypoxemická dystrofie myokardu u těžké a dlouhodobé anémie vytváří, i když jen zřídka, tendenci k extrasystolům. Zastavení po zlepšení anémie naznačuje kauzální vztah mezi nimi.

Primární idiopatické myokardiopatie hypertrofického a nehypertrofního stagnantního typu jsou často doprovázeny obtížnou léčbou supraventrikulárních a (nebo) komorových extrasystolů.

Extrasystoly pro poruchy elektrolytů. Snížení obsahu draslíku v buňkách po léčbě diuretiky, po zvracení, průjmech, diabetické acidóze, po léčbě kortikosteroidy nebo při infarktu myokardu vytváří podmínky pro vznik extrasystolů, zejména u pacientů užívajících digitalisové přípravky. Normální hladiny draslíku v séru nevylučují možnost snížení intracelulárního draslíku v myokardu.

Extrasystoly s intoxikačními léky digitalis-see. příslušnou kapitolu.

Antiarytmické léky (chinidin, prokainamid), které odstraňují poruchy rytmu, v některých, i když vzácné, případy individuální citlivosti nebo předávkování mohou způsobit opačný účinek a způsobit vznik extrasystolů.

Extrasystoly jsou často pozorovány při zneužívání kávy, čaje, nikotinu a alkoholu. Individuální citlivost a neuro-vegetativní lability hrají významnou roli v jejich výskytu.

Extrasystol

Z této skupiny srdečních arytmií u sportovců je nejdůležitější extrasystolická arytmie. Kromě toho hrají komorové předčasné porážky významnou roli ve vývoji náhlé smrti u mladých lidí, protože mohou být příčinou komorové fibrilace.

Sportovec M. 28 let, mistr sportu v bruslení. Byla zaznamenána zvýšená emocionální excitabilita, během které byl zaznamenán extrasystol typu bi- a trigeminie. Trénovala a hrála v soutěžích. Skončil jsem ve velkém sportu a po několika letech jsem náhle zemřel, když jsem seděl u televize. Při pitvě nebyly nalezeny žádné změny v myokardu. Je nutné si myslet, že smrt přišla z fibrilace komor způsobené zásahem extrasystolického impulsu do „zranitelné fáze - R na T“.

V souladu s moderními koncepty geneze extrasystolů jsou nejpravděpodobnějšími elektrofyziologickými mechanismy jejího výskytu: zvýšení amplitudy stopových potenciálů, asynchronní repolarizace membrán myokardiálních buněk, re-šíření excitační vlny - opětovný vstup, vstup mikrorů.

Faktem je, že extrasystol může být jediným a někdy nejčasnějším objektivním znakem patologických změn v myokardu. Všechny tyto mechanismy mohou vést k rozvoji rytmu, a to nejen u nemocných, ale i ve zdravém srdci.

Faktory přispívající k rozvoji arytmie u sportovců jsou velmi rozdílné. Mezi nimi je třeba zmínit emocionální účinky, poruchy vegetativní regulace, neuro-reflexní efekty, neurohumorální a elektrolytové nerovnováhy.

Nejčastější příčinou vedoucí k rozvoji extrasystolů u atletů jsou toxické účinky na myokard z chronických infekčních ložisek.

Nelze vzít v úvahu, že extrasystol může být jediným klinickým projevem ischemické choroby srdeční, která je v mladém věku stále častější, fokální myokarditida nebo myokardiální dystrofie jakéhokoli původu.

Nicméně, přes toto, mnoho výzkumníků inklinuje k hodnocení bije u mladých lidí, včetně sportovců, jako funkční fenomén spojený s účinky extrakardiálních faktorů.

Nelze souhlasit s přístupem k diferenciální diagnostice funkčních a organických extrasystolů, které navrhli L. Tomov a Il. Tomov (1976). Autoři se domnívají, že jedním z nejdůležitějších diferenciálních diagnostických znaků extrasystolu funkční povahy je, že subjekt je členem skupiny zdravých mladých lidí. Ani věk ani nepřítomnost stížností, ani vysoký výkon však nemohou být rozhodující pouze při klinickém hodnocení arytmie, ale také při určování zdravotního stavu.

Je důležité zdůraznit, že moderní metody klinického výzkumu, včetně funkčních testů s cvičením a užíváním antiarytmických léků, neposkytují vždy příležitost k identifikaci příčin extrasystoly s dostatečnou spolehlivostí.

Pokud jde o kritéria pro hodnocení četnosti extrasystolů, na základě analýzy monitorovaných záznamů srdečního rytmu, Lown (1980) navrhl rozlišit 5 stupňů extrasystolů ve frekvenci: 1 - méně než 30 extrasystolů za hodinu a méně než 1 za minutu;

2 - 30 nebo více extrasystolů za hodinu a více než 1 za minutu; 3 - polymorfní extrasystoly; 4 - párové a salvo extrasystoly; 5 - časné extrasystoly. Tyto gradace se také používají při hodnocení výsledků Holterova monitorování [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Jiní autoři zvažují vzácné extrasystoly takový to být detekován méně než 10 na hodinu, to je, jeden extrasystole pro 6 minut je mírný když počet extrasystoles je v rozmezí 10 k 60 na hodinu, často když jejich počet dosáhne 1 nebo více. minutu Je zřejmé, že pro použití některého z výše uvedených přístupů pro vyhodnocení frekvence úderů je nutné záznam EKG po dostatečně dlouhou dobu. Podle našeho názoru by v podmínkách hromadných průzkumů měly být extrasystoly považovány za vzácné, vyskytující se s frekvencí nejvýše 1 za minutu, mírné - 2-3 za minutu a časté - pokud byly zjištěny více než 3 za minutu. Podle našich údajů, na základě analýzy 3-minutových EKG záznamů. extrasystol je detekován u sportovců významně častěji než u jedinců, kteří nejsou zapojeni do sportu.

Povaha beatů u sportovců a těch, kteří nejsou zapojeni do sportu. je jiný. Případy kombinace supraventrikulárních a ventrikulárních extrasystolů, stejně jako polymorfních, časných, skupinových a alorytmických typů extrasystolů, které jsou zřetelně patologické povahy, nebyly nalezeny u atletů, zatímco u atletů byly zjištěny poměrně často.

Analýza počtu extrasystolů zjištěných za 1 minutu u atletů i atletů ukázala, že ve většině případů počet extrasystolů u zdravých lidí, kteří nejsou zapojeni do sportu, nepřekračuje jeden a vzácně 2-3 extrasystoly za 1 min. Pokud jde o sportovce, v 30% případů byly diagnostikovány časté nebo skupinové extrasystoly.

Někteří autoři, na základě absence jiných odchylek ve zdravotním stavu, připisují funkčním nejen monotónním, ale i komplexním formám rytmů. Takže V. V. Kogan-Yasny a spoluautoři (1979), kteří odhalili své komplikované formy, včetně arytmií a polytopických extrasystolů, mají ve 20% atletů s extrasystoly tendenci je považovat za funkční. Posouzení arytmií jako varianty normy nebo funkčních pouze na základě absence stížností a objektivně zjištěných patologických změn, stejně jako vysoké atletické výkonnosti, je však nepřijatelné. Bez popření možnosti funkční geneze poruch rytmu u sportovců jsou ve většině případů výsledkem patologických změn v myokardu a vždy je třeba mít na paměti, že jejich nesprávná interpretace může být pro sportovce fatální.

Otázka klinického významu extrasystolů různých lokalit nemůže být považována za vyřešenou. Předpokládá se, že předčasné rytmy síní mají závažnější klinickou a prognostickou hodnotu než komorová. Jiní autoři, na základě možnosti přechodu komorových extrasystolů v komorové fibrilaci, je považují za prognosticky nebezpečnější než atriální. Současně se objevují náznaky, že časné monotopické extrasystoly u zdravých jedinců by měly být hodnoceny pouze jako projev zvýšeného tonusu nervového nervu charakteristického pro některé mladé lidi, zejména pro sportovce. Několik pokusů posoudit klinickou a prognostickou hodnotu komorových extrasystolů různých témat nám ještě neumožňuje dospět k určitým závěrům. Důvodem nedostatku přesvědčivých údajů o této problematice je omezená metoda EKG při lokální diagnostice komorových extrasystolů.

Mezi vzorky, které byly použity k posouzení klinického významu úderů, je zvláštní místo obsazeno testem s fyzickou aktivitou.

Extrasystoly, které jsou detekovány v klidu a mizí během cvičení, jsou obvykle spojeny se zvýšením tónu vagus a označují se jako pauzy odpočinku, na rozdíl od extrasystolu stresu, ke kterému dochází nebo se zvyšuje během cvičení nebo po cvičení a je spojen se zvýšením tónu sympatického rozdělení autonomního nervového systému. Existuje všeobecný názor, že „extrasystol odpočinku“ nemá významný klinický význam a je prognosticky příznivý. Naopak předčasné údery jsou známkou patologických změn v srdci.

Široké používání ergometrických testů, telemetrických metod a ambulantního monitorování ukázalo, že opozice mezi odpočinkem a stresovými údery, založená na představách o antagonistickém vztahu mezi dvěma divizemi autonomního nervového systému, není vždy oprávněná. V rozsáhlé studii De Becker et al. (1980), prováděné na zdravých lidech, bylo prokázáno, že zátěž na běžeckém pásu není doprovázena jednosměrnými změnami ve frekvenci extrasystolů. V jedné části vyšetřené fyzické aktivity se zvýšila nebo vyvolala extrasystola, v jiných naopak přispěla k jejímu zániku.

Použití rytmmografie (RG) pro analýzu extrasystolických arytmií a jejich povahy umožnilo poprvé odhalit určité spojení mezi extrasystoly a vlnovou strukturou rytmu. Ukázalo se, že respirační vlny byly detekovány v případech, kdy během orto sondy a zátěže zmizely úrazy. V souladu s tím má atropin nejlepší terapeutický účinek na extrasystoly vyskytující se na pozadí respiračních periodik. Pomalejší vlny se vyskytovaly častěji v případech, kdy během orto sondy rostl extrasystol. V těchto případech byl nejúčinnější obzidan.

Použití rytmmografie a funkčních testů nám tak umožňuje rozlišit extrasystoly vagotonické a sympaticko-tonické geneze. Ačkoli oba mohou být funkční i organické, vagotonické jsou častěji funkční.

Jedním z nejčastějších příčin vzniku arytmie u sportovců je intoxikace chronických infekčních ložisek. Při srovnávání skupin atletů s extrasystolem a bez něj se ukázalo, že ložiska chronické infekce byla signifikantně častější u sportovců s extrasystolem (35,1 resp. 19,8%). Kromě toho je dystrofie myokardu způsobená fyzickým přetěžováním detekována třikrát častěji než u sportovců bez poruch rytmu (18,6 resp. 6,7%). Při analýze četnosti poruch rytmu u sportovců s dystrofií myokardu v důsledku fyzického přetížení a bez něj se ukázalo, že sportovci s dystrofií myokardu v důsledku fyzického přetížení srdečních arytmií jsou detekováni více než 2krát častěji a arytmie syndromu potlačeného sinusového uzlu 3krát častěji.

M. M. Lgovskaya (1978), L. Butchenko a spoluautoři (1981), Motylyanskaya R.E. a spoluautoři (1982), A. L. Rikhsiev (1983) také uvádějí spojení extrasystolů s myokardiální dystrofií v důsledku fyzického přepětí. Vztah extrasystolu s myokardiální dystrofií způsobenou fyzickým přepětím je potvrzen při detekci post-extrasystolického syndromu. Podstata je redukována na změnu T vlny v jednom nebo několika sinusových komplexech po ventrikulární extrasystole. Tyto změny jsou obvykle považovány za projev organických lézí myokardu a nebyly dříve popsány u sportovců. U 4 atletů jsme pozorovali postexrasystolický syndrom a považovali jsme to za projev dystrofie myokardu v důsledku fyzického přepětí.

Na Obr. 6 ukazuje EKG sportovce K, 18 let, mistra sportu ve sprintu. Po 2 týdnech po tonzilektomii začala trénovat a brzy začala cítit "přerušení" v oblasti srdce. Průzkum 3 měsíce po operaci. EKG sinusový rytmus se srdeční frekvencí 75 za 1 minutu, komorové předčasné rytmy, forma komorových komplexů ve všech 12 vodičích bez odchylky od normy (a). V postexrasystolických komplexech ve vedeních II a V4 je detekována inverze T vlny, která odhaluje skrytá porušení procesu repolarizace (b). Vzhledem k historii a klinickým údajům byl post-extrasystolický syndrom považován za projev myokardiální dystrofie v důsledku fyzického přepětí.

Naše údaje naznačují, že extrasystolické arytmie u sportovců v 1/3 případů jsou spojeny s přítomností ložisek chronické infekce, přibližně 20% z nich je způsobeno dystrofií myokardu v důsledku fyzického přepětí a asi 10% lze vysvětlit předchozími onemocněními, která vedla k rozvoji kardiosklerózy myokarditidy. V téměř 40% případů však atleti neobjevují jasné klinické vysvětlení a vyžadují zvláštní studium.

Bohužel, ve sportovní lékařské literatuře je pojem „inkluzivní extrasystole“, což znamená, že na počátku práce se vyskytuje extrasystolická arytmie a je zdůrazněn její fyziologický význam. S takovým posouzením extrasystoly není možné souhlasit, protože si je těžké představit, že by bylo fyziologicky účelné rušit rytmus během práce. Není náhodou, že sportovci s extrasystolem určili pokles celkového funkčního stavu a úroveň všeobecného a sportovního výkonu.

Při vzniku extrasystolů může hrát významnou a významnou úlohu zvýšení parasympatického tónu a související bradykardie. Jiní autoři také poukazují na spojení bradykardie s extrasystolickými arytmiemi. Sinusová bradykardie vytváří příznivé podmínky pro vznik asynchronní repolarizace myokardiálních buněk, což může způsobit vznik extrasystolů.

Ischemie spojené s koronární insuficiencí, protože důvod pro rozvoj arytmie u sportovců je nepravděpodobný. Pravděpodobnější je lokální ischemie jednotlivých sekcí myokardu, způsobená hypertrofií a (nebo) myokardiální dystrofií v důsledku fyzického přepětí.

To vše poskytuje rozumný základ pro předpokládání účasti hypertrofie myokardu prostřednictvím mechanismu lokální ischemie a dystrofie při výskytu extrasystoly u sportovců. Takový předpoklad (potvrzuje se v naší echokardiografické studii dvou skupin sportovců - jedna s extrasystolem, druhá - s normálním rytmem).

U atletů s extrasystolem je signifikantní převaha tloušťky zadní stěny a hmotnosti myokardu levé komory (krevní cévy v důsledku fyzického, fyzického přepětí, myokardu v důsledku