Co je to bigeminy, příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bigeminy, příčiny této poruchy srdečního rytmu. Příznaky a léčba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Bigemninia je varianta srdeční arytmie (správné střídání extrasystolů a normálních komplexů), ve které je každá normální mrtvice doprovázena extrasystolem - předčasnou kontrakcí srdečního svalu.

Normálně je kardiostimulátor sinusovým uzlem umístěným v atriích. Mimořádné impulsy mohou vycházet z komor, méně často z ušních boltců, tvořících komorové nebo atriální extrasystoly. V závislosti na zdroji extrasystolů se rozlišují supraventrikulární nebo komorové formy patologie. V prvním případě se v předsíních vytvářejí impulsy vedoucí k předčasným kontrakcím a rozvoji bigeminie a ve druhém komorovém myokardu.

Bigeminia by neměla být považována za nemoc. Taková porucha rytmu není často nebezpečná. Při určování stupně rizika by měly být zohledněny příčiny vedoucí k úderům:

• Pokud byl například arytmický extrasystol výsledkem infarktu myokardu, může to znamenat závažnou závažnost stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdeční infarkt riziko komorových arytmií, což může vést k fatálním následkům.
• Periodické krátkodobé epizody bigerémie bez organické srdeční patologie mohou být považovány za bezpečné a nevyžadují antiarytmickou léčbu.

Tato patologie může být vyléčena úplně.

Kardiolog se podílí na léčbě bigeminy. Pokud je příčina patologie spojena s onemocněním jiných orgánů (tyreotoxikóza, neurocirikulační dystonie), je nutná léčba příslušnými odborníky: endokrinologem, neuropatologem. Pokud existují indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s arytmiemi, radí kardiochirurg.

Příčiny bigeminy

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami v myokardu a toxickými účinky. Vzácné extrasystoly se často vyskytují u zdravých lidí. Bigeminie je obvykle detekována u pacientů se strukturálními změnami myokardu nebo přítomností chlopňových defektů.

Možné funkční důvody pro rozvoj bigeminy:

• kouření;
• psycho-emocionální stres;
• účinek kofeinu nebo alkoholu;
• neurocirkulační dystonie;
• poruchy elektrolytů.

V některých případech nelze zjistit příčinu stavu. Tato bigeminy se nazývá idiopatická.

Organické příčiny patologie zahrnují onemocnění, která vedou ke změnám v srdečním svalu ve formě dystrofie (strukturální a metabolické poruchy), nekrózy (nekrózy myokardiální oblasti), sklerózy (náhrada pojivové tkáně myokardu). Toxické účinky mohou také ovlivnit elektrofyziologické vlastnosti myokardu, což často vede k rozvoji poruch rytmu.

Přibližně 2/3 případů komorových extrasystolů je spojeno s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Proto při detekci předčasných komorových komplexů po 40 letech lze spojení arytmií a ischemické choroby srdeční vyloučit pouze koronární angiografií - studiem stavu cév dodávajících srdce.

Vývoj arytmií způsobených infarktem myokardu nebo jinými formami ischemické choroby srdeční zhoršuje prognózu onemocnění.

Příznaky Bigeminia

V komorové i supraventrikulární formě bigeminie se subjektivní pocity liší od jedné osoby k druhé. Někteří pacienti dobře snášejí tento typ arytmie, zatímco jiní se cítí mnohem horší, jsou zde pocity úzkosti a strachu. Se stabilní bigeminií nemusí být extrasystoly pociťovány, ale častěji s patologií existují určité projevy nepohodlí v hrudníku nebo krku.

Následující příznaky se mohou týkat pacienta:

1. Pocit přerušení, přestávky mezi tepy, které se mohou podobat pádu z výšky nebo potopení srdce.
2. Úzkostní stav, zejména když se extrasystoly vyskytují v noci.
3. Obtížné dýchání, dušnost.
4. Závratě, pokles krevního tlaku v okamžiku ataku arytmie.
5. Bolest v oblasti srdce.

Kromě symptomů přímo spojených s extrasystoly mohou existovat klinické projevy patologie, které způsobily vznik arytmií. Stabilní bigeminy může vést k rozvoji srdečního selhání, způsobit abnormality v srdečním svalu a jeho práci.

Diagnostika

Pulse - frekvence kmitání stěn krevních cév, určená metodou palpace. S bigeminií může puls klesnout a být menší než 40 úderů za minutu. Nicméně, to se neshoduje s tepovou frekvencí - tento parametr je určen při poslechu tónů v oblasti srdce, as bigeminia to obvykle odpovídá rychlosti 60–80 za minutu. To je například na krku nebo na zápěstí, můžete počítat 40 úderů za minutu a v oblasti srdce - 60–80 úderů.

Tento jev se nazývá pulzní deficit. Při poslechu srdeční aktivity je stanoven extra tón extrasystol, s bigeminií, obvykle se zvyšuje.

Instrumentální metody výzkumu bigeminií:

• Elektrokardiografie - registrace elektrických polí vytvořených v důsledku srdeční činnosti.
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat organické srdeční onemocnění.
• Holterův monitoring je metoda zaznamenávání srdeční elektrické aktivity během dne, která umožňuje detekovat četnost atak arytmií a přítomnost dalších poruch rytmu. Za tímto účelem upevněte přístroj na tělo, které zaznamenává EKG během normální činnosti pacienta.
• Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření je metoda používaná při těžké arytmii, kdy je nutné určit oblast myokardu, která je zdrojem extrasystolů. Během studie se elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu různých částí myokardu, zavádějí do srdce žílou.

Elektrokardiografie je jednoduchá a účinná metoda pro stanovení přítomnosti bigeminie. Pokud se vyšetření provádí při stálé formě patologie nebo při napadení arytmie, na EKG se detekuje postupné střídání normálních a předčasných impulsů. Vypadají jako dvojice EKG vlnových komplexů vytvořených změnami v elektrických polích, jak excitační vlna putuje myokardem.

Komplexy jsou rozděleny mezi sebou segmenty, které odpovídají relaxaci myokardu komor a atrií a procházejí podél isolinu (hladina konvenčně braná jako nula). V supraventrikulární formě se nezmění EKG zuby odpovídající extrasystolům. S komorovou variantou bigeminy je pozorována expanze a deformace komplexů.

Léčba patologie

V některých případech lze bigeminy zcela eliminovat. To se děje v situacích, kdy je možné odstranit příčinu, která vedla k aloritmii, například thyrotoxikóze, myokarditidě, infekčnímu onemocnění a elektrolytové nerovnováze. V závažných případech je možné operaci zbavit bigeminie - destrukce (ablace) nidusu patologických impulsů pomocí vysokofrekvenčního proudu.

1. V jakékoliv formě bigeminie je indikována léčba patologie, která způsobila poruchu rytmu, eliminace kauzálních faktorů arytmie.
2. Užitečné je odmítnutí alkoholu, kouření, silný čaj, káva.
3. Doporučuje se, aby dodržování zdravého životního stylu, odstranění emočního stresu.
4. Pro těžkou subjektivní toleranci k útokům bigeminie se doporučují léky se sedativním účinkem: hloh, tinktury z matky, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická léčba

Antiarytmika pro všechny typy extrasystolů, včetně bigeminů, používaných pro přísná indikace. Podle studií periodicky se vyskytující epizody bigeminie samy o sobě nepoškozují tělo a vzácně vedou ke zhoršení krevního oběhu.

Ale užívání antiarytmických léků může vést k vedlejším účinkům. Nejnebezpečnější z nich jsou:

• zvýšené riziko náhlé srdeční smrti;
• arytmogenní účinek - posílení stávající arytmie nebo výskyt jiné poruchy rytmu;
• závratě, mdloby, zvýšení srdečního selhání, pokles počtu krevních leukocytů a další negativní reakce.

Rozhodnutí o potřebě antiarytmické léčby závisí na posouzení rizika. Za prvé, se supraventrikulární bigeminií existuje nebezpečí vzniku supraventrikulární tachykardie - poruchy rytmu, při které frekvence kontrakcí dosahuje 140–180 za minutu. Tento stav je nebezpečný pro rozvoj srdečního selhání a vyžaduje neodkladná opatření k normalizaci rytmu. Za druhé, fibrilace síní se může stát důsledkem supraventrikulární bigémie, při které se atria stahuje s frekvencí nad 300 úderů za minutu. Ventrikulární bigeminy je nebezpečná hrozbou náhlé srdeční smrti.

Indikace pro jmenování antiarytmik pro extrasystoly:

• časté záchvaty bigeminy, vedoucí k zhoršenému pohybu krve v těle;
• těžká tolerance pacienta k arytmii;
• zhoršení funkční kapacity srdečního svalu během ultrazvuku srdce, monitorované v čase.

U supraventrikulární bigeminy jsou léky volby beta-blokátory (inderal, atenolol, metoprolol) nebo antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem). Pokud nejsou dostatečně účinné, volí účinné léky z jiných skupin nebo kombinaci dvou léků.

V komorových extrasystolech, které jsou považovány za potenciálně nebezpečné nebo maligní, jsou předepsány amiodaron a beta-blokátory. Tyto léky mohou zlepšit prognózu srdečních onemocnění a snížit riziko smrti.

Antiarytmika 1. třídy (propafenon, etatsizin, etmozin) je předepisována pouze pro arytmie, které nejsou spojeny s onemocněním koronárních tepen.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace je indikována pro bigeminii, která vede k narušení průtoku krve v těle a ke zvýšenému riziku náhlé smrti v případě neúčinnosti antiarytmické terapie. Tento chirurgický postup je možný pouze s identifikovaným zaměřením extrasystolů. Elektrody se zavádějí venózním přístupem a po provedení elektrofyziologické studie mají radiofrekvenční účinek na zdroj arytmie, která ho ničí.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Předpověď

Prognóza pro bigeminy je dána hrozbou výskytu život ohrožujících stavů. Rizikem je několik kategorií arytmií:

Bigeminy

Extrasystol typu bigeminie je typ arytmie, ve které je každý další srdeční tep mimořádný. Frekvence detekce extrasystolů u zdravého člověka v průběhu dne se pohybuje v rozmezí od 50% do 80% a tato čísla se s věkem mírně zvyšují.

Epizody bigeminy ne vždy znamenají poškození srdečního svalu. Ve většině případů se vyskytují u mladých lidí a lidí středního věku, kteří zažívají určité stresové situace a psychologické problémy, které způsobují funkční povahu arytmie.

Na druhé straně, mnoho nemocí vnitřních orgánů, včetně žláz s vnitřní sekrecí, může projevit extrasystolu. Identifikace arytmie by měla být prvním krokem k úplnému průzkumu s identifikací a eliminací kauzálních faktorů.

Druhy bigeminy srdce

Bigeminy srdce jsou klasifikovány podle zdroje patologického impulsu. V souladu s tím se rozlišují supraventrikulární a komorové extrasystoly typu bigeminie.

Supraventrikulární bigeminie (nebo supraventrikulární bigeminie) je charakterizována přítomností zdroje předčasné excitace v myokardu síní. Nachází se ve vodivém systému srdce nad úrovní rozvětveného svazku Jeho - hlavního sběrače srdečních impulzů, který přechází z předsíně do komor.

Komorová bigemina v důsledku umístění zdroje patologické excitace pod tímto místem systému srdečního vedení. Zpravidla se nachází v oblasti Purkyňových vláken - koncových částí systému vedení, které jsou zodpovědné za redukci samotných komor.

Příčiny Bigeminia

Extrasystoly se mohou vyskytovat na pozadí zdravého i patologicky modifikovaného myokardu. Hlavní a nejčastější příčiny bigeminy jsou následující:

• Nadměrný příjem látek s psychoaktivním účinkem: kouření, časté užívání čaje a kávy, alkoholu a také narkotik.
• Užívání methylxanthinů, beta-blokátorů, inhalovaných bronchodilatancií, tricyklických antidepresiv, diuretik a mnoha dalších léků.
• Srdeční (srdeční) příčiny: vrozené a získané chlopňové vady, plicní srdce, koronární srdeční onemocnění, arteriální hypertenze, srdeční selhání, myokarditida.
• Syndrom autonomní dysfunkce.
• Nemoci štítné žlázy.
• Nemoci nadledvinek a bigeminy.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně.
• Poruchy vody a elektrolytů a mnoho dalších.

Úloha těchto faktorů ve vývoji bigeminy je nerovnoměrná a často se vyskytují případy poddiagnostiky a nadměrné diagnózy. Identifikace příčiny anémie je komplikována skutečností, že bigeminie se často vyskytuje u prakticky zdravých lidí.

Supraventrikulární bigeminy

Klinický obraz supraventrikulární bigemeinie nemusí vždy odpovídat stupni frekvence a trvání arytmie. Často dochází k úplné absenci příznaků chronické a dlouhodobé bigeminy, zatímco jednotlivé extrasystoly jsou vnímány velmi bolestivě.

Typické klinické projevy supraventrikulární bigemeinie jsou následující:

• Pocit narušení srdce.
• Subjektivně nepříjemné pocity "převratů", "vyblednutí" v hrudi, "pád z výšky" a další.
• Úzkost, všeobecné nepohodlí.

Mnohem méně časté případy bigeminie s dýchavičností, závratě, kardialgií a celkovou slabostí. Často je výskyt těchto příznaků způsoben spíše vegetativní odpovědí než hemodynamickými poruchami.

Supraventrikulární bigeminy na EKG

Nejdůležitějšími elektrokardiografickými příznaky supraventrikulární bigeminy jsou:

• Předčasný QRS komplex, kterému obvykle předchází zub P.
• Úzký komplex QRS (méně než 0,12 s), i když v některých případech je možné jeho rozšíření.
• Nedokončená kompenzační pauza.

Lze se setkat také s jinými elektrokardiografickými nálezy, jako je labilita srdeční frekvence, kombinace bigeminie a trigeminie a další. Pro objasnění diagnózy je zobrazeno Holterovo monitorování.

Supraventrikulární bigeminy: léčba

Supraventrikulární bigeminy obvykle nevyžadují léčbu, protože nepředstavují závažné ohrožení života a zdraví pacienta. Pokud však arytmie nastala na pozadí známé myokardiální léze, doprovázená živým klinickým obrazem a může indikovat hrubou kardiovaskulární patologii, pak je předepsána antiarytmická léčba:

• Beta blokátory.
• Blokátory kalciových kanálů.
• Sotalol
• Allapinin.
• Amiodaron a další.

Výběr léčby provádí ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta a kontraindikacím užívání některých léků.

Komorové bigeminy

Ventrikulární předčasné údery typu bigeminy mají příznaky podobné supraventrikulární bigemině. Pacienti si stěžují na palpitace a "otočení" v hrudi, ale v některých případech se arytmie nemusí projevit. Pro ventrikulární bigemii charakterizovanou přítomností objektivních příznaků, jako jsou:

• "Ztráta pulsu" (nepravidelný puls).
• Auskultační předčasný tep je určen hlasným tónem I.

S ventrikulární bigemií častěji než se supraventrikulárním onemocněním se objevují stížnosti na dušnost a závratě. V tomto případě hrají roli jak vegetativní, tak hemodynamické poruchy, protože komorové předčasné údery jsou mnohem pravděpodobnější, že se budou vyvíjet na pozadí strukturální patologie myokardu.

Komorové bigeminy na EKG

Nejdůležitějšími elektrokardiografickými příznaky komorové bigeminy jsou:

• Předčasný komplex QRS bez předchozího hrotu P.
• Trvání komplexu QRS více než 0,12 sekundy.
• QRS komplex ve své podobě připomíná blokádu svazku Jeho svazku.
• Přítomnost úplné kompenzační pauzy.

Diagnóza je vylepšena pomocí Holterova monitoringu a dalších výzkumných metod.

Komorní bigeminy: léčba

Léčba komorových předčasných tepů typem bigeminy se provádí po rozvrstvení rizika a nezbytně zahrnuje boj proti kauzálnímu onemocnění. Pacientovi je podávána kardiotropní léčba, jejímž cílem je kompenzace zhoršených funkcí srdce.

Volba antiarytmik závisí na specifické formě komorového extrasystolu. Používají se jak antiarytmické léky, tak sedativa a psychotropní léčiva (fenazepam, diazepam, Corvalol a další). Vyhodnocení účinnosti léčby se provádí na základě opakovaného Holterova EKG monitorování.

Bigeminické extrasystoly: o čem jsou a o čem mluví?

Arytmie patří mezi nejčastější projevy srdečního onemocnění. Extrasystoly pro bigeminický typ znamenají formu poruchy rytmu, při které se po každé normální excitaci objeví mimořádné abnormální kontrakce z ektopického fokusu.

Příčiny tohoto onemocnění mohou být funkční poruchy, organické změny (kardiomyopatie, karditida, IHD), toxiny, nerovnováha elektrolytů.

Bigeminy: co to je a jak rozpoznat?

Je třeba poznamenat, že existuje mnoho odrůd této arytmie, z nichž každá má své vlastní charakteristiky, které musí být v diagnóze zohledněny.

Supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystoly vznikají z ektopických (umístěných mimo hlavní) zdroje v atriích, zatímco normální kontrakce vycházejí ze sinoaurikulárního uzlu. Tento typ je charakteristický pro starší pacienty.

Ventrikulární (ventrikulární) extrasystoly se vyskytují v důsledku výskytu dalších ohnisek automatismu v levé nebo pravé komoře. Obvykle se vyskytují u mladých lidí a dětí.

Hlavní diagnostickou metodou je elektrokardiografie. To umožňuje nejen zjistit skutečnost výskytu abnormálního rytmu, ale také určit jeho zdroj. Komorové extrasystoly typu bigeminie se vyznačují výskytem úzkých komplexů QRS s přední vlnou P, supraventrikulární - širším QRS a absencí P.

U zdravých lidí se však mohou objevit i extrasystoly, proto by měla být pro potvrzení diagnózy prováděna denní diagnostika Holterova EKG. Současně s ním pacient neustále přenáší senzor po dobu 24 hodin, který zaznamenává kardiogram. Můžete tedy nastavit frekvenci a počet bigemini.

Pokud je zjištěna patologická povaha arytmií, měla by být provedena echokardiografie. Tato technika vám umožní přesněji určit polohu ektopických ložisek a také zjistit možné příčiny jejich vzniku. Pro tento účel se používají i další diagnostické postupy:

• rentgen hrudníku;
• laboratorní testy;
• funkční zátěžové zkoušky (ergometrie jízdního kola, běžecký pás);
• konzultace úzkých odborníků.

Typické klinické projevy a symptomy

Velmi často se mimosystémy typu bigeminie v žádném případě neobjevují. Pacient se může dozvědět o přítomnosti arytmií pouze náhodně, během EKG. Ve většině případů to naznačuje přechodnou funkční povahu poruchy rytmu.

Pokud je bigeminy samostatným onemocněním, má pacient následující příznaky:

Kardiologické (spojené se sníženou aktivitou srdce):

• pocity srdečního selhání (zvýšená tepová frekvence, pocit vyblednutí, slabé rány jsou nahrazeny silnými);
• puls je nerytmický;
• bolest (matná, ostrá, bolest má obvykle neuralgickou povahu).

Neurologické (spojené s poruchou krevního zásobení mozku):

• náhlý pocit slabosti, dokonce i mdloby;
• nevolnost, závratě, bolesti hlavy;
• nadměrné pocení, bledost;
• úzkost, vzrušení.

Máte-li takové stížnosti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

V některých případech jsou časté komorové předčasné poranění typu bigeminie projevem jiných kardiovaskulárních onemocnění. V tomto případě se mohou vedle těchto příznaků objevit příznaky, které jsou charakteristické pro existující patologické stavy pacienta.

Vlastnosti léčby

Jak již bylo zmíněno, často se extrasystoly vyskytují u dokonale zdravých lidí, kteří nevykazují žádné příznaky. V tomto případě se obvykle léčba nevyžaduje. Je třeba maximálně dodržet preventivní opatření. Doporučuje se vyhnout se nervovému napětí, zneužívání alkoholu a kávy, dodržovat zdravou výživu.

Často však extrasystoly mohou vést k významným hemodynamickým poruchám a samozřejmě vyžadují konzervativní terapii a pravidelné monitorování kardiologem.

Léčba komorových předčasných tepů typem bigeminy spočívá v předepisování léků následujících skupin:

• beta-blokátory (propranolol, bisoprolol);
• inhibitory vápníkového kanálu (diltiazem, nifedipin, verapamil);
• lokální anestetika (novocinamid);
• sedativa (s arytmiemi psychosomatického původu);
• uklidňující bylinné přípravky.

Pokud existují kritické kontraindikace farmakoterapie nebo nepomáhají, může být k léčbě maligních arytmií nutná chirurgická léčba. Metoda ablace katétru je považována za nejbezpečnější a nejúčinnější. S ním zničí ektopické ohniska působením vysokofrekvenčního elektrického proudu.

Extrasystoly typu bigeminy jsou označovány jako arytmie se zvýšenou pravděpodobností vzniku komplikací. Doporučuje se pravidelně kontrolovat kardiologem a sledovat stav pomocí léků a prognóza bude příznivá.

Závěry

Mimořádné snížení typu bigeminy je poměrně častou formou srdečních arytmií, ke které dochází z různých důvodů. V souladu s odstupňováním extrasystolů podle Lauena má tato patologie vysoké riziko komplikací, což vyžaduje zvýšenou pozornost.

Nicméně prevence a dodržování lékařských doporučení pomáhá pacientům zajistit vysokou kvalitu života.

Co je předčasné údery typu bigeminii

Běžnou patologií, která je spojena s porušením srdečních kontrakcí, je arytmie s mnoha odrůdami. Pokud existují mimořádné kontrakce srdce, pak je obvyklé hovořit o extrasystole.

Je provokován impulsy, které se netvoří v sinusovém uzlu (kardiostimulátoru), ale v jiných částech srdce (ektopické ohniska): mohou to být komory, atria a supraventrikulární zóny.

Termín "bigeminy" označuje formu extrasystoly, když po každé normální kontrakci supraventrikulární zóny nebo komory následuje extrasystole. Častěji jsou však běžné komplexy kombinovány s komorovými extrasystoly.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

V jiném, bigeminy je volána arytmie (ventrikulární) nebo supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystole.

Ve zdravém srdci zaznamenává EKG přibližně 30–60 extrasystolů za hodinu, ale když se objeví příliš často, střídají se s normálními stahy, každá druhá kontrakce je extrasystolická.

Fenomén bigeminy se může objevit a zmizet během jednoho dne, proto jej lze správně fixovat pouze pomocí denního monitorování EKG. Patologie je zvažována jestliže bigeminy trvá hodiny přes den, tak vy byste neměli vždy se starat o odhalení odchylek od normy.

Nejnebezpečnější je supraventrikulární nebo komorová předčasná porážka typu bigeminie v dětství, dvojitý impuls může vést k tomu, že sinusový uzel ztrácí kontrolu nad srdečními rytmy (přestává být kardiostimulátorem), což způsobuje smrtelný výsledek.

Pojem patologie a jeho typy

Aby systola nebo kontrakce komory nastala, musí srdeční sekce obdržet elektrický impuls, který se u zdravého člověka tvoří v sinusovém uzlu. Bigeminy se vyznačují tím, že po každé systole dochází k další (mimořádné) kontrakci nebo extrasystole, ale co je nejdůležitější, nejsou způsobeny sinusovým uzlem.

V závislosti na tom, kde se nachází ektopické fokus, který generuje puls, má bigeminy následující formy:

• po každé normální kontrakci, která přijme puls ze sinusového uzlu, nastane mimořádný, vyvolaný signálem z komory;
• častější u starších lidí a je diagnostikován v 60% případů.

• po každé normální kontrakci, která přijímá puls ze sinusového uzlu, dochází k mimořádnému, provokovanému signálu z atria nebo atrioventrikulární (supraventrikulární) zóny, jinými slovy atrioventrikulárního uzlu;
• patologie u zdravého člověka je obvykle spojena s intoxikací, cvičením nebo stresem, často se vyvíjí v dospívání nebo v dětství.

Důvody

Centrální a autonomní nervový systém má významný vliv na extrasystolu jako bigeminii, ale stejné důvody ji provokují, stejně jako další extrasystoly:

• fyzická námaha, přepracování, stres;
• nadměrná konzumace tonických nápojů, zejména kávy a čaje;
• špatné návyky (drogy, alkohol, cigarety);
• nezdravé potraviny (živočišné tuky, různé přísady v potravinách, smažené, slané a uzené potraviny);
• nedostatek elektrolytů v těle (vápník, hořčík, draslík, sodík);
• otrava jídlem nebo chemikálie, které vedou k intoxikaci;
• vedlejší účinky užívání některých léků, zejména srdce nebo používaných v celkové anestezii;
• vysoká horečka;
• neurotická onemocnění;
• osteochondróza děložního hrdla;
• thyrotoxikóza;
• onemocnění srdce (angina pectoris, kardiomyopatie, malformace, infarkt myokardu, kardioskleróza, tumory a další);
• jako výsledek elektrostimulace srdečního svalu, diagnostických a terapeutických postupů (snímání, koronární angiografie, chirurgie).

Příznaky

Pacienti nemusí v některých případech pociťovat projevy bigeminie, ale nepravidelné pulsy a přerušení práce srdečního svalu se stávají dalšími klinickými příznaky, když se vyskytnou slabé mrtvice, které se střídají se silnými.

Někdy člověk cítí slabé údery a zdá se, že puls prudce zpomalil, ale diagnostika nebo naslouchání srdci ukazuje počet normálních rytmů (60–80).

Imaginární bradykardie je přisuzována skutečnosti, že s každým úderem není nutně vytvořena pulzní vlna, která je pociťována na periferii.

Kardiologická nebo angina pectoris bolest, zúžení v oblasti srdce, vyplnění v oblasti krku nejsou pro bigeminii charakteristické, ale tyto příznaky se mohou objevit. Nejčastěji jsou rány tupé nebo se zdá, že se srdce třese.

I když se objeví bolest, je velmi krátkodobá a podobá se neurotickému syndromu. Důvodem je skutečnost, že v těchto časech dochází současně ke snížení všech komor srdce.

Jaké je nebezpečí extrasystoly s neurózou - přečtěte si odkaz.

Pokud porážky předčasných tepů snižují krevní oběh v koronárních cévách, může vypadat jako typická angína. V tomto případě vlna, která se kryje s extrasystolem, ze srdce udeří do krku nebo hlavy.

• záchvaty nevolnosti;
• závratě;
• omdlévání.

• zvýšené pocení;
• bledý obličej;
• nedostatek vzduchu;
• úzkost;
• nadšení.

Diagnostika

Terapeut a kardiolog na recepci vypracují historii onemocnění, zjistí zjevné příčiny, které způsobují arytmii, a stížnosti, s nimiž pacient charakterizuje svůj stav.

Dodatečně jmenované instrumentální zkoušky:

Lékař musí poslouchat zvuky srdce

Léčba

Léčba komorových extrasystolů typu bigeminie a supraventrikulárního je nejčastěji vyjádřena v preventivních opatřeních základního onemocnění, které způsobuje arytmii. Fyzické, psychologické a emocionální faktory jsou jistě eliminovány a jsou identifikována ložiska chronických infekcí.

Pokud došlo k intoxikaci organismu v důsledku otravy, předávkování léky, pak jsou předepsána vhodná detoxikační opatření. Obecně se způsob léčby neliší od léčby arytmie.

Pokud pacient netoleruje svůj stav, má během dne velký počet extrasystolů jiné povahy a další srdeční patologie, pak se doporučuje provádět léky a případně chirurgickou léčbu.

Vzhledem k tomu, že bigeminy nejsou diagnózou, doporučuje se jako preventivní opatření:

• odstranit fyzické namáhání těla;
• chodit více;
• přezkoumá režim odpočinku;
• vyhnout se stresu;
• vzdát se špatných návyků;
• zavést do stravy zdravé potraviny;
• získat více pozitivních emocí.

Vzhledem k předepsané farmakoterapii:

• léky se sedativním účinkem, včetně léčebných přípravků;
• antiarytmické;
• beta blokátory;
• elektrolyty;
• dusičnany;
• ACE inhibitory;
• blokátory kalciových kanálů;
• antiagregační činidla.

Jako chirurgický zákrok k odstranění mimořádných impulsů může lékař předepsat radiofrekvenční ablaci srdce. S jeho pomocí jsou ektopická místa kauterizována vysokofrekvenčním proudem, který lze provádět pouze v celkové anestezii.

Komorové předčasné údery podle typu bigeminie

Během ventrikulární bigeminie dochází v části pravé komory ke střídání normálního komplexu a extrasystolu.

Velmi často je tento stav a odpovídající symptomy diagnostikovány při akutní intoxikaci těla, zejména po jídle rostliny s náprstníky, otravy chemikáliemi a určitými typy anestézie a předávkování glykosidy.

Pokud jsou pacientům s patologií kardiovaskulárního systému předepsány určité léky a jejich analogy, může to také způsobit bi- eminentní ventrikulární extrasystoly. Problémem mohou být elektrické impulsy, které se používají k léčbě srdečních patologií a jiných metod chirurgického zákroku na srdci.

Klinické příznaky komorové bigeminy se neliší od supraventrikulární: tupé mrtvice v oblasti srdce, slabé šoky způsobují silný, snížený puls s normálním počtem tepů, krátkodobé bolestivé pocity neurotické povahy.

Odtud se můžete dozvědět více o příznacích a léčbě arytmie během menopauzy.

Proč se při osteochondróze mohou objevit extrasystoly - čtěte zde.

Kromě toho je tento stav charakterizován příznaky nedostatku kyslíku v mozku a autonomní. Pacient si často nemůže stěžovat na žádné nemoci, ale instrumentální vyšetření potvrzuje přítomnost patologie.

Co je to bigeminy srdce a jak je to nebezpečné?

Jakýkoliv druh extrasystolu může znamenat nebezpečnou poruchu srdce. Komorové bigeminy, ve kterých je normální srdeční rytmus nahrazen ektopickou, se objevují na pozadí akutní ischémie myokardu nebo jsou komplikací chronické koronární patologie. Ve vzácných případech se může u zdravého člověka s poruchami autonomního chování objevit abnormální rytmus. V každém případě musíte provést vyšetření, které vám doporučil lékař, a zahájit léčbu včas.

Možnosti pro extrasystoly

Normálně jsou v sinusovém uzlu generovány rytmické impulsy, které způsobují kontrakci srdečního svalu. Přítomnost předčasných nebo ektopických impulzů vytváří arytmii: nejčastěji (v 60% případů) dochází k komorním předčasným poraněním jako bigeminie, kdy po každé normální kontrakci dochází k patologickému impulsu, který není spojen se základním rytmem srdce. Extrasystoly mohou být:

• supraventrikulární (sinus, atriální, atrioventrikulární);
• ventrikulární.

Druhou frekvencí výskytu jsou atriální typy extrasystolů (30%). Kromě zdroje nepravidelného rytmu se extrasystoly dělí frekvencí abnormálních kontrakcí:

• srdce bigeminy (poměr správného a mimoděložního rytmu je 1: 1);
• trigeminie (pro 2 normální řezy 1 epizoda ektopické);
• párové extrasystoly (dvojité abnormální impulsy);
• skupiny (3 nebo více).

a - bigeminy; b - trigeminie.

Když jsou detekovány arytmie, je nutné identifikovat kauzativní faktory onemocnění, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím: vzácné a asymptomatické extrasystoly zřídka zvyšují riziko srdečních onemocnění, ale časté arytmické epizody a ventrikulární bigeminy mohou způsobit zhoršení čerpací funkce srdce a tvorbu akutních poruch oběhového systému v koronárních cévách.

Příčiny patologie rytmu

V převážné většině případů se arytmické poruchy typu bigeminy vyskytují na pozadí následujících typů srdeční patologie:

• akutní ischemický infarkt myokardu;
• abnormality chlopní vrozené nebo získané povahy;
• reumatické endokarditidy;
• kardiosklerotické změny myokardu;
• myokarditida jakéhokoli původu;
• překročení dávky léků, které ovlivňují činnost srdce;
• vegetativní cévní dystonie;
• psycho-emocionální poruchy typu akutní nebo chronické neurózy;
• otrava domácností nebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamatorní změny v srdečním svalu se zhoršeným koronárním průtokem krve jsou hlavními příčinami vzniku extrasystolů typu bigeminie: co je lékař a jak arytmolog ví, jak léčit poruchu rytmu, proto, když se objeví příznaky a po počátečním vyšetření, měli byste striktně dodržovat doporučení specialisty na léčbu srdeční onemocnění.

Projevy nemoci

Vzácné a náhodné epizody ektopického rytmu se obvykle neprojevují a stávají se náhodným diagnostickým nálezem při profylaktickém EKG. Typické příznaky extrasystolů typu bigémie zahrnují následující příznaky:

• krátkodobá ztráta úderů srdce, vyskytující se na pozadí normální rytmické práce srdce;
• bolest na hrudi spojená s epizodou extrasystolů;
• zhoršení pohody s bezvědomím.

Osoba, která zažila poruchy rytmu, ví, co je to extrasystole a jak výrazná je patologie oběhového systému na pozadí bigeminy. U chronických srdečních onemocnění s častými a ne silnými útoky poruch rytmu jsou možné následující projevy:

• slabost a letargie, až adynamie;
• snížená pozornost a paměť;
• nevolnost, závratě a bolesti hlavy;
• pocit tlaku nebo komprese v retrosternální oblasti;
• epizody respiračního selhání jako dušnost vznikající na pozadí útoku arytmie (více informací o tom, jak odstranit arytmii, jsme zde psali);
• psychické poruchy (strach, panika, úzkost, emocionální vzrušení);
• bledost kůže s výskytem nadměrného pocení.

Jakýkoliv druh extrasystolů nutně projevuje příznaky různé závažnosti: musíte rychle reagovat na vymazané nebo minimální příznaky srdeční patologie, abyste včas zjistili problém a zahájili léčbu arytmie.

Diagnostická vyšetření

Nejlepší způsob, jak detekovat předčasné údery, je provedení elektrokardiografické studie. Bigeminy snadno zjistil na kardiogramu - pro každou normální epizodu kontrakce následovanou extrasystolem. Je nutné určit umístění ektopického rytmu: časné komorové extrasystoly z komory jsou zvláště nepříznivé, když se R vlna aplikuje na vlnu T předchozího cyklu.Kromě EKG (normální a se zátěžovými testy) by měly být provedeny následující studie:

• obecné klinické testy pro posouzení celkového stavu těla;
• Monitorování EKG během dne;
• duplexní ultrazvukové vyšetření srdce a cév.

S výsledky průzkumu je nutné navštěvovat úzké odborníky pro poradenské stanovisko k taktice léčby.

Lékařská taktika

Volba léků a principů léčby závisí na příčinách vzniku extrasystolů. Důležitou podmínkou úspěšné léčby je změna životního stylu a dodržování následujících doporučení lékaře:

• Odvykání od kouření, pití alkoholu a kávy;
• omezení fyzické námahy s úplným opuštěním tvrdé práce;
• povinný noční spánek (nelze pracovat noční směnu);
• změna ve stravě a stravě s přídavkem dostatečného množství ovoce a zeleniny;
• prevenci stresových situací.

Uklidňující léky nepřetržitě mohou poskytnout dobrý léčebný účinek. K nápravě patologie srdce budete muset užívat léky s kardiotropním a antiarytmickým účinkem. Hlavními cíli terapie je zajištění komfortu života a prevence nebezpečných následků extrasystoly.

Riziko komplikací

Hlavním rizikem bigeminy je zhoršení situace srdečním rytmem a výskytem blikání srdce nebo třepání. Výskyt asystoly je zvláště nebezpečný, když srdce přestane pracovat na pozadí arytmie.

Následující typy patologie jsou prognostické:

• bigeminy;
• párové nebo skupinové epizody;
• časné komorové extrasystoly.

Léčba snižuje riziko, ale nezaručuje úplnou prevenci záchvatů, takže každý člověk s extrasystolem by měl být pravidelně monitorován lékařem a striktně dodržovat preventivní doporučení specialisty.

Co je to begeremie? Je tato patologie nebezpečná a jak ji léčit?

Extrasystoly typu bigeminie jsou typem arytmie, při které dochází k mimořádným stahům srdečního svalu. Tento jev se také nazývá komorová arytmie nebo supraventrikulární extrasystola. Tento stav se může najednou objevit a zmizet během dne.

Obecná charakteristika a typy patologie

Bigemninia je typ rytmu, ve kterém každá správná kontrakce srdečního svalu je následována mimořádnou. Na tomto základě může být bigeminie popsána jako stav, ve kterém se komorové nebo síňové kontrakce nevyskytují v těch drahách systému vedení, kterými jsou pulsy vysílány za normálních podmínek.

Normálně, extrasystoly - předčasné vzrušení srdce - jsou asi 55 kontrakcí za hodinu. Mluvíme o bigeminii, kdy se extrasystoly střídají s normálními stahy srdečního svalu prostřednictvím jedné kontrakce. Patologie takový stav je, pokud trvá po dobu několika hodin v řadě.

V závislosti na lokalizaci existují dvě hlavní formy patologie:

• Komorové nebo komorové. Signály jsou dány komorou srdce. Tato forma je častější u starších osob.
• Supraventrikulární nebo síňová. Signál v tomto případě pochází z atrioventrikulárního uzlu, tj. Supraventrikulární zóny. Tato forma patologie je poměrně vzácná.

Přibližně 63% pacientů s predispozičními faktory trpí komorovou formou bigeminie, asi 25% od síní.

V závislosti na frekvenci jsou útoky patologie jednorázové (až 5 signálů za minutu) a násobné (při frekvenci více než 5 pulzů za minutu).

Důvody

Stav bigeminy vyplývá z následujících faktorů:

• zneužívání silné kávy a čaje;
• emocionální napětí;
• zvýšená fyzická aktivita;
• užívání alkoholu, kouření;
• patologie kardiovaskulárního systému (srdeční infarkt, angina pectoris, perikarditida);
• špatná výživa s převahou ve stravě smažené, mastné, slané;
• intoxikace těla;
• thyrotoxikóza;
• nerovnováha elektrolytů;
• osteochondróza děložního hrdla;
• cévní dystonie;
• vrozené a získané srdeční vady;
• užívání některých léků (Novocain, Adrenalin).

Vývoj patologie může být také vyvolán chirurgickými a diagnostickými operacemi prováděnými na hrudi.

Příznaky

Extrasystoly typu bigeminie, na rozdíl od většiny nepravidelností v práci kardiovaskulárního systému, nejsou vyjádřeny v angínové bolesti, pocitu zúžení v oblasti srdce. I když se objeví bolest, je krátkodobá.

Bigeminy se projevují v těchto příznacích:

• závratě;
• zvýšené pocení;
• záchvaty nevolnosti;
• bledost kůže na obličeji;
• pocit nedostatku dechu;
• zvýšená úzkost a emoční podrážděnost;
• omdlévání;
• třes;
• neschopnost zhluboka se nadechnout;
• pocit krátkodobé zástavy srdce;
• pocit vlny procházející z hrudníku směrem ke krku nebo hlavě;
• temné a blikající mouchy před jeho očima;
• letargie, únava.

Diagnostika

Diagnostika provádí kardiologa. Pro identifikaci bigemini jsou nezbytná následující opatření:

• krevní a močové testy k identifikaci zánětlivého procesu, stanovení hladiny hormonů nadledvin a štítné žlázy, stejně jako cholesterolu a elektrolytů;
• ultrazvukové vyšetření srdečního svalu pro detekci změn ve struktuře orgánu;
• Holterův monitoring, jehož podstatou je získání informací o práci srdečního svalu v průběhu dne upevněním speciálního vybavení na těle pacienta, které umožní zjistit příčinu bigeminy;
• echokardiografie: umožňuje detekovat oblasti, kde se tvoří impulsy;
• elektrokardiogram umožňuje získat vizuální data o normálních kontrakcích, patologických extrasystolech a jejich interakci;
• radiografie hrudních orgánů umožňuje vyhodnotit selhání oběhu;
• EKG s testy na toleranci zátěže umožňuje identifikovat extrasystoly a hodnotit úroveň srdečního selhání.

Léčba předčasných poranění typem bigeminy

Léčba drogami

Drogová terapie zahrnuje použití následujících léků:

• beta-blokátory, snižující krevní tlak a četnost kontrakcí (Corvitol, Propranolol);
• antitrombocytární látky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (dipyridamol, thrombone ASS);
• sedativa ke snížení podrážděnosti, potlačení nervozity (Persen, Novo-Passit);
• antiarytmická léčiva (Lidokain, Cordarone);
• blokátory kalciových kanálů (nikardipin, amlodipin), které přispívají k expanzi cév a snižují srdeční frekvenci;
• tablety obsahující draslík a hořčík (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizující cévní tonus, vedoucí k normálním hladinám krevního tlaku a frekvenci kontrakcí srdečního svalu;
• nitráty pro potlačení syndromu bolesti (Nitroglycerin);
• ACE inhibitory, které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci (Captopril, Spiapril);
• jestliže porucha srdečního rytmu byla způsobena intoxikací těla, jsou prováděna detoxikační opatření.

Obecná doporučení

Je-li bigemenii vzácné a nevznikají v důsledku organické patologie, a také nezpůsobují subjektivní obtíže, léky nejsou nutné. V tomto případě postačuje dodržování řady pravidel.

• vyhnout se stresovým situacím;
• přestat kouřit, alkohol;
• omezit spotřebu kávy;
• častěji na čerstvém vzduchu;
• mírně cvičit;
• odmítnout značné fyzické aktivity;
• jíst vyváženou stravu, konzumovat více čerstvého ovoce a zeleniny, omezit množství soli, živočišných tuků a rychlých sacharidů;
• pozorovat způsob práce a dobrý odpočinek, spát nejméně 8 hodin denně.

Chirurgický zákrok

Chirurgie pro extrasystoly typu bigeminie je vyžadována pouze v případě, že konzervativní metody léčby nebyly úspěšné. S takovými indikacemi se nejčastěji provádí radiofrekvenční ablace, jejíž podstata spočívá v kauterizaci patologického zaměření.

Operace se provádí v závislosti na situaci v lokální nebo celkové anestezii. Za prvé, femorální žíla nebo tepna je propíchnuta pro následné vložení katétru, pak je pod fluoroskopickou kontrolou nástroj dodán do srdeční komory. Odborník tak určuje ložiska patologických impulzů.

Po identifikaci kauterizace krbu. Po operaci musí pacient ležet 12 hodin na zádech. K zabránění krvácení z vpichu je nutné dodržet lůžko.

Lidové recepty

Metody tradiční medicíny mají příznivý vliv na nervový systém, eliminují neurologické symptomy, ale nejsou schopny patologii zcela eliminovat.

Tyto nástroje můžete použít:

• Infuze hloh ovoce. Musíte si vzít 30 gramů surovin, rozemlet a nalijte 250 ml vroucí vody. Hmotu položte na oheň, vařte 15 minut, pak nechte vychladnout a přetvořte. Hotový výrobek vypijte třikrát denně, jednu čajovou lžičku před jídlem.
• Infuze na chrpy. Musíte si vzít 30 gramů surovin, nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte na hodině. Je nutné přijmout prostředky 3x denně na 120 ml.
• Infuze valeriány. Chcete-li připravit musíte vzít 30 g kořenů rostliny, rošt, nalijte sklenici vroucí vody. Nástroj by měl být naplněn pod víkem, poté musí být filtrován. Užívejte infuzi půl šálku třikrát denně.
• Infuze měsíčku. Připravte 70 g suchých pupenů měsíčku, nalijte litr vroucí vody. Nástroj musí být podán infuzí po dobu jedné hodiny, po které musí být infuze filtrována. Užívejte 4krát denně po dobu 100 ml.

Po 2-3 měsících používání popsaných prostředků je třeba si udělat pauzu.

Předpověď

Existuje 5 hlavních tříd rizika. První dvě jsou neškodné a třetí až páté třídy představují riziko vážných porušení.

Selhání srdečního rytmu může způsobit fibrilaci síní, blikání a flutter. Předčasné kontrakce srdečního svalu vedou ke změnám ve složení krve a způsobují vznik krevních sraženin. Také komorové předčasné údery mohou způsobit zhoršení prokrvení mozku a srdce.

Extrasystol typu bigeminy není samostatným onemocněním a ve většině případů nezpůsobuje nebezpečné následky, ale musí být léčen. Nejčastěji je pro to předepsána komplexní léčebná terapie, v některých případech bude stačit stanovit správný životní styl, někdy může být nutná operace.

Bigeminy jako druh mimořádných zkratek

Srdce je jedinečné čerpadlo, které pracuje bez přestávek na oběd a spánek. Účinnost orgánu je zajištěna koordinovanou prací jeho struktur: nervových vláken, myokardu, ventilového aparátu. Vodivý systém je komplexní síť, jejímž cílem je zajistit konzistentní redukci myocytů v reakci na impuls. Hlavním producentem signálů pro srdeční sval je sinoatriální uzel. Vytváří správný rytmus. Složitost organizace srdce způsobuje velké množství možných selhání rytmu. Článek řekne jen o bigeminyu.

Bigeminy - co to je?

Bigeminy jsou typem extrasystoly (mimořádná srdeční kontrakce). Práce srdce málokdy pokračuje bez jakéhokoliv selhání. Registrace mimo sinusových pulzů do 30-60 za hodinu se nepovažuje za patologii.

Pokud se rytmická porucha stane tak často, že po každém správném tepu následuje mimořádný, pak se tato arytmie nazývá bigeminie. Jedná se o typ alarmu, který může probíhat jak z atria, tak intraventrikulárně.

Během dne mohou být epizody bigeminie nepravidelné. Klidové EKG nemůže spolehlivě odhadnout dobu trvání arytmie. Pro získání úplného obrazu o poruchách elektrické aktivity srdce se proto během dne provádí kontinuální záznam elektrokardiogramu (Holterův monitoring). Nejnebezpečnějším typem jsou komorové extrasystoly typu bigeminie v dětství.

Druhy ektopických mimořádných kontrakcí

Sinoatrial uzel generuje 55 až 100 signálů každou minutu. Všechny impulsy, ke kterým dochází bez účasti hlavního kardiostimulátoru, nazývaného ektopická. Více než polovina z nich má charakter komorových předčasných tepů typu bigeminie, kdy každá druhá kontrakce srdce má extra sinusovou povahu. Rozlišují se tyto typy arytmií:

• supraventrikulární (z atria a atrioventrikulárního uzlu);
• ventrikulární.

Z povahy sekvence a rozdělení předčasných kontrakcí se rozlišuje:

1. Jako bigemniya (sinusové kontrakce a předčasné v poměru 1: 1 střídavě).
2. Podle typu trigeminie, quadrigenemie a podobně (resp. Jsou nahrazeny normální zkratky s ektopií v poměru 2: 1, 3: 1 a tak dále).
3. Párovaní umělci (dva ektopické rytmy jsou spojeny).
4. Skupina (spojka 3 nebo více extrasystolů).

Bije, střídají se podle typu bigeminy (trigeminii a tak dále), nazývaného alorithmy.

Frekvence arytmií je:

• jedno - až 5 za minutu;
• násobek - obvykle 5 za minutu.

Klasifikace podle času výskytu ve vztahu k normálnímu impulsu:

• časné - ektopický impuls se buduje na normálním;
• pozdě;
• meziprodukt

Etiologie srdečních arytmií

Mnoho důvodů vede k předčasnému tepu. Pokud je účinek provokujícího faktoru reverzibilní, pak se extrasystola nazývá funkční. V tkáních srdce není organické poškození a porucha vodivého systému je vyléčena odstraněním základní příčiny. Vzhled těchto arytmií je pozorován za následujících podmínek:

• zneužívání potravin s tonickým účinkem (silný čaj, alkohol, káva a další);
• škodlivé závislosti (tabák, drogy, alkohol);
• vegetativní cévní dystonie;
• cervikothorakální dorsopatie;
• nadměrná fyzická námaha a přepracování;
• horečka;
• stres a neuróza.

Nemoci, které způsobují poškození tkání srdce, přispívají k výskytu organických arytmií. Mezi tyto choroby patří:

• IHD a akutní infarkt myokardu;
• kardiomyopatie;
• aterosklerotická srdeční choroba;
• endo-, myo- a perikarditidu;
• vrozené a získané srdeční vady.

Toxické účinky na vodivý systém srdce způsobují vznik impulsů z ektopických ložisek. K tomuto efektu dochází při provádění následujících studií:

• intoxikace digitalisem a užívání některých léků (epinefrin, norepinefrin, novokain);
• použití některých léků pro anestézii (chloroform);
• thyrotoxikóza.

Diagnostické a chirurgické operace na hrudi, abnormality elektrolytů v srdečním svalu jsou příčinou abnormální srdeční elektrostimulace.

Klinické projevy bigeminie

Často se tato arytmie objevuje bez výrazných subjektivních pocitů. Mezi hlavní stížnosti vyzařují srdeční a neurologické. Pacient může v oblasti hrudníku pociťovat lehkou mrtvici, pocit krátkého zastavení nebo přerušení srdce. Obvykle takový symptom není doprovázen bolestí. Pokud však dojde k kardialgii, je krátká a neurčitá, protože je způsobena dočasným přetečením komor a atria.

Tyto pocity připomínají neuralgii. Méně často předčasná kontrakce srdce přerušuje průtok krve v koronárních cévách, pak se bolest projevuje jako stenokardie (pálení za hrudní kostí). V době mimosystolů může pacient pociťovat nárůst vln od hrudníku k krku a hlavě. Pacient také zaznamenává pocit přílivu a tíže v oblasti límce. Na pozadí častých poruch rytmu dochází k neefektivnímu odčerpávání krve komorami, což způsobuje pokles kraniálního prokrvení a následné reakce ve formě závratí, nevolnosti, ztmavnutí a blikání mušek před očima. V těžkých případech, bigeminy doprovázené epizodami ztráty řeči nebo vědomí, výskyt dočasného hemiparézy. Poruchy oběhu vyvolávají neurotické a vegetativní jevy. Pod tímto popisem zapište tyto příznaky:

• pocit nevolnosti;
• strach ze smrti a rozrušení;
• pocení;
• pocit nedostatku dechu.

Klinické příznaky mohou být kombinovány s projevy základního onemocnění.

Jak je diagnostikována bigeminie

V nepřítomnosti subjektivních pocitů bude bigeminy náhodným zjištěním na EKG nebo Holterově monitorování. Lékař může mít podezření na nepravidelný srdeční tep po sběru pacientových stížností: epizody bezvědomí, závratě, bolesti na hrudi, pocity vyblednutí nebo přerušení v oblasti srdce, srdeční trhnutí s pocitem těžkosti v krku. V srdeční auskultaci jsou slyšeny extrasystoly jako mimořádné tóny s následnou kompenzační pauzou.

Palpace pulsu ne vždy umožňuje cítit ektopickou kontrakci, protože pulsní vlna, kterou vytváří, je obvykle slabá.

Na EKG je získán grafický obraz elektrické aktivity srdce, kde extrasystoly typu bigeminia budou prezentovány následovně:

1. Supraventrikulární typ - mimořádně úzký komplex QRS (méně než 0,12 sekundy) s předchozí vlnou P as částečnou kompenzační pauzou.
2. Komorový typ - mimořádný komplex QRS (širší než 0,12 sekundy) bez P vlny před ním. Kompenzační pauza je dokončena.

Kromě klidového EKG z 12 zvodů je pacient odkazován na další studie, aby se objasnila povaha poruchy rytmu, příčiny arytmie a určila taktika léčby pacienta. Další diagnostické metody zahrnují:

1. Kompletní krevní obraz (stanovení obsahu vytvořených prvků, hemoglobinu, ESR).
2. Analýza moči (vyloučení onemocnění ledvin).
3. Biochemický krevní test: určete hladinu cukru a spektrum lipidů (celkový cholesterol, lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridy), je žádoucí zkoumat funkci hepatobiliárního systému (bilirubinu, aktivity jaterních enzymů) a štítné žlázy (TSH, tyroxin, trijodthyronin, protilátky proti tyroperoxidáze).
4. Holter-MT. Denní sledování EKG s povinnou fixací fyzické aktivity a medikace. Pro úplnější studii se EKG provádí do 2 dnů a kombinuje se s hodinovým měřením krevního tlaku.
5. Echo-KG. Ultrazvuková metoda vizualizace oddělení a valvulárních struktur srdce. Je žádoucí kombinovat se s Dopplerovou diagnostikou, aby se stanovil průtok krve.
6. EKG s testy na toleranci zátěže (ergometrie jízdního kola, test běžeckého pásu, zkouška s 6-minutovou procházkou). Tyto testy umožňují kromě identifikace extrasystolů také posoudit úroveň srdečního selhání.
7. Radiografie hrudníku. Kromě údajů z plochého obrazu plic, mediastina a srdce tato studie umožňuje posoudit oběhové selhání, a to stagnaci krve v plicních cévách.

Pro úplné vyšetření arytmií byste měli kromě praktického lékaře navštívit kardiologa-arytmologa, neurologa, endokrinologa a očního lékaře. Každý odborník pomůže eliminovat přítomnost chronických patologických procesů v těle.

Komplikace extrasystolů typu bigeminy

Jakýkoliv typ poruchy rytmu může být komplikován vývojem život ohrožujících stavů. Supraventrikulární arytmie mohou vyvolat fibrilaci síní a flutter, ventrikulární extrasystoly, včetně typu bigeminie a trigeminie, jsou komplikovány fibrilací a kompletní zástavou srdce. Předčasná kontrakce, která způsobuje selhání biomechaniky srdce, vede ke zhoršení reologie krve. Vzniklý turbulentní průtok krve se stává zdrojem krevních sraženin.

Aterosklerotická vaskulární léze tento stav zhoršuje. Časté komorové předčasné údery typu bigeminie zhoršují zásobování mozku a srdce krví. Ischemie tkání těchto orgánů se projevuje závratě, ztrátou vědomí a kardialgií. Včasná diagnostika s hodnocením povahy poruch rytmu, vyloučení provokujících faktorů, léčby hlavních a souvisejících onemocnění - to vše pomůže vyhnout se vzniku komplikací.

Jaká je prognóza pro odhalení bigeminy

U zcela zdravých lidí bez jakýchkoli projevů dochází k jedinému vzácnému selhání síňového rytmu nebo komorovým extrasystolům. Vyhodnoťte prognostický význam komorové bigeminy a trigeminia umožní rozdělení do tříd podle Laun:

• Třída 1 - ne více než 30 jednotek za hodinu;
• 2 - více než 30 jednorázově za hodinu;
• 3 - polymorfní (nerovnoměrné formy) a polytopický typ (mající odlišný zdroj původu);
• Stupeň 4 - párová nebo skupinová;
• Stupeň 5 - "časné" extrasystoly.

První dvě třídy jsou považovány za neškodné. Riziko smrtelných arytmií se začíná významně zvyšovat od třetí.

Taktika léčby při bigeminii

Léčba komorových předčasných tepů typem bigeminy bude záviset na následujících faktorech:

• trvání arytmie a četnost mimořádných kontrakcí;
• kombinace extrasystolů s jinými typy arytmií;
• subjektivní pocity pacienta a účinky arytmií na stav pacienta.

Obvykle vzácné bigemini bez organické patologie a subjektivní stížnosti nevyžadují jmenování léků.

Bez ohledu na typ poruchy rytmu jsou doporučení pro pacienta tipy pro normalizaci životního stylu:

1. Přestat kouřit (je důležité nejen snížit počet cigaret).
2. Omezte kávu, alkohol a další psychoaktivní látky.
3. Opustit abnormální fyzickou námahu.
4. Vyvážená výživa (denní krmná dávka by měla obsahovat nejméně 400 g ovoce a zeleniny, asi 1 - 1,5 litru kapaliny, limitní soli, snadno stravitelné sacharidy a živočišné tuky).
5. Nerušit plný noční spánek, přestat pracovat s noční směnou;
6. Naučit se klidně reagovat na stresové faktory, být pozitivní na problémové situace.

Příznivě ovlivňuje léčbu jakékoli arytmie se zvýšenou dráždivostí přijímající sedativa nebo mírná sedativa, která snižují podrážděnost, úzkost, mají lehký hypnotický účinek.

Funkční bigeminie na pozadí osteochondrózy cervikoorakální projde po redukci jejích projevů. To pomůže při léčbě neurologa a chiropraktika.

Srdeční arytmie v případě otravy musí být léčena zrušením toxického léku. V tomto případě lékař provede jmenování detoxikační terapie.

Patologie organické povahy kardiovaskulárního systému vyžaduje povinné lékařské ošetření a kontrolu kardiologa. Převážně pro korekci rytmu u bigeminie se používají léky ze skupiny beta-blokátorů a inhibitorů kalciových kanálů, antiarytmických léků jako Cordarone, Lidokain, Novokaiinamid a další. Výběr léků provádí pouze odborník, v těchto případech je samoobsluha mimořádně nebezpečná.

Arytmie typu bigeminy není samostatným onemocněním. Může to být známkou vážné poruchy nebo varianty normy. Kvalifikovaný odborník to pomůže pochopit. Nesmíme však zapomenout na osobní vědomí: musíme udržovat zdravý životní styl, zaplňovat dny pozitivními emocemi, podstoupit pravidelné každoroční lékařské vyšetření a nezanedbávat rady lékaře.