Křečové žíly pánve - symptomy a léčba u žen

Křečové žíly pánve u žen jsou provokovány takovým jevem, jako je re-injekce krve ovariální žílou, která se vyskytuje na pozadí mačkání cév.

Spouštěčem vývoje onemocnění je těhotenství, a to hormonální změny pozorované během tohoto období a zvyšující se tlak dělohy na pánevní cévy.

Tento typ křečových žil se projevuje dlouhou a intenzivní bolestí břicha, obvykle se objevuje po neustálé těžké fyzické námaze nebo před menstruací.

Důvody

Proč se objeví křečové žíly pánve a co to je? Ve většině případů je nemoc diagnostikována u žen a nejčastěji se toto onemocnění nachází u pacientů ve věku 25 až 45 let.

Velmi často se tito pacienti nejprve pokoušejí léčit křečové žíly - lidové léky, které se používají bez schůzky a odborné rady, mohou vést k nežádoucím vedlejším účinkům, takže stále musíte kontaktovat flebologa.

Mezi faktory vyvolávající vývoj tohoto onemocnění patří:

1. Sedavý životní styl.
2. Nesnesitelná fyzická námaha.
3. Problémy hormonální povahy.
4. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.
5. Vrozené abnormality cévních stěn - zaostalost, aplasticita, slabost.
6. Sexuální problémy - anorgazmie, bolest a nepohodlí při pohlavním styku, které mají psychologickou povahu, často provádějí přerušený pohlavní styk.

Křečové žíly pánve jsou velmi podobné stavu křečových žil v nohou. V obou případech, ventily v žilách, které pomáhají krevní tok do srdce trpí. Funkce ventilu je narušena, aby se zabránilo zpětnému toku krve. Když jsou ventily zničeny, v krevních žilách dochází ke stagnaci krve. Žíly, které jsou naplněny krví, se natahují a zvyšují ještě větší přetížení. Syndrom přetížení pánevní žíly se vyvíjí hlavně v blízkosti dělohy, vejcovodů, vulvy a dokonce i pochvy.

Příznaky křečových žil pánve

Přítomnost křečových pánev u žen může znamenat řadu příznaků. Nejdůležitější z nich jsou nepřiměřené bolesti v dolní části břicha, pánevní oblasti, často jdou do bederní oblasti nebo hrází. Také ženy mohou být obtěžovány výbojem sliznice v hojné formě z genitálií, zejména v druhé polovině menstruační fáze.

Kromě hlavního jsou i jiné, stejně důležité symptomy varikózních pánevních orgánů u žen:

1. Dysmenorrhea. Výskyt bolesti během menstruace.
2. V některých případech je funkce plození narušena.
3. Bolestivé ozáření zón kříže a dolní části zad, stejně jako oblasti slabin.
4. Hmatatelný průběh tzv. Premenstruačních syndromů.
5. Výskyt krize bolesti (v důsledku psychoemotického stresu, fyzické únavy, přehřátí těla).
6. Fenomén dyspareunie (vznik nepohodlných pocitů v vulvě nebo vagíně, a to jak během intimity, tak na jejím konci).
7. Výskyt bolesti v břiše po dlouhodobé námaze (statické i dynamické).

Tváří v tvář těmto příznakům byste se měli okamžitě poradit s odborníkem. Protože toto onemocnění může mít mnoho nepříjemných následků:

• narušily orgány reprodukčního systému;
• křečové žíly mohou být kontraindikací přirozeného porodu;
• existuje pocit úzkosti a podrážděnosti;
• existuje strach ze sexuálních vztahů.

Za zmínku stojí také to, že výše uvedené příznaky mohou být vyjádřeny odlišně (slabší nebo silnější), některé ženy mají všechny příznaky nemoci a někdo z nich má 1-2.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu podstoupí žena komplexní komplexní vyšetření.

Když si pacient stěžuje na bolest vyplývající z nejasného důvodu, lékař nejprve určí všechny faktory, které způsobily bolest. Pečlivě zkontrolujte nohy pacienta. Takže můžete zjistit výskyt křečových žil. Ve zvláštních případech konzultace s vaskulárním lékařem.

1. Laparoskopie. Identifikujte křečové žíly ve vaječnících.
2. Ultrazvuk žilního systému. Studie umožňuje vidět expanzi žil, jejich křehkost.
3. Dopplerova sonografie. Detekuje pokles systolické rychlosti v žilách dělohy a vaječníků.
4. Selektivní ovariální analýza. Nejpřesnější studie. To se provádí zavedením kontrastu přes femorální a subclavian žíly.
5. Počítačová tomografie. Umožňuje vyloučit patologii, identifikovat křečové žíly v děloze a vaječnících, ukázat jejich zkreslení a expanzi na obrazovce.

Použití těchto metod vám umožní přesněji určit symptomy onemocnění.

Stupně

Standardizovat diagnózu a pokusit se o diferencovaný přístup k léčbě, A.E. Volkov klasifikoval křečové žíly pánve, v závislosti na průměru dilatačních cév a lokalizaci žilní ektazie.

Existují 3 stupně tohoto onemocnění:

• Stupeň 1 - průměr žíly do 5 mm (jakýkoli žilní plexus pánve), "shtoporoobrazny" průběh nádoby;
• 2 stupně - průměr žíly 6-10 mm s celkovým typem křečových žil, volná ektazie ovariálního plexu (pl.pampiniformis ovarii), BP parametrických žil (pl.uterovaginalis), BP obloukovitého plexu dělohy;
• Stupeň 3 - průměr žíly> 10 mm s celkovým typem BP nebo typ parametrické lokalizace trupu.

V závislosti na závažnosti patologického procesu v pánvi je možné použít konzervativní metody léčby a chirurgické zákroky.

Léčba křečových žil pánve

Pokud byla ženě diagnostikována pánevní křečové žíly, léčba je zaměřena na dosažení následujících cílů:

1. Ukončení zpětného průtoku krve žilami vaječníků.
2. Normalizace žilního tónu, zlepšení prokrvení tkání.
3. Odstranění příznaků: bolest, krvácení a tak dále.

Terapie VRVMT obsahuje dvě hlavní složky:

1. Kurz medikace během exacerbace.
2. Neustálé využívání fyzikální terapie při prevenci relapsů.

Při křečových žilách pánve 1 nebo 2 stupně se zpravidla používají konzervativní metody léčby (venotonika, nespecifická protizánětlivá léčiva, fyzikální terapie). Konzervativní léčba syndromu drobných pánevních žilních pletiv je symptomatická, včetně normalizace pracovních a klidových stavů s výjimkou výrazné fyzické námahy a dlouhého pobytu ve vzpřímené poloze.

Je třeba mít na paměti, že ani nejkvalitnější léčba neumožňuje úplně vyléčit křečové žíly pánve. Nicméně adekvátní terapie vám umožní zbavit se většiny klinických projevů a výrazně zlepšit stav pacienta.

Konzervativní léčba

Vzhledem k vnitřní poloze nemocných žil, jsou léky předávány perorálně, není možné použít žilní gely a masti. Používají se následující prostředky:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - k odstranění zvýšené pružnosti cév, snížení jejich propustnosti, zabránění křehkosti;
2. Extrakt z koňského kaštanu (escuzan) - ke zmírnění otoků a zánětů;
3. Troxerutin (troksevazin) - ke zlepšení odtoku krve z poškozených cév, zlepšení tonusu žil, snížení otoků a zánětů;
4. Vitamin C (askorutin) - k posílení stěn cév.

Odborníci doporučují kombinovat lékovou terapii s fyzikální terapií a nosit speciální kompresní prádlo. Zvláštní potřeba pro kompresní prádlo se objevuje během těhotenství.

Chirurgický zákrok

Chirurgie je extrémní míra, která se aplikuje, když je nemoc velmi zanedbávaná a existuje predispozice k TK žil. Chirurgický zákrok je zvolen v závislosti na umístění hlavních porušení a stanoví tyto postupy:

• podvázání ovariální žíly;
• ligace genitální žíly (často v kombinaci s perineální miniflektektomií);
• Operace Troyanova-Trendelenburg (křížová ektomie) - také v případě léze žil dolních končetin.

V případě potřeby operace je výběr vhodných opatření velmi individuální, protože vše závisí na umístění křečových žil.

Cvičení

Terapeutické cvičení pro křečové žíly pánve se skládá z následujících cvičení:

1. Z místa stojícího, s nohama rovnoběžnými se státím, zvedněte se ke špičkám a níže. Opakujte až 30krát.
2. Z pozice stojí, podpatky jsou kombinované, ponožky od sebe. Vystupujte na prstech a klesněte až 30krát.
3. Postavte se rovně, roztáhněte paty od sebe, odpovídající ponožky. Vstaňte na ponožkách až 30krát.
4. Udělejte si "kolo" a "břízu", sledujte plné narovnání nohou.

Cvičení lze provádět kdekoli. Pokud si přejete, můžete vyměnit, přidat nebo stáhnout jakékoliv cvičení, hlavní je zajistit, aby tělo nebylo přepracováno. Fyzikální terapie by měla být kombinována s nošením kompresního punčochového zboží.

Lidové léky

Nejoblíbenější a nejznámější lidové prostředky:

1. Infuze čajové houby (chaga).
2. Tinktura z kaštanového ovoce pro orální podání.
3. Léčba pijavicemi, které jsou umístěny v oblasti kříže a kostrče.
4. Infuze pampelišky nebo bylinné kolekce na bázi pampelišky. Má žilní působení.

Významnou roli v léčbě křečových žil a dietní hry - výživa by měla být vyvážená a obsahovat dostatečné množství živočišných bílkovin a rostlinných vláken.

Prevence

Také postupujte podle několika jednoduchých doporučení, která budou sloužit nejen jako profylaxe pro VRVMT, ale také ke zlepšení celkového stavu těla:

1. Používejte speciální lékařské punčochové kalhoty.
2. Denní dechová cvičení.
3. Vezměte si kontrastní sprchu se zaměřením na boky, hráz, spodní břicho.
4. Během sedící nebo stojící práce si udělejte přestávky, projděte 5-10 minut každé 1-2 hodiny.
5. Přidejte do stravy více zeleniny obsahující vlákninu a rostlinný olej. Vyhněte se pikantní, slané a potraviny, které mohou způsobit zácpu.

Důsledky

Nejčastější komplikace tohoto onemocnění jsou:

• onemocnění dělohy a zánětlivých přírůstků;
• onemocnění močového měchýře;
• krvácení dělohy.

V podmínkách zhoršeného venózního odtoku existuje riziko pánevní žilní trombózy. Ale frekvence tohoto typu komplikací nepřesahuje 3-5%.

Kompletní přehled o žilách varixů pánve

Z tohoto článku se naučíte: proč křečové žíly pánve jsou považovány za samostatné onemocnění a nikoli za křečové žíly; kdo může mít tuto nemoc a proč. Projevy a diagnóza této patologie, jak ji správně léčit, šance na zotavení.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Křečové žíly pánve jsou oslabením stěn vnitřních nebo vnějších žilních cév pánevní oblasti, což vede k nadměrné expanzi jejich průměru (ektazie). Křečové žíly nejsou schopny zajistit průtok krve z pánevních orgánů, což vede k jeho stagnaci a úplné destrukci cévní stěny. Jako výsledek - porušení struktury a funkce ženského reprodukčního systému.

Počáteční stádia nemoci způsobují jen nepatrné nepohodlí ve vnějších pohlavních orgánech a v břiše. Ženy s pokročilými formami pánevních křečových žil trpí přetrvávající těžkou bolestí, různá gynekologická onemocnění jsou neplodná, mají kosmetický defekt ve formě spletitých rozšířených žilních uzlin na hrázi, stydkých pyskech nebo u vchodu do pochvy.

Onemocnění může být zcela vyléčeno, ale k prevenci relapsu je nutná celoživotní profylaxe. V tomto problému se angažují společně cévní chirurgové nebo flebologové a porodníci-gynekologové.

Křečové žíly pánve u mužů v takové formě, jako u žen se nestane. Podobné onemocnění však existuje - varikokéla. Mechanismy výskytu a projevů jsou podobné mechanismům s pánevními varixy. Expanze žil se vyskytuje v levém varle a podél spermií v důsledku skutečnosti, že krev stagnuje v levé testikulární žíle. Je vyhozena zpět z levé ledvinové žíly, do které padá testikulární žíla.

Podstata patologie, jak vážná je

Vnější a vnitřní ženské genitálie jsou dobře zásobovány krví. Pro zajištění dostatečného odtoku tekoucí krve je zapotřebí silná síť žilních cév. Proto je žilní systém pánve u žen dobře rozvinutý. Každá žíla má silné stěny, opatřené ventily, spojenými s řadou průchozích žil. To vše tvoří dobře fungující žilní síť pánevní oblasti, která sbírá krev z hrází, vnějších reprodukčních orgánů (vulvy, vagíny), intrapelvických struktur (vaječníků, dělohy) a transportuje je do nižší žíly.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Křečové pánevní žíly se liší od zdravých v tom, že:

• Zvětšený průměr;
• Přetékající krví;
• Nadměrně zkroucené;
• Mají pytlovité boule v podobě uzlů;
• Ochablé a slabé.

Pánevní žíly postižené křečovými žilami mohou odebírat krev z vnějších pohlavních orgánů a pánevních orgánů, ale nejsou schopny je normálně transportovat do větších cév (vena cava). To vede ke skutečnosti, že krev stagnuje v pánvi a proniká venózní stěnou, ovlivňuje tkáně, ze kterých by měla proudit. Stávají se oteklými, plnokrevnými, zanícenými a ztrácejí svou funkci.

Většina křečových žil je však nebezpečná:

• Poruchy dishormonálních vaječníků;
• Krvácení z dělohy a menstruační poruchy;
• Neplodnost, hrozba potratu a nemožnost přirozeného porodu;
• Tvorba krevních sraženin v lumen varixů změnila žíly, což ohrožuje jejich oddělení od místa vzniku a migrace do srdce a krevních cév plic. To je nejnebezpečnější život ohrožující komplikace - plicní embolie (PE).

Důvody

Křečové žíly pánve se vyskytují u dospělých žen:

• Do 20 let - 20%;
• 20–30 let - 30%
• 30 - 45 let - 50%

Mechanismy křečové degenerace pánevního žilního systému:

1. (80%). Jsou to největší hlavní žíly, které sbírají krev z dělohy a vaječníků a nesou ji přímo do dutých (pravých) nebo renálních (levých) žil. Pokud se v nich vyskytne porucha, zcela zablokuje venózní odtok.
2. Rovnoměrné oslabení nebo destrukce žilní stěny všech pánevních žil se rozšiřuje ve stejnou dobu a není schopna uzavřít smlouvu, aby podpořila krev na nadložních odděleních.
3. Opakované injekce krve z hluboké žíly stehna do povrchové sexuální žíly, která odebírá krev z perinea a zevních pohlavních orgánů, zabraňuje odtoku. V důsledku toho se tlak v ní zvyšuje a jeho kmen a všechny přítoky se rozšiřují křečovitě.

Okamžitými důvody pro spuštění těchto mechanismů mohou být:

• Vrozená slabost nebo dysplazie (zaostalost) žilní stěny a chlopní.
• Hormonální změny v ženském těle (puberta, těhotenství, menopauza, dyshormonální onemocnění vaječníků).
• Časté zánětlivé procesy, endometrióza, chirurgie, srůsty v pánvi.
• Přenesená trombóza a tromboflebitida pánevních žil.
• Tvrdá fyzická práce.
• Prodloužené sezení nebo vleže.
• Nadváha.
• Těhotenství a porod.
• Pravidelné přerušení pohlavního styku po mnoho let, zejména v nepřítomnosti orgasmu.
• Ohyby dělohy zadní nebo přední.
• Nádory pánve.
• Proterus dělohy.

Varixy křečových žil - klasifikace

Anatomická báze (prevalence) křečové žíly pánve jsou rozděleny do tří typů:

1. Intrapelvické žilní pletivo;
2. Varixy varulární a perineální;
3. Kombinované formy.

Aby se projevila povaha patologických změn, je nemoc rozdělena do tří stupňů:

1. První z nich je, že rozšířené cévy některého z orgánových plexusů pánve nepřesahují průměr 0,5 cm, nadměrně zkroucené.
2. Druhý - průměr žil je zvýšen na 1 cm, proces je rozšířen nejen na orgánový plexus (děloha, vaječník), ale také kolem nich (oběhová tkáň).
3. Třetí - expanze (ektazie) větší než 1 cm, ovlivňující všechny cévy - intraorganické, perorganické a hlavní (kmen ovariální žíly).

Čím vyšší je stupeň onemocnění, tím horší jsou žíly rozšířené a těžší stagnace krve v pánvi.

Charakteristické příznaky

Ženy s křečovými žílami pánve:

• Konstantní nebo opakující se bolest břicha, horší večer nebo po námaze, zejména v druhé polovině cyklu (blíže k menstruaci). S stupněm 3 může být bolest velmi závažná.
• Svědění, pálení, otok a cyanóza genitálií.
• Bolestivá období a pohlavní styk.
• Náročná menstruace a krvácení dělohy, nepravidelný cyklus.
• Neschopnost otěhotnět.
• Zhuštěné spletité žíly v perineu a stydkých pysky.
• Časté bolestivé močení.
• Výrazné projevy premenstruačního syndromu.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy:

• Ultrazvuk přes břicho a přes vaginu (transvaginálně) pomocí speciálních senzorů - dopplerovské sonografie a duplexní angioscanning pánevních žil. Nejjednodušší a nejvíce informativní metoda.
• Endovaskulární flebografie - zavedení radioaktivních léků do vaječníkové žíly. Flebografie levé testikulární žíly s výplní křečových žil kontrastní látkou
• Počítačová tomografie s kontrastem.
• Diagnostická laparoskopie.

Metody zpracování

Křečové žíly pánve jsou společně léčeny cévními chirurgy nebo flebology s porodnickými gynekology. Podle moderních konceptů se léčba skládá z následujících oblastí:

1. Normalizace životního stylu;
2. Konzervativní léčba drogami;
3. Komprese a skleroterapie;
4. Chirurgická léčba.

Léčivé křečové žíly pánve mohou. K tomu odborníci připravují individuální léčebný plán a nemocné ženy musí dodržovat terapeutická a profylaktická doporučení pro život.

1. Normalizace životního stylu

Vzhledem k tomu, že abnormální životní styl je předpokladem a bezprostřední příčinou křečových pánevních žil, jeho normalizace pomůže léčit:

• Vyhněte se dlouhodobému stání nebo sezení (více než 2–3 hodiny bez přestávky).
• Nezvedejte závaží a nevzdávejte se tvrdé fyzické práce.
• Během dne provádějte cvičení pánevního výboje (cvičení „stříhání“, „cyklování“) nebo jen lehněte 10–15 minut s vyvýšenou pánví nad úrovní těla.
• Snížení hmotnosti (s obezitou).
• Nenechávejte horkou koupel, vyměňte ji za sprchu.
• Vzdát se alkoholu a kouřit.

2. Léčba léky

Léčba křečových pánevních žil jakéhokoliv stupně není možná bez lékařské podpory. S prvním stupněm je hlavním léčebným opatřením, druhé a třetí doplňuje komplexní léčbu.

Používají se následující léky:

• Phlebotonics - posílit žilní cévy (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulancia - ředí krev, usnadňuje její postup přes cévy (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Další předepsané skupiny léčiv s přihlédnutím k existujícím odchylkám v těle:

• Přípravky ženských pohlavních hormonů (s dyshormonálními poruchami).
• Léky proti bolesti a protizánětlivé látky (ketoprofen, ketonal, diklofenak, ibuprofen).
• Hemostatika - hemostatika pro léčbu krvácení dělohy (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, kyselina tranexamová).

3. Komprese a skleroterapie

Jedním z účinných nástrojů při léčbě křečových žil v oblasti vnějších pohlavních orgánů a perinea je kompresní účinek. Princip této metody je podobný použití elastických bandáží pro křečové žíly. Komprese (komprese) povrchových žil zvenčí podporuje jejich vyprazdňování z krve. Speciální punčochy nebo šortky z kompresního zdravotnického úpletu jsou schopny vytvořit takový efekt. Můžete si je koupit ve specializovaných lékárnách, obchodech, obchodech se zdravotnickými prostředky, individuálně si vybrat správnou velikost a kompresní sílu.

Skleroterapie - propíchnutí křečových žil zavedením do lumen speciálních léků (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), které způsobují jeho adhezi. Tato léčba se provádí s vnější (subkutánní) pánevní křečovou žílou bez hospitalizace. Vnitřní žíly mohou být také sklerosovány, ale tento postup je technicky složitější a probíhá za provozních podmínek.

4. Chirurgická léčba

Křečové žíly pánve jsou lépe léčeny chirurgickým zákrokem:

• 2-3 stupně ektazie;
• Rychlá progrese onemocnění;
• Plánování těhotenství;
• Syndrom těžké bolesti;
• Trvalé krvácení z dělohy a jiné gynekologické poruchy.

Hlavní typy operací pro pánevní křečové žíly:

1. Laparoskopická - intraabdominální chirurgie přes vpich břicha. Proveďte ligaci, křížení nebo odstranění vaječníkové žíly. To eliminuje návrat krve skrze něj.
2. Endovaskulární - extravaskulární intervence provedená punkcí femorální žíly. Pomocí speciálního katétru se pod kontrolou rentgenového záření nachází ovariální žíla a provede její embolizaci - blokuje lumen. Endovaskulární intervence
3. Odstranění křečových žil - malými punkcemi nebo kožními řezy se odstraní změněné žíly saphenous, vnější genitální žíla je svázána v místě přítoku do femorálních cév.
4. Gynekologické zákroky - odstranění nádorů, eliminace ohybů dělohy.

Předpověď

Pokud křečové žíly pánve vůbec neléčíte, časem se ještě více rozšíří (o 95%), což ohrožuje nebezpečné komplikace. Zbývajících 5% - ženy s subkutánní perinální varikozitou 1–2 stupně, u nichž vzniklo po porodu, se patologie nezvyšuje, ale sama o sobě nikdy nezmizí.

Pokud léčíte onemocnění, můžete dosáhnout úplného uzdravení (10–50% v závislosti na stupni) nebo významného zlepšení stavu (45–50%), zejména v případě kombinace chirurgických metod s konzervativními metodami. V každém případě, po komplexní léčbě, by měla být provedena celoživotní profylaxe, která spočívá v dodržování doporučení životního stylu, periodické lékařské nebo kompresní podpoře pro slabé žíly.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Pánevní varixy: příčiny a rizikové skupiny

Křečová pánev je chronické onemocnění žil, ve kterém je silný zánět a expanze.

Přispívá k rozvoji křečové insuficience pánevní chlopně žil.

Důvodem mohou být vnější faktory, genetické vady a dědičnost.

Každý případ křečových žil musí být ošetřen individuálně odborníkem.

Křečové žíly pánevních žil u žen jsou častější než u mužů.

Je pozorován u každé třetí ženy ve věku od 30 do 50 let.

Expanze pánevních cév nebo křečových žil malého mazu se vyvíjí z následujících důvodů:

1. Porušení struktury a funkce pojivových tkání v těle je základem pro rozvoj VRVMT.
2. Některé gynekologické patologie (endometrióza, zánět vaječníků, cystitida, onemocnění dělohy atd.). Obecně platí, že křečové žíly v gynekologii jsou poměrně častým pozorováním, zejména pokud žena již několikrát ošetřovala a porodila děti.
3. Dědičná predispozice člověka k pánevním varixům. Současně se zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění, pokud trpí i blízcí příbuzní.
4. Těhotenství je také schopno způsobit toto onemocnění, protože proto může mít žena poruchu krevního oběhu v pánvi.
5. Ektazie pánevních žil.
6. Hemoroidy, kvůli kterým člověk trpí dlouhodobým zánětlivým procesem v pánvi. Ještě nebezpečnější je chronická forma tohoto onemocnění.
7. Silná fyzická námaha, která vede ke zvýšenému tlaku v dolní části břicha a křečových žilách.
8. Dlouhý pobyt v sedě přispívá ke stagnaci krve v pánvi a zvyšuje riziko žilního zánětu.
9. Porušení hormonálního pozadí u žen je při použití určitých typů antikoncepce s hormony.

Kromě toho špatné návyky osoby, náhlý přírůstek hmotnosti, nezdravá strava a časté těhotenství zvyšují riziko vzniku pánevních varixů. Svou roli hraje také sedavý způsob života, praxe přerušeného pohlavního styku a selhání menstruačního cyklu.

V oblasti rizika syndromu křečových žil jsou tedy tyto skupiny lidí:

1. Lidé, jejichž povolání je spojeno s dlouhodobým pobytem na nohou: prodejci, kadeřníci, chirurgové atd.
2. Praxe hormonální antikoncepce, která byla zvolena nesprávně.
3. Procesy spojené s dlouhou polohou: řidiči, programátoři, pracovníci v kanceláři atd.
4. Starší lidé.
5. Vzpírání profesí.
6. Chronický problém zácpy významně zvyšuje riziko vzniku pánevních varixů.

Stojí za zmínku, že expanze žil v pánvi během těhotenství není bohužel neobvyklá a tento stav je pozorován u každé desáté ženy. To je odůvodněno tím, že při narození dítěte dochází v těle ženy k závažným hormonálním a fyziologickým změnám - děloha se zvyšuje, je na ni vyvíjen větší tlak, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu.

V důsledku toho se krevní cévy rozšíří, aby poskytly genitáliím více krve.

Je důležité vědět, že poškození krevních cév během těhotenství může ohrozit celý proces přenášení dítěte, takže když se objeví první příznaky (bolest břicha), ženě se doporučuje okamžitě konzultovat s lékařem a provést léčbu (tradiční léčbu (léky), lidovou nebo chirurgickou). Typ terapie určuje flebolog v každém jednotlivém případě.

Pacient může být také předepsán diety. Jeho účinnost je často diskutována na fórech, kde se diskutuje o křečových žilách.

Křečové žíly pánve: příznaky a průběh

Křečové žíly pánve jsou vždy doprovázeny silným zánětlivým procesem v poškozených orgánech. Ve stejné době, člověk bude cítit výrazný syndrom bolesti v podbřišku, který u žen může také napadnout genitálie (děloha, vulva, vaječníky).

Charakteristicky, bolest v perineu a pánevním dně se zhoršila před menstruací nebo po cvičení.

Venózní dilatace pánevních žil může také způsobit krevní stázi (zhoršení odtoku v důsledku vyboulení stěn cév), pocit těžkosti v břiše a obstrukci krevních větví.

Chronické křečové žíly pánve v pokročilých stadiích mohou způsobit následující klinické projevy onemocnění:

1. Porucha reprodukční (reprodukční) funkce.
2. Tahání bolesti zad v končetinách.
3. Porušení frekvence menstruačního cyklu (selhání).
4. Porušení procesu močení.
5. Vzhled neobvyklého vaginálního výtoku u žen.

Pomůže identifikovat žilní dilataci pánevního vyšetření lékaře a podrobnou diagnostiku pánevních systémů.

Křečové žíly pánve mají tři hlavní stupně toku:

1. První stupeň onemocnění je doprovázen dilatací žíly 5 mm.
2. Druhý stupeň ovlivňuje žílu v rozsahu 6 až 9 mm.
3. Třetí stupeň je charakterizován velmi velkou dilatací žíly, která přesahuje 10 mm.

Venózní dilataci pánevních žil lze zjistit následujícími diagnostickými postupy:

• flebografie;
• Dopplerův ultrazvuk;
• laparoskopie.

Dopplerův ultrazvuk je hlavním diagnostickým postupem pro křečové žíly pánve. Provádí se ultrazvukem a obraz se přenáší na obrazovku monitoru, kde jsou jasně viditelné rozšířené žíly.

Phlebography pomáhá zkoumat žíly, které byly předtím naplněny kontrastní látkou. To vám umožní jasně vidět zapálené žíly na obrázcích, stejně jako zobrazit možné chlopně a krevní sraženiny.

Pokud je podezření na nemoc, může být také indikována laparoskopie. Jedná se o prohlídku pánve pomocí endoskopu. K tomu je pacientka malá punkcí v pobřišnici.

Po diagnóze venózního zvětšení pánevních žil je pacientovi předepsána léčba. To je vždy vybráno individuálně pro každého pacienta, v závislosti na zanedbání, stupni nemoci a celkovém stavu osoby.

Křečové pánevní orgány: léčba a prevence

Jak je uvedeno výše, křečové pánevní orgány jsou nejčastěji diagnostikovány u žen v reprodukčním věku. Nejvíce jsou náchylní k tomuto onemocnění, což znamená, že jsou v ohrožení.

Léčba křečových žil pánve u žen je zaměřena na:

1. Normalizace tónu žil a stabilizace krevního oběhu.
2. Eliminace nepříjemných pocitů (bolest v hrázi, nepohodlí atd.).
3. Eliminace nebezpečných stavů (krvácení, žilní trombóza atd.).
4. Normalizace hormonálního pozadí.

Při rozhodování o diagnóze křečových žil pánevních orgánů je pacientovi předepsána tradiční léčba. Obvykle, když se používá venotonické léky ke zlepšení tónu žil. Mohou být také použita antiagregační činidla. Jsou potřebné pro prevenci vzniku krevních sraženin.

Jedním z nejlepších léků na křečové pánev u žen je lék Flebodia. Může být dokonce použit v prvním a druhém trimestru těhotenství.

Křečová pánev u žen a mužů je navíc léčena symptomaticky. Proto jsou analgetika předepsána pro bolestivé pocity, nesteroidní protizánětlivé léky se používají k odstranění zánětu a homeostatická terapie se používá pro krvácení.

Předpokladem pro úspěšnou léčbu křečových žil pánevních orgánů je dieta.

Tato výživa je zaměřena na:

• snížená viskozita krve;
• posílení plavidel a jejich zdí;
• normalizace hmotnosti pacienta.

Následující produkty budou užitečné pro křečové žíly: fazole a ořechy, rostlinné vlákno (zelenina a ovoce, zejména řepa, granátová jablka a zelení), pšeničné klíčky, řasy, voda (nejméně dva litry denně), sušené ovoce a obiloviny.

Jakékoli alkoholické nápoje, a to i v omezeném množství, káva, vývar, uzená masa, tučné potraviny (sádlo, tučné maso a ryby, klobásy), sladké cukrovinky jsou přísně kontraindikovány pro křečové žíly.

S dietní dodržování, můžete výrazně rozšířit proces remise onemocnění a posílení krevních cév. Aby se snížila pravděpodobnost exacerbace křečových žil, pacientům je ukázána terapeutická gymnastika. Jedná se o běh, provádění jednoduchých cviků, jako je „kolo“, „bříza“, dlouhé procházky a plavání.

Pokud tradiční léčba nemá požadovaný účinek, pacientovi je předepsána chirurgická léčba. Nejlepším způsobem je žilní embolizace. Někdy se také provádělo úplné odstranění zanícené žíly. Prevence opětovného zánětu žil v pánvi je úplná eliminace fyzické aktivity a korekce výživy.

Pacienti by navíc měli přednostně dodržovat následující doporučení lékaře: t

1. Měli byste používat speciální kompresorové punčochové kalhoty.
2. Užívejte léky předepsané lékařem.
3. Omezte zvedání závaží.
4. Vezměte si kontrastní sprchu.

Účinnost léčby se hodnotí podle následujících kritérií:

1. Zlepšení celkového stavu osoby.
2. Úleva od dříve pozorovaných nepříjemných symptomů nemoci.
3. Zlepšení krevního oběhu nemocných žil.
4. Dlouhá remise patologie.

Co je plná křečových žil pánevních orgánů: léčba, příznaky a foto patologie

Křečové žíly pánve jsou onemocnění dnešní doby.

Dříve, když byli lidé mobilnější, podobná onemocnění byla vzácná. Hypodynamie, práce v kanceláři u počítače, pohyb v dopravě - to vše vedlo lidstvo k potřebě řešit nové zdravotní problémy.

Křečové žíly pánve jsou onemocnění spojené se snížením pružnosti žilní stěny. Pro toto onemocnění existují různé názvy: varikokéla (vyskytuje se u mužů i žen), křečové žíly pánve, chronický pánevní syndrom.

Příčina tohoto onemocnění je často způsobena mačkáním zvětšené dělohy a návratem krve do pánevních cév. Často se tento jev vyskytuje v období hormonálních změn a během těhotenství.

Někdy se tento typ křečových žil může začít během puberty, protože pak dochází k hormonální změně těla, ale na rozdíl od průběhu nemoci ve zralém věku, to pokračuje v nepřítomnosti příznaků, jediné možné zvýšení sekrece z genitálií.

Často toto onemocnění způsobuje bolest v podbřišku, když je ve vzpřímené poloze, nepohodlí se vyskytuje i během fyzické aktivity a pohlavního styku. Ne vzácně křečové žíly pánve také pokrývají rozkrokovou zónu, vulvu a gluteální oblast.

Příčiny onemocnění a rizikových skupin

Mezi příčiny pánevních křečových žil patří nejčastější změny v poměru hormonů v těle a těhotenství. Taková choroba může mít dnes za následek:

• hormonální terapie;
• užívání hormonální antikoncepce;
• příliš časté přerušení pohlavního styku jako metody antikoncepce;
• sexuální dysfunkce - anorgazmie (nedostatek orgasmu) a dyspourenie (bolest).
• těžký, četný porod;
• sedavé, sedavé zaměstnání (nebo naopak nadměrné cvičení);
• kongenitální patologie pojivové tkáně (slabost stěn cév a venózních chlopní).

Měla by se podrobněji zabývat problematikou pánevních křečových žil během těhotenství.

Procento jeho projevu v tomto období je daleko od nízko - křečových žil panvy se nachází u 30 procent očekávaných matek. Často se těhotenství objeví jako jev, který vyvolává patologii, a existují pro to dva důvody.

Pokud máte podezření na křečové žíly, léčba lidovými léky bude nejlepším řešením v počátečních stadiích onemocnění. Přečtěte si více v našem článku.

Co potřebujete vědět, aby nechirurgická léčba křečových žil měla správný účinek a nevedla ke komplikacím, přečtěte si zde.

První je prudký nárůst hladiny ženských hormonů. Druhým důvodem je komprese žilních stěn dělohy, která se během těhotenství rychle zvyšuje, což vede k tvorbě kolatterálních drah odtoku krve, když je do tohoto procesu zapojen systém gonádových žil.

Po porodu procházejí pánevní žíly procesem reverzní involuce a žilní stěny musí být obnoveny.

Příznaky onemocnění

Křečové pánevní orgány mají výrazné symptomy, hlavní jsou:

• bolest v dolní části břicha, zasahující do lumbosakrální oblasti (bolestivá, může být různého stupně intenzity v závislosti na stavu organismu);
• odlišný, akutně zkušený premenstruační syndrom;
• zvýšená citlivost perinea a vagíny;
• hojný výtok z genitálního traktu;
• menstruační poruchy;
• v některých případech dochází k porušení močení;
• pocit těžkosti v pánvi s prodlouženým pobytem ve statické poloze.

V různých případech lze pozorovat všechny symptomy, stejně jako některé z nich, a mohou být také vyjádřeny v různých stupních.

Rozsah podle stupně nemoci

Stupeň křečových žil pánve.

Existují tři stupně tohoto onemocnění, jehož mírou je šířka poškozených žil v průměru a umístění hlavních poruch, žilní ektazie:

• 1 stupeň - průměr žíly je asi 5 mm, což znamená jakýkoliv venózní plexus pánve, průběh cévy se podobá vývrtce;
• 2 stupně - žíly dosahují průměru od 6 do 10 mm s celkovým typem TK, volná ektazie ovariálního plexu;
• Stupeň 3 - průměr žíly větší než 10 mm s celkovým typem BP nebo hlavní typ parametrické lokalizace.

Výše uvedenou klasifikaci navrhl A. Volkov. V závislosti na stupni vývoje patologického procesu jsou zvoleny určité metody léčby - od změn životního stylu až po chirurgický zákrok.

V prvním a druhém stupni je úplné uzdravení možné pouze pomocí tzv. Konzervativní léčby (použití venotoniky, nutričních změn, terapeutických cvičení, použití protizánětlivých léčiv).

Ve třetím stupni je často nemožné udělat bez chirurgických metod léčby, jako je ligace a embolizace velkých žil, venectomie.

Metody diagnostiky onemocnění

Pouze analýzou stížností pacientů je obtížné určit BP pánevních žil, protože symptomy jsou podobné mnoha gynekologickým onemocněním. Pro přesnější diagnostiku tohoto onemocnění se tedy používají následující metody (prováděné komplexně):

1. vyšetření pánevních orgánů;
2. vaskulární dopplerografie pro detekci poškození;
3. laparoskopie (je možný přechod na další postup - ligace ovariální žíly);
4. ultrazvuk (použití transabdominálního skenování přes břišní stěnu a transvaginální z pochvy);
5. RTG vyšetření - flebografie;
6. počítačová tomografie (v případech, kdy je zapotřebí další objasnění);
7. transmaterapeutická flebografie (pronikavá diagnostická metoda).

Fotografie ukazuje, jak křečová pánev vypadá při diagnostických vyšetřeních.

Tyto metody se používají k definitivnímu vyloučení přítomnosti jiných onemocnění a dobře zavedená diagnóza zabraňuje riziku nesprávné léčby založené na nepřesné diagnóze.

Při provádění opatření zaměřených na boj s tímto onemocněním je třeba mít na paměti, že přítomnost křečových pánevních orgánů může být signálem přítomnosti predispozice k křečovým procesům a odpovídajícím způsobem přizpůsobit svůj životní styl a způsob života.

Hlavní cíle a celkový obraz léčby

Vzhledem k charakteristikám tohoto onemocnění jsou úkoly všech léčebných metod pro pánevní křečové žíly následující:

1. přinést tón žilní stěny do normálu;
2. zabraňují přetížení v pánevních cévách, zabraňují recidivám;
3. zlepšit stav (trofismus) tkání, pokud je to možné.

V souladu s těmito úkoly byla vyvinuta řada opatření zaměřených na léčbu tohoto onemocnění: speciální diety, terapeutická cvičení, speciální přípravky, nosící kompresní prádlo (specifický design punčoch a punčochových kalhot). Léčba léky obecně kombinuje použití mastí pro žíly a venotonické přípravky.

O jiných způsobech léčby je podrobněji popsáno níže.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba křečových žil v pánvi umožňuje postupné odstranění symptomů korekcí v každodenním životě - vyvažování aktivity a odpočinku s biorytmy, správná výživa, použití zvláštního druhu fyzické aktivity a kontrola času, který pacient stráví ve vertikální poloze.

Dále se doporučuje léčba fleboprotektanty (Detralex, Venoruton) a gestogenními látkami. Velmi populární je v nedávné době léčba pijavicemi (hirudoterapie), které jsou umístěny v oblasti kostrče.

Dieta, výživa

Změna ve výživě znamená odstranění potravin s vysokým obsahem nasycených tuků a alkoholických nápojů. Rovnováha ve stravě by měla být ve prospěch potravin s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, obiloviny), zdravých tuků (rostlinných olejů).

Dieta pro žíly BP zcela eliminuje použití ostrých a velmi slaných potravin. To je také vysoce žádoucí odmítnutí použití nikotinu.

Gymnastika, doporučená cvičení

Většinou z gymnastických cvičení doporučuje komplex prováděn vleže.

To zahrnuje takové známé cvičení jako “bříza”, “kolo” a “nůžky”, ve kterém nohy jsou aktivně vyvinuté, ale bederní oblast není přetížená.

Taková cvičení poskytují spěch krve, což vede k eliminaci stagnujících procesů.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je extrémním měřítkem, které se používá v případech, kdy je nemoc velmi zanedbávaná a existuje predispozice k TK žil. Chirurgický zákrok je zvolen v závislosti na umístění hlavních porušení a stanoví tyto postupy:

• podvázání ovariální žíly;
• ligace genitální žíly (často v kombinaci s perineální miniflektektomií);
• Operace Troyanova-Trendelenburg (křížová ektomie) - také v případě léze žil dolních končetin.

V případě potřeby chirurgického zákroku je výběr vhodných akcí velmi individuální, protože vše závisí na umístění léze.

Prevence relapsu

Nejlepší preventivní opatření pro pánevní PB mohou být:

• zdravé potraviny a po uzdravení;
• přiměřené rozložení zátěže, normalizace pracovních podmínek;
• měřený režim dne, minimalizující stres (důležitý faktor ovlivňující hladinu hormonů);
• mírná sexuální aktivita (šetřící metody antikoncepce);
• profylaktický příjem venotoniky v průběhu 2-4 měsíců.

Kritéria účinnosti léčby VRVMT

Kritéria účinnosti léčby tohoto onemocnění zahrnují:

• odstranění příznaků pánevních žil BP;
• podle výzkumných údajů - ukazatele zlepšující žilní drenáž;
• prodloužená remise onemocnění;
• zlepšení životního stylu v důsledku konzervativní léčby;
• zlepšení vzhledu kůže na místech poškození;
• normalizace hormonálních procesů.

Účinná léčba pánevních křečových žil má pozitivní vliv na fyziologický i psycho-emocionální stav pacienta.

Mezi komplikace křečových žil panvy mohou nastat:

• dysfunkční děložní krvácení;
• infekční onemocnění dělohy, její přídavky;
• zánětlivé procesy různé závažnosti;
• nemoci močového měchýře;
• trombóza pánevní žíly (závažná, vzácně se vyskytující komplikace - vyskytuje se u 2-3% všech případů onemocnění);
• gynekologická onemocnění v důsledku zánětlivého procesu;
• bolest, ke které došlo při pohlavním styku v přítomnosti této choroby, může vést k vaginismu a následné averzi k intimnímu životu.

V průměru se ženy ve věku od 25 do 45 let obracejí na specialistu s podobnými symptomy a projevy, v období menopauzy jsou obtížnější pánevní křečové žíly a pravděpodobnost komplikací je vyšší.

Nemoc, která je důsledkem špatného životního stylu moderního člověka, významně ovlivňuje jeho kvalitu. Včasná a adekvátní léčba může zpomalit vývoj nebo vyléčit nemoc úplně.

Proto je důležité včas věnovat pozornost příznakům tohoto onemocnění a poradit se s lékařem.

Křečové žíly pánve

Křečové žíly pánve - ektazie cév v pánevním žilním systému, což má za následek zhoršení průtoku krve z vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Projevuje se viditelnou expanzí perinální a vulvální žíly, doprovázený lokálním edémem, pocitem těžkosti a bolestí klenby, krvácením. Charakterizován bolestí pánve, dysmenoreou, dyspareunií a dalšími symptomy. Křečové žíly malé pánve jsou diagnostikovány gynekologickým vyšetřením a ultrazvukem pomocí TsDK, flebografie, CT, laparoskopie. Léčba syndromu může být konzervativní (užívající venotoniku, výkonovou terapii) nebo chirurgickou (skleroobliterace / embolizace gonádových žil, flebektomie atd.).

Křečové žíly pánve

Křečové žíly pánve (VRVMT) - onemocnění pánevních žil spojené s porušením jejich architektoniky a stagnací žilní krve v pánvi. V literatuře jsou pánevní křečové žíly také označovány termínem „syndrom pánevní žilní pleteniny“, „ženská varikokéla“ a „syndrom chronické pánevní bolesti“. Prevalence křečových žil panvy se zvyšuje úměrně věku: z 19,4% u dívek mladších 17 až 80% u perimenopauzálních žen. Nejčastěji je patologie pánevní žíly diagnostikována v reprodukčním období u pacientů ve věkové skupině 25-45 let. V naprosté většině případů (80%) ovlivňuje transformace varixů ovariální žíly a je extrémně vzácná (1%) pozorovaná v žilách širokého vazu dělohy. Podle moderních lékařských přístupů by léčba ARVMT měla být prováděna nejen z hlediska gynekologie, ale především z hlediska flebologie.

Způsobuje VRVMT

Patologický základ křečových žil pánve je považován za dysplazii pojivové tkáně, která se vyskytuje u 35% zdravých lidí. Tento stav je vrozený a je charakterizován snížením obsahu určitých typů kolagenu, což vede ke snížení síly pojivové tkáně, včetně části stěny cévy. Extrémním projevem této patologie může být nedostatečný rozvoj nebo absence jakékoliv morfologické složky cévní stěny. Systémová léze pojivové tkáně v důsledku časté kombinace VRVMT s křečovými žilami dolních končetin a hemoroidů. Kromě dysplazie pojivové tkáně, pohlavních hormonů (hlavně progesteronu), PID, pánevní žilní trombózy mají určitý „oslabující“ účinek na tón pánevního žilního systému u žen.

Faktory, které zvyšují riziko křečových žil pánve, jsou těžké cvičení; práce spojená s nuceným dlouhodobým stáním nebo sezení; těhotenství a porod, poranění pánve, nedostatek orgasmu u ženy. Nejvýznamnější vliv na vývoj VRVMT mají gynekologická onemocnění, endometrióza, prolaps pochvy a dělohy, nádory dělohy a vaječníků, retroflexe dělohy atd. Výchozí role hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie není vyloučena.

Klasifikace VRVMT

Křečové žíly pánve se mohou projevit ve dvou formách: křečové žíly vulvy a perinea a syndrom žilní pleteniny. Ve více než polovině případů jsou obě tyto formy podmíněny a podporují vzájemný průběh. Izolované křečové žíly vulvární a perineální jsou často výsledkem refluxu krve přes saphenofemorální píštěl, s poškozením vnější genitální žíly a přílivem velké saphenózní žíly. Vyskytuje se u 30% těhotných žen, po porodu zůstává u 2-10% žen. Hlavním spouštěcím faktorem pro křečové žíly perinea a vulvy je tlak rostoucí dělohy na iliakální a nižší duté žíle. Patologickým předpokladem pro křečové žíly pánve je reflux krve přes ovariální žílu.

Existují 3 stupně závažnosti křečových žil pánve, s přihlédnutím k průměru a lokalizaci žilní ektazie:

Stupeň 1 - rozšířené cévy mají průměr až 0,5 cm a zkroucený zdvih; léze může ovlivnit kterýkoliv z pánevních venózních plexů;

2 stupně dilatované nádoby mají průměr 0,6-1 cm; léze může být úplná nebo ovlivnit vaječníkový plexus nebo parametrické žíly nebo obloukové žíly myometria;

Plavidla s rozšířeným stupněm 3 mají průměr větší než 1 cm pro totální typ nebo varikozitu typu trupu (parametrická lokalizace).

Příznaky VRVMT

Základem klinického obrazu vulválních a perineálních varixů je viditelná expanze žilních cév v této oblasti. Subjektivní stížnosti mohou zahrnovat pocity svědění, nepohodlí, těžkosti a klenutou bolest v oblasti vnějších genitálií. Při vyšetření může být detekován edém genitálních rtů. Možné přistoupení spontánního nebo posttraumatického krvácení, často vyvolaného pohlavním stykem nebo porodem. Kvůli řídnutí žilní stěny a vysokému tlaku v křečových žilách je zastavení takového krvácení spojeno s určitými obtížemi. Další komplikací křečových žil této lokalizace může být akutní tromboflebitida perineálních žil. V tomto případě dochází k intenzivní bolesti, hyperémii a otoku kůže perinea. Křečové žíly jsou na dotek těsné a bolestivé. Hypertermický syndrom se vyvíjí - zvýšení tělesné teploty na 37,5-38,0 ° C.

Další forma drobných pánevních křečových žil - syndrom žilního plethora - může produkovat polymorfní klinický obraz, a proto je často zaměňována za gynekologickou zánětlivou patologii, kolitidu, cystitidu, ischias, atd. s jinou intenzitou, charakterem a ozářením. Častěji pacienti popisují své pocity jako bolestivé bolesti sahající až do lumbosakrální oblasti, třísla nebo perinea. Téměř polovina žen s křečovými žilami v oblasti pánve hlásí zvýšenou bolest ve druhé fázi menstruačního cyklu. Bolest je často vyvolána pohlavním stykem, prodlouženým sezení nebo státím, cvičením. Pro syndrom žilní pleti pánve typické pro přítomnost výrazného premenstruačního syndromu, algomenorrhea, dyspareunie, dysurických poruch.

Diagnostika VRVMT

Diagnóza křečových žil pánve se skládá ze standardního gynekologického vyšetření, ultrazvukového vyšetření OMT a žil dolních končetin, pánevní flebografie, CT pánve, laparoskopie. Na vyšetření pacientů s podezřením na VRVMT by se měl podílet gynekolog a flebolog.

Při vyšetření vnějších genitálií se v oblasti vulvy a perineální oblasti nacházejí rozšířené povrchové žíly; vaginální vyšetření je určeno cyanózou vaginálních stěn, citlivosti s palpací břicha. Potvrďte VRVMT sonografii pánevních orgánů, nejpodrobnější je kombinovaný přístup k ultrazvuku TA + TV. Studie umožňuje nejen identifikovat organickou patologii, ale také pomocí režimu TsDK detekovat konglomeráty křečových žil se změněným průtokem krve, patologickým refluxem krve. Podle ultrazvuku krevních cév je určován pokles špičkové rychlosti průtoku krve v děložních, vaječníkových a vnitřních ilických žilách. V rámci hodnocení flebologického stavu pacienta se doporučuje provést ultrazvukové angioscanning žil dolních končetin.

Aby bylo možné studovat lokalizaci a prevalenci křečových žil pánve, stav ventilového systému a venózních anastomóz, stejně jako detekci krevních sraženin, je provedena transmukosální flebografie. U syndromu žilní pletózy může být indikována selektivní ovariografie, což naznačuje zavedení kontrastu přímo do vaječníkových žil. S izolovanými varixy vulvy a perinea se používá varikografie - kontrastující žíly perinea. V současné době CT vyšetření pánevních orgánů, které není horší než u diagnostického významu, nahrazuje radiografické vyšetření. V rámci diferenciální diagnostiky, stejně jako nedostatečný obsah informací uvedených metod, se používá diagnostická laparoskopie.

Léčba VRVMT

Během těhotenství je možná pouze symptomatická léčba pánevních křečových žil. Doporučuje se používat kompresní punčochové kalhoty, přičemž na doporučení cévního chirurga užívají flebotoniku (diosmin, hesperidin). V II-III trimestru může být provedena fleboskleróza perinálních varixů. Pokud je v důsledku křečových žil vysoké riziko krvácení při nezávislém porodu, je volba zvolena ve prospěch operativního porodu.

Konzervativní taktika může být účinná ve VGVMT 1-2 stupně. Průběh užívání venoaktivních a antiagregantních léčiv, NSAID, tříd fyzikální terapie, stoupající kontrastní sprchy, normalizace pracovních podmínek a fyzické aktivity, výběr kompresního punčochového zboží a dalších opatření může zpomalit postup varixů a výrazně zlepšit zdraví. Při dysfunkčním děložním krvácení je předepsána hemostatická léčba. V některých případech může pacient potřebovat pomoc psychoterapeuta.

Syndrom neschopné bolesti, jakož i křečové žíly pánve 3. stupně slouží jako indikace pro chirurgickou léčbu patologie. Moderní metody minimálně invazivní chirurgie zahrnují skleroobliteraci nebo embolizaci ovariálních žil, které jsou prováděny pod angiografickou kontrolou. Během intervence se sklerotizátor vloží do lumen cévy v lokální anestézii, nebo se zavede embolizační cívka, což má za následek obliteraci / okluzi gonadální žíly. Možnou alternativou je resekce vaječníkových žil s laparotomickým nebo retroperitoneálním přístupem nebo jejich endoskopické stříhání. Pokud je příčinou VRVMT retroflexní operace dělohy, jedná se o plastickou vazivovou aparaturu.

S izolovanou vulvární a perineální varixovou žílou lze provést miniflektektomii nebo flebektomii v perineu. Operace je často doplněna resekcí malých nebo velkých stydkých pysků. V případě kombinace křečových žil perineum a dolních končetin je indikována křížová ektomie.

Prevence VRVMT

Preventivní opatření zaměřená na snížení rizika výskytu a progrese pánevních křečových žil jsou omezena především na normalizaci životního stylu. V této sérii patří vedoucí role k vyloučení dlouhodobé statické a těžké fyzické námahy, korekce stravy (včetně velkého množství ovoce a zeleniny), opuštění alkoholu a kouření. Při počátečních příznacích křečových žil se doporučuje terapeutická a respirační gymnastika, nošení kompresního punčochového zboží, preventivní a anti-relapsový cyklus konzervativní terapie. V tomto případě je možné dosáhnout dlouhodobé remise a zlepšit kvalitu života pacientů.