Jak identifikovat aterosklerózu: správná diagnóza

Ateroskleróza je chronické oběhové onemocnění. Vyznačuje se porušením metabolických procesů v těle, tvorbou tukových usazenin na stěnách cév, které zabraňují průchodu krve. Jako výsledek, živiny a kyslík spolu s krví vstupují do buněk v minimálním množství, což vede ke zhoršení negativních symptomů.

Jak zjistit aterosklerózu?

V případě cirkulačních patologií je nutné stanovit diagnózu, aby se vyloučila pravděpodobnost progrese aterosklerózy. V opačném případě hrozí nebezpečí nebezpečných komplikací ovlivňujících fungování životně důležitých orgánů.

Máte-li zájem o zjištění aterosklerózy, věnujte pozornost následujícím příznakům:

1. Změňte barvu kůže končetin na bledou.
2. S mírným poklesem teploty dochází k zimnici.
3. Snížený tlak.
4. Otok, těžkost v nohách a další části těla.
5. Bolest v postižených orgánech.

Lidé trpící aterosklerózou si často stěžují na únavu, apatii, možné mdloby, konstantní závratě. Není vyloučeno obecné zhoršení zdraví. Možná vývoj patologií různých orgánů.

Porušení mozkové cirkulace vyvolává mnoho rizik. Tato patologie se projevuje poruchami struktury karotických tepen a jiných cév dodávajících krev mozku. Pokud orgán nedostane dostatek kyslíku, rychle se objeví následující příznaky:

1. Snížená paměť, pacienti rychle zapomenou na události, které se mu nedávno stalo.
2. Časté bolesti hlavy, které nelze zastavit standardními analgetiky. S fyzickou aktivitou se zvyšují.
3. Zrakové postižení, tvorba efektu blikání bodů před očima.
4. Patologie spánku, téměř úplná absence snů.
5. Periodicky se objevuje tinnitus, jiné sluchové poruchy.
6. Časté mdloby u lidí, kteří tyto jevy dříve netrpěli.
7. Zhoršení koordinace.
8. S rozvojem aterosklerózy mozku může občas zarudnout obličej, hyperhidróza.

Srdce

Při ateroskleróze je často narušena práce koronárních cév, což ovlivňuje srdeční sval. Symptomy oslabení myokardu, zrychlení pulsu, nestabilita srdečních rytmů. Ischemická choroba srdeční se projevuje těmito příznaky:

1. Bolesti, které se projevují pocitem pálení v prsou.
2. Konstantní tlak.
3. Obtížnost při hlubokém dýchání, zejména během inspirační fáze.
4. Angina pectoris
5. Zvýšená tepová frekvence.

Tyto symptomy mohou být zhoršeny nejen vývojem nemoci, ale také nesprávným životním stylem, špatnými návyky, nevyváženou stravou a také neustálou únavou.

Končetiny

Ateroskleróza narušuje strukturu krevních cév, což má na organismus komplexní negativní účinek. Pokud se krev dostane do horních nebo dolních končetin v nedostatečném objemu, objeví se následující příznaky:

1. Bolest v pažích nebo nohách, která je zhoršena chůzí, během, fyzickou prací.
2. Pocit necitlivosti.
3. Nedostatečná regenerace rány, zejména na nohou.
4. Teplota dolních končetin je mnohem nižší než dříve.
5. Pulz na nohách se cítil špatně.

Když je detekována ateroskleróza bolesti svalů. V diagnóze této nemoci je nutné ji odlišit od artrózy, která má v počátečních stadiích podobné příznaky. Ateroskleróza neovlivňuje klouby, ale svaly.

Jaký je průzkum?

Diferenciální diagnostika aterosklerózy zahrnuje instrumentální a laboratorní testy provedené v následujícím pořadí:

1. Vyšetření moči a krve.
2. Ultrazvuk, fluoroskopie a další instrumentální metody nezbytné pro vizuální analýzu stavu cévních stěn.
3. Stanovení krevního tlaku, EKG.
4. Oftalmoskopie.
5. Coagulogram.
6. Poměr fyzikálních parametrů těla v závislosti na věku, individuálních charakteristik organismu.

Diagnostické metody

Pro identifikaci aterosklerózy se používají instrumentální a laboratorní metody. Často se používá rentgenové, ultrazvukové zařízení, a to nejen k určení onemocnění, ale také k objasnění stupně jeho vývoje.

Angiografie

Během angiografie se stav cév diagnostikuje pomocí kontrastních rentgenových paprsků a pomocných látek, pomocí kterých se pozorují malé cévy. Spolu s pigmenty je zavedena speciální kapalina, po které je pořízen snímek.

1. Akutní infekční proces.
2. Alergické reakce.
3. Duševní poruchy.

Při provádění angiografie je možné identifikovat jakékoli abnormality ve struktuře cévních stěn, aby se určilo minimální porušení průchodnosti. Sledované odchylky v jiných orgánech.

CT angiografie

Při provádění počítačové tomografie si můžete prohlédnout strukturu krevních cév, identifikovat porušení v těle. CT angiografie nemá prakticky žádný nepříznivý vliv na člověka, protože vyžaduje minimální úroveň expozice. Má malý počet kontraindikací, prakticky nevyvolává výskyt komplikací.

Tento typ vyšetření se provádí ambulantně. Injikuje se kontrastní činidlo, následované rentgenovým skenováním. Obraz není zobrazen okamžitě, ale po zpracování získaných výsledků pomocí počítačové techniky.

Umožňuje identifikovat porušení krevních cév, je široce používán pro diagnostiku stavu vertebrální a karotických tepen. Pokud cévní stěna dosáhne tloušťky 1 mm nebo více, je tato odchylka jasně patrná. Pro posouzení celkového stavu srdečního svalu se používá intrakoronární ultrazvuk.

Při kontaktu s moderní klinikou se pacientům nabízí provedení duplexního nebo triplexního skenování, které je charakterizováno získáním lepšího obrazu. Pomocí těchto typů diagnostických studií je možné nejen zkoumat podrobnou strukturu cév, ale také rozlišovat pohyb krve skrze ně, což je indikováno odpovídající barvou.

MRI tepen

Struktura plavidel se odráží v obrazech ve dvojrozměrném formátu. Ve většině případů se používá kontrastní metoda, ale někdy se postup provádí bez kontrastu. MRI je ukázáno, když je detekováno zúžení lumen krevních cév, vyjádřené zhoršeným krevním oběhem.

Elektronová elektronová tomografie

Je třeba identifikovat funkce fungování, strukturu srdce v trojrozměrném formátu. Tento postup bude trvat minimálně čas. CRT se vyznačuje minimální úrovní nežádoucích účinků na pacienta. Používá se při diagnostice srdečních onemocnění. Je nutné vizualizovat koronární tepny, objasnit přítomnost poruch, které nelze detekovat při jiných diagnostických činnostech.

Analýzy

Laboratorní diagnostika aterosklerózy zahrnuje vyšetření krve a moči, elektroforézu, stanovení proteinu ANO-B-séra, hladinu lipoproteinů, kontrolu koagulogramu. Nejnebezpečnější faktor, který indikuje vývoj aterosklerózy, je považován za porušení metabolismu lipidů, který může být diagnostikován při detekci dyslipoproteinemie.

K diagnostice hladiny těchto ukazatelů se provádí krevní a močový test:

Biochemická analýza krve zahrnuje specifikaci množství výše uvedených látek. Používá se k objasnění koeficientu aterogenity.

Další laboratorní testy:

1. Elektroforéza lipoproteinů pomáhá diagnostikovat nemoc.
2. Stanovení hladiny ano-B-proteinu v krvi eliminuje rozvoj aterosklerózy.
3. Pro objasnění výsledků při detekci zvýšeného množství lipoproteinů v krvi se používá imunologická metoda.
4. Koagulogram je indikován během těhotenství před komplexními operacemi, aby se snížilo riziko exacerbace onemocnění.

Známky

Pro samodiagnostiku aterosklerózy je nutné vypočítat ankle-brachiální index. Pro odhalení tohoto parametru je třeba rozdělit úroveň systolického krevního tlaku v oblasti kotníku o tuto hodnotu v oblasti ramen. Patologie není detekována, pokud má index číselnou hodnotu od 0,9 do 1,45. Pokud je výsledek nižší než normální, je nutné provést přesnější diagnostiku.

Chcete-li tuto událost provést správně, postupujte podle pokynů:

1. Určete tlak v dolní části nohy.
2. Najděte oblast na paži, která je stejná jako míra na noze. Stanovte tlak na příslušném místě.
3. Proveďte výpočty.
4. Výsledné číslo porovnejte s normálními hodnotami.

Před měřením se doporučuje přemístit do vodorovné polohy. Pro dosažení přesného výsledku několikrát změřte tlak. Vyberte průměrné aritmetické číslo. Takže můžete přesně diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost nemoci.

Při zjištění aterosklerózy je nutná symptomatická korekce poruch a prevence komplikací. Při absenci řádného ošetření se uvolní aterosklerotické plaky, které blokují průtok krve do důležitých žil a tepen. Včasná diagnóza snižuje riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo smrti.

Jak diagnostikovat aterosklerózu: symptomy úzkosti, vyšetřovací metody

Ateroskleróza je chronické generalizované onemocnění, které postihuje tepny jakéhokoliv kalibru a je charakterizováno ukládáním specifických lipoproteinů do cévní stěny, což vede k výskytu aterosklerotických plaků a zhoršenému prokrvení vnitřních orgánů. Základem vývoje patologie je porušení metabolismu lipidů, zejména metabolismu cholesterolu a poškození cévního endotelu. Moderní medicína podléhá diagnóze aterosklerózy v počátečních stadiích, což zvyšuje dopad další léčby.

Jak se nemoc rozvíjí

V současné době existují dvě z nejpopulárnějších teorií vývoje aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidova teorie považuje za primární vazbu ve vývoji onemocnění zvýšení hladiny lipidů v krevní plazmě, zejména lipidů s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridů (TG). Podle této teorie zvýšená hladina lipidů způsobuje jejich pronikání do cévní stěny a tvorbu cholesterolových plaků.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) mají naopak ochranný účinek, proto je riziko aterosklerózy vyšší, pokud je poměr mezi „špatným“ a „dobrým“ cholesterolem narušen.

Endoteliální teorie jako výchozí bod pro rozvoj aterosklerózy zvažuje poškození vnitřní vaskulární vrstvy, která spouští kaskádu reakcí vedoucích k rozvoji plaku v místě poškození.

Obě teorie se spíše doplňují, než vylučují. Běžná věc je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomalu a asymptomaticky po mnoho let. Při jeho vývoji přechází z volného na kalcifikovaný (tvrdý) plak, který významně naruší průtok krve orgánem krmeným tepnou. V jakémkoliv stadiu může být plak poškozen pod vlivem zvýšeného tlaku, což vede k tvorbě krevních sraženin a rozvoji závažných komplikací.

Ateroskleróza: jak diagnostikovat problém

Mnoho lidí nemá ani podezření na přítomnost aterosklerózy v raném stadiu, protože symptomy patologie mohou být nespecifické nebo nepřítomné. K identifikaci onemocnění je nutná komplexní diagnostika, která zahrnuje:

• identifikace rizikových faktorů aterosklerózy;
• identifikace specifických symptomů patologie;
• laboratorní testy;
• instrumentální diagnostika.

Integrovaný přístup umožňuje identifikovat aterosklerózu, dokonce i asymptomaticky.

Analýza rizik

Faktory přispívající k rozvoji aterosklerotických lézí nejsou plně známy. Převažující jsou:

• chronický stres;
• zneužívání potravin bohatých na živočišné tuky a rafinované sacharidy;
• kouření;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nekontrolovaná arteriální hypertenze;
• obezita;
• genetická predispozice k časné ateroskleróze;
• hypodynamie;
• dyslipidemie (zvýšení celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a cholesterolu s nízkou hustotou).

Každý z těchto faktorů a jejich kombinace urychlují rozvoj aterosklerotických lézí bez ohledu na věk pacienta. Pokud se zjistí jeden nebo více faktorů, pacient by měl být postoupen k dalšímu laboratornímu vyšetření.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění je nutné analyzovat klinický obraz onemocnění, aby se určilo nejpravděpodobnější místo aterosklerózy. Symptomy aterosklerózy se mohou lišit v závislosti na umístění vaskulární léze a závažnosti arteriální okluze. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je generalizovaná patologie, mohou trpět naprosto všechny tepny v těle.

Symptomy aterosklerotických lézí v závislosti na lokalizaci patologie:

• poškození mozkových cév je vyjádřeno výskytem příznaků, jako je zhoršení paměti, ztráta sluchu, hluk v hlavě;
• hlavním příznakem aterosklerózy dolních končetin je přítomnost přerušované klaudikace;
• Ateroskleróza koronárních cév je klinicky vyjádřena symptomy anginy pectoris. Pacient má bolest při fyzické námaze v oblasti srdce, dušnost, rychlý srdeční tep. Bolest prochází po užití nitroglycerinu nebo po dlouhém odpočinku;
• poškození tepen ledvin se projevuje snížením renální filtrace a symptomy zhoršené filtrační schopnosti ledvin. V moči je určen protein, červené krvinky, zvýšené hladiny válců. Pomocí fonendoskopu můžete určit specifický šum v oblasti zúžení renální tepny. Tento typ aterosklerózy by měl být podezřelý u mladých lidí s perzistentní (refrakterní) hypertenzí;
• pro aterosklerózu karotických tepen je typický výskyt závratí a stejných symptomů, které jsou charakteristické pro léze na cévách hlavy;
• aterosklerotická aortální choroba má dlouhé latentní období. Jasný klinický obraz se objevuje pouze ve věku asi 60 let. Jedním z nejvýraznějších příznaků poškození aorty je zvýšení systolického a pulzního cévního tlaku s nízkým diastolickým tlakem;
• Ateroskleróza mesenterických tepen se projevuje výskytem příznaků "abdominální ropuchy" a zhoršeného trávení. "Abdominální ropucha" je charakterizována ostrou paroxyzmální bolestí v horní části břicha po těžkém jídle. Bolest může trvat několik hodin a je uvolněna užíváním nitroglycerinu. Bolest může být doprovázena nadýmáním, řevem, zácpou. S progresí onemocnění se hojný průjem spojuje se zbytky nestrávených tukových potravin. Během auskulturace může být zjištěn pokles peristaltiky a systolického šelestu v cévách horní části břicha.

Laboratorní a instrumentální diagnostika aterosklerózy

Laboratorní diagnostika je přiřazena všem pacientům s existujícími rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost symptomů aterosklerózy. Laboratorní diagnostické metody umožňují učinit závěr o obecném stavu arteriálního lůžka a určit pravděpodobnost aterosklerotických lézí u konkrétního pacienta. Z laboratorního výzkumu jsou nejvýznamnější:

• úroveň celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL nebo „dobrý cholesterol“ nebo - norma je od 1,42 pro ženy a od 1,58 pro muže;
• LDL nebo "špatný cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• triglyceridy - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogenní index (poměr HDL k LDL) - až 3.

Určení následujících ukazatelů je také diagnosticky významné:

• c-reaktivní protein;
• rychlost renální filtrace;
• hladinu kreatininu.

Diagnóza je potvrzena instrumentálními prostředky. Nejčastěji používané:

• Ultrazvuk krevních cév jakékoli lokalizace s doplerometricheskie definicí průtoku krve;
• radiografickou angiografii;
• MRI;
• ultrazvukové stanovení tloušťky intimy (vnitřní vrstvy) cévní stěny.

Diagnostika aterosklerózy dolních končetin

Primárním bodem diagnózy je analýza stížností pacientů.

Nejčastějším podnětem aterosklerózy tepen dolních končetin je přerušovaná klaudikace, ke které dochází při cvičení a je charakterizována silnou bolestí svalů nohou, jejich necitlivostí a slabostí. Symptomy kulhání projdou po určité době odpočinku.

Palpací lze zaznamenat ochlazení dolních končetin a oslabení pulsu v periferních tepnách. Na vyšetření, atrofii svalové tkáně, redukci vlasů, ztluštění nehtových destiček a zpomalení jejich růstu se ubírají. Barva kůže v typických případech je bledá, je určena cyanózou prstů na nohou.

Typickým příznakem je změna barvy nohy, když je noha zvednutá a noha je ohnutá - noha mizí, a když ji vrátíte do původní polohy, je pozorována zarudnutí podešve.

Pro potvrzení diagnózy aterosklerózy dolních končetin se používá:

1. stanovení ABI - ankle-humerálního indexu. K tomu změřte systolický tlak na rameni a na nohách a určete jejich poměr. Normálně je tlak na kotník vyšší než na tepně ramene. Pokud je úroveň systolického tlaku na rameni vyšší, pak má pacient s největší pravděpodobností obstrukční lézi tepen nohou nebo aorty;
2. duplexní skenování - ultrazvuk se schopností určit intenzitu průtoku krve. Tato metoda umožňuje identifikovat fungující nádoby, které nejsou definovány konvenčním ultrazvukem. Citlivost techniky je 85-90%;
3. Výpočetní tomangiografie je vysoce přesná metoda, která umožňuje získat vysoce kvalitní obraz s vysokým rozlišením. Výhodou metody je jasná vizualizace překrytí vápníku;
4. MRI - tato metoda se často používá s kontrastem gadolinia. Použití MRI s instalovaným kardiostimulátorem, stenty a snížení renální filtrace pod 30 ml / min je kontraindikováno;
5. Digitální subtrakční angiografie je vysoce přesná metoda používaná před operací.

Diagnóza aterosklerózy mozku

Tvorba cholesterolových plaků na stěnách tepen mozku vede ke klinickému obrazu zhoršení mozkové cirkulace nebo přechodným ischemickým záchvatům. Pacient si může stěžovat na ztrátu paměti, zhoršení spánku, nestabilitu chůze, sníženou schopnost učit se. Pacient začíná být rušen neustálým hlukem v hlavě, blikáním mušek před jeho očima, nestabilním krokem. Nejzávažnější formou aterosklerotické vaskulární léze hlavy je ischemická mrtvice.

Aby se zabránilo rozvoji mrtvice, je důležitá včasná diagnóza aterosklerotických lézí tepen hlavy, což je dosaženo použitím:

1. Duplexní skenování extrakraniálních tepen (krčních tepen). Provádí se k detekci zhoršeného průtoku krve, dokud krev nedosáhne mozku. Technika je založena na doplerometrickém stanovení intenzity krevního oběhu cév.
2. Transkraniální doplegrafii nebo ultrazvuk intrakraniálních tepen mozku;
3. Encefalografie, která umožňuje vyhodnotit fungování jednotlivých částí mozku.
4. Angiografie. Tato metoda je rentgenová a vyžaduje zavedení do krevního oběhu speciální látky, která vám umožní vizualizovat tepny během rentgenového záření.

Tyto metody jsou naprosto bezpečné a spolu s biochemickými krevními testy umožňují posoudit celkový stav pacienta.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je proces tvorby aterosklerotických plaků uvnitř mozkových cév, což vede k poruchám zásobování mozkovou krví. Může mít subklinický průběh nebo se může projevit jako dyscirkulační encefalopatie, TIA, mrtvice. V diagnóze byl použit REG, USDG, duplexní sken nebo MRI mozkových cév, stejně jako elektroencefalografie, CT a MRI mozku. Terapie kombinovaná se jmenováním léků snižujících hladinu lipidů, antitrombocytárních, nootropních, neurometabolických, vaskulárních léčiv. Pokud je indikováno, provádí se chirurgická léčba.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév představuje asi jednu pětinu celkové neurologické patologie a asi polovinu kardiovaskulárních onemocnění. Aterosklerotické procesy v mozkových cévách mohou začínat již ve věku 20-30 let, nicméně vzhledem k dlouhému subklinickému průběhu se projevuje onemocnění obvykle po 50 letech. Klinické projevy mozkové aterosklerózy jsou spojeny s cerebrální insuficiencí, která se postupně vyvíjí v důsledku vaskulární léze a ischemie mozkové tkáně. Chronická ischemie mozku spolu s ischemickou chorobou srdeční je nejzávažnějším důsledkem aterosklerózy. To může způsobit komplikace, jako je mrtvice a demence. Vzhledem k vysoké prevalenci a vysoké četnosti komplikací je mozková arterioskleróza jedním z hlavních problémů v moderní neurologii.

Důvody

K rozvoji mozkové aterosklerózy přispívá řada faktorů. Patří mezi ně především věk. S věkem je ateroskleróza cév do jisté míry pozorována ve všech případech. Dřívější vývoj aterosklerotických změn a rychlejší progrese mozkové aterosklerózy jsou pozorovány při nevyvážené dietě (nadměrná konzumace tuků a sacharidů, nedostatečné množství rostlinných potravin, přejídání, přítomnost ve smažených a kořenitých jídlech apod.), Metabolické poruchy (obezita, cukr cukrovka, hormonální poruchy), fyzická nečinnost, kouření, častý příjem velkých dávek alkoholu.

Příznivé podmínky pro výskyt a progresi aterosklerózy vznikají na pozadí arteriální hypertenze. Často se ateroskleróza a hypertenze vyvíjejí společně a vzájemně se zhoršují. Chronické infekce a intoxikace, které mají nepříznivý vliv na cévní stěnu, jsou také faktory, které přispívají k výskytu aterosklerózy mozkových cév. Stejně důležitý je psycho-emocionální stav, který způsobuje vnímání člověka různých životních událostí. Nedostatek klidného, ​​přátelského přístupu vede k tomu, že mnohé situace jsou pro člověka stresující. Stres má negativní vliv na tón stěn mozkových cév a způsobuje pokles tlaku. Četné opakování těchto vaskulárních změn je příznivým základem pro rozvoj mozkové aterosklerózy.

Ne všechny otázky etiologie aterosklerózy jsou zcela jasné. Existence velkého počtu predisponujících faktorů naznačuje etiologii tohoto procesu. Zůstává však otevřenou otázkou, proč jsou někteří pacienti postiženi hlavně srdečními cévami a jiní jsou mozkové. Je také nutné vzít v úvahu specifickou úlohu dědičných mechanismů, protože jsou všeobecně známy rodinné případy výskytu takových komplikací mozkové aterosklerózy, jako je mrtvice.

Patogeneze

Hlavním faktorem mechanismu aterosklerózy je metabolismus lipidů. V důsledku metabolického selhání je lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL) uložen na vnitřním povrchu stěn mozkových cév. Proces zahrnuje hlavně tepny velkého a středního kalibru. Vznik tzv. Aterosklerotická plaka se vyskytuje v etapách - od mastného místa až po ateroskalcinózu. Výsledný aterosklerotický povlak, který se zvětšuje, postupně a více pokrývá lumen postižené cévy a může sloužit jako zdroj tromboembolů.

V prvním případě dochází v důsledku postupného poklesu lumen cévy ke snížení zásobování krve do určité části mozku. Nedostatek hypoxie a nutrientů se vyskytuje v mozkových tkáních této zóny - vyvíjí se chronická ischemie, která nakonec vede k degeneraci a smrti jednotlivých neuronů. Klinicky se tento proces projevuje symptomy dyscirkulační encefalopatie (DEP). Závažnost posledně uvedeného závisí na prevalenci aterosklerózy, kalibru postižené cévy, velikosti aterosklerotického plátu, stupni vývoje alternativního (kolaterálního) prokrvení do ischemické oblasti mozku.

V druhém případě se část aterosklerotického plaku od ní odděluje a ve formě embolie se přenáší krevním proudem do menší arteriální cévy, což způsobuje jeho náhlou a úplnou okluzi (trombózu). V závislosti na velikosti zóny zásobování krve okludovanou tepnou a stupni vývoje vaskulárního kolaterálu dochází k přechodnému ischemickému záchvatu (TIA) nebo ischemickému iktu. Více vzácně, ateroskleróza mozkových cév je příčinou hemoragické mrtvice. Ruptura cévní stěny nastává v důsledku porušení její elasticity v místě aterosklerotických depozit a je často způsobena vysokou arteriální hypertenzí.

Příznaky

Klinicky se cerebrální vaskulární ateroskleróza začíná projevovat, když aterosklerotické plaky umístěné uvnitř cév blokují průtok krve mozkem do takové míry, že dochází k ischemii a vyvíjí se dyscirkulační encefalopatie. V souladu se závažností poruch krevního oběhu mozku existují 3 stupně cerebrální aterosklerózy.

• Počáteční fáze. Symptomy jsou přechodné povahy, často se vyskytují během psycho-emocionálního a fyzického přetížení a zmizí v podmínkách odpočinku. Astenický syndrom se vyskytuje: slabost, neobvyklá únava, podrážděnost, letargie, obtížnost soustředění. Může dojít k pravidelným poruchám spánku ve formě nespavosti a / nebo denní ospalosti, někdy závratě. Tam je mírný pokles tempa myšlení, schopnost zapamatovat a udržet v paměti nové informace. Mnoho pacientů v tomto období se dostaví do stížnosti na bolest hlavy, v kombinaci s hlukem v hlavě, uších nebo jednom uchu.
• Progresivní cerebrální ateroskleróza. Duševní poruchy a psycho-emocionální změny charakteru se zhoršují. Obecné pozadí nálady se snižuje, deprese se může rozvinout. Pacient se stává podezřelým a úzkostným. Poruchy paměti se jasně vyslovují - pacient a jeho příbuzní říkají, že si nepamatuje události dnešní doby, zaměňuje je. Hluk v hlavě se stává trvalým. Je zde vestibulární ataxie, rozmazaná řeč. Možný otřes prstů nebo hlavy, často dochází ke snížení vidění a určité ztráty sluchu. Postupně dochází ke ztrátě schopnosti produktivní profesní činnosti.
• Demence. Duševní úpadek postupuje, dochází k výpadkům paměti, poruchám řeči, apatii, neskutečnosti, úplnému zániku zájmů. Pacient ztrácí schopnost orientovat se v prostředí a časem ztrácí schopnosti samoobsluhy, vyžaduje dohled.

Diagnostika

V závislosti na stadiu onemocnění může neurologický stav pacientů s cerebrální aterosklerózou odhalit vzestupnou parézu, horizontální nystagmus, některá anisoreflexie, symetrický vzestup nebo letargii reflexů, nestabilitu v postavení Romberga, třes natažených prstů, poruchy koordinačních vzorků. Po mrtvici může být paréza a další neurologický deficit. Oftalmoskopie oftalmologem může odhalit aterosklerotické změny v sítnicových cévách. Při ztrátě sluchu je ukázána konzultace s otolaryngologem s audiometrií.

Cévní vyšetření umožňuje přesnější diagnostiku mozkové aterosklerózy. Nejdostupnější z nich je REG. UZDG cév hlavy, duplexní skenování a MRI mozkových cév jsou informativnější. Je důležité provádět cévní studie v dynamice, hodnocení stupně okluze karotických tepen a hlavních intrakraniálních tepen. EEG se používá k analýze funkčního stavu mozku a CT a MRI mozku se používají k vizualizaci mozkových tkání (zejména během diagnózy mrtvice).

Léčba

Nelze vyléčit mozkovou aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexní léčbou může být její progrese zpomalena. Především je třeba eliminovat faktory, které zhoršují vývoj aterosklerotického procesu. Je nutné dodržovat zeleninovou dietu s výjimkou živin s vysokým obsahem cholesterolu (maso, vejce, margarín, konzervované ryby, klobásy, rychlé občerstvení), zavádět každodenní procházky, snižovat psycho-emocionální stres, eliminovat kouření a pití alkoholu, optimalizovat tělesnou hmotnost. Hypertenzní pacienti potřebují pečlivý výběr antihypertenzní léčby. Důležitá je korekce spektra krevních lipidů, která je určena podle výsledků studie cholesterolu a lipidů v krvi. Předepisují se farmaceutické přípravky snižující lipidy: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil atd.

Patogenetická léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zlepšení metabolismu a zásobování neuronů krví, zvýšení jejich rezistence na ischemické stavy, prevenci tvorby trombů a zlepšení funkce mnestic. Jako protidestičková terapie je předepisováno dlouhodobé podávání ticlidu nebo malých dávek kyseliny acetylsalicylové. Cévní terapie se provádí pentoxifylinem a vinpocetinem, nifedipinem. Neurometabolická léčba zahrnuje jmenování vitamínů skupiny B, glycinu, léků gingko biloba. Zlepšení kognitivních schopností přispívá k přijímání nootropik: piracetam, picamilon, nicergolin, atd.

Opakované TIA, drobné cévní mozkové příhody, okluze karotických tepen s poklesem jeho lumenu o více než 70% jsou indikace pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy. Existují 2 typy operací: endarterektomie (odstranění aterosklerotického plátu spolu s intimním místem cévy) a vytvoření cévního zkratu, který obchází arterní řez uzavřený aterosklerotickým plakem. Podle indikací neurochirurgové produkují endarterektomii karotidy, vznik extra-intrakraniální anastomózy, protetického brachiocefalického trupu a dalších operací.

Prognóza a prevence aterosklerózy

Prognóza cerebrální aterosklerózy je velmi variabilní. Hodně záleží na věku pacienta, na včasnosti zahájených léčebných opatření, na schopnosti zcela odstranit existující rizikové faktory. Nejzávažnější komplikace aterosklerózy mozkových cév jsou mrtvice a demence, v důsledku čehož dochází k hrubému postižení pacienta a smrti.

Nejlepší prevencí aterosklerózy jakéhokoliv místa je zdravý životní styl, což znamená rozumnou fyzickou námahu, dobrou výživu, pobyt v přírodě, tichý rytmus života s přiměřeným střídáním práce a odpočinku. Varování pro rozvoj aterosklerotického procesu je vyloučení ze života všech faktorů, které přispívají k jeho rozvoji, včetně nepřátelských reakcí (hněv, hněv, zášť, podráždění atd.), Které vyvolávají tonické změny v cévách mozku. Včasné uvedení vašeho životního stylu do pořádku, adekvátní léčba, pokud je to nutné, zlepšení průtoku krve mozkem chirurgickým zákrokem - všechny tyto činnosti lze přičítat opatřením sekundární prevence mozkové aterosklerózy, aby se zabránilo takovým komplikacím, jako je mrtvice a demence.

Diagnostika mozkové arteriosklerózy

Dopplerografie mozkových cév

Dopplerova sonografie je jedním z typů ultrazvukové diagnostiky, která umožňuje diagnostiku cév. Díky této výzkumné metodě je možné získat přesné informace o fungování cév, jejich klinický obraz, identifikovat závady v práci (metoda je založena na analýze získané změnou frekvencí ultrazvukových vln). Diagnóza je pro pacienta naprosto neškodná - osoba nemá během studie žádné nepříjemné pocity nebo nepříjemné pocity. Vyšetření se provádí ambulantně, nevyžaduje speciální přípravu pacienta, použití dalšího vybavení a kontrastní látky.

Dopplerografie mozkových cév poskytuje důležité diagnostické informace v reálném čase. Zejména umožňuje spolehlivě určit rychlost průtoku krve cévami, identifikovat oblasti zúžení (stenóza lumenů) tepen mozku, změny tónu žil, oblasti s poškozeným průtokem krve. Jedním z nejčastějších problémů souvisejících s věkem v krevních cévách je aterosklerotická léze, v důsledku čehož se zhoršuje elasticita krevních cév a dochází ke změnám tónů (zvýšení, snížení). Dopplerova sonografie je jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky mozkové aterosklerózy. Často se používá ke zjištění příčin bolesti hlavy, závratí, mdloby. Jako další diagnostická metoda se dopplerovská sonografie používá při vyšetřování pacientů se stížnostmi na emoční nestabilitu a nespavost, poruchu paměti a kognitivních funkcí, s poruchou motorické funkce, změnami intrakraniálního tlaku, stavy před mrtvicí a po mrtvici. Toto vyšetření je také relevantní u mladých pacientů, mezi nimiž je osteochondróza s vysokým stupněm pravděpodobnosti degenerativních poruch v oblasti krční páteře a cévních porušení zcela běžná.

Není nutná speciální příprava na dopplerografii. Navíc může být ultrazvuk prováděn opakovaně, protože neovlivňuje tělo. Díky bezpečnému provádění procedury lze neustále předepisovat k pozorování, kontrolovat léčbu a profylaktické účely. Ultrazvukové vyšetření mozkových cév umožňuje specialistovi identifikovat zranitelnou oblast cévního lůžka, správně naplánovat nadcházející léčbu, vybrat léky a způsoby léčby.

Vyzkoušejte na naší klinice! Přesná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě!

Ateroskleróza mozkových cév

Druhá polovina dvacátého století byla poznamenána globální změnou struktury výskytu mezi obyvatelstvem. Je to dáno pokrokem medicíny, průmyslu a rozvoje společnosti jako celku. Nejvyšší kojenecká úmrtnost, těžká, sečení celých zemí, epidemie, jsou pryč, délka života ve většině zemí vzrostla o desítky let. To vše však vedlo k tomu, že se objevily nové, dosud neznámé nemoci. Mezi nimi stojí za zmínku takové „nemoci pohody“, jako je cukrovka a ateroskleróza.

Příznaky a příznaky

Symptomy jsou velmi podobné příznakům s dyscirkulační encefalopatií (někdy jsou tyto termíny používány jako synonyma, i když je to nesprávné):

• Bolesti hlavy.