Co je to kardioneuróza a jak se léčí

Kardionuróza způsobuje psychosomatické poruchy, to znamená, že se vyskytuje v případě nervových poruch spojených s pocity, strachy, konflikty. Nejcitlivější lidé jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylní, pacienti s vaskulárními chorobami a podstupující operaci srdce.

V ohrožení jsou starší lidé, kteří zjistili nestabilitu v nervovém systému, osoby s nadměrnou tělesnou hmotností, nestabilní krevní tlak nebo jiné nemoci vnitřních orgánů, které způsobují dysfunkci nervového systému.

Bolest v srdci a opakované záchvaty paniky nesmí ovlivnit fyzické zdraví osoby, ale zároveň mají psychologicky negativní dopad na jeho život.

Faktory ve vývoji kardioneurózy

Onemocnění začíná porušením autonomního nervového systému. Následující příčiny mohou vyvolat patologii:

• Duševní porucha, stres.
• Hormonální úprava.
• Těhotenství, vyvrcholení.
• Duševní přepětí.
• Přijetí některých léků, zejména hormonů.
• Stáří adolescence.
• Katarální, virové a bakteriální infekce.
• Nesprávná strava a pití velkého množství kávy nebo čaje.
• Špatné návyky jako kouření a alkohol.
• Fyzické přetížení.

Někdy se patologie vyvíjí na pozadí srdečních komplikací po revmatické horečce, s defekty orgánů, myokarditidou, endokarditidou, perikarditidou.

Rizikové skupiny

Srdeční neuróza je poměrně časté onemocnění, postihuje asi třetinu celkové populace.

Nejcitlivější k patologii jsou vnímaví lidé, kteří ostře reagují na všechno. Proto jsou děti nemocnější častěji, protože ještě nevytvořily nervový systém a v určitém časovém období začíná hormonální změna těla a všech jeho systémů.

Riziko by mělo zahrnovat i pacienty:

• S onemocněním cévního systému nebo ti, kteří podstoupili operaci srdce.
• Starší pacienti s neurologickými poruchami.
• Který převažuje sedavý životní styl nebo nadváha.
• S arteriální hypertenzí, cholesterolemií.
• Kdo má neustálý nedostatek spánku a žije ve stavu stresu.

Příznaky kardioneurózy

V přítomnosti patologie si pacienti stěžují na následující příznaky:

• Pocit kontrakce a tepla v oblasti srdce.
• Bolest v srdci kňučícího charakteru.
• Narušení srdečního svalu.
• Dusení, dušnost.
• Nespavost.
• Těžké na srdci a v oblasti hrudní kosti.
• Panické záchvaty, úzkost nevysvětlitelné povahy.
• Necitlivost v různých částech těla.
• Zpocené nohy a ruce, zimnice.
• Závratě, bolesti hlavy.
• Nestabilita krevního tlaku.

Chcete-li odlišit patologii od ischemie nebo srdečního infarktu, můžete použít nitroglycerin. S kardioneurózou přetrvávají symptomy nemoci, pacient se po užití tabletky nezlepší.

Genderové rozdíly ve vývoji onemocnění

U mužů je patologie diagnostikována méně často než u žen. Významnou roli hraje fyziologický rozdíl v těle a související hormonální změny. Vývoj onemocnění je tak ovlivněn obdobím těhotenství, menstruací, menopauzou, onemocněním vnitřních pohlavních orgánů a kvantitativním ukazatelem hormonů.

U mužů je největší počet zástupců, kteří spadají do rizikové skupiny, atleti nebo lidé, kteří mají fyzickou námahu.

Panické útoky a jejich četnost

Útok může trvat několik minut až několik hodin. Současně může být spontánní i situační, když je provocateur incidentem. Během panického záchvatu se projevují hlavně srdeční poruchy, mění se rytmus a počet srdečních kontrakcí.

Může se objevit tachykardie, kardialgie a extrasystole.

K záchvatům paniky dochází spontánně, po duševní nebo fyzické námaze dochází k bolesti srdce, dochází k tachykardii, ke zvýšení palpitací.

V tomto případě pacient nadměrně pociťuje tyto epizody.

To může popisovat stát jako potopení srdce, kontrakce hrudní kosti a komprese, pocit pulzace ve všech částech těla, vzhled hrudky v krku, zimnice a chlad přes tělo.

Intenzita záchvatu závisí na stavu pacienta a příčině problému. Velmi zřídka epizoda trvá déle než 2 hodiny, někdy táhne několik dní.

Opakující se záchvaty vyplývají ze strachu pacienta z toho, že znovu pocítí nepříjemný stav. Frekvence záchvatů kardioneurózy může být různá - několikrát během dne až několikrát ročně.

Diagnostika patologie

K přesnému stanovení diagnózy a vyloučení dalších patologií srdečního svalu doporučují lékaři následující vyšetření:

• EKG
• Ultrazvuk srdce.
• Holter monitoring.
• X-ray krční a hrudní.
• Ultrazvuk štítné žlázy.
• Krevní test

Pokud se nepotvrdí patologie srdce, pak je po kardiologovi vyšetřen psychiatr, psychoterapeut, neuropatolog.

Diferenciální diagnostika se provádí v souvislosti s anginou pectoris, myokarditidou, osteochondrózou, dysfunkcí štítné žlázy.

První pomoc při záchvatu

Protože útok může začít kdykoliv, je velmi důležité poskytnout první pomoc sobě nebo oběti. K tomu potřebujete:

• Odvraťte pozornost, přepněte pozornost na jiné záležitosti.
• Zajistěte přístup k kyslíku, jděte ven nebo otevřete okno, povolte všechny pásy, pásy a obojky.
• V konfliktní situaci zastavte hádku a jděte co nejdále od předmětu podráždění.
• Změřte puls a krevní tlak.
• Pít sedativum může být Validol, Persen, Novo-Passit, Valerian.

V žádném případě by neměla masírovat ani ukládat topnou podložku. Pokud po chvíli nedojde ke zlepšení, pak musíte zavolat sanitku.

Léčba

K překonání neurózy srdce, lékaři doporučují používat integrovaný přístup k problému, pro to používají:

• Drogy.
• Psychoterapeutická sezení.
• Prostředky tradiční medicíny.
• Plný odpočinek a nutriční přehled.

Léčba drogami

Pokud je vývoj kardionurózy velmi akutní, pak v počátečních stadiích lékaři předepisují řadu léků k odstranění symptomů.

Léky pomáhají normalizovat krevní tlak, srdeční rytmus a eliminují nervové napětí.

Nejčastěji předepsané:

• Sedativní přípravky: Persen, Validol. Pomáhá snížit počet tepů, eliminuje nervové napětí.
• Antidepresiva: Mirtazapin, Venlafaxin. Je třeba obnovit rovnováhu psycho-emocionálního pozadí, když se akutně projevuje deprese.
• Uklidňující prostředky: Atarax, Fenazepam. Eliminujte úzkost, snižte počet útoků.
• Homeopatický lék: Nervohel. Má sedativní a antikonvulzivní vlastnosti.
• Analgetika jsou indikována pro bolesti hlavy. Nejčastěji předepsané citramon.
• Vitaminové komplexy. Jsou vybírány individuálně pro zajištění správné výživy buněk nervového systému.

Léky bez léků

Aby se snížil počet a trvání útoků, musí pacient zajistit:

1. Plný odpočinek. Spánek ve stejnou dobu by měl trvat nejméně 8-9 hodin denně. Každých 1,5 až 2 hodiny v době bdělosti je nutné zařídit 15 minutovou přestávku s rozcvičkou nebo procházkou.
2. Pobyt na čerstvém vzduchu nejméně 1-2 hodiny denně.
3. Jóga, plavání. Pomáhá uvolnit masáž.
4. Správná výživa s převahou čerstvého ovoce a zeleniny.
5. Praxe auto-školení. Self-hypnóza pomáhá snížit napětí v situaci včas a vyhnout se útoku.

Je důležité, aby pacient vědomě opustil velké množství kávy a špatných návyků.

Psychoterapie

Během zasedání se lékař snaží řešit příčiny, které vedou k selhání vegetativního systému, a vytvořit správný model myšlení a chování. Čím otevřeně se pacient s lékařem podělí o své obavy a pochybnosti, tím efektivněji se s ním dá zacházet a čím dříve může být dosaženo pozitivního posunu situace.

Nejčastěji používané metody jsou:

• Behaviorální korekce kognitivní povahy. Umožňuje posoudit správnost akcí a identifikovat odchylky od normy.
• Racionální terapie. Pomáhá pochopit, jak se vypořádat s poruchami paroxyzmu.
• Hypnóza. Používá se, pokud pacient nemůže zjistit příčinu problému.
• Rodinná psychoterapie. Je nutné, aby konflikty souvisely s problémy vzájemných vztahů v rodině.

Lidová medicína

Doma, aby pacientovi pomohl, je doporučeno zajistit mír a léčbu lidovými prostředky. K tomu, vařit speciální odvary bylin.

Nejoblíbenější jsou následující recepty:

• Smíchejte ve stejném poměru valeriány, máty, mamince, hlohu. Z výsledné kolekce vyberte 2 lžíce. lžíci a nalijte sklenici vroucí vody. K odvarům se přikryje víčkem a nechá se 30 minut. Vypusťte výslednou kapalinu, vezměte čtvrt šálku 3x denně, léčba by měla pokračovat alespoň týden.
• 0,5 l vodky se smísí s bučenými patricianskými kořeny v množství 100 g. Infuze je připravena k použití po 3 týdnech bytí na tmavém místě. Užívejte přípravek 2krát denně po naředění 15 ml lektvaru stejným množstvím vody.
• Hloh 75 g, okurka pták 45 g a přeslička 30 g smíchaná v jednom balení. Ze směsi 2 lžíce. lžíce, zalijeme vařící vodou a umístíme na půl hodiny do vodní lázně. Je nutné pít vývar jednou denně na 50 ml.
• 2 lžíce. lžíce směsi calamus, oregano, valerian, chmel kužel nalít sklenici vařící vody. Poté se vstříkne 30 ml medu a nechá se vyluhovat hodinu. Pijte 50 ml 2x denně.

Komplikace

Obvykle kardioneurosis neznamená žádné významné poškození zdraví, ale v dlouhodobém horizontu důsledky ovlivňují práci srdce a cév. To se může projevit ischemickou nebo hypertenzní chorobou.

Také, osoba může vyvinout deprese a zhoršit fóbie.

Neustálý strach způsobuje, že se člověk vyhne jakýmkoliv provokativním situacím a činí z něj svůj vlastní svět, který se postupně odcizuje společnosti. V takovém stavu je schopen upadnout do alkoholu a drogové závislosti, aby zastavil negativní myšlenky a obrazy.

Samopodání sedativ může být pro pacienta příznivě ukončeno. Proto se při prvních známkách kardioneurózy doporučuje okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Se správnou diagnózou a včasnou pomocí psychologa a psychiatra se patologie rychle zastaví, pacient se zotavuje.

Úplně mozková kůra a další základní oblasti nejsou okamžitě obnoveny. První zlepšení jsou pozorována během několika měsíců a plné uzdravení za šest měsíců, někdy i několik let, to vše závisí na příčině psychosomatické poruchy.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu kardioneurózy, doporučuje se:

• Vyhněte se stresu.
• Sledujte psychickou a fyzickou zátěž.
• Upravte dietu.
• Včasné léčení všech patologií nervového a kardiovaskulárního systému.
• Několikrát do roka profylakticky pije komplex vitamínů. Nejužitečnější v této situaci je hořčík a vitamin B6.

Kardionuróza je zákeřná choroba a není vždy možné vyrovnat se s jejími důsledky. Proto, když se doporučuje první manifestace onemocnění, vyhledejte pomoc od specialisty.

Kardiolog provede diferenciální posouzení patologie a eliminuje všechny problémy kardiovaskulárního systému. Poté psychiatr vypracuje individuální léčebný plán s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta, což umožní rychle se zbavit problému a eliminovat komplikace.

Kardioneuróza: symptomy, doporučení léčby

Mnoho lidí se musí vyrovnat se symptomy kardioneurózy. Jejich hlavní stížnost je bolest v oblasti srdce, která způsobuje nejen fyzické utrpení, ale také spoustu pocitů a strachu. Pro takovou diagnózu potřebují odborníci čas a ve většině případů musejí projít vyloučením, protože symptomy kardioneurózy jsou podobné projevům mnoha dalších nemocí. Toto onemocnění není důsledkem organické patologie srdce nebo jiných orgánů a je způsobeno psychosomatickými poruchami, které způsobují vznik disharmonie ve fungování srdce. K identifikaci těchto poruch bude muset pacient podstoupit řadu vyšetření, jejichž výsledky může lékař zjistit, zda nedošlo k poškození organických struktur srdce nebo jiných orgánů, a provést správnou diagnózu.

V našem článku si povíme o příznacích kardioneurózy, důvodech jejího vývoje a způsobech léčby. Tyto informace vám nepomohou k panice a můžete přijmout opatření pro včasnou léčbu tohoto onemocnění.

Příčiny kardioneurózy

Důvody pro rozvoj kardioneurózy jsou mnohé a tato patologie se často vyvíjí na pozadí kombinace několika predispozičních faktorů. Onemocnění je provokováno poruchami fungování nervového systému, které způsobují disharmonii v práci srdce.

Mnoho pacientů pociťuje srdeční bolest poprvé (hlavní symptom kardioneurózy) po stresové situaci, která může být způsobena spory v rodině, sexuálními dysfunkcemi, pracovními problémy, ztrátou blízkého, pocity při zkouškách, zprávami o nemocech atd. nemoci se mohou stát:

• hormonální změny (adolescence, těhotenství, menopauza);
• chronický stres;
• dlouhodobá nemoc;
• chronická deprivace spánku;
• chronická intoxikace a špatné návyky;
• časté a nadměrné cvičení;
• podvýživa.

Příznaky

První epizoda kardioneurózy se objeví náhle a pacient pocítí srdeční tep a zvýšenou tepovou frekvenci. Cítí, že puls bije doslova v každé buňce těla, kůže je potažena studeným potem a je zde pocit hrozící ztráty vědomí. Pacient může trpět nedostatkem vzduchu, bolestí nebo nepohodlím v oblasti srdce a pocitem strachu. Trvání záchvatu se může pohybovat od 15 minut do 3 hodin. Takové pocity jsou zapamatovány a mohou se stát příčinou časté úzkosti o stavu jejich zdraví.

Následně pacient vždy pociťuje strach z nového útoku kardioneurózy. Frekvence takových útoků může být různá - 1 až 5 krát denně nebo 1-2 krát ročně. Objevují se po psychickém nebo fyzickém přepětí.

Zvláštní pozornost je věnována typu srdeční bolesti při srdeční neuróze. Pacienti popisují své pocity různými způsoby:

• "Srdce zmáčkne svěrák";
• "Hrudník stěny těsný korzet";
• „V hrdle se objeví knedlík“;
• "Srdce roste (nebo klesá) ve velikosti";
• "Prázdnota v hrudi";
• "Srdce je pokryto ledem";
• "Srdce se zastaví";
• „Srdce hoří ohněm“, atd.

Charakteristickým rysem takových popisů je vždy jejich emocionální zbarvení. V některých případech, s novým útokem, charakteristika bolesti může být odlišná.

Bolest v srdci (nebo kardialgii) se srdeční neurózou může být:

• konstantní bolest a změna v pulzující bolest v oblasti srdce, doprovázená zvýšenou citlivostí levé bradavky;
• akutní bolest doprovázená mačkáním, mačkáním nebo pálením v levém hypochondriu nebo srdci;
• trhání a pocit prázdnoty v srdci;
• brnění, štípání, řezání, lisování, tupá a hrudkovitá bolest na hrudi;
• ozáření bolesti (vyzařování) lopatky, páteře, dolní části zad, krku a genitálií;
• bolest uchopuje celou levou stranu těla jedním zvlášť bolestivým bodem;
• bolest doprovázená nedostatkem vzduchu a dokonce i udusením;
• bolest, která nebyla zmírněna užíváním nitroglycerinu.

Při rozhovoru s úřady, během návštěvy u lékaře, při sledování emocionálního filmu nebo před vystoupením před velkým počtem lidí, se pacient může cítit jako srdeční tep a jeho ruce se potí. Pocity a nálady se mohou během dne často měnit. Mnozí pacienti si všimnou, že ráno mají „příliv bolestivých myšlenek“ a to způsobuje zhoršení jejich pohody a při rozptýlení k ostatním obavám mohou všechny příznaky zmizet.

Jaký je rozdíl mezi skutečnou kardialgií a bolestí v srdci během srdeční neurózy?

Pacienti s kardioneurózou vždy emocionálně popisují bolest v srdci a charakterizují ji jinak. Nemohou jasně charakterizovat svou povahu a intenzitu, mohou obviňovat své prostředí z účasti na jeho vzhledu. Vzrušení, které je způsobeno přítomností tohoto symptomu, blokuje odpovídající vnímání jejich stavu a může se proměnit v paniku a pocit bezprostřední smrti.

Pacient se srdeční neurózou je náchylný k rozrušení, emocionálním gestům, přičemž si vezme všechny léky, které přicházejí do rukou, a aplikuje na hrudník topnou podložku nebo ledovou bublinu. Všechny tyto pokusy o zmírnění jeho stavu se dostaví k ničemu, zavolá lékaře nebo sanitku a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Ve skutečné kardialgii (například způsobené anginou pectoris) se pacient snaží udržet své pohyby na minimu, protože způsobují zvýšenou bolest. Chování „pravého jádra“ se zásadně liší od chování pacienta se srdeční neurózou: popisy bolesti jsou vždy jasné a omezené, pohyby jsou omezené, pacient bere nitroglycerinovou tabletu a trpělivě čeká, až bolest zmizí.

Taková diferenciální diagnostika není vždy dostačující pro diagnózu a pacientovi je předepsána série studií, které potvrzují kardioneurózu a vylučují skutečnou patologii srdce.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy kardioneurózy se kromě zkoumání a rozhovoru s pacientem plánují další studie, které vyloučí přítomnost organického srdečního onemocnění.

Komplex diagnostických postupů zahrnuje:

• EKG;
• EKG a monitorování krevního tlaku Holterem;
• kardiovaskulární funkční testy (běžecký pás nebo veloergometrie);
• Ultrazvuk srdce.

Při absenci změn ve fungování srdce a stížnostech pacienta na kardialgii je diagnostikována srdeční neuróza.

Léčba

Kardioneuróza by měla být léčena nutně, protože toto onemocnění během dlouhodobého průběhu může vést k rozvoji skutečných srdečních patologií (hypertenze, ischemické choroby srdeční, atd.).

Pro pomoc při záchvatech srdeční neurózy je nutné:

• poskytnout pacientovi přívod čerstvého vzduchu (odstraňte ze špatně větrané místnosti nebo otevřete okno);
• položit pacienta na klidné a klidné místo;
• měření krevního tlaku a pulsu;
• pokusit se odvrátit pacienta od předmětu jeho zkušeností;
• dát pacientovi sedativum (valeriánské tablety, tinkturu, Novo-passit, Persen, Corvalol nebo Valocordin).

Při asistenci byste měli být klidní a neměli byste pacienta rušit. Nedoporučuje se provádět masáže, broušení končetin a dávání ledové bubliny nebo topné podložky.

Při dalším zvýšení celkové slabosti, zvýšeném nebo zvýšeném pulsu musí být pacient urgentně převezen do nemocnice nebo zavolat sanitku.

Se zlepšením celkového stavu by léčba měla pokračovat po celý den (každé 3-4 hodiny). Po ukončení útoku se musí pacient poradit s lékařem.

Po potvrzení diagnózy se pacientovi doporučuje léčit formu neurózy, která byla identifikována. Při hypersthenické neuróze lze doporučit léky ke zvýšení prahu excitability nervového systému: Teralen, Amizil, Trioxazin, Meprotan, atd. Pro léčbu hypostenické neurózy jsou pacientům předepsány posilující látky a léky ke stimulaci centrálního nervového systému; Trioxazin, Securinin, Diazepam, vitamíny, tinktura Eleutherococcus, atd.

Pacientům se srdeční neurózou v premenopauzálním věku může být doporučeno užívat Mildronate, Preductal a Magne B6. Uplatňují se v krátkých kurzech.

V počátečních stadiích kardioneurózy dává užívání výše uvedených přípravků dobré výsledky a účinně přispívá k eliminaci záchvatů. Doba jejich přijetí a dávkování bude stanoveno individuálně. Při častém opakování útoků a strachu ze svého pacienta se doporučuje konzultovat psychoterapeuta, který určuje taktiku jeho další léčby.

Sedativa jsou doporučena pro osoby se zvýšenou emocionalitou a obsedantními stavy: Valerian, motherwort, přípravky hloh a sedativní bylinné přípravky. Dobré výsledky jsou dosaženy užitím přípravku Seduxen a Eunooktin během týdne.

Při léčbě kardioneurózy se doporučuje pacientovi: t

• vyhnout se poruchám a fyzickým přepětím;
• přezkoumávat a normalizovat denní režim;
• častější procházky pod širým nebem;
• zapojit se do fyzického cvičení nebo sportu;
• užívejte si kontrastní sprchu;
• vyloučit ze stravy potraviny, které podporují nadměrné vzrušení nervového systému, a nejíst v noci;
• odmítnout alkoholické nápoje a kouřit;
• věnujte pozornost svému koníčku;
• dodržovat všechna doporučení lékaře;
• Při řízení automobilu dávejte pozor, abyste neužívali léky, které by mohly ovlivnit schopnost řídit složité mechanismy.

Lidové recepty pro léčbu kardioneurózy

Mnoho lékařů doporučuje zahájit léčbu kardioneurózy s použitím infuzí sedativních bylin a bylinných čajů.

Fitosborov číslo 1

Smíchejte 2 lžíce drcených lístků máty peprné a třílisté hodinky, přidejte 1 lžíci chmelových hlávek a nasekaných kořenů kozlíku. Do termosky vložte lžíci bylinného čaje a nalijte 400 ml vroucí vody. Trvat na 2-3 hodiny, kmen a trvat půl hodiny před jídlem ½ šálku třikrát denně.

Fitosborov číslo 2

Smíchejte 3 polévkové lžíce bobulí hloh, 2 lžíce trávy a 1 lžíci oreganu. Do termosky vložte lžíci bylinného čaje a nalijte 400 ml vroucí vody. Trvat na 2-3 hodiny, kmen a trvat půl hodiny před jídlem ½ šálku třikrát denně.

Fitosborov číslo 3

Vezměte 4 lžíce rozdrcených kořenů valeriánu, 1 polévkovou lžíci květin konvalinek a heřmánku, 2 lžíce fenyklového ovoce a bylinky z máty peprné. Mix bylin, 2 lžičky sběru, nalijeme sklenici vody a necháme vařit asi 3 hodiny. Dále by měl být vzorek přiveden k varu a nechat vařit na mírném ohni po dobu asi 5 minut. Trvejte na hodině, namáhejte a vezměte si šálek 4krát denně půl hodiny před jídlem.

Fitosborov №4

Vezměte lžíci rozdrcených kořenů valeriánu, meduňkové listy, bylinky řebříčku a chmelové hlávky. Smíchejte všechny ingredience, vezměte lžíci sbírky a nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na půl hodině, namáhejte a vezměte si 1/3 šálku po celý den.

Fitosborov №5

Vezměte 5 lžíce řebříčku byliny, 4 lžíce Hypericum bylina perforatum a lžíce arnica. Směs bylin, lžíce kolekce nalít sklenici studené vody, trvat asi 3 hodiny, vařit po dobu 5 minut. Trvat na vývaru po dobu 15 minut, kmen a pití během dne v malých doušky.

Při léčbě odvarů a infuzí léčivých bylin před jejich použitím je třeba zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace složek národního receptu.

Kardionuróza může významně narušit kvalitu života pacienta a může být komplikována různými vážnými onemocněními kardiovaskulárního systému. Léčba této nemoci je vždy komplexní a dlouhotrvající, ale užívání léků předepsaných lékařem, odvarů a infuzí různých zklidňujících bylinných čajů na pozadí individuální psycho-korekce může výrazně zlepšit celkové zdraví a zabránit vzniku nových záchvatů. Nepodávejte léky samy a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc! Takže můžete omezit projevy této nemoci na minimum a zabránit rozvoji jejích komplikací.

Který lékař kontaktovat

Vzhledem k tomu, že pacient se srdeční neurózou se vždy bojí stavu svého srdce, doporučuje se vyšetřit kardiologem. Pokud lékař nenajde srdeční onemocnění, měl by kontaktovat neurologa, psychoterapeuta nebo psychiatra v závislosti na závažnosti záchvatů paniky. Navíc je třeba se poradit s endokrinologem a vyloučit onemocnění štítné žlázy, doprovázené hypertyreózou. Ženy s patologickým průběhem menopauzy je vhodné zvolit hormonální substituční terapii návštěvou gynekologa.

Kardionuróza: symptomy a léčba

Někteří lidé často pociťují bolest v srdci a způsobují, kromě nepohodlí, mnoho zkušeností. Hledají pomoc od lékaře, ale během podrobného vyšetření nevykazují známky organického srdečního onemocnění. Co způsobuje tento stav? Proč to srdce bolí? Jak se zbavit této nemoci? U těchto pacientů má terapeut nebo kardiolog mnoho otázek. V tomto článku na ně odpovíme a budete schopni včas přijmout opatření k odstranění takové nemoci jako kardioneuróza.

Proč mé srdce trpí srdeční neurózou? Srdce, na rozdíl od jiných orgánů, přijímá větší počet signálů ze sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému a tyto impulsy obvykle zajišťují jeho normální fungování. Během fyzické námahy nebo stresových situací se srdce začíná stahovat rychleji, protože orgány a systémy těla potřebují více kyslíku. Když dojde k poruše vegetativní nervové soustavy, impulsy do srdce jsou přenášeny v jiném pořadí a nejvýrazněji jsou takové poruchy pociťovány při psycho-emocionálním stresu. V reakci na taková porušení má člověk bolest srdce.

Z výše uvedeného je zřejmé, že kardioneuróza je onemocnění, které je způsobeno funkčními poruchami v činnosti srdce a cév, vyvolanými abnormálně působícími nervovými impulsy vegetativního nervového systému, nikoli však organickými patologiemi tohoto vitálního orgánu. Mnozí lékaři tuto nemoc označují za „chorobu civilizace“, protože přímo souvisí se stresem a zdůrazňuje, že každodenní lidé musí zažít. Dříve bylo toto onemocnění častěji pozorováno u kreativních nebo zranitelných osob, ale nyní hrozí riziko jeho vývoje v mnoha případech.

Důvody

Hlavními důvody pro rozvoj kardioneurózy jsou stresové situace a časté fyzické přetížení. Lidé jsou obzvláště citliví na jejich účinky:

• zažívají hormonální změny (dospívající, těhotné ženy, muži a ženy, kteří prožívají menopauzu);
• zažívá dlouhodobou nemoc;
• pod tlakem;
  často nedostávají dostatek spánku;
• práce v nepravidelných pracovních hodinách;
• zažívá neustálou intoxikaci (například při práci);
• závislost na špatných návycích;
• podvyživený;
• dochází k nadměrné a konstantní fyzické námaze.

Většina pacientů s kardineurózou po psycho-emocionálním přepětí pociťuje bolest v srdci. To může být způsobeno hádkou, obavami z nepříjemných zpráv, vnitřních úzkostí při sexuální dysfunkci, úzkosti před zkouškou nebo po problémech v práci, zprávách o určité nemoci, zármutku nad ztrátou milovaného člověka a mnoha dalších situací.

Příznaky srdce

Hlavní stížnost pacienta s kardiální nervózou je občas bolest v srdci srdce. Vyskytuje se náhle, po duševním nebo fyzickém přetěžování a je doprovázen palpitacemi a tachykardií. Mnozí pacienti zároveň emocionálně popisují svůj stav takovými slovy: „srdce vyskočí z hrudníku“, „tep pulsuje v každé buňce těla“, „srdce se zastaví“, „hrudník je utažen korzetem“, „srdce je stlačeno ve svěráku“, „srdce hoří“ „V hrdle se objevuje knedlík“, „srdce je znechuceno zimou“, „srdce je otok“ atd. S novým útokem se může změnit charakter nebo intenzita bolesti v srdci a celkový stav.

Délka těchto pocitů může být různá: od 15 minut do několika hodin (v některých případech dnů). Pacient trpí tímto stavem, živě si ho pamatuje a stává se příčinou obsedantních a špatných zdravotních obav o jejich zdraví a dokonce i život. Četnost záchvatů kardioneurózy může být variabilní - některé z nich zažívají 1 až 5 krát během dne, zatímco jiné se s nimi setkávají jednou nebo několikrát za rok.

Pacienti charakterizují svou bolest v srdci tak různorodou a emocionální jako celkový stav. Při srdeční neuróze se mohou vyskytnout takové bolesti srdce:

• mačkání a lisování;
• bolestivá, měnící se na pulzující a doprovázená přecitlivělostí levé bradavky;
• vyklenutí a doprovázený pocitem prázdnoty v hrudi;
• rozpadající se na celé levé straně těla s jedním zvlášť bolestivým bodem;
• Vyzařování na páteř, krk, lopatku, dolní část zad a genitálie;
• doprovázena nedostatkem vzduchu (někdy udusením) a hrudkou v hrdle;
• řezání, štípání, brnění, tupá a omezující pohyblivost hrudníku;
• není eliminován užíváním nitroglycerinu a jiných léčiv.

V některých případech může zkušený lékař rozlišit bolesti srdce u srdeční neurózy od skutečných kardialgií následujícími znaky:

• pacient vždy popisuje povahu a intenzitu bolesti v srdci a její popisy jsou vždy emocionálně zbarveny různými způsoby;
• pacient je příliš emocionální, pokud jde o výskyt bolesti, tyto zážitky se stávají obsedantní, jdou do paniky a způsobují strach ze smrti;
• během záchvatů bolesti je pacient se srdeční neurózou křehký, emocionální gesta, chce si vzít jakékoli léky na srdce, které přijdou do rukou, nebo na hrudník aplikují studenou nebo topnou podložku.

Všechny tyto příznaky se velmi liší od chování pacientů s pravou srdeční patologií. Takoví pacienti se vždy snaží omezit svou pohyblivost a popsat kardialgii více zdrženlivě a jasně. Po užití nitroglycerinu pacient trpělivě čeká na ukončení bolesti a nehledá při hledání „nových“ léků.

Časté příznaky

Kromě srdeční bolesti mají pacienti s kardioneurózou celou řadu dalších klinických projevů tohoto onemocnění. Jako bolest v srdci se může lišit od útoku k útoku a je vyjádřena v různých stupních u konkrétního pacienta.

Mezi běžné příznaky kardioneurózy patří:

• úzkost;
• panika;
• obsedantní myšlenky o vážné nemoci;
• myšlenky na probuzení;
• strach ze smrti;
• hrudku v hrdle nebo udusení;
• rychlé nebo mělké dýchání;
• neschopnost zhluboka se nadechnout;
• únava i při mírném fyzickém nebo duševním stresu;
• závratě a bolesti hlavy;
• pocity tepla;
• nadměrné pocení;
• neustálý pocit chladu;
• střídavý pocit tepla a chladu;
• ospalost;
• neklidné spánkové chování;
• nespavost;
• omdlévání nebo mdloby.

Opakovaně se tyto příznaky mohou objevit s sebemenšími problémy, negativními vzpomínkami, zneužíváním kávy nebo alkoholu, nedostatkem spánku, výskytem obskurní bolesti atd. Posedlost myšlenkou vážné nemoci často způsobuje pravidelné hovory do ambulance nebo návštěvy u lékaře. Ve většině případů personál ambulance úspěšně rozpozná a zastaví útok kardionurózy po odstranění EKG a podání sedativ, ale někdy jsou tito pacienti hospitalizováni.

Diagnostika

Základní princip diagnózy u srdeční neurózy je zaměřen na eliminaci organických lézí srdce (myokarditida, srdeční vady, koronární onemocnění srdce, vaskulitida atd.). Ve většině případů může lékař podezřívat přítomnost funkčního postižení i při prvním vyšetření pacienta, ale aby spolehlivě vyloučil skutečnou kardialgii, pacientovi jsou předepsány následující metody výzkumu:

• laboratorní vyšetření moči a krve;
• EKG;
• Echo-KG;
• test běžeckého pásu nebo veloergometrie;
• Holterův monitoring;
• konzultace s neurologem a dalšími úzce specializovanými lékaři.

Na základě absence organických lézí srdce a pacienta s výše uvedenými stížnostmi může lékař definitivně stanovit diagnózu - kardioneurózu.

Možné komplikace

Při dlouhém průběhu a absenci adekvátní léčby může srdeční neuróza významně ovlivnit funkci srdce a cév. Toto onemocnění může způsobit rozvoj takových onemocnění kardiovaskulárního systému:

Léčba

Když se objeví první intenzivní záchvat kardioneurózy, pacient by měl dostat první pomoc:

1. Pokuste se uklidnit pacienta tím, že s ním budete mluvit klidným a sebejistým hlasem.
2. Je-li to možné, odstraňte provokativní psychoemotivní nebo fyzický přetěžovací faktor (zastavení hádky, rozptylování vzpomínek atd.).
3. Zajistěte čerstvý vzduch nebo ho vezměte ven.
4. Pokud je to možné, vyjměte pacienta z přeplněné místnosti a umístěte pacienta tak, aby byl zajištěn optimální teplotní režim.
5. Změřte krevní tlak. Ujistěte se, že puls je pravidelný a nejsou žádné poruchy oběhu.
6. Pacientovi dejte sedativum: Valocordin, Barboval, Persen, Sedavit, tinkturu z valeriánu nebo motherwortu, Novo-Passit atd. Lék musíte užívat po celý den, opakujte sedativum za 3-4 hodiny.
7. Když se objeví bolest hlavy, můžete dát pacientovi anestetikum: Nurofen, Citramon, Spazmalgon, atd.
8. Nedoporučuje se masírovat pacienta ani aplikovat topnou podložku.
9. Pokud se stav pacienta nezlepší, ale zhorší, je nutné okamžitě zavolat lékaře nebo záchrannou brigádu.

Po prvních příznacích kardioneurózy se pacientovi doporučuje, aby se poradil s lékařem a podstoupil komplexní vyšetření, s vyloučením přítomnosti jiných patologických stavů a ​​stanovení formy neurózy (hypo- nebo hypersthenické). Léčbu tohoto onemocnění nelze odložit, protože v pozdějších stadiích je méně přístupná k léčbě a může být komplikována výskytem srdečních patologií.

Neléčebná terapie a psychický komfort

Vývoj kardioneurózy v téměř 100% případů je spojen s psychosomatiky, tedy s takovým psychickým nepohodlím, které způsobuje výskyt fyzických symptomů. Práce s neurologem, psychologem nebo v některých případech s psychoterapeutem pomůže odhalit takové příčiny psycho-emocionální nestability a zkušeností. Nespokojenost se sebou, ostatními nebo blízkými lidmi, pracovní podmínky a jiné životní situace - tyto primární zdroje kardionurózy vedou k vyčerpání nervového systému a organismu jako celku. Mohou být eliminovány prací na sobě. Lékař zvolí metodu takového auto-tréninku individuálně pro každého pacienta.

Kromě takové práce na sobě se doporučují pacienti se srdeční neurózou:

1. Upravte režim práce a odpočinku.
2. Dost spát.
3. Často chodí na čerstvém vzduchu.
4. Cvičení nebo váš oblíbený sport.
5. Najděte si koníček a udělejte si čas.
6. Vezměte si kontrastní sprchu.
7. Zbavte se špatných návyků.
8. Normalizujte potraviny: vyloučete produkty, které stimulují nervovou soustavu ze stravy, a zavádějte vyvážené potraviny bohaté na vitamíny do svého denního menu.
9. Nepředávejte nebo neberte jídlo před spaním.
10. Dodržujte všechna doporučení lékaře a včas léčte chronická onemocnění.

Léčba léky

V hypersthenické formě kardioneurózy je pacientovi doporučena léčba, která zvyšuje práh nervové vzrušivosti:

• Chlordiazepoxid;
• Amizil;
• Teralen;
• Trioxazin a další

V hypostenické formě kardioneurózy je pacientovi doporučeno posilovat látky a léky, které stimulují nervový systém:

• Trioxazin;
• Vitamíny B (B1, B6 a B12);
• tinktura Eleutherococcus;
• Securin;
• Diazepam a kol.

Pokud je pacient náchylný k obsedantním stavům a je příliš emocionální, pak se doporučuje užívat si hlohové přípravky (Hawthorn forte, Kratal, Kretegus-Khel, Neocardil), valeriány a mamince. Ve zvláště akutních obdobích lze doporučit přípravek Eunookin nebo Seduxen.

V některých případech je kardioneuróza u žen podstupujících menopauzu způsobena hormonálními změnami v těle. Těmto pacientům se doporučuje, aby prováděli krátkodobé užívání těchto léků:

Nezapomeňte, že self-medikace kardioneurosis je velmi nežádoucí! Všechna výše uvedená léčiva pro léčbu kardioneurózy by měla být volena pouze lékařem a nebyla užívána jednorázově, ale v průběhu. Pacient by si měl být vědom toho, že při užívání některých léků se nemůžete dostat za volant nebo ovládat jiné složité mechanismy, protože mohou způsobit pomalou reakci.

Lidová medicína

V některých případech může být lidová léčba, která má tonizující a sedativní účinek, dobrou alternativou k léčebným přípravkům pro léčbu kardioneurózy. Při volbě předpisu pro léčbu takové nemoci se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem o možnosti jeho použití a ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace a individuální intolerance na složky národního léku.

Pro léčbu kardioneurózy lze použít takové populární recepty:

• bylinná sbírka plodů mateřských plodů, oreganů a hloh;
• bylinný čaj z chmelových hlávek, třílisté hodinky, máta a oddenky valeriánu;
• bylinný čaj z řebříčku, hypericum a arniky;
• pivoňková tinktura;
• přírodní med s pylem;
• extrakt z jarní adonis, atd.

Při přípravě bylinných čajů byste měli dodržovat všechna doporučení týkající se způsobu vaření bylin, dávek, četnosti a doby přijetí. Neměli bychom zapomínat, že příjem sedativ lidových prostředků může také ovlivnit rychlost reakce při řízení automobilu a řízení jiných složitých a nebezpečných mechanismů.

Kardionuróza může významně narušit obvyklý rytmus života každé osoby a v pozdějších stadiích vést k rozvoji onemocnění srdce a cév. Nezdržujte jeho léčbu později! V počátečních fázích přispívá k účinnému a dlouhodobému odstranění záchvatů dodržování doporučení lékaře. Pamatujte si to a buďte zdraví!

Jak léčit srdeční neurózy

U pacientů s kardialgií jsou příznaky kardioneurózy pozorovány u 56%. Při ambulantní recepci lékařů se kardiovaskulární neurózy vyskytují u 35% populace. Podle statistik se za posledních 10 let frekvence srdečních neurotických poruch zvýšila o 10%. Lékaři pro uznání patologie a její léčbu vyžadují ke každému pacientovi mnoho taktů a individuální přístup.

Co je to kardioneuróza?

Kardionuróza je dysfunkce srdeční aktivity, která je doprovázena psychosomatickými poruchami. Patologie je způsobena nerovnováhou mezi hypolamickými centry a procesy v mozkové kůře. Kardioneuróza (ICD kód 10) patří do skupiny vegetativních somatoformních poruch. Onemocnění je ekvivalentní patologickým stavům mentální sféry a kardiovaskulárního systému. Psychiatři takové neurózy nazývají "orgánem".

V medicíně se kardioneuróza nepovažuje za nezávislé onemocnění. Je ve skupině s dystoniemi různých etiologií. Klinika umožňuje pro tuto patologii další názvy: psycho-vegetativní syndrom, funkční kardiopatie, autonomní-endokrinní myokardiální dystrofie, vegetativní krize. Lékaři odvádějí kardioneurózu více do skupiny poruch chování než do nemocí srdce a cév.

Důvody

K rozvoji kardioneurózy existuje mnoho faktorů. Mohou to být duševní nebo tělesná zranění, rodinné spory, nespokojená sexuální touha, tvrdá práce (studium), podvýživa nebo chronická intoxikace (alkohol, drogy, nikotin, toxické látky).

Důležitou roli ve vývoji kardioneurózy u žen hrají endokrinní poruchy, které se vyskytují během menopauzy, během dospívání, těhotenství nebo s nedostatkem hormonů ve vaječnících. Lidská fyzická aktivita také hraje významnou roli ve vývoji patologie. Lidé, kteří systematicky hrají sport, jsou velmi zřídka diagnostikováni s kardioneurózou.

V ohrožení jsou mladí lidé trpící psycho-emocionálními poruchami. Také starší osoby, které mají známky senilní demence, Alzheimerovy choroby nebo organické patologie srdce nebo cév. Existuje vztah mezi progresí kardioneurózy a virovou infekcí. Pacienti trpící chřipkou v akutní formě, často si stěžují, charakteristické pro psychosomatické poruchy.

Příznaky a příznaky

Co je srdeční neuróza? Příznaky nemoci se objevují náhle a především u lidí s různými fobiemi a strachy, náchylnými k podezíravosti a úzkosti, záchvaty paniky a častým výkyvům nálady. Stížnost, která se stává hlavní, je naléhavá bolest v oblasti srdce. Lidé zažívají nervový stres, úzkost, palpitace, strach ze ztráty vědomí, záchvaty paniky. Současně během napadení kardioneurózou se objevují následující příznaky:

• Studený pot;
• Slabost;
• Snížení krevního tlaku;
• Udušení, nedostatek vzduchu;
• Nespavost;
• Přerušení tepů;
• Trvalé nepohodlí;
• Bolest vlevo od hrudní kosti.

Trvá záchvat kardioneurózy od 15 minut do 3 hodin. Člověk si tyto pocity rychle vzpomíná a pak se neustále bojí o svůj život, protože neví, jak nebezpečný je tento stav. Frekvence příznaků se může měnit 2krát ročně až několikrát denně. Průběh onemocnění se vyskytuje ve vlnách.

Kardionuróza může začít i v období dospívání a období exacerbace někdy dosahuje 9 měsíců. Pokud dojde k remisi, příznaky nemoci mohou vymizet několik let. Alkoholická kardiomyopatie bez léčby vede k vážným následkům, včetně náhlé smrti.

Diagnostika

Symptomy kardioneurózy jsou podobné příznakům mnoha srdečních onemocnění, ale vegetativní krize v tomto orgánu nezpůsobuje žádné patologické změny. K vyloučení jiných patologií musí pacient podstoupit soubor diagnostických vyšetření, která zahrnují EKG (kardiogram k vyloučení myokardu), testy krve a moči, Echo-KG, Holterův monitoring, ergometrii na kole nebo běžecký pás.

Kritéria pro stanovení diagnózy "kardioneurózy" jsou následující stavy:

1. Výskyt příznaků kardioneurózy s hormonálním selháním.
2. Opakované záchvaty úzkosti, strachu a jiných příznaků onemocnění po dobu tří měsíců.
3. Přítomnost příznaků vegetativní cévní dystonie: pocení končetin, chilliness, tachykardie, nízkotlaká, mramorová kůže.

Nouzová péče v záchvatu

Běžný člověk nebude schopen provést diagnózu, ale v případě útoku na kardioneurózu může být pacientovi poskytnuta první pomoc. Když dojde k intenzivnímu záchvatu paniky, musíte:

1. Pokuste se uklidnit člověka tím, že s ním budete mluvit sebejistým a klidným hlasem.
2. Pokud je to možné, odstraňte fyzický nebo duševní emocionální stres (odvrácení od myšlenek, zastavení hádky, odstranění faktorů, které vyvolávají negativní emoce).
3. Vezměte ven nebo dovnitř místnosti, abyste zajistili proudění vzduchu.
4. Ujistěte se, že není krevní oběh poruchy a pulsní pravidelnost, měření krevního tlaku.
5. Dejte člověku jakékoli sedativum (Novo-Passit, Persen, Barboval, Valocordin, Sedavit, Motherwort nebo Valerian tinkturu).
6. Pokud je bolest hlavy, dávejte lék proti bolesti (Spasmalgon, Citramon, Nurofen, Ibuprofen a další).
7. Nepoužívejte vyhřívanou podložku nebo masáž.
8. Pokud se stav pacienta zhorší, je nutné zavolat záchranný tým.

Léčba srdeční neurózy srdce

Jak léčit kardioneurózu? Konvenční léčiva, která se používají v kardiologii, v tomto případě nejsou vhodná. Ve většině případů není léčba lékem nutná pro léčbu pacientů s kardiální neurózou. Během úvodního rozhovoru lékař upřednostňuje problematiku připravenosti osoby na dlouhodobou psychologickou léčbu a rehabilitační období. Terapie kardioneurózy v počátečních stadiích spočívá v normalizaci odpočinku a eliminaci nadměrné fyzické aktivity pacienta.

Drogy

Jak dlouho trvá medikační terapie a co by mělo být užíváno během léčby kardioneurózou? Pacientům se doporučují léky, které zvyšují prah excitability. Recenze lékařů svědčí o úspěšné léčbě těchto léků:

• Afobazol. Depresant s anti-úzkost akce. Psychotropní přípravek, který odstraňuje kardioneurotickou bolest. Lék není příznivý pro závislost na těle po zrušení průběhu léčby, nezpůsobuje svalovou relaxaci.
• Seduxen. Tranquilizer, poskytující sedativní, antikonvulzivní, anxiolytický účinek. Nepoužívejte lék po delší dobu nebo nepřekračujte dávkování z důvodu rizika nežádoucích účinků ve formě sebevražedných záměrů.
• Vitamíny skupiny B. Posílit nervový systém, odstranit chronický únavový syndrom.
• Amizil. Lék se sedativním účinkem syntetického původu. Zlepšuje spánek, inhibuje kašel, uvolňuje svaly, snižuje svalové třesy, odstraňuje příznaky astenie.

Léčba bez drog

Vzhledem k tomu, že vývoj kardioneurózy je spojován především s psychosomatikou, je hlavním úkolem specialisty naučit pacienta relaxaci a relaxaci. Nespokojenost se sebou, blízkými lidmi nebo životními situacemi - to jsou primární zdroje rozvoje hypostenické nebo hypersthenické neurastenie. Tyto stavy jsou eliminovány prací na sobě. Lékař zvolí metodu auto-tréninku pro každého pacienta individuálně. Pacienti s kardioneurózou se mimo jiné doporučují: t

• Normalizujte potraviny tím, že odstraníte z denní stravy potraviny, které mohou rozrušit nervový systém: čaj, káva, alkohol, pečivo, čokoláda, cukrovinky;
• Nejezte 3 hodiny před spaním, nepřehýbejte se;
• Monitorovat zdraví, včas léčit všechny chronické patologie;
• Zbavte se špatných návyků;
• Každý den si vezměte studenou sprchu;
• Spánek dost;
• Vdechněte čerstvý vzduch;
• Zapojte se do svého oblíbeného sportu nebo tance.

Lidové léky

Existuje mnoho recenzí na internetových fórech, které zaručují léčbu kardioneurosis s populární recepty. Je však třeba mít na paměti, že samo-léčení je nebezpečné pro zdraví. Než začnete užívat jakékoli léky doma, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud člověk trpí nervovým onemocněním, pak je kromě organizování zdravé výživy, spánku a odpočinku doporučován populární způsob léčby: užívání bylin, které jsou součástí nálevů a odvarů. Vezměte následující rostliny ve stejných množstvích, vařte, trvejte na vychladnutí, pijte místo čaje 3krát denně po dobu jedné hodiny před jídlem, abyste zlepšili:

1. Bylinné sbírky hloh, oregano, motherwort.
2. Bylinná medicína z oddenků valeriánu, máty, třílistých hodinek, chmelových hlávek.
3. Bylinná medicína z arniky, třezalka svatá, řebříček.
4. Nakrájenou cibulovou slupku.

Prevence

Abychom nebyli nemocní kardioneurózou, měli bychom se starat nejen o uzdravení jeho těla, ale také o jeho duševně emocionální pozadí. Je nutné chránit své tělo před fyzickým přetěžováním, naučit se zvládat náladu, nereagovat na emocionální otřesy, které se vyskytují. Každý člověk může být vyrovnaný, pokud člověk věnuje pozornost mírné fyzické námaze, procházkám (nejlépe pěšky) na čerstvém vzduchu, správnému postoji ke všem lidem kolem něj (aby nezvyšoval hlas, aby respektoval).

Který lékař kontaktovat

Mnoho lidí neví, na koho se obrátit během srdeční neurózy. Při prvních příznacích vegetativní krize byste měli kontaktovat neurologa. To nebolí jít na konzultaci s kardiologem vyloučit srdeční onemocnění. Léčbu kardioneurózy provádí psychiatr a psychoterapeut. Pokud je onemocnění spojeno s dysfunkcí štítné žlázy, pak neurolog pošle další schůzku s endokrinologem. Ženy mohou mimo jiné předepisovat hormonální léčbu.