Hlavní

Ischemie

Jak léčit trombózu: účinné léky

Je těžké přeceňovat úlohu oběhového systému, což je spojení, které umožňuje, aby všechny části těla fungovaly normálně. Kapalný stav krve a její normální proud poskytují tok správného metabolismu v tkáních, a proto podporují jeho životně důležitou činnost a výkon vitálních funkcí. Jakákoli změna, zejména tvorba krevní sraženiny, vážně ovlivňuje práci těla a může způsobit nevratné a velmi nebezpečné následky.

Kapalný stav krve je udržován díky koordinované práci koagulačních a antikoagulačních systémů. V případě nepříznivých okolností okolností může být jejich činnost nekoordinovaná s výskytem krvácení nebo trombózy.

Trombóza je proces in vivo tvorby krevních sraženin v lumen krevních cév nebo srdečních komor. Každý z nás čelil tomuto jevu, protože tvorba krevních sraženin je zaměřena především na zastavení krvácení. S nejmenšími zraněními, škrábanci, řezy v oblasti poškození tkáně a cévních stěn se nevyhnutelně aktivuje srážení krve, aby se zabránilo krvácení. Toto je druh obranného mechanismu, který příroda vynalezla, aby zachránila život, ale často tento proces nabývá rysů patologie.

Pro udržení tekutého stavu krve existuje antikoagulační systém. Prostřednictvím různých enzymů štěpí fragmenty již vytvořených trombotických hmot, fibrinových komplexů a buněčných agregátů, které mohou způsobovat vaskulární okluzi, ale s velkými nebo mnohonásobně rychle se vyskytujícími sraženinami, které se tvoří v různých patologiích, se s nimi nelze vyrovnat.

Při nejrůznějších onemocněních oběhového systému, patologii cévní stěny, hemostáze, metabolických poruchách jsou nezbytné předpoklady pro tvorbu trombu, pak se sraženiny nacházejí v žilách, tepnách různých průměrů a dokonce i v dutinách srdce.

Krevní sraženiny, zatímco v lumenu cévy, brání rozvoji krve, a to přispívá k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkáních. Pokud svazek pokrývá více než 90% cévního lumenu, jsou možné infarkty s nekrózou buněk orgánu nebo tkáně. Je snadné odhadnout, že srdeční infarkt v srdci, mozkové tkáni, střevech a dalších orgánech může nejen způsobit porušení jejich funkcí, ale také způsobit smrt.

Abychom pochopili podstatu trombózy, je nutné zjistit, jaké jsou hlavní příčiny vzniku krevních sraženin, co přesně je nebezpečí tohoto jevu a jaké následky mohou mít po trombóze.

Příčiny krevních sraženin

Mezi příčiny trombózy patří:

  • Poškození cévní stěny;
  • Změny v práci koagulačních a antikoagulačních systémů;
  • Změna povahy a rychlosti průtoku krve.

ateroskleróza - proces, který podporuje trombózu v tepnách

Zdravá hladká cévní stěna je předpokladem dobrého průtoku krve, avšak s různými zraněními dochází k aktivaci koagulačního systému a tvorbě sraženin. Na jedné straně je to ochranný mechanismus pro zranění, na druhé straně je to patologický stav s různými druhy změn ve vnitřní výstelce cévy. Zánětlivé procesy (vaskulitida) a velmi častá ateroskleróza jsou často příčinou patologické tvorby trombů mimo traumatické poranění. Chirurgické zákroky, infekční onemocnění, zhoubné novotvary jsou také doprovázeny trombózou.

Změny koordinované práce koagulačních a antikoagulačních systémů vyvolávají aktivaci řady enzymů a proteinových frakcí, způsobují agregaci vytvořených prvků a výsledkem je trombóza v různých tkáních a orgánech. Tyto stavy často doprovázejí autoimunitní poruchy, těžké infekce, nádory hematopoetického systému, šok a dokonce i genetické defekty.

Změna v povaze průtoku krve v cévě se odráží ve stavu vnitřní výstelky (endothelium), která může být poškozena a způsobuje trombózu. Tyto jevy lze vysledovat nejvíce živě v oblastech větvení velkých cév, kde je laminární průtok krve nahrazen turbulentní krví, a krev pod vysokým tlakem a vysokou rychlostí, jako by zasáhla cévní stěnu v otvorech výtoku jiných cév, což poškodí endothel (vnitřní vrstva). Pokud dojde k nějakým změnám v takových oblastech (například ateroskleróza), jevy trombózy se projeví intenzivněji.

Vzhled krevních sraženin v krevních cévách je do značné míry podporován zpomalením průtoku krve a jeho stagnací, která může být pozorována u křečových žil dolních končetin (žilní insuficience), chronického srdečního selhání, dlouhodobé imobilizace pacienta po operaci, u lůžek u lůžka.

Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, různé druhy blokád apod.) Vedou k trombóze nejen periferních cév, ale také srdečních komor. Kromě toho je intrakardiální trombus často spojován s valvulárními lézemi u revmatických nebo aterosklerotických defektů, které vznikají po implantaci umělých chlopní nebo jiných intervencí na srdce. Často v takových případech krevní sraženina vychází z místa jejího vzniku a cirkuluje s krví, dostává se do jiných orgánů a způsobuje v nich nebezpečné následky.

Zvýšená tendence k trombóze se vyskytuje u těhotných žen i při užívání antikoncepce. Taková pravděpodobnost musí být vzata v úvahu a provedení koagulogramu pomůže včas určit poruchu krvácení.

Kouření, sedavý způsob života, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, autoimunitní onemocnění a dědičná predispozice jsou rizikovými faktory pro možnou trombózu.

Zvláštní místo je obsazeno venózní trombózou během cestování letadlem a podle některých údajů alespoň jeden cestující z každého letu, který je během cesty tvořen. To je usnadněno kolísáním tlaku, stagnací krve v nohou, dlouhým pobytem v nepohodlné poloze, proto v přítomnosti křečových onemocnění, srdečních problémů, musíte být při plánování dlouhých cest velmi opatrní.

Typy a mechanismy krevních sraženin

Proces tvorby krevních sraženin je velmi komplikovaný, sestává z mnoha následných reakcí za účasti krevních buněk, velkého množství enzymů, proteinů, biologicky aktivních látek a mikroprvků. Celá kaskáda těchto reakcí může hrát pouze odborný hemostasiolog nebo laboratorní diagnostický lékař, což však bude pro většinu praktických lékařů poměrně problematické.

V závislosti na nádobě, ve které se trombus objevil, je obvyklé izolovat venózní a arteriální trombózu. Povaha sraženin, rychlost jejich tvorby a dokonce vzhled se bude lišit.

trombóza a embolie (separace trombů) na příkladu žil nohou

Obecně lze říci, že proces tvorby trombu v patologii sestává ze série sekvenčně se vyskytujících fází, přičemž každý předchozí postup začíná následující:

  1. Aglutinace krevních destiček - v reakci na změny cévní stěny se krevní destičky (krevní destičky) akumulují a ulpívají na místě poranění a uvolňují biologicky aktivní látky;
  2. Tvorba fibrinu za účasti centrální části destiček, která se stává "matricí" pro sraženinu, zhutnění obsahu proteinu;
  3. Zachycení a přilepení na hromadu bílých krvinek, červených krvinek (aglutinace);
  4. Srážení (sedimentace) plazmatických krevních proteinů na výsledné konvoluci a její zhutnění.

Výsledná krevní sraženina je pevně fixována na místě poškození endotelu, nicméně v některých případech může celý trombus nebo jeho fragmenty trhnout a dostat se do jiných tkání a orgánů, což vede k narušení krevního oběhu. Fenomén, ve kterém se trombus nebo jeho fragment uvolnil, se nazývá tromboembolie a krevní sraženina se nazývá tromboembolická. Když blokují další plavidlo, mluví o embolothrombóze. Tento stav je extrémně nebezpečný rozvojem srdečního infarktu - tkáňové nekrózy v zóně prokrvení blokované cévy.

Příčiny krevní sraženiny mohou být velmi různorodé: rychlý průtok krve cévou, velké konvoluční velikosti, progresivní vaskulární poruchy v místě připojení krevní sraženiny, zánět, nadměrná fyzická aktivita a když jsou sraženiny umístěny na ventilech srdečních chlopní, jsou neustále v pohybu a je přítomen vysoký tlak. každé kontrakce myokardu.

Trombotické masy se liší svým vzhledem a složením a jejich velikosti se mohou lišit od mikroskopických až po poměrně masivní (v aortě, dutých žilách, srdečních dutinách).

V závislosti na složení a vzhledu rozlišují tzv. Bílé, červené krevní sraženiny, smíšené struktury a hyalinní konvoluce.

struktura nejtypičtějšího arteriálně smíšeného trombu. Skládá se z bílého trombu (hlavy), smíšené zóny (těla) a červeného trombu (ocasu)

Bílé krevní sraženiny jsou konstruovány z destiček, fibrinového proteinu a leukocytů, nacházejí se v tepně, kde je průtok krve poměrně intenzivní. Červené krevní sraženiny se skládají z významného počtu červených krvinek, což jim dává červenou barvu, a můžete je najít v žilním loži. Smíšené konvoluce se skládají z oblastí bílého i červeného trombu a hyalin je charakteristický pro malé mikrocirkulační nádoby.

Pokud krevní sraženina úplně uzavře lumen cévy, nazývá se obturující, a pokud se nachází v blízkosti stěny a neinterferuje s průtokem krve, je blízko stěny.

Známky trombózy jsou určeny její lokalizací a stupněm obstrukce cévy. Hlavním příznakem je vždy bolest v orgánu s poškozeným průtokem krve.

Mozková trombóza

Nejčastěji se tromby objevují v arteriálních cévách mozku. Důvodem mohou být aterosklerotické plaky, cévní spazmy na pozadí hypertonické krize, přítomnost aneuryzmatu nebo vaskulární malformace.

Klinické příznaky závažné trombózy mozkové tepny jsou redukovány na symptomy mrtvice: intenzivní bolest hlavy, ztráta citlivosti a motorické funkce v určitých částech těla, řeči, vidění, paměti atd. Pokud je trombóza částečná s neúplným překrytím lumen cévy, změny budou chronická ischemie se známkami dyscirkulační encefalopatie, demence.

trombóza velké mozkové tepny - ve skutečnosti mrtvice nebo mikrokroku s odpovídajícími symptomy a následky

Cévní embolie v mozku je také možná, když se oddělené krevní sraženiny jiné lokalizace dostanou do krevního oběhu. Symptomy takové embolie jsou také nejčastěji způsobeny nekrózou nervové tkáně (mrtvice) a mezi příčinami může být léze srdcových chlopní, která se vyskytuje při revmatismu, ateroskleróze, syfilisu a septické endokarditidě.

Kromě arterie může být v hlavě žilní trombus. Nejčastěji jsou postiženy dutiny dura mater a žíly nesoucí krev z mozku. Příčiny trombózy jsou septické stavy s přítomností hnisavých ložisek v lebce nebo vně. Je také možná žilní trombóza u těhotných žen a po porodu. Symptomy trombózy žilních dutin zahrnují těžké bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dysfunkci kraniálních nervů, parézu, parestézii, paralýzu, horečku. Popsané změny ohrožují životy pacientů a vyžadují nouzovou neurochirurgickou péči a intenzivní léčbu na jednotce intenzivní péče.

Trombus v srdci a koronárních tepnách

Ischemická choroba srdeční je klasickým projevem koronární trombózy proti aterosklerotickým lézím. Pokud sraženina úplně neblokuje lumen tepny, pak se chronická ischemická choroba srdeční ve formě anginy pectoris s bolestí srdce, vyvíjí dušnost. V případě úplného uzavření lumen cévy se vyvine infarkt: krev se nepostihuje postiženou tepnou a oblast srdečního svalu se podrobí nekróze (nekróze).

Příznaky infarktu myokardu jsou mnohým známé: intenzivní bolest v srdci, dušnost, pocit strachu ze smrti, cyanóza, arytmie a další.

Krevní sraženina v srdci může být umístěna jak na vnitřních stěnách jeho komor, tak na ventilech ventilů. V různých zánětlivých procesech (endokarditida), aterosklerotickém poškození, dochází k poškození vnitřní výstelky srdce - endokardu, což nevyhnutelně vede k aktivaci systému srážení krve a tvorbě trombu. Přítomnost cizího tělesa ve formě umělého ventilu také spouští takové mechanismy.

Intrakardiální trombóza je nebezpečná nejen rozvojem akutního nebo chronického srdečního selhání, ale také tzv. Tromboembolickým syndromem, kdy se oddělené sraženiny dostanou do velkého oběhu, usadí se v cévách mozku, ledvin, sleziny, střeva a způsobí nekrotické změny v nich.

Krevní sraženiny v nohách

blokování žíly

Trombóza cév dolních končetin je častěji spojena s patologií žil, když křečová dilatace, stáze krve a změny hemostázy přispívají k trombóze. V případě poranění, aterosklerotických lézí nebo zánětu tepen se může vytvořit arteriální trombus v noze nebo paži.

Příznaky trombózy cév dolních končetin jsou sníženy na intenzivní bolest, otok, modrou kůži, změny teploty kůže s masivním poškozením. Uzavření jednoho ze žil je doprovázeno otokem a menší bolestí v lýtkových svalech, zatímco celkový stav pacientů je uspokojivý. Lokalizace konvoluce v povrchových žilách může být určena palpací hustým obsahem v určité části cévy.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi citlivá na starší pacienty, s diabetem s nadváhou. Riziková skupina zahrnuje osoby, které podstoupily prodlouženou operaci, stejně jako těhotné ženy.

Nebezpečí žilní trombózy nohou nespočívá pouze v lokálních poruchách oběhu, ale také v možnosti oddělení krevní sraženiny s poškozeným průtokem krve v plicích. Migrace ze žil dolních končetin do dolní dutiny, pak přes pravou polovinu srdce, krevní sraženiny vtečou do plicního trupu a jeho větví, blokují průtok krve v plicním oběhu. Tento stav se nazývá plicní embolie.

Krevní sraženiny v plicích

Jak bylo uvedeno výše, příčina trombózy plicních cév se nejčastěji stává embolií z hlubokých žil dolních končetin. Překrytí průtoku krve na úrovni plicního trupu nevyhnutelně vede ke smrti pacienta, pokud není krevní sraženina neodkladně odstraněna. Nejčastěji pacienti nemají čas na včasnou pomoc, protože tromboembolie se vyskytuje náhle mimo nemocnici. Trombóza lobarových větví plicní tepny vede k vypnutí celého laloku z respiračního procesu. Mechanismus patologického vlivu masivní trombózy je redukován na reflexní spazmus koronárních tepen, což vede k akutnímu srdečnímu selhání.

mechanismus plicní embolie a riziko trombózy s následnou embolií

Symptomy tromboembolie větví plicní tepny spočívají v náhlé akutní bolesti na hrudi, těžké dušnosti až do zástavy dýchání, cyanózy a srdečních abnormalit. Trombóza malých cév plic může být chronicky se opakující povahy, zejména u pacientů s fibrilací síní, a jejich příznaky jsou dušnost, suchý kašel a bolest na hrudi.

Krevní sraženiny a střeva

Arteriální trombóza mezenterických cév není u pacientů s aterosklerózou neobvyklá. Současně se na pozadí charakteristických změn v cévní stěně ve formě vláknitých plaků s rupturou, ateromatózou vyskytuje lokální hyperkoagulace a lumen cévy nebo úst se překrývá s trombem. První příznaky budou bolesti břicha, zvracení, průjem, pak, jak se vyvíjí nekróza střevní stěny, začnou se zvyšovat příznaky intoxikace, peritonitida je možná. Bez včasné operace, s takovými změnami, smrt nevyhnutelně nastane.

Samostatně je třeba říci o takovém nebezpečném stavu jako je tromboembolický syndrom. Zdrojem trombózy mohou být žíly nohou, malá pánev, postižené srdeční chlopně nebo parietální endokard.

Symptomy separace trombu budou sníženy na známky poškození orgánu v cévách, u kterých se tromboembolie zastavila. Může se jednat o akutní plicní onemocnění srdce s dušností, kašel, arytmie až do ukončení dýchání a krevního oběhu, příznaky mrtvice, infarktu myokardu, selhání ledvin nebo střevní nekrózy.

Diagnostika a léčba trombózy

Za účelem zjištění přítomnosti krevní sraženiny lékař podrobně objasní povahu stížností, dobu jejich výskytu, souvislost s různými vnějšími faktory, jakož i přítomnost patologie kardiovaskulárních a jiných systémů. Po podrobném vyšetření bude pacient vyšetřen a hmatatelný, pokud je to možné a účelné s touto lokalizací trombózy.

Klinický obraz je zpravidla dostačující k podezření na trombózu jedné nebo druhé lokalizace.

Pro potvrzení diagnózy je obvykle přiřazen koagulogram s definicí APTT, INR, protrombinového indexu, D-dimerů atd.

Zkontrolujte nádoby na krevní sraženiny a pomocí přístrojových metod, například ultrazvuku. Ultrasonografie s Dopplerem umožňuje nastavit lokalizaci, velikost krevních sraženin v žilách končetin, stav průtoku krve v cévách.

Phlebography spočívá v podání radiopakní látky následované rentgenovým vyšetřením. Tato metoda je použitelná na trombózu cév nohou.

krevní sraženiny v nohách na MRI sken

Jsou-li podezřelé různé orgány, provádí se CT, MRI, radiografie plic, ultrazvuk břišních orgánů, srdce atd.

Léčba

Trombóza může být léčena jak v nemocnici, tak doma. Taktika je určena umístěním a rozsahem vaskulárních lézí.

Techniky řízení trombů zahrnují:

  • Konzervativní léčba drogami;
  • Rychlé odstranění krevní sraženiny;
  • Expozice bez léků.

Pacienti s přítomností trombózy jakékoliv lokalizace vykazují odpočinek na lůžku a nejčastěji se léčba provádí v nemocnici.

Drogová terapie zahrnuje jmenování antikoagulancií. Jedním z nejznámějších a nejpoužívanějších přímých antikoagulancií je heparin, avšak jeho použití je spojeno s velkým počtem vedlejších účinků (alergické reakce, krvácení) a vyžaduje pečlivé stálé sledování hemostázy, proto jsou v současné době preferovány nízkomolekulární hepariny, fraxiparin, clexan, fragminu. Tyto léky dávají mnohem méně nežádoucích účinků, jsou velmi vhodné pro použití a mohou být podávány nezávisle pacientem.

Nepřímé antikoagulancia, jako jsou krevní sraženiny, jako je warfarin, interferují s krevními sraženinami a jsou obvykle předepisovány pacientům se zvýšenou umělou chlopní, chronickým srdečním selháním s chlopňovými chlopněmi a také po akutní trombóze, počínaje třetím dnem, mají zvýšené riziko trombózy. Použití takových léků by mělo být doprovázeno povinnou kontrolou takového indikátoru srážení jako INR, který by neměl překročit tři jednotky.

Jako preventivní opatření jsou pacientům s kardiovaskulárním onemocněním se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin z jiných příčin často předepisovány aspirin v malé dávce.

Trombolytické léky (streptokináza, urokináza) jsou určeny k rozpouštění vytvořených krevních sraženin v cévách. Jejich jmenování a podávání se provádí intravenózně a pouze v nemocnici pod dohledem lékaře. Malé konvoluce během trombolýzy se rozpouštějí, proto je jejich zavedení účinné v raných stadiích onemocnění, protože jejich pozdější použití je spojeno s fragmentací velkých sraženin s rizikem tromboembolie plicních tepen.

kava-filtr zabraňuje embolii krevních sraženin v životně důležitých cévách

Chirurgická léčba sestává z trombové chirurgie (trombektomie) nebo cava filtru. Při trombektomii se sraženina odstraní vložením katétru do cévy. Cava filtr je speciální zařízení, které je instalováno v dolní duté žíle a zabraňuje pronikání a dalšímu šíření krevních sraženin v krevních cévách plic, srdce atd. Tato operace je zvláště účinná v plovoucím trombu, který je upevněn na stěně cévy jedním koncem. nachází se v lumenu a vytváří hrozbu embolie.

Mezi protidrogové způsoby boje proti trombóze je velmi rozšířené elastické bandážování. V současné době může být nahrazen kompresním úpletem, který se prodává ve specializovaných prodejnách a lékárnách, nebo se vyrábí individuálně. Stupeň komprese je určen lékařem-flebologistou a takové spodní prádlo by mělo být nasazeno ráno před vyjetím z postele.

Je třeba poznamenat, že je možné odstranit krevní cévy z krevních sraženin pouze řádnou léčbou pomocí antikoagulancií, trombolytik a také chirurgickým zákrokem. Samoléčba v případě trombózy jakékoliv lokalizace může být velmi nebezpečná.

Během trombózy v cévách srdce, plic, mozku se kromě trombolytické terapie provádějí další opatření k udržení a korekci funkce těchto orgánů.

Prevence: jak se vyhnout trombóze?

Následky trombózy jsou často nepříznivé a jsou důsledkem zhoršeného průtoku krve v orgánech a tkáních. Když se u arteriální trombózy může vyvinout gangréna nebo srdeční infarkt (srdce, mozek, střeva, končetiny), s žilní, zejména v cévách nohou a pánve, vysoká pravděpodobnost plicní embolie. Na straně trombu je možný jeho zánět se zapojením stěny žíly (tromboflebitida), fragmentace, přidáním sekundární infekce.

Abyste se vyhnuli trombóze a jejím komplikacím, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci tohoto nebezpečného stavu:

  1. Odvykání kouření;
  2. Je nutné vyhnout se dlouhodobému pobytu na jednom místě, přestávkám, zvedání nohou a hnětení jednoduchými cvičeními;
  3. Dobrá procházka po schodech;
  4. V případě křečových žil je nutné nosit kompresní prádlo;
  5. Efektivní masáž chodidel a chůze;
  6. Po operaci je nutný časný vzestup a revitalizace pacientů;
  7. Pokud existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin, měla by být provedena účinná prevence.

Trombóza je poměrně nebezpečný jev, ale dodržování jednoduchých pravidel práce a odpočinku, zdravého životního stylu, včasných preventivních opatření mu pomůže vyhnout se.

Hlavní aspekty léčby trombózy

V posledních letech prošly principy léčby akutních vaskulárních patologií řadou změn. To je způsobeno vznikem nových, účinnějších léků. Například léčba hluboké žilní trombózy byla dobrým příkladem nových inovací.

Stručně o patologii

K pochopení toho, jak léčit trombózu, je nezbytné pochopit podstatu procesu.

Patologie je akutní onemocnění, které se objevuje jako výsledek intravaskulární tvorby krevních sraženin s vývojem různých stupňů závažnosti lokálních zánětlivých reakcí.

Je také spojován s jinou vaskulární chorobou - tromboflebitidou. Základem vzniku trombózy jsou tedy 3 mechanismy:

  • zpomalení průtoku krve;
  • poškození stěny cév;
  • změna reologických vlastností krve (zvýšení její viskozity).

Výskyt těchto podmínek je možný v následujících situacích:

  • těžké infekční procesy;
  • zranění;
  • porod;
  • chirurgické zákroky;
  • diabetes mellitus;
  • těžké alergické reakce;
  • vaskulární patologie (křečové žíly, aterosklerotické léze);
  • onkologická onemocnění;
  • dlouhodobé užívání některých léků (systémové glukokortikosteroidy, perorální kontraceptiva).

Při léčbě je důležité zvážit příčinu výskytu trombózy. Bez terapeutického účinku na ni nelze léčit vaskulární patologii. Pro výběr adekvátní metody léčby se lékaři řídí několika klasifikacemi, které umožňují vymezit naléhavost a plánování pacientů. Trombóza v době jejího vývoje je rozdělena do 3 skupin:

  1. Sharp Jeho doba trvání je až 2 týdny.
  2. Subakutní. Trvá až 3 měsíce.
  3. Chronické. Vyznačuje se dlouhým průběhem - přes 3 měsíce.
  4. Postthromboflebitický syndrom.

Je-li možný chirurgický zákrok, zvažuje se klasifikace podle stupně trofických a hemodynamických poruch. Zahrnuje trombózu:

  • mírná forma;
  • střední závažnost;
  • těžké.

Diagnóza také zahrnuje lokalizaci trombózy:

  • léze v systému nižší nebo vyšší duté žíly;
  • onemocnění plicních tepen;
  • onemocnění koronárních tepen atd.

V případě žilní trombózy je léčba vybrána s přihlédnutím ke stadiu patologického procesu určeného klinickým obrazem:

  1. IA je charakterizována mírnými symptomy: necitlivostí, chladem končetiny, husí kůže na kůži.
  2. IB je doprovázena přídavkem bolesti různých stupňů intenzity.
  3. IIA je charakterizována snížením citlivosti a aktivním pohybem v kloubech;
  4. V IIB je pozorována úplná paralýza svalů dodávajících okludovanou nádobu.
  5. Na IIIa se objeví otok končetiny.
  6. IIIB se vyznačuje úplnou ztuhlostí kloubů, výrazným syndromem bolesti. Při absenci terapie se v tomto stadiu gangréna prstů vyvíjí se sklonem k šíření procesu.

Taková rozmanitost forem určuje naléhavost problému.

Trombóza se může objevit v jakémkoliv věku a nejvýraznější variantou je plicní embolie, která vede k plicnímu infarktu, a tedy i smrti pacientů.

Terapeutické metody

Hlavními cíli léčby v případě trombózy jsou:

  • obnovení normální vaskulární permeability (žíly, tepny);
  • prevence závažných komplikací (PEI, ischemické mrtvice, infarkt ledvin);
  • zastavení růstu krevních sraženin;
  • prevence opětovného vývoje patologie;
  • hluboká žilní trombóza zahrnuje prevenci lézí cévního aparátu chlopně a rozvoj posttromboflebitického syndromu;
  • obnovení funkce orgánu nebo končetiny v závislosti na lokalizačním procesu.

Těchto cílů lze dosáhnout jmenováním:

Po prostudování metod Renaty Achkurinové pro prevenci trombu a opravy cév a jejich čištění z cholesterolu jsme se rozhodli nabídnout jim vaši pozornost.

  • obecná doporučení;
  • léčba základního onemocnění, která vedla k rozvoji trombózy;
  • chirurgický zákrok;
  • konzervativní terapie;
  • fyzioterapeutické postupy.

Chirurgická léčba patologie se provádí v prvních 6-8 hodinách (s plicní embolií, trombózou koronárních tepen) nebo v akutním období s porážkou hlubokých žil. V posledně uvedeném případě je nejúčinnější operace prováděná v období do 5 dnů.

Plicní embolie

S rozvojem plicní embolie provádějí léze koronárních cév angiografickou studii, která umožňuje vizualizovat postiženou oblast. Při akutním koronárním syndromu s elevací ST segmentu (infarkt myokardu s velkým fokálním bodem) se v průběhu procedury provádí lokální trombolýza. Pokud je neúčinná, pak se provede balónková angioplastika a stenting (obnovení lumenu tepny instalací dilatátoru). Operace se provádí po anestezii omamnými látkami.

Při plicní embolii se také topicky podávají trombolytická léčiva. Pak se do duté žíly implantuje cava filtr, aby se zabránilo opětovnému vývoji.

Nedávno jsem četl článek o přírodním choledolovém sirupu pro prevenci trombu, redukci cholesterolu a normalizaci kardiovaskulárního systému. S tímto sirupem, můžete rychle snížit hladinu cholesterolu, obnovit krevní cévy, odstranit cholesterol plak, odstranit aterosklerózu, zlepšit fungování kardiovaskulárního systému, a čisté krve a lymfy doma.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat jeden balíček. Všiml jsem si změn o týden později: váha v nohou mizí, nohy přestaly bobtnat, začal jsem se cítit lépe, měl jsem sílu a energii. Analýzy ukázaly pokles cholesterolu na NORM. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Při léčbě hluboké žilní léze se operace nazývá trombektomie. Její podstata spočívá v disekci okludované cévy a extrakci krevních sraženin. Operace se provádí v celkové anestezii. Po něm je nutná kontrola červených krevních indexů, aby se vyhodnotila konzistence stehů.

Trombóza hlubokých žil chronického průběhu s tekoucí gangrénou ve většině případů vede k amputaci. Provádí se podle přísných indikací s přihlédnutím k komorbiditám. Pokud zátěžová historie neumožňuje pacientovi operaci s gangrénou, pak konzervativní léčba pokračuje přidáním silných léků proti bolesti.

Fyzioterapeutické postupy jsou indikovány pro chronický průběh onemocnění a ve stadiu II-III po akutním období. Přiřadit:

Cílem procedur je snížení bolesti a zpomalení progrese patologie. S rozvojem trombózy na pozadí chronických onemocnění byste měli kontaktovat svého lékaře. Upraví léčbu.

Z obecných jmen je významné místo přiděleno několika bodům:

  • správná výživa, včetně denního příjmu sladké vody v objemu nejméně 2 litry (bez kontraindikací);
  • úbytek hmotnosti;
  • odvykání kouření;
  • snížení pohybových aktivit (zejména dřepů);
  • u žen vysazení perorálních kontraceptiv;
  • těsné elastické bandážování, na sobě speciální kompresní punčochy a punčochy - s hlubokou žilní trombózou. Vyberou se na základě hmotnosti a výšky pacienta.
do obsahu ↑

Drogové schůzky

Mezi léky užívanými k léčbě a prevenci trombózy jsou uvedeny 3 skupiny léčiv:

Pro prevenci TOMBOV, snížení cholesterolu v těle, Elena Malysheva doporučuje novou metodu založenou na moderní drogy, Holedol.

Skládá se ze semen a šťávy z amarantu a dalších přírodních složek, které účinně bojují s krevními sraženinami, snižují hladinu cholesterolu, normalizují tón žil, čistí krev a lymfu, zabraňují ukládání cholesterolových plaků, zlepšují celkový stav těla. Používá pouze přírodní složky, žádné chemikálie a hormony!

  1. Trombolytikum.
  2. Antikoagulancia.
  3. Disaggregant.

Trombolytické léky

Trombolytická činidla jsou schopna rozpustit trombus, čímž obnovují průchodnost cévy. Údaje pro jejich jmenování jsou:

  • TELA;
  • ischemická mrtvice způsobená trombózou;
  • akutní koronární syndrom s elevací segmentu ST.

Předepisuje se, pokud od začátku klinického obrazu neuplynulo více než 12-24 hodin, trombolýza není účinná později. Nejčastěji užívanými léky jsou:

  • Streptokináza;
  • Purolaz;
  • Urokináza;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza.

O tom, který lék se podává, rozhoduje resuscitátor. Trombolýza se provádí pouze na jednotkách intenzivní péče. To je způsobeno tím, že když se krevní sraženina rozpustí, stav pacienta se může prudce zhoršit až do zástavy srdce. Terapie se provádí několik hodin za stálého sledování ukazatelů krevního srážení, červených krvinek a hemoglobinu. Také je zapotřebí hemodynamické monitorování. Kontraindikace pro trombolytickou léčbu jsou:

  • hemoragická mrtvice v anamnéze;
  • známky vnitřního krvácení;
  • exacerbace žaludečního vředu nebo dvanáctníkového vředu;
  • nedávná abdominální chirurgie, porod;
  • těhotenství;
  • stará trombóza více než jeden den.

Trombolýza může být prováděna jak systémově, tak lokálně během angiografického vyšetření. Tento způsob je výhodnější vzhledem k méně vedlejším účinkům. Ne všechny zdravotnické instituce jsou však vybaveny potřebným vybavením.

Před trombolýzou musí být pacientovi podána tableta Aspirinu a pro dosažení nejlepšího účinku hlavních účinných látek je podáván heparin. Současně s trombolytickými léky jsou předepisovány disagreganty a antikoagulancia. Důvodem je závažnost patologie a vysoké procento úmrtí z ní.

Některé léky jsou předepisovány dlouhodobě. Kombinované použití antiagregačních činidel a antikoagulancií je indikováno pro léčbu onemocnění, jako je hluboká žilní trombóza. Jsou jmenováni před operací a po něm. Doba jejich současného příjmu je stanovena individuálně.

Antikoagulancia

Trombóza hluboké žíly zahrnuje terapii antikoagulancii. Lze provést pomocí léků různých dávkových forem:

Při hospitalizaci během akutního období trombózy je předepsána subkutánní injekce antikoagulancií do žaludku. Tato lokalizace injekcí je způsobena nižším rizikem hematomů. Z použitých léků:

  1. Heparin až 4 krát denně po dobu 7-10 dnů. Kontrolovat celkovou krev, čas srážení a APTT. S prudkým nárůstem posledních 2 ukazatelů - snížit dávkování nebo zrušit lék. To je způsobeno vysokým rizikem vnitřního krvácení.
  2. Clexane se podává dvakrát denně. Pečlivá kontrola nevyžaduje. Injekce trvá 7 dní. Dávka je upravena podle tělesné hmotnosti pacienta. Můžete přiřadit po nekomplikovaném porodu.
  3. Fraxiparin se předepisuje dvakrát denně po dobu 5-7 dnů. Při podání se vyhodnocuje kompletní krevní obraz a čas srážení.

2-3 dny před koncem průběhu uvedených léků ukazuje použití perorálních antikoagulancií. To je relevantní pro kategorii pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu s umístěním stentu (například v karotidě nebo koronární tepně, aortě). Až donedávna byl takový pacient předepsán Warfarin. Jeho přijetí vyžadovalo pečlivé sledování některých ukazatelů (INR) a dodržování diety. Vzhledem k tomu, že byl jmenován dlouhodobě (až jeden rok), ne všichni pacienti si to mohli dovolit. V poslední době se objevily nové léky, které nevyžadují žádnou laboratorní kontrolu, ale mají vysoké náklady. To je:

  • Pradaksa. Užívá se dvakrát denně;
  • Xarelto. Přiřaďte 1 čas denně. Jeho hlavní výhodou je, že se může použít k léčbě hluboké žilní trombózy a povrchové žilní trombózy. Doporučuje se také v pozdních stadiích hluboké žilní tromboflebitidy.

Kontraindikace pro jmenování antikoagulancií jsou:

  • vnitřní krvácení;
  • ulcerativní procesy v akutním stadiu;
  • časté krvácení z nosu;
  • velký čas srážení a aPTT;
  • anémie;
  • těhotenství
do obsahu ↑

Disaggregant

Souběžně s antikoagulanty jsou předepisovány disagreganty pro prevenci re-trombózy. Použijte následující léky:

  • Kyselina acetylsalicylová. (Aspirin, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ASS);
  • Curantil. Můžete přiřadit během těhotenství);
  • Klopidogrel. (Plavix, Lopirel).

Přiřaďte je po dobu nejméně jednoho roku. Pro větší účinnost jsou současně předepsány 2 léky: Aspirin a Klopidogrel. Toto schéma je důležité pro léčbu jakéhokoliv typu trombózy, když se během chirurgického zákroku neprovádí stentování tepny. Kontraindikace užívání antiagregačních látek jsou:

  • aspirinové astma;
  • pollinosis;
  • trombocytopenie;
  • hemofilie.

Výše uvedené léky jsou předepisovány pro žaludeční vředy, ale pokud jsou užívány současně s inhibitory protonové pumpy - Omez, Lantsid, Nolpaz.

Léčba trombózy tedy zahrnuje použití intenzivní terapie léky. Hloubková žilní trombóza končetin je léčena současným podáváním antikoagulancií a protidestičkových látek, s rozvojem komplikací, předepisováním trombolytik. Aspirin a klopidogrel jsou po propuštění z nemocnice předvedeny pacientovi rok. Pokud byla léčba trombózy doprovázena instalací stentu nebo cava filtru (s plicní embolií), doporučuje se také Xarelto nebo Pradax.

Kromě toho jsou v nemocnici široce předepsané léky, které mohou zlepšit trofismus a mají slabou antiagregační aktivitu. Zavést je intravenózně. Mezi tyto léky patří:

  • Pentoxifylin;
  • Trental;
  • Reopoliglyukin;
  • Xantinol nikotinát.

Cévním chirurgům v léčbě hluboké a povrchové žilní trombózy se doporučuje užívat venotonika - Eskuzan, Flebodia, Detralex, atd. Tyto léky předepisují po dlouhou dobu. Účinek je pozorován po měsíci jejich příjmu.

Lokální masti jsou účinné v porážce povrchových žil, injekční tromboflebitida. V takových případech jmenujte 2 skupiny:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - Nise, Nimulid, Nurofen;
  • venotonická činidla - Troxevasinový gel, heparinová mast.

Terapie jakékoli trombózy je komplexní. Vlastní léčba doma je nepřijatelná. Potřebné léky si vybere pouze lékař. Léčba trombózy je časově náročný proces, který začíná v nemocnici a pokračuje doma, ale pouze pod dohledem specialisty. Proto je důležité dodržovat všechny předpisy pro prevenci relapsu a závažné následky patologie.

Jak rozpouštět trombus hlubokých žil domácí metody dolních končetin

Tromby vnějších cév jsou patrné od okamžiku vzniku a diagnóza trombózy je ztěžována skutečností, že člověk může být mnoho let nevědomý o své existenci. Při sebemenším podezření na přítomnost hluboké žilní trombózy dolních končetin je však lepší podstoupit lékařskou prohlídku a okamžitě zahájit léčbu trombózy. V pokročilých stádiích, samozřejmě, některé populární recepty již nemohou být upuštěny, bude potřebný integrovaný přístup a možná operativní zásah. Ale v počátečním stádiu hluboké žilní trombózy může být tato choroba ovlivněna různými dary přírody. Tento článek se bude zabývat tím, jak rozpustit hluboký žilní trombus doma.

Stručná koncepce vnitřní žilní trombózy

Cévní patologie, zvaná hluboká žilní trombóza, je tvorba krevních sraženin v krevním řečišti. Krevní sraženiny mají tendenci postupně zvyšovat velikost jako vrstvení zahuštěné krevní hmoty. Vývoj hluboké žilní trombózy má dlouhý proces. Ale v extrémním stupni patologického procesu je toto onemocnění nesmírně nebezpečné. Trombóza vnitřních žil ohrožuje skutečnost, že oddělený trombus může zcela zablokovat krevní kanál, což znamená zastavení přívodu krve do orgánu postiženého trombusem, a tím i smrt jeho tkání. Trombóza vnitřních žil je příčinou plicní embolie, srdečních infarktů a mrtvice.

Klasifikace krevních sraženin v závislosti na lokalitě:

  1. Parietální tromby, které jsou umístěny na stěně krevní cévy, se k němu připojují.
  2. Obratující tromby jsou ty, které zcela blokují krevní kanál.

Původci hluboké žilní trombózy mohou být mnoha faktory. Bez ohledu na to, zda se jedná o povrchový nebo vnitřní trombus, jeho příčiny jsou stejné.

Následující příčiny vedou zpravidla k patologické tvorbě krevních sraženin:

  • Změny fyzikálních a chemicko-biologických vlastností průtoku krve.
  • Patologické procesy vnitřní cévnatky.
  • Různé patologie, především kardiovaskulárního systému.
  • Snížení průtoku krve v cévách.
  • Dehydratace v důsledku ztráty nebo nedostatečného příjmu tekutin.
  • Porucha metabolismu protein-tuk.
  • Těhotenství u žen a hormonální antikoncepce.
  • Nadměrné pití a kouření.
  • Výskyt zánětlivého procesu cévního systému (tromboflebitida).

Riziko vzniku krevních sraženin vzniká i v případě, že osoba vede v důsledku profesionální činnosti, nemoci nebo jiných okolností nemovitý životní styl. Kromě toho mají lidé, kteří jsou nuceni strávit většinu času na nohou, kteří jsou systematicky vystaveni těžké fyzické námaze a přenášejí váhy, tendenci k trombóze vnitřních žil. Mezi důvody vedoucí ke stagnaci krevních jevů a tvorbě krevních sraženin patří i vymačkání jakékoli části těla oděvem nebo nalezení dlouhého času v nepohodlné poloze.

Příznaky a diagnostika krevních sraženin vnitřních cév

Cévní systém lidského těla se skládá z velkých vnitřních krevních kanálků a vnějších, umístěných v blízkosti povrchu kůže. Povrchové žíly jsou zobrazeny s neozbrojenýma očima. Zatímco vnitřní krevní cesty mohou být viděny pouze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod.

Diagnostikovaná hluboká žilní trombóza nohy je v následujících případech:

  • Vizuální kontrola a dotazování pacienta s cílem identifikovat symptomy charakteristické pro trombózu vnitřních žil. Při vyšetření lékař zkoumá pulzaci žil dolních končetin, kontroluje barvu a teplotu v dolní části nohy.
  • Instrumentální metody umožňují diagnostikovat vnitřní procesy probíhající v hlubokých žilách. S velkou přesností se dosahuje stanovení hluboké žilní trombózy pomocí ultrazvuku, dopplerografie, angiografie a různých funkčních testů.
  • Phlebography hraje roli druhu radiografie od vnitřku, tím, že vloží kontrastní látku do žíly.
  • V případě podezření na rozsáhlé poškození cévního systému trombózou je vhodná terapie magnetickou rezonancí.

Charakteristické příznaky při trombóze žil nohou:

  • Trombóza vnitřních žil se projevuje jako bolest v lýtkových svalech, zejména při ohýbání nohou v oblasti kotníku.
  • Porušení citlivosti nohy, charakterizované necitlivostí nebo teplem.
  • Často dochází k otoku dolní končetiny.

Nejčastější příčinou trombózy vnitřních žil je dolní končetina. Všechny části cévního systému jsou však náchylné ke vzniku krevních sraženin. V závislosti na postižené oblasti jsou detekovány různé symptomy.

S trombózou mezenterických žil, bolest v břiše tupé vlastnosti a nadýmání střeva.

S tromboflebitidou portální žíly, bolest v oblasti jater, zvýšení břicha v důsledku výtoku tekutiny v dutině břišní, a vzhled krve během zvracení. Pro hemoroidní trombózu se vyznačuje výskyt bolesti a svědění v oblasti řitního otvoru, ztráta hemoroidů, lokální zvýšení tělesné teploty. Vzhledem ke složitosti patogeneze trombózy vnitřních žil by měl diagnózu a předepsat léčbu provést pouze kompetentní lékař po důkladném vyšetření.

Dieta pro hlubokou žilní trombózu

V počátečních stadiích je lepší léčit trombózu dolních končetin doma přirozenými prostředky. Pokud je stadium hluboké žilní trombózy již závažné s výrazným syndromem bolesti, otokem končetin nebo změnou barvy tělesných oblastí. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Ale v situacích, kdy bylo možné diagnostikovat pouze hlubokou žilní trombózu, můžete použít nástroje tradiční medicíny, které mají vliv na DVT. Všechno ostatní bude muset dodržovat pitný režim a přehodnotit svou obvyklou dietu.

Když trombóza povrchových a hlubokých žil síly bude muset vyloučit následující produkty:

  • Tuky živočišného původu (máslo, loj, sádlo atd.).
  • Mastné maso, včetně konzerv (dušené maso).
  • Sýry a klobásy.
  • Omáčky obsahující smetanu nebo zakysanou smetanu, stejně jako majonézu.
  • Výrobky obsahující trans tuky (rychlé občerstvení, cukrovinky, sýry a jiné výrobky).

Nutná podmínka při léčbě a prevenci trombózy je nutriční dodržování tendence ke zvýšení krevních sraženin. Žádný lék, ani léčivý ani populární, nebude mít žádný účinek, pokud člověk nemění své stravovací návyky pro dobré návyky.

Kromě odstranění potravin, které jsou škodlivé pro krevní cévy, budete muset zahrnout jídlo ve vaší stravě, která pomáhá rozpouštět krevní sraženiny a čistit krevní cévy.

Produkty, které mají účinek rozpouštění trombů a kromě čištění, stejně jako posílení cév, zahrnují především citron, česnek, zelení, cibuli a brusinky. Mezi užitečné produkty trombózy patří: grapefruit, pomelo, třešeň, rajčata, paprika, mořské řasy, okurky, mandle a jiné plodiny. Výhodou je dát ovoce a zeleninu bohatou na vlákninu. Povoleno jíst libové maso a ryby, rostlinné oleje, mléčné výrobky.

Léčba trombózy lidovými metodami

Nyní zvažte, jak rozpustit hluboký žilní trombus v domácím způsobem. Při netradičních léčebných technikách může být trombóza léčena v libovolném stadiu. V závažných případech jsou však přírodní recepty uváděny pouze jako adjuvantní terapie. Následující produkty tradiční medicíny se osvědčily:

  • Přijetí odvarů ze sušených listů a květin verbeny se podílí na rozpouštění krevních sraženin a prevenci jejich vzniku. Lžíce suchých surovin se nalije dvěma šálky vařící vody a přivede se k varu. Poté se léčivo z trombózy nechá infundovat po dobu asi 60 minut. Odvar z léčivého vervainu je nutné užívat nejméně třikrát denně 20-30 minut před jídlem a celkový průběh by měl být udržován po dobu 2,5-3 měsíců.
  • Bylinný odvar z chmelových hlávek má blahodárný vliv na kardiovaskulární systém díky své bohaté skladbě, včetně těkavé produkce, silic, organických kyselin, polyfenolů. Infuzi chmele vezměte s výhodou v pozdním odpoledni, protože má sedativní účinek.
  • Med v kombinaci s cibulí je silným rozpouštědlem thrombu a cévním čistícím prostředkem. Díky přirozeným antikoagulanciam se cibule stává výhodnější než aspirin. Složení směsi medu a cibuloviny, bohaté na užitečné látky, účinně rozpouští krevní sraženiny, čistí krevní oběh a cévy. Chcete-li připravit lék, musíte smíchat sklenici medu se stejným množstvím strouhané cibule nebo šťávy z ní a trvat na tři dny. Je nezbytné použít přírodní lék na trombózu vnitřních žil na lžíci před každým jídlem, dokud směs neskončí. Poté je vhodné vzít si týdenní přestávku a pokračovat v užívání léků z trombózy.
  • Odvar z bílé akácie je známý svým obsahem kyseliny salicylové, která dobře zvládá viskozitu krve. A taniny a éterické oleje obnovují a udržují pružnost cév. Pro výrobu léčiva pro trombózu vnitřních žil je nutné umístit na dno nádoby o objemu 1 litr sušené nebo čerstvé květy akátu v poměru 1: 5 a nalít na něj vodku. Nechte ho stát týden na tmavém místě, po kterém může být použit. Tinktura akácie z trombózy otírá postižené oblasti těla. Ve vnitřních prostorách se používají 4-6 kapek několikrát denně v kurzech trvajících asi měsíc.
  • Léčivá směs česneku a citronu dokonale čistí krevní cévy z krevních sraženin a lipidových skvrn. Výsledkem je, že se rozpuštěné krevní sraženiny rychle vylučují z těla. Česnek také podporuje ředění krve, jako citron. Citrusové plody však také posilují stěny cév, dávají jim tón a činí je pružnými. Terapeutická kompozice pro hlubokou žilní trombózu se připravuje na základě jednoho citronu s kůží hlavy česneku. Všechny ingredience smažte předem a vařenou a ochlazenou vodou. Trvat na tom, aby byl lék z trombózy vnitřních žil na tmavém místě dva až tři dny. Po tom, vzít před jídlem v koncentrované nebo zředěné formě s vodou.

Existuje mnoho receptů na léčbu žilní insuficience v případech trombózy vnitřních žil, v každém případě stačí vybrat nejpřijatelnější složky. Nezapomeňte na fyzickou aktivitu na čerstvém vzduchu. Mírné cvičení, přispívá k řádnému krevnímu oběhu a jeho odtoku z dolních končetin.

Denní procházky na čerstvém vzduchu pomohou udržet metabolismus na správné úrovni, což zabrání zhrubnutí krevní látky a metabolickým poruchám tuků a sacharidů. Pouze integrovaný přístup, který zahrnuje dietu, lékařskou gymnastiku pro hlubokou žilní trombózu, energetický životní styl a používání přírodních léčiv, bude mít rychle pozitivní výsledky.